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아동간호 세기관지염 CASE Study 과제, 간호과정1개

아동간호학Case study-세기관지염-1. 정의 및 원인 ----------------------------------------- P21)정의 ----------------------------------------------- p22)원인 ----------------------------------------------- p22. 임상증상 -------------------------------------------- P23. 치료와 간호 ----------------------------------------- P21)치료 ----------------------------------------------- p22)간호 ----------------------------------------------- p24. 내용 출처 ------------------------------------------- P35. 간호과정 ----------------------------------------- P3 ~ P4#1. 코막힘과 기침과 관련된 호흡곤란1. 정의 및 원인1)정의: 허파꽈리에 염증이 생겨서 호흡곤란을 일으키는 질환하부호흡기 세기관지의 급성 바이러스 감염2)원인: 80%이상에서 호흡기세포융합바이러스(respiratory syncytial virus, RSV)가원인이 되며, 그 외에 adenovirus나 parainfluenza virus에 의해 발생하기도한다. 이 바이러스들은 11월에서 3월까지의 겨울철에 많이 활동하며, 손에서코/눈으로 쉽게 전파된다. 바이러스의 근원지는 가벼운 호흡기 질병을 앓는가족들이다. 천명성 호흡기 질병은 폐기능이 감소된 영아와 어머니가 흡연하는경우 많이 발생한다.2. 임상증상-세기관지에 염증이 생긴 것으로 2세 미만의 아동에게 주로 나타나며 3~6개월의영아에게 가장 많이 발생함. (생후 6개월에 가장 방생률 高)-기침과 천식음, 짧은 호흡을 특징으로 하며 이로 인해 아이가 수유가 어려울 수있음.-세기관지의 부종과 분비물로 인한 기도폐쇄로 천명음이 가장 흔한 증상. 나이가 어릴수록 증상 심각.-증상 약 3~10일간 지속되며, 특별한 합병증 없이 회복.초기? 경한 상기도 감염증상진행시심한경우-식욕저하-맑은 콧물-기침/재채기-천명음-귀나 눈의 감염-인두염-간헐적인 열-고열(38.5~39°C)-식욕저하 수유곤란-호흡곤란/불안함-발작적인 천명성 기침-호흡부전 증상-빈호흡과 흉부견축,비강팽창, 거품소리-분비물 과다-빈호흡(60~80회/분 이상)-심한공기부족, 청색증,-비익확장. 늑간함몰,-호기지연과 함께 천명음-무기력-무호흡 발작-간헐적인 청색증3. 치료와 간호1)치료: -고농도의 습도와 적절한 수분섭취, 휴식, 기관지 확장제 / 네뷸라이져 등의 보존적 치료.-대부분 세기관지염 아동은 가정에서 돌볼 수 있지만 폐와 심장병(청색증, 선천성 심장질병), 흉부견축을 동반한빈호흡이 있거나, 수분섭취가 부적절할 때는 입원치료-호흡부전→호흡곤란과 저산소증 완화위해 습도와 산소요법 병행-빈호흡+허약+피로 →구강섭취 금하고 급성기가 사라질 때 까지 정맥수액공급-항바이러스약물 Ribavirin(Virazole): 분무기 형태로 초기에 투여 시 경과를 호전시킴증상이 심하고 면역형광요법으로 RSV감염이 증명되었거나 역학적으로 강하게 의심되고 입원기간이 3일이 넘는아동에게 분무요법으로 투여.2)간호: -비말로 전파되는 바이러스 감염이기 떄문에 영아를 감염으로부터 보호하기 위해 입원기간 동안 다른 아동과격리시키고, 아동은 사람들의 왕래가 적은 병실에 둔다.-손을 자주 씻고 비점막이나 결막을 만진 손으로 환아의 얼굴을 만지지 않도록 한다.-방문객을 제한하고 감염된 아동과 접촉하지 않도록 하며, RSV에 감염된 아동을 돌보는 간호사는 고위험아동을 돌보지 않도록 한다.-아동의 호흡상태 지속적 평가 → 빈호흡, 견축, 비익확장, 청색증, 불안정 나타날 시 즉시 보고하여 기관내삽관과 보조환기 이루어질 수 있도록.-체위: 머리부분을 30~40° 정도 올려서 편안한 자세 유지-심한 호흡곤란이 있는 아동의 부모는 질병의 결과에 두려움을 가질 수 있으므로 부모에게 안정과 지지 제공4. 