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보완대체요법 논문 요약

년 도저 자학회지2021년강미애Journal of The Korea Convergence Society Vol. 12. No. 12연구주제테이핑요법이 간호사의 하지불편감 및 피로에 미치는 효과주요어간호사, 건강문제, 테이핑요법, 하지불편감, 피로연구목적1) 테이핑요법이 간호사의 하지불편감에 미치는 효과를 확인한다.2) 테이핑요법이 간호사의 피로에 미치는 효과를 확인한다.연구가설1) 제1가설 : 테이핑요법을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 하 지불편감 점수가 감소할 것이다.2) 제2가설 : 테이핑요법을 제공받은 실험군은 제공받지 않은 대조군보다 피 로 점수가 감소할 것이다.연구설계본 연구는 정형외과 병동 여자 간호사를 대상으로 테이핑요법을 적용하여 하지불편감과 피로에 미치는 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 전후 설계를 이용한 유사실험연구이다.연구대상연구대상자는 B시에 소재하고 A구, B구에 위치한 2개의 정형외과 전문병원 간호사 중에서 선정하였다. 연구 대상자는 모집공고문을 통해 자발적 참여 의사를 통해 서면 동의한 자이다. 연구의 표본크기는 Lee의 연구결과를 참고하여 Cohen 공식에 의거하여 효과크기 .80, 유의수준 .05, 검정력 .80로 설정하여 계산하였을 때 최소한의 집단 대상자 수는 26명이었으며, 탈락률을 고려하여 실험군 30명, 대조군 30명을 모집하였다.자료수집 기간은 2020년 11월 2일부터 12월 18일까지였고, 실험효과의 확산을 방지하기 위해 연구자가 임의로 B구에 위치한 정형외과 전문병원을 실험군으로 A구에 위치한 정형외과 전문병원을 대조군으로 배정하였다.연구도구1) 하지불편감하지불편감을 측정하기 위해 10점 숫자등급척도를 사용하였다. . 각 문항에는 10cm 길이의 기초선 위에 간격마다 숫자로 표기되어 있고, 왼쪽 끝에는숫자 0과 ‘없음’, 오른쪽 끝에는 숫자 10과 ‘매우 불편하다’로 표기되어 있다. 대상자들은 주관적으로 인지한하지불편감 수준을 기초선 위에 ‘∨’로 표시하도록 하였으며, 숫자가 클수록 하지불편감이 높은 것을 의미한다.2) 피로피로 측정도구는 일본산업위생협회의 피로자각 증상표를 Lee가 수정 보완한 도구를 사용하였다. 테이핑요법을 통하여 단기간 피로회복의 효과를 확인할 수 있는 문항들로 신체적 증상 10문항, 정신적 증상 2문항, 신경 감각적 증상 5문항, 총 17문항이다. 문항은 ‘전혀 그렇지 않다’ 1점, ‘조금 그렇다’ 2점, ‘보통 그렇다’ 3점, ‘많이 그렇다’ 4점과 같은 Likert scale로 구성되어 있으며, 측정한 점수가 높을수록 피로가 높은 것을 의미한다.연구방법실험재료인 테이프는 주식회사 위테이프에서 만든 키네시오 테이프를 사용하였고, 5일 동안 매일 근무 시작 10분 전 Fig 2와 같이 실험군의 양쪽 다리에 비복근테이프와 아킬레스건 테이프를 연구보조자가 부착하였다. 근무 종료 후에는 자기 스스로 테이프를 제거한 뒤 샤워 후 하지에 보습제를 바르도록 교육하였다. 5일 동안 테이핑요법을 적용한 근거는 Cho와 Kim의 연구결과와 재활의학과 의사의 자문을 거쳐 정하였다.실험처치에 앞서 실험군에게 테이프 부착 시 주의점과 부작용에 대해 미리 설명하였으며, 실험이 진행되는 5일 동안 하지불편감과 피로를 완화하기 위해운동이나 탄력압박스타킹 착용, 약물치료 및 보완대체요법과 같은 어떠한 처치도 하지 않도록 교육하였다. 테이핑요법의 구체적인 방법은 다음과 같다.1) 폭 5cm 테이프(비복근 테이프 약 35cm) 2개, 폭 3.5cm 테이프(아킬레스건 테이프 약 35cm)2개, 총 4개의 테이프를 준비한다.2) 아킬레스건 테이프는 발바닥의 엄지와 검지를 붙인 후, 발뒤꿈치 방향으로 붙인다.3) 비복근 테이프는 한쪽에 5cm 남기고 균일하게 2등분 한다. 종아리는 신전 시켜 주고 잘려지지않은 면을 발뒤꿈치에 붙인 후, 2등분한 테이프는 종아 리 가장 바깥쪽 양쪽에 피부에 얹듯이 붙인다.자료분석자료는 SPSS WIN 22.0 통계 프로그램을 이용하여 다음과 같이 분석하였다.1) 일반적 특성은 빈도와 백분율, 동질성 검정은chi-square test, t-test로 분석 하였다.2) 수집된 자료의 정규성 검정은 Kolmogorov-Smimovtest로 분석하였다.3) 실험처치 전 종속변수에 대한 동질성 검정 및실험 후 종속변수의 차이는 t-test, 집단 내 실험전후의 종속변수의 차이는 paired t-test로 분석하였다.연 구결 과1) 대상자의 일반적 특성에 대한 동질성 검정Table 1과 같이 대상자의 일반적 특성을 살펴보면 연령은 30세 미만이 실험군 25명(83.3%), 대조군 24명(80%)으로 많았으며, 결혼은 미혼이 실험군 23명(76.7%), 대조군 21명(70%)으로 기혼보다 많았다. 근무경력은 5년 미만이 실험군 24명(80%), 대조군 25명(83.4%)이었으며, 운동 유무는 실험군 21명(70%), 대조군 18명(60%)이 운동을 하지 않는 것으로 나타났다. 신장은 159cm 이하가 실험군 19명(63.3%), 대조군 21명(70%)이었고, 체중은 49kg 이하가 실험군 18명(60%), 대조군 22명(73.3%)이었다. 실험군과 대조군 간에 동질성검정 결과 두 집단 간에 유의한 차이가 없어 동질한 것으로 확인되었다.2) 실험군과 대조군의 사전 동질성 검정수집된 자료는 정규분포를 이루었다. Table 2와 같이 실험처치 전 하지불편감 점수는 실험군이 평균 3.69±0.61점, 대조군이 평균 3.54±0.46점이었고(t=1.02, p=.315), 피로 점수는 실험군이 평균 4.38±0.13점, 대조군이 평균 4.27±0.11점(t=1.54,p=.107)으로 나타났다. 실험군과 대조군 간에 동질성검정 결과 두 집단 간에 유의한 차이가 없어 동질한 것으로 확인되었다.결 론본 연구결과 테이핑요법을 제공받은 실험군은 테이핑요법을 제공받지 않은 대조군보다 하지 불편감과 피로가 감소하여 효과적인 간호중재임이 증명되었다. 이는 비탄력 테이프(아킬레스건 테이프)가 관절을 고정하는역할을 하고, 탄력 테이프(비복근 테이프)는 근육 수축시 테이프에 주름이 생기게 되면서 피부와 근막 사이의 공간을 넓혀준다.그 공간으로 혈액과 림프액의 순환이 활발해져 통증과 부종이 완화되며 테이핑에 의해 근육의 피로가 분산되어 근육피로 또한 감소하는 것이라고 생각된다. Zhang et al의 연구에서도 반복되는 근육활동에는 테이핑요법이 근육피로를 경감시켜주는데 효과적이라고 강조하였다.

의/약학| 2023.12.21| 4페이지| 3,000원| 조회(253)

테이핑요법, 재활간호, 재활논문, 재활보완요법, 보완요법논문, 간호사의 하지불편감, 피로에 미치는 효과

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경막외혈종 case stduy 간호과정

Ⅰ. 서론1. 연구사례선정이유(필요성 및 목적) 1pⅡ. 본론A. 문헌고찰1-6p1. 질환의 정의 및 원인2. 진단방법3. 증상 및 징후4. 치료 및 간호5. 예후B. 사례연구 7-21p1. 자료수집1) 개인력2) 건강력3) 간호력4) 치료 및 경과(1) 내과적 치료(2) 외과적 및 특수치료2. 간호문제 목록 22p3. 간호과정 22-25p1) 간호사정(1) 주관적 사정(2) 객관적 사정2) 간호진단3) 간호계획4) 간호수행5) 간호평가Ⅲ. 결론 및 느낀 점 26pⅣ. 참고문헌 26pⅠ. 서론1. 연구사례선정이유(필요성 및 목적)외상성뇌손상은 우리나라 10대 사망원인에 포함되면 전체 사망자 수의 약 3.0%를 차지한다. 외상성뇌손상을 일으키는 가장 흔한 원인은 자동차나 오토바이로 인한 교통사고이며, 그 다음은 스포츠 관련 사고, 폭행이나 낙상, 작업장 등의 사고이다. 대부분의 사고는 음주나 약물과 관련이 있고 교통사고는 안전벨트 미착용과 관련이 있다. 또한 외상성뇌손상은 얼굴, 폐, 심장, 목뼈, 복부, 뼈 외 다른 중요한 장기의 손상을 동반하는 경우가 흔하다. 외상성뇌손상은 연령이 18~25세이거나 70세 이상인 경우, 음주하는 경우, 남성이 여성보다 1.5배 위험이 높으며, 과격한 스포츠 운동을 하는 경우에 위험이 더 높다. 이러한 외상성 뇌손상은 교통사고 등에서 흔하게 볼 수 있고, 신체적 손상뿐만 아니라 감정 및 행동장애, 기억력 상실 등 다양한 인지 기능의 손상을 나타내기에 이에 대해 고찰해고자 연구사례로 선정하게 되었다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질환의 정의 및 원인외상성 두개강 내 혈종(1) 경질막외혈종 ( Epidural hematoma, EDH )경질막외혈종은 동맥이나 정맥의 열상으로 인한 출혈이 두개골 내측면과 경질막 사이에 있는 공간에 생긴 혈종으로, 경질막은 혈종 형성부위에서 머리뼈와 분리되면서 혈종이 커지제 되어 두개내압이 높아지고 뇌조직에 압력을 가하면서 신경계 합병 증상이 나타난다. 경질막외혈종의 70~80%는 대개 관자뼈의 골절에 상이 나타난다. 그 외에 두피의 얼룩출혈, 압통, 골절과 혈종이 있을 수 있다. 두부손상의 경우 지속적인 두통, 쇠약감, 어지럼증부터 인격이나 행동 변화, 기억력 상실, 지각장애, 논리적 사고능력과 개념형성장애까지 광범위한 신체적?인지적 문제를 나타내고 이 증상은 손상 후 며칠에서 몇 달까지 지속될 수 있으므로 세밀하게 사정한다. 척수손상이 동반되면 운동과 감각기능상실, 척추압통, 머리의 비정상적인 기울어짐, 호흡 문제, 반사소실 또는 감소 등이 나타난다.(4) 심리사회적 증상중등도 또는 심한 머리손상을 입으면 손상 전과 같이 회복될 수 없다. 심한 머리손상의 경우 분노, 우울, 과격한 행동, 장애를 부정하는 등 인격 변화가 나타나거나 말이 많아지고 외향적 성격으로 변화할 수도 있다. 기억력은 특히 최근이나 단기 기억이 영향을 받는데, 실어증 문제와 혼동해서는 안 된다. 새로운 정보를 학습하는 능력이나 집중력에 영향을 받는다.4. 치료 및 간호?치료외상성 뇌손상의 5~20%가 목뼈손상이 동반할 수 있기 때문에 방사선검사로 확인될 때까지 목뼈를 보호하며 치료한다.보존적 치료- 증상이 없거나 경미한 신경학적 결손을 보이는 경우- 측두부 외에 위치한 혈종의 양이 40ml이하이면서 동반 병변이 없는 경우 ? 혈종의 변화를 추적하기 위하여 주기적인 뇌 CT 필요수술적 치료- 혼수상태이거나 국소 신경학적 결손 소견이 있는 경우- 증상이 경미하더라도 뇌 CT상 정중선 변위가 심하거나, 혈종의 양이 40ml 이상인 경우(1) 비수술요법① 약물요법외상성 뇌손상의 약물요법은 이뇨제, 스테로이드제, 항경련제, 제산제, 배변완화제, 해열제, 진통제 등을 이용한다.② 혼수요법barbiturate 혼수요법은 다른 방법으로 두개내압이 조절되지 않는 경우 선택적으로 이용하며, pentobarbitalsodium이나 sodium thiopental을 투여한다. 이 약물은 뇌의 대사요구와 두개 내 혈류를 감소시키고, 세포막을 안정시키며, 혈관성 부종을 완화하고, 혈류공급을 더 원활하게 해준다므로 가능하면 삼간다. 대상자의 행동을 매시간 관찰하고 기록한다. 환경은 조용하게 유지해준다.부동으로 인한 합병증 예방: 대상자가 완전하게 움직일 때까지, 폐색전이나 심부정맥혈전증을 유발하는 정맥정체를 예방하기 위해 공기 압박부츠나 항색전스타킹을 신겨준다. 헤파린, 아스피린, 저분자 헤파린과 같은 항응고제를 예방적으로 투여한다. 의사 또는 작업치료사와 함께 기능유지, 부동으로 인한 합병증 예방, 일상생활활동의 성취 등을 위한 운동프로그램을 수행한다. 발이 이완된 경우 발처짐을 예방하기 위한 신발을 신겨준다. 간호사는 부목이나 지지 신발을 자주 제거하여 피부자극 증상이 있는지 관찰한다.5. 예후경막 외 혈종은 혈종이 커질 위험이 있으므로 자주 신경계 사정을 해야 한다. 안정될 때까지 매 시간 사정하고, 그후로는 2시간마다 한다. 혼돈과 기면이 증가하거나, 운동기능이 약해지거나, 동공이 확대되는 등 신경계 기능이 감소하면 응급상황이므로 즉시 의사에게 보고한다. 수술 후 사망률은 대략 5~12%이다.예후에 영향을 미치는 인자로는 수술 당시의 의식 수준, 혈종의 양, 뇌실질의 손상 정도 및 동반 병변 유무, 환자의 나이 등이 있다. 수술 당시 의식이 명료한 경우에는 수술 후 사망률이 거의 없으나, 의식이 혼수 상태인 경우 50%의 높은 사망률을 보이며, 다른 뇌 병변이 있는 경우 단순 경막외혈종 환자에 비하여 4배 이상 높은 사망률을 보인다.B. 사례연구1. 자료수집1) 개인력환자 성명 박oo 나이 83세 성별 남입원일시 2023년 08월 19일의학적 진단명 EDH (epidural hematoma)정보제공자 보호자 환자와의 관계 아들2) 건강력C/C(주호소) : bleeding, faceP/I(현병력) : 10:23경 오토바이에서 넘어져 발생한 이마열상, 두통 주호소 본원 응급실 내원ROS : LOC(+) Drowsy N/V(-)P/H : HTN(+) 10년 전DM(+) 10년 전대장암 OP 2012얼굴골절 OP (교통사고) 2010척추협착증시술 2015P/E : 01430-> negative balance 유지 중? Anti -> Tazo 4.5g + Levo 750mg? Chest -> pneumonia / Both pig tail? Diet -> L-tube feeding ( DM RTH)? 재활 X / Head up / Fx-> Splint? Nebulizer-> Attrovent 500mg + Ventolin 2.5mg[ Keep ]- FCT (16Fr/8.19)- Intu (7.5Fr/8.23)- Rt Sugtong Splint- Ventilator (Fio2 0.6)- A-line? 호흡 : 호흡음 clearsputum (white / moderate / thick )? 위장 : 장음 soft? 배뇨 : urine (color-norma / clear)? 배액 ：both pig tail (serous/ clean)? 기계적 환기 : 상체거상체위(30°)DVT 예방 - IPC적용[ 경과 기록 ]8/23) Ventilator 적용8/25) Pleural effusion -> Both pig tail8/30) PSVT, VT rhythm 확인(rocu stop)전해질 normal, BP 150선대로 유지 되고 있어 close monitoring하여 sedation remove9/3) irritable해지면서 Spo2↓ sedation9/4) sputum culture상 동정균구 맞추어tazo + Levo 사용negative balance 유지 중9/7) 외상 후 NPO 유지, TPN 영양공급 중9/10) Albumin 2.6 교정9/13) light drowsy, wrist X-ray F/U9/16) 항문 쪽에 redness 확인됨9/20) 음낭수종 있어서 sonography 했는데 edema로 판정[ Mental ]8/19(ER)8/21(TCU)9/14light Drowsysedation-> comaDrowsyMoter All G4 / Pupill 2+/2+? GCSE2(통증에 의해서 눈뜬다)V1(무반응)M5(증후군약명Tazoferan성분명piperacillinTazobactam용량1vial투여방법IV(09, 17)약물작용기전piperacillin : 감염성 질환 > 항균제 > Penicillin계Tazobactam : 감염성 질환 > 항균제 > 기타투여 이유폐렴, 복강내 감염 및 담낭염, 피부감염, 세균성 폐혈증, 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증주요 부작용혈소판 감소증, 빈혈, 두통, 발진, 가려움, 발열약명Naloxone성분명Naloxone Hydrochlorde용량2ml amp투여방법IVS(09, 15, 21, 03)약물작용기전Naloxone Hydrochloride : 기타 약물 > 해독제> 해독제투여 이유급성마약 과량투여시 진단주요 부작용혈압상승, 빈맥, 간기능장애, 경련, 폐부종약명글루코파지정성분명Metformin Hydrochloride용량250mg + 500mg투여방법P.O(아침, 저녘 식후 30분)약물작용기전Metformin Hydrochloride : 호르몬&대사관련질환 > 당뇨병 치료제 > Biguanide계 > 인슐린 작용 증강제투여 이유혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자의 치료주요 부작용위장장애, 피로감, 근육통, 호흡곤란, 체온저하, 저혈압, 저혈당 증세 (현기증, 피로감)약명아트로벤트흡입액유디비성분명Ipratropium Bromide Hydrate용량2ml투여방법inhalation nebulizer(4회/1일:09, 15, 21, 03)약물작용기전Ipratropium Bromide Hydrate : 호흡기계 질환 > 기관지 천식(COPD)포함치료제(흡입) >항콜린성 기관지 확장제투여 이유기도폐쇄 장애에 의한 호흡곤란 등 여러 증상의 완화 : 기관지 천식, 만성기관지염, 폐기종주요 부작용구강 건조, 맥박 불규칙, 두통, 인두자극, 기침약명Ventoline성분명Salbutamol Sulfate용량2.5mg투여방법inhalation nebulizer(4회/1일:09, 15, 21, 03)약물작용기전Salbutamol Sulfate 0p)

