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NICU(니큐) 신생아 호흡곤란증후군RDS) 케이스스터디 보고서 (25년 1학기 A+ 확인 후 기재)

NICU실습RDS CASE STUDYRDS(Respiratory distress syndrome)출생 직후 폐가 지속적으로 팽창하지 못하고 찌그러들어 출생 후 진행성 호흡부전이 생기는 질환이다.미숙아는 폐가 작고, 폐를 팽창하게 하는 물질인 폐 표면활성제의 생산과 분비가 부족하기 때문에 해당 질환 발생 위험이 크다.- 동의어 : RDS, 신생아 진행성 호흡부전, 신생아 호흡부전, 신생아 호흡장애 증후군, 유리질막증, 초자막 질환목 차Ⅰ. 문헌고찰1. 원인2. 증상3. 진단4. 치료5. 간호Ⅱ. 대상자 사정1. 간호정보2. 신체사정3. 치료계획4. 진단검사Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 원인RDS는 미숙아에게 발생할 가능성이 크다. 미숙아는 전신적으로 각 장기의 발달이 미숙하여 폐 발달도 미숙하기 때문이다. 미숙아는 폐가 아직 발달하지 않은 상태로 태어났기 때문에 폐포의 크기가 작다. 폐포가 공기로 차고 찌그러지지 않도록 하는 물질인 폐 표면활성제가 있어야 폐포의 모양을 유지하고 호흡할 공간이 생긴다. 그러나 미숙아는 폐 표면활성제를 충분히 만들어 내지 못하여 폐포가 찌그러지고 호흡할 공간이 없어진다. 이 때문에 호흡곤란이 심해져 RDS가 발생한다.2. 증상1) 빈호흡(60회/분 이상), 저산소증, 과탄산혈증 → 호흡성 산증2) 창백, 청색증3) 폐포 확장이 잘 되지 않아 호흡 노력으로 인한 현저한 늑골의 함몰4) 양쪽 폐의 흡기성 나음5) 비익호흡 : 호기 시 신음소리6) 호흡성, 대사성 산증 → 뇌 손상 위험7) 결국 폐포 내에 유리질막증을 형성함 : 폐 혈류 감소로 폐포상피세포의 괴사가 초래되고 결과적으로 폐포에 피브린(fibrin)이 침착되면서 유리질막이 형성됨8) 합병증 : 쇼크와 같은 상태, 감소된 심장환류와 서맥, 낮은 동맥혈압3. 진단병력, 아기의 진찰 소견, 특징적인 방사선 사진 소견, 혈액 검사, 위나 기관지에 들어있는 양수를 이용한 검사 등으로 진단한다.4. 치료1) 집중 치료실 치료(인큐베이터, 인공 환기 요법, 각종 집중 치료법(10시간 전)-> C/S가족력:고혈압(-) 유전병력(-) 당뇨병(-) 암병력(-) 결핵(-)현병력:1. Respiratory distress syndrome(RDS)2. apnea of prematurity(prematurity 32-33 week)3. Weight loss(출생 직후: 2240g -> 출생 3일 후: 2090g)2. 고위험 신생아의 신체사정신체계측：측정일(출생직후)백분위(%)체중(g)2240 vomitting 2회4. Feeding build up 35cc 증량계획5. 트림시 소량 vomitting, 1회 수유 시 30cc 수유6. 30cc 젖병 수유 시간 25분 이상 소요날짜Intake (g)78205.6254.2296.1301.6339358Output (g)72.*************.5189-Weight (g)224*************2090210020904. 진단검사① 일반 혈액검사검사명검사결과참고치임상적 의의WBC9.983.7~10.0(×10/m)RBC4.34~5.4(X/mm³)HB1612~16Hct46.636~48%MCV 평균적혈구용적108.4▲80~100(㎛³)▲악성빈혈 재생불량성 빈혈, 거대적 아구성 빈혈MCH평균적혈구혈색소량37.2▲27~33(pg)▲악성빈혈 재생불량성 빈혈, 거대적 아구성 빈혈MCHC34.332~36(g/dL)Platelet305140~400Lymphocyte38.117~48%Monocyte 단핵구9.6▲3~9%▲ 감염, 교원질성 혈관질환, 단핵구성 백혈병Eosinophil2.60~7%ANC53641500㎕~② 일반 화학 검사검사명검사결과참고치임상적 의의CRP qualnegativeAST(GOT)29▲0~25(IU/L)▲ALT(GPT)60~35(IU/L)ALP176124~341Bilirubin, total1.44▲0.3~1.2(mg/dL)▲ 간염, 간경변, 담도계의 막힘, 유전적질환 등 의심Bilirubin, direct0.62▲0.1~0.5▲ 간염, 간경변, 담도계의 막힘, 유전적질환 등 의심BUN6enchymal or intracentricular hemorrage2. Normal Parenchymal echoes1. 뇌 실질과 뇌실 내 모두 출혈이 관찰되지 않았으며, 현재 시점에서 뇌출혈의 증거 없음2. 대뇌 백질·회백질 구조가 초음파상 정상으로 보인다III. 간호과정우선순위간호진단1폐발달 미숙과 관련된 비효율적 호흡양상2침습적 처치와 관련된 감염의 위험3인큐베이터 이용과 관련된 낙상의 위험간호사정주관적 자료객관적 자료--33+6주 미숙아로 태어나 자발적 호흡 어려운 상태와(chest respisation:fair), 흉부견축 증가 나타나 Ventilation 시행 및 계면활성제 투약 이력-진단명: RDS(Respiratory distress syndrome)-ABGA결과 PaO₂ 지속 저하 저산소혈증검사명검사결과참고치4/144/154/16PaO₂45.3▼40.4▼47.3▼75~100(mmHg)-4/17: 카페인 시트레이트 중단 예정 → apnea 재발 위험-4/13~4/17: 수면 시 apnea 발생하여 sat 88~91% 떨어짐, 안정 취해주고 sat 97~98% 유지간호진단■ 폐발달 미숙과 관련된 비효율적 호흡 양상(Ineffective Breathing Pattern) :*NANDA 정의 ? 