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간호학과 심방조동 케이스 atrial flutter, 간호과정,진단 각각 3개씩, +약물 있음 평가B괜찮아요

CASE STUDY1. 일반정보실습병동**환자이름***나이**세성별남/여입원일00.00.00.진단명Atrial flutter간호한 기간00.00.00.-00.00.00.교육정도초졸.중졸.고졸.대졸.중퇴.결혼상태미혼/기혼/사별/이혼2. 병력*주증상: syncope3. 고찰1. 심방조동이란? > 이소성 심박조절자나 심방에서의 빠른 회귀전도로부위에서 생성되는 부정맥으로 톱니 모양의 빠른 심방파형과 느리고 규칙적인 심실반응이 특징이다. 조동파의 톱니파형이 생성될 때 시계방향이거나 반시계 방향으로 다시 들어가는 경로 때문에 P파는 역전되거나 양 방향일 수 있다. 이러한 이유로 심방조동에서는 P파를 F파라고 부르기도 한다. 심방박동수는 일반적으로 220~350회/분이다. 방실결절은 심방에서 형성된 흥분을 모두 전달하지 못하므로 심실박동수는 심방박동수보다 항상 느리다. 따라서 맥박은 심실박동수를 반영하지만 심방박동수가 매우 빠르더라도 맥박은 정상일 수 있다. 심방과 심실의 박동수의 비율은 2:1, 3:1, 4:1 등으로 일정할 수도 있고, 다양하게 변할 수 있다. 본 대상자는 4:1 비율의 파형을 가지고 있었다.2. 심방조동의 원인은?> 일반적인 질환은 관상동맥질환, 승모판막질환, 중격결손에 의한 심방확대, 폐색전, 갑상선중독증, 알코올중독, 심낭염 등이 있다. 또한 심장수술 후 발생하기도 한다.3. 심방조동의 증상은?> 대상자는 특히 심실박동수가 빠를 때 심계항진, 가쁜 호흡, 흉통을 느낄 수 있다. 본 대상자는 DOE와 syncope을 호소했다.4. 심방조동의 중재는?> 경동맥마사지가 심실의 반응을 늦추는데 일시적으로 도움이 되므로 이로 조동파형을 구분할 수 있다. 증상에 근거해 빠른 심실횟수를 조절하는 데 목적이 있다. 항응고제는 필수적인데, 우선 헤파린이나 저분자량 헤파린을 사용하고, 다음으로 쿠마딘이나 와파린을 INR 2.0~3.0범위에서 투여한다. 심장리듬전환술 (cardioversion)은 동성리듬을 즉시 회복시키는 데 사용하며, 대개 에너지 수준은 25~100J정도로 낮게 적용한다.4. 신체검진1) 신장 : 1**cm2) 체중 : ** kg3) 활력징후 : 124/79-127-20-374) 의식상태 : alert5. 기호습관음주x커피X흡연X특정약물x6. 임상소견1) 혈액검사내용정상치날짜CRP0-0.5 mg/dl0.99↑ESR1-15 mm/hr40↑Hb13.1-17.5 g/dl12.6↓Hct39-52 %38.4↓PLT150-450 *100/ul100↓PT0.8~1.4 INR2.45↑항응고약물 투여로 PT의 상승이 있어 출혈의 위험을 조심해야한다. 또한 CRP와 ESR의 상승은 체내 염증에 의한 것이라고 추측할 수 있다. Hb과 Hct, PLT의 저하는 침습적 시술 및 수술로 인한 출혈로 의심된다.7. 약물1. XARelto1회 투여량15mg투여경로PO1일 투여횟수1회약리작용항응고제부작용출혈의 위험투여이유Atrial flutter로 혈전이 생길 수 있으므로 항응고제를 투여한다.2. Lipitol1회 투여량10mg투여경로PO1일 투여횟수1회약리작용항고지혈증부작용위장장애투여이유Atherosclerotic palque가 thoracic aorta와 aortic arch에 각각 최대길이 3.44mm, 2.44mm 관찰되었기 때문에 혈관이 말초로의 혈류 장애를 일으키는 것을 예방하기 위해 