의/약학| 2023.10.01| 28페이지| 4,000원| 조회(292)

case study, 성인간호학, 간호과정, 경막외혈종

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아동간호학 헤노흐-쉰라인 자반증 논문요약

< 목 차 >Ⅰ서론1-2P? 문헌고찰1-2PⅡ 본론 2-4P? 논문요약 2-4PⅢ 결론 5P? 느낀 점 및 배운 점 5PⅣ 기타 5P? 참고문헌 5PⅠ서론? 문헌고찰[ 헤노흐-쉰라인자색반 ]1. 정의과민 혹은 알레르기 자색반병은 아동기에 흔한 질병으로 소아기의 가장 흔한 혈관염으로 비혈소판 감소성 자반, 복부 통증, 관절염, 신장염을 특징으로 한다. 원인은 알려져 있지 않으나, 상기도 감염. 알러지, 약물에 대한 과민반응이 관련 있는 것으로 알려져 있다. 이것은 6개월에서 16세 사이의 아동에서 발생하나 2~11세 사이에 더 흔하다. 백인에게 흔하며 남아에게 2배 더 많다.2. 병태생리모세혈관 및 세동맥의 염증이 특징이며, 증상은 염증이 생긴 혈관의 크기와 분포에 따라 다르다. 표재성 모세혈관의 혈관염은 적혈구의 침윤을 야기해 피부의 점출혈을 유발한다. 병의 경과는 대게 양호하다. 병의 지속시간은 대개 4~5주 정도이나 재발을 반복하는 수도 있다. 신장 침범이 예후에 가장 중요한 것으로, 드물게 만성 신질환과 신부전으로 발전할 수 있다. 관절 증상은 영구적인 손상 없이 며칠 내에 회복된다.3. 임상증상증상은 갑자기 시작되며, 여러 증상이 동시에 나타나기도 하고, 혹은 다른 증상이 순차적으로 점진적으로 나타나기도 한다. 일차적인 소견은 엉덩이와 하지에 나타나는 대칭성 자반으로 차츰 상지의 신전면으로 확산되며, 얼굴, 복부, 손바닥, 발바닥 등에는 거의 없다. 반구진성발진과 두드러기, 홍반이 나타나며 두피, 손, 귀, 입술, 손등에 심한 부종이 나타나서 심한 경우에는 부분층 화상과 유사한 양상을 보인다. 복부증상 또한 환아의 2/3에서 나타나는데 배꼽 부근에 심한 통증이 반복적으로 나타나며, 구토와 출혈을 동반하기도 한다. 신장 증상은 육안적 혹은 현미경적 혈뇨, 단백뇨가 환자의 25~50%에서 나타나며, 잠재적으로 가장 심각한 합병증을 유발할 수 있다. 대부분 완전하게 회복하지만 어떤 경우에는 만성 신부전으로 발전되기도 한다.4. 진단병력과 임상증상을 근거로 내리며, 검사실 검사는 위장관 및 신장 침범을 확인하기 위해 실시한다. 검사 소견으로는 백혈구와 호산구가 약간 증가할 수 있으나, 혈소판, 출혈시간, 응고시간 등 혈액 응고에 관한 증상은 모두 정상이다. 신장 증상이 늦게 나타나는 수가 있으므로 소변검사를 반복하여 시행하여야 한다.5. 치료주로 지지적인 것으로 신장 및 위장관 증상을 면밀히 관찰한다. 부종, 발진, 관절통은 보통 비스테로이드성 항염제로 치료하며, 더 심한 부종, 관절통과 복부 산통증에는 코티코스테로이드가 처방된다. 신장증에는 수분 전해질 균형과 소금 섭취, 혈압을 주의 깊게 모니터한다. 항고혈압제가 필요할 수도 있다. 대부분의 아동은 입원하지 않고 치료하며, 단순한 급성 발병인 경우 1개월 이내에 회복하고, 나머지는 증상이 완전히 없어지기 전 2~3년 동안 주기적으로 재발할 수 있다. 드물게 심한 위장관 합병증, 급성 신부전 또는 중추신경계를 포함한 합병증으로 사망한다.6. 경과무증상적 소변 이상으로 발현한 어린이의 경우에 회복이 가능하다. 하지만 발병 당시 신 증후군, 급성 신장염 등 심한 증상을 보인 어린이 중 일부는 만성적 경과를 보이면서 만성 신부전으로 진행될 수도 있다. 이러한 경우에 그 빈도는 전체 환자의 7~12% 정도로 보고되었다.7. 간호입원 아동의 간호는 합병증의 증상을 관찰하는 지지간호가 일차적이다. 대변의 잠혈반응과 소변 특성을 세심하게 관찰한다. 관절통이 있으면 적절한 체위를 유지하고 조심스럽게 움직이도록 해야 하며 진통제가 투여될 수 있다. 발열과 권태감 완화를 위해서도 진통제가 필요하다. 자반에 대한 걱정을 덜어주기 위해 소매가 긴 옷과 긴 바지를 입히고 일시적 증상이라고 설명한다.Ⅱ 본론? 논문요약년 도저 자학회지2003김세훈, 이종국대한소아신장학회지 제7권 23호연구주제소아 Henoch-SchOnlein 자반증의 역학 및 임상양상연구목적최근에 Henoch-SchOnlein 자반증의 원인 및 발병기전에 대한 연구가 진행되고 있으나 현재까지 뚜렷하게 밝혀진 것은 없으며 면역글로불린 Al이 중요한 역할을 하는 것으로 알려져 있다. 질환 자체는 매우 흔하며 양호한 예후를 보이지만 신장에 침범된 경우 만성적인 경과를 취하는 경우도 있다. 따라서 이러한 자반증의 연구에 도움이 되고자 역학, 임상양상 및 경과에 대해 조사하여 보았다.연구대상본원에서 1999년 12월부터 2003년 7월까지 Henoch-SchOnlein 자반증으로 진단된 124명의 환아들을 대상으로 하였다.연구방법1999년 12월부터 2003년 7월까지 인제대학교 일산백병원에서 $Henoch-Sch"{o}nlein$ 자반증으로 진단된 124명의 환아들을 대상으로 역학, 임상양상 및 경과에 대해 차트분석을 통한 후향적 조사를 시행하였다.자료분석1. 역학환아는 남아 69명, 여아 55명으로 남녀 비는 1.25:1이었다. 발병 당시의 연령은 1세에서 14세 사이로 평균 6.1±2.7세이었으며 대상 환아의 92.7%(115명)가 2-10세 사이였다(Table 1). 증상 발현시부터 첫 방문까지는 0일에서 22일이 걸렸고 평균 4.5±4.1일이었다. 월별 발생률은 11월에 20명(16.1%)으로 가장 많았으며, 봄(3-5월, 27.4%)과 여름(6-8월, 12.9%)에 비해 가을(9-11월, 31.5%)과 겨울(12-2월, 28.2%)에 더욱 많이 발생하였다(Fig 1).2. 임상양상Henoch-Schonlein 자반병의 4가지 주증상 중 자반은 100%(124명), 관절염은 66.9%(83명), 복통은 56.5%(70명), 신염은 19.4%(24명)에서 나타났다. 관절염증상은 발/발목부위가 75.9%(63명)로 가장 많이 발생하였고 무릎(39.8%, 33명), 팔꿈치(8.4%, 7명), 손/손목(8.4%, 7명), 어깨(3.6%, 3명)순이었다(Fig 2). 관절염 후에 자반을 보인 17명 모두 4일 이내에 자반이 나타났으며, 이중 70.6%(12명)가 2일 만에 자반이 보였다. 또한 선행증상으로 복통을 보인 후에 자반이 나타났던 17명은 평균 1.94±0.97일 후에 자반이 발생하였으며, 대게 3일 이내(11명, 64.7%)에 자반이 나타나는 것을 볼 수 있었다. 복통을 보이는 70명의 환아 중 17명(13.7%)이 혈변을 보였으며, 이 중 3명(2.4%)에서는 육안적 혈변 및 흑색변을 보였다(Table 2). 증상발현부터 신염이 발생하기까지는 평균 21.1일이 걸렸으며 75%가 14일 이내에 발생하였다. 24명의 Henoch-Schonlein 신염환아 중 11명은 혈뇨와 단백뇨를 동시에 보였으며 혈뇨만 보인 13명 중 1명은 육안적 혈뇨를, 나머지 12명은 현미경적 혈뇨를 보였다(Table 3). Henoch-Schonlein 자반증이 2회 이상 발생한 환아는 37명(29.8%)이었으며 이들의 평균 발생횟수는 2.5회였다(FIg 3).3. 검사 소견검사 소견상 혈소판 감소증은 모두 보이지 않았으며 혈청 면역글로불린 A는 21명에서 검사되었으며 10명(47.6%)이 증가하였고 면역글로불린 G와 M은 각각 6명씩 검사되었으며 각각 2명(33.3%)과 1명(16.7%)이 증가하였다(Table 4). 혈청 C3는 49명 중 6명 (12.2%)에서 증가되었고, 혈청 C4는 48명 중 1명(2.1%)에서 증가되어 있었다. 또한 혈청 ASO titer는 62명 중 29명(46.8%)에서 250 Todd units 이상이었다(Table 5). 인후면봉법배양검사는 20명에서 시행되었으며 이중 2명에서 Streptococcus pyogenes(group A)가 자랐다. 혈중 요소 질소는 99명에서 평균 10.3 mg/dL이었으며, 1명에서 19 mg/dL 이상으로 증가되어 있었다. 혈청 크레아티닌은 101명 중 2명(12.9%)에서 1.0 mg/dL 이상으로 증가되어 있었다. 항핵항체는 19명에서 검사되었고 모두 음성이었다. 마이코플라즈마 항체 양성인 경우는 21명(42.9%, 1:80 이상)에서 관찰되었다(Table 6).4. 방사선학적 소견방사선학적 검사는 총 23명(18.5%)에서 시행되었다. 이중 21명은 복부초음파검사를, 나머지 2명은 복부컴퓨터단층촬여을 시행 받았다. 복부초음파검사를 받은 21명 중 6명(28.6%)은 정상소견을 보였고, 장간막임파선염이 7명, 말단회장의 비대가 3명, 십이지장과 소장의 비대가 각각 1명씩 관찰되었으며 장중첩증을 보인 환아는 없었다. 복부컴퓨터단층촬영을 시행 받은 2명 모두 말단회장의 비대소견을 보였으며, 이중 1명은 말단회장의 괴사로 장절제 및 문합술을 시행 받았다(Table 7).5. 치료Henoch-Schonlein 자반증으로 진단된 환아 중 84명(67.7%)이 경구 또는 정맥내 스테로이드를 투여 받았으며 용량은 평균 1.4 mg/kg/day이었다. 스테로이드의 사용에 의한 부작용은 발견되지 않았다.분석에 사용된 통계프로그램은 마이크로소프트 엑셀 및 SAS v8.1을 이용하였으며, P-value