호흡근의 지지 부족 또는 신경근 조절의 변화로 인해, 개인이 자발적인 적절한 호흡을 유지하지 못하는 상태간호목표장기목표대상자는 퇴원 시까지 자발호흡으로 Sat 98%이상 유지 및 수면 시 무호흡 발생이 없다.단기목표1. 간호사는 무호흡 증상 발생 시 30초 이내에 적절한 자극 및 체위 조정을 통해 자발 호흡을 유도할 수 있다.2. 중재 72시간 이내, 무호흡 에피소드의 빈도는 하루 1회 이하로 감소한다.간호계획및 중재진단적 간호계획이론적 근거간호중재1. 대상자의 호흡수, 호흡음을 매일 2시간에 한 번씩 사정한다.1. 호흡수와 리듬의 증가 및 비정상적 호흡음은 기도막힘에 대한 보상반응일 수 있다.1. 매일 전반적인 대상자의 호흡 양상을 사정하였다.날짜호흡수5내로 적절한 기도개방 중재를 시행한다.2. 신생아 무호흡 시 즉각적인 촉각자극과 기도개방은 자율 호흡 회복을 유도하는 1차 간호중재다.2. 무호흡 증상 발생 시 30초 이내 촉각 자극 제공하였다: 발바닥이나 등 부위를 손으로 가볍게 두드리거나 문질러 호흡 자극 유도했다.적절한 체위 유지 및 교정하였다: 기도 개방성을 높이기 위해 반파울러 체위를 적용하고 모니터링 하에 주기적으로 조정했다.3. 처방에 따라 호흡촉진제를 투약한다.3. Caffeine citrate는 미숙아의 호흡중추를 자극하여 무호흡 증상을 감소시키는 호흡 촉진제이다.3. 처방에 따라 Caffeine citrate IVF0.275mg 투약했다.4. 무호흡 예방을 위해 자극을 최소화한다.4. 과도한 환경 자극은 미숙아의 호흡불안정성, 무호흡 발생 빈도에 영향을 줄 수 있다.4. 과도한 기계소음 및 밝은 조명을 피할 수 있도록 인큐베이션 전용 덮개 포를 잘 적용해주었고, NICU 내 안정된 환경 제공을 제공했다.교육적 간호계획이론적 근거간호중재1. 보호자에게 적절한 호흡수와 호흡양상을 교육한다.1. 교육을 통해 대상자의 안전과 효과적인 호흡을 촉진 시킬 수 있다.1.보호자에게 적절한 호흡수와 호흡양상을 교육했다① 면회실 내 교육 공간에서 시청각 자료를 통해 호흡수 측정법과 정상 호흡 양상을 교육하였다: 스톱워치로 60초간 가슴·복부 움직임을 세는 방법, 신생아 정상범위(30?60회/분) 안내, 흡기·호기 시 흉부 함몰 여부, 비익호흡 유무 함께 관찰② 교육 후 이해도 확인을 위해 교육내용 O/X 체크리스트 테스트 진행함2. 퇴원 전 보호자에게 무호흡, 호흡곤란 징후에 대한 조기 인지 및 가정 내 안전관리 교육을 실시한다.2. 보호자는 퇴원 후 아기의 주요 간호제공자가 되므로, NICU 단계에서부터 증상 인지, 가정 간호, 응급대처 교육을 통해 부모의 자기효능감을 높이고 재입원율을 낮출 수 있다.2. 퇴원 전 보호자에게 교육을 실시했다:① 무호흡 및 호흡곤란의 초기 징후(빈호흡, 청색증, 흉부 함몰 등만큼 취약한 상태간호목표장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 감염징후(발열, CRP, WBC 상승 등)가 나타나지 않는다.단기목표1. 대상자는 24시간 이내 체온 및 감염지표(WBC, CRP 등)에서 이상 소견이 없다.2. 대상자는 24시간 IV라인 및 G-tube 부위에 발적, 삼출물 등의 감염 징후가 관찰되지 않는다.간호계획및 중재진단적 간호계획이론적 근거간호중재1. 매일 체온와 CBC 수치를 모니터링한다.1. 조기 감염 징후 발견을 위해 정기적인 검사 및 관찰이 필수적이다.16 시 기준체온36.437.136.936.71. 체온와 CBC 수치를 모니터링했다.검사명검사결과참고치WBC9.989.749.629.543.7~10.0(×10/m)CRP qualNNNN2. 2시간 마다 침습적 기구 삽입부위에 감염징후를 사정한다2. NICU 고위험 환아는 전신 상태 변화뿐 아니라 침습 장치 합병증을 조기에 감지하기 위해 1?2시간 간격의 집중 사정이 권장된다.2. 2시간 마다 침습적 기구 삽입부위 사정하였다:① IV라인 삽입부위 감염징후 없음② G-Tube 고정 밴드 주위 감염징후 없음치료적 간호계획이론적 근거간호중재1. 모든 침습적 처치 시 무균술을 철저히 적용한다.1. 무균술은 병원감염 예방의 1차 수단이다.1. 채혈, feeding, IV 약물투여 등 침습적 처치 시 무균적으로 진행하였다.교육적 간호계획이론적 근거간호중재1. 돌봄제공자 및 병동 외부 인력 방문 시 출입 절차를 교육한다.1. 감염예방교육은 중환자실 감염률을 낮추는 중요한 요소다.1. NICU 입실 전, 체온을 측정하고 병동 내 감염관리사항(가운, 머리망, 마스크 착용, 손씻기 방법, 휴대폰 사용 시 소독 후 반입, 기침예절 등) 을 시각적 자료를 통해 교육한 후 그대로 시행할 수 있게 했다.간호평가장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 감염징후(발열, CRP 상승, WBC 상승 등)가 나타나지 않는다→ 부분적 미달성.아직 퇴원하지 않음.16 시 기준체온36.437.136.936.7현재까지 감염징후 관찰되지 않

의/약학| 2025.07.03| 19페이지| 4,000원| 조회(48)

아동간호학, NICU, RDS, 신생아간호과정, 아동간호실습, 니큐, 니큐실습