투여한다.3. Ezetrol1회 투여량10mg투여경로PO1일 투여횟수1회약리작용항고지혈증부작용두통, 피로, 복통, 설사투여이유Atherosclerotic palque가 thoracic aorta와 aortic arch에 각각 최대길이 3.44mm, 2.44mm 관찰되었기 때문에 혈관이 말초로의 혈류 장애를 일으키는 것을 예방하기 위해 투여한다.4. Glimel1회 투여량1mg투여경로PO1일 투여횟수1회약리작용혈당조절부작용구역, 구토, 상복부의 포만감투여이유대상자가 기저질환으로 제2형 당뇨병을 가지고 있기 때문에 혈당조절을 위해 투여한다.5. Concor1회 투여량5mg투여경로PO1일 투여횟수1회약리작용Beta-1수용체 선택적으로 차단부작용서맥, 무기력, 현기증투여이유대상자는 atrial flutter로 심박수가 상승했을 때, 심장 박동수를 감소시키기 위해 투여한다.간호사정객관적 자료>-EKG에서 atrial flutter 관찰됨-syncope으로 내원함-10.20 DOE 호소함간호진단부정맥과 관련된 심박출량 감소의 위험간호목표입원기간동안 정상 활력징후를 보이며, EKG에서 정상 심전도가 보인다.간호계획활력징후를 4시간마다 측정한다.의식수준을 사정한다.DOE의 양상을 사정한다.Telemetry monitor로 심전도를 관찰하며 정상범위에서 벗어나면 의사에게 보고한다.I/O를 4시간마다 사정한다.말초관류-사지 창백, 발한, 청색증-, 말초맥박을 사정한다.처방된 Concor(beta 차단제, 강심제)를 투여한다.신체적, 심리적 휴식을 권장한다.수행1~8 모두 수행함평가입원기간동안 병동 보행할 때에는 HR121로 상승했고 EKG로 심방세동 관찰됨, 침상 안정시에는 HR63으로 동성리듬 관찰됨, 혈압과 체온은 입원기간동안 정상범위를 보임8. 간호과정간호사정객관적 자료>-항응고제인 Xaretol 복용중임-PT 2.45(INR)로 혈액 응고 시간이 지연됨간호진단항응고제에 의한 응고장애와 관련된 출혈의 위험간호목표입원기간동안 출혈이 일어나지 않는다.간호계획처방된 응고검사를 시행한다.침습적인 부위의 출혈을 감시한다.정맥 line 제거 후 15분 간 부드럽게 압력을 가해 지혈한다.혈변, 혈뇨, 코피가 난다면 즉시 알리도록 교육한다.출혈의 위험이 있음을 대상자에게 설명하고, 주의하도록 교육한다.부드러운 칫솔을 사용하도록 교육하고, 면도를 할 때에는 전기면도기를 사용하도록 교육한다. 큰 압력을 가하지 않도록 주의시킨다.근육주사를 피한다.수행1~7 모두 수행함평가퇴원일(11.06)까지 출혈을 감시했고, 예방했다.간호사정객관적 자료>-자주 ambulation하고, ambulation시 tachycardia, 심방세동 관찰됨.주관적 자료>-보행을 제한했더니, “어떻게 안 움직이고 가만히 있어? 그럼 나가 죽어야지.” 라고 얘기함.-Chet CT 결과 심장에 문제는 없었지만 간 상태가 나쁨을 교수님이 설명해주고 외래 검진받을 것을 설명했는데, “괜찮아요, 제가 알아서 할게요.” 라고 얘기함.간호진단지식부족과 관련된 비효과적 건강관리간호목표대상자가 건강목표를 달성하는 데 필요한 지식을 갖춘다.간호계획대상자에게 보행 시 맥박이 상승해 위험성이 있음을 알려주고 보행을 제한한다.퇴원 시 지참약과 외래 예약 날짜를 반복해서 설명한 후 모르면 질문하라고 교육한다.보호자에게도 퇴원교육에 대해 자세히 설명한다.수행1~3모두 수행함평가중재 후 병동 보행 횟수가 감소했고, 퇴원 교육 후 모르는 부분을 간호사에게 질문하는 등 건강관리를 위한 행동이 관찰되었다.9. 참고문헌성인간호학Ⅱ Medical Surgical Nursing, 약학정보원