내용 출처- 서울아산병원 알기쉬운 의학용어, 세기관지염http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/easymediterm/easyMediTermDetail.do?dictId=2044- 이수연 외, 최신 아동건강간호학 각론(2019), 수문사, p657~p660- 네이버 지식백과, 두산백과, 세기관지염https://terms.naver.com/entry.naver?docId=1212463&cid=40942&categoryId=327745. 간호과정간호 과정내용간호사정(Assessment)S: “호흡할 때 피부 일부가 갈비뼈 사이로 당겨지고 있음이 보여 걱정이에요”“우유병을 빨지도 못했으며, 짜증을 내고 기저귀는 평소만큼 젖지 않았어요”“3일 동안 기침을 하였고, 약간의 코막힘도 있어요”O: -진단명 : 세기관지염(RSV)-호흡수 분당 64회-기침, 가래 증상 있으며 산소 2L/min 흡입중임.-약간의 비익확장과 늑골하 견축 관찰됨.-약간의 입 주위 청색증이 관찰됨.-SaO2: 91%, 심박동수: 160회, 체온: 38.5℃간호진단(Nursing Diagnosis)#1. 코막힘과 기침과 관련된 비효과적인 호흡양상간호목표(Nursing goals)1. 대상자는 퇴원 시까지 호흡기 없이 정상적인 호흡양상을 보일 것이다.2. 대상자는 퇴원 시까지 코막힘과 기침으로 인한 불편감을 호소하지 않을것이다.1. 대상자는 3일 이내로 호흡수가 30-45회(정상범위)내로 유지할 것이다.2. 대상자는 1일 이내로 체온이 37-37.7(정상범위)내로 유지할 것이다.3. 대상자는 3일 이내로 SaO2가 95-99(정상범위)내로 유지할 것이다.간호계획(Nursing plans)계획이론적 근거1.매일 6시간마다 호흡수를 사정한다2.매일 6시간마다 체온을 사정한다.3.맥박산소포화도 측정기를 사용하여산소포화도를 관찰한다.4.체위변경(30~40도 상체를 올리고 목은 뒤로 젖힌 자세)을 시행한다.5.처방대로 Ribavirin(Virazole)를분무요법으로 투약한다6.산소를 공급한다.7.수액을 보충한다8. 보호자에게 손을 자주 씻고,비점막이나 결막을 만진 손으로대상자의 얼굴을 만지지않도록 한다.9. 방문객을 제한하고 감염된 아동과 접촉하지 않도록 한다.1. 비정상은 호흡의 변화를 의미하며, 호흡수와 리듬의 증가는 기도 막힘에 대한 보상 반응일수 있다.2. 체온의 상승은 바이러스 감염의 지표중 하나이며,심할 경우 의식 저하나 실신 등을 초래할 수 있다.3. 맥박산소포화도 측정은 산소화의 변화를 감지하는데 편리하며 95%이상을 유지하기 위함이다.4. 대상자의 호흡을 더 용이하게 한다.5. 항바이러스약물 Ribavirin(Virazole) 초기 투여 시,경과를 호전시킬 수 있다.6. 시원하고 습도를 높인 산소를 공급함으로써 저산소증을 해소하고 빈호흡으로 인한 수분 손실을 감소시키기위함이다.7. 빈호흡으로 인한 탈수예방 및 전해질과 pH를 교정하기 위함이다.8. RSV는 주로 가족이나 다른 환아 의료인들에 의해 전파되기 때문에 손을 자주 씻고, 대상자의 얼굴을 만지지 않음으로써 영아를 감염으로부터 보호할 수 있다.9. 영아를 감염으로부터 보호하기 위해 격리시키고사람들의 왕래가 적은 병실에 두는 것이 좋다.간호수행(Nursing intervention)1. 매일 6시간 마다 호흡을 사정하였다. (직접수행)호흡수시간날짜8am2pm8pm10/1▲64▲60▲5510/2▲4945▲4610/34339362. 매일 6시간 마다 체온을 사정하였다. (직접수행)체온시간날짜8am2pm8pm10/1▲38.537.737.510/237.637.537.310/337.537.437.53. 맥박산소포화도 측정기를 사용하여 산소포화도를 관찰하였다.(직접수행)호흡수시간날짜8am2pm8pm10/1▼91▼93▼9310/2▼9295▼9410/39695974. 체위변경(30~40도 상체를 올리고 목은 뒤로 젖힌 자세)을 시행하였다. (직접수행)5. 처방대로 Ribavirin(Virazole)를 분무요법으로 투약하였다. (직접수행)6. 처방대로 O2: humidifier oxygen를 공급하였다.(직접수행)“산소부족을 해소하고 빈호흡으로 인한 수분 손실을 감소할 것입니다.”7. 처방된 수액을 정맥주사하였다. (직접수행)

의/약학| 2022.01.14| 6페이지| 1,500원| 조회(154)

간호과정, 케이스스터디, 아동간호 케이스스터디, 호흡곤란 간호과정, 세기관지염 ..

