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A+ 신생아 중환자실, 호흡곤란 증후군 케이스 스터디(간호과정-가스교환장애, 기도흡인의 위험성, 영양부족) 평가A좋아요

I. 서론(연구의 필요성 및 목적, 사례로 선택한 동기 등) - NICU를 실습하면서 신생아들을 관찰한 결과, 미숙아인 아기들이 대다수를 이루고 있었습니다. 이들은 스스로 호흡하기가 어려워 인공호흡기나 산소를 이용하여 호흡을 유지하고 있다는 사실을 알게 되었습니다. 특히, respiratory distress syndrome는 NICU에서 흔히 볼 수 있는 질환 중 하나로 아동간호학에서 호흡기 파트 중 내용이 흥미롭게 구성되어 있어 재미있게 공부했던 기억이 떠올라 이 질환과 간호에 대해 깊이 있게 공부하고자 이번 간호과정 사례보고서 주제로 선정하였습니다.II. 질환의 병태 생리(인터넷에서 영문 및 한글자료 그대로 옮겨오는 것 금지, 교과서 활용하여 정리한 후 그 밖의 자료 추가하도록 한다)< Respiratory distress syndrome 호흡곤란증후군 >: 신생아 호흡곤란 증후군은 미숙아에서 가장 흔하게 발생하는 호흡기 질환이다. 2. Pulmonary surfactant(폐 계면 활성제)의 총량 감소① 조산 및 영아에서 RDS 유발요인으로 흔하다. ② surface tension of alveoli(폐포 표면장력) 증가 > lung compliance(폐 순응도) 감소 + lung volume(폐 용적) 감소- 폐가 확장된 상태를 유지할 수 없게 되어 폐가 흉강 내압과 흉강 외압의 변화에 상대적으로 순응하지 않아 공기 교환이 감소하게 된다. 이로 인해 환기와 관류가 원활하지 못하여 저산소혈증이 발생한다. 이에 더하여 폐 손상과 염증유발로 폐부종이 발생하고 기도의 저항이 증가하여 호흡 곤란이 발생한다.3. 위험 요인- 적은 재태 주수와 출생체중- 미숙아 출생, 제왕절개로 출생하는 경우주요 증상- tachypnea, inspiratory nasal flaring, audible expiratory grunt, apnea, 중심성 청색증(central cyanosis)

의/약학| 2023.06.03| 32페이지| 3,000원| 조회(292)

간호진단, 간호과정, 호흡곤란 증후군

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A+ 알코올금단증후군 케이스스터디(간호과정-급성통증, 비효과적대처, 가족기능장애)

알코올 금단 증후군 (Alcohol Withdrawal Syndrome)1. 정의- 만성 알코올 중독자가 알코올을 오랫동안 사용하다가 사용을 중단하거나 양을 줄이고 난 후 수 시간에서 수 일 이내에 불면, 오심 및 구토, 자율신경계 기능의 항진, 정신운동성 초조, 불안, 손떨림의 증가, 일시적인 환각 또는 착각, 대발작 중 2개 이상의 증상을 경험하고 이로 인해 일상 기능에 심각한 문제가 나타나는 것을 의미한다. - 대부분 중단 후 4~12시간 이내에 시작되고, 단주 후 2일에 가장 극심하며 대개 4~5일이 경과되면 완화되는 특징을 가진다. 그러나 1~2주에서 3~6개월까지 계속되는 경우도 있으며 대체로 하루에 150g 이상의 장기적이고 지속적인 음주를 해왔던 사람이 그렇지 않은 경우보다 더 심각한 금단 증상을 보인다. - 알코올 금단의 위험성을 확인하기 위해서는 현재의 음주 양상, 과거에 경험한 금단 증상, 다른 약물의 사용 유무, 신체 및 정신 질환 동반 등을 확인해야 한다. 2. 병태생리 : 알코올 대사 ① 알코올은 위벽 혈관을 통해 약 20%가 즉각적으로 흡수되어 비선택적이고 가역적으로 중추신경을 억제하며, 80%는 소장을 통해 서서히 흡수된다. ② 흡수된 알코올은 간에 있는 효소인 ADH에 의해 아세트알데히드로 산화된다. - 간뿐 아니라 전신에 존재하는 ALDH에 의해 아세트산으로 산화되는데 이 과정에서 DPN이 DPNH로 환원 되면서 수소 이온이 제거됨에 따라 체내 젖산 증가로 인한 불안 발작이 유발되기 쉽다. - 요산의 증가로 통풍과 지질단백질 및 트리글리세리드 대사 장애를 야기하고 지방간, 간염, 간경화 등의 합병증이 나타난다.③ 알코올은 소량 섭취했을 때 중추신경계에서 흥분 작용을 하지만, 대체로 비특이성 억제제로서 복합적 기능을 가진 망상계나 대뇌피질을 특이적으로 억제하여 기억, 인지, 판단, 주의, 정보처리 등 사고기능과 반응시간, 운동조화, 언어 등에 장애를 야기한다.