의/약학| 2021.07.27| 5페이지| 3,000원| 조회(408)

간호진단, 케이스, 간호학과, 간호과정, Atrial flutter, 심방조동

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간호 수술실 케이스 - 담석제거 수술 과정(사진+설명), 담석 문헌고찰 추가

수술실 보고서환자의 일반적 정보이름ㅇㅇㅇ직업무직학력고졸키/몸무게1**cm/**kg과거력없음나이**세진단명GB stone with cholecystitis without mention of obstruction수술명Laparoscopic Cholecystectomy음주/흡연음주: **년 1회 1병흡연: 무타병원에서 소견서 가지고 본원 외래 내원 진료 후 상환 GB stone 제거위해 입원함담석-문헌고찰담낭은 우측 위쪽 복부, 간 밑에 위치한다. 담석증은 담낭이나 담도에 결석이 형성되는 질환으로, 서양은 전체 인구의 10%에서 우리나라의 경우는 인구의 4% 정도에서 발생한다. 유병률은 나이가 들수록 높아진다. 담석으로 인한 사망률은 남성이 여성보다 더 높으나 담석치료를 받은 대상자의 거의 70%는 여성이다. 당뇨병, 비만, 크론병과 간경화 대상자는 담석이 있을 확률이 높다. 담즙은 간에서 생성이 된 후 담낭 안에 저장되고, 식사 시 담낭은 수축되어 총담관을 통과 해 십이지장으로 담즙이 배출되어 음식물의 소화를 돕는다. 담즙의 양은 하루에 약 500∼1,200mL(평균 800mL) 정도 생성된다. 담즙은 물, 콜레스테롤, 지방, 담즙산염, 단백질과 빌리루빈을 포함한다.전체 담석의 80%가 콜레스테롤 담석으로 보통 황녹색을 띠고, 주로 굳어진 콜레스테롤로부터 만들어진다. 또 다른 색소성 담석은 작고 검은 결석으로, 빌리루빈으로부터 만들어진다. 담석은 모래알 크기처럼 작을 수도 있고 골프공만큼 클 수도 있다. 담낭에서는 하나의 커다란 담석이 발생할 수도 있고 미세한 수백 개의 담석들이 있을 수도 있으며 두 가지의 조합형으로도 생길 수 있다.담석이 담낭에서부터 떨어져 나와 간에서 소장까지 담즙을 운반하는 관의 어느 부위에라도 걸리면 담즙의 정상적인 흐름이 막힐 수 있다. 담즙이 흐르는 관은 다음과 같다.간관: 간 밖으로 담즙을 나르는 관담낭관: 담낭 안팎으로 담즙을 나르는 관총담관: 담낭관과 간관으로부터 담즙을 십이지장까지 나르는 관이들 관에 담즙이 정체되면 담낭과 담관들, 드문 경우 간까지 염증이 생길 수 있으며, 때때로 총담관을 통과하여 내려온 담석이 췌장에 염증을 유발하기도 하는데, 이런 경우를 담석 췌장염이라 부르며 매우 통증이 심하고 위험할 수 있다.만약 얼마동안 어느 담관이라도 막히면 담낭과 간 또는 췌장에 심각한 손상이나 감염을 유발할 수 있으며, 치료되지 않고 방치될 경우 상황은 치명적일 수 있다. 상황이 심각함을 알려주는 증후에는 열, 황달 그리고 지속적인 통증이 있다.담석이 있는 대상자의 절반 이하가 어떠한 증상도 호소하지 않는데, 그 이유는 합병증이 나타나기 전까지 담석은 아무런 증상을 일으키지 않기 때문이다. 가장 특징적인 증상은 담도산통이며, 담석을 제거하려고 노력하는 과정에서 일어나는 경련 때문에 발생한다. 이러한 통증은 대개 담낭 출구의 일시적인 폐색 후에 나타나며, 통증은 상복부 중앙에서 시작한다. 자주 자세를 바꾸어 통증의 강도를 완화시킨다. 오심과 구토가 나타날 수 있으며, 가스가 차거나 상복부 통증, 트림, 기름진 음식에 대한 과민반응이 나타날 수 있다.수술 전 간호자정 이후 금식한다.항세균성비누로 세척하고, 제모크림을 사용해 복부를 제모 한다.대장내용물을 줄이고 수술부위를 오염시키는 실변의 기회를 줄이기 위한 관장한다.때때로 감염예방을 위한 항생제가 포함되는데 이는 수술장에서 투여한다.수술 중 간호-수술명: Laparoscopic Cholecystectomy복부에 작은 구멍을 뚫고 복강경을 삽입하여 담낭을 잘라 내는 수술.-수술과정:사진설명1전신마취 후, supine position을 취한다.20.5cm에서 1cm 크기의 투관침 3~4개를 복부에 삽입한다.3복강 내로 이산화탄소를 주입하여 복부 팽창된 상태에서 카메라와 각종 기구들을 넣는다.하나는 담낭을 잡기 위한 것이고, 다른 하나는 흡인과 세척을 위해서, 나머지 하나는 절단기구와 적용 클립을 위해서이다.4수술부위를 확인하고 피가 새어나오지 않도록 혈관을 잡아두고 담낭관을 자른다.4간과 담낭이 붙어있는 부위를 자르면 담낭이 떨어진다.56떨어진 담낭을 주머니에 담아낸다.7빠져나올 구멍이 작을뿐더러, 돌이나 고름이 떨어질 가능성을 고려해 비닐에 담아 꺼낸다.8담낭 절제 후 담석이 확인된다.9Bleeding control 한 후, JP를 insertion한다.103-0 Vicryl suture with Nylon for the skin and aseptic dressing was applied on it.동영상사이트: Hyperlink "https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2449937&cid=51616&categoryId=51616" https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2449937&cid=51616&categoryId=51616 Hyperlink "https://www.youtube.com/watch?v=8KRCb5L2s8M" https://www.youtube.com/watch?v=8KRCb5L2s8M Hyperlink "https://www.youtube.com/watch?v=8KRCb5L2s8M" https://www.youtube.com/watch?v=8KRCb5L2s8M Hyperlink "https://m.youtube.com/watch?v=IcIAnR0ETIU" https://m.youtube.com/watch?v=IcIAnR0ETIUhttps://www.youtube.com/watch?v=g7sPsww3uR8&feature=share수술 후 간호수술 후 대상자의 머리와 몸통 부분을 너무 빨리 올리면 횡격막을 누르고 있는 이산화탄소 때문에 구토, 오심, 어깨 통증이 생길 수 있다. 따라서 수술 다음 날부터 1-2시간마다 10-20분 걷도록 한다. 특히 등이나 어깨의 통증은 따듯한 찜질팩이 도움이 되므로 적용한다.담도관과 절개부위의 배액에 대해 양, 특징과 색깔이 면밀히 모니터한다.심혈관계 상태와 출혈이나 쇼크증상을 주의 깊게 사정한다. 출혈을 드물지만 염증이 생긴 담낭이 간에 유착되면 발생될 수 있다.

