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모성간호학 자간전증 Preeclampsia

자간전증( Preeclampsia )실습교과목담당 교수임상 현장 지도자실습 기관실습부서실습 기간제출일학번반이름목 차I. 서 론 031. 대상자선정 이유032. 해당 질환 통계 자료03II. 본 론 041. 문헌고찰042. 자료수집[산과병동]053. 간호과정 114. 문헌고찰과 대상자 비교 145. 간호기록지 ? 간호과정에 따른 간호기록17III. 결 론 18IV. 참고 문헌19I. 서 론1. 대상자 선정이유모성간호학 실습을 진행하며 간호 중재를 시행하는 시간을 가졌다. 자간전증은 임신성 고혈압의 50%에서 발생하는 질환이기 때문에 더욱 관심이 깊어졌다. 따라서 이번 케이스 스터디를 통하여 자간전증이라는 질병에 대해 더욱 자세하게 공부를 해보고 싶다는 생각이 들어 사례보고서 대상자로 선정하게 되었다.2. 해당 질환 통계 자료건강보험심사평가원의 통계 자료에 따르면 ‘임신성 고혈압’ 진료 인원은 2013년(1,964명)부터 2015년(2,584명)까지 매년 증가세를 보였다고 한다. ‘자간전증’ 진료 인원 역시 2013년(1,921명)에서 2015년(2,745명)에 이르기까지 꾸준하게 증가세를 보였다. 또한 통계적으로 볼 때, 자간전증은 임부의 나이가 20세 이하인 초임부, 만성 고혈압을 가지고 있는 여성, 낮은 사회 경제적 수준, 35세 이상의 여성에게서 발생 빈도가 높다는 것을 알 수 있다.II. 본 론질환명자간전증(Severe Preeclampsia)비교항목문헌조사정의자간전증이란 임신 전 혈압이 정상이었던 여성에게 임신 20주 이후 혈액의 농축, 고혈압, 단백뇨가 나타나는 혈관 경련성 질환이다. 중증 자간전증의 경우 혈압이 침상 안정 상태에서 6시간 간격으로 2회 측정 시 160/110mmHg 이상, 단백뇨가 24시간 이내 500mL 이상인 경우로 정의한다. 또한 4+이상 병리적 부종은 12시간의 침상 안정 후 얼굴, 손, 복부에 전반적인 수분 축적 등이 임상적으로 명백할 때를 말한다.원인자간전증은 착상 이후 태아 발달 단계에서 정상적으로 발생하는 영양막 세포가마그네슘 4~6g을 혼합하여 5mL/30초 속도로 20~30분 이상 서서히 정맥 내로 주입해야 혈관이완에 의한 열감을 줄일 수 있다. 황산마그네슘은 중추 신경 억제제이므로 독성 및 체액 과다 부작용이 발생할 수 있으므로 심부건 반사 소실, 호흡 억제, 핍뇨, 호흡정지, 심정지 등을 사정한다.? Hydralazine : 전신 혈관 작용을 감소시키면서 동맥 혈관을 직접 이완시킨다. 장기간 치료는 루푸스와 유사한 증후군을 유발할 수 있으므로 주의해서 투여하도록 한다.? H/S 1L : 활동 전위 역치 조절로 신경 근육 활동을 조절할 수 있다. 대량으로 급속 투여 시 부종이 발생할 수 있으므로 주의해야 한다.간호- 대상자의 활동을 제한하고 침상 안정을 하도록 한다.- 진정제를 투여하여 이완과 휴식을 도모한다.- 정상 임산부와 동일하게 균형 잡힌 식사를 하도록 한다.- 혈압의 변화, 비정상적 몸무게 증가 여부를 관찰한다.- 적절한 수분 섭취를 하도록 한다.- I/O와 체중을 주기적으로 측정한다.- 이뇨제를 사용한다.- 저염 고단백 식이를 제공한다.- 좌측위로 침상 휴식을 취하여 혈압을 하강시키도록 돕는다.1. 문헌고찰2. 자료수집 [산과병동]■ 일반적 특성성명 : -연령 : 만 23세종교 : 침례교결혼상태 (미혼, 기혼, 재혼, 동거, )결혼기간 : 년 개월학력 (고졸, 전문대졸, 대졸, 대학원졸)직업 : 유(종류 : ) 무주로 사용하는 피임법 : 알 수 없음가족계획 : 희망자녀수( 2 명)임신 전 흡연 (유, 무)임신 전 음주 (유, 무)입원경로 : ■외래 □응급실ⅱ. 산과적 특성임신주수 : 36wks산과력(G: 2 T: 1 P: 0 SA: 0 AA: 0 L: 1 )LMP :EDC : 2021. 10.25산전관리 (유 , 무)월경주기(규칙, 불규칙) 기간 : 일월경통 (0 5)G:Gravida, T:Term, P:Preterm, SA:Spontaneous abortion, AA:Artificial a., L:Living baby■ 건강력(1) 입원 시 자료수집입원일시실에 도착한 시점에서 관찰)분류건강사정 결과 ■PPD#0 □POD#0V/SBP - 173/103mmHg, RR - 22회, BT - 37℃, HR - 110회의식상태명료호흡상태정상 (22회)자궁수축 상태자궁수축 없음자궁저부 위치검상돌기 부근, 34~38cm산후통증(유무, 지속시간, 강도)통증 없음오로의 성상(양, 색, 냄새 등)500g, 홍색, 새콤달콤한 냄새회음절개부위(부종, 혈종, 열상, 출혈)부종, 혈종, 열상, 출혈 모두 관찰되지 않음.수술절개부위(부종, 혈종, 열상, 출혈)약간의 부종이 있으나 경미.혈종, 열상, 출혈은 관찰되지 않음.조기이상가벼운 운동을 하도록 하였음.사지감각정상주 호소약간의 상복부 통증을 호소함.PPD : Post-partum day(정상분만 해당), POD : Post-operation day(제왕절개분만 해당)■ 검사(1) 진단적 검사검사명시행시기(wks), 목적대상자의 검사 결과 분석SONO분만 전태아 안녕 평가를 위해 시행함태아의 팔다리, 손발 등 외형적 이상 관찰되지 않음.