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지역사회간호학 자살예방 케이스스터디

목차Ⅰ 지역사회 건강진단1. 지역사회 건강문제의 열거 및 우선순위 결정Ⅱ 지역사회 간호계획1. 지역사회 간호목표 설정2. 방법 및 수단선택3. 사업수행 계획4. 사업평가 계획Ⅲ 지역사회 간호수행1. 지역사회 간호수행Ⅳ 지역사회 간호평가1. 지역사회 간호평가Ⅰ. 지역사회 건강진단1. 지역사회 건강 문제의 열거영 역문제(진단)증상?증후생리(18)활동량 부족으로 인한 비만률 증가- 2014년부터 상승하여 2017년 기준 31.4%를 나타냄.- 연간 체중조절 시도율은 지속적으로 경상북도 시도율에 못 미치고 있으며 2017년 기준 체중조절 시도율은 49.4%낮은 건강검진 수검률로 인한 암 조기발견의 지연 및 비효과적인 암 예방- 최근 환경변화와 급속한 노령화로 매년 암 발생이 증가함. (2018년 국민건강보험공단 : 암검진 수검률 37.8%로 경상북도 42.8% 및 전국 43.6%에 비해 낮은 수준)- 암은 의성군 사망원인 1위로 우리나라에서 흔한 6대 암은 간단한 방법으로 조기발견이 가능함. (조기치료 시 90% 이상 완치가 가능함.)인구 고령화로 인한 지속적인 치매 유병률 증가- 2013~2017년간 독거노인 인구(가구)는 지속적으로 증가 추세- 전국대비 3배, 경상북도 대비 2배 이상 높은 독거노인 가구 비율- 2017년 치매 환자 수는 725명으로 전체 인구의 1.4%, 65세 이상 인구 중 3.57%- 추정 치매 환자는 지속적으로 증가하여 2018년 65세 이상 인구의 10.2%에 이를 것으로 추정- 경상북도에서 행정구역별 치매인구 비율 순위는 청도군에 이어 2번째로 높음- 전국 행정구역과 비교했을 때 두 번째로 높은 고령자 비율을 나타냄혈압수치 인지 감소로 인한 부적절한 건강관리- 의성군의 고혈압 환자수는 2017년 말 7,057명, 인구대비 비율은 13.2%로 경상북도에서 가장 높음.- 혈압 수치 인지율(최근3년 평균) : 의성군 51.4%, 경북 54.4%, 전국 50.0- 고혈압 진단 경험자의 관리교육 이수율은 2014년 이후 감소하는 추세이며 2017 있는 증상을 교육하며 해결방안을 모색하는 시간을 갖는다.? 사업 목표: 일반 인구의 5%(2,400명)? 방법- 정신건강종합검진(우울 자가 척도 검사지) 실시 고위험군 발견- 고위험군 대상으로 정신의료기관 치료연계 및 상담 운영? 대상: 65세 이상 우울증 위험 대상자 1,300명? 장소: 의성군 정신건강복지센터? 기간: 2021년 3~9월? 세부 일정1. 우울 자가 척도 시행- 2021년 3~9월 매달 첫 월요일 오전 10:00~11:002. 대상자 1:1 상담- 2021년 3~9월 매달 둘째 주 금요일 오후 2:00~5:00? 사업 내용- 우울 자가 척도 시행- 65세 이상 고령층의 우울증 관련 리플렛 제작 및 홍보- 우울 고위험군 1:1 상담 운영- 정신 의료기관 치료 연계? 홍보- 홈페이지 운영, 홍보물품 및 리플릿 제작, 광고 및 언론홍보? 인력- 정신건강복지센터 팀원 6명, 협력 의사 2명? 장비- 우울 자가 척도 검사지: 1,300개,- 만족도 설문지: 1,300개- 리플릿? 예산- 볼펜(홍보 및 사업 시행용):89원 X 1,500개= 133,500원- 리플릿 100 : 3,250원 X 1000장 = 32,500원우울 예방 및 치료 프로그램? 목적: 65세 이상 고령자를 대상으로 우울 예방 및 치료 프로그램 실시로 정신건강증진과 삶의 질 향상을 통해 활기차고 건강한 노후 도모? 사업 목표: 우울 자가 척도 시행 결과 고위험군 대상자? 방법주제내 용숲과 함께하는 행복한 우리- 65세 이상 우울 고위험군 주민들과 삼림욕을 통해 심리적 편안함 제공음악과 함께 행복의 세상으로- 음악 추천을 통해 유대감 형성 및 음악 감상을 통해 심리적 안정 및 우울감 해소생명사랑식물사랑- 반려식물을 키움으로써 심신의 안정 및 몸과 마음 치유? 대상: 우울척도 검사결과가 높게 나온 65세 이상 대상자 중 프로그램 참가자? 장소의성 사촌리 가로숲길, 의성군정신건강복지센터, 경로당 등? 이용 기간1. 숲과 함께하는 행복한 우리- 2021년 3~9월 매 달 둘째 주, 넷째 주망자? 장소: 의성군정신건강복지센터? 사업 내용1. 향과 함께 기분 향상? ‘향과 함께 기분 향상’ 프로그램 소개하기(목적 및 효능)? 솔잎향, 페퍼민트 향, 라벤더 향 등 다양한 향 시향해보기? 향초 제작하기? 만족도 조사2. 웃으면 복이 와요? ‘웃으면 복이와요’ 프로그램 소개하기? 각 월별로 다른 프로그램 시행- 1, 4월 : 실버체조- 2, 5월 : 게임 프로그램- 3, 6월 : 웃음치료(건강박수)? 만족도 조사? 인력정신건강 복지센터 팀원 3명, 레크리에이션 강사 1명? 장비- 만족도 설문지: 200개? 예산- 레크리에이션 강사 150,000- 향초 DIY 세트 9,000 X 30 = 270,0002021년 3월일월화수목금토1우울 자가 척도 시행오전 10:00~11:0023음악과 함께 행복의 세상으로오전 9:30~11:304생명사랑 식물사랑오후 2:00~5:005스트레스 지각 측정검사(PSS) 시행오전 10:00~11:00678숲과 함께하는 행복한 우리오후 1:00~5:009향과 함께 기분 향상오후 2:00~5:0010음악과 함께 행복의 세상으로오전 9:30~11:3011121:1 상담 (우울)오후 2:00~5:0013141516잘 가, 스트레스!