의/약학| 2021.07.27| 6페이지| 2,500원| 조회(151)

수술, 간호학과, 케이스 스터디, 수술케이스, 담석제거

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NSCLC 케이스 간호진단, 간호과정 각각 3개씩, 약물, 검사 포함

폐암에 대한 고찰1) 원인: 만성적 자극 또는 염증 유발물질의 흡인에 반복 노출되는 것과 관련이 있다. 주요위험요인은 흡연이고 폐암 사망의 85%가 흡연에서 기인한다. 폐암에 대한 위험은 흡연기간, 1일 흡연량, 흡입의 깊이, 타르와 니코틴 함량에 의해 결정되며, 흡연에 대한 직접적인 노출과 관련이 있다. 2) 병리: 폐암은 조직학적 분류에 따라 소세포암 (SCLC), 상피세포암, 선암, 대세포암으로 분류된다. 마지막 3가지 형태를 비소세포암 (NSCLC) 으로 부른다.3) 증상: 폐암의 주증상은 객담을 동반하는 지속적인 기침이다. 객혈은 악성종양에 의한 출혈과 관련 있다. 흉통은 국소적이거나 편측일 수 있고, 정도가 경하거나 중할 수 있다. 호흡기 폐쇄로 호기가 길어지며 기도가 폐쇄되면 호흡곤란과 천식음이 나타난다. 흉벽 촉진 시 종양이 만져지며, 폐조직에 종양이나 액체가 있으면 진탕음이 촉진된다. 종양이 있는 부위에서 둔탁음이 타진된다. 후기 증상으로 식욕부진, 피로, 체중감소, 오심, 구토와 같은 비특이적인 증상이 나타난다. 후두신경을 침범하면 쉰 목소리가 나타날 수 있다.4) 진단: 폐의 병소는 흉부 X-선 검사에서 발견되지만, CT 스캔으로도 확인할 수 있다. 흉벽의 작은 절개를 통해 흉강경 (thoracoscope)을 삽입하여 폐조직을 직접 시진하며 암의 확산 정도를 확인하기 위해 경피적 침생검, 외과적 생검, 흉강천자를 통한 흉막생검과 간, 비장, 뇌와 뼈 등의 MRI, 방사선 동위원소를 이용한 뼈 스캔, 양전자방출단층촬영 (PET)등을 수행하고 폐기능 검사와 동맥혈 가스분석을 통해 전반적 호흡상태를 파악한다.