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성인간호실습 사례보고서 관절증 (Arthrosis) 케이스 스터디

성인간호학 실습 사례보고서 『Arthrosis of Knee(무릎관절증)』 케이스 스터디 목 차 I. 서론 ?질병 문헌고찰 II 본론 ?대상자 사정 III 간호과정 적용 ?Problem List ?Nursing Diagnosis List ?Nursing Process IV 참고문헌 I 문헌고찰 ?Arthrosis of knee (무릎관절증) 1. 정의 - 무릎관절증은 무릎에 염증이 발생하는 모든 질환을 의미한다. 특별한 원인 없이 발생하는 일차성 무릎관절증과 외상, 질병, 기형이 원인이 되어 발생하는 이차성 무릎관절증으로 구분된다. - 퇴행성 관절염이라고도 불리며, 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인하여 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 손상이 일어나 무릎에 염증이 발생하는 질환이다. 2. 병태생리 골관절염은 무릎관절이나 고관절 같이 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 뼈 형성과 더불어 관절 연골 표면에 발생한다. 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식 됨에 따라 관절 간격이 좁아져 구조적 변화가 나타난다. 관절이 침범 받으면 밝고 투명한 정상 연골은 불투명해지고 노랗게 변화한다. 시간이 경과하면서 연골이 침식되고 갈라져 깊은 골이 생기면서 연골은 점차 벗겨지고 연골 밑의 뼈가 노출된다. 이곳에 신생뼈가 형성되면서 골질의 증식과 비후가 일어난다. 결국 아탈구와 관절기형이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증 등을 유발한다. 3. 원인 ① 일차성 무릎 관절증 무릎의 퇴행성 변화로 관절을 이루고 있는 연골, 뼈, 관절막에 병적인 변화가 나타나서 통증과 기능장애, 변형을 유발하여 나타난다. 과거부터 현재까지 가장 확실하게 알려진 위험인자로서 남자는 50세, 여자는 40세 이후 증상을 동반한 degenerative(퇴행성관절염)의 발병이 급격히 증가한다. 55세 이상에서는 약 80%에서 x-ray상 퇴행성 소견을 보이고 그 중 1/4에서 관절염의 증상을 보인다. 예전에는 노화로 보았지만 오늘날은 관절 통합성의 문제, 유전적 소인, 국소적 감염, 기 ■있음 ?의치 ■안경 ?콘택트렌즈 ?의안 ?보청기 ?가발 ?목발 ?Pacemaker ?지팡이 ?기타( ） 2. 사회경제적 상태 1) 경제상태(치료비납부) : 보험 2) 직업 : 자유업(영업직) 3) 교육정도 : 고졸 4) 언어 : 한국어 5) 문화적, 종교적 특성 : ■없음 ?있음 6) 종교 : ?무교 ?기독교 ■불교 ?천주교 ?기타( ) 3. 간호력 ?진단명 : Arthrosis of Rt. Knee ?주증상 : Rt. Knee pain _평지를 걸어도 통증이 지속된다고 호소함. 1) 현재력 : 상기 환자 기왕력있는 환자로 내원 4개월 전부터 전부터 외상없이 Rt. Knee Pain 발생하여 수술위해 외래를 통해 입원함. 2) 과거력 : ?없음 ■있음 -?당뇨 ?고혈압 ■고지혈증 ?결핵 ?간질 ?심질환 ■기타(2년 전 Rt. Knee 골관절염 진단) 3) 가족력 : ■없음 ?있음 4) 수술력 : ?없음 ■있음 ?2년 전, Rt. Knee AS MM root repair & HTO 수술 진행. 5) 알레르기 : ■없음 ?있음 6) 최근 투약력 : ?없음 ■있음 ?관절염(아세트아미노펜정), 고지혈증(카듀엣정) 4. 치료 및 경과 _전반적인 환자 처치 기록 23.00.00 오후 5시 수술로 인한 금식 유지 중, 수술 이후 통증 사정 결과 NRS 3점. 진통제 및 혈전생성 억제제 투여 후 침상안정 중. 수술 후 회복실에서 배액관, 소변 카테터 삽입한 상태로 병동으로 옮겨짐. 23.00.00 배액관(Hemovac), 소변 카테터 연결 이상없음. 감염위험 없음. IV line 감염위험 없음. 수술 부위 분비물 및 감염 위험 없음 배액관(Hemovac) 120cc 배액물 확인함.. 통증 사정 결과 NRS 5점으로 진통제 투여함. 혈전생성억제제 투여함. 양측 다리 DVT pump 연결하여 침상 안정 중. 불면 및 악몽으로 인한 외부 처방약 Buspar Tap. 저녁 식후 1회 복용 중. 23.00.00 배액관(Hemovac), 소변 카테터 연결 이상없음. 감염위험 없음. V 외과의 감염예방 및 잠재적 감염치료를 위해, 골 및 관절감염증 등에 적용한다. 두통, 어지러움, 구토 등 금기 세팔로스포린계 항생물질에 과민증의 병력이 있는 환자에게 사용이 금기된다. ?Gaster inj. 20mg IV 수술 후 생길 수 있는 상부소화관출혈을 예방하는 약물로 사용된다. 백혈구 감소, 변비, 발진, 설사 등 금기 과민반응자, 신장애, 간장애 환자 등에게 사용을 금기한다. ?Nomal saline 100ml IV 수분결핍시의 보급 전해질 결핍시의 보급, 주사제의 용해희석제, 혈액대용제 급속 투여에 의해 심부전, 부종, 산증 혈청전해질 이상 반응 금기 순환기계 기능장애, 신장애, 저단백혈증 환자에게 신중하게 투여한다. IV ?Tridol inj. 50mg (PRN) IV 중증 및 중등도의 급만성 통증에 사용되며 주로 수술 후 동통 완화를 위해 사용된다. 