학번_이름산후 우울증에 대한 퇴원 교육의 효과목적? 산후 우울증의 증상을 줄이거나 예방하는 데 있어 교육적인 개입의 효과를 판단합니다.연구 설계 및 방법? 18세 이상이자 영어를 사용하는 여성, 외둥이, 건강한 신생아를 가진 여성들이 남부 뉴햄프셔의 11개의 산과 병원에서 모집되었습니다. 준 실험 설계를 사용하여 처음 120명의 응답자는 일상적인 관리(통제)를 받았고, 다음 120명의 응답자는 산후 우울증 예측 변수, 증상, 예방 및 관리를 포함한 교육(치료)을 받았습니다. 현재 위험 요인은 분만 후 우울증 예측 변수는 PDPI-R-R(Postpartum Depression Predictors Inventory-Revised)을 사용하여 측정되었습니다. 우울증의 증상은 산후 6주, 3개월, 6개월에서 에든버러 산후 우울증 척도(EPDS)를 사용하여 측정되었습니다. 교육이 세 가지 후속 조치 각각에서 EPDS 점수에 유의한 영향을 미치는지의 여부를 결정하기 위해 두 비율의 z-검정을 사용했습니다.결과? 산후 6주, 3개월 또는 6개월에서 치료군와 대조군 사이의 EPDS에 의해 측정된 우울증 증상에 큰 차이는 없었습니다. 그러나 이전 연구와 일관되게 낮은 사회경제적 지위와 임신 전 또는 임신 중 우울증이나 불안의 병력은 산후 우울증의 중요한 예측 인자였습니다.임상적 영향? 산후 간호 퇴원 교육은 퇴원 후 최대 6개월까지 우울증 증상을 감소시키지 않았습니다. 산후 우울증에 대한 교육의 가장 적절한 시기와 교육 내용을 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 출산 전 위험에 처한 많은 여성을 식별할 수 있습니다. 산후 우울증에 대한 문해력을 향상하기 위한 교육은 산후 입원 기간과 퇴원 후에 제공되어야 강화할 수 있습니다.키워드- 우울증, 산후, 퇴원 교육, 환자 교육, 간호 관리도입.여성의 교육과 지원은 산후기간 동안 간호학의 깊이 간직된 가치일 뿐만 아니라 목표입니다(Bastable, 2008; Ladewig, London & Davidson, 2014). 산후 우울증은 출산의 일반적인 합병증이기 때문에, 산후 우울증에 대한 예측 지침과 교육은 치료의 중요한 측면입니다(AWHONN, 2015, Segre, O'Hara, Arndt, 2010). 산후 첫 며칠은 산후 우울증을 식별하기에 가장 적절한 시기가 아닐 수 있습니다(Horowitz, Murphy, Gregory, 2009; Logsdon, Tomasulo, Eckert, Beck & Dennis, 2012). 그러나 산후 간호사는 산후 우울증을 다루는 유일한 의료 제공자일 수 있습니다 (Logsdon 등, 2012)미국에서 실시한 산후 간호사의 산후 우울증 퇴원 교육 결과를 측정한 연구는 문헌 검토에서 확인되지 않았습니다. 대만에서 실시된 무작위 대조 시험에서 Ho 외. (2009)는 병원에서 퇴원하기 전에 간호사로부터 산후 우울증에 관한 교육을 받은 여성이 대조군과 비교하여 산후 3개월에 우울 증상이 더 적음을 발견했습니다. 우리의 연구는 이러한 결과가 미국에서도 나타날 수 있는지 확인하기 위해 고안되었습니다.연구 설계 및 방법설계.이 연구는 연구원의 학술 기관뿐만 아니라 병원의 기관 검토위원회에 의해 승인되었습니다. 이 연구는 유사 실험 설계를 사용했습니다. 코헨(1988)의 단측 T-검정 표본 크기 표(power = .80, significance