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CVA(Stroke/뇌졸중)Case study 평가A+최고예요

Case study- cerebrovascular accident [stroke] (CVA) -Ⅰ. 연구의 필요성과 목적뇌는 체중의 약 2%밖에 안 되지만 분당 심박출량의 약 20%를 받으며 신체의 산소 소모량의 20%를 사용하는 중요한 기관이다. 그래서 다른 장기들 보다 혈액공급이 더 중요하며 혈액공급을 5분 이상 받지 못하면 뇌는 불가역적인 장기이므로 치명적 손상을 입게 된다.뇌졸중은 뇌기능의 부분적 또는 전체적으로 급속히 발생한 장애가 상당 기간 이상 지속되는 것으로 뇌혈관의 병 이외에는 다른 원인을 찾을 수 없는 상태를 말한다. 뇌졸중은 국내 3대 사망원인 중 하나로, 단일 질환으로는 사망률 1위다. 고혈압, 당뇨, 심장질환, 고지혈증, 동맥경화증 등 기저질환이나 가족력, 흡연, 비만 등 생활습관 요인이 있는 경우 발생 확률이 높아진다. 뇌졸중은 대개 특별한 증상 없이 어느 날 갑자기 발생하여 반신마비, 언어손상, 지각결손 실어증, 시간개념과 판단력 저하와 같이 생활에 치명적인 영향을 준다, 이번 실습을 통해 뇌졸중(APO;CVA)에 대해 좀 더 자세히 알아보고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰0. 뇌의 구조와 기능(1) 뇌의 구조뇌는 대뇌, 소뇌, 뇌줄기 등 형태 및 기능상 구분되는 여러 부분을 종합해 부르는 명칭으로, 이들은 모두 서로 연결되어 있다.1) 대뇌(cerebrum)좌우 2개의 반구(hemisphere)로 구성되어 있고, 각 반구들은 뇌들보에 의해 서로 연결되어 있다. 대뇌의 표면에는 많은 주름이 있는데 다른 부분보다 돌출된 부분을 이랑(gyrus)이라 하고 주름져 안으로 들어간 부분을 고랑(sulcus)이라 한다. 대뇌는 이러한 이랑과 고랑의 모양에 따라 이마엽, 관자엽, 마루엽, 뒤통수엽 등으로 나누어지며, 대뇌의 깊은 부분에는 시상, 시상하부 등의 구조물이 위치해 있다.2) 소뇌(cerebellum)중심부의 소뇌벌레(편도, vermis)와 좌우 양쪽의 반구로 구성되어 있으며, 표면에는 많은 주름이 있다. 소뇌의 표면은 소뇌피질이라고 하며, 튀어나A)색전성 ? 경고증상 없이 갑자기 발병고혈압 환자 ? 뇌출혈 예고증상: 심한 후두골 통증, 경부통, 현기증이나 기절, 감각장애, 비출혈 및 망막출혈(2) 뇌혈관 손상 후 증상: 뇌혈관 손상 후 24시간 이상 지속되는 증상 ? 원인과 관련성 높음손상 부위에 따라 셩미한 증상에서 심각한 기능 장애까지 정도가 다양함중대뇌동맥전대뇌동맥후대뇌동맥-우세측(dominant): 연하불능,운동과 감각결손, 반맹증-비우세측(nondominant):편측무시, 운동과 감각 결손, 반맹증-운동 및 감각결손(반대손)-흡인반사(sucking reflex)또는먹이찾기반사(rooting reflex)-경축, 보행문제, 고유감각 소실-섬세한 접촉반사 소실-반맹증, 환시, 자발통(spontaneous pain), 운동결손, 뇌신경 결손, 복시, 어지러움, 오심구토, 구음장애, 연하장애, 혼수① 반신 마비팔과 다리를 움직이게 하는 운동 신경은 대뇌에서 내려오다가 뇌간의 아랫부분에서 교차합니다. 따라서 한쪽 뇌에 이상이 생기면 대개는 그 반대쪽에 마비가 옵니다. 뇌간 뇌졸중이 생기면 사지가 모두 마비되기도 합니다.② 반신 감각 장애감각 신경도 운동 신경과 마찬가지로 교차하여 올라갑니다. 