아동간호학실습간호사례보고서목 차Ⅰ 서론Ⅱ 본론(1) 문헌고찰① 진단명 및 정의② 원인③ 병태생리④ 임상증상⑤ 진단검사⑥ 치료 및 간호(2) 사례연구대상자① 자료수집 및 건강사정② 진단적 검사③ 치료적 자료(3) 간호과정Ⅲ 결론Ⅳ 참고문헌Ⅰ 서론림프절이란 포유류가 가지고 있는 면역 기관 중 하나로, 림프계를 구성하는 기관이기도 하다. 림프절은 전신에서 조직액을 회수하여 정맥으로 돌려 보내는 림프관 도중에 위치하여, 신체 내에 들어오거나 신체 내에서 발생한 여러 이물질, 즉 항원이 혈관에 들어가서 전신으로 순환되기 전에 확인, 면역 반응을 일으키는 거름망 역할을 한다.동그란 알 모양에 크기는 1~25mm 정도로, 막에 둘러싸여 있다. 연결되어 있는 여러 림프관에서 림프액을 받아들이며 일부 림프관을 통해 림프액을 바깥으로 내보낸다.환아들의 활력징후를 측정하며 돌아다닐 때 차분하고 조용한 아이가 한 명 있었는데, 체온 측정 시 미열이 있고 피부 발진도 보여 어떤 질병인지 의문이 들었다. 간호 기록지를 살펴보니 급성 임파선염이였고, 나 역시 어릴 때 걸려서 고생했던 기억이 나지만 이 질병에 대해 잘 알지 못했기 때문에 이번 기회를 통해 제대로 배우고 싶다는 생각을 했다. 연구를 통해 적절한 간호 교육을 제공하여 질병의 악화를 막고, 합병증을 예방하는 데 도움을 주기 위해 이 연구를 시도하게 되었다.Ⅱ 본론범 주문헌 내용진단명Acute lymphadenitis, unspecified (비특이적인 급성 임파선염)Viral exanthema NOS (상세불명 바이러스의 발열성 발진)정의경부 림프절계는 두경부, 인후부, 구강 등 목보다 위쪽에 위치하는 장기로부터 순환하는 림프계의 집결지이다. 목 부위에서 목을 둘러가며 임파선과 임파절이 존재하는데 이것이 비대해지거나 염증 반응이 일어나는 증상을 임파선염이라고 한다. 대부분 특별한 치료가 필요하지 않은 양성이거나 일시적인 바이러스 감염증 등에 의한 경우가 많다. 일부에서는 치료가 필요한 결핵이나 악성종양에 의한 임파선염인 경우도 node)이라는 구조를 갖고 있다. 정상적인 경우 임파선은 손으로 만져지지 않지만, 임파절은 만져지는 경우가 많고 특히 어린 아이들에게서는 대부분 뚜렷하게 느껴진다. 임파선염이라고 하면 보통 임파절이 커져있는 상태를 말한다. 임파선은 우리 몸의 면역체계와 관련이 있어 외부에서 균이 들어오면 이에 반응하기 위해서 붓기도 하지만, 오히려 병이 이 통로를 타고 퍼지는 경우도 있다.증상 및 징후임파선이 비대해져서 종괴(덩어리)가 만져지거나, 감염증에 의한 임파선염의 경우에는 눌렀을 때 아픈 경우가 많다. 종괴를 덮고 있는 피부에 발적이 동반될 수 있다. 열이 오르고 식은땀이 나면서 피로감, 체중감소 등 전신증상이 동반되는 경우 등 다양한 증상이 있다.진단검사임파절이 비대해진 정도나 발생 속도, 동반된 증상을 고려하여 원인을 의심할 수 있다. 그러나 이러한 임상적인 증상만으로는 완전히 감별되지 않으므로 필요 시 조직검사를 해야 한다. 조직검사는 바늘을 찔러서 소량의 조직을 얻는 방법과 마취 후 피부를 절개하여 조직을 잘라내는 두 가지 방법이 있다. 임파선염이 발생한 부위에 따라서 해당 부위의 영상검사(초음파 검사나 전산화단층촬영 검사)를 시행해서 임파절 종대의 정도, 주변 조직과의 관계 등을 볼 수 있다.치료원인에 따라 적절한 치료를 시행한다. 대부분 특별한 치료가 필요하지 않은 양성이거나 일시적인 바이러스 감염증 등에 의한 경우가 많다. 