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환자안전을 위한 정확한 의사소통 평가A+최고예요

환자안전을 위한 정확한 의사소통학습목표1. 환자안전을 위한 정확한 의사소통에 대해 이해하고 설명할 수 있다.2. 환자안전을 위한 정확한 의사소통의 수행 목표를 설명할 수 있다.3. 환자 안전을 위한 정확한 의사소통의 수행 전략을 나열할 수 있다.4. 환자안전을 위한 정확한 의사소통의 실무 적용 방안에 대해 설명할 수 있다학습내용1. 정확한 의사소통의 필요성2. 의사소통의 방해요소3. 환자안전 수행 목표4. 환자안전 수행 전략5. 환자안전 실무 적용 방안의사소통이란 가지고 있는 생각이나 뜻이 통하는 것으로 믿음과 신뢰를 쌓고 환자안전을 향상시키기 위한 필수 요소입니다.미국에서는 매년 의료과오로 약 44,000~98,000명이 사망하는데요, 이는 교통사고로 인한 사망자수보다 많은 것으로, 의료과오로 인한 의료비 지출 또한 연9~15조로 매우 큽니다.우리나라의 경우, 의료과오나 사고로 사망한 환자 수가 17,012명으로 추정되며 이는 교통사고로 인한 사망자 수의 약 3배에 달하는 수치입니다.이러한 의료과오를 살펴보면 예기치 않은 사고 발생 확률은 9.2%, 이로 인한 환자의 사망률은 7.4%, 이러한 의료과오 예방 가능 확률은 43.5%로 조금만 주의하면 충분히 예방할 수 있다는 결과를 알 수 있습니다.환자안전을 위한 정확한 의사소통 과정에서는 정확한 의사소통의 필요성, 의사소통의 방해요소, 환자안전 수행목표, 환자안전 수행전략, 환자안전 실무적용방안에 대해 알아보도록 하겠습니다.여러분은 이를 통해 환자안전을 위한 정확한 의사소통에 대해 이해하고 설명할 수 있고 수행 목표와 수행 전략을 설명, 나열할 수 있으며 실무 적용 방안에 대해서도 설명할 수 있습니다. 본격적으로 학습할 준비가 되셨나요? 그럼, 시작하겠습니다.의사소통은 ‘공동의 것으로 만들다‘, ‘나누다’, ‘전달하다’, ‘참여하게 하다’라는 라틴어의 ‘communis’에서 유래되었습니다.또한 의사소통은 두 사람 이상의 사람들 간에 언어적, 비언어적 수단을 통하여 그들의 사실이나 정보, 감정, 태도, 신념, 생각을 전달하고, 반응을 받으면서 상호간의 의미를 공유하는 과정으로 정의할 수 있는데요,여기서 가장 중요한 개념은 ‘과정’입니다. 즉, 정지된 하나의 단순한 행동이 아니라 시간의 경과와 더불어 진행되며 나와 상대방이 상호 연결되는 일련의 행위이지요.다시 말해, 의사소통의 일반적인 과정은 전달자, 메시지, 전달매체, 수용자, 효과, 피드백, 상황 일곱 가지 요소로 이루어지며 누가, 무엇을, 어떤 방법으로, 누구에게, 어떤 목적으로 수행하는가의 과정입니다.의사소통을 방해하는 요소들에는 도덕적 판단, 비교하기, 행동의 책임 회피, 감추어진 의도, 강요, 선입관, 물리적 환경 등이 있습니다. 이를 바탕으로 의료진간의 성공적인 의사소통의 실패 원인에 대해 살펴보겠습니다.기본적으로 조직문화가 성공적인 인수인계를 장려하지 않거나 송신자와 수신자의 기대가 다를 경우,비효과적인 의사소통 방법으로 인수인계를 한 경우,환자의 물리적인 이동과 인수인계가 같은 시간이 아닐 경우,인수인계 시간이 부족한 경우,인수인계 동안 방해가 있던 경우,표준화된 인수인계 절차의 부재,인수인계를 위해 제공되는 인력의 불충분,인수인계 시 환자를 참여시키지 않은 경우 등이 성공적인 의사소통을 방해하는 요인이 될 수 있습니다.