의/약학| 2023.07.18| 6페이지| 3,000원| 조회(213)

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아동간호학 수족구병 간호과정

목 차1. 아동 병동 사례연구 보고서 지침 1-6p2. 서론 7p3. 본론 7-26p1) 질병과정 요약 7-8p2) 문헌고찰 8-16p2-(1) 성장발달 단계별 비교 8-10p2-(2) 관찰된 질병 비교 11-16p3) 진단검사 17-21p4) 투약 22-24p5) 간호진단 25-29p4. 결론 29p5. 기타 29-30p1) 실습 소감 29p2) 참고문헌 30p아동병동 사례연구 보고서 지침양식 1. 아동 건강사정도구작 성 일 22.11.06작 성 자정보제공자I. 일반적 사항성 명김 0 0Unit No.3병 실309호입 원 일22.11.4연 령1년6개월성 별남입원경위외래√응 급 실기 타입원방법도보√Wheel chairStretcher기 타입원 시 의식상태: Alert √ Drowsy Stupor Coma학생의 대상자 간호기간: 22.11.4-22.11.071. 일반적 사항1) 주진단명: 수 족 구 ( hand foot and mouth disease )2) 발병일시: 22 년 11 월 2 일발병형태 발열증상3) 주 증 상 발열, 입안 수포4) 신체계측: 키 83.7 cm체중 12 kg5) 투약: 기관지염, 중이염약 복용중II. 과거병력1. 출생력: 1) 장소: 병원 √ 조산소 가정 기타2) 분만형태: 정상 √ 질분만 제왕절개 겸자분만 기타2. 수유상태: 모유 √ 분유 기타3. 질병력:4. 입원력 및 수술력: 22.01.15 폐렴으로 본원에서 입원 치료함5. 건강문제가 있을 때 자주 이용하는 의료기관6. 특이반응: 습진 천식약물: 페니실린 아스피린 마이신 기타음식물동물III. 교환영역1. 영양과 대사일반식: 일반밥간식(회/일, 종류): 사탕, 비타민, 유유, 과일주스, 과자좋아하는 음식:싫어하는 음식: 밥식사습관:식욕상태: 좋다 보통이다 √ 나쁘다기타:치아: 수 10 문제치아상태:피부상태: 양호 √ 발진 흉터 타박상 찰과상 기타과다 수분소실(구토, 설사 등):수분대사 상태:피부탄력성: good √ fair poor점막상태: moist √ dry tacky기타(부20개의 유치가 모두 나온다.- 신경계 성장두뇌 성장은 유아기가 끝날 무렵 3세경까지 75%가 완성된다.- 소화기계 성장유아의 소화기는 성인의 위와 같이 음식 대부분을 소화할 수 있다. 또한, 위장관의 음식물 통과시간이 길어져 설사로 인한 탈수 위험 정도가 영아기보다 훨씬 감소한다.- 호흡기계 성장유아의 폐기능은 영아기와 크게 다르지 않으나, 상대적으로 폐용량에서 많은 성장이 이루어진다.- 순환기계 성장순환계의 영구적 통로가 거의 완성되고, 단지 기능적 측면의 변화가 지속적으로 이루어진다.- 비뇨기계 성장3세가 되면 하루소변 양이 600~750ml정도로 증가한다. 방광과 괄약근의 성숙으로 인해 배뇨의 수의적 조절이 더욱 가능해진다.- 면역계 성장영아기에 비해 유아기는 면역글로불린이 증가한다. 신체에 접촉해 있는 미생물의 감염이 전신에 퍼지는 것을 막아 주고 많은 질병으로부터의 회복 능력이 증가된다.-대상 아동의 신장은 83.7cm로, 체중은 12kg이다.-대상 아동은 대부분의 유치가 나와있다.-대상 아동의 맥박은 110회로 유아기의 정상 맥박수는 90~120회/분이다.-체온을 재려고 할 때 거부하였으나, 부모의 품에 안겨서 협조적인 태도로 순응하였다.정신사회- 유아기는 프로이트의 구강기에 해당하고, 에릭슨의 발달단계에서는 자율성에 해당한다. 이 시기의 영아들은 독립적으로 행동하려는 욕구와 함께 양육자가 제공하는 심리적 안정을 그대로 유지하려는 의존심을 동시에 지니게 되는데 이러한 상반된 욕구 때문에 영아는 내면화를 통해 권위에 순응하기도 하지만 '싫어, 안 해''내가 할 거야'라고 강하게 자기주장을 하기도 한다.- 정서는 유아의 행동을 일으키는 근본적인 역할을 하는 것으로 흥미나 관심 그리고 인격 형성의 기반이 되는 중요한 정신기능이다. 또한, 정서는 주어지는 자극에 주관적으로 반응하고, 신체적이며, 생리적인 반응을 동반한다. 정서는 유아기 동안에 분화하여 비교적 어린 시기에 발달하는 것으로 알려져 있다. 즉 유아기 동안에 대부분의 정서가 분화 발달한다는 것이균성 뇌막염, 뇌염, 마비성 질환 등의 신경계 질환을 동반할 수 있다- 입안 점막에 궤양이 생겨 있었으며 손바닥에 수포가 많이 생겨있었다.진단방법- 수족구병은 나타나는 증상 및 증세가 매우 특이하여 대부분은 검사 없이 임상적으로 진단하게 됩니다- 증상이나 증세가 심하지 않아 임상적으로 진단이 어려워 전문의의 진단이 필요한 경우나, 수족구병이 심한 환자의 경우 검사실 진단이 필요합니다- 혈청학적 검사 : 병의 급성기와 회복기 혈액을 두 번 채취하여 장바이러스에 대한 항체가 4배 이상 증가한 경우 진단이 가능합니다. 그러나 이 방법은 장바이러스의 혈청형을 구분하지 못하므로 최근에는 잘 사용하지 않습니다.- 세포 배양을 통한 바이러스의 분리 : 장바이러스 감염을 진단하는데 있어 표준화된 방법입니다. 우리 몸의 체액 중 뇌척수액, 혈액, 대변, 피부 물집, 인두 도찰물 등에서 바이러스가 검출될 수 있는데, 여러 군데의 검체를 검사하는 것이 검출율이 높으며 세포 배양을 통해 검출된 바이러스는 중화항체를 이용하여 혈청형을 파악합니다. 세포 배양을 통한 바이러스 검출율은 60-75% 정도입니다.-- 분자생물학 검사를 통한 바이러스 검출 : 바이러스의 유전자를 추출하여 그 유전자를 증폭하여 바이러스의 존재 여부를 확인하는 중합효소연쇄반응법이 최근 가장 많이 사용되는 방법입니다. 세포 배양을 통해 바이러스를 분리하는 것에 비해 매우 신속한 결과를 얻을 수 있고, 검출율이 매우 높으며, 병의 원인 바이러스로 예후가 좋지 않은 장바이러스 71형을 콕사키바이러스와 신속하게 구별하여 검출하는 여러 장점이 있으나, 여러 실험기구가 필요하고 비용이 많이 드는 단점이 있습니다.- 환아 주치의가 시진하여 입안의 궤양과 손바닥의 수포를 확인하여 수족구 진단하였다.예후- 수족구병을 일으키는 콕사키바이러스를 포함하여 대부분의 장바이러스는 병을 일으키는 기전이 비슷합니다.- 입으로 들어온 바이러스는 목구멍이나 장의 점막 아래 조직에서 증식을 하는데, 증식된 바이러스는 증상이 나타나기 이전부터 대변다.3) 진단검사(CBC, 생화학검사, 소변검사, 방사선검사, 핵의학검사 등) ** 비정상적인 자료는 빨간색 줄을 긋거나 달리 표기 할 것항목검사일정상치결과해석WBC11/44~1021.5▲ 증가: 급성감염증, 염증성질환, 급성출혈, 조직 괴사, 혈액질환▼ 감소: 바이러스감염, 중증감염, 약물복용, 재생불량성빈혈, 악성빈혈11/616.2RBC11/44.2~6.34.28▲ 증가: 진성다혈구증, 탈수, 쇼크, 부신부전증, 심폐질환▼ 감소: 각종 빈혈, 골수기능부전, 출혈11/64.24Hb11/413~1711.7▲ 증가: 적혈구 증다증▼ 감소: 빈혈, 혈액질환11/611.4Hct11/439~5234.2▲: 적혈구증가증, 적혈구과다증, 탈수▼: 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증11/633.9PLT11/4130~400370▲ 증가: 만성염증성질환, 감염성질환, 수술직후, 종양, 혈액질환▼ 감소: 감염성질환, 간경변, 특발성혈소판감소증, 각종 혈액질환11/6343MCV11/481~9679.9▲ 증가: 비타민 B12나 엽산이 결핍되었을 경우, 거대적아구성빈혈▼ 감소: 철분결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈11/680.1MCH11/427~3327.3▲ Vit. B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼: 빈혈11/627.0MCHC11/430~3534.2▲: 용혈▼: 철분결핍성 빈혈11/633.7LYM%11/417~4638.2▲ 증가: 감염증(바이러스성 질환)▼ 감소: 감염증 질환 감소11/649.8MON%11/42~86.3▲ 감염(결핵, 말라리아), 단핵구성 백혈병, 교원질성 혈관질환11/612.7GRA%11/440~6055.5▲ 증가: 세균감염,염증성질환,조직괴사(심근경색,화상),과립구성백혈구,악성종양,급성스트레스반응▼ 감소:독소적항원,호르몬질병,혈액질환,골수저하,바이러스성감염,약물(항정신약,항생제,화학요법)11/637.5CRP11/40~0.33.33▲ 증가: 통증, 열, 급성감염, 열▼ 감소: 염증감소11/61.53ESR11/41~1516▲ 증가: 감염성질환, 만성염증성질환, 빈혈, 고지혈증 반응, 과민증, 피부 및 피하 조직장애1회 0.3~1g1일 3~4회1회 0.5g1일 3회PO두리다제정Streptokinase · Streptodornase 10mg호흡기 질환에 수반하는 담객출 곤란발진,발적 과민증상아니필락시스, 설사, 식욕부진 등1회 1-2정1일 4시간 간격1회 0.3333T1일 3회PO맥시부펜 시럽 500mlDexibuprofen 1.2g발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통피부점막안증후군, 황달, 두드러기, 습진, 가려움증 등1회 0.4~0.6mL/kg4~6시간 간격 1일 최대 4회1회 4CCPO아모부로펜주lbuprofen 100mg통증조절을 위한 마약성 진통제의 보조요법해열오한, 빈혈, 구역, 구토, 간염, 황달 등1일 최대 3200mg1회 1.2CCIV휴메딕스덱사메타손포스페이트이나트륨주사Dexamethasone disodium phosphate 5mg신경성 피부염, 접촉성 피부염, 아토피성 피부염, 두드러기, 중증감염시부종, 고혈압, 여드름, 피로감, 감염증 악화 등1회 2~8mg3~6시간마다1회 0.5CCIV바이버 크림Acyclovir 50mg/g단순포진 바이러스 감염증(초기 및 재발성 생식기 포진과 구순포진 포함)양이 생긴 생식기 부위의 특성상 이 약의 사용으로 인해 압통 등의 불쾌감을 느낄 수 있다.홍반, 가려움이 나타나거나 피부가 약간 건조해지고 벗겨질 수 있다.1일 5회4시간 간격으로 도포1일 5회 4시간 간격 도포연고1) 간호진단 내리는 과정① 자료수집 과정에서 의미 있는 자료(정상에서 벗어난 부분, 대상 아동에게서만관찰되는 특성이나 습관, lab. data 중 비정상적 소견 등)를 모두 기록하시오.② ①에서 기록된 자료를 주제별로 묶어 Grouping 하시오.③ ②에서 Grouping 한 내용을 원인요소와 결과 요소로 분류하시오.④ ③을 근거로 각 group에 이름을 붙이시오.2) 간호진단, 간호계획과 중재 방법① 1)의 과정에서 도출된 문제를 중심으로 원인과 결과를 포함하여 간호진단을 내릴것, 이때 반드시 우선순위를 고형

의/약학| 2023.07.18| 31페이지| 4,000원| 조회(405)