일부에서는 치료가 필요한 결핵이나 악성종양에 의한 임파선염인 경우도 있다. 세균에 의한 감염으로 임파선염이 나타난 경우에는 항생제 치료를 하고, 결핵이 원인인 경우에는 항결핵제 치료를 시행한다. 종양인 경우 처음 발생한 부위를 찾아내고 이에 따라 치료한다.간호- 3시간 마다 체온 측정- 수액공급(탈수예방)- 안정유지- 피부간호(가려움증 완화 및 긁어서 상처나지 않도록)- 질병에 대한 교육- 처방된 약물 투약(1) 문헌고찰(2) 사례연구대상자① 자료수집 및 건강사정● 일반정보정보 제공자입원 일자2021. 05. 31성별M사정 일자20이유식기형 ■ 무 □ 유피부상태 □ 정상 ■ 비정상 부위 : 전신피부손상 □ 무 □ 창백 □ 황달 ■ 가려움증 □ 두드러기 □ 반점 ■ 기타 : 발진순환기장애 ■ 무 □ 심계항진 □ 흉통 □청색증 □ 호흡곤란 □ 식은땀 □ 부정맥 □ 심잡음호흡기장애 ■ 무 □ 호흡곤란 □ 가래 □기침 □ 폐잡음 □ 청색증 □ 객혈 □ 이상호흡음소화기장애 ■ 무 □ 소화장애 □ 복부팽만 □ 복통 □ 오심 □ 구토 □ 토혈 □ 장음소실시력장애 ■ 무 □ 안경 □ 콘택즈렌즈 □ 의안청각장애 ■ 무 □ 청력저하 □ 보청기 □ 이명 □ 청각상실부종 □ 무 □ 전신 □ 사지 □ 상지 □ 하지 ■ 얼굴 □ 안검 □ 기타치아 ■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타식욕 보통 체중변화 ■ 무 □ 유 연하곤란 ■ 무 □ 유대사적 스트레스 정도 : 해당 사항 없음배설 대변 1회/일 ■ 정상 □ 설사 □ 변비 □ 혈변 □ 점액변소변 수회/일 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 핍뇨 □ 혈뇨 □ 야뇨 □ 실금 □ 배뇨곤란통증 □ 무 ■ 머리 □ 가슴 □ 배 □ 등 □ 다리 □ 귀 양상 목이 부은 듯 아픔통증없음상상할 수 없을정도의 심한 통증0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10예방접종 DPT 혹은 DT ■ 1차 ■ 2차 ■ 3차 ■ 추가소아마비 ■ 1차 ■ 2차 ■ 3차 ■ 추가간염 ■ 1차 ■ 2차 ■ 3차 ■ 추가MMR ■ 1차 ■ 2차 ■ 3차 ■ 추가② 진단적 검사● Head and Neck[Clinical information]CLAP, Lt 5d 주소로 입원, Lymphadenitis, mumps, abscess 등 evaluation 위해NECK EXCEPT THYROID, PARATHYROID GLAND SONOGRAM :[Finding]Lt. jugular chain을 따라 multiple enlarged LN들이 관찰되며 최대 크기 0.9cm으로 측정됨.LN 내부에 necrosis는 관찰되지 않으나 주변으로 fatty infiltration이 prominent함.[Conclusion]Cesion]1. moderate fatty liver2. GB, biliary tree, spleen, pancreas에 특이소견 없음.검사명항목검사치5/31단위MAXMIN임상적 의미일반혈액검사Hemoglobin12.9g/dL1612.5Hematocrit38.2%4736ESR▲21mm/hr150적혈구 침강속도; 염증RBC4.810^6/uL5.64.2MCV79.6fL9578MCH26.9pg3226MCHC33.8%3632WBC▼2.110^3/uL10.54백혈구 수Platelet30710^3/uL450150MPV9.6fL129.2P-LCR21.1%42.419.7PCT0.29%0.360.19seg. neutrophil55.7%7545lymphocyte31.1%4420monocyte▲8.5%84단핵구; 감염 시 신체의 이차방어선eosinophil4.2%51basophil0.5%10lmmature gran.