따라서 손상된 뇌의 반대쪽 얼굴, 팔, 다리에 감각 장애가 생깁니다. 이는 대개 반신 마비와 같이 옵니다. 감각 이상이 심해진 경우라면 몹시 불쾌하게 저리거나 아플 수 있습니다.③ 언어 장애(실어증)정신이 명료한데도 갑자기 말을 잘하지 못하거나 남의 말을 이해하지 못합니다.90% 이상 사람들의 언어 중추는 좌측 대뇌에 있으므로, 좌측 대뇌에 뇌졸중이 오면 우측 반신 마비와 함께 실어증이 나타날 수 있습니다. 병변의 위치에 따라 글을 못 읽거나 못 쓸 수도 있습니다.④ 발음 장애(구음 장애)말을 하거나 알아들을 수는 있지만, 혀, 목구멍, 입술 등의 근육이 마비되어 정확한 발음을 할 수 없습니다. 음식을 삼킬 때 장애(연하장애)가 동반되기도 합니다.⑤ 운동 실조마비되지는 않았지만, 손발이 마음대로 조절되지 않습니다우 유용. 심한 협착이 있는 경우 보다 덜 침습적인 시술로경동맥 내막 절제술과 유사한 결과를 냄.- 두개강 내외 우회술: 막힌 동맥 주변과 침범된 영역에 혈류 확보- 동정맥 기형수술: 비정상적인 동맥이나 정맥에 색전성 물질 주사- 거미막밑 출혈: 뇌동맥류 수술: 재출혈을 예방하는 동맥류 클리핑(clipping), 코일링(coiling)수술① 동맥류 클리핑(clipping)- 혈행을 차단하고 파열을 예방하기 위해 동맥류의 목 부분을 금속 클립으로 묶는 수술. 클립은 평생 유지.- 낭상동맥류: 잘록한 부위 위로 클리핑 또는결찰하는 방법 적용② 코일링(coiling)- 동맥류 내강에 하이드로겔 코팅 플래티늄 코일을삽입하는 수술- *GDC코일(Guglielmi detachable coil):동맥류 내의 혈액 박동을 감소시켜서 출혈을 예방하기위해 적용뇌혈관수축 치료 위해 칼슘통로차단제 nimodipine투여하여혈관경련 감소시켜 뇌손상 최소화phenylephrine이나 dopamine같은 혈관 수축제 이용한 혈액희석 유도 고혈압과 과혈량상태 유지하여평균동맥압과 뇌관류 증가시켜야 함.- 두개절제술: 출혈성 뇌졸중인 경우 시행하여 혈액 제거- 뇌실 ? 심방우회술, 뇌실 ? 복강 우회술, 체외뇌실배액 등6. 간호① 안정될 때까지 마비, 근허약, 운동실조증, 실어증, 인지결손 등 수시 체크함.② 인식변화나 뇌압상승, 고체온증을 자주 관찰하고 V/S 자주 체크③ 동공반응, 자세, 운동기능, 감각상태, 통증 등 사정④ 기침 자극 금지시키며, 섭취량/배설량 관찰, 구토, 실금, 복부 및 방광팽만도 함꼐 관찰⑤ 환자의 자세 간호- 마비되지 않은 쪽으로 조심스럽게 돌려 눕히기- 다리의 외전을 방지 위해 편마비 쪽 둔부에서 무릎까지 홑이불을 말아 대어줌- 강직 방지 위해 슬관절 아래에 베개를 대어 굴곡 유지- 하수족(foot drop)예방을 위해 발목이 높은 신발이나 발판 적용⑥ 마비되지 않은 쪽을 음식섭취하도록 함.⑦ 운동 기증 증진 → 수동적 ROM실시(마비환자의 기형예방), 둔근 힘 버릇 : 손으로 무언가를 계속 잡는 습관.3) 진단검사▶ Brain MRIMRI (Magnetic resonance imaging)검사 목적- 뇌 조직과 혈관의 이상을 진단하기 위해 시행함.- 뇌의 관류 상태 확인, 뇌의 혈관 상태를 확인하기 위해 시행한다.검사 적용- 흉통, 호흡곤란, 가슴 두근거림, 어지럼증 등의 심장질환의 증상을 호소할 때 시행- 정기적인 검진 시 시행시행 절차1 겉옷과 속옷을 탈의하고 악세서리 등 몸에 있는 금속을 모두 제거.제공된 가운을 입고 검사를 시행.2 자기장이 발생하는 통 안에 들어가 검사를 진행.