태아의 뇌형, 심장기형, 복부 장기의 기형, 콩팥 이상 등 주요 장기의 이상 관찰되지 않음.태아 심음 정상.양수의 양 정상.(2) 혈액검사검사명정상치검사결과대상자의 검사결과 해석10월 5일CBCWBC5.6-16.9*10?8.8- PLT ( ▼ ) : 골수기능 부전, 면역학적 기전으로 인한 파괴 항진Hb9.5-15.0 g/dL10HCT28-40%30PLT146-429*10?/L98UrinalysisWBC5.6-16.9*10?8.8- RBC ( ▲ ) : 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 신부전증, 심폐질환의 경우 증가함.RBC2.72-4.43-10?5Glucose65-140mg/dL80Protein6-7.9g/dL6Ketone(-)(-)Blood0+0+Bacteria(-)(-)Epithelial cell(-)(-)LFTTotal protein6-8g/dL7- ALT ( ▲ ) : 급성간염, 만성 간염, 심근경색, 전염성단핵구증의 경우 증가함.- AST ( ▲ )과적 말초조직 관류’를 1순위로 선정하였다. 대상자는 태아가 활동적이지만 평소보다 조금 조용하다고 진술하였는데, 대상자의 증상들을 살펴보았을 때 태반 조기 박리 위험성이 높아 보여 그에 대한 간호 진단인 ‘태반 혈류 감소와 관련된 태아 손상의 위험성’을 2순위로 선정하였다. 마지막으로 환자의 불안 간호를 위해 ‘질병이 임부와 태아에 미치는 영향과 관련된 불안‘을 3순위로 진단을 내리게 되었다.(2) 간호과정Chief Complain약간의 상복부 통증을 호소함.AssessmentSubjective data :- “선생님, 저 통증이 좀 있어서 아파요.”- “두통도 있는지 머리가 아파요.”- “속이 계속 메스껍네요.”- “저 종종 시야가 흐릿하고 반점이 보여요.”- “위랑 명치? 쪽이 아파요.”- “아기는 활동적인데 평소보다는 조금 더 조용한 편이에요.”- “몸이 자꾸 붓고 다리가 코끼리 같아요.”Objective data :- 8월 23일(임신 30주 차) 임신성 고혈압 진단받음.- V/S : BT 37℃, HR 112회/min, RR 22회/min, BT 175/104mmHg- Lap 검사 : PLT(98▼), RBC(5▲), ALT(42▲), AST(40▲)- 소변 스틱 검사 : protein dipstick 4+- SpO2 : 91%- FHR : 170회/분- 양쪽 폐에 수포음(+)- 신체 사정 : 얼굴 부기(+)- 상복부 통증(+), NRS 4점- 두통(+), NRS 5점- 체중 : 110kg(BMI 38.97(고도비만)). 일주일 내 1.36kg 증가함- 심부건 반사 : 4+, 빠르고 과 활동적, 간대성 경련- 요흔성 부종 : 3+- 제태 기간 : 36wks, G1 - P0Nursingdiagnosis# 1. 임신성 고혈압과 관련된 비효과적 말초조직 관류Goallong-term : 대상자는 퇴원 시까지 BP 120/80mmHg 이하로 측정된다.short-term : 대상자는 1일 이내에 BP 160/110mmHg 이하로 측정된다.PlanPlanEvide 순응도를 높인다.(reference:모성여성건강간호학2.서울 현문사. p38)⑫의사와 함께 임신을 고려한다.⑫자간전증의 확실한 치료 방법은 분만이다. 모아의 상태에 따라 분만 시기를 결정한다. 임신 34주 이상이 되면 임부가 안정을 찾는 즉시 출산하는 것이 좋다. (reference:모성여성건강간호학2.서울 현문사. p44)Intervention간호계획에 맞춰 간호를 수행하였다.evaluationlong-term : 대상자는 퇴원 시까지 BP 120/80mmHg 이하로 측정된다.→대상자는 퇴원 시 BP 120/80mmHg으로 측정되었다. (목표달성)short-term : 대상자는 1일 이내에 BP 160/110mmHg 이하로 측정된다.→대상자는 당일 19:52 BP 163/98mmHg으로 측정되었다. (목표미달성)4. 문헌고찰과 대상자 비교질환명자간전증(Preeclampsia)비교항목문헌조사사례보고서 대상자원인자간전증은 착상 이후 태아 발달 단계에서 정상적으로 발생하는 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 태반으로의 혈류 공급 장애가 생겨 발생할 수 있다. 또한 여러 학설들을 보면 비정상 영양 모세포의 침윤, 태반과 태아 조직에 대한 부분적인 면역 반응, 임신의 심혈관 변화에 의한 염증 체계의 자극, 다양한 영양 결핍 및 유전적 이상 등을 원인으로 볼 수 있다. 또한 다음과 같은 위험요인이 있는 경우 더 자주 발생한다.- 자간전증 가족력이 있는 경우- 이전 임신에서 중증 자간전증을 앓은 적이 있는 경우- 19세 미만 또는 40세 이상의 첫 임신인 경우- 아프리카 출신- 다태아 임신- 최근 임신에서 감염이나 염증이 발생한 경우- 기저질환 없음- 가족력 알 수 없음- 임신성 고혈압- 고도비만- 위험인자 : 아프리카 출신증상자간전증은 임신 20주 이후 혈압상승, 단백뇨, 부종 등의 증상이 나타나는 경우 의심할 수 있다.? 고혈압 : 자간전증에서 가장 많이 나타나는 증상으로, 갑작스럽게 혹은 점차 발생한다.? 갑작스러운 체중 증가 : 조직 내 수분 축적으로 인.