(IG)0.5%0.50Red Cell Distribution Width12.5%14.812.2Platelet Distribution Width9.6fL15.29.6일반화학검사Semi-Glucose106mg/dLLDH▲405IU/L211106조직 및 세포 손상Gamma-GTP42U/L7110AST▲121U/L400간, 심근, 골격근, 신장, 적혈구, 뇌 등에 존재ALT▲262U/L400간에 주로 존재Alk-phosphatase▲924IU/L359115간, 담도계, 골 질환시 증가Amylase52U/L12640Total protein7.2g/dL8.76.6Albumin4.4g/dL5.23.5Total Cholesterol144mg/dL220130TG(Triglyceride)125mg/dL15030Glucose▲123mg/dL10070혈당Total Bilirubin0.4mg/dL1.20.2BUN11mg/dL208Creatinine▼0.5mg/dL1.20.6사구체 여과율 지표Sodium(Na)142mEq/L145135Potassium4.0mEq/L5.33.5Chloride102 2차감염 등아나필락시스 증상(호흡곤란, 전신홍조, 부종 등)주의, 불쾌감, 구내이상감, 천명, 어지러움, 변의, 이명, 발한 등의 증상시 투여 중지2.1-7G1일 3회Peniramin 2mg tab (TAB)페니라민정Chlorpheniramine Maleate 클로르페니라민말레산염 2mg항히스타민제- 코감기에 의한 재채기·콧물·기침- 알레르기성 비염, 혈관운동성 비염, 혈관운동성 부종, 곤충자상- 고초열, 두드러기, 소양성 피부질환(습진·피부염, 피부소양증, 약진)졸음, 기관지 점액 분비 증가1-1TAB1일 1회Seronase tab (TAB)세로나제정Streptokinase · 스트렙토키나제 10mg소염효소제수술 및 외상 후 부종 완화, 호흡기질환에 수반하는 객담배출 곤란- 피부발진, 발적, 설사, 식욕부진, 위부불쾌감- 복통, 구역, 구토, 혈액 응고시간의 연장3-1TAB1일 3회Tamipool inj (V)타미풀주폴산, 아스코르브산 등혼합비타민제수액제로 영양을 공급받는 환자의 비타민 유지요법혈우병 환자(덱스판테놀에 의해 출혈시간이 연장된다.)투여 금지1-1V1일 1회URSA 100mg tab (TAB)우루사정Ursodeoxycholic Acid 우르소데옥시콜산간장질환용제- 담즙분비 부전으로 오는 간질환 또는 담도계 질환의 보조치료, 담석증- 만성 간질환의 간기능 개선, 소장절제 후유증 및 염증성 소장 질환의 소화불량설사, 구역, 구토, 가려움3-1TAB1일 3회Xyzal 5mg tab (TAB)씨잘정Levocetirizine Hydrochloride 레보세티리진염산염항히스타민제만성 특발성 두드러기가려움증을 동반한 피부염 및 습진졸음, 권태감, 두통, 마비감1-1TAB1일 1회● 약물요법(약명, 용량 및 횟수, 투여방법, 투여기간, 작용, 부작용)(3) 간호과정● 간호 사정 자료 분석우선순위구분주관적 자료객관적 자료간호진단1신체적“자꾸 온몸이 간지러워요.”시진 시 전신에 발적이 관찰됨.소양감과 관련된 피부 통합성 장애의 위험2신체적“조금 몸이 추운 것 같