여성건강간호실습_산후 출혈 아티클 학번_이름질 분만 후 잔류 태반 : 위험 요인과 관리International Journal of Women's Health2019년 11월 p. 527?534개요질 분만 후 잔류 태반은 태반이 지정된 시간 내에 자발적으로 만출되지 않을 때 진단되며, 18~60분의 기간으로 다양하게 정의됩니다. 또한, 태반을 만출하기 전에 환자가 상당한 출혈을 경험한 경우에도 진단될 수 있습니다. 정상적인 태반 만출은 자궁벽에서 태반과 탈락막, 조직의 배출과 함께 적절한 자궁 수축이 필요합니다. 따라서, 유착 태반 스펙트럼(PAS)과 같이 유사한 자궁 이완, 비정상적으로 부착된 태반 또는 태반 만출 전 자궁 경부의 폐쇄와 같은 설정에서 발생할 수 있습니다. 잔류 태반의 위험 인자는 자궁 이완 및 유착 태반 스펙트럼과 유사하며 장기간의 옥시토신 사용, 높은 산과력, 조산분만, 자궁 수술 이력 및 체외수정 개념을 포함합니다. 이전의 잔류 태반 및 선천성 자궁 이상의 병력도 위험 요인으로 보입니다. 잔류 태반의 위험 인자가 있는 환자는 입원 및 분만 시 혈액형 및 항체 선별 검사를 위해 검사실 표본을 보내야 하며, 잔류 태반이 있는 경우 적절한 진통제 및 수혈 준비 계획을 세워야 합니다.도입분만의 1~3%에서 발생하는 질 분만 후 잔류 태반은 산과적 이환율의 비교적 흔한 원인입니다. 이는 태반 만출이 없는 상태에서 환자가 과도한 출혈을 경험하거나 태반의 대부분이 자연적으로 만출된 후 남아있는 태반 조직이 확인된 경우, 태반이 분만 3기에서 자발적으로 분리되지 않는 경우 일반적으로 진단됩니다. 자발적으로 만출되지 않는 것은 상당한 외과적 및 출혈성 이환율의 원인이 될 수 있습니다. 치료되지 않은 잔류 태반은 산후 출혈의 두 번째 주요 원인으로 간주됩니다. 잔류 태반은 진통과 분만 과정에서 비교적 드물게 발생하는 산과적 합병증이지만 환자 위험 요인을 인식하고 관리를 이해하는 것은 병적 상태를 완화 시키는 데 중요한 단계입니다.병태생리잔류 태반은 일반적으로 세 가지 병태생리학 중 하나에 기인합니다. 첫째, 수축이 잘되지 않는 이완성 자궁은 태반의 정상적인 분리와 수축성 만출을 막을 수 있습니다. 둘째, 유착 태반 스펙트럼에서 볼 수 있듯이 비정상적으로 부착되거나 침습적인 태반은 정상적인 분리가 불가능할 수 있습니다. 마지막으로, 태반은 만출 전에 자궁 경부의 폐쇄로 인해 나오지 못할 수 있습니다. 자간전증과 같은 태반 관류저하 장애 및 감염도 특정 메커니즘에 대해서는 거의 알려지지 않았지만, 잔류 태반을 위한 메커니즘으로 제안되어왔습니다.역학추정된 잔류 태반의 발생률을 0.1%에서 3% 사이인 것으로 나타났습니다. 일반적으로, 분만의 3기 태반을 조기에 수동적으로 제거하는 경향이 있는 선진국에서는 발생률이 더 높은 것으로 보입니다.위험 요인위험 요인으로는 잔류 태반 과거력, 조산, 자궁 수술력, 임신중절, 유산 또는 소파술, 다산 및 선천성 자궁 이상 등이 있습니다. 일부 연구에 따르면 장기간 옥시토신 사용이 잔류 태반에 대한 잠재적인 위험 요인가 될 수 있다고 주장했습니다. 하지만 옥시토신이 잔류 태반에 직접 관여하는지 또는 장시간의 분만으로 인한 자궁의 이완 또는 감염으로 인해 연관되는 건지 명확하지 않습니다. 관류 장애에 따른 태반은 잔류 태반의 위험 인자로서 관련되어있습니다. 관류 장애(자간전증, 임신 기간에 비해 작은 신생아, 사산 등)에 따른 태반과 잔류 태반 사이의 연관성이 증가하는 것을 발견했지만, 공통의 병태생리를 지정할 수는 없었습니다.이환율침습적 시술이 필요한 잔류 태반은 산과적 이환율과 관련이 있습니다. 태반이나 태반 조각이 그대로 남아있는 경우 환자는 외과적 관리가 필요할 수 있습니다. 잔류 태반을 수동으로 제거해야 하는 여성의 3%는 경관 확장 및 소파술과 함께 추가적인 외과적 관리가 필요했습니다.