발작, 아나필라시스, 호흡억제, 심계항진 등 금기 급성 알코올중독 환자, 중추신경계 작용약물 중독 환자, 호흡억제상태 환자 등에 사용이 금기된다. ?Ketocin inj. 30mg (PRN) IM 중등도 및 중증의 급성통증에 대한 단기요법 치료제로 주로 수술 후 통증 완화를 위해 사용된다. 구역, 소화불량, 부종, 식욕부진, 발적 등 금기 위장관 출혈, 출혈소인이 있는 환자, 뇌혈관계 출혈이 의심되는 환자 등에 사용이 금기된다. ?Dexamethasone disodium phosphnate inj. 5mg IV 급성진행 또는 악화를 방지하기 위한 단기 투여용 보조요법으로서 관절염, 급성통풍성 관절염, 류마티스 관절염, 다발성 관절염 등에 적용된다. 소화성 궤양, 부종, 혈압상승 등 금기 신생아, 미숙아, 관절강내, 점액낭내, 건초내 또는 건주위에 감염증이 있는 환자 등에게 사용이 금기된다. ?Naseron inj. 0.3mg IM 수술 후 구역 및 구토 방지를 위해 투여된다. 쇼크, 아나필락시스유사증, 호흡곤란 등 금기 과민반응자, 세로토닌성 약물을 투여받고 있는 환자에게는 사용을 금기한다. horn을 제거함. patella eversion(슬개골 외번)을 시키면서 Knee flexion 시킨 후 femoral intramedullay guide(대퇴골 골수강 가이드)를 이용하여 distal cutting(원위절단) 시행하고 tibial cutting(경골절단) 진행함. tibial을 이용해 spacer size를 결정하여 tibial entry portion(경골진입부분)을 고정하고 spacer 삽입 함. drain 삽입하고 layer by layer suture(층별봉합) 후 compressive dressing(압축드레싱)시행. 수술 종료함. 3) 수술 결과 검사명 MUSCULOSKELETAL CT (Rt. Knee MDCT) 검사 날짜 23.00.00 검사 소견 Right Knee finding and conculsion total knee replacement arthrosplasty, right. 오른쪽 무릎에 슬관절 전치환술 결과 발견. 확인 Well preserved prosthesis post op effusion and soft tissue selling, mild. -수술 후 잘 보존된 보철물과 삼출 및 연조직 확인, 경미함 검사 결과 Total right knee replacement arthroplasty with post op, changes. -수술 후 오른쪽 슬관절 치환술. 변화 확인. III. 간호과정 적용 ? Problem List ?수술 부위 dressing 유지 중 ?수술 부위 지속적인 통증 발생 ?배액관(Hemovac), 소변 카테터 삽입으로 거동 불가 ?수술 이후 낙상 사정 결과 : 고위험군 ?수술 이후 간헐적으로 나타나던 불면과 악몽이 다시 생기면서 외부 처방약 Buspar 복용 중 ?혈액검사 수치상 빈혈의 위험성 확인 ?Nursing Diagnosis List 1. 수술 부위 통증과 관련된 신체 기동성 장애 2. 복합적인 요인과 관련된 성인 낙상의 위험성 3. 수술 부위 감염 위험성 4. 수술 후 회복과 nditions, 신체상태) 1 U (upper limb functions, 상지기능) 1 L (lower limb functions, 하지기능) 3 S (sensory components, 감각요소) 1 E (excretory functions, 배설기능) 1 S (situational factors, 상황적 요인) 1 ? Lower limb functions 3점으로 중증도 이상의 보행장애로 측정하여 보조도구의 필요성을 사정하였다. 4. 대상자의 보행 제한 환경을 사정하고 보행 시 안전사고를 일으킬 수 있는 위험 요소를 사정한다. ? 보행을 위한 보행기가 침대 옆에 있으며, 대상자 옆에는 항상 보호자인 남편이 있음이 관찰되었다. ? 병실 바닥의 물기로 미끄러움이 확인되면 바닥의 물기를 제거하였다. 치료적 1. 탈구예방을 위한 중재를 적용한다. ?발목에 시트를 돌돌 말아서 대고 Knee full extension 운동을 할 수 있도록 하였다. ?한 자세로 오래 누워있지 않도록 한다. 자세를 변경해서 근육이나 관절의 피로를 완화시키고 순환될 수 있도록 하였다. 2. 통증이 있을 시 처방에 따라 진통제를 투여해 통증을 조절한다. ? 주로 대상자에게 나타나는 통증 시간대에 맞게 통증을 사정하였고, 처방에 따라 진통제 Tridol과 Ketocin을 IV로 투약하였다. ? 주로 운동 전 후에 투약하여 보행운동을 하는데 도움이 되도록 하였다. 3. 수술부위 혈전 방지를 위한 간호중재를 적용한다. ? 수술 후 첫날 배액관과 소변 카테터를 소지하고 있었기에 DVT pump를 통해 하지의 혈액순환을 도왔고, 배액관 및 소변 카테터 제거 후 탄력 스타킹을 착용하게 하였다. 4. 처방에 따라 CPM을 제공하여 재활 치료를 한다. ? 대상자는 CPM을 80° 정도로 적용하여 1일 3회 씩 20분 씩 시행하였다. (AM10:00, PM14:00, PM17:00) 교육적 1. 다리 운동의 목표를 설명하고, 안전한 운동방법을 교육한다. ? CPM운동과 더불어 보행기를 통해 직접 걸어다

의/약학| 2024.01.02| 39페이지| 5,000원| 조회(299)

성인간호학, 성인간호실습, 성인간호케이스스터디, 관절증, 성인간호학간호과정, 성인..