오후 1:00~3:0017음악과 함께 행복의 세상으로오전 9:30~11:3018웃으면 복이 와요오후 1:00~4:0019202122숲과 함께하는 행복한 우리오후 1:00~5:002324음악과 함께 행복의 세상으로오전 9:30~11:3025261:1 상담 (스트레스)오후 2:00~5:0027282930잘 가, 스트레스!오후 1:00~3:0031음악과 함께 행복의 세상으로오전 9:30~11:302021년 4월일월화수목금토12스트레스 지각 측정검사(PSS) 시행오전 10:00~11:00345우울 자가 척도 시행오전 10:00~11:00숲과 함께하는 행복한 우리오후 1:00~5:006향과 함께 기분 향상오후 2:00~5:007음악과 함께 행복의 세상으로오전 9:30~11:30891:1 상담 (우울)오후 2:00~5:상을 교육하며 해결방안을 모색하는 시간을 갖는다.? 사업 목표: 일반 인구의 5% (2,400명)? 방법- 정신건강종합검진(우울 자가척도) 실시 및 고위험군 발견- 고위험군 대상으로 정신의료기관 치료 연계 및 상담 운영? 대상: 65세 이상 우울증 위험 대상자 1,300명? 장소: 의성군 정신건강복지센터? 기간: 2021년 3~9월? 세부일정- 우울 자가 척도 시행 : 매달 첫 번째 월요일 오전 10:00~11:00- 우울 고위험자 1:1 상담 : 매달 두 번째 주 금요일 오후 2:00~5:00? 사업 내용- 매 달 첫 번째 월요일 오전 10:00 ~ 11:00에 우울 자가 척도 검사 시행을 위해 의성군 정신건강복지센터를 방문한 65세 이상 대상자들에게 노인 우울 척도(GDS-K-R)를 시행하였다.- 예는 1점, 아니오는 0점으로 채점한다.- 단 1,5,7,9,15,19,21,27,29,30은 예는 0점, 아니오는 1점으로 역산하여 채점한다.- 결과 해석을 참고한다.1~10점최근 굉장히 적극적이고 즐겁게 인생을 보내고 계십니다. 어르신의 적극적인 태도는 주변의 가족들이나 어르신들에게도 힘이 되어주실 수 있을 것입니다.11~17점최근 기분이 좋지 않거나 힘들 때도 있지만 잘 극복하고 계십니다. 일상생활을 잘 유지하고는 있으나 참고 있는 것만으로는 문제가 해결되는 것은 아닙니다. 보다 긍정적인 생각으로 문제를 해결하고자 노력한다면 더 즐겁고 편안한 상태로 나아갈 수 있습니다.18점 이상최근 힘든 일이 있으셨거나 기분이 계속 좋지 않아 기운이 없으시네요. 용기를 가지고 주변의 도움을 받으세요. 믿을만한 가족이나 친구, 또 상담전문가가 어르신의 문제를 도와드릴 수 있습니다.- 검사 후 18점 이상의 우울 고위험자를 대상으로 의료기관 및 복지과, 읍·면사무소 복지팀 등으로 연계하였다.관련부서 및 사업내 용복지과, 읍·면사무소 복지팀취약계층 정신질환 대상자 발굴 및 연계의료기관(공생병원 외 7개소)· 생명사랑울타리 조성· 대상자 발굴 및 연계, 정신건강서비스 안내 등약국장하고 있는지의 여부 조사 및 소감 듣는 시간을 갖는다.- 2021년 9월 첫째 주 목요일 오후 2:00 ~ 4:00 최종 점검을 통해 소감 발표 시간을 갖는다.- 우울 예방 및 치료 프로그램에 대한 만족도 조사를 시행한다.우울 예방 및 치료 프로그램1. ‘숲과 함께하는 행복한 우리’에 대한 만족도를 체크해주십시오.① 매우 불만족 ② 불만족 ③ 보통 ④ 만족 ⑤ 매우 만족2. ‘음악과 함께 행복의 세상으로’에 대한 만족도를 체크해주십시오.① 매우 불만족 ② 불만족 ③ 보통 ④ 만족 ⑤ 매우 만족3. ‘생명사랑 식물사랑’에 대한 만족도를 체크해주십시오.① 매우 불만족 ② 불만족 ③ 보통 ④ 만족 ⑤ 매우 만족이 교육에 대한 생각(보완할 점, 좋은점)을 적어주십시오.→ 매우 만족과 만족의 응답률 합이 80% 이상으로 나타났다.→ 모든 프로그램 종료 후 노인 우울 척도 검사 재시행 시 평균 6.9점이 나왔다.? 인력- 정신건강복지센터 직원 5명, 산림치유지도사 1명? 장비- PPT- 프로그램 만족도 설문지- 우울 사고 척도 검사지? 예산- 물 500ml 80병 15,800 X 5 = 79,000- 연양갱 1개 : 450원 X 400 = 180,000- 티백 100개입 : 4,210 X 4 = 16,840- 종이컵 1,000개 : 6,890- 쌀과자 30개입 : 2,220 X 14 = 31,080- 허브 씨앗 : 990 X 20 = 19,800- 꽃 씨앗 : 990 X 20 = 19,800- 방울토마토 씨앗 : 1,000 X 20 = 20,000- 화분 : 900 X 35 = 31,500- 모종삽 : 1,300 X 35 = 45,500- 흙 30L : 2,750- 견출지 7매 : 1,000 X 4 = 4,000스트레스 관리 및 해소 프로그램잘 가, 스트레스!? 목적: 65세 이상 고령층 대상자의 스트레스 정도를 알아본 후 그들에게 적용할 수 있는 해결책을 모색한다.? 사업목표: 일반 인구의 5%(2,400)명? 운영 기간: 2021년 1~6월? 세부일정1. 스트레스 한다.