의/약학| 2024.09.07| 19페이지| 3,000원| 조회(192)

모성간호학, Preeclampsia, 자간전증, Severe preeclamp..

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성인간호학 저할륨혈증 Hypokalemia

성인간호학 실습- 저칼륨혈증 Hypokalemia -제출일담당 교수실습 기간학번반 / 조제출자목 차I. 서론------------------------------------------------------------------------P. 11. 대상자 선정 이유-----------------------------------------------------------------P. 1II. 본론-----------------------------------------------------------------------P. 11. 문헌고찰---------------------------------------------------------------------------P. 12. 간호력-----------------------------------------------------------------------------P. 31) 간호력----------------------------------------------------------------------------P. 32) 간호사정--------------------------------------------------------------------------P. 43) 입실 후 경과---------------------------------------------------------------------P. 84) 진단적 검사----------------------------------------------------------------------P. 95) 주요 약물요법-------------------------------------------------------------------P. 103. 간호과정--------------------------------------------------------------------------P. 121) 우선순위에 따른 간호진단--------분,양상 : □ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation: □ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing■ tachypnea :□ ataxic(biot's) respiration □ retraction□ Cheyne-stokes respiration호흡음 : ■ 정상 □ 저하 □ rale □ wheezing □ pleural friction rub:□ grunting □ 청진 안됨 : 부위호흡보조기구 : □ intubation □ tracheostomy □ IPPB □ nebulizer: □ ventilator □ ambu bag산소공급 : □ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ ventrimask:□ 기타혈압 99 / 72 mmHg, 심음 : ■ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : ■ 아니오 □ 예인공 심박동기 착용 : ■ 아니오 □ 예맥박 121 회/분, 부정맥 : ■ 무 □ 유맥박 강도 : □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ □ 촉지안됨부위 요골동맥② 의식의식수준 : ■ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ comaGCS : eye opening motor response verbal response총점 점지남력 :시간 : ■ 유 □ 무, 사람 : ■ 유 □ 무, 장소 : ■ 유 □ 무지각 이상 : ■ 무 □ delirium □ delusion □ illusion □ hallucination기억력 장애 : ■ 무 □ 먼기억 □ 최근기억 □ 손상 후 기억③ 영양상태식사종류 : ■ 일반식 □ 특수식이음식물 섭취 경로 : ■ 구강 □ 위관 □ 위장루 □ TPN □ PICC④ 배설배변 빈도 회/일양상 : □ 정상 □ 변비 ■ 설사 □ 실금경로 : ■ 직장 □ 기타 경로배뇨 빈도 회/ 일총량 cc/day양상 : □ 정상 □ 빈뇨 □ 지연뇨 □ 긴박뇨 □ 요실금:경로 : □ 자연배뇨 □ 간헐적도뇨 □ 유치도뇨 □ drainage: □ 방광루 □ 기타색 : □ straw □ dilu졸 160/800mg의 1정 용량을 12시간마다 경구 투여? 염화칼륨(KCL) 40mEq 1회 경구 투여Lab, exam정맥혈 가스분석, 동맥혈 가스분석, 일반 혈액 검사Treatment &Nursing care산소포화도 측정, 4시간마다 활력징후 사정, 피부 사정, 심음과 폐음 청진, 8시간마다 I/O 측정, 통증 사정, 신경학적 상태 평가, 점막 평가, 환자 교육(탈수, 약물, 낙상)3) 입실 후 경과4) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)(1) 동맥혈 가스분석검사(ABGA)검사명정상치검사치입원일pH7.35-7.45pH7.31▼HCO₃-23-29mEq/L15▼PCO₂35-45mmHg35PO₂85-108mmHg96SaO₂94-100%98비정상 소견 및 치료pH▼ : 호흡성 산증HCO₃-▼ : 설사(2) 정맥혈 가스분석검사(VBGA)검사명정상치검사치입원일Hb12.5~17.5g/dL16.7HCT42~53%55▲Platelets150~450*10?/L257WBC4~11*10?/L21▲비정상 소견 및 치료WBC▲ : 감염, 탈수, 심한 설사, 급성 약물 중독, 다혈구혈증Hct▲ : 적혈구증가증, 다혈구혈증, 탈수(3) 일반화학검사검사명정상치검사치입원일K3.6~5.5mEq/L2.9▼Na135~145mEq/L130▼creatinine(serum)0.8~1.4mg/dL1.1CI-101~111mEq/L97▼BUN8.0~23.0mg/dL26▲HCO3-22~31mEq/L15▼비정상 소견 및 치료및 치료BUN▲ : 고단백식이, 탈수, 화상, 신부전증Na▼ : 구토, 탈수, 만성신부전증K▼ : 설사, 구토, 원발성 알도스테론증, 투약(아세트아미노펜, 인슐린, 이뇨제, 스테로이드제, 항생제) 등Cl-▼ : 대사성알칼리증, 급성감염HCO3-▼ : 설사, 신세뇨관성 신혈증5) 주요 약물요법: 항생제, 진통제, 수혈, 혈압강하제, 인슐린 및 혈당강화제, 거담제, 스테로이드제제, 삼투성이뇨제, 혈전용해제 등약물명/용량상품명(화학명)투여경로(회/일)투여목적(약리작용) - 환자의 증상과 : ▼26mg/dL? HCO3- : ▼15mEq/L? “설사를 한지 2~3일 정도 됐어요.”? “갈색의 액체 대변이 나와요.”? “몸이 허하고 어지러우면서 가슴이 벌렁거려요”? “두통과 복통이 있어요.”# 2. 높은 체온과 관련된 체액부족의 위험객관적 자료주관적 자료? 탈수증&저칼륨혈증 진단받음.? 피부 평가 : 피부가 따뜻하고 건조함.? 점막 평가 : 점막이 건조함.? 몸무게 : 73kg에서 68.5kg으로 감소함.? 호흡 : 29회/분? 체온 : 38.4℃? pH : ▼7.31pH? HCO3- : ▼15mEq/L? Hct : ▲55%? WBC : ▲21*10?/L? K : ▼2.9mEq/L? Na : ▼130mEq/L? Cl- : ▼97mEq/L? BUN : ▼26mg/dL? HCO3- : ▼15mEq/L? “물을 마시고 싶지 않아요.”? “속이 메스꺼워요”# 3. 탈수와 구토, 잦은 설사, 음식 및 수분 섭취 부족과 관련된 영향불균형객관적 자료주관적 자료? 탈수증&저칼륨혈증 진단받음.? 피부 평가 : 피부가 따뜻하고 건조함.? 점막 평가 : 점막이 건조함.? 신경학적 평가 : 팔과 다리의 근력 감소함.? 기립성 저혈압 증상 나타남.? 몸무게 : 73kg에서 68.5kg으로 감소함.? pH : ▼7.31pH? HCO3- : ▼15mEq/L? Hct : ▲55%? WBC : ▲21*10?/L? K : ▼2.9mEq/L? Na : ▼130mEq/L? Cl- : ▼97mEq/L? BUN : ▼26mg/dL? HCO3- : ▼15mEq/L? “물을 마시고 싶지 않아요.”? “속이 메스꺼워요”? “몸이 허하고 어지러우면서 가슴이 벌렁거려요”? “두통과 복통이 있어요.”# 4. 음식, 수분 섭취 부족과 관련된 구강점막 통합성 손상객관적 자료주관적 자료? 탈수증&저칼륨혈증 진단받음.? 피부 평가 : 피부가 따뜻하고 건조함.? 점막 평가 : 점막이 건조함.? 신경학적 평가 : 팔과 다리의 근력 감소함.? 기립성 저혈압 증상 나타남.? 몸무게 : 73kg에서 68.5kg 40mEq 1T PO qd6. 질병에 따른 증상에 대해 교육하였다.? 위장관계 증상구역, 구토, 변비, 복부팽만과 장운동의 감소가 자주 발생하고, 이러한 상태가 진전되어 마비성 장폐색이 될 수도 있다.? 호흡기계 증상호흡이 빠르고 얕아지고 행동의 변화와 기면 상태가 나타나며 진행되면 혼돈과 혼수상태가 될 수 있다.? 신경 근육계 증상전신허약감, 심부건 반사의 감소 또는 소실, 심할 경우 감각이 소실될 수 있으며 하지 근육의 허약과 경련이 나타난다.? 심혈관계 증상맥박은 매우 느리거나 빠를 수 있으며 약해진다. 저혈압, 약한 심음이 나타나며, 심전도상에서 ST분절의 하강, 방실전도장애, 납작하거나 거꾸로 된 T파 혹은 U파 증가가 나타난다. 강심제에 대한 민감성이 증가해서 심방이나 심실의 조기 수축이 자주 나타나며, 똑바로 서는 자세를 취하면 혈압이 내려(기립성 저혈압)간다.7. 전해질 식이에 대해 교육하였다.- 통밀, 견과류, 과일, 녹색 채소, 유제품, 고등어, 고구마, 버섯, 등평가■ 장기 목표대상자는 퇴원 시 혈액 검사 결과 칼륨이 3.9로 확인되었다.(→목표달성)■ 단기 목표대상자는 입원 당일 저녁 두통과 복통이 느껴지지 않는다고 말하였다.(→목표달성)대상자는 입원 다음날 아침 설사를 하지 않는다고 말하였다.(→목표달성)주증상(건강문제)속이 메스껍고 어지러운 증상발현간호사정■ 객관적 자료- 탈수증&저칼륨혈증 진단받음.- 피부 평가 : 피부가 따뜻하고 건조함.- 점막 평가 : 점막이 건조함.- 신경학적 평가 : 팔과 다리의 근력 감소함.- 기립성 저혈압 증상 나타남.- 몸무게 : 73kg에서 68.5kg으로 감소함.- pH : ▼7.31pH- HCO3- : ▼15mEq/L- Hct : ▲55%- WBC : ▲21*10?/L- K : ▼2.9mEq/L- Na : ▼130mEq/L- Cl- : ▼97mEq/L- BUN : ▲26mg/dL- HCO3- : ▼15mEq/L■ 주관적 자료- “물을 마시고 싶지 않아요.”- “속이 메스꺼워요”- “몸이 허하고 어지