의/약학| 2021.07.27| 7페이지| 3,500원| 조회(173)

간호진단, 케이스, 간호학과, 간호과정, NSCLC

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간호직 공무원 면접 인적성+공직관 질문+답변+ 코로나

-아제(바이러스 벡터) 가 50세 이상, 11주 간격, 혈전증-화이자 모더나(mRNA) 18-49세, 3-4주 간격, 심근염/심낭염-얀센 1회콜센터 1339+간호직 공무원의 장점과 단점?장점은 의료진으로서 전문 지식을 활용하여 시민들의 건강을 살피는 보람을 느낄 수 있다는 점입니다. 단점으로는, 제가 듣기에, 최근 코로나19로 인해, 한 명이서 5가지의 업무를 동시에 하고 있다고 들었습니다. 하지만 저는 실습할 때, 친구들이 간혹 쓰러져서 조퇴한 적도 있었는데, 저는 한 번도 쓰러진 적도 없었고, 언니와 제 친구가 독감에 걸렸는데도, 혼자 안 걸릴 정도로 보기보다 강한 체력을 가지고 있기 때문에, 잘 버틸 수 있을 것 같습니다.+가정과 업무 중요한 일 겹친 상황에서 하나만 선택해야 한다면?가족 중에 누군가 다치거나 생명이 위중한 상황이 아니라면, 업무를 선택하겠습니다. 저에게 맡겨진 업무이고, 제가 하지 않으면 동료들에게도 피해가 가기 때문이므로, 저를 더 이해해 줄 수 있는 가족들에게 미안한 마음을 전하고, 양해를 구할 것입니다.+주도적으로 팀을 이끈 적이 있나요?학부생 시절, 5개의 팀플이 한 주에 시작되어, 모두 각각의 팀플 톡방을 만들고, 역할을 정하느라 바빴습니다. 이 때, 정신간호학 과제가 비교적 늦게 생성되어 진행이 다른 조보다 더딘 적이 있습니다. 대본도 만들고, 영상도 찍어야 하는데, 진전이 없어서 제가 주도적으로 팀원을 모으고, 주제를 모아 투표해 정하고, 역할을 나눠 진행했습니다. 시간도 오래 걸리고 부담스럽기도 했지만, 제 주도 하에, 비교적 빠른 진전을 보였고 즐겁게 촬영한 경험이 있습니다. 항상 발빠르게 대처하는 공무원이 되겠습니다.+살면서 힘들었던 경험?간호학과 특성상 동기들은 학기중에 취업이 완료된 상태였습니다. 저는 제가 택한 간호직 공무원의 자부심을 가지고 겉으로는 버텼지만, 남들보다 뒤처지고 있는 느낌이 들었습니다. 그러나 스스로를 다독이고 ‘내가 상대할 사람은 나다’ 라고 생각해 남들과 비교하지 않고 제 길을 묵묵히 가서 이때 코로나로 폭염속에서도 묵묵히 일 하시는 공무원 선배님들을 보며 감사함에 가슴이 뜨거워졌고, 제가 사는 인천시에 저도 도움이 된다면 얼마나 보람될까? 하면서 꿈을 갖게 되었습니다. 주변 어른들께서도, 너는 꼼꼼해서 잘 할 거라고 응원해 주시고 격려해주셨습니다. 제가 인천에 꼭 필요한 인재가 되고 싶고 정말 하고싶어서 지원했습니다.+관심 분야:저는 만성질환 예방 관리 업무에 관심이 있습니다. 제가 병원 실습을 하며 관리되지 않은 당뇨로 인해 발을 절단한 수술 케이스도 보고, 환자들의 병력을 보면 고혈압도 꽤 많다는 것도 알게 되었습니다. 급성기적 치료도 중요하지만 질병 예방과 생활 습관도 중요하다고 느꼈습니다. 저희 아버지도 당뇨가 있으신데, 약만 챙겨드시고 운동이나 식단 조절의 필요성을 잘 못느끼셨습니다. 저희 아버지 같은 분들이 지역사회에 많을 것이라는 생각이 들었습니다. 최신의 지식으로 더많은 ㅇㅇ 시민들에게 정확한 건강 정보를 알려드리는 데에 자신이 있고, 만성질환을 예방하는 데 일조하고 싶습니다.*코로나 노력한 점? , 업무 위해 자기계발 한 것은?, 전문성을 키우기 위해 노력한 것?