의/약학| 2023.03.01| 33페이지| 5,000원| 조회(399)

노인, 자살, 지역사회간호학실습, 자살예방, 지역사회 건강진단, 우울예방, 지역사회..

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아동간호학 장염(노로바이러스) 케이스스터디 평가A+최고예요

질환에 대한 문헌 고찰관련 질병에 대한 문헌고찰정 의? 장염은 장에 염증을 일으키는 질환을 의미한다. 이는 발병 원인에 따라서 크게 바이러스성 장염과 세균성 장염으로 구분된다. 아기들이 걸리는 장염은 대체로 바이러스성 장염이다.? 노로 바이러스 장염은 칼리시 바이러스과에 속하는 노로 바이러스에 의해 발생한다. 바이러스 입자는 크기가 27~40nm이고 정이십면체 모양이다. 사람의 위와 장에 염증을 일으키는, 크기가 매우 작은 바이러스인 노로 바이러스(norovirus)에 감염되어 일어나는 식중독을 의미한다. 대부분의 바이러스는 낮은 기온에서 번식력이 떨어지지만, 노로 바이러스는 낮은 기온에서도 활동이 활발해진다.? 60도에서 30분 동안 가열하여도 감염성이 유지되고 일반 수돗물의 염소 농도에서도 불활성화되지 않을 정도로 저항성이 강하다. 감염자의 대변 또는 구토물에 의해서 음식이나 물이 노로 바이러스에 오염될 수 있고, 감염자가 접촉한 물건의 표면에서 바이러스가 발견될 수 있다. 소량의 바이러스만 있어도 쉽게 감염될 수 있을 정도로 전염성이 높으며, 전염성은 증상이 발현되는 시기에 가장 강하고 회복 후 3일에서 길게는 2주까지 전염성이 유지된다.증 상? 노로 바이러스에 감염되면 평균 12-48시간의 잠복기를 거친 뒤에 갑자기 오심, 구토, 설사의 증상이 발생한다. 증상은 24-60시간 동안 지속될 수 있으나 대개 48시간 이상 지속되지는 않아 빠르게 회복된다.? 소아에서는 구토가 흔하고 성인에서는 설사가 흔하게 나타난다.? 두통, 발열, 오한 및 근육통과 같은 전반적인 신체증상이 동반되는 경우가 많다.? 발열이 절반의 환자에서 발생한다.? 물처럼 묽은 설사가 하루에 4~8회 정도 발생한다.? 노로 바이러스 장염은 소장에 염증을 일으키지 않는 형태의 감염이기 때문에 피가 섞이거나 점액성의 설사는 아니다.진 단방 법몇몇의 경우를 제외하고는 증상이 거의 비슷하기 때문에 단순히 증상만 가지고는 그 원인을 알 수 없으므로 혈액 및 대변검사가 필요한 경우가 있으며, 내시경플루엔자1차-수두1차2020.02.27Hib1차2019.04.27(선택접종)2차2019.06.273차2019.08.274차-PCV1차2020.04.27(선택접종)2차2020.06.273차2020.08.274차-? 현재 신체상태※ 산화상태 (Oxygenation)맥박규칙 ( V )불규칙 ( )횟수 ( 115 회/m)양상호흡규칙 ( V )불규칙 ( )횟수 ( 25 회/m)양상혈압- mmHg체온 37.9 ℃O2 사용여부유 ( )무 ( V )기타 SPO2 99%청색증유 ( )무 ( V )기타기관절개유 ( )무 ( V )기타Monitor 사용유 ( )무 ( V )기타※ 영양과 대사상태모유양 ( )빈도 ( )특이반응우유양 ( )빈도 ( )특이반응죽양 (1,000kcal)빈도 (1일 3회)특이반응 : 구토밥양 (1,100kcal)빈도 (증상 회복 후 1일 3회)특이반응첨가식이없음간식종류 ( 과일칩 )( 2 ) 회/일좋아하는 음식사탕싫어하는 음식당근식욕상태좋다 ( )보통이다 ( )나쁘다 ( V )발치상태윗니 ( 10 )개아랫니 ( 10 )개 문 제 ( 이상 없음 )피부상태양호 ( V )발진 ( )흉터 ( )타박상 ( )찰과상 ( )수분 대사상태천문: flat ( V ) bulging ( ) depressed ( )점막: moist ( V ) dry ( ) tacky ( )부종: 유 ( ) 무 ( V )체중변화: 없음배설상태기저귀 ( V ) 아기용변기 ( )- 소변횟수 ( 6-7회 )양 ( 100ml )색깔 (연노랑)특이반응- 대변횟수 ( 8회 )양 ( )색깔 (노랑)특이반응 설사※ 신체사정 (Physical assessment) - 문제 중심으로 서술일반적 특성활력징후 T 37.9 ℃ P 115회/m R 25회/m외관상 건강상태 : 외관상 항문 피부 발적 및 붉은 피부 나타남부위관찰 및 사정내용사정결과 설명피부색깔: 창백, 발진, 박리, 청색증, 황달고열로 인해 약간 붉은 피부 나타남.상태: 건조하다, 축축하다, 비늘처럼 일어난다, 번질번질하다피부 상태 정상탄력성, 가려움증: 냄새이상 없음제2: 시력, 시야측정, 안저부(검안경 검사)이상 없음3,4,6: 동공반사, 외안운동, 안검하수증, 안구 진탕 유무이상 없음제5: 측두근과 저작운동, 이마, 뺨, 턱에대한 통각검사, 각막반사이상 없음제7: 얼굴의 움직임(비대칭성, 경련, 비정상 적인 운동)이상 없음제8: 청력이상 없음제9,10:혀의 맛 감별, gag reflex, 쉰목소리 의 유무, 구개와 목젖의 운동, 삼킴, 발성이상 없음제11 ; 흉쇄유돌근의 움직임, 머리, 어깨의 돌림이상 없음제12: 혀 관찰(속상연축, 비대칭성, 비정상적 형태)이상 없음소뇌신경회내/회외 운동Finger to noseFinger to fingerEach finger to thumbHeel down shinRomberg test이상 없음운동기능보행: 보행능력, heel to toe walkingRomberg test근 긴장(muscle tone)근력(muscle strength)불수의 운동이상 없음감각기능통각,온각,체위감각,식별감각,입체감각, 두 지점의식별이상 없음반사이두박근, 삼두박근, 요골근, 슬개건, 발목, 바빈스키 반사이상 없음? 