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성인간호학 협심증 간호과정 평가A+최고예요

Ⅰ. 서론1. 연구사례선정 이유(필요성 및 목적)Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1. 질환의 정의 및 원인2. 질환의 병태생리 및 기전3. 진단방법4. 증상 및 징후5. 치료 및 간호6. 예후B. 사례연구1. 자료수집1) 개인력2) 병 력3) 건강사정4) 진단검사5) 치료(1) 내과적 치료(2) 외과적 치료 및 특수치료2. 간호문제 목록3. 간호과정1) 간호사정(1) 주관적 사정(2) 객관적 사정2) 간호진단3) 간호계획4) 간호수행5) 간호평가Ⅲ. 결론 및 느낀점Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구사례선정 이유(필요성 및 목적)우리나라에서의 심혈관계질환 사망률은 주요 사망 원인 2위를 차지하며, 이 중 허혈성 심질환의 사망률은 점차적으로 증가하고 있다. 허혈성 심질환 중에서 협심증은 동맥경화반 또는 관상동맥의 경축과 관련되어 관상동맥이 부분적 폐쇄되고 이로 인한 심근의 허혈 상태가 초래된 것으로 간헐적인 흉통을 주 증상으로 하며, 종류로는 안정형 협심증(stable angina), 불안정형 협심증(unstable angina), 이형 협심증(variant angina) 등이 있다.협심증이 적절한 시기에 치료되거나 관리가 이루어지지 않는다면 비가역적인 심근의 괴사를 초래하여 회복된 후에도 삶의 질을 제한하며 생명을 위협할 수 있으므로 신속한 치료가 중요하며, 특히 불안정형 협심증의 경우에는 3개월 내에 20%에서 급성 심근경색으로 이행하고, 2-4개월 내에 재발하거나 ,급성 심근경색으로 이행, 또는 사망하는 것으로 보고되고 있기 때문에 생명에 직결되는 질환으로 중요성을 느껴 선정하게 되었다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰협심증(angina pectoris)1. 질환의 정의 및 원인협심증은 심장혈관이 동맥경화증, 혈전, 경련수축 등의 원인에 의해 협착되어 심근에 허혈이 생기면서 나타나는 질환이다. 심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥)에 의해 산소와 영양분을 받고 활동한다. 그러나 위의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착이 일어나는 경우, 심장의 있다. 관상 동맥 연축의 원인은 밝혀져 있지 않으나, 세로토닌 등의 혈관 수축 물질에 대한 혈관 평활근의 과다 수축이 관여한다.3. 진단방법가장 중요한 임상증상은 흉통이다, 협심증의 통증은 복장뼈아래(흉골하부)에서 시작되며 왼쪽 팔로 방사된다. 협심증이 의심되는 경우 안정 시 심전도, 검사실 검사, 심장초음파 검사. 운동부하 심전도 등을 시행한다.1) 안정 시 심전도협심증이 의심되는 모든 환자에서 12유도 심전도를 시행해야 한다. 안정 협심증의 50% 이상에서 정상 심전도 소견은 보이지만 오래된 심근 경색의 소견이 있는 경우 나쁜 예후를 보인다.2) 검사실 검사협심증의 위험요인을 평가하고 진단하기 위해 초기에 백혈구 및 혈색소, 공복 혈당, 공복 지질 수치(총 콜레스테롤, HDL 콜레스테롤, 중성 지방, LDL 콜레스테롤), 크레아티닌(사구체 여과율), 소변 검사를 시행한다. 증상에 따라 심근 괴사 여부를 판단하기 위해 심근 손상 표지자 검사를 시행한다. 과거력에 따라 갑상선 기능 검사, 당화 혈색소 검사 등을 시행한다. 흉부 방사선 촬영으로는 심비대, 심실류 혹은 심부전의 징후, 주요 혈관의 상태 등을 확인할 수 있다.3) 운동 부하 심전도협심증의 진단과 예후를 평가하기 위해 가장 널리 사용되는 검사로, 운동 전, 운동을 하는 도중, 운동 후에 연속적으로 12 유도 심전도 및 혈압을 함께 측정하고 관찰한다. 전형적인 증상을 호소하는 50세 이상 남성에서 검사 중 흉부 불쾌감을 동반하면서 운동 부하 심전도 검사 결과 양성을 보이는 경우 협심증이 있을 확률은 98%에 달한다.4) 심장 영상 검사안정 시 심전도에서 이상 소견이 있거나 운동 부하 심전도로 진단이 불확실할 때 부하 심장 영상 검사를 하게 된다.① 심장 핵의학 검사운동이나 약물 부하 시 동위원소를 정맥에 주사한 후 심장을 스캔한다. 안정 시의 심장 스캔과 비교하여 해당 부위의 혈류가 감소된 소견을 통해 가역적인 심근 허혈이나 심근 경색 등이 있는지 진단할 수 있다.② 심장 초음파 검사운동 부하 검사를 증상이 휴식 중이나 최소한의 활동에도 발생하거나, 2개월 이내 새롭게 발생하거나 혹은 기존의 증상이 더 자주 오래 지속되거나 심해질 때 의심할 수 있다. 이형 협심증 증상은 주로 새벽에, 특히 음주한 다음 날에 많이 발생한다.5. 치료 및 간호안정 협심증의 치료는 증상의 조절, 심근 경색이나 돌연사의 예방, 관상 동맥 위험인자의 관리가 중요하다. 증상의 조절과 심근 경색의 예방을 위해서는 적절한 약물 치료가 필요하다.관리가 필요한 관상 동맥 위험인자로는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만, 심장 질환의 가족력 등이 있다. 따라서 적정 혈압 및 혈당 관리가 필수적이고, 흡연자의 경우 반드시 금연해야 하며, 식이 및 운동 요법을 통해 체중을 관리하고 적정 콜레스테롤 수치를 유지해야 한다.생활 습관 개선으로 조절되지 않는 고혈압 및 당뇨병이 있을 경우 반드시 약물 요법으로 적정 혈압 및 혈당을 유지해야 하며, 고지혈증의 관리를 위해 콜레스테롤 저하 약물을 복용해야 한다.위와 같은 보존적 치료에 반응하지 않는 경우, 관상 동맥의 좁아진 부위를 풍선으로 넓히는 풍선 확장술이나 스텐트를 삽입하여 넓히는 스텐트 삽입술(관상 동맥 중재술)이 시행된다. 병변이 너무 심하여 관상 동맥 중재술이 어려운 경우 관상 동맥의 좁아진 부위를 우회하여 대동맥과 관상 동맥을 이어주는 관상 동맥 우회술이 시행되기도 한다.?약물 치료질산염 제제정맥을 확장시켜 심근의 산소 요구량을 감소시키고 관상동맥을 확장시켜 허혈 부위로 혈류를 증진하여 산소 부족을 완화한다.지속적 투여 시 24~48시간이 지나면 내성이 생겨 효과가 없어지므로 적어도 하루에 8~12시간 이상 서방형 질산염 제제를 투여하지 않는 기간이 있어야 한다. 니트로글리세린 설하정이 점막으로 매우 신속하게 흡수되므로 급성 흉통의 완화와 예방에 효과적이다.베타 차단제흉통의 빈도를 줄이고 심근 경색 재발과 심혈관 사망률을 감소시킨다. 부작용으로 약을 중단해야 하는 경우 갑자기 중단하면 심근 허혈이 발생할 수 있으므로 2주에 걸쳐 서서히 심증에서부터 시작되는 것은 아니다. 휴식 시 흉통이 있거나 최근에 심해지는 흉통은 불안정 협심증을 의미하므로 매우 주의해야 하는 증상이다. 심근 경색증으로 발전하게 되는 경우 심장 기능이 저하되어 심부전, 급성 심장 발작 등이 나타날 수 있다.이형 협심증은 주로 초기 6개월에 증상이 재발하거나 심장 관련 사건이 많이 발생하며, 이 시기를 넘기면 장기적인 예후는 일반적인 불안정 협심증 환자보다 좋으나 심근 경색증이나 돌연 심장사로 갑자기 발현할 수 있다. 드물게는 여러 종류의 혈관 확장제를 사용해도 반복적으로 경련이 오는 경우가 있는데, 이러한 경우에는 예후가 나쁩니다. 따라서 협심증의 초기 단계부터 적절한 치료가 필요하다.1. 자료수집1) 개인력이름: 조OO 성별: M나이: 57 생년월일:주소: 익산시 전화: 직업:입원일시: 2022. 11. 14입원경로: 외래 √ 응급실 기타입원방법: 보행 √ 바퀴의자 기타진단명: Unstable Angina정보제공자: 본인 전화:2) 병 력체온: 36. ℃ 경구 액와 항문맥박: 82 회/분 규칙적 √ 불규칙적 기타호흡: 18 회/분 규칙적 √ 불규칙적 기타혈압: 오른쪽 107/72 mmHg 누운자세 앉은자세 √왼쪽 106/63 mmHg 누운자세 앉은자세 √체중: 58 kg 신장: 165 cm현병력 : HTN, DM 병력 있는 분으로, 휴식시 발생한 왼쪽 가슴 누르는 듯 한 흉통 및 숨가쁨을 주호소로 외래 통해 입원과거력: HTN (2022. 11)DM (2007)목디스크 OP (2008)가족력: 환자와의 관계 모□ 고혈압 □ 심장질환 □ 당뇨 ■ 뇌졸중 □ 암 □ 간염 □ 알러지□ 기타 :건강증진(Health Promotion)3) 건강사정평상시 건강상태 양호알콜 주3~4회 소주 1병 약물의존 무흡연 무 갑/일 년간 현재 갑/일커피 등 기호식품 커피 하루 1잔예방접종 기본 예방접종 하셨음건강증진 / 질병예방 방법영양관리 일반식 위주체중관리 직업상 활동량이 많아 따로 운동 안하심운동 프로그램스트레스 관리 음악 듣기, 자녀들과신체위생 □ 대소변: 화장실 □ 이동식변기 □일상활동의 제한: 무 ■ 유 □피로나 허약감 호소: 무 ■ 유 □골절, 탈구, 근육약화 무관절 통증운동습관 따로 운동하려고 하시는 것 없음물리치료 의뢰여부 : 무 ■ 유 □ 의뢰일자자가간호일상활동 수행능력 : 독립적 ■ 보조적 □ 의존적 □결손영역 :심폐 및 맥관반응인공심장박동기(모델명, 사용방식, 빈도)심박동/리듬모세혈관 재충혈 고상지두부종산소공급흉부시진 : Barrel chest □ 측만증 □기타호흡곤란의 호소 : 숨이 가쁨호흡수 : 18 리듬 규칙적 깊이자위호흡 : 호흡하기 힘듦/힘들지 않음 : 숨이 가쁠 때 있음호흡시 보조근육 사용 : 무입술을 오므리고 숨을 쉼 비익호흡객담배출 : 무 ■ 유 □ 색 양 농도호흡음 : 폐포음(vesicular) □ 기관지음(wheeze) □호흡잡음 : 수포음(rale) □ 천명음(wheeze) □자각/인지(Perception/cognition)환부에 대한 관심 환부 및 질환에 대해 관심이 있으며 통증을 잘표현하고, 처방된 간호중재 잘 적용함지남력의식수준 : alert ■ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma □지남력 : 시간 √ 장소 √ 사람 √행동/의사소통의 적절성 행동에 맞는 의사소통을 적절히 수행함.기억력기억력 장애 : 무 ■ 유 □ 최근 과거과거의 환경제한시각장애 무 통증 염증분비물 무 백내장 기타시력 : Rt Lt 안경 렌즈청각장애 : 무 ■ 유 □ 이유 보청기 □분비물 □ 통증 □ 이명 □ 기타운동감각 장애미각장애 : 무 ■ 유 □ 원인 :후각장애 : 무 ■ 유 □ 원인 :촉각장애 : 무 ■ 유 □자아인식(Self-perception)관찰사항 : 반항적 □ 협조적 ■예민한 □ 대화 시 눈을 마주치지 않음 □자아개념외모 흉터 : 무 ■ 유 □자아에 대한 환자의 표현질병/수술이 미치는 영향의미절망감을 나태내는 표현 무통제력 상실에 대한 지각/언어적 표현 무비언어적 단서 무역할관계(Role Relationships)사회화타인과의 관계 : 고립 □ 위3

의/약학| 2023.07.18| 24페이지| 4,000원| 조회(462)

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아동간호학 논문 요약 (로타 바이러스) 평가D별로예요