작년 겨울에 코로나 선별진료소에서 검사를 받은 경험이 있습니다. 1시간가량 기다리면서 전체적인 흐름을 파악했고, 많은 분들이 애쓰고 계신다는 것을 알았습니다. 레벨 디 방호복 입고 벗는 것 보며 공부했다. 예방 접종에 관한 기술은 하루빨리 선배님께 배워서 익히도록 할 것입니다.+단점저는 한 번에 한 가지 일에만 몰두하는 경향이 있습니다. 사무실에서 보조로 아르바이트를 할 초기에, 한꺼번에 업무가 몰려 당황하고, 잔 실수를 한 적이 있습니다. 업무의 미숙이 원인이라고 생각하여, 초과 근무를 하면서까지 업무를 빨리 익히려 노력했습니다. 그 결과, 업무가 한꺼번에 몰려와도, 실수없이 일을 하나씩 해 나가며 극복한 경험이 있습니다. 공무원이 되어, 하루빨리 업무를 익혀, 실수없이 수행하겠습니다.+공무원이 필요한 공직가치?전문성과 성실성이 필요하다고 생각합니다. 공무원을 찾아오시거개선할 것입니다.+공정?사회복지학을 배우면서 공정을 배웠습니다. 모두에게 같은 혜택을 주면, 물론 공정하겠지만 그럼에도 그것이 부족한 사람이 있을 것이고, 저는 이것이 공정일까? 하는 생각을 했습니다. 그런데 모두에 같은 것을 지급하는 것 보다는 모두가 같은 수준이 되도록 차별적으로 부족한만큼 채우는 것이 공정이라고 생각합니다.*홈페이지 가봤니?네, 매일 들어가봤습니다. 메뉴가 큼직해서 눈에 잘 들어왔습니다. 보기 편해서 많은 분들도 잘 볼 수 있을 것 같습니다. 특히 ㅇㅇ메뉴에 힐링 asmr, 5분 운동, 발레 1시간 공연 등을 배치해 둔 것을 보고, 세심함에 감동했습니다. 앞으로 공무원이 되어서도 선배님들처럼 세심함으로 시민들께 감동을 드리겠습니다.* 스트레스 해소 방법저는 평소에 가족과 함께 등산을 하곤 합니다. 좋은 경치를 보며 등산하면, 건강과 함께 정신도 맑아집니다. 이 때 가족과 이런 저런 이야기를 하면 부정적인 생각도 긍정적으로 바뀌곤 합니다. 만약 업무를 하며 스트레스를 받는다면, 등산으로 해결할 것 같습니다. 그런데 등산할 수 없는 상황이라면, 관계속에서 풀 것입니다. 상황에 따라 다르겠지만, 미숙함에서 오는 스트레스라면, 선배님과 동료들과 식사 시간을 가지면서 노하우를 얻으며 자신감을 가져 해결할 것 같습니다.* 주말에도 업무 얘기한다면?선배님께서 00시를 사랑하는 마음에서 얘기하시는 것이므로, 저는 괜찮습니다. 하지만 만약 동료 중에 불편해하는 사람이 있다면, 조심스럽게 말씀드려 볼 것 같습니다.* 악성민원 대처 경험? = *창의경험?제가 영화관이 속한 건물의 사무실 보조 아르바이트를 했을 때, 전화 민원을 응대한 적이 있습니다. 규칙상 영화관 직통 번호를 알려드리면 안 된다고 말씀드려도, 불만스러운 말투로 계속해서 영화관 직통 번호를 알려달라고 요구하셨습니다. 그 때에 저는, 우선 불편을 겪게 해서 죄송하다고 사과드리고, 어떤 일 때문에 직통 전화가 필요한지 여쭤보고 경청했습니다. 다행히 예매 관련 질문으로 제가 해결할 수 있는 부분이었 의약관리, 감염병관리대응, 건강증진사업, 방문건강, 만성질환 관리, 치매관리,지원 등의 업무를 수행하는 공무원입니다.코로나 관련업무로는 코로나19 검체 채취 및 선별진료소 근무, 지역사회 방역소독, 확진환자 역학 조사, 환자일일상황보고 및 감염병 발생보고, 자가격리자 모니터링 관리, 구호물품 지원, 폐기물 관리, 확진환자 및 대상자 이송입니다.*낯을 가리는 성격인가?크게 가리지 않습니다. 먼저 다가가 공통점을 찾고, 관심 가지며 친해지는 것을 좋아하는 성격입니다.* 어떤 공무원이 되고 싶나?