진단검사 및 치료과정○ 투약약 명성인용량/소아용량작용기전적응증부작용레보투스시럽(Levotuss Syrup)1회 60mg을 1일 3회/6시간 간격 투여호흡기질환의 기침 증상 완화급?만성 기관지염구역, 소화불량, 설사, 구토, 피로, 기능쇠약, 혼수, 두통, 어지러움 등루키오세립(Lukio Fine Granule)1일 1회 1포염증완화, 기도부종 예방천식 방지 및 알레르기비염 증상 완화상기도 감염, 출혈, 혈소판 감소, 과민반응, 어지러움, 졸음, 심계항진 등람노스산(Ramnos powder)1일 2~8포/1일 1포~4포장내 세균총을 정상화하여 설사 등 장내 이상증상을 개선설사 증상 개선변비세토펜현탁액(setopen suspension)1회 20ml/1회 2.5ml열과 통증 감소발열 및 동통, 두통, 신경통, 근육통 등의 통증혈소판 감소, 호흡곤란, 두드러기, 구역, 구토, 식~6.0%0.4▲ 과면역알러지, Addison’s disease▼ Adrenal 증가Basophil0~2.0%0.2▲ 과립구성/호염기성 백혈병, 골수전이, 알러지질환▶종합 분석 : WBC와 ESR 수치가 평균치보다 높게 나타남.2) Urinalysis구분항목정상범주결과임상적 의의6/7RoutineUrnalysisUrine specific Gravity1.003~1.0301.033▲ 탈수증, 당뇨병, 울혈성 심부전증▼ 신우신염, 신부전, 요붕증▶종합 분석 : 요비중이 증가된 상태가 나타남.3) Chemistry항목정상범주결과임상적 의의/Na135~145mmol/L132▲ 혈액농축, 신염, 유문부 협착▼ Addison’s disease, 점액수종K3.5~5.0mmol/L4.71▲ Addison’s disease, 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴▼ 당뇨성 산증, 설사, 구토Cl98~107mmol/L100▲ 신염, 요관협착, 빈혈▼ 당뇨병, 설사, 구토, 폐렴, 중금속 중독, 화상, 장협착, 열성상태T. protein6.4~8.3g/dL7.1▲ 탈수로 인한 혈액 농축이 있을 시 다소 증가▼ 단백뇨, 간장애, 영양부족, 만성간염, 간경화, 신증후군, 만성염증Albumin3.5-5.2g/dL5.1▲ 당뇨병, 갑상선 기능항진증, 말단비대증, 감염▼ 당뇨병 치료시 인슐린 과다사용T-Bilirubin0.146~1.2mg/dL0.34▲ 선천성황달질환, 담도계질환, 간질환, 용혈성빈혈, 악성빈혈, 혈종▼ 임상적 의의 없음ALP40~250lU/L719▲ 부갑상선기능항진증, 골질환, 갑상선기능항진증, 간담도계질환, 악성종양, 임신, 소아▼ 비타민 D 과다섭취, 갑상선기능저하증, 영양불량, 갱년기여성(호르몬 치료 시)AST0~40lU/L42▲ 간질환, 근질환, 심부전, 간독성약물복용, 심근경색, 췌장염, 급성순환부전, 용혈성 빈혈▼ 임상적 의의 없음ALT0~40lU/L18▲ 간질환, 심근경색, 지방간, 비만▼ 임상적 의의 없음LDH200~450 lU/L569▲ 고지혈증, 당뇨, 갑상선기구토 횟수6/78diarrhea36/85diarrhea2? I/OInputOutput6/71,0001,1006/81,1001,150? 전해질 및 Urinalysis 수치정상치6/7Na135~145mmol/L132Urine specific Gravity1.003 ~ 1.0301.033? 신체 검진 시 구강 점막 건조의 양상이 나타남.HeightWeight6/72pm8710.2kg6/82pm879.8kg? B/W 측정 결과? 체온 측정 결과9AM2PM5PM9PM6/737.938.238.537.86/837.737.637.337.2간호 진단설사 및 구토와 관련된 체액 부족계획및 중재단기목표? 대상자는 3일 이내 설사와 구토를 하지 않는다.장기목표? 대상자는 퇴원 시까지 섭취량과 배설량이 같아진다.[계획][이론적 근거]① 대상자의 1일 배변 양상과 배변 및 구토 횟수를 확인한다.② 1일 I/O를 확인한다.③ 구강점막건조 여부를 통해 탈수 증상의 유무를 확인한다.④ 매일 체중을 측정한다.⑤ 체내 전해질 및 Urinalysis 수치를 사정한다.⑥ 대상자에게 수분 섭취를 격려한다.⑦ 대상자에게 수액을 투여한다.⑧ 처방에 따라 장염 치료를 위한 약물을 투여하고 부작용 여부를 확인한다.⑨ 보호자에게 식이에 관하여 교육한다.① 대상자의 배변, 구토와 관련된 Output을 확인하기 위함이다.② 대상자 체내의 체액량을 확인하기 위함이다.③ 외관상으로 나타나는 체액 부족 여부를 관찰하기 위함이다.④ 대상자의 체중을 측정하여 체액량 변화를 사정하기 위함이다.⑤ 체액 변화의 중요한 지표이기 때문이다.⑥, ⑦ 소실된 체액을 보충하기 위함이다.⑧ 장염으로 인한 설사와 구토를 막아 체액 손실을 줄이기 위함이다.⑨ 장염에 좋은 식이를 권하고 나쁜 식이를 피하여 구토 및 설사로 인한 체액 손실을 막기 위함이다.수행① 대상자의 1일 배변 양상을 확인한다.날짜배변횟수양상구토횟수6/78diarrhea36/85diarrhea26/93diarrhea16/102normal06/112normal0-> 설사에서 있다.