의/약학| 2024.09.07| 24페이지| 2,500원| 조회(112)

간호진단, 성인간호학, 저칼륨혈증, Hypokalemia

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지주막하 출혈 subarachnoid hemorrhage SAH

CASE STUDY- 지주막하 출혈 subarachnoid hemorrhage -제출일담당 교수임상 실습 현장 지도자실습 기간학번반 / 조제출자목 차Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유12. 통계자료1Ⅱ. 본론1. 문헌고찰22. 간호력43. 간호과정14Ⅲ. 결론1. 느낀점20Ⅳ. 참고문헌 20Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 이유뇌는 중추신경계로서 말초신경계와는 달리 한번 손상되면 다시는 재생될 수 없다. 그리고 뇌는 우리 몸의 모든 부분을 관장하고 있어 뇌의 문제가 곧 신경학적인 문제로 연결되어 뇌와 관련된 질병은 심각하게 연구 되어지고 있고 중요하다. 지주막하 출혈은 약화 된 동맥류로부터 혈액의 누출이나 파열은 지주막하 출혈의 원인이 되고 동맥류의 파열은 30~60세 사이에 흔히 나타나며, 특히 여성에게 많이 발생한다. 이에 따라 본 간호 학생은 지주막하 출혈에 대해 더 심도있게 학습하고자 하였다.2. 통계자료심뇌혈관질환은 우리나라 사망의 주요 원인으로 질병 부담이 크고 전체 사망원인의 24.3%를 차지한다. (통계청, ’17.9)2019년 주요 만성질환 중(암 제외) 사망률이 인구 10만 명당 뇌혈관질환이 42명으로 나타났다.2016년 우리나라 사망원인 1위 암(10만 명당 153명)에 이어 2위 심장질환(인구 10만 명당 58.2명), 3위 뇌혈관질환(인구 10만 명당 45.8명)으로 달했다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰질환명지주막하 출혈 subarachnoid hemorrhage정의사람의 뇌 실질을 감싸고 있는 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 중간에 있는 막이 마치 거미줄 모양과 같다고 해서 지주막 또는 거미막이라 하고, 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수액이 교통하는 공간이 된다. 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일적으로 긴장과 미주신경을 자극하여 정맥 귀환을 감소시키고 ICP상승을 초래하므로 가능한 피하도록 한다.- 침상머리 상승- V/S 사정- 조용한 병실 환경 조성2. 간호력1) 간호력(1) 개인력성명 : OOO성별 : F연령 : -교육정도 : -주소 : -학력 : -경제수준 : -종교: -입원일자 : 2022년 09월 26일입원경로 : □ 외래 ■응급실정보제공자 : 자녀(딸)진단명 : S-SAH(subarachnoid hemorrhage)(2) 현병력(발병 시부터 병원에 오기까지의 상황)- 상기 환자 01시까지 TV 시청중인 모습 확인하였고, 02시에 가보니 이상한 숨소리가 들리는 거 같아 보니 앉아서 고개 숙인 모습을 보이고 불러도 대답하지 못하며 정신없는 모습 보여 내원함.(3) 과거력 (과거 질병력, 입원경험, 수술경험, 정기검진)- 없음.(4) 가족력- 없음2) 간호사정(1) 신체검진일반적 모습 :150cm/54kg의식상태는 혼미하며 의사소통이 불가능 함.① 활력징후체온 36.4 ℃, 신경인성 발한 : ■아니오 예호흡 18 회/분,양상 : ■ 정상 □ apnea □ metabolic hyperventilation: □ neurogenic hyperventilation □ Kusmaul breathing□ tachypnea :□ ataxic(biot's) respiration □ retraction□ Cheyne-stokes respiration호흡음 : ■ 정상 □ 저하 □ rale □ wheezing □ pleural friction rub:□ grunting □ 청진 안됨 : 부위호흡보조기구 : □ intubation ■ tracheostomy □ IPPB □ nebulizer: □ ventilator □ ambu bag산소공급 : □ 비캐뉼라 □ 비카테터 □ 산소마스크 □ ventrimask:□ 기타혈압 125 / 67 mmHg, 심음 : □ 정상 □ 잡음심전도 모니터 : □ 아니오 □ 예인공 심박동기 착용 : □ 아니오 □ 예맥박 92 회/분, 부정tiffness □ 무 ■ 유, Brudzinski's sign □ 양성 ■음성Kernig's sign □ 양성 ■ 음성, Homann's sign □양성 □음성⑨ 운동상태근력 : 상지 Rt/Lt / %, 하지 Rt/Lt / %□ 편측(부전)마비 □ 사지(부전)마비 □ 하지(부전)마비□ 양측(부전)마비근긴장도 : □ 정상 □ rigidity □ spasticity □ hypertonia□ hypotonia □ flaccidity근육크기 : □ 정상 □ atrophy □ hypertrophy □ compartment syndrome비정상 움직임 : □ 무 □ fasciculation □ clonus □ myoclonus□ chorea □ ballism □ athetosis □ tics □ spasm □ hiccup비정상 운동반응 : □ 무 □ flextion(decorticate) □ extension(decerebrate)기동력 : □ 독립 □ 