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아동간호실습 사례보고서 천식 케이스스터디

아동간호사례 보고서『Asthma 천식』 케이스 스터디목 차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 대상자 사정1. 일반적 사정2. 과거력3. 가족력4. 간호력5. 아동의 입원이 가족에게 미치는 영향6. 신체검진7. 진단적 검사8. 치료계획Ⅲ. 간호진단 우선순위 선정Ⅳ. 간호과정Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 정의천식（asthma）은 아동의 급성과 만성질환의 주요 원인이며, 아동이 입원하는 가장 흔한 요인 중 하나이다. 의학적 치료법은 발전했지만 천식의 발병률은 아직 많은 국가에서 증가 추세에 있다. 천식은 우리나라 만성질환 중 질병부담이 6번째로 큰 질환으로 알려져있다.（대한천식알레르기학회, 2015）2. 원인천식은 유전적인 요인과 환경적인 요인의 상호작용에 의해 초래되며 생리적인 변화를 가져오는 염증반응 이다. 천식은 아프리카계 미국인 아동에게서 더 흔하며, 다양한 해로운 환경과 심리사회적 자극에 노출되기 쉬운 주거 밀집된 도시지역에 사는 아동에게서 자주 발생한다. 천식발작의 시작은 6세 전에 나타나며, 천식의 지속은 대부분의 경우 알레르기와 관련된다. 천식발작은 찬 공기와 담배연기, 알레르기 유발물질, 바이러스감염, 스트레스, 운동, 특정 냄새와 약물（특히 아스피린과 비스테로이드성 항염증성 약물） 등의 다양한 자극에 의해 촉발된다. 음식은 보통 영아에게는 자극원인이 되나 연장아에게는 덜 영향을 준다. 영유아의 경우는 미성숙한 호흡기 해부구조가 천식 장애를 증가시키는 요인이다. 아동의 작고 좁은 기도와 탄력성이 저하된 폐 반동은 기도폐쇄 시 더 확장되지 않고 납작해지게 한다. 아동의 유연한 흉곽과 미발달된 가슴근육 및 횡격막은 숨쉬기 어려워질 때 쉽게 지쳐버린다. 비록 천식이 완전히 없어지는 것은 아니지만 아동이 성장함에 따라 기도 크기의 증가, 횡격막 지지의 향상, 점액 배출의 개선 때문에 천식발작의 중 증도는 감소한다. 천식은 평생 질환으로 여겨지며 완화된 후에 다시 심해질 수도 있다.3. 발생빈도1980년대 이래 천식의 발생빈도는 전 세계적으로 증가되었다. 17세 이하 미국 아) albuterol(SABA) 처 방과 호흡상태 평가를 위한 지침 또는 albuterol 추가 투여에 대한 지침을 받아 집으로 돌아갈 수 있다. 만일 아동이 일상적 치료로 효과가 없는 경우 구강용 corticosteroid(액체제제는 영아용으로 사용됨)과 흡 입용 corticosteroid가 처방된다. 증상 악화가 지속된다면 추가로 20분마다 기관지확 장제 투여가 허용된다. 아동이 입원한 경우, 산소포화도를 95% 이상으로 유지하기 위해 비강캐뉼러 또는 안면마스크를 이용해 습화된 산소를 30%로 투여한다. 대부분의 아동이 심한 호흡장애가 없어 경구용 스테로이드로 관리하나, 처방에 따라 정맥 내로 수액을 주입하고 비경구적 투여를 위해 정맥로를 확보한다. 추후 아동의 산소화상태를 평가하기 위해 흉부 방사선검사, 동맥혈가스분석검사 또는 맥박산소 측정을 시행할 수 있다. 기관지확장제를 분무기로 처음에는 매 20분마다, 아동의 상태가 호전됨에 따라 간격을 늘려 투여한다. 일부 제공자들은 분무용 기관지확장제를 지속적으로 5~ 15mg/hr 용량으로 투여하기도 한다.강력한 치료법에도 반응이 없는 중증 천식을 천식 지속상태(status asthmaticus)라고 부른다. 천식지속 상태는 호흡부전과 사망을 초래할 수 있는 의학적 응급상황이다. 대개 중환자실에 입원을 해야 한다. 아동에게 심폐모니터를 설치하고 지속적인 맥박산소측정, 혈액가스와 혈청 전해질 수치를 관찰한다. 앞서 논의된 방법에 추가하여 아동은 지속적인 알부테롤과 ipratropium bromide 분무요법을 6시간마다 받는다. 만일 아동의 상태가 이런 약제에 반응하지 않는다면 구강 또는 정맥용 스테로이드를 투여한다.2) 장기관리장기적 천식치료 목적은 증상의 조절 및 최소화, 급성 천식발작 예방, 치료의 부작용을 피하고, 정상적인 생활을 유지하도록 아동을 돕는 것이다. 천식의 자가 관리를 촉진하도록 심도있는 정규 교육과정이 권장된다. 진단 후 첫 번째와 두 번째 추후 방문 시 건강관리 제공자는 천식의 원인, 관리 있으며 천식이 지속될 때 시작한다. 일반적으로 장기 약물 치료 시작의 결정은 다음의 상황에서 고려된다.(1) 응급약물: 급성 천식발작을 완화하기 위하여 사 용하는 약물- Short-acting beta-adrenergic agonists (SABAs), levalbuterol(Xopenex), terbutaline(Brethine, Brethaire), 기관지평활근을 이완시키고 비만세 포로부터 화학적 매개체의 방출을 억제한다. 이 약물들은 아동에게 증상이 있거나 운동하기 전에 MDIs나 분무기를 통해 1일 3~4회 투여한다.-Anticholinergic： Ipratropium bromide (Atrovent)는 천식이 심한 12세 이상 아동에게 beta-adrenergic agonists와 병용 투여한다.-Mast cell inhibitors： Cromolyn sodium (Intal), 흡입성 비스테로이드성 항염제는 비만세포 매개체의 방출을 차단하여 천식 증상을 예방한다.-Systemic corticosteroids(전신성 코르티 코스테로이드): Prednisone 또는 prednisolone은 기도 염증을 완화한다.(2) 기본 약물: 장기간 천식 조절을 위해 권장되는 약물- 흡입용 corticosteroids’ Beclomethasone, fhiticasone, triamcinolone acetonide 등은 기도에 직접 작용 하는 국소적 항염증성 약물이다.