의/약학| 2023.02.28| 21페이지| 4,500원| 조회(937)

장염, 노로바이러스, 고체온, 아동간호학실습, 체액부족

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정신간호학실습 회피적 성격 케이스스터디

사례환자 기본 정보이름성별입원일나이결혼상태월 평균수입직업동거인 수입종교주거형태학력의료보장경제상태정보제공자등록동기(주요호소)① 불안② 자존감 저하③ 사회 적응장애1. 일반적 정보2. 현재 정신상태 검외모, 행동, 태도, 언어전반적인 외모보통 키, 마른 체격행동과 활동상태얼굴은 무표정하며, 가끔 불안한 표정을 지음태도활동이 적고 전반적이고 무기력함. 불한한 표정, 다른 사람과 눈을 잘 마주치지 못하고 주변을 두리번 거림. 긴장되어 있고 안절부절하지 못하며 초조한 모습을 보임언어보통 목소리로 이야기 함.기분과 정동자신감이 없어서 우울해함.감각, 지각영역감각 지각 영역 이상 없음.사고사고자기비난적인 자동적 사고사고의 내용“밤 늦게 돌아다녀서 그런 일이 생겼다고 하니 다들 나를 바보로 생각할거야.”“나는 너무 멍청해. 처음부터 그런 상황을 피했어야했는데...”“다들 내 얘길 하고있는 거겠지 ... 사람 만나기 싫고 무섭다 ...”인지의식수준명료하다.지남력있다.기억력비행기, 자동차, 연필이라는 3개의 단어를 주고 5분 뒤에 다시 물었을 때, 모두 대답한다.주의집중력과 계산력100-7-7-7-7-7은 무엇이 되는지 물어봤을 때 대답했다.지능정상이다.추상적 사고‘돌다리는 두드려보고 건너라‘의 의미를 이해한다.판단력손상되었다.병식인지한다.3. 신체상태 검진활력징후 : BT 36.8℃ BP 120/90 HR 90회/분 RR 22회/분신장 : 165cm체중 : 45kg알러지 : 무음주 : 유흡연 : 유시력 좌 : 1.0 우 : 0.9식사 : 스스로 가능치아상태 : 정상배변 : 1~2회/일소변 : 6~7회/일수면시간 : 4시간기타 :4. 사회?경제적 기능 사정- 경제적 기능은 어려워 보인다.- 자신을 좋아한다는 확신이 없이는 사람들과 관계하는 것을 피함.- 자신을 사회적으로 부적절하게, 개인적으로 매력이 없는, 다른 사람에 비해 열등한 사람으로 바라봄.5. 영적 기능 사정- 없음.6. 정신질환에 대한 치료1) 약물치료약명용량효능부작용디아제팜1회 2-10㎎을1일 2-4회 경구투여1) 신경증에서의 불안·긴장2) 정신신체장애(소화기 질환, 순환기 질환, 자율 신경 실조증, 갱년기장애)에서의 불안· 긴장·우울때때로 졸음, 휘청거림, 어지러움, 보행실조, 두통, 요실금, 언어장애, 드물게 진전, 다행증, 실신알프라졸람1회 0.25-0.5㎎ 1일 3회개시요법1) 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화2) 우울증에 수반하는 불안진정, 졸림, 실조, 기억력 장애, 구음장애, 어지럼, 두통로라제팜1일 1∼4mg을2∼3회 분할 경구투여1) 신경증에서의 불안·긴장·우울역, 구토, 설사, 변비, 식욕부진, 구갈, 위부불쾌감, 위부팽만감, 상복부통, 가슴쓰림, 호흡억제2) 기타 치료적 기법- 치료적 의사소통을 위해 라포를 형성함- 역동정신치료를 하되, 치료동맹을 효과적으로 형성할 것- 집단치료를 통해 자신의 거부에 대한 과민성이 다른 사람들에게 미치는 영향을 이해할 수 있도록 돕는다.(이는 거절에 대한 지나친 예민함을 감소시킬 수 있다.)- 자기주장 훈련, 일반적인 사회기술 훈련간호과정우선순위간호진단1상황과 관련된 불안2부정적인 평가와 관련된 자존감 저하#1.진단상황과 관련된 불안사정주관적 자료? “내 친구들도 지인들과 똑같이 생각하는 것은 아닐까?”? “남자친구도 내가 겪은 안 좋은 일들을 알고 나를 별로 안 좋아할게 분명해.”? “다들 내 얘길 하고 있는 거겠지... 사람 만나기 싫고 무섭다... 우울해...”객관적 자료? 혼자 있는 모습이 자주 관찰됨.? 사람들을 볼 때 의심하는 표정을 함.? BAI 불안 척도 사정 결과 60점 측정되었다.계획및 중재단기목표? 대상자는 3일 이내 증상을 말로 표현한다.장기목표? 대상자는 1개월 이내 BAI 불안 척도 사정 결과 20점이하로 측정된다.[계획][이론적 근거]1. 대상자와의 라포를 형성한다.신뢰관계 형성은 효과적인 면담과 간호수행에 도움을 준다.2. BAI 불안척도를 사용하여 대상자의 불안정도를 사정한다.불안척도를 사용하여 대상자의 불안점수를 측정하여 객관적인 점수로 대상자의 불안상태를 나타낼 수 있다.3. 대상자에게 약물 요법을 시행한다.대상자와의 소통을 통해 원활한 치료를 돕기위함이다.4. 대상자의 감정을 표현하도록 격려하고,지지한다.정서적 지지를 통하여 불안감을 감소시키고 휴식을 취하여 안정시키기 위함이다.5. 대상자에게 역동적 정신치료법을 시행한다.역동적 정신치료법은 자기인식을 높이고, 삶의 패턴을 변화시켜, 보다 조화로운 내적안정감을 획득할 수 있도록 도와준다.수행1. 대상자와의 라포를 형성한다.- “안녕하세요, 저는 간호사 ooo입니다.”- “OO님, 오늘 기분은 어떠세요?”- “오늘은 무슨일이 있었나요?”2. BAI 불안척도를 사용하여 대상자의 불안 정도를 사정한다.→ 하루에 한 번씩 일정한 시간에 BAI 불안척도를 사정하였다.날짜/시간BAI 척도03/06 - 09:006003/07 - 09:005703/08 - 09:005303/09 - 09:0060···03/30 - 09:00243. 대상자에게 약물 요법을 시행한다.약명용량효능디아제팜1회 2-10㎎을1일 2-4회 경구투여1) 신경증에서의 불안·긴장2) 정신신체장애(소화기 질환, 순환기 질환, 자율 신경 실조증, 갱년기장애)에서의 불안· 긴장·우울알프라졸람1회 0.25-0.5㎎ 1일 3회개시요법1) 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화2) 우울증에 수반하는 불안로라제팜1일 1∼4mg을2∼3회 분할 경구투여1) 신경증에서의 불안·긴장·우울→ 대상자에게 1일 3회 매 끼니마다 적정 용량을 투약하였다.4. 대상자의 감정을 표현하도록 격려하고, 지지한다.→ 감정을 안정되고 편안한 환경에서 표현하도록 하되, 대상자의 감정을 경청하고 공감해주었다.- 대상자의 말을 적극적으로 귀담아듣는다.- 관찰된 행동을 먼저 서술하고 반영한다.- 눈을 마주치며 얘기한다.- 주제를 벗어날 때는 주제를 다시 한 번 말해줌으로써 주제를 잡아준다.- 침묵을 함으로써 대상자가 자신의 생각을 정리하고 자신의 문제를 알게해주는 기회를 제공해준다.- 주변을 조용한 환경으로 만들어 감정을 안정된 환경에서 표현할 수 있도록 도왔다.5. 대상자에게 역동적 정신치료법을 시행한다.평가? 단기목표 : 대상자는 3일 이내 증상을 말로 표현한다. (목표달성)? 장기목표 : 대상자는 1개월 이내 BAI 불안 척도 사정 결과 20점이하로 측정된다. (부분달성)→ BAI 불안 척도 사정 결과 24점 측정되었다.#2.진단부정적인 평가와 관련된 자존감 저하사정주관적 자료? “주위 사람들이 제가 문제라고 했어요.”? “다들 내 얘길 하고 있는 거겠지... 사람 만나기 싫고 무섭다...”? “나는 너무 멍청해. 처음부터 그런 상황을 피했어야했는데...”객관적 자료? 고개를 푹 숙이며 다른 사람들과 함께 있는 것을 꺼려함.? 가슴을 두드리며 본인이 답답하다는 것을 말로 표현함.? 일기장에 내가 문제라는 이야기가 가득함.계획및 중재단기목표? 대상자는 3일 이내 자신의 장점을 3가지 이상 말할 것이다.장기목표? 대상자는 1개월 이내 자아 존중감 척도의 결과가 20점 이상으로 나타날 것이다.[계획][이론적 근거]1. 대상자에게 자아존중감(로젠버그) 척도를이용하여 사정한다.로젠버그 자아존중감 정상결과30점 이상높음20점 이상보통19점 이하낮음2. 대상자와 함께 자신의 장점에 대해 적어보고이야기를 나눈다.자신의 장점에 대해 적어보게 함으로써 인지행동치료의 대안 탐색을 통해 자긍심을 높일 수 있다.3. 대상자를 자아 존중감 형성에 도움 되는 활동치료에 참여할 수 있도록 대상자를 격려한다.부정적 행동을 긍정적 행동으로 전환하여 자아 존중감을 증진 시킬 수 있는 대안 모색이 필요하기 때문이다.4. 대상자에게 지속적인 관심을 보여주면서 칭찬을 자주 시행한다.대상자가 존중되어야 할 존재라는 믿음을 전달하도록 한다.5. 대상자가 자존감에 대한 감정을 표현할 경우