의존, 의존정도 □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ일상활동 : □ 독립 □ 의존, 의존정도 □Ⅰ □Ⅱ □Ⅲ □Ⅳ⑩ 수면수면장애 여부 ■ 무 □ 유이유 원하는 해결방법⑪ 정서상태 : 측정불가정서상태 □ 편하다 □ 편하지 않다 □ 불안하다 □ 슬프다□ 화난다이유 원하는 해결방법현재 질병에 대한 느낌 □ 걱정된다 □ 희망적이다 □ 생각 없다⑫ 인지/지각질병에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀모름검사에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름수술에 관한 지각 및 지식□ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름잘못된 인식 :알고자 하는 정보의료인과의 관계 및 기대⑬ 지지체계가족의 지지체계 정도 : ■ 협조적 □ 비협조적이용 가능한 지지체계 자녀(딸) / 환자 옆에 늘 상주하고 협조적임.3) 진단적 검사(혈액 및 소변, 심전도 등)(1) 일반혈액검사(CBC & ESR)검사명정상치검사수치9월26일검사월일검사월일검사월일검사월일WBC4-10*109/L16.19▲RBC4zation state in the left parasellar area (왼쪽 parasellar 영역에 코일 색전 상태)Skull Series22.09.29혈관 내 coil 상태 확인을 위함.Coil embolization state in the left parasellar area (왼쪽 parasellar 영역에 코일 색전 상태)5) 주요 약물요법: 항생제, 진통제, 수혈, 혈압강하제, 인슐린 및 혈당강화제, 거담제, 스테로이드제제, 삼투성이뇨제, 혈전용해제 등.약물명/용량상품명(화학명)투여경로(회/일)투여목적(약리작용) - 환자의 증상과 연관하여 작성하세요.(특징, 작용, 부작용)동아 가스터 주20mg소화정궤양용제(Famotidine)IV1vial1회/day[효능효과]신체적 스트레스(대수술 후, 중증의 뇌혈관장해· 두부외상·중증의 화상)에 의한 상부 소화관 출혈의 억제, 마취 전 투약[주의]? 이 약에 과민증의 병력이 있는 환자? 신 장애 환자(혈중 농도가 지속되므로 투여량을 감소하거나 투여 간격을 두고 사용할 것)? 심질환 환자(심혈관계의 부작용을 일으킬 수 있다)? 간 장애 환자(증상이 악화될 수 있다)? 고령자케프라주사5mL항전간제(Levetiracetam)IV1vial1회/day[효능효과]? 처음 뇌전증으로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(16세 이상)? 기존 1차 뇌전증 치료제 투여로 적절하게 조절이 되지 않는 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료(16세 이상)? 소아 간대성 근경련 뇌전증(Juvenile Myoclonic Epilepsy)환자의 근간대성 발작의 치료(16세 이상)? 특발성 전신성 뇌전증(Idiopathic Generalized Epilepsy) 환자의 1차성 전신 강직-간대 발작의 치료(16세 이상)[부작용]? 자살 충동과 자살 행동? 신경 정신과적 이상 반응? 부분발작? 1차성 전신 강직-간대 발작? 졸음, 피로? 협조운동장애? 행동이상 등의 중추신경계 이상 반응을삼진화성 증상의 개선급성 관상동맥 증후군이 있는 성인 환자에서 죽상동맥 경화성 증상의 개선[금기]? 출혈이 있는 환자 (소화성 궤양, 두 개 내 출혈, 혈우병, 소화관 출혈, 요로 출혈, 각혈, 유리체 출혈 등)? 중증의 간 손상 환자? 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성(galactose intolerance), Lapp 유당분해효소 결핍증(Lapp lactase deficiency) 또는 포도당-갈락토오스 흡수 장애(glucose-galactose malabsorption) 등의 유전적인 문제가 있는 환자3. 간호과정1) 우선순위에 따른 간호진단# 1. 다량의 분비물과 관련된 비효과적 기도청결■ 주관적 자료:- “suction을 더 자주 해도 될까요?”■ 객관적 자료:- SAH 진단받음- 뇌동맥류 코일 색전술 시행- T-tube 유지 중- suction 시 노란색 가래가 배출되며 농도가 진함- v/s : 134/89-68-18-36.9-93%# 2. 부동으로 오랜 시간 유지되는 침상 안정과 관련된 피부 손상 위험성■ 주관적 자료:-■ 객관적 자료:- SAH 진단받음- 뇌동맥류 코일 색전술 시행- T-tube 유지 중- 움직이지 않으며 침상에 오래 누워있음.- 기저귀 착용 중- 에어 메트리스 적용 중# 3. 심리적 걱정 및 질병에 대한 예후와 관련된 돌봄 제공자 역할 부담감■ 주관적 자료:- “언제쯤 퇴원이 가능할까요?”■ 객관적 자료:- 보호자의 한숨 쉬는 모습 자주 관찰됨.2) 간호과정 적용주증상(건강문제)농도가 진한 가래 양상을 보임.간호사정주관적 자료- “suction을 더 자주 해도 될까요?”객관적 자료- SAH 진단받음- 뇌동맥류 코일 색전술 시행- T-tube 유지 중- suction 시 노란색 가래가 배출되며 농도가 진함- v/s : 134/89-68-18-36.9-93%간호진단다량의 분비물과 관련된 비효과적 기도청결목표장기 목표 : 퇴원 시까지 산소포화도가 95% 이상 유지될 수 있다.단기 목표 : 5일 이내 suction 시행 시 가래

의/약학| 2024.09.07| 22페이지| 3,000원| 조회(145)