< 목 차 >Ⅰ서론 1P?사례선정이유 1P?문헌고찰1-3PⅡ 본론 4P?논문요약 4-6PⅢ 결론 7P?나의생각 및 느낀점 7PⅣ 기타 7P?참고문헌 7PⅠ서론?사례선정이유어떠한 질병을 주제로 선정할까 고심하던 중에 2018년 서울의 대형병원인 이* 병원에서 신생아 집단 사망사건을 기사로 접한 기억이 떠올라서 다시 그 기사를 찾아보게 되었다.당시 신생아 중환자실 의료진은 환아 중 1명인 A양이 건강에 이상증세를 보이자 대변을 채취하여 검사실로 보냈고, 나흘 뒤 로타바이러스 양성이 나옴을 확인했는데 A양은 격리 등 적절한 조취가 취해지지 않았고 사흘뒤 다른 환아 3명과 함께 사망했다는 내용이었다.로타바이러스는 사망까지 이르는 경우는 드물지만, 감염경로가 분변, 구강(토사물)을 통해 전염되므로 적절하지 못한 로타 바이러스 특성상 감염, 위생관리의 중요성을 대두시킨 사례로 기억에 남고, 로타 바이러스에 대해 더 알아보고자 하는 탐구심이 생겨서 이번 질병의 주제로 선정하게 되었다.?문헌고찰로타 바이러스(Rotavirus)정의 : 유아와 소아 사이에서 설사를 유발 하는 바이러스분류 : reoviridae에 속하는 바이러스원인 : 로타 바이러스는 감염 후 임상증상이 나타나기 전부터 증상이 없어진 후 10일까지 감염된 사람의 대변에 존재한다. 감염된 사람이 증상을 보이지 않더라도 로타 바이러스는 이 기간 동안 손과 입을 통해 쉽게 전파될 수 있다. 화장실에서 변을 본 후 또는 아이의 기저귀를 교환한 후 손을 씻지 않으면 바이러스는 그 손을 통해 다른 사람에게 전파될 수 있다. 때때로 오염된 물이나 감염된 비말을 통해서도 바이러스가 전파된다.역학/감염경로 : 로타바이러스 감염은 전 세계적으로 발생하며 전염력이 높다. 선진국과 개발도상국 간에 감염률 차이가 없는 것으로 나타나 공중위생만이 주요 감염 원인은 아닌 것으로 보인다. 로타바이러스는 감염자의 위장관과 분변에 존재하며, 직접적인 접촉이나 오염된 비생체 접촉 매개물을 통한 분변?경구 경로로 전염된다. 이에 반해 오염된 물이나 음식을 통해 전염되는 경우는 매우 드물다. 동물의 로타바이러스가 사람으로 감염되는 경우는 매우 드물다. 온대 지방에서 로타바이러스 연관 질병은 연중 11월에서 5월 사이에 유행한다.로타바이러스는 영아 및 유아에서 높은 유행률을 보이며, 설사가 시작되기 전인 감염 후 2일부터 높은 농도의 바이러스가 분변을 통해 배출되며 증상이 나타난 후 10일까지 지속적으로 배출된다. 가족 간, 학교, 병원 및 보육시설 내 로타바이러스 전염 및 유행은 매우 흔하게 일어난다.우리나라의 경우, 2008년부터 2011년까지의 5세 이하의 급성 설사 환자 54,361명을 대상으로 한 질병관리청의 연구 결과, A형 로타바이러스가 검출된 환자는 총 7,742명으로, 4년 평균 검출률은 14.2%인 것으로 보고되었다. 계절에 따른 검출률을 조사한 결과, 동절기부터 초봄에 해당하는 1~4월까지는 20% 이상의 높은 검출률을 보이다 초여름에 해당하는 6월 이후 5% 수준으로 검출률이 급격히 감소되는 것으로 나타났다.증상 ：구토와 발열증상이 나타나고 물설사를 초래해 탈수증을 일으킨다. 이와 같은 특징적 임상 증상으로 설사-발열-구토 증후군이라 일컫기도 한다. 환자의 30%는 39℃를 넘는 발열을 보이고 일반적으로 증상은 4∼6일간 지속된다. 로타 바이러스는 설사를 유발하는 바이러스 중 가장 심한 증상을 일으킬 수 있으나 감염이 되어도 증상을 보이지 않는 사례도 많다.진단/검사 : 대변이나 직장 도말에서 바이러스에 대한 항원을 확인하거나 혈청에서 바이러스에 대한 항체가 상승하는 것을 확인하면 진단할 수 있다. 대변 검사에서 혈액이나 백혈구는 관찰되지 않는다. 직장 도말에서 바이러스에 대한 항원을 확인하는 방법에는 전자현미경, 효소면역법, 라텍스 응집법이나 다른 면역학적 방법이 있다. 효소면역법은 위양성이 많기 때문에 다른 방법으로 확인할 필요가 있다. 최근에는 역전사 연쇄중합효소반응법(RT-PCR)으로 진단하는 방법이 개발되었다.치료 : 로타 바이러스 자체를 치료하는 방법은 없다. 그러나 탈수에 의해 심각한 증상이 나타날 수 있으므로 탈수되지 않도록 하는 것이 중요하다. 탈수에 대한 기본적인 치료는 경구나 정맥을 통해 충분한 양의 수액을 보충하는 것이다. 또한 지사제의 사용은 삼가고 항생제나 장운동 억제제도 사용하지 않는다.경과/합병증 : 구토와 발열증상을 보이고 물설사를 초래해 탈수증을 일으킨다. 영유아의 탈수가 매우 심해지면 사망할 수도 있다.예방방법 : 로타 바이러스에 감염되지 않도록 하는 효과적인 예방법에 대해서 알려진 것은 없다. 대변-입을 통해 전파되므로 개인위생에 주의를 기울이도록 권장하나 로타 바이러스는 다른 바이러스에 비해 생존력이 강하여 효과적으로 전파를 방지하는 것은 어렵다.흔히 사용하는 소독약에는 강한 저항성을 보이나 염소소독은 효과가 있는 것으로 알려져 있다. 또한, 경구 면역 글로불린 투여가 질환을 경감시키고 부분적으로 예방할 수 있다는 보고가 있다. 모유수유의 역할이 로타 바이러스 감염의 예방에는 크지 않지만, 여러 연구에 의해 로타 바이러스 장염에 대한 다양한 방어 효과가 관찰되었으므로 모유 수유를 권장한다.식이요법/ 생활가이드 : 현실적으로 환자격리는 어려우므로 개인위생에 유의하고 영유아와 설사 환자가 접촉하지 않도록 주의한다. 탈수가 되지 않도록 경구로 수액보충을 충분히 하도록 한다.로타 바이러스(Rotavirus) 백신정의 : 로타 바이러스가 일으키는 장염을 예방하는 예방접종으로, 세계보건 기구인 WHO에서는 꼭 접종하기를 권고하는 백신5가 백신인 과 1가 백신인 두 종류가 있으며, 효과는 모두 탁월하다.접종 스케줄 : ·5가 백신(로타텍) : 2, 4, 6개월 총 3회·1가 백신(로타릭스) : 2, 4개월 총 2회두 백신은 호환하지 않는 것이 원칙이고, 1차 접종은 15주 미만에 완료해야 하고, 마지막 접종은 8개월 미만에 완료해야 한다.접종대상 : 만 6주부터 만 8개월 미만의 모든 아기들에게 접종합하고, 선택접종이므로 비용은 부모가 부담해야 한다.[접종할 수 없는 경우]· 이전에 로타 바이러스 백신 예방접종 후 심각한 알레르기가 생긴 아기· 이전에 장중첩이 있었던 아기· 스테로이드 호르몬제를 장기간 사용한 경우· 항암 치료 중인 아기접종방법 : 경구투여접종 시 이상반응 : 예방 접종 후 알레르기 반응이 있을 수는 있으나 로타 바이러스 백신에 의한 심각한 이상반응은 극히 드물다. 대부분은 문제가 없지만 접종 후 조금 보채고 일시적으로 약간 설사나 구토를 할 수는 있습니다만 약하게 저절로 지나간다. 매우 드물게 접종 후에 장중첩이 발생할 빈도가 조금 높아진다는 보고도 있지만 우려할 정도는 아니다.주의사항 : 접종 후 1주일 이내에 심하게 보채고 울면서 혈변을 볼 때, 몸에 두드러기가 돋거나 목소리가 변하거나 숨쉬기 힘들어 하거나 쌕쌕 소리가 날 때는 알레르기 반응을 의심하고 바로 소아과 의사의 진료를 받아야 한다.Ⅱ 본론?논문요약년 도저 자학회지2019이석구, 전소연, 박광숙한국모자보건학회지 제23권연구주제어린이 로타바이러스 예방접종률과 관련 요인연구목적신규 백신 및 대상자에 대한 국가예방접종 도입의 타당성 분석 및 국가예방접종 도입 후의 효과평가 등을 위해 표본조사를 통한 접종률 현황을 파악할 필요가 있어서 이 연구를 실시하였다.연구대상목표모집단(target population)은 0세 인구가 되며(2017년 12월 31일 주민등록인구 기준), 조사모집단은 질병관리본부 예방접종통합관리시스템에 접종내역이 1회 이상 등록된 2017년 출생자로 하였다.연구변수1. 로타바이러스2. 백신 완전접종 여부자료분석예방접종률 산출 대상인 목표모집단은 우리나라에 주민등록이 되어 있는 만0세 어린이, 조사모집단은 예방접종통합관리시스템에 등록되어 있는 2017년 출생자로 하였으며, 전국 단위의 예방접종률 산출은 시도별, 성별 인구비례에 따른 가중치를 적용하였다.로타바이러스 백신 접종률 산출을 위하여 분모는 전화조사가 가능한 0세 아동으로 분자는 로타바이러스 백신 접종을 받은 것으로 기억하고 있거나 예방접종수첩(전산등록자료 포함)에 기록되어 있다고 응답한 사람의 수로 정의하였다. 하지만 로타바이러스 백신은 2종류로 1가는 2회 접종을, 5가는 3회 접종을 해야 하기 때문에 3차 접종률에 한해서는 1차와 2차에 5가로 접종한 경우로 한정하여 분석하였다.로타바이러스 백신 차수별 접종률과 완전 접종률을 산출하기 위해서 사후 가중치를 적용한 후 교차분석을 실시하였다. 또한 로타바이러스 백신 종류(1가, 5가, 모름), 접종기관종류, 자비부담 여부를 알아보기 위해서 빈도분석을 실시하였다.로타바이러스 백신 접종을 한 이유, 백신 접종 에 대해서 알게 된 정보원, 백신 접종을 하지 않은 이유를 알아보기 위해서는 빈도분석을 실시하였다. 로타바이러스 백신 완전 접종률 관련 요인을 알아보기 위해서는 완전접종 여부(함/안함)를 종속변수로 하고, 기존의 연구에서 관련 요인으로 밝혀진 어린이의 성별, 거주지역, 출생 순서와 부모 연령, 부모 교육 수준, 부모 일자리유무를 독립변수로 하여 로지스틱 회귀분석을 실시하였다.분석에 사용된 통계프로그램은 IBM SPSS Statistics ver.22.0 (IBM Co., Armonk, NY, USA)이었다.연구결과1. 로타바이러스 백신 차수별 접종률어린이(2017년 출생자)의 로타바이러스 백신 차수별 접종률을 사후 가중치를 적용하여 살펴보면, 1차 접종률은전체 88.0%이었으며 성별로는 남자 84.5%, 여자 91.7%로 여자가 더 높은 것으로 나타났다(p

의/약학| 2023.07.18| 8페이지| 3,000원| 조회(371)

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허혈성 심근병증 대상자 간호과정 (순환계 장애) 평가A+최고예요