의/약학| 2023.03.02| 7페이지| 2,500원| 조회(135)

정신간호학, 불안, 정신간호학실습, 회피적, 자존감저하

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정신간호학실습 반사회성 성격장애 케이스스터디

사례환자 기본 정보이름성별입원일나이결혼상태월 평균수입직업동거인 수입종교주거형태학력의료보장경제상태정보제공자등록동기(주요호소)① 사람을 폭행하거나 물건을 깨부수는 등으로 타인의 재산에 손해를 보게 하는 등 약 4번의 범죄 이력이 있음.② 살인 미수에도 전혀 죄책감이 없는 태도(반사회적 성격장애를 보임)③ 불법 행위와 파괴적인 성격으로 직장에서 쫓겨남.1. 일반적 정보2. 현재 정신상태 검외모, 행동, 태도, 언어전반적인 외모큰 키, 보통 체격행동과 활동상태무표정함.태도활동이 적고 무기력함. 대화 중 책상을 내려치고 의자를 던지는 등의 모습을 보임.언어보통 목소리로 이야기함.기분과 정동정동의 변화 없음.감각, 지각영역이상 없음.사고사고다 부수고 싶다는 생각을 함.사고의 내용“여자 B씨가 자신의 마음을 받아주지 않은 것에 관하여 화가 났고, 죽여서라도 내 공간 안에서 함께 하고 싶어서 그랬다.”인지의식수준명료하다.지남력있다.기억력비행기, 자동차, 연필이라는 3개의 단어를 주고 5분 뒤에 다시 물었을 때, 모두 대답한다.주의집중력과 계산력100-7-7-7-7-7은 무엇이 되는지 물어봤을 때 대답했다.지능정상이다.추상적 사고‘돌다리는 두드려보고 건너라‘의 의미를 이해한다.판단력손상되었다.병식인지한다.진3. 신체상태 검진활력징후 : BT 36.8℃ BP 120/90 HR 90회/분 RR 22회/분신장 : 182cm체중 : 70kg알러지 : 무음주 : 유흡연 : 유시력 좌 : 1.0 우 : 0.9식사 : 스스로 가능치아상태 : 정상배변 : 1~2회/일소변 : 6~7회/일수면시간 : 6시간기타 :4. 사회?경제적 기능 사정- 경제적 기능은 하이다.- 반항적이고 충동적인 모습으로 불법 행위와 파괴적인 성격으로 직장에서 쫓겨났고 아르바이트 시에도 손님과말다툼이 붙으면 주변 사물을 다 던져버리는 등의 태도를 보인다.5. 영적 기능 사정- 없음.6. 정신질환에 대한 치료1) 약물치료약명용량효능부작용리튬1일 0.6~1.8g항정신병 약물,불안 및 흥분 감소구역, 구토, 설사, 식욕부진, 연하곤란, 진전, 운동장애, 운동실조, 무력감, 어지러움 등할로페리돌1일 1~15mg정신병적 장애, 정신분열증 치료운동장애, 손발떨림, 졸음, 안면경련, 월경불순 등디발프로엑스1kg당 10~15mg정신분열증 치료졸음, 두통, 구역, 구토, 복통, 설사, 어지러움, 안구진탕, 건망증, 진전 등2) 기타 치료적 기법- 치료적 의사소통을 위해 라포를 형성함- 인지 치료를 진행함간호과정우선순위간호진단1충동적 성향과 관련된 폭력의 위험성2조절력 결여와 관련된 자해 위험성#1.진단충동적 성향과 관련된 폭력의 위험성사정주관적 자료? “아니 저 여편네가 내가 고백하는데 안받아주잖아. 쟤는 죽어도 마땅해.”? “내가 뭐가 문젠데 !!!! 난 멀쩡한데 왜 여기서 니네하고 얘기를 해야 되는건데???”? “양심의 가책? 죄책감? 그게 뭐죠?”객관적 자료? 상담 중 갑자기 반항적이고 충동적인 모습 보임.? 과거력: 충동적이고 공격적인 성향으로 학교 내에서 받은 징계와 강제 전학의 기록? 부모님에게 살해 협박을 했음에도 불구하고 죄의식이 없음.계획및 중재단기목표1주 이내에 대상자는 적절한 감정표현 방법을 3가지 이상 말할 수 있다.장기목표1개월 이내에 대상자는 반항적이고 충동적인 모습을 보이지 않고 대화가 가능하다.[계획][이론적 근거]1. 대상자와의 라포를 형성한다.반사회성 장애 대상자는 간호사-대상자 관계를 통해 대상자가 대인관계에 대한 학습 필요2. 대상자에게 약물 요법을 시행한다.반사회성 장애 대상자의 약물 치료 목적은 인지 기능 유지, 정서조절 및 지지, 대상자의 증상 완화를 위해서이다.3. 환경치료를 시행한다.대상자에게 물리/정서적으로 안전한 환경을 제공하여 그들의 새로워지고 좀 더 적응적 행동을 할 수 있도록 하기 위함이다.4. 행동수정요법과 집단 상담 기법을 시행한다.신뢰감 형성, 기본적인 일상생활기술의 습득, 지지 제공, 스트레스 증상 감소 및 상호인간관계의 증진에 초점을 둔다.5. 적당한 신체활동과 감정을 표출하도록 교육한다.적당한 신체활동과 감정 표출은 충동적인 행동의 발생 감소와 스트레스 해소에 도움이 된다.수행1. 대상자와의 라포를 형성한다.→ 중립적이고 사무적인 태도로 현재 문제에 초점, 직면하며,* 대상자와 규칙적으로 접촉하고, 대상자를 이해하려고 노력, 공감하였다.* 심리적으로 가까운 거리에서 먼저 관심을 나타내었다.2. 