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성인간호학 ST분절 상승 심근경색

성인간호학 실습- ST절 상승 심근경색 STEMI -(ST Elevation Myocardial Infarction)제출일담당 교수임상 실습 현장 지도자실습 기간학번반 / 조제출자목 차문헌고찰---------------------------------------------------------------------------P. 1Critical Pathway-------------------------------------------------------------------P. 3느낀 점----------------------------------------------------------------------------P. 6참고문헌---------------------------------------------------------------------------P. 6문헌고찰질환명STEMI : ST Elevation Myocardial Infarction정의심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 이 3개의 관상동맥 중 어느 하나라도 혈전증이나 혈관의 빠른 수축(연축) 등에 의해 급성으로 막히는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어서 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는(괴사) 상황을 심근경색증이라 한다.심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증, 하벽 심근경색증, 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증(transmural myocardial infarction, 전층심근경색증), 심근내막에 국한된 심근경색증(subendocardial infarction, 심내막하경색증)으로 분류할 수 있으며, 또 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST절 상승 심근경색증, 비 ST절 상승 심근경색증 등으로 분류할 수 있다.문헌조사원인관상동맥의 구조를 살펴보면, 그 가장 안쪽 층을 내피세포가 둘러싸고 있는데 내피세포가 건강한 경우에는 혈전이 생기지 않는다. 그러나 고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등에 의해서 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상경화증이 진행되고, 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전이 잘 생기게 된다. 이렇게 생긴 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아서 심장 근육의 일부가 파괴(괴사)되는 경우가 심근경색증이라고 한다.* 위험인자1) 고령2) 흡연3) 고혈압: 혈압 ≥ 140/90mmHg 이거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우4) 당뇨병5) 가족력: 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우6) 그 외: 비만, 운동부족 등증상환자는 대부분 갑자기 가슴이 아프다고 호소한다. 대개 '가슴을 쥐어짠다', '가슴이 쎄한 느낌이 든다'고 호소하며 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측이 아프다고 호소하는 경우가 대부분이다. 그러나 이러한 증상 없이도 '명치가 아프다' 또는 '턱끝이 아프다'고 호소하는 경우도 있다.또한 비전형적이기는 하지만 흉통 없이 구역, 구토 증상만 있는 경우도 있고, '소화가 안 된다', '속이 쓰리다'고 호소하는 경우도 있다. 흉통은 호흡곤란과 같이 발생하는 경우가 많으며 왼쪽 어깨 또는 왼쪽 팔의 안쪽으로 통증이 퍼지는(방사) 경우도 있다. 흉통은 대개 30분 이상 지속되며 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여해도 증상이 호전되지 않는다.때에 따라서는 흉통을 호소하기도 전에 갑작스런 실신이나 심장마비로 응급실에 실려가는 경우도 있다. 이런 경우에는 광범위한 부위에 걸쳐서 급성으로 심근경색증이 일어나는 경우가 많다.치료ST절 상승 심근경색의 경우에는 가능한 한 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 넓히는 시술 또는 약물이 요구된다.심혈관성형술, 스텐트삽입술은 요골 또는 대퇴동맥을 통하여 심혈관 조영술을 시행하여 막힌 혈관을 찾아낸 후, 혈관 안으로 도관을 삽입하여 풍선으로 넓히고 스텐트라는 철망을 삽입하여 혈관을 수리하는 시술이다. 심혈관 조영술 결과 심혈관성형술, 스텐트삽입술을 시행하기에 적합하지 않거나 다혈관 질환일 경우에는 관상동맥 우회로 수술을 시행할 수 있다.심근경색증에 대한 약물치료는 향후 협심증 또는 심근경색증이 재발하지 않도록, 심근경색증으로 인한 심실의 변화를 방지하도록 하는 데에 초점이 맞추어진다.또한 스텐트를 삽입한 경우에는 스텐트에 혈전이 생겨서 혈관이 다시 막히는 상황을 예방하는 것도 중요한 약물치료 목적 중의 하나이다. 대부분의 환자들은 혈전 억제제인 아스피린과 플라빅스를 포함하여 심장 보호 효과가 부가적으로 있는 혈압약을 복용하게 되며, 고지혈증 약물 그리고 당뇨가 있는 경우에는 경구 혈당 강하제, 인슐린을 처방받게 된다. 또한 니트로글리세린 등의 혈관 확장제가 추가될 수도 있다.간호/예방식이요법 : 소식, 채식, 저염식의 3요소운동요법 : 운동 전 3분 준비운동, 한 번에 30분 이상, 1주일에 3일 이상생활요법 : 금연, 이상적 체중 유지, 심리적 스트레스 해소의 3요소Critical PathwayMedical Diagnosis : STEMIC.C : for chest painPresent Illness(PI)상기 환자 42세 남성으로 1시간 전부터 지속된 chest pain, 팔로 뻗치는 통증 지속되어 119구급차 타고 응급실로 내원함.Past History고혈압(-), 당뇨(-), 암(-), 알러지(-), 입원력(-), 수술력(-), 약물복용력(-)Smoking Hx. / Alcohol Hx. : current smoker / 소주 2병ADR +(NSAIDS 페니실린 약)Date : 2022/08/31(수요일) DAY 1 : AdmissionAssess-ments[전신고찰]fever -c/s/r -/-/-n/s/c/d -/-/-/-/Abd pain -GU sx. -Henaturia -Hematochezia -Melena-[신체진찰]Triage 초기평가 시BP : 131/92mmHg, PR : 78회, RR : 20회, BT : 37.0℃ SPO2 : 100%,NRS : 9, Height : 171cm, Weight : 78kgER 내원 후 평가 시BP : 109/75mmHg PR : 79회, RR : 20회, BT : 36.8℃, SPO2 : 99%clear BS s W s RTI - TE -soft flatNo abd, focal Tdno CVATneck stiffness -kernig & Brudzinski -coughing sign -head shaking sign -TM ingection[의식상태]LOC : alertGCS : 15점Tests[Chest AP]No active lesion in both lungs.[EKG][ECHOCARDIOGRAPHY]LV EF 40%[심표지자]CK-MB ▲198.9(0.1~6.3ng/mL)Troponin T ▲1.560(0.00~0.1ng/mL)[응고검사]PT ▲138.0(79~123%)PT_sec ▼11.4(11.9~14.6sec)PT_INR ▼0.85(0.87~1.13INR)APTT ▼27.2(27.7~44.2sec)[HbA1C]▲9.6(4~6%)[일반화학]Glycated Albumin ▲24.9(0.0~17.0%)Glucose ▲299(66~99g/dL)Triglyceride ▲893(0~200mg/dL)Total cholesterol ▲242(90~200mg/dL)LDH ▲402(208~378U/L)[BST]268mg/dl[혈액학]WBC count ▲11.50(4~10 10^3/μL)Psychosocial Status대상자 심인성 흉통으로 Triage에서 level 2로 분류되어 중증 구역으로 입원하였다. BST 결과 당뇨를 진단받고 기저질환이 없는 것으로 알고 있던 환자는 놀란 얼굴을 하였다. 처음 겪는 지속적인 흉통으로 놀란 기색이 역력하였다. 각종 검사와 약물 투여로 인해 불안함을 호소하였으나 수 시간 내로 치료를 받고 싶어한다.NursingDiagnoses1. 급성 통증2. 심박출량 감소3. 심/혈관 기능 손상 위험성4. 출혈 위험성5. 불안Treat-mentTreatment 내용임상적 의의CAG(coronary arteriography)LV EF 40%PCI(percutaneous coronary intervention)Two Vessel DiseasepLAD Total OcclusiondLCx CTOMedi-cation약품용량 및 투여방법효능/효과Normal saline1000mg IV수분 및 전해질 보급제이자, 주사제의 용해 희석제이다.Aspirin protect tab 100mg1tab PO심혈관계 질환 예방제, 혈소판 응집 억제제(혈전 생성 방지)Brilinta tab 90mg2tab PO혈소판 응집 억제제(혈전 생성 방지)Crestor tap 20mg1tab PO고지혈증 치료제Pantoloc tab 40mg1tab PO위산분비억제제 : 위산분비 과다로 인한 각종 소화기질환의 예방 및 치료제Acertil arginine tab 5mg0.5tab PO고혈압, 울혈성 심부전, 안전형 관상동맥 질환 치료제Toujeo inj solostar20IU SC인슐린 요법을 필요로 하는 당뇨병 치료제Apidra inj solostar 300IU/3ml6IU SC위산분비억제제 : 위산분비 과다로 인한 각종 소화기질환의 예방 및 치료제Nitroglycerin myungmoon tab 0.6mg1tab SL협심증 치료제Peniramin inj1amp IV알레르기성 질환(고초열, 두드러기, 가려움증, 비염 등) 증상 완화제Cortisolu inj 100mg0.5vial IV부신피질호르몬제Plavix tab 75mg8tab PO혈소판 응집 억제제(혈전 생성 방지)Muterin cap 200mg3cap PO