의/약학| 2023.06.05| 24페이지| 3,000원| 조회(423)

간호진단, 케이스, 간호과정, 알코올금단증후군

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A+장폐색 케이스 스터디(간호 과정-급성통증, 위장관 운동 기능 장애, 전해질 불균형 위험) 평가A+최고예요

I. 서론(연구의 필요성 및 목적, 사례로 선택한 동기 등) - 소장과 대장에서는 우리가 섭취한 대부분의 영양소와 수분을 흡수한다. 하지만 이러한 기관이 폐색된다면 인체는 섭취한 음식물을 제대로 소화할 수 없을뿐더러 그것이 정체되어 많은 증상들을 야기하게 된다. 이에 따라 장폐색의 원인은 무엇인지, 주로 어떤 증상을 호소하며, 치료에는 어떠한 것이 있는지, 간호사가 알아야 할 지식과 제공해야할 간호는 무엇인가에 대해 알아보고자 한다.II. 질환의 병태 생리(인터넷에서 영문 및 한글자료 그대로 옮겨오는 것 금지, 교과서 활용하여 정리한 후 그 밖의 자료 추가하도록 한다)<장폐색(Intestinal obstruction)>1. 정의- 소장이나 대장의 일부가 여러 요인에 의해 부분적으로 또는 완전히 막혀서 장의 내용물(음식물, 소화액, 가스)이 빠져나가지 못하여, 배변과 가스가 장내에 축적되어 장애를 일으키는 현상3. 증상① 복통- 발작성 혹은 경련성 통증- 처음에는 폐색을 일으킨 부분에만 통증이 나타나다가, 점차 배 전체로 퍼지게 된다. ② 구토- 장이 폐색된 병변의 위쪽 부분은 음식이나 체액, 소화액, 가스 등이 차면서 급격히 팽창하여 복부 팽만과 오심, 구토를 초래한다. - 처음에는 황갈색의 담즙이 섞인 액체를 토하다가, 시간이 지나면 대변 냄새가 나는 물질을 토한다. ③ 대변 변화- 장이 완전히 폐색되면 대변을 보고 싶지만 전혀 볼 수 없다. - 장폐색이 일어난 부분의 아래쪽 변은 배설될 수도 있다. - 혈변 : 원인이 장중첩증 일 경우④ 기타 - 소화 흡수 장애에 의한 수분과 전해질의 불균형에 의해 탈수, 빈맥, 저혈압 발생하며 심할 경우 쇼크 상태가 일어난다. - 장내압이 높아지면 혈액 순환을 방해하므로 장점막의 괴사와 이에 따른 천공을 일으킬 수 있다.

의/약학| 2023.06.03| 34페이지| 4,000원| 조회(1,192)

간호진단, 케이스, 장폐색, 간호과정

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A+신장 결석 요로 결석 케이스 스터디 (간호과정- 급성통증, 변비, 감염 위험성)