대상자에게 약물요법을 시행한다.약명용량효능리튬1일 0.6~1.8g항정신병 약물, 불안 및 흥분 감소할로페리돌1일 1~15mg정신병적 장애, 정신분열증 치료디발프로엑스1kg당 10~15mg정신분열증 치료* 항정신병약물: 초조, 분노, 단기 정신증의 문제를 단기간에 조절* 리튬 등(기분조절제), 벤조디아제핀 계통 약물: 공격성 치료→ 대상자에게 1일 3회 매 끼니마다 적정 용량을 투약하였다.3. 환경치료를 시행한다.구성내용물리적 환경- 적절한 병실구조를 유지했다.- 날짜, 시간, 장소의 위치가 표시된 큰 안내판을 설치하고 침실에 대상자의이름을 명확하게 표시했다.사회적 환경- 병동의 공동체 모임을 운영하였다.1) 이 공동체는 대집단으로써 일반적으로 모든 대상자와 치료자로 구성하였다.2) 새로운 대상자 소개, 병동규칙을 재검토, 병동 지도자로 일할 대상자를 선정하고, 직원 수 파악, 일상 활동에 대한 이야기를 하였다.3) 병동의 효율성에 대한 대상자들의 의견을 표현하는 대화의 장, 자발적 토의를 시행하였다.4. 행동수정요법과 집단 상담 기법을 시행한다.▶ 행동수정요법에 대상자는 다음과 같이 활동하였다.내 용활동 지침평 가충동행동의 특징과 결과를 서술한다.1) 충동행동이 발생했던 상황을 선택한다.2) 무슨 일이 일어났는지 환자에게 질문한다.3) 환자에게 종이와 펜을 제공한다.4) 발작 전/후 사건의 서술을 포함하여 충동행동에 대한 일지를 쓰도록 지시한다.환자는 충동적인 행동을 확인하고 설명할 것이다.대인관계 불안의 행동특성 및불안과 관련된 충동행동을 서술한다.1) 환자와 함께 일기를 검토한다.2) 충동행동과 관련된 대인관계 불안을 확인하고 환자를 돕는다.환자는 충동적인 행동과 대인관계에서 불안한 감정을 연결시킬 것이다.불안을 일으키는 상황에서 대안적인 반응들을 확인한다.1) 일기와 이완훈련에 대한 지식을 토대로 각 상황에서 환자가 가능한 대안적 반응을 작성하도록 돕는다.환자는 불안을 일으키는 각 상황에 최소한 두 개의 대안적 반응을 확인할 것이다.불안을 일으키는 상황과 관련된 상황에서 대안적 반응 방법을 연습한다.1) 확인된 대안적 행동을 역할 연습한다.2) 충동적인 행동 및 대안과 관련된 감정을 토의한다.1) 환자는 행동과 감정을 설명할 것이다.2) 환자는 불안감소 행동을 선택하고 수행할 것이다.▶ 비슷한 상황의 대상자들과 함께 집단상담을 시행하였다.날짜 / 시간간호기록서명2022/03/0909 AM집단 상담에 참여하여 자신과 비슷한 사람들과 이야기 함으로써RN OOO효과적인 감정조절법에 대해서 배웠다. ----------------------------5. 적당한 신체활동과 감정을 표출하도록 교육한다.→ 대상자는 하루 3번 병동 복도 걷기, 산책하기를 시행하였다.→ 대상자에게 적절한 감정 표현의 이점에 대해서 팜플렛을 제공하고 설명하였다.감정표현의 중요성 감정표현의 방법 오늘 하루 한 줄 일기자신의 감정을 알아차 감정표현은 말로만 할리고, 올바르게 표현하는 수 있는 것이 아닙니다.것은 참 중요합니다. 그림으로도 표현할 수감정 표현이 서툰사람은 있고, 물건을 부셔도 좋자신의 감정을 잘 알아차 습니다. (이하 생략)리지 못하기도 합니다.평가단기목표1주 이내에 대상자는 적절한 감정표현 방법을 3가지 이상 말할 수 있다. (목표달성)→ 대상자는 산책하기, 운동하기, 그림그리기, 소리 지르기를 얘기했다.장기목표1개월 이내에 대상자는 반항적이고 충동적인 모습을 보이지 않고 대화가 가능하다.(목표달성)DESIGN BY KUKJIHYOUNDESIGN BY KUKJIHYOUNDESIGN BY KUKJIHYOUN#2.진단조절력 결여와 관련된 자해 위험성사정주관적 자료? “걔도 죽고 나도 죽어야겠다.”? “내가 죽어야지 끝이 나겠지.”? “화가나서 미쳐버리겠어.객관적 자료? 손목에 자해 흉터가 남아있음.? 화가 나면 밧줄 또는 흉기를 찾는 모습을 관찰함.? 상담 시 본인의 팔과 머리카락을 뜯는 양상이 나타남.계획및 중재단기목표? 1주 이내 대상자는 자해하고 싶은 마음이 줄어들었다고 말할 것이다.장기목표? 1개월 이내 대상자는 자해 행동을 하지 않을 것이다.[계획][이론적 근거]1. 대상자와의 라포를 형성한다.반사회성 장애 대상자는 간호사-대상자 관계를 통해 대상자가 대인관계에 대한 학습 필요2. 대상자에게 약물 요법을 시행한다.반사회성 장애 대상자의 약물 치료 목적은 인지 기능 유지, 정서조절 및 지지, 대상자의 증상 완화를 위해서이다.3. 대상자의 감정을 경청하고, 정서적 지지를 한다.위기상황에 있는 대상자에게 주의 깊은 반응을 함으로써 대부분의 자살행위를 예방할 수 있다.4. 대상자의 자살 위험성에 관하여 측정한다.