맡은 바 최선을 다하는 사명감 있는 공무원이 되고 싶습니다. 작년 겨울, 선별 진료소에서 코로나 검사를 받은 적이 있습니다. 선별 진료소에는 많은 사람들이 길게 줄지어 서있었습니다. 검사 후 24시간 자가격리하라는 설명을 수없이 많이 했을 텐데도, 한분한분께 마치 처음 말하듯 꼼꼼히 설명해 주시는 보건소 공무원을 보고 감동받았습니다. 이처럼, 인천시민을 위해 사명감을 가지고 맡은 바 최선을 다하는 공무원이 되고 싶습니다.Or 일 잘하는 공무원 / 저희에게 기대하는 것이 있어서 오시기 때문에 늘 100% 만족 할 수 있도록+상사가 성추행하는거 보면?일단 진짜 위법한 행위인지 사실확인을 한 후 맞다면 그 행위를 멈추고 스스로 보고할 수 있도록 설득하겠습니다. 왜냐하면 위법한 행위로 국민들에게 부정적인 영향을 끼칠 수 있기 때문입니다.설득이 안된다면 다른 상사나 관련기관에게 상담을 요청하겠습니다.*선배가 짜증내고 잘 안 알려주면?선배님께 평소에 좋은 모습을 보여드릴 것입니다. 제가 도와드릴 것은 없는지 여쭤보고, 커피 한 잔을 타 드리다보면, 저에 대한 신뢰가 쌓일 것 같습니다. 후에 인간적인 관계를 가져 얘기를 나눠볼 것입니다.* 요즘 코로나 검사 안 받겠다며 항의하는 주민이 많은데 어떻게 대처할 것인가?왜 받아야 하는지 알아듣기 쉬운 용어로 설명드리고, 그렇지 않은 많은 분들의 사례를 제공해 오해가 없도록 설명해드리겠습니다. 또한 효과적인 홍보 방안을 생각해 재발 방지에 힘단행동 금지의무, 직장이탈 금지의무, 영리금지 및 겸직금지+ 고령사회 대책?노인 일자리 마련 사업을 하고 있는데, 엄마 카롱 등 1000여명의 일자리를 창출한 사례를 보았습니다. 또한 효드림 복지카드를 통해 저소득층 노인에게 인천 이음카드로 지원을 해드리고 있습니다. 또한 찾아가는 어르신 혈관 건강 교실을 운영하고 있습니다.*매력적인 관광지?청라 호수공원입니다. 종종 산책겸 가족끼리 가곤 하는데, 유행했던 도깨비라는 드라마 촬영지도 있고, 호수에서 카누나 카약 등의 수상 레저도 즐길 수 있다는 점에서 매력적입니다. 또한 호수 공원이 한 눈에 보이는 카페도 있어서 하루 놀기에 딱 좋다고 생각했습니다.* 예방접종 목표?-코로나19 예방접종을 통해 ① 고령자 등 코로나19 취약집단의 감염과 사망 감소, ② 보건의료체계 및 국가의 필수 기능 유지, ③ 지역사회 내 전파 감소를 목표로 합니다. 이를 위해 전 국민의 70% 접종률 달성을 목표로 합니다.* 코로나 백신 접종에 대한 기초 정보대부분의 코로나 19 백신은 코로나바이러스의 ‘스파이크’ 단백질을 이용해 만들고, 현재 mRNA백신, 재조합 백신, 바이러스벡터 백신이 있습니다.*코로나 접종1분기①요양병원·시설 등 입소자·종사자(65세 이하), ②코로나19 치료기관 종사자,③고위험 의료기관, ④코로나19 1차 대응요원 등2분기①60세 이상, ②코로나19 취약시설 입소자·종사자, ③학교 및 돌봄 공간,④만성질환자(64세 이하), ⑤보건의료인, 사회필수인력3분기 성인(18~59세)-9월 말까지4분기 미접종자*예방접종센터는 무엇인가요?안전하고 신속한 예방접종을 통해 빠른 시간 내 전 국민 집단면역 확보와 초저온 냉동고 설치 등 코로나19 접종을 위해 설치된 대규모 접종 기관입니다.*백신접종을 원활하게 하기 위한 방안(각 지자체 노력)00시는 백신 접종을 완료한 어르신들이 경로당 및 노인 복지관을 이용할 수 있도록 운영을 재개했습니다. 이를 통해, 어르신들의 백신 접종률도 높이면서, 어르신들의 코로나 블루를 극복할 수 있는 습니다.