◆ 목차 ◆1. 서론1) 필요성 및 배경 1p2) 심근병증 2-4p3) 심장수술 5-6p2. 본론1) 사례 6-7p2) 간호진단 7p3) 간호과정 8-11p3. 결론 12p4. 참고문헌 12p1. 서론1) 필요성 및 배경심근증은 심장근육이 늘어나거나 두꺼워지거나 뻣뻣해지는 등 변형이 발생하는 질환으로, 심장근육에 일어난 변화 때문에 피를 온몸으로 보내기 힘들어진다. 이로 인해 피를 제대로 보내지 못하면 호흡이 곤란해지고 조금만 움직여도 숨이 차는 증상이 나타나 긴급한 상황으로 이어질 수 있어서 중요한 질환이다. 그렇기 때문에 심근증의 정의, 원인, 종류, 진단, 치료 및 간호에 대해 학습해보고 순환장애 대상자에 대한 간호과정을 적용함으로써 심장파트에 대한 지식을 함양하고자 한다.1) 심근병증(1) 심근병증(cardiomyopathy)심근병증은 심장근육의 구조와 기능에 영향을 미치는 아급성 또는 만성질환으로, 대부분 원인불명이다. 심근병증은 확장성심근병증, 비대심근근육증, 제한심근병증으로 분류할 수 있다. 발병률은 높지 않으나, 예후가 좋지 않아 진단받은 후 5년 이내에 약 50%가 심한 심부전으로 사망한다.(1) 확장성 심근병증(Dilated cardiomyopathy)심근 섬유손상으로 인한 좌심실확장과 수축기능장애가 특징이며 심부전이 주된 증상이다.① 병태생리확장심근병증은 지속적인 심근의 스트레스로 인해 심실이 확대되어 발병한다. 심실 확대는 심실의 용량을 증가시키고, 심근 섬유는 지나치게 늘어나고 경직되며, 그 결과 수축력이 저하된다.② 임상증상중년의 남성에게 많으며, 증상은 피로나 허약감이 흔히 나타난다, 혈압은 보통 정상이거나 낮으며, 심장박동장애가 나타난다. 그리고 호흡곤란, 빠른맥, 두근거림, 앉아숨쉬기(기좌호흡),활동지속성 감소 등의 좌심부전 증상과 함께 우심부전 증상(말초부종, 목정맥팽창)등 나타난다. 신체검진 시 s3, s4를 청진할 수 있다.(2) 비대심근병증(Hypertrophic cardiomyopathy)심실 사이막(중격)과 심실벽 비후맥팽창, 말초부종, 복수 등의 증상이 있다.(4) 진단? 확장성 심근증의 진단- 흉부 X-ray : 좌심실 확대, 폐정맥 고혈압, 간질성, 폐포 부종 소견- 심전도 : 동성 빈맥, 심방 세동, 심실성 부정맥, 좌심방 비대 소견, 심실 내 전도 장애- 심초음파 : 좌심실 확대 및 수축 기능 장애(좌심실 구혈률의 감소)- 심도자 검사 : 주로 허혈성 심장 질환을 배제하기 위해서 시행함? 비후성 심근증의 진단심전도 : 대부분 환자에게 심전도 이상이 확인됨① ST-T절의 이상 : 가장 흔한 심전도 이상② 심첨부 비후성 심근증 : 깊은 T파의 역전③ 상심실성 빈맥, 심방 세동④ 비지속성 심실성 부정맥 : 환자의 약 1/4은 급사와 관련됨? 단순 흉부 촬영 : 좌심실 또는 좌심방 비대로 인한 심장 비대 소견이 확인됨① 심초음파- 좌심실 비대 소견 : 비대칭적 심실 중격 비후(Asymmetrical septal hypertrophy)- 승모판 전엽이 수축기 중에 심실 중격 쪽으로 끌려가는 모습② 심도자 검사 : 두 가지 전형적인 혈역동학적 특징이 나타남- 좌심실 유순도의 감소로 인한 좌심실 확장기말 압력의 상승- 좌심실 체부와 대동맥 판막하 부위 사이에서 보이는 수축기 압력 차? 제한성 심근증의 진단- 심전도 : 저전압, 비특이성 ST-T파 변화- 단순 흉부 촬영 : 심낭의 석회화가 없음. 심비대 소견이 없지만 폐울혈 소견이 보임.- 심내막 생검 : 정확한 원인 질환을 알기 위하여 시행함. 특히 심장 근육에 아밀로이드라는물질이 침착하여 발생하는 경우에 확진을 위하여 필요함.- 심초음파 검사 : 좌심실 벽두께는 정상 혹은 약간 두꺼워져 있음. 좌심실의 크기는 정상이나 양측 심방이 확장됨. 좌심실의 수축 기능은 정상이거나 약간 감소함.- 전산화 단층촬영(CT) 및 자기공명영상(MRI)- 심도자 검사 : 좌우 심실의 확장기말압의 증가, 고랑과 평지(dip and plateau) 양상의 심실압력 곡선- 방사성핵종 심실 조영 촬영(5) 치료와 간호? 내과적 관리(1) 확장심근병증확 것이다. 전기자극은 7주간에 거쳐 시간을 서서히 증가시킨다. 수술 후 심전도, 흉부x-선촬영을 하고, 24시간 Holter 모니터링을 한다. 6개월마다 심장기능을 평가하기 위해 검사를 실시한다. 수술 후 6개월이 지나면 심실기능이 증진된다.(3) 심장이식술심장근육이 광범위하게 비가역적으로 손상되었거나 확장심근병증이 심하거나 부정맥이 심할 때 효과적인 치료법이다. 심장이식 수혜자의 조건은 이식하지 않을 경우 생명연장이 1년 미만인 경우. 65세 미만인자, 뉴욕심장협회에서 분류한 3군, 4군에 해당하는 자, 폐혈관저항이 정상이거나 약간 증가한 자, 급성감염이 없는 자, 정신상태가 안정되어 있는 자, 약물이나 알코올 남용의 증거가 없는 자 등이다.3) 심장수술심장수술은 수술하는 동안 심장의 기능을 대신해주는 심폐순환이 필요하며, 심장이 정지된 상태에서 수술을 가능하게 하고 심근을 보호할 수 있는 인위적인 심정지가 필수적이다. 또 혈액역동의 변화와 관련된 합병증을 예방하기 위해 혈액희석법, 저온술, 항응고요버을 병행해야 한다.(1) 심폐순환(Cardioplumonary bypass, CPB)심장수술 시 심장과 폐를 대신하여 심장으로 들어오는 혈액을 받아들여 산소화시킨 후 동맥을 통해 전신으로 혈액을 순환시키는 방법으로, 체외순환이라고도 한다. 체외순환기를 통해 이루어진다. 심폐기는 심장 역할을 하는 펌프기, 폐 역할을 하는 산소화기, 여과기 및 열 교환기로 구성되어 있다.(2) 인위적 심정지(Cardioplegia)심폐기를 사용하는 동안 심장을 인위적으로 정지시켜 수술이 가능하게 하는 것이다. 심장 수술을 하는 동안 심근을 보호하는 것은 매우 중요하며, 허혈성심질환으로 수술을 받는 경우에는 특히 중요하다. 최근에는 심근을 보호하기 위해 심정지액을 냉각시켜 심근에 주입하는 방법을 많이 사용한다.(3) 심장수술 과정심장수술 시 체위는 바로눕는자세이며, 우측 심방의 정맥혈을 체외순환기로 쉽게 보내기 위해 수술대를 높인다.? 수술 순서- 중앙복장뼈선 피부를 절개한 후 전기를 받은 결과 cardiomegaly로 영상소견을 보인바가 있다. 2022년 3월 17일 찍은 EKG상 sinus tachycardia 과 hypoperfusion in RCA(우관상동맥)으로 인하여 ischemic heart disease 진단을 받았다. 그 후에도 간헐적으로 심장에 흉통이 있을 때가 있었으며, 약 20분정도 통증이 지속되었지만 참을 만 했다고 한다. 6개월 후 2022년 9월18일 체한 것처럼 숨이 차고 답답하고 불안하여 순환기내과 교수님 진료 후, CAG(관상동맥 조영술)를 하기위하여 입원하였다.대상자는 키 173cm, 체중 65kg으로 정상체중이며 내원 전과 비교하여 특별한 체중변화는 없었다. 대상자는 고혈압이 있으며, 음주는 하고 있지만(3일에 한 번) 흡연은 하지 않는다. 대상자의 교육 수준은 고등학교 졸업했으며 종교는 기독교이다. 현재 결혼하여 배우자와 함께 살고 있으며, 자녀는 3명으로 아들 2명, 딸 1명이 있다. 평상시 배변은 하루에 1회 누런색 대변을 보았으며, 입원 후에도 배변은 별다른 변화 없으나, 배뇨는 입원 후 핍뇨로 6~7회 정도를 본다. 식사는 하루에 3회로 9월 28일 저녁에는 일반 밥을 먹고, 9월 29일 아침은 CAG를 위하여 NPO, 점심은 저염식이로 죽, 저녁은 저염식이를 먹었다. 수면시간은 하루 6~7시간으로 수면장애는 없었으며 소화기계, 호흡기계 장애 또한 없었다. 의식 상태로는 시간, 사람, 장소에 대한 지남력이 모두 있었으며, 의식 상태는 Alert했고, Glasgow Coma Scale(GCS) 점수는 15점 이었다.(E:4점, M:6점, V:5점) 정서 상태는 숨이 차서 대상자는 불안감을 많이 호소하였고, 숨이 가쁘고 흉통이 지속될 때는 극심한 불안감과 보호자 또한 불안감을 호소하였다.입원일인 9월 30일 대상자는 도보를 통하여 입원하였으며, 입원당시 V/S은 (PM3:30) T/P/R= 36.7/121/20, BP=120/80 으로 OXY=92로 나왔다. 대상자는 가슴이 체한것 처럼 가쁘며 가 대하여 불안감을 호소하였다. 이날 오전에 CAG검사가 시행 되기 때문에 환자 아침에 NPO하였고, 검사방법에 대하여 설명해 주었다. CAG 검사 결과 환자의 혈관이 막혀 있지 않으며 스텐트 삽입하지 않기로 결정되었고, 이 후 환자의 불안감이 조금 줄어들었다. 검사 후 환자의 진단명은 Dilated cardiomyopathy 로 바뀌게 되었다.환자는 이 날 심근경색 위험을 낮춰주고, 일과성 허혈 발작 위험감소를 해주는 Astrix 100mg/Cap, 죽상동맥경화증의 증상을 개선하기 위하여 plavix 75mg tab, LDL을 감소시키고 HDL을 증가시키는 고지혈증치료제로써 crestor 20mg tab, 불안을 낮춰주기 위하여 항 불안제인 diazepam 2mg tab, 혈압강하제인 atacand 8mg tab, 이뇨제인 uretin 60mg tab, 협심증예방제인 molsiton 2mg/ tab, 협심증 예방제인 sigmart 48mg vial, 불안완화를 위하여 Depas 0.25mg tab 을 복용하였다.1) 사례간호진단 #1심장기능저하와 관련된 만성통증(NANDA, 영역12: 안위, p406)간호진단 #2지속되는 통증과 관련된 불안(NANDA, 영역9:대처/스트레스 내성, p373)2) 간호진단3) 간호과정단계주관적 자료객관적 자료사 정- “아파서 숨이 막힐 때가 있어.”- “ 체한 것처럼 아프기도 하고콕콕 찌르는 느낌도 들어.”- “ 꽉 막힌 것처럼 답답해.”- tread-mill-test에서 떨림을 보여 흉통을 확진받음- NRS 점수 5점임- 2022년 2월부터 흉통을 보였으며 2022년 9월 18일까지 흉통을 호소함- 흉통으로 인해 plavix 75mg과 협심증 예방제인 molsiton 2mg,sigmart 48mg을 복용하고 있음간호목표● 장기목표 : 대상자는 퇴원시까지 통증을 호소하지 않는다.● 단기목표 :대상자는 3일 이내 통증을 완화하는 방법을 2가지 이상 설명할 수 있다.대상자는 3일 이내 통증이 NRS 2점 이하이다.간호진단심장기능저하.

의/약학| 2023.07.18| 13페이지| 4,000원| 조회(390)

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모성간호학 제왕절개 간호과정

< 목 차 >1) 건강문제와 관련된 정보수집(1) 대상자 선정(2) 대상자 자료 수집(3) 분만경과기록(4) 현재의 투약상태(5) 사회력2) 검사결과(1) 일반검사 (Lab)(2) 특수검사3) 자료분석4) 간호진단5) 간호계획1) 건강문제와 관련된 정보수집(1) 대상자 선정성명: 한XX연령: 32결혼상태: ■기혼 □미혼 기타 _______거주지 : 전라북도 남원시학력 :경제수준 :종교 :정보제공: ■본인 □가족 □기타직업 :입원일 : 2022년 5월입원경로 : ■외래 □응급실키: 164 cm체중: 82kgBMI : 26.77체온: 36.4호흡: 20회/분맥박: 84회/분혈압 : 115/65 mmHg제왕 절개 분만(Cesarean section): 복부 절개 통하여 태아 만출시키는 것1) 적응증① 모체와 태아측 요인아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능부전 등 난산일 때 실시② 모체측 요인모체질병(중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암), 중증감염(단순포진Ⅱ형, 활동성 병소)자궁수술의 경험, 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도폐쇄, 35세 이상의 초산부나 오랫동안 난임이었던 경우③ 태아측 요인태아 질식(제대탈출, 심한 태반기능부전), 횡위, 둔위 등 선진부 이상, 다태아④ 태반 요인전치태반, 태반조기박리2) 분만준비(1) 수술 전 면담산부의 내과력 파악, 수술방법, 마취방법 설명 및 동의 얻음(2) 수술 위험요인 확인영양상태, 연령, 일반적인 건강상태, 심리상태, 수술형태, 수분과 전해질 균형(3) 수술 전 검사소변, 혈액, 혈장 전해질, 흉부X-선, EKG, 태아심음과 자궁수툭 모니터링(4) 수술 전 간호수술 준비 : 동의서, 피부준비(삭모), 위장관준비(금식) / 수술 전 교육 : 수술 하는 이유 충분히 설명, 합병증 예방 교육 / 수술 직전 간호 : 활력징후 측정, (매니큐어, 의치, 콘텍즈렌즈) 제거, 유치도뇨관 삽입, 투약3) 수술방법재래식 제왕절개자궁하부 제왕절개전통적 절개법자궁하부 절개법피부와 자궁을 수직절개(큰 태아가 횡위, 자궁전면에안함 도모 : 수술 후 통증과 불편감은 진통제 투약 및 산모의 체위변경으로 경감- 출혈과 감염 예방 : 질 출혈 있으므로 패드, 자궁수축 여부, 수술 상처 부위의 출혈 유무, 상처봉합상태 관찰(3) 퇴원교육- 불편감 완화 : 수유에 영향주지 않는 진통제 투약- 운동 : 복부불편감 완화된 이후 산후운동 유지- 합병증 예방 : 감염증상, 출혈, 혈전증, 상처 부위의 벌어짐등 나타나면 즉시 연락- 성생활 : 오로 중단 후 복부와 회음부의 불편감이 완화되어 산모가 편안히 느끼면 가능, 피임정보 제공- 추후 검진시기 : 분만 2~4주 후에 방문하도록 설명(4) 수술의 신체적 영향스트레스 반응, 순환기능 장애, 신체기관 기능 장애, 자아상 장애5) 제왕절개분만 후 산모 간호(1) 제왕절개분만 후 즉각적인 간호마취로부터의 회복 정도, 수술 후 상태, 통증 정도, 절개부위 드레싱 상태, 자궁저부, 오로 양, 정맥 주입량, 유치도뇨관통한 소변 배설량 사정, 합병증 예방(체위변경, 심호흡과 기침 격려), 색전증 예방(다리운동 격려)(2) 산후관리통증조절 위해 PCA 처방, 가스 생성 음식과 탄산음료 섭취 피하기, 복부 드레싱 주기적 사정, 회음부 간호, 유방 간호, 위생관리, 수분균형 유지 위해 섭취량과 배설량 기록, 정서적 간호 문제와 교육 욕구 충족(2) 대상자의 자료를 수집하시오.① 현병력가. 발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황나. 병원 도착 후부터 현재 까지 경과다. 현시점에서 주호소주로 다리 통증이 있어서, 거동이 불편하심② 건강정보 사정■ 과거병력 : ■없음 □있음 (□고혈압 □당뇨 □결핵 □간염 □심장질환 □갑상선질환□성병 □천식 □기타 )■ 수술: ■없음 □있음■ 알레르기: ■없음 □있음■ 가족력:□없음 □ 있음■ 의식상태 : ■ 명료 □ 혼돈 □ 반의식 □ 무의식■ 정서상태 : ■ 안정 □ 불안 □ 슬픔 □ 분노 우울 □ 흥분 □ 안절부절 □ 기타■ 보조기구 : ■ 없음 □ 안경 □ 콘택트렌즈 □ 가발 □ 목발 □ 의치 □ 기타■ 양/배설음절개 : Median Mediolateral None 회음열상 : None 1。 2 。 3。 4。마취방법: Spinal제왕절개술 : Low Transverse Classical Hysterectomy 기타제왕절개 적응증 : 과거 C-sec분만3기태반배출시간: 시 분분만 3기 소요시간 : 분태반 만출형태 : Duncan/Schultz 결손상태 : ■ 무 □ 유태반 무게 : gm실혈량 : 500 mlComplications : 무분만 총 소요 시간: 1 시간 30 분The length of rupture of membrane : 시간 분신생아□ ♂ ■ ♀ 체중: 3.6 kg 신장: 51 cm 제태기간: 42주/52주Apgar Score : 1’- 5’-태변착생: ■ 무 □ 유 (sl. Mod. Sever. )소생술: ■ 무 □ 유 (O2 Mask Intubation 기타 )기형 : ■ 무 □ 유 ( )산모의 언어적 반응 :산모의 비언어적 반응 : 웃는 소리신생아 간호:■기도유지 ■제대결찰 ■보온 ■눈 간호 ■신분확인 ■모아상호작용분만4기활력징후BP: 126/70 mmHg PR: 74 회/min RR: 20 회/min자궁수축의 정도 : ■ Soft □ Moderate □ Hard 자궁저부 높이 : cm질출혈 정도 : □ Large □ Moderate ■ Small(4) 현재의 투약상태(약품명-상품명/화학명, 약리기전, 용량, 경로, 빈도 포함)약품명분류약리기전용량경로빈도상품명화학명세트라졸주사1gCeftezoleSodium 1gCeftezole Sodium : 감염성질환-> 항균제->Cephalosporin계 -> 제1세대주로 그람양성, 음성균에 작용하는 항생제1gIV12hrs신풍겐타마이신주80mgGentamicin Sulfate겐타마이신황산염80mg/2mLGentamicin Sulfate : 감염성질환-> 항균제->Aminoglycoside계1AmpIV12hrs유니페낙주Diclofenac Sodium디클로페낙나트륨37.5mg/mLDiclofenac Sodium :축제1AmpIV1회중외옥시토신주SyntheticOxytocin합성옥시토신 10IUSynthetic Oxytocin : 비뇨생식기계질환->자궁에 작용하는약물-> 자궁수축제-> 뇌하수체 후엽 호 르몬제자궁수축의 유발, 촉진 및 자궁출혈의 치료 : 분만유도, 진통미약, 분만 후 출혈, 이완성 자궁출혈, 자궁퇴축부전,제왕절개술(태아만출 후), 유산, 인공임신중절20IV1회라식스주사Furosemide 푸로세미드20mg/2mLFurosemide : 순환기계질환-> 이뇨제-> Loop계고혈압(본태성, 신성 등), 심성부종(울혈성심부전), 신성부종,간성부종(복수), 급성폐부종에 쓰는 이뇨제0.5AmpIV1회(5) 사회력 (음주, 흡연, 운동, 직업적 위험요인 등)술 / 담배 (-/-)2) 검사결과 기록(1) 일반검사(Lab)검사명항목검사치정상치일상적 의미HematologyABO - GroupOHematologyRH-Type+HematologyW.B.C count106004.0~10?10증가 : 급성감염, 홍역, 백일해, 외상, 악성종양, 순환장애, 혈청병감소 : 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능 저하HematologyR.B.C count425만M:4.2~6.3?10?F:4.0~5.4?10?증가 : 심한 설사, 탈수, 급성약중독,폐섬유증,적혈구증가증감소 : 빈혈, 골수기능부전, 용혈성빈혈, 출혈, 에디슨질환, 류마티스열HematologyHgb10.4g/dlM:13.0~17.0F:12.0~16.0증가 : 만성폐쇄성폐질환(COPD), 적혈구증가증, 울혈성 심부전감소 : 빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선 기능 항진증HematologyHct32.2%M:39~52%F:36~48%증가 : 적혈구과다증, 적혈구증가증, 탈수감소 : 빈혈, 백혈병, 갑상선 기능 항진증, 임신성 용혈성 빈혈, 간경변, 급성 많은양의 혈액손실HematologyPlatelet19만/mm³130~400?10³증가 : 암, 외상, 만성백혈병, 적혈구증가증, 심장병, 만성췌장염, 경화, 결핵ivePositive : C형 간염SerologyVit D16.26ng/mL30~100ng/mL증가 : 원발성 부갑상선 기능 항진증, 말단 비대증, Vit D 과다증감소 : 구루병, 골연화증, 만성 신부전검사명항목검사치정상치일상적 의미ChemistryGOT19lu/L0~35증가 : 급성 간염, 폐색성 황달, 골격근 장애, 간질환, 심근경색증ChemistryGPT9lu/L0~45ChemistryALP115lu/L30~120증가 : 간질환, 뼈장애ChemistryBUN5.7mg/dL8.0~20.0증가 : 당뇨, 신증, 과도한 수분손실감소 : 심한 신장 손상ChemistryCrea0.76mg/dL0.60~1.40증가 : 신장염, 만성신장장애감소 : 근육장애UrinalysisProteinNegativeNegative증가 : 신장장애, 부상, 철결핍성 빈혈, 심장장애, 복부종괴, 고혈압, 장폐색UrinalysisGlucoseNegativeNegative증가 : 당뇨, 뇌하수체 장애, 두개내압 상승, 제4뇌실 바닥의 병변UrinalysisPH6.04.6~8.0증가 : 요로감염, 유문폐쇄감소 : 신장기능장애UrinalysisR.B.C0-1/HPF0-4/HPF증가 : 콩팥장애UrinalysisW.B.C1-3/HPF0-4/HPF증가 : 신우신염(2) 특수검사 (초음파, EKG, CT, MRI, PET, 혈관조영술 등)① 초음파 기록지M/DG.ABPD(CRL)F.LA.CEBWt.22528+128+028+227+61170g32532+131+333+531+31932g4834+133+235+333+52393g42236+134+633+135+12479g5638+136+136+636+12955g② STI 12종 결과 : 음성 ( 4/8 )③ GBS 결과 : No Growth of GBS( Group B streptococci ) ( 4/8 )3) 자료분석 기록의미 있는 자료간호진단주관적 자료객관적 자료“다리 아픈데 구부리면 안되겠죠?”“아파서 못 움직여서 그러는데 전등 좀 꺼주실래요?”다.