의/약학| 2023.03.02| 8페이지| 2,500원| 조회(258)

정신간호학, 정신간호학실습, 폭력위험성, 자해위험성, 반사회성성격장애

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정신간호학 성격장애 문헌고찰

성격장애에 대한 문헌고찰 보고서1. A군 성격장애- 이상하고 괴상한 특징으로 묘사되며 대인관계를 피하고 이상한 믿음이 있음- 타인의 반응에 무관심편집성 성격장애- 다른 사람에 대한 불신과 의심이 주된 특징으로 타인의 동기를 악의적으로 해석- 모호한 상황을 경계하며 적대적이고 공격을 받았다고 생각하면 즉각 화를 내거나 공격함.- 질투하고 타인의 행동을 지배하려 하며 다른 사람에 대해 지속적으로 원한을 품고 자신이 받았다고 생각하는 모욕에 대해 용서하지 못함조현성 성격장애- 근본적으로 감정을 분리함- 사회적으로 친밀한 대인관계를 맺지 않으며 혼자 일을 하는 것이 기능적이라고 생각함- 타인의 칭찬이나 비평에 대해 무관심하며 조현병이나 망상장애의 전조 질환이 될 수 있고 조현형 성격장애나 조현병이 있는 가족 안에서 발병이 증가하는 것을 볼 수 있음조현형 성격장애- 사회적 상호작용에 결함을 보이는 이상한 믿음- 마술적 사고나 지각의 왜곡을 나타냄- 사회적 및 대인관계에서 심한 불안을 느끼므로 정신적인 도움 요청2. B군 성격장애- 연극적, 감정적, 변덕스러움- 대인관계를 맺고자 하나 지나친 욕구와 정서적 불안정 때문에 관계 유지가 어려움- 상호작용 속에서 속임수를 쓰며 자신의 욕구를 만족시키고자 함- 타인의 권리를 침해하고 감정을 무시하며 불법적인 행동으로 치료를 받게 됨반사회성 성격장애- 반복되는 불법행위와 타인을 무시하는 것이 주된 특징- 무책임하며 거짓말을 잘하고 예측 가능한 결과를 보는 통찰력이 발달하지 않아 파괴적이나 불법적인 행동을 서슴지 않고 함- 여성에게 적고 남성에게 많음경계성 성격장애- 정서, 정체성, 대인관계에서 불안정성을 보임- 버림받는 느낌을 피하기 위해 필사적으로 대인관계를 맺음- 분열의 방어기전을 자주 사용하여 원만한 대인관계를 형성하지 못함- 스트레스 상황에서 정신질환자와 같은 증상을 나타내고 만성적인 우울과 자기 파괴적인 행동을 보임연극성 성격장애- 자신이 관심의 중심이 되고자 하며 주목받고자 하는 행동- 충동적이고 낭만적인 환상을 꿈꾸며 관심을 끌기 위해 유혹적이고 자극적인 행동을 보임- 상대방이 압도당하는 느낌을 받고 무감각한 반응을 보이므로 대인관계는 오래 유지되지 않음- 우울이나 다른 동반된 상태에 대한 치료 요구자기애성 성격장애- 자신이 중요한 인물이라는 과장된 생각과 거만함- 타인에 대한 공감은 부족하면서 자신은 타인에게 계속 존경을 요구하므로 원만한 대인관계를 형성하지 못함- 거만하고 자아도취적이면서도 불리한 경우에는 포기해야 한다는 두려움과 강한 수치감을 가지고 있음3. C군 성격장애- 불안과 두려움이 주된 특징

의/약학| 2023.03.02| 2페이지| 1,000원| 조회(222)

정신간호학, 정신간호학실습, C군, A군, B군

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