그리고 송신자에 의해 인수인계가 어려움을 겪게 되는 경우가 있는데요,송신자가 부정확하고 불충분한 정보를 제공하거나 환자에게 대해 잘 알지 못하는 송신자가 환자를 인수인계 하는 경우,또는 검사 결과, 영상 판독 등 최신 정보의 미제공, 환자를 받는 수신자와 적시에 연락이 안 되는 경우, 추가적인 정보를 공유해야 할 때 추후관리를 하지 않은 경우, 이미 공유된 정보를 반복하는 경우 등이 이에 해당합니다.반대로 수신자가 환자를 받는 것이 수신자의 우선순위가 낮거나 환자의 이동을 인지하지 못한 경우, 추가적인 정보가 필요할 때 송신자에게 추후관리를 하지 않은 경우, 수신자의 응대 부족, 이동 온 환자에 대한 지식 부족 등을 이유로 인수인계 의사소통이 실패할 수 있습니다.의사소통 실패가 일어나는 경우, 송신자의 의도가 정확하게 수신자에게 전달되지 못하는 의사소통 방해 요소에 대해 알아보겠습니다.첫째, 왜곡입니다. 송신자나 수신자의 능력, 의도한 바, 가치관, 생각관점의 차이 때문에 송신자의 원래 뜻이 제대로 전해지지 않고 왜곡되는 경우입니다.이러한 왜곡 현상은 송신자와 수신자가 서로 상이한 의식구조를 가지고 있거나, 전달매체가 부족한 경우, 의사 해석 상에서 오류가 발생한 경우, 전달내용이 너무 축약된 경우에 주로 발생합니다.둘째, 생략 및 누락입니다. 수신자에게 필요한 정보를 송신자가 제대로 전달하지 못한 때를 의미하는 것으로 능력이나 지식의 차이 또는 매체의 불완전성 때문에 전달과정에서 누락될 수 있습니다.셋째, 의사소통 과중입니다. 이는 전달하여야 하는 정보가 너무 많아서 합리적인 의사 결정이 손상을 입는 경우와 전달의 효과가 기대한 대로 나타나지 않은 경우를 말합니다.넷째, 타이밍으로 정보가 아무리 중요해도 수신자가 필요로 하는 때에 전달되어야 함을 의미합니다.마지막 다섯째, 수용성으로 이상의 장애가 극복되었다 하더라도 궁극적으로 수신자가 정보를 수용하지 않으면 의사소통의 유효성을 기대하기 어렵습니다.의사소통과 인수인계를 위한 환자안전 수행목표에는첫째, 인수인계 시 의사소통이 실패하는 원인을 파악하고둘째, 원인을 제거할 수 있는 개선활동을 수립하며셋째, 의사소통과 인수인계의 질 개선 활동을 적용하고넷째, 의사소통이 향상되었는지를 파악하고 유지시킬 수 있는 방안을 수립하는 것이 있습니다.이와 관련하여 3주기 요양병원 인증기준에서는 의사소통 및 인수인계와 관련된 기준이 있습니다.바로 의료진은 정확하게 의사소통 한다는 기준인데요, 이것은 발생할 수 있는 환자확인 오류를 예방하고 안전한 진료를 도모하기 위함입니다.이를 확인하기 위해서는 의료진의 정확한 의사소통을 위한 규정이 있는지, 구두처방을 수행하는지, 필요 시 처방을 관리하고 수행하는지, 혼동하기 쉬운 부정확한 처방 시 대처방안을 알고 수행하는지를 상, 중, 하로 나누어 조사합니다.각 항목에 대해 좀더 자세히 살펴볼까요? 먼저 의료진의 환자확인 규정 여부입니다.환자 확인 시 최소한 두 가지 이상의 지표를 사용해야 하고 환자의 병실호수나 위치를 알리는 지표는 환자확인 지표로 사용할 수 없으며 모든 상황과 장소에서 일관된 환자확인 방법을 적용해야 하고 만약 환자가 의식이 없거나의사표현이 어려운 경우에는 별도의 환자확인 방법을 적용해야 한다는 내용이 구체적으로 포함되어야 합니다.그 다음, 구두 또는 전화처방 수행입니다.