1. 정의① Kidney Stone : 신장 안에 결석(돌)이 형성 된 질환② Ureter Stone : 요로(요관)에 결석(돌)이 형성 된 질환2. Urinary System① 구조좌우 신장 kidneys1) 정의 : 척추 양쪽, 복부 뒤쪽, 위쪽 부위에 위치한 콩 모양의 두 개 기관2) 특징- 길이 : 10cm, 넓이 : 6cm, 두께 : 4cm, 무게 : 약 130g- 색 : 검 붉은색- 오른쪽 신장이 왼쪽보다 약간 아래쪽에 위치해 있다. 3) 네프론- 신장 내부에는 약 100만개 이상의 네프론이 밀집해있음. - 사구체와 세뇨관으로 구성되어 있음. - 사구체: 작은 모세혈관이 뭉쳐있는 것을 말하며, 노폐물을 걸러주는 역할을 함좌우 요관 ureters1) 정의 : 신장에서 배출된 소변을 신우에서 방광까지 운반하는 관2) 위치- 신우와 연결되어 요추를 중심으로 양 옆에서 골반까지 이어져 있음. - 길이는 약 25~30cm 정도의 긴 관 모양으로, 완만한 S자 곡선을 그리며 방광과 연결되어 있음방광 bladde1) 구성 : 속이 빈 주머니 모양의 근육이며 점막, 점막하조직, 근육, 장막의 4개의 층으로 이루어져 있음. 2) 구조 : 방광은 위로 신장에서 내려오는 요관과 연결되어 있고, 아래로는 요도와 연결되어 있음요도 urethra1) 정의 : 방광에서부터 소변을 몸 밖으로 배출하는 얇은 벽으로 형성된 관2) 위치- 남성 : 방광의 밑 부분에서 음경의 끝까지 연결- 여성 : 치골결합의 뒤쪽 아래에 위치하며 질의 앞쪽 벽에 부착되어 있음.② 기능1) 좌우 신장(kidneys) : 하루에 약 150L의 혈액을 네프론에서 여과하여 이중 99%의 여과액은 신세뇨관에서 재흡수 되고 나머지 1.5L의 농축된 소변을 배출한다. - 대사 노폐물로부터 혈액을 정화- 인체의 수분과 염을 조절- 산-염기 균형 조절로 혈액과 조직액을 중성으로 유지- 체액(body fluid)의 양과 구성을 일정하게 유지

의/약학| 2023.06.03| 33페이지| 3,500원| 조회(357)

간호진단, 케이스, 간호과정

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A+ 자간전증 케이스 스터디(간호과정-급성통증, 오심, 상해의 위험)

Preeclampsia 병태 생리1. 정의① 정의 : 혈압이 정상이던 여성이 임신 20주 이후에 고혈압(수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상)을 보이면서 단백뇨가 배출되는 경우를 전자간증(자간전증, 임신중독증)이라고 한다. ② 원인- 아직까지 정확한 원인이 밝혀지지는 않았다. - 일차적으로 착상 이후 발달단계에서 영양막 세포가 모체 내로 잘 침투되지 않아 태반으로의 혈류공급에 장애가 생기게 된다. 이로 인해 산모와 태아의 혈관에 손상이 입어 발생한다.④ 증상- 대표적인 증상: 임신 20주 이후 고혈압, 단백뇨, 부종, 급격한 체중 증가- 중증자간전증일 경우: 대표적인 증상들과 함께 핍뇨, 두통, 시각장애, 폐부종, 심와부, 우측상복부 통증, 간기능 손상, 혈소판 감소증, 태아 발육 지연 증상이 동반 된다.- 자간증: 전자간증 산모가 임신 기간이나 분만 전후에 전신의 경련 발작이나 의식 불명 증상을 보인다.2. 진단 및 검사① 산전 검사 중 혈압과 소변검사 시행을 통해 증상이 없는 상태에서 조기에 환자를 발견한다. ② 산모의 혈압, 소변, 혈액검사를 입원하여 시행하고 초음파를 통해 태아의 상태를 확인한다. 3. 치료 방법① 아이 분만을 통해 질환이 호전된다. - 질환이 많이 진행된 경우나 산모가 발작을 일으키는 경우에는 조산 여부와 무관하게 분만을 바로 진행합니다. ② 치료 약물- 경련 및 발작 예방 약물 : 황산 마그네슘(magnesium sulfate) - 혈압 조절 약물 : 혈압이 높을 때마다 하이드랄라진(hydralazine), 라베타롤(labetalol)과 같은 항고혈압 제제를 간헐적으로 투여하여 혈압을 조절하고 출산을 시도한다.4. 경과 및 합병증① 경과- 자간전증(임신중독증)은 전체 산모 사망의 15%정도의 원인이 되고, 갑작스런 태아 사망의 원인이 되기도 하는 심각한 질환이다.

의/약학| 2023.06.03| 24페이지| 3,000원| 조회(676)

간호진단, 케이스, 간호과정, 자간전증, 자간증

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