진단잔류 태반은 분만 3기 중에 태반이 자연적으로 분리되지 않을 때 임상적으로 진단되며, 능동적인 관리 유·무와 상관없이 태반이 만출되지 않을 때 또는 심한 출혈이 있을 때 임상적으로 진단됩니다. 태반 만출을 장시간 기다리며 나타날 수 있는 가장 현저한 위험은 산후 출혈입니다. 정상적인 태반 만출 중 95%가 18분 이내에 발생하며, 18분보다 긴 분만 3기는 현저한 산후 출혈과 연관되어 있다는 것을 보여주었습니다.관리신생아의 분만 후 잔류 태반 진단에 앞서 옥시토신, 자궁마사지 등 자발적 태반 분리가 용이하도록 적극적인 관리를 권고합니다. 이러한 능동적인 관리가 잔류 태반을 방지한다는 것이 증명되지는 않았지만 산후 출혈의 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 일단 잔류 태반이 진단되면 태반은 대개 수동적으로 제거하게 됩니다. 이 과정이 고통스럽기 때문에 적정한 진통제는 제거 시도에 앞서 경막외 또는 전신마취, 의식적 진정을 통해 이루어져야 합니다. 태반이 제거되면 수축을 촉진하기 위해 옥시토신, 메칠에르고노빈, 카르보프로스트와 같은 자궁 수축성 약물을 투여해야 합니다. 마지막으로 자궁내막염의 위험성 때문에 통상 일상적인 항생제는 태반 수동제거 직전이나 직후에 투여됩니다.
여성건강간호실습_자궁 관련 질환 아티클 학번_이름자궁내막증에 걸린 여성의 관리Journal of Endometriosis and Pelvic Pain Disorders2019, Vol. 11(2) p. 77?84개요자궁내막증은 자궁 내막의 선 조직과 기질이 자궁이 아닌 다른 부위의 조직에 부착하여 증식하는 것을 의미하는 에스트로겐 의존성 만성 질환입니다. 자궁내막증은 가임기 여성의 약 10~15%에서 발생되는 흔한 질환입니다. 환자들이 호소하는 주요 증상은 월경통과 심한 성교통입니다. 자궁내막증은 그 빈도가 매우 높은 질환임에도 불구하고 수술 전까지 정확한 진단이 어려운 경우가 많으며, 재발이 잘되고 계속 진행하는 특성을 보여 치료 있어서도 약간의 어려움이 있습니다. 복강경 검사로 구성된 외과적 치료는 통증을 없애는 것을 목표로 하며, 향후 환자의 자발적 임신에 대한 욕구에 따라 치료방법이 다를 수 있습니다.병인과 역학자궁내막증은 자궁강 외부에 자궁 내막과 같은 유사한 조직, 선 조직 및 기질이 존재하는 것을 특징으로 하는 에스트로겐 의존성 만성 질환입니다. 가장 흔한 부인과 질환 중 하나이며 진행성 및 침습성 성장, 호르몬 자극에 대한 반응, 재발 경향이 특징입니다. 자궁내막증은 25~35세 사이의 여성들에게 가장 심각한 영향을 미칩니다. 게다가 자궁내막증은 15~49세 여성의 연간 발병률 0.1%로 가임기 여성의 최대 10~15%에 영향을 미치는 것으로 추정되었습니다. 여러 이론이 자궁내막증의 유전학을 설명하자고 제안되었지만, 역행성 월경이 세계적으로 가장 많이 받아들여지는 것으로 나타납니다. 여성이 월경을 하는 경우 생리혈의 대부분은 질을 통해 배출되지만, 일부는 난관을 통해 역류하여 복강 내로 들어가게 됩니다. 대부분 복강 내로 유입된 생리혈은 면역 체계에 의하여 복강 내에서 제거됩니다. 하지만 일부 여성의 경우, 복강 내에서 생리혈이 제거되지 못하고 난소나 기타 복강 내의 여러 장소에서 자라나 병변을 형성하게 되어 자궁내막증이 발생합니다.징후와 증상자궁내막증은 일반적으로 가임기 여성의 만성 골반 통증의 가장 중요한 원인에 포함됩니다. 자궁내막증의 발현에는 비정상적인 월경 출혈이 포함되거나 완전히 무증상일 수 있습니다. 그러나 가장 흔한 임상 증상은 월경 곤란과 심한 성교통, 만성 무월경 통증입니다. 가장 중요한 자궁내막증 합병증 중 하나는 생식능력의 감소이며, 이 질병은 일반 인구의 약 5%에 영향을 미치지만 불임 여성의 유병률은 최대 30%에 이를 수 있습니다. 