- Long-acting beta-adrenergic agonists (LABAs)： Salmeterol(Serevent), formoterol (Foradil).병용 약물(Combination medications)： Budesonide와 formoterol(Symbicort, a combination inhaled corticosteroid and LABA), fluticasone와 salmeterol(Advair, a combination inhaled corticosteroid and LABA)신체검진부위진술동통부위 없음, 양상 없음신체적 기형부위 없음, 양상 없음피부색깔 핑키쉬(정상), 상태(탄력성: 습)-두부-안면-형성완료, 두혈종 없음, 모발 정상, 천문 정상-표정 정상, 근육운동 정상 발달-귀-눈-코-구강-외이의 형상 정상, 위치 정상, 대칭 정상, 분비물 없음, 청력 이상없음-외형운동 정상, 사시 해당없음, 결막 정상, 동공반사 정상-외형 정상, 비강 정상발달, 분비물 없음-치아수 정상, 충치 없음, 잇몸상태 이상없음, 입술(붉은색, 외형 이상없음), 혀 이상없음, 구개 이상없음, 편도선 이상없음, 구강점막 이상없음-경부-척추-외형 이상없음, 결절 없음-외형 이상없음, 운동성 정상흉부외형 이상없음, 유방 정상발달, 호흡양상 이상있음(Dyspnea)복부외형 이상없음, 복부상태 촉진결과 이상없음, 연동운동 시진, 청진 결과 이상없음생식기 및 항문외형 이상없음, 서혜부 탈장 없음, 직장탈출 없음사지, 관절이상없음7. 치료계획투약약물투여기간처방용량작용IVMethysol Inj.1회량: 125mg횟수: 3코로나 바이러스 감염증 치료제Ambroxol Inj.1회량: 2mL횟수: 1진해거담제JW NS Inj.1회량: 50mL횟수: 1수분, 전해질 공급5% Dextrose in Normal SalineInj.1회량: 500mL횟수: 3수분, 전해질 공급POLevotuss Syrup1회량: 0.6mL횟수: 3진해거담제Comy Syrup1회량: 4mL횟수: 3콧물, 코막힘 완화Brufen Syrup for Children1회량: 4mL(PRN)해열, 진통, 소염제NebulizerVentolin Nebule1회량: 2.5mL중증의 급성천식(천식지속상태의 치료), 통상요법으로 효과가 없는 만성기관지 경련의 처치PulmicortRespule1회량: 2mL기관지 천식, 유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹) 치료b. 기타요법(식이요법)목에 자극없이 부드럽고 소화가 잘되는 죽 형태에 음식섭취 권장함8. 진단적 검사일반혈액검사 (23.09.26)항목결과정상치임상nfluenza BnegativeParainfluenza 1negativeParainfluenza 2negativeParainfluenza 3negativeParainfluenza 4negativeRhinovirus A/B/CnegativeRespiratory Syncytical Virus AnegativeRespiratory Syncytical Virus BnegativeBocavirus1/2/3/4negativeMetapneumovirusnegativeCoronavirus 229EnegativeCoronavirus NL63negativeCoronavirus OC43negativeEnterovirusnegativeFlu A-H1negativeFlu A-H1 pdm09negativeFlu A-H3negativeⅢ. 간호진단 우선순위 선정1기관지 분비물과 관련된 가스교환장애2분비몰로 인한 비효과적인 기도청결3복합적인 요인과 관련된 아동 낙상의 위험4입원치료와 관련된 불안5입원생활과 관련된 무력감6질병과 관련된 여가활동 참여의 감소a. 우선순위 선정 방법1. 기관지 분비물과 관련된 가스교환장애해당 간호진단은 매슬로우의 욕구 이론에 따라 선정하였다. 호흡의 경우 1번으로 해결되어야 하는 문제이기에 다른 간호진단보다 빠르게 해결되어야 할 부분이라고 생각하였다. 환아의 경우 입원 기간동안 네뷸라이저를 시간마다 잘 적용하는 것이 주목적이었고, 천식이 만성적으로 자리 잡지 않도록 치료하는 것이 목표라고 간호 차트에 기재되어 있는 것을 확인할 수 있었다. 그래서 기관지 분비물과 관련된 가스교환장애 간호진단을 첫 번째 간호진단으로 선정하였다.2. 분비몰로 인한 비효과적인 기도청결해당 간호진단의 경우 매슬로우의 욕구이론의 따라 두 번째로 선정하였다. 현재 환아는 기관지 분비물로 인한 호흡양상의 불균형으로 효과적인 기도확보가 이루어지지 못하고 있다. 이에 매슬로우의 욕구이론에 따라 분비물로 인한 비효과적인 기도청결을 간호진단으로 잡게 되었다.3. 복합적인 요인과 관련된 아동 낙상

의/약학| 2024.01.02| 17페이지| 3,000원| 조회(259)