의/약학| 2023.07.18| 13페이지| 4,000원| 조회(385)

제왕절개, 모성간호, 모성간호과정, 모성간호학임상실습간호과정

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통증은 외부의 자극에 의해 감각신경의 말단에서 척수를 통해 중추신경계로 전도된다. 감각신경의 말단은 열, 물리적 및 화학적 자극에 의해 Na+ 및 Ca²+등이 세포 내로 유입되면, 탈분극 되어 활동전위가 발생되어 통증을 대뇌피질에 전달함으로써 통증을 느끼게 한다. 피부의 통증은 기계적 자극으로 일어나나, 근육이나 내장기관은 지각 신경이 발달되어 있지 않기 때문에 기계적 자극에는 무감각하다.진통약은 마약성과 비마약성으로 나눌 수 있으며, 마약성 진통약이란 모든 통증을 완화 또는 소실시키는 약물로서 중추신경에 작용하여 의식의 소실 없이 진통작용만을 나타내는 약물이고 효능약, 부분 효능약, 순수 길항약으로 분류한다. 비마약성 진통약은 salicylates류, acetaminophen, 비스테로이드성 항염약(NSAIDs), 선택적 COX-2 저해약으로 분류한다.소화는 구강으로 음식물을 섭퓌하고 이를 분해하여 흡수되기 쉽게 하는 작용을 말하며, 이를 관장하는 기관을 소화기계라 한다. 소화기계는 입, 식도, 위, 십이지장, 소장, 대장, 직장, 및 기타기관으로 이루어져 있다. 소화기계는 주로 자율신경계의 지배를 받으며, 그 외에도 위장관 호르몬과 같은 내분비계의 영향도 받고 있다. 소화기계에 작용하는 약물은 건위 소화약, 소화성 궤양 치료약, 최토 및 진토약, 설사 및 지사약, 장내 살균약, 담낭 및 간장질환 치료약 등이 있다.원핵생물인 세균은 진핵생물인 인간에 침입하여 질병을 일으키기 때문에, 세균에 감염되었을 때 약물치료는 가능한 독성을 나타내지 않고, 세균에만 선택적 독성을 나타내는 것이 바람직하다. 화학요법제 및 항생물질은 Gram(+)균 및 Gram(-)균의 성장을 모두 억제하는 약물은 광범위 항균제이고, 한 종류의 세균만 억제하는 것은 협범위 항균제라 한다.균의 성장을 억제하는 약물에는 유기 합성에 의해 만들어진 화학요법제와 미생물에서 만들어진 항생물질이 있으며, 작용기전에 따라 분류하면 엽산 합성을 억제하는 약물, 세포벽 합성을 억제하는 약물, 세포막 투과성mseulide메수리드정(JW중외제약)Zaltiprofen솔레톤정(HK이노엔)Tramadol트리돌캡슐,정(유한양행)페니마돌캡슐(유영제약)트로돈캡슐(아주약품)지판캡슐(일성신약)tramdol+acetaminophen울트라셋정,ER정(한국약센)파라마셋정,ER정(동아ST)엑스페인정(한독)펜큐어정(현대약품)트라스펜정(한미약품)트라세타정(대웅제약)트라펜서방정(명문제약)엘트라셋세미정(인트로바이오파마)타라셋세미서방정(동광제약)올펜정(뉴젠팜)뉴트라정(안국뉴팜)듀얼셋세미서방정(중헌제약)부작용 -> 위나 장의 소화불량, 출혈, 위 점막 미란과 위 점막 괴사등의 위장 장애 일으킨다. 천식 발작 유발, 때때로 가려움, 발적, 습진 들이 발생할 수 있으며, 투여를 중지하면 소실된다.주의사항 -> 울혈성 심부전, 만성 신부전 환자 등의 기능을 저하시키며, 과민반응으로 기관지 천식이나 만성 두드러기가 있는 환자들의 증상이 악화되는 경우가 있다. 대부분의 NSAIDs는 임신범주 B로 분류되어 있으나, 수유 중인 경우와 임신 후반 3개월간은 주의하여 사용하여야 한다.④ 선택적 COX-2 억제약성분명상품명임상응용Celecoxib쎼레브렉스캡슐(한국화이자제약)콕시브캡슐(한미약품)제이브렉스캡슐(JW중외제약)세렉캡슐(마더스제약)크리콕스캡슐(삼진제약)쏄브릭캡슐(고려제약)세코브캡슐(아이큐어)세시브캡슐(삼남제약)쎄렉시브캡슐(영일제약)쎄레브이캡슐(한림제약)소염,진통,골관절염,통풍등Polmacoxib아셀렉스캡슐(크리스탈지노믹스)Etoricoxib알콕시아정(한국MSD)Meloxicam모빅캡슐(한국베링거인겔하임)메록심캡슐(이연제약)메모빅캡슐(하나제약)멜빅스캡슐(동구바이오제약)멜로캄캡슐(유한양행)모콕스캡슐(휴온스)이콕스캡슐(화이트생명과학)모비든캡슐(이든파마)유니콕스캡슐(유니메드제약)모벡스캡슐(대우제약)멜로덱스캡슐(삼일제약)Etodolac건일로딘정,캡슐(건일제약)에토돌정(유한양행)부작용 -> NSAIDs보다 위장관 관련 부작용이 75% 적게 발생하는 것으로 알려져 있다. Celecoxib은 치명적인 부작용인 심혈관 (국제약품)알지스액(아리제약)위, 십이장 궤양, 위염, 역류성 식도염등Irsogladin이르딘정(이든파마)이르소정(이연제약)레토르정(안국약품)Sulglycotide글립타이드정(삼일제약)위액 점도를 증가시켜 위점막의 방어 능력을 증강시킴부작용 -> Sucralfate는 흡수되지 않기 때문에 전신적인 부작용은 없으나 변비 및 구강건조 등이 나타날 수 있다, 또한, 제산약처럼 다른 약물들과 결합하여 약물의 흡수를 저해할 수 있으므로 동시에 복용하는 것을 피해야 한다. Bismuth 제제들은 대변의 색깔을 검게 하며, cetrexate는 구갈, 오심, 구토, 설사, 변비 등이 나타날 수 있다. Carbenoxolone은 고혈압, 저칼륨증을 일으키며, misoprostol은 설사, 심한 복통등이 나타날 수 있다. Teprenone의 경우 변비, 복부 팽만감, 설사, 구갈, 복통등의 부작용이 나타날 수 있다.주의사항 -> Sucralfate는 임신범주 B이기 때문에 임산부에게 주의하여야 하며, misoprostol은 임신범주X이기 때문에 임산부나 수유부에게는 금기이다.5) 기타 제제기타제제로는 임산부의 요에서 분리한 uro 300p? 최토약임상에서 위 내용물을 퇴출시키기 위하여 사용하는 약물중추성 최토약apomorphine반사성 최토약토근말, 황산동부작용 -> Apomorphine은 다량 투여하면 중추 흥분작용이 있어 노인, 소아 및 허약자에게는 허탈 증상 이 심하게 나타날 수 있다.? 진토약약물 부작용으로 일어나는 구토, 감염증, 중독증 또는 수술 후나 멀미 등으로 일어나는 구토, 임신 오조 등을 진정시키는 약물중추성 진토약phenothiazine 유도체- chlorpromazine 302P말초성 진토약성분명상품명임상응용Chllorpromazine * HCI네오마찐정(환인제약)명인염산클로르프로마진정(명인제약)클로마진정(태극제약)정신분열증, 구역, 구토, 딸국질등Perphenazine명인마페르페나진정(명인제약)항정신병약, 수술 전, 후의 구토등Ondansetron온세트론플러스캡슐(한국코러스)유앤디캡슐(대웅바이오)휴메틸캡슐(휴온스메디케어)오스리버캡슐(오스코리아제약)L-Aspartic acid-L-ornithine hydrateL-아스파르트산-L-오르니틴액(동아제약)유니인퓨전주(한국유니온제약)간의 해독작용울 강화하고, 손상된 간세포의 재생 촉진Lamivudine제픽스정,시럽(글락소스미스클라인)제라픽정(제일약품)라미팍스정(부광약품)항바이러스제Tellbivudine세미보정(한국노바티스)만성 B형 간염 환자의 치료Adefovir dipvoxil헵세라정(글라소스미스클라인)헵큐어정(HK이노엔)에버헤파정(종근당)헵서비어정(동아ST)항바이러스제Entecavir바라크루드정,시럽(한국BMS제약)대상포진부작용 -> 담도 폐쇄 한자에게는 사용을 금한다.? 위장관 운동 이상에 사용하는 약1) 진경약내장 평활근의 수축 및 경련을 억제하는 약물성분명상품명임상응용Scopolamine butylbromide부스코판당의정,주(사노피아벤티스코리아)히스판정(휴온스)위장관 등의 경련 및 운동기능 향진Papaverine파파민액(동성제약)위통, 복통, 산통, 위산과다, 속쓰림Mebeverine듀스파타린정(JW중외제약)메베린정(비보존제약)과민성대장증후군Fenoverine펙사딘캡슐(부광약품)과민성대장증후군, 월경통Tiropramide티에피정(한국유나이티드제약)티로파정(대웅제약)티램정(신풍제약)티알피정(한국휴텍스제약)티로푸정(제뉴원사이언스)티미드정(알리코제약)티미엠정(이든파마)티로파민정(에이치엘비제약)동성티로프라미드정(동성제약)티모딕정(환인제약)티로타정(비보존제약)티오피정(인트로바이오파마)간담도 산통, 여러 원인에 의한 복부 산통, 신장/요관의 산통에서의 급성경련선 동통phlorogliucinol후로스판디정(대화제약)속효성 진경약Alverine + simethicone개스틴포르테연질캡슐(한국휴텍스제약)위경련 억제 및 장내 가스제거부작용 -> 서맥, 구내건조증, 변비등이 나타날 수 있다.2) 위장관 운동 항진약위장관 운동이 저하되었을 때 사용하며, 소화기능 이상, 위염, 기Cefuroxime Axetil진네트정(글락소스미스클라인)베아세프정(대웅바이오)세파록심정(팜젠사이언스)진네틸정(씨티씨바이오)세프틸정(한미약품)세푸로틸정(삼천당제약)프록세틸정(하원제약)세라프정(하나제약)Loracarbef로라비드캡슐,건조시럽(대웅제약)2세대비경구용Cefuroxime ? Na알포린주(글락소스미스클라인)삼천당세푸록심주(삼천당제약)록심주(하원제약)종근당세푸록심나트륨주(종근당)Cefamandole nafate동광세파만돌나페이트주(동광제약)만세프주(에이프로젠제약)Cefoxitin sodium파세틴주(JW중외제약)제이틴주(삼진제약)신풍세폭시틴나트륨주(비씨월드제약)Cefotetan disodium국제세포테탄나트륨주(국제약품)제일야마텐타주(제일약품)비씨세포테탄나트륨주(비씨월드제약)Cefonicid sodium세팔락주(비씨월드제약)3세대경구용Cefixime국제세픽심캡슐(국제약품)동아슈프락스캡슐(동아ST)포세프캡슐(종근당)시픽심캡슐(오스틴제약)세픽스캡슐(한미약품)세픽심캡슐(마더스제약)세프리온캡슐(셀트리온제약)Cefpodoxime proxetil포독스정(종근당)바난정(HK이노엔)세포독심정(한미약품)씨독심정(일성신약)항세프건조시럽(한국휴텍스제약)휴세틸정(휴온스)세파난정(JW신약)세프록틸정(대웅바이오)세파독심정(보령바이오파마)3세대비경구용Cefotaxime sodium경보세포탁심주(경보)대웅세포탁심주(대웅)한미세포탁심주(한미)이노엔세포탁심주(HK이노엔)종근당세포탁심(종근당)Ceftriaxone sodium대웅곰세핀주(대웅바이오)트리악손주(한미약품)쎄릭손주(종근당)세트리손주(한올바이오파마)CeftazidimeCeftizoxime sodium세파짐주(HK이노엔)포텀주(글락소스미스클라인)세프타짐주(한국유니온제약)유한세포페라존나트륨주(유한양행)세포박탐주(한미약품)Ceftizoximime sodium에포세린주(동아ST)바루세프주(신풍제약)세프티족심주(종근당)4세대비경구용cefepime뉴세핌주(위더스제약)보령맥스핍주(보령제약)명문세페핌주(명문제약)5세대비경구용Ceftolozanen