의/약학| 2024.09.07| 8페이지| 2,500원| 조회(104)

심근경색, 성인간호학, MI, infarction, STEMI, myocardia..

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정신간호학 조현병 Schizophrenia

정신간호학 실습 - 조현병 Schizophrenia - 제출일 담당 교수 실습 기간 학번 반 / 조 제출자 목 차 줄거리--------------------------------------------------------------P. 1 문헌고찰------------------------------------------------------------P. 2 간호과정------------------------------------------------------------P. 6 간호사정----------------------------------------------------------------P. 6 일반적 사항-----------------------------------------------------------P. 6 정신과 관련사항------------------------------------------------------P. 6 (입원 당시 증상, 현재 질병상태, 개인력(과거력), 가족력) 영역별 사정-----------------------------------------------------------P. 7 (신체 영역 정신건강영역, 사회적 영역, 발달 영역, 영적 영역, 심리적 영역, 현재 치료 상황) 가족사정---------------------------------------------------------------P. 12 간호 진단--------------------------------------------------------------P. 13 간호 과정--------------------------------------------------------------P. 14 참고문헌------------------------------------------------------------P. 19 줄거리 드라마 멜로가 체질. 대상자로 선정한 ‘이은정’이라는 캐릭터는 병으로 갑작스럽게 세상을 떠난 남자친구를 잊지 못해 매다. 치료에 잘 적응이 되고 행동이 괴상하고 발병이 극적이기 때문에 초기에 치료를 받을 수 있다. ? 편집형 paranoid type 다른 유형보다 발병 시기가 늦어 30대 후반에 발병하는 경우가 많고 비교적 사회에서 교육을 많이 받은 층에 호발하며 대개 만성적인 경과로 진행된다. 망상이 가장 특징적인 증상이며 환각이 흔하게 나타난다. 다른 유형에 비해 망상이 체계화되어 있는 경우가 많다. 다른 유형에 비해 지능의 저하는 퇴행적 감정반응, 인경의 황폐화가 비교적 적게 나타난다. ? 미분류형 undifferentiated type 기본적 증상이 있으나 특정 임상유형으로 진단 내리기가 어려운 경우, 또는 증상이 복합되어 있어 하나의 임상유형으로 분류할 수 없는 경우를 말한다. 시간이 지나면서 진정되면 증상이 뚜렷해진다. ? 잔류형 residual type 조현병을 앓고 난 후에 붙여지는 진단이다. 과거에 경험이 있고 심한 정신증적 증상은 없지만 병적이라고 할 수 있는 정도의 행동을 계속 나타낸다. 사회적이 부족하고 쉽게 자극받으며 별난 사람 또는 괴짜라는 인상을 준다. 증상 ? 주요증상 4A(연상의 결함-Association, 정동의 결함-Affectivity, 양가성의 증상-Ambivalence, 자폐증-Autism) ? 이차적 증상 망상, 환각, 착각, 거절증, 혼미 등 ? 양성증상(정상적인 기능이 지나치거나 왜곡, 일반적으로 항정신병 약물에 잘 반응함) - 사고장애 : 망상(피해, 신체, 과대, 종교, 허무, 관계, 우울 망상 등) - 지각장애 : 환각(청각, 시각, 촉각, 미각, 후각) - 언어장애 : 형식적 사고장애(지리멸렬, 말비빔, 탈선, 비논리성, 연상의 장애, 빗나가는 사고, 우회증, 언어의 산만 및 언어의 빈곤) - 정서장애 : 양가감정 - 행동장애 : 괴이한 행동(긴장증, 운동장애, 반향동작, 사회적 행동의 황폐화) ? 음성증상(정상 기능의 감소 또는 상실, 일반적으로 항정신병 약물에 잘 반응하지 않으며 비정형적인 항정신병 약물에 반응함) - 타과에 관련된 과거력 : (-) ? 병전 성격 4) 가족력 ? 정신과적 과거력 : (-) C. 영역별 사정 1) 신체 영역 (1) 영양상태 (식사의 규칙성, 식사량, 다이어트 여부) : 매일 2~3끼 항상 잘 챙겨 먹음 (2) 위생상태 (세수, 목욕, 머리감기, 의복 갈아입기 등의 자가 간호 여부) : 본인을 가꾸고 깔끔한 모습을 유지함 (3) 배변상태 (배변의 규칙성, 변비) (4) 수면상태 (평균 수면시간, 불면증, 과수면 등의 문제) : 불규칙적인 수면양상 (5) 이차성징 (발현시기, 월경, 몽정, 여드름 등에 대한 문제) (6) 약물, 음주, 흡연상태(사용 동기, 시기, 기간, 사용량) : 맥주 2~3캔/일 (7) 알레르기 여부(음식이나 약물에 대한 알레르기) (8) Lab Data (9) 기타 특이사항 2) 정신건강영역 : Mental Status Examination(정신 상태 사정) (1) General Descriptions ① 외모(복장, 얼굴 표정, 나이와의 적합성) : 깔끔한 옷을 입고 상황에 맞는 표정으로 상대방을 대함 ② Psychomotor Activity : 환시(+), 환청(+), 환촉(+) ③ 면담에 대한 반응 ? 