필요 시 정밀한 검사를 위해 정맥으로의 조영제 주입이 필요할 수 있음.3 검사가 시작되면 시끄러운 소리가 몇 분 간격으로 들리게 되는데, 편안히 안정된 마음을 유지* 정확한 검사를 위해 절대 움직여서는 안되며, 어린 아이나 부동을 유지할 수 없는 환자의경우 주치의가 판단하여 검사 전 진정제를 투여할 수도 있음.* 예상 소요 시간은 영상 종류에 따라 다르며, 보통 20분~1시간 정도 소요될 수 있습니다.검사 전·후 간호전- 체 내 금속 이물질을 가진 환자가 강한 자기장에 노출되면 금속 물질의 이동에 의해 심각한합병증이 발생할 수 있으므로 검사 전 의료진에게 반드시 알리기- 검사 전 검사 종류에 따라 금식.후-인체에 무해한 고주파를 이용하므로 검사 자체의 부작용은 없으나 조영제를 사용할 경우조영제에 관련된 부작용이 발생할 수 있음.검사 결과 및 평가- High SLs on DWI are noted at right temporal and parietal lodes.→ DWI의 높은 SL은 우측 측두엽과 두정맥에서 나타남.- Ventricles and CSF spaces are unremarkable.→ 심실과 CSF 공간은 눈에 띄지 않음.- Otherwise unremarkable.→ 이외에는 눈에 띄지 않음.- Acute infarctions, right temporal and parietal lobes.→ 우측 측두엽과 두정엽에 급성음 용량을 1일3 ? 4회 식후 및취침 시 경구투여.성인 및 15세 이상 청소년 : 1회 20 mLPO, 20ml기침, 가래 증상 완화발진, 발적, 구역, 구토, 변비, 식욕부진, 현기증, 졸음 등[구역, 구토]N/S 100ml염화나트륨으로서 보통 20~1,000mL를 피하, 정맥, 점적 정맥주사 또는 직장에 주입.투여량, 투여속도는 연령, 체중, 증상에 따라 적절히 증감IV, 100ml수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍),주사제의 용해 희석제-대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상.-투여기술과 관련하여 발열, 주사부위의 감염, 국소통증 또는 반응, 정맥자극, 주사부위로부터 이르는 정맥혈전증 또는 정맥염, 혈관밖유출, 과다혈량[내분비장애, 류마티스장애, 피부질환, 알러지]METHYSOL Inj 125ml(메치솔주)메칠프레드니솔론으로서 10-40mg을 개시요법으로 사용하며, 중증의 급성상태인경우 치료효과를 빨리 보기 위해서는 용량을 증가할 수 있다. 치료개시 때에는 1분 또는 수분에 걸쳐서 정맥주사하며, 다음의 투여량을 환자의 반응과 상태에 따라 일정간격을 두고서 정맥 또는 근육주사할 수 있다.Inj,125ml내분비장애, 류마티스성장애,교원성질환,피부질환,알레르기성질환,위장관계질환,혈액질환, 악성종양질환, 신경계질환 등가쁜 호흡 등[오심, 구토]MECKOOL Inj 10ml(멕쿨주)-정맥주사 또는근육주사.-일일최대권장용량은 30mg 또는 체중 kg 당 0.5mg-성인: 수술 후 구역구토 예방을 위해 10mg 단회투여 권장Inj,10ml구역, 구토지발성 운동장애(고령, 특히 여성고령) 등[부종, 심부전]LASIX Inj 20mg(라식스)푸로세미드로서 성인 1일 1회 20-40㎎을 정맥 또는 근육 주사. 충분한 효과가 나타나지 않을 경우에는 2시간마다 20㎎씩 증량하여 1일 1-2회 주사Inj,20mg이뇨제, 고혈압 치료제어지러움, 시야흐림,설사, 식욕감소,위경련, 복통, 두통,빛에 피부가 예민해짐[속쓰림]GASTER .