구두 또는 전화처방은 수술, 시술 및 응급상황 등과 같이 처방이 불가능한 제한된 상황에서만 수행할 것을 권고하는 것으로 정확한 환자확인, 받아 적기 되읽어 확인하기, 처방한 지시자가 정보의 정확성 확인하기의 과정으로 이루어져야 합니다.계속해서 필요 시 처방 관련 절차입니다.환자 개별처방에 명확한 수행을 위한 실시 기준을 명시해야 하는데요, 투여가 요구되는 환자의 상태, 1회 용량, 투여경로, 최소 투여간격, 1일 최대 투여 횟수 등이 구체적으로 규정되어야 합니다.마지막으로 혼동하기 쉬운 부정확한 처방 유형 및 대처방안으로, 수기처방의 경우 알아볼 수 없는 글씨체, 전자처방의 경우 처방의 의미가 명확하지 않은 상황 등이 혼동하기 쉬운 처방이라고 할 수 있습니다.이를 예방하기 위해 유사코드나 유사이름의 의약품을 확인하는 과정이 필요합니다효율적인 의사소통 기술로는 관심 기울이기, 경청, 개방적 질문, 침묵, 상호 이해 확인, 반영, 인도, 해석, 명료화, 피드백, 유머 등이 있습니다.몇 가지 자세히 살펴볼까요? 먼저 개방적 질문은 상대방의 관점, 사고, 의견, 감정을 이끌어낼 수 있으며 가급적이면 한 번에 한 가지씩 단일 질문을 하는 것이 좋습니다.개방적 질문 시 응답자는 자유롭고 다양한 응답을 할 수 있으므로 질문자는 확인하고자 하는 바를 정확하게 확인할 수 있습니다.상호 이해 확인은 상대방이 하는 말을 옳게 듣고 이해했는지를 알아보는 것을 의미하며, 반복하기, 바꾸어말하기, 요약하기 등의 방법을 이용합니다. 그렇다면 의사소통을 향상시키기 위해서는 어떻게 해야 할까요?우선 복잡하고 수직적인 조직에서 수평적인 조직문화를 만들어 가는 노력이 필요하고, 각 단계마다 의사결정자가 발생하거나 의사결정이 이루어져도 시한성이 지켜지지 않는 등의 문제가 발생해서는 환자안전이 담보된 질 향상이 어렵습니다.따라서, 의사소통을 향상시키기 위한 전략으로 최근에는 팀워크를 강조하고 있습니다.미국의 AHRQ에서는 의사소통과, 리더십, 지원시스템과 모니터링을 통해 환자안전을 도모하기 위한 팀워크 전략인, TramSTEPPS를 수행하도록 하는 전략을 공지하고 있습니다.의료현장의 효과적인 인수인계의 요소에는 정보시스템, 예견가능하고 표준화된 구조, 건전한 의사소통이 포함됩니다.모범적인 인수인계가 이루어지게 하기 위한 수행전략에는 어떤 것들이 있을까요?조직문화가 성공적인 인수인계를 장려하지 않을 경우에는 성공적인 인수인계를 조직의 우선순위와 기대되는 업무수행으로 수립하고 직원들에게 성공적인 인수인계를 성립할 수 있는 요건을 교육하며,인수인계를 달성하는 방법을 훈련하여, 직원들에게 실시간 피드백과 적시에 훈련하는 과정을 보장하도록 해야 합니다.그리고 비효과적인 의사소통 방법을 사용하는 경우에는 인수인계가 발생할 때마다 표준화된 서식, 형식, 방법을 사용하도록 해야 하지요.또한 성공적인 인수인계를 제공하는 시간이 부족한 경우에는 수신자와 의사소통 시 환자의 주요 정보를 확인하고, 수신자에게 보내기 전에 환자정보에서 이질적인 요인을 분석하도록 해야 합니다.계속해서 송신자가 부정확하고 불충분한 정보를 제공하는 경우에는 수신자와 대화 시 환자의 과거력과 상태에 대한 세부사항을 제공합니다.

의/약학| 2021.06.22| 5페이지| 1,000원| 조회(450)

의사소통, 환자안전, 환자안전을 위한 정확한 의사소통

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