의/약학| 2023.07.13| 41페이지| 5,000원| 조회(461)

약리학, 약물, 약물정리

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성인간호학 병리학 순환계통 정리

< 순환계통 >순환계통 = 심장(펌프) + 혈액(혈액의 통로) + 혈액(물질이동)1. 심장의 구조와 기능1) 심장의 구조[4개의 방] (우심실, 우심방, 좌심실, 좌심방)- 심방은 심실에 비해 얇고, 정맥과 연결- 심실은 동맥과 연결? 우심방 : 전신으로부터 정맥혈을 받음? 우심실 : 정맥혈 받아 폐동맥으로 보냄? 좌심방 : 동맥혈을 받아 좌심실로 보냄? 좌심실 : 동맥혈을 대동맥을 통해 방출[판막] - 역류방지? 삼첨판 : 우심방과 우심실 사이? 이첨판 : 좌심방과 좌심실 사이? 폐동맥판 : 우심실과 폐동맥 사이? 대동맥판 : 좌심실과 대동맥 사이? 체순환(혈액 속의 산소와 영양을 온 몸에 전달)[ 좌심실-> 대동맥-> 동맥-> 온몸-> 정맥-> 상, 하대정맥-> 우심방 ]? 폐순환(CO2와 O2의 가스교환)[ 우심실-> 폐동맥-> 폐-> 폐정맥-> 좌심방-> 좌심실 ]2)심장의 기능혈액순환 위해 지속적으로 수축과 이완 반복박동 : 심장의 규칙적인 수축과 이완심장박동 -> 70회/min심장의 혈액량 -> 5~6L/min, 8000L/day전도체계 : 동방결절-> 방실결절->His줄기->좌,우 속지 ->purkinje섬유2. 심장질환1) 심부전(심장기능상실)-> 심박출량이 감소하여 몸에 필요한 만 큼의 혈액량을 내보낼 수 없는 상태? 원인 : 심장관련 질환에서 발생, 다른 장기 에 의한 기능 불량에서 발생? 증상 : 부종, 호흡곤란, 심장확대? 진단 : 심장초음파(1) 좌심부전 : 좌심실의 강력한 수축이 실패 할 때 발생-> 폐울혈과 부종 을 초래-> 콩팥, 뇌에도 영향-원인 : 허혈성 심장질환, 고혈압-증상 : 호흡곤란, 피로(2) 우심부전 : 정맥과 모세혈관의 압력상승 과 같은 비정상-원인 : 심근염, 심장근육병증, 폐성심-증상 : 전신정맥과 문맥의 울혈, 말초부종2) 선천성 심장질환심장이 형성되는 과정에서 나타나는 기형 으로 신생아의 약 1%에서 발생(1) 심방사이막(중격)결손, (ASD)-> 오른심방과 왼심방 사이막이 완전히 막히지 않아 구멍이 남아있는상실, 심부전 징후3) 허혈성 심장질환과 심근경색증(1) 협심증(angina)-> 관상동맥이 부분적으로 차단-> 허혈-증상 : 휴식, 니트로글리세린으로 제거되 는 흉통-지속시간 : 2~3분, 15~20분-진단 : 심전도-안전형 : 정상, 흉통시ST분절의 ↓가능성-불안정형 : 정상/ST분절 ↓T파역전-이형성 : 흉통시 ST분절 ↑(2) 심근경색증(myocardial infarction)-> 관상동맥이 완전히 차단-> 경색, 괴사-증상 : 흉통 , 호흡곤란(양쪽 가슴 쥐어짜는 듯한 분쇄성)-지속시간 : 30분 이상-치료 : 골든타임(6~12)안에 막힌 관상 동맥개통-진단 : 혈액검사-> CPK, CK-MB, LDH, STOT ↑: 심전도-> SP분절 ↑, T파 역전, 비정상 Q파4) 고혈압과 심장비대심장이 비정상적으로 커져 있거나 심장 무 게가 ↑ (고혈압=>심장비대)5) 심근염(myocarditis)-> 심장근육의 일부 또는 넓은 부위 염증-원인 : 바이러스감염(가장 흔함)-증상 : 가슴통증, 호흡곤란, 만성심근염-임상경과 : 자연치유, 후유증x,6) 심내막염(endocarditis)-> 심장 내면의 심내막 염증성 질환- 분류 : 감염성 심내막염, 류마치스성 심내막염, 혈전 심내막염7) 심장판막증-> 판막의 협착이나 폐쇄부전이 생겨 기능 이 불완전한 상태-원인 : 류마티스 열로 인한 심내막염-종류 ; 왼방실판막 ( 협착 / 폐쇄부전 )대동맥판 ( 협착 / 폐쇄부전 )- 만성병으로 자신도 모르는 사이에 호발예후가 좋지 않으므로 조기발견과 신속한 진단 요구8) 심장근육병증-> 심장의 근육자체에 일차적으로 생김(1) 확장 심장근육병증: 심장근육 늘어남-> 수축력저하-> 심실확 장-> 울혈성심기능상실(2) 비대 심장근육병증: 뚜렷한 원인 없이 심장근육 비대9) 심장의 종양-> 심장의 내부의 종양은 70~80%가 양성- 심장 점액종 : 왼심방에 발생- 횡문근종 : 심근층, 어린이에게 흔함3. 혈관질환1) 혈관의 구조와 기능[동맥]-> 심장에서 조직으로 혈액을 운반(내막,래 서있으면 쓰러질 것 같은 실신 현상으로 누운 자세에서 갑자기 일어설 때4) 동맥경화증(arteriosclerosis)-> 동맥벽 탄력성↓, 내면 지질쌓여 내경↑-원인 : 고혈압, 당뇨병, 비만, 흡연, 연령(1) 죽상동맥경화증 : 비교적 큰 동맥에 발 생, 내면에 낀 기름이 죽과 같아서 명명(2) 뮌케베르그형 동맥경화증: 동맥중피층에 석회침착이 심한 경우(3) 세동맥경화증: 적은 혈관벽의 경화와 비후, 흔치 않음< 혈구계통 - 혈액 >혈액 (혈장 55%, 혈구 45%)? 혈구 생성계통 [골수, 림프절, 지라]- 출생 전 태아기 : 간- 임신 7개월 전~ 생애동안 : 골수[수명]-> 과립백혈구(6시간), 혈소판(8~10일)적혈구(120일)[분화]-> 적혈구 생성인자(에리트로포이에틴)림프구 분화(인터루킨)[기능]-운반 : 산소, 영양소, 가스, 노폐물 배출,호르몬 운반-보호 : 면역 기능, 신체보호-조절 : 산염기 평형 유지, 지혈작용1) 적혈구-> 혈액에서 가장 많은 비율 차지생성 : 골수, 조혈을 위해 철분, vitB12,엽산, 구리, vitB6 필요- 오래된 적혈구는 비장과 간에서 처리(1) 빈혈(anemia)① 철결핍성 빈혈-원인 : 음식물의 철함량 ↓, 흡수장애등-증상 : 두통, 식욕부진, 숟가락모양손톱 등-치료 : 침상안정, 수혈, 철분제제보충(오렌지 주스, vit C와 함께 복용)② 악성 빈혈[Vit B12 결핍성 빈혈]-원인 : 비타민 B12 ↓, 내적인자 분비 x-증상 : (빈혈, 신경계, 위장관계)증상-진단검사 : * 쉴링테스트 -> 양성-치료 : 비타민 B12 근육주사[엽산 결핍성 빈혈]-원인 : 생채소, 과일 섭취↓, 알코올 섭취↑-증상 : 신경계 증상 x, (혀,뼈)통증등-검사 : * 쉴링테스트 -> 음성-치료 : 엽산↑식품 섭취, 흡수 안될시 IM* 쉴링테스트 방법? 8~12 시간 동안 수분 외 금식? 아침에 방사성 B12 P.O, 24시간 소변모음? 1~2시간 후 비방사성 B12 IM? 정상상태에서는 10%이상이 소변으로 배설? 24? 장티푸스, 바이러스 감염 : 백혈구 ↓(2) 백혈구감소증(leukocytosis)-> 호중구의 수가 1,000mm 이하로 ↓(3) 백혈병(leukemia)-> 조혈조직에 종양이 나타나는 조혈기의 진행성 악성질환-특징 : 혈액, 골수에 백혈구 및 그 전구 물질들이 비정상적으로 ↑-원인 : 유전적, 화학물질에 골수 노출-증상 : 초기에 가벼운 감기->코피, 발열-종류① 급성림프성(ALL)-> 소아기에 흔함② 만성림프성(CLL)->서구노인에게 흔하고 50~70세 호발③ 급성골수성(AML)->15~39세 호발, 출혈, 항암화학요법(감염, 출혈)예방④ 만성골수성(CML)->30~50세 호발(4) 다발성 골수종(Multiple myeloma)-> 골수의 악성종양으로 70대 ↑형질세포 골수종, 형질세포가 비정상-증상 : 뼈를 침윤, 뼈의 통증(움직이거 나낮활동↑,쉬거나아침기상↓ -간호 : 골절예방 (1일 3~4L 수분섭취)감염예방 (조기발견 중요)출혈증상 관찰(빈혈,혈소판 감소증)3) 혈소판-> 골수에서 생성, 지라에 저장, 혈액응고(1) 특발성 혈소판감소성 자색반병(ITP)- 혈소판의 ↓에 의해 출혈 발생질환- 자가면역성 기전으로 발병- 치료 : 혈소판 수혈, 스테로이드 투여,면역글로불린 요법, 비장 절제술(2) 혈전 혈소판감소성 자색반병- 극히 드물지만 다양한 임상증상- 주로 여성에게 발병- 유리질 섬유소 혈전을 만들어 혈소판↓(3) 응고기전의 이상-> 혈관 손상시 혈소판 응괴 만듦-> 출혈정지(1차 백색지혈)-> 섬유소 응괴 만듦-> 2차 적색지혈① 혈우병(hemophilia)-> 혈액응고인자 부족하여 피가 잘 안멈춤-치료 : 지혈, 항혈우인자 투여, 가능한 주 사 금지-교육 : 'Medic alert‘(혈우병 표시)항상지 참② 파종성 혈관내 응고증후군(DIC)-> 대규모의 수술 및 출혈 등으로 혈액응 고 과정과 지나친 자극으로 초래되는 심 각한 혈액응고병변- 이 과정에서 응고인자, 혈소판, 섬유소원 많이 소비, 모두 고갈되어 출혈 발생- 전신에 작은 혈관 내에 진② 비호지킨병 (무통성 림프절 비대)-진단검사 : Reed-Sternberg cell x(6) 지라의 질환-기능 : 방어, 조혈, 혈액저장, 적혈구, 혈소판의 파괴와 재순환-인체에 출혈발생->지라수축->1분 이내혈액을 350~550mL ↑< 호흡계통 >1. 호흡기계 구조와 기븐- 상부기도 : [ 코, 부비동, 인두, 후두 ]-기능 : 일반적 환기통로- 하부기도 : [ 기관, 기관지, 모세기관지, 폐]호흡과정 : 코->인두->후두->기관->기관지->세기관지->폐포2. 상기도 질환1) 코염(비염, rhinitis)-> 코점막의 염증, 코결굴염으로 악화가능- 알레르기성-> 꽃가루, 곰팡이, 집먼지 등 다양한 항 원에 비점막이 감적되어 일시적 일어남- 콧물, 재채기, 다량의 맑은 콧물2) 코결굴염(부비동염, sinusitis)-> 점막의 현저한 비후를 특징으로 하는만성적 염증상태-원인 : 반복적 급성비염, 바이러스, 털 등-증상 : 콧물, 축농증-발생빈도 : 상악동, 사골등, 전두동>접형동급성(1달이내), 아급성(1~3달), 만성(3달↑)3) 인두염(pharyngitis)① 급성인두염-증상 : 인후통, 건조감, 연하곤란,(4~7호발)-원인균 : 리노바이러스, 연쇄상구균② 만성인두염-원인 : 건조하고 오염된 공기노출, 흡연4) 편도염(tosilitis)-> 편도는 인두 점막 안에서 발달한 면역 세포 집합체① 급성편도염-> 편도의 염증 (발적, 종창, 황백색반점)-원인 : 바이러스, 세균 감염, 기후, 과로② 만성편도염-> 지속적 감염으로 기계적 폐색과 귀, 코주위 장기에 악영향 단계-증상 : 증상 없거나, 인두통, 이물감5) 상기도 종양① 위턱암-> 머리, 목, 암 중에 80%가 상악동 암만성코결굴염의 병력② 인두암-> 가끔 경부림프절 전이가 발견③ 후두암-원인 : 만성 알코올중독, 심한 흡연-증상 : 지속적으로 쉰 목소리, 인후통3. 허파질환? 허파구조 [기관, 폐]- 기관 : 식도 앞에 위치- 기관지 및 세기관지 : 우측기관지는 좌 측 기관지보다 짧고 굵으며 수직

의/약학| 2023.07.13| 8페이지| 3,000원| 조회(231)

심장, 성인간호학, 순환계통

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