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자궁내막암 (Endometrial cancer)케이스 스터디목차1. 대상자 사정2. 간호과정◎ 대상자 사정1. 개인력-이름 : 000-연령 : 만 75세-결혼상태/연령 : 기혼/24세-직업 : 주부-주호소 : 항암하러 왔어요-관계망(배우자, 자녀, 지지망) : 자녀2. 월경력초기연령16폐경연령52월경주기 특성regular월경기간5일월경양상평균적월경 전 증후군특이사항 없음월경시 불편감 정도없음사용하는 약물이나 완화요법진통제 복용월경에 대한 태도불편하다고 느낌최근 질세포진 검사 실시일2021년결과정상폐경이 되었다면 질 출혈이나 기타 증상있음/22년 9월 발견3. 임신력-산과력 G:3 T:3 P:0 A:0 L:3시기임신 연령임신 중 문제분만 시 주수분만 방법임신 및 분만 합병증1969년22세없음40주자연분만없음1971년24세없음40주자연분만없음1974년27세없음40주자연분만없음4. 피임력-피임경험 : 유■ 무?5. 주요 건강문제-과거병력 : 없음-질병/건강문제가 있었던 시기 및 종류 : 없음-수술/입원시기 및 종류 : 0000년 00월-현재 받고 있는 의학적 치료/약물 : 당뇨약, 고혈압약-수혈경험 : 없음-알러지(음식/알러지원) : 없음-기타 질환 경험 :당뇨■ 심혈관질환? 내분비질환? 류마티스열? 성병? 빈혈? 폐질환? 천식? 고혈압■ 암? 결핵? 비뇨기계질환 ? 혈액질환? 외상(특히 골반장기 등)?6. 가족력 : 없음7. 현재 건강상태-현재 건강상태에 대한 주호소 기술(대상자 용어로) : 항암치료하러 왔어요-증상이나 가능한 문제에 대한 관심 : 항암 치료에 대한 관심이 높음-자가간호 활동 : 없음-최근 신체적, 부인과적, 치과적 치료경험 : 없음8. 생활양식과 습관-영양/식이습관 : 식사 3끼/일, 주식 2/3공기, 소량씩 식사-수면시간 : 6시간/일-운동 : 20분 걷기 운동(둘레길 산책)-배설양상 : 변비-소변 : 정상-대변 : 일주일 2회-피부 : 정상-성기능 양상 : 정상-스트레스/이용하는 스트레스 관리법 : 뜨개질, 드라이브-여가 활동 : 뜨개질 프로ll Count)(2) 화학적 검사 (blood chemistry examination)Serum항목결과정상치Glucose232▲246▲70~100mg/dLCreatine0.800.980.5-1.4 mg/dtotal protein6.66.3▼6.5-8.3 g/dLAlbumin4.14.43.5-5.1 g/dLAST(GOT)20200~41U/LALT(GPT)24230~41U/LTotal bilirubin0.260.290.2-1.2 mg/dLCRP(C-Reacitve protein),quan0.060.090.0~0.5mg/dL(3) 혈액응고검사검사명00/00 검사결과참고치Prothrombintime(sec)10.710~13.4Prothrombintime(INR)0.900.8~1.3Prothrombintime(%)120.275~125APTT27.520.9~35(4)소변검사Urinanalysis항목00/00검사결과정상치Glucose+++(-)ColorPale YellowLeukocyte++(-)BilirubinNeg(-)KetoneNeg(-)Specific Gravity1.0131.005 ~ 1.030Occult BloodNegPH64.5-8.0UrobilinogenNorm(-)NitriteNeg(-)2) 기타검사(1) 타병원 진료 기록검사명검사결과Pap smear(+) 정상Sono(+) 정상MAMMO정상(2) 영상의학과① 초음파자궁초음파TypeTransvaginal1. Corpus UteriStatusPresentPositionAVSize가로: 6.5 cm 세로: 2.58cmEndometrium0.19 cmAbnormal LesionNo2. AdnexaeRight FindingNonspecificLeft FindingNonspecific3. Douglas PouchFindingNonspecific4. Impression_both ovaryatrophiedMRI PelvisCONCLUSIONAbout 2.0 cm extent, diffusion restricted leComplications(합병증) 여부 : No Complication4) 항암 화학요법ITEM부위구분시행일시종류(처방선택)크기종류크기ChemoportLT삽입----ChemoportLT제거----(1) 삽관기록환자 현재 상태- 진단명 : Endometrial cancer- 병기 : 1기 IB- 수술명 : TLH with both adnexectomy(양쪽 자궁부속기 절제술이 동반된 전체 복강경적 자궁절제술)- 방사선 치료 27회 완료항암기록1차 00년 00월 00일2차 00년 00월 00일3차 00년 00월 00일4차 00년 00월 00일4차 항암치료 결과호전됨(경쾌)항암제Neoplatin inj, Paxcel inj(2) 항암 화학요법 내용5) 투약정보(1) 입원기간 투약기록00/00종류투약시간약물명용량/경로16:00Normal Saline 1L(sodium chloride 0.9%)1,000ml/IV droppingMultiblue 5 inj10ml/IV 수액 내 mix18:00Feroba-You SR Tab256ml/PONeurontin Cap300mg/PO00/00종류투약시간약물명용량/경로4:00Normal Saline 1L(sodium chloride 0.9%)1,000ml/IV droppingTamipool inj1v//수액 내 mix항암7:00*Dexamethasonedisodium phosphate inj5mg/IV sideinjection7:30Neurontin cap. 100mg(Gabapentin)100mg/POEsomezole cap. 20mg20mg/POFeroba-You SR Tab256ml/PO항암9:00Meckool inj10mg/IV sideinjection항암Normal Saline 1L(sodium chloride 0.9%)1,000ml/IV droppingNormal Saline 1L(sodium chloride 0.9%)1,000ml/IV dropping항암10:30Emend Cap125mg/PO항암Naseron OD Tap80mg/PO(2) 퇴원처방약물명용량Feroba-You SR Tab. 80mg2T #2 x 15daysNeurontin cap. 300mg3C #3 x 15daysEsomezole cap. 20mg1C #1 x 15days◎ 간호과정#1. 