정서적 반응 (행동양상을 예시) ? 면담에 대한 환자의 긴장, 편안함 ? 질문에 대답하는 능력 ④ 언어적, 비언어적 의사소통 양상 비언어적 행동(자세, 얼굴표정, 눈 맞춤, 불안한 신체적 증후, 틱) 언어적 의사소통 양상(언어적 논리성, 적절성, 말수가 많은지, 의식, 기억장애) (2) 정서와 기분 ① 현재의 기분(불안, 우울, 흥분, 두려움, 분노, 다행감 등) ② 적절성(표현되는 사고의 내용에 적합한가?) ③ 강도 (Blunted, flat, euphoric) (3) 사고과정과 내용 ① 언어적 특성(말비빔, 신어조작증, 음연상, 반향언어. 속도/리듬) ② 사고 내용(순환적인 양상, 망상, 환각, 착각, 강박적 사고, 공포, 자살 사고, 타해, 신체적 관심, 관계사고 등) ③ 사고의 흐름(사고의 비약, 차단, 지연, 식사와 관계없이 1일 2회 복용 - 처음 4일간의 1일 총 용량은 1일째 50 mg, 2일째 100 mg, 3일째 200 mg, 4일째 300 mg 적응증 1. 정신분열병 2. 양극성장애 - 양극성장애 1형과 관련된 조증삽화의 급성 치료 - 양극성장애의 우울삽화의 급성 치료 - 쿠에티아핀 투여로 조증, 혼재 또는 우울 삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서, 양극성 장애의 재발 방지 부작용 1. 자살 성향 2. 고혈압 및 당뇨병 3. 신경 이완제 악성 증후군 4. 추체외로 증상 및 지연성 운동이상증 5. 중증 호중구감소증 6. 뇌혈관 질환 이상 반응 위험 증가 7. 정맥혈전증 위험 상품명/화학명 리소페린정/Risperidone 투약 방법 초기용량 : 1회 1mg을 1일 2회 경구투여하고 서서히 증량 유지용량 : 회 1∼3mg을 1일 2회 투여 적응증 1. 정신분열병 2. 양극성장애과 관련된 조증 삽화의 치료를 위한 기분안정제의 부가 요법 4. 파괴적 행동 (공격성, 충동성 및 자해적 행동)이 두드러지는 행동장애(conduct disorder)와 기타 파탄적 행동장애(disruptive behavior disorder)의 치료 부작용 1. 하기도감염, 감염, 위창자염, 피하농양 2. 호중구감소증 3. 고혈당증, 고요산혈증 4. 우울증, 초기불면증 격월, 망상, 환각, 저억울증상, 피해망상, 자살기도, 리비도 항진, 리비도 감퇴 5. 감각이상, 발작, 손발떨림, 근육긴장이상, 정신운동 항진, 무동, 경련, 저림, 두부불쾌감 6. 눈꺼풀연축 7. 서맥, 심실기외수축, 부정맥, 고혈압, 혈전색전증 8. 습지, 다한증, 가려움 (2) 정신치료 (3) 기타 D. 가족사정(Family Function Assessment) 1) Family tree (Pedigree, Genogram) 2) 함께 살고 있는 가족 : 이효봉(남동생, 작곡가, 프로듀서) 임진주(친구, 신인 드라마 작가) 황한주(친구, 드라마제작사 마케팅 PD) 3) 가족 중 의사결정 과정에서 가장 영향력 있는 5. 단순하고 명료한 언어를 사용한다. 5. 대화 시 혼란과 혼돈을 주지 않게 하기 위함이다. 6. 슬픔을 표현할 수 있는 개인적인 공간을 제공한다. 6. 슬픔을 표현할 수 있도록 지지하고 감정을 표출할 수 있도록 하여 내면에 억압된 속마음을 해소할 수 있다. 7. 대상자와 대화를 할 때 수용적인 태도를 유지한다. 7. 치료자의 수용적인 태도를 제공함으로써 현재의 상황을 받아 들이고 대인관계에 대한 거부감을 완화할 수 있다. 8. 집단 정신치료를 시행한다. 8. 인간관계 형성을 통해 다른 환자들과 현실적인 자극이나 정보를 나누며 현실 참여를 활발하게 하기 위함이다. 9. 알코올 섭취 횟수와 카페인이 함유된 음료의 섭취를 줄이도록 교육한다. 9. 알코올과 카페인이 함유된 음료를 과도하게 섭취하는 것은 환각이 자주 나타날 수 있는 요인이 된다. 10. 가족들 간에 의사소통 방법을 교육하고 언어적 표현을 격려한다. 10. 대상자의 자신감 증진 및 대인관계 능력향상을 도모할 수 있다. 11. 집단 활동을 하는 동안 대상자를 지지하기 위해 함께 있을 것이라고 교육할 것이다. 11. 신뢰하는 사람이 옆에 있어 주는 것은 대상자를 정서적으로 안정시킬 수 있다. 12. 대상자가 일상생활을 수행하거나 스스로에 대한 이야기를 했을 때 칭찬과 표현을 아낌없이 할 수 있도록 가족들을 교육한다.왜 12. 독립적인 수행과 긍정적 강화는 자존감을 향상시키고 바람직한 행동을 더 많이 하게 된다. Nursing Intervention - Evaluation - Assessment Subjective Data Objective Data “저기 우리 언제 갔었지? 나 왜 간 거 같지?” “요리 어때? 아, 우선 내가 먼저 해야겠어.” “다했다. 음식 만든 거 우리 동생 갖다줘야지~ 먹어볼래?” “나도 너 멋있어.” ? 병에 걸린 남자친구가 죽으면서 갑자기 이별함. ? 남동생과 대상자 두 명의 친구와 함께 살고 있음. ? 직업은 다큐멘터리 감독인데 일을 오래 하지 않고 있음. ? 남자친구의 모습’

의/약학| 2024.09.07| 21페이지| 3,000원| 조회(197)

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