또한, 다른 부위를 침범하면 요관 폐색, 요통, 하복부 통증, 변비, 혈뇨, 혈흉, 월경 시 각혈 등이 나타날 수 있습니다.진단자궁내막증의 확진은 복강경 검사를 통한 생검 후 조직 검사로만 수행되지만, 임상 병력 및 질병과 일치하는 신체검사는 임상의가 자궁내막증의 일차 진단을 수행하는 데 도움이 될 수 있습니다. 골반 검사는 골반 종괴, 자궁 부위의 부드러움, 부종과 같은 비정상적인 존재를 고려하여 자궁 내막 침윤이 수반되는 골반 부위의 촉진으로 구성됩니다. 골반 통증은 골반 유착, 요로 또는 위장 장애와 같은 다른 여러 질병과 관련되어 있기 때문에 특정 증상이 아닙니다. 이 경우 감별 ??진단이 필요합니다. 주요 증상 및 징후 중 불임은 자궁내막증의 영향을 받는 여성의 최대 50%에 영향을 미치며 보조 생식 기술을 사용해야 할 수도 있습니다. 자궁내막증 환자를 불임으로부터 치료하기 위해 보조생식술의 여러 접근법이 제안되었지만, 최근에는 자궁내막증 관련 불임에 대한 표준 치료법으로 통합된 접근법 (수술, 보조생식술 또는 둘 다)의 사용을 제안합니다.의학적 치료만성 염증성 질환과 관련된 자궁내막증이 있는 여성의 치료는 약물 중단 없이 증상 억제를 실현할 수 있는 장기적 치료여야 합니다. 게다가, 의료 요법은 단지 증상 치료만을 나타내며, 다른 약물, 복용량 및 치료 기간에도 불구하고 지속될 수 있는 자궁 내막 병변의 결정적인 해결책은 아닙니다. 비록 한 치료법이 다른 치료법들에 비해 우월하다는 명확한 증거는 없지만, 호르몬 치료는 자궁내막증의 영향을 받는 환자의 몇몇 사례에서 첫 번째 적용으로 나타났습니다. 호르몬 치료 중 생식샘 자극 호르몬 방출 호르몬 작용제(GnRH)는 자궁내막증 통증에 대한 효과적인 치료제로 제안되어왔습니다. 주로 통증에 대한 보조적 치료제로는 항염증제, 사이토카인 억제제 등을 사용합니다. 경구 피임약 또한 역행성 월경을 줄이는 데 도움이 될 수도 있습니다.외과적 접근법자궁내막증이 있는 여성의 외과적 치료는 의학적인 접근법의 효과적인 대안으로 제시됩니다. 자궁내막증의 일반적인 수술 관리는 정상적인 해부학적 구조를 회복하고 통증을 완화 시키는 것을 목표로 합니다. 비록 외과적 접근법이 일시적으로 통증을 완화하는데 도움이 될 수 있지만, 그것은 불행하게도 제거된 병변의 종류에 따라 몇 가지 합병증을 초래할 수 있습니다. 자궁내막증이 심하고 임신에 대한 욕구가 없는 여성들은 양쪽 난관 절제술뿐만 아니라 자궁 절제술을 받을 수 있습니다.결론자궁내막증은 가임기 여성의 최대 10~15%에 영향을 미치고 중증 골반 통증의 가장 흔한 원인 중 하나를 나타내는 점진적이고 침습적인 성장을 특징으로 하는 부인과 질환입니다. 그러나 외과적 치료는 여성의 신체적, 성적 및 정서적 기능에 중대한 영향을 줄 수 있으므로 심각한 합병증의 위험을 줄이기 위해 훈련을 받은 외과 의사가 외과적인 접근을 수행하는 것이 중요합니다.
![[여성실습] 산후우울증 아티클 번역+선정이유](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2021/06/06/data26106292-0001.jpg)
[여성실습] 산후우울증 아티클 번역+선정이유
![[여성실습] 산후출혈 아티클 번역-잔류태반](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2021/06/06/data26106286-0001.jpg)
![[여성실습] 자궁 관련 질환 아티클 번역-자궁내막증](https://image4.happycampus.com/Production/thumbnail/2021/06/06/data26106290-0001.jpg)