의/약학| 2022.01.14| 21페이지| 3,000원| 조회(362)

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한용운 '알 수 없어요'발표자료

알 수 없어요 한용운목차 1. 작가 소개 2. 본문 해설 + 문제 풀이 3. 핵심 정리| 작가 소개 | 본명 외에 갖는 호 ( 號 )5. 보기 를 참고하여 ㉠ ~ ㉤ 을 이해한 내용으로 적절하지 않은 것은 ? 알 수 없어요 를 비롯한 한용운의 시는 ‘ 절대자 ’ 라는 궁극적 존재를 탐구하는 시이다 . 동시에 그것은 역설에 의한 구도자로서의 자기 정립 또는 자기 극복의 시이기도 하다 . 알 수 없어요 에서는 이런 점이 물음의 방식을 통해 강화되어 나타난다 . ┃ 보기 ┃알 수 없어요 한용운 바람도 없는 공중에 수직 ( 垂直 ) 의 파문을 내이며 고요히 떨어지는 오동잎은 ㉠ 누구의 발자취입니까 지리한 장마 끝에 서풍에 몰려가는 무서운 ㉡ 검은 구름의 터진 틈으로 언뜻언뜻 보이는 푸른 하늘은 누구의 얼굴입니까 꽃도 잎도 없는 깊은 나무에 푸른 이끼를 거쳐서 옛 탑 ( 塔 ) 위의 고요한 하늘을 스치는 ㉢ 알 수 없는 향기는 누구의 입김입니까 대조 ‘ 깨달음 ’ 의 시각화 : 임 , 절대자 님의 발자취 ( 시각적 심상 ) 님의 얼굴 ( 시각적 심상 ) 님의 입김 ( 후각적 심상 ) ( 마음의 눈으로 표현 ) 시인의 직관력 깨달음을 얻지 못한 중생이 보내는 시간 불교의 진리근원은 알지도 못할 곳에서 나서 돌부리를 울리고 가늘게 흐르는 작은 시내는 구비구비 누구의 노래입니까 연꽃 같은 발꿈치로 가이없는 바다를 밟고 옥 같은 손으로 ㉣ 끝없는 하늘을 만지면서 떨어지는 날을 곱게 단장하는 저녁놀은 누구의 시 ( 詩 ) 입니까 타고 남은 재가 다시 기름이 됩니다 . 그칠 줄을 모르고 타는 나의 가슴은 Ⓑ 누구의 밤을 지키는 ㉤ 약한 등불입니까 불교의 윤회사상 ( 영원성 , 지속성 ) 을 바탕으로 한 역설적 표현 자연 현상을 통해 드러난 절대자의 모습 1~5 연 절대자를 위한 화자의 희생 의지 6 연 희망의 빛 밤을 몰아내고자 하는 의지 절대자의 깊이 님의 노래 ( 청각적 심상 ) 님의 시 ( 시각적 심상 ) 임의 부재현실 주권 상실의 현실5. 보기 를 참고하여 ㉠ ~ ㉤ 을 이해한 내용으로 적절하지 않은 것은 ? 알 수 없어요 를 비롯한 한용운의 시는 ‘ 절대자 ’ 라는 궁극적 존재를 탐구하는 시이다 . 동시에 그것은 역설에 의한 구도자로서의 자기 정립 또는 자기 극복의 시이기도 하다 . 알 수 없어요 에서는 이런 점이 물음의 방식을 통해 강화되어 나타난다 . ┃ 보기 ┃ ① ㉠ :‘ 바람도 없는 ~ 오동잎 ’ 의 이미지와 결합되어 , ‘ 누구 ’ 로 표현된 절대자의 존재 방식을 알려주는군 . ② ㉡ :‘ 푸른 하늘 ’ 과 대조되는 것으로 , 화자와 절대자 사이의 만남을 가로막는 번뇌와도 같은 것이군 . ③ ㉢ :‘ 꽃도 없는 깊은 나무 ’ 에서 만들어진 것으로 , 절대자의 존재에 대한 화자의 회의적 태도를 드러내는군 . ④ ㉣ :‘ 가이없는 바다를 