면접준비| 2021.07.27| 11페이지| 12,000원| 조회(536)

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Atrial Flutter pt 간호진단+계획+과정+평가 ppt1페이지 (간호학과)

00 세 여 / 남성 , 과거력 : CC:syncope , 진단명 :Atrial Flutter 부터 DOE. syncope 로 응급실 내원 후 퇴원원해 퇴원했다가 4 차례 syncope 발생 해 내원 후 입원 . loop recorder 삽입함 간호진단 부정맥과 관련된 심박출량 감소의 위험 간호사정 O: EKG 에서 atrial flutter 관찰됨 , syncope 으로 내원함 , 날짜 DOE 호소함 간호목표 입원기간동안 정상 활력징후를 보이며 , 심박출량이 증가할 것이다 . 간호계획 1. 활력징후를 4 시간마다 측정한다 . 2.telemetry monito 로 심전도를 관찰하며 , 정상범위에서 벗어날 경우 의사에게 보고한다 . 3. 소변량이 감소하진 않는지 I/O 를 4 시간마다 사정한다 . 4. 말초관류 - 창백 , 발한 , 청색증 , 말초맥박을 사정한다 . 5. 처방된 Concor (beta 차단제 , 강심제 ) 를 투여한다 . 6. 신체적 , 심리적인 휴식을 권장한다 . 7. 의식수준을 사정한다 . 간호수행 1,2,3,4,5,6,7 수행 간호평가 11.03 병동 보행 시 맥박 121 로 상승하고 EKG 로 심방세동 관찰됨 . 11.06 침상 안정 시 맥박 63 회로 동성리듬 관찰됨 . 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리 간호사정 O: 자주 ambulation 함 . Ambulation 시 tachycardia, 심방세동 관찰됨 , S: 보행을 제한 했더니 , “ 어떻게 안 움직이고 가만히 있어 ? 그럼 나가 죽어야지 .” Chet CT 결과 심장에 문제는 없었지만 간 상태가 나쁨을 교수님이 설명해주고 외래 검진 받을 것을 설명했는데 , “ 괜찮아요 , 제가 알아서 할게요 .” 라고 얘기함 . 간호목표 대상자가 건강목표를 달성하는 데 필요한 지식을 갖추도록 교육한다 . 간호계획 1. 대상자에게 보행 시 맥박이 상승해 위험성이 있음을 알리고 , 보행을 제한한다 . 2. 퇴원 시 지참약과 외래 예약 날짜를 반복해서 설명 한 후 , 모르면 질문하라고 교육한다 . 3. 보호자에게도 퇴원 교육에 대해 자세히 설명한다 . 간호수행 1,2,3 수행 간호평가 중재 후 병동 보행 횟수가 감소했고 , 퇴원 교육 후 모르는 부분을 간호사에게 질문하는 등 건강관리를 위한 행동이 관찰되었다 . 간호진단 혈전용해제에 의한 응고장애와 관련된 출혈의 위험 간호사정 O : 항응고제인 Xaretol 복용중임 , PT 2.45(INR) 로 혈액 응고 시간이 지연됨 간호목표 입원기간동안 출혈위험을 줄이기 위해 출혈을 관찰하고 , 출혈이 일어나면 즉시 지혈한다 . 간호계획 1. 처방된 응고검사를 시행한다 . 2. 침습적인 부위의 출혈을 감시한다 . 3. 정맥 line 제거 후 15 분 간 압력을 가한다 . 4. 혈변 , 혈뇨가 있다면 알리도록 교육한다 . 5. 출혈의 위험이 있음을 설명하고 , 주의하도록 교육한다 . 6. 근육주사를 피한다 . 간호수행 1,2,3,4,5,6 수행 간호평가 퇴원일까지 출혈을 감시했고 , 예방했다 .{nameOfApplication=Show}

의/약학| 2021.07.22| 1페이지| 5,000원| 조회(140)

간호진단, 케이스, 간호학과, 간호과정, Atrial flutter

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