밟고 ’ 와 짝을 이루어 , 무한공간에 걸쳐 있는 절대자의 면모를 드러내는군 . ⑤ ㉤ :‘ 타고 남은 ~ 됩니다 ’ 와 관련되면서 , 구도자로서의 자기 정립에 대한 화자의 열망을 역설적으로 드러내는군 .3. Ⓐ와 Ⓑ에 대한 이해로 가장 적절한 것은 ? ① Ⓐ와 Ⓑ는 모두 화자의 개인적 경험을 환기하고 있다 . ② Ⓐ와 Ⓑ는 모두 화자가 처한 부정적인 현실을 의미하고 있다 . ③ Ⓐ와 Ⓑ는 모두 화자가 자신을 반성하는 계기로 작용하고 있다 . ④ Ⓐ는 화자에게 갈등의 원인을 제공하고 , Ⓑ는 화자의 갈등을 해소시키는 역할을 하고 있다 . ⑤ Ⓐ는 화자에게 현실 극복 의지를 갖게 하고 , Ⓑ는 화자가 처한 현실을 외면하도록 유도하고 있다 . [ 가 ] 中 … Ⓐ 캄캄한 밤 이라도 하늘 아래선 마주 잡을 존 하나 오고 있거니 역경과 고난 고통과 시련의 부정적 상황 Ⓑ 누구의 밤 임이 부재하는 부정적 상황 암울한 현실1. [ 가 ] 와 [ 나 ] 의 공통점으로 가장 적절한 것은 ? ① 공감각적 이미지를 통해 관념적 대상을 구체화하고 있다 . ② 상징적 의미가 부여된 소재를 통해 주제 의식을 부각하고 있다 . ③ 향토적 시어를 통해 대상에 대한 토속적 정감을 강화하고 있다 . ④ 청유형과 의문형 문장을 통해 시적 상황을 극적으로 표현하고 있다 . ⑤ 경어체의 어조를 활용하여 전체적으로 경건한 분위기를 형성하고 있다 . 감각의 전이가 일어나는 부분 [ 가 ] 상한 영혼을 위하여中 영원한 눈물이란 없느니라 영원한 비탄이란 없느니라 캄캄한 밤이라도 하늘 아래선 마주 잡을 손 하나 오고 있거니2. [ 가 ] 와 [ 나 ] 의 표현상 특징에 관한 설명으로 가장 적절한 것은 ? ① [ 가 ] 는 화자의 냉소적 시선을 온화한 시선으로 변화시켜 시상을 전환하고 있다 . ② [ 나 ] 는 시적 대상의 변화 과정을 점층적으로 표현하여 시상을 전개하고 있다 . ③ [ 가 ] 는 자연물을 활용하여 , [ 나 ] 는 자연 현상을 의인화하여 부정적 상황을 강조하고 있다 . ④ [ 가 ] 와 [ 나 ] 는 모두 수미상관의 구성으로 시적 구조의 완결성을 이끌어 내고 있다 . ⑤ [ 가 ] 와 [ 나 ] 는 모두 유사한 문장 구조를 반복적으로 제시하여 시상에 통일성을 부여하고 있다 . 절대적 존재 확인 시의 처음과 끝에 동일 / 유사한 시구를 배열하는 것핵심 정리 . 갈래 자유시 , 서정시 성격 관념적 , 구도적 , 역설적 , 상징적 주제 절대적 존재에 대한 동경과 끝없는 구도 정신 특징 ① 경어체와 의문형 문장을 반복함 . ② ‘ 누구의 ~ 입니까 ’ 의 의문형 문장을 반복하여 절대적 존재에 대한 끝없는 탐구를 나타냄 ③소멸의 이미지인 ‘ 재 ’ 를 생성의 이미지인 ‘ 기름 ’ 으로 형상화한 역설적 표현을 통해 불교적 윤회 사상과 화자의 의지를 드러냄 . 정서 ⦁ 태도 여성적 어조 , 관조적 태도 , 구도적 정신 , 진리 사색  명상적 태도 특히 종교적 의미에서 ‘ 도 ( 종교의 이치 같은 것 )’ 를 찾고자 하는것감사합니다{nameOfApplication=Show}

인문/어학| 2021.11.10| 12페이지| 2,000원| 조회(168)

한용운, 고등국어, 알 수 없어요

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정신간호학 과제 남편이 우울증에 걸렸어요 츠레 객관적/진단적 문제(간호과정 없음)

1.대상자 문제점 도출▶정신상태검사(Mental Status Examination; MSE)분류관찰내용1. 전반적외모, 태도및 행동□깨끗함 □지저분함 □적절함 □적절치 않음■기타: 살짝 머리카락 삐죽 나온정도. 다른건 깨끗□눈맞춤 ■눈맞춤 없음 □신체적 접촉 ■협조적 □비협조적□흥분 ■불안함 □편안함 □유혹적 □적대적■고립됨 □면접에 적절 ■면접에 부적절□간호사와의 관계 형성함 □간호사와 관계를 형성하지 않음기술)1-1)언어□빠름 □느림 □편안함 ■부드러움 □목소리가 큼□압박감 □힘들게 말함 □기타2. 기분과정서①기분■우울함(약함/중간/심함) ■슬픔 □흥분됨 □조용함 ■불안함 □화가 남■행복함 ■즐거움□상황에 적절함 □상황에 적절치 않음 □기타②정서■우울함(약함/중간/심함) ■슬픔 □흥분됨 □조용함 ■불안함 □화가 남■행복함 ■즐거움□사고내용과 적절함 □사고내용과 적절하지 않음 □기타3. 지각①환청: □있음 ■없음 구체적 설명②환시: □있음 ■없음 구체적 설명③환미: □있음 ■없음 구체적 설명④환촉: □있음 ■없음 구체적 설명⑤환후: □있음 ■없음 구체적 설명4-1) 사고의진행□논리적 □관련성 있음 □목표지향적 ■목표지향적이지 못함□사고의 비약 □사고의 우회증 ■사고의 이탈 □사고의 지연 □사고의 두절과 박탈□사고의 이완 ■사고의 지리멸렬 ■사고의 부적절성 □보속증 □연상이 이완됨4-2) 사고의내용①망상: □있음 ■없음 구체적 설명②자살사고: ■있음 □없음 구체적 설명③타살사고: □있음 ■없음 구체적 설명④기타5-1)의식수준□명료함 □착란 □섬망 □혼미 □의식상실 □혼수상태5-2) 지남력①시간: ■있음 □없음 ②사람: ■있음 □없음 ③장소: ■있음 □없음5-3) 기억력①최근: ■적절함 □적절하지 않음②과거: ■적절함 □적절하지 않음③즉시: ■적절함 □적절하지 않음5-4) 지능□평균 이하 ■평균 □평균이상5-5)인지기능①판단력: □좋음 □보통 ■나쁨 □매우 손상됨②추상적 사고: □좋음 □보통 □나쁨 □매우 손상됨③주의력/집중력: ■좋음 □보통 □나쁨 □매우 손상됨6. 통찰력(병식)■있음 □없음 구체적 설명주관적객관적사회적-고객님과 대화중에 다른 대답(동문서답): 편지에 글자 틀렸다고 말함-의사선생님과 시선을 맞추지 않고 대화(시선 못맞춤)-결국 퇴사함(퇴사 후 아내의 케어 후에 증상 괜찮아짐)심리적-너도 잘먹는구나 하고 이구아나한테밥주면서 울적-나갔는데 쓰레기통보면서 그냥 가만히 서있음. 울적한 표정으로 쓰레기들을 봄-자살 생각-욕조에 들어가서 앉아서 울다가 물로 세수하고 정신차리려나 했는데 수건으로 목을 묶어서 자살시도.-눈이 내리는데 하늘을 보면서 제자리에서 돌면서 웃으면서 이상한 얘기를 함-불면-아무것도 못하는 자신을 탓함. (자책)-장마때 비가 오는날이 지속되면서컨디션이 또 나빠짐-“여기있는건 다 쓸모없는거지?”-“나, 죽고싶어”-“눈이 내리네. 계속 내려라. 마구 내려서 수북이 쌓여서 전철도 못다니게 하고 전기도 끊어버려.전부 다 멈춰 버려라”-“낮에는 잘 수가 없어. 다른사람들한테 미안하잖아”-“혼자만 뒤처진 기분이야.” “외로워” “나도 파충류면 좋겠어”-“이런 못난 주인이라서 이구한테미안해.”-“전부 다 미안해”(욺)-“이렇게 돼서 미안해”-“하루씨 만화가 인기가 없는것도 다 내잘못이야. 미안해. 정말 미안해”-“난 뭘 어떻게 열심히 해야하지? 이런 꼴로는 아무것도 못해.”-“그런데 지금은 어릴때보다도 못해. 전철도 못타고, 전화도 못하고“-“요리도 제대로 못하고 어지르기만 하고. 난 정말 답이 없어”-“아까 하루씨가 너무나 멀리 있는 것처럼 느껴졌어.” “하루씨한테 성가시기게 굴기나 하고 그런 나 자신이 너무나 싫었어.” “나따위는 없어져도 아무렇지도 않을 거 같고 어떨때는 여기 있다는게 견딜수가 없어. 몸이 근질근질해서 참을수가 없다고.” “나 여기 있어도 될까?”

의/약학| 2021.11.06| 3페이지| 2,000원| 조회(305)

우울증, 츠레, 남편이우울증에걸렸어요

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