항암 화학요법에 대한 불안과 관련된 수면양상 장애간호사정주관적 자료1) “항암하러 오면 잠이 잘 안와요”2) “(항암)약 맞으면 새벽에도 힘들어???”3) “약 때문에 속도 느글거리고 안좋아”객관적 자료1) Dx : Endometrial cancer2) 00년 부터 항암 화학요법 치료를 받는 중임3) 00/00 항암 4차 진행을 위해 내원4) 00/00 4시(AM) 새벽 라운딩 당시 잠을 잘 자지 못하는 모습이 관찰됨5) 00/00 3차 항암치료 당시 수면제 처방이 가능한지 질문함.간호진단#1. 항암 화학요법에 대한 불안과 관련된 수면양상 장애간호목표단기목표대상자는 2일 안에 5시간 이상 숙면을 취한다.장기목표대상자는 다음 항암치료 입원 시 불안감 없이 숙면을 취할 수 있다.간호계획이론적 근거진단적1. 입원 전 정상적인 환경에서의 수면양상을 사정한다.각 개인은 독특한 수면 양상을 가지고 있다. 대상자의 정상적인 수면 양상에 관한 정보는 수면의 양과 질을 향상시키기 위한 방법을 평가하는 기준을 제공한다.2. 수면을 방해할 수 있는 요인을 사정한다.대상자가 직접 말하게 함으로서 심적 요소를 해소할 수 있게 도울 수 있다.치료적1. 취침 시 간호를 제공한다.취침에 도움이 되는 간호를 통해 이완을 증진시키고 잠이 쉽게 들도록 돕는다.2, 대상자가 최대한 일정한 일과에 따라 자고 일어날 수 있도록 관리한다.일정은 24시간 주기 리듬 조절을 촉진하고 변화에 적응하는 데 필요한 에너지를 감소시켜 준다.교육적1. 심상 유도법, 점진적 근육이완법과 같은이완요법을 교육한다.약물요법이 아닌 신체의 순환을 돕는 이완요법를 통해 수면을 유도할 수 있다.2. 원할 시 담당 주치의와 면담할 수 있음을 설명한다.항암치료에 의한 불안 때문에 충분한 숙면치료를 받는 중임3) 00/00 항암 4차 진행을 위해 내원4) Chemoport 00/00 삽관-> 00/00 제거5) Chemoport 드레싱 주변을 자주 만지는 모습이 관찰됨6) 매 듀티마다 간호사에게 드레싱 상태를 물어보는 모습이 관찰됨간호진단#2. Chemoport 삽입과 관련된 불안(Anixiety)간호목표단기목표대상자는 2일 안에 Chemoport를 삽입하여 진행되는 치료방법을 이해한다.장기목표대상자는 이후 항암치료를 진행함에 있어 Chemoport 삽입에 대한 불안함을 느끼지 않는다.간호계획이론적 근거진단적1. Chemoport 삽관과 관련된 불안을 사정한다.대상자의 불안의 정도를 알기 위해 대상자로부터 얻은 행동적, 언어적 단서들로부터 대처전략을 수립하는데 도움이 된다.치료적1. Chemoport 삽관 후 주위 피부를 관리한다.케모포트 삽관 후 부작용이 나타날 수 있으니 감염증상 및 피부변화의 정도를 주의깊게 관찰해야 한다.2. Chemoport 삽관 후 line을 관리한다.케모포트 삽관 후 line에 의한 감염, line 내 혈괴 등이 관찰될 수 있으니 주의깊게 관찰해야 한다.교육적1. Chemoport를 삽관하여 진행되는 치료방법을 설명한다.대상자에게 Chemoport를 통한 전반적인 치료 방법을 설명하여 삽관 후 두려움을 느끼지 않게 돕는다.2. Chemoport 삽관 후 주의사항을 교육한다.Chemoport 삽관 후 주의사항을 설명하여 부작용을 방지한다.3. Chemoport 삽관 후 부작용을 교육한다.Chemoport는 중심정맥관을 이용하는 시술로 부작용이 있을 경우에는 바로 대응을 해야한다.간호중재진단적1. Chemoport 삽관과 관련된 불안의 행동적, 언어적 표현을 사정했다.= 대상자는 5/15 Chemoport 삽관 후 드레싱 부위를 자주 만지는 모습이 관찰되었으며, 간호사 인계 시간마다 Chemoport가 잘 부착되어있는지 확인하였다.치료적1. Chemoport 삽관 후 주위 피부를 관리했다.00/00Chemoport 삽관 후는다.

의/약학| 2023.06.16| 18페이지| 3,500원| 조회(309)

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자궁내막암(항암치료) 간호과정#1. 항암 화학요법에 대한 불안과 관련된 수면양상 장애간호사정주관적 자료1) “항암하러 오면 잠이 잘 안와요”2) “(항암)약 맞으면 새벽에도 힘들어???”3) “약 때문에 속도 느글거리고 안좋아”객관적 자료1) Dx : Endometrial cancer2) 00년부터 항암 화학요법 치료를 받는 중임3) 00/00 항암 4차 진행을 위해 내원4) 00/00 4시(AM) 새벽 라운딩 당시 잠을 잘 자지 못하는 모습이 관찰됨5) 00/00 3차 항암치료 당시 수면제 처방이 가능한지 질문함.간호진단#1. 항암 화학요법에 대한 불안과 관련된 수면양상 장애간호목표단기목표대상자는 2일 안에 5시간 이상 숙면을 취한다.장기목표대상자는 다음 항암치료 입원 시 불안감 없이 숙면을 취할 수 있다.간호계획이론적 근거진단적1. 입원 전 정상적인 환경에서의 수면양상을 사정한다.각 개인은 독특한 수면 양상을 가지고 있다. 대상자의 정상적인 수면 양상에 관한 정보는 수면의 양과 질을 향상시키기 위한 방법을 평가하는 기준을 제공한다.2. 수면을 방해할 수 있는 요인을 사정한다.대상자가 직접 말하게 함으로서 심적 요소를 해소할 수 있게 도울 수 있다.치료적1. 취침 시 간호를 제공한다.취침에 도움이 되는 간호를 통해 이완을 증진시키고 잠이 쉽게 들도록 돕는다.2, 대상자가 최대한 일정한 일과에 따라 자고 일어날 수 있도록 관리한다.일정은 24시간 주기 리듬 조절을 촉진하고 변화에 적응하는 데 필요한 에너지를 감소시켜 준다.교육적1. 심상 유도법, 점진적 근육이완법과 같은이완요법을 교육한다.약물요법이 아닌 신체의 순환을 돕는 이완요법를 통해 수면을 유도할 수 있다.2. 원할 시 담당 주치의와 면담할 수 있음을 설명한다.항암치료에 의한 불안 때문에 충분한 숙면을 취하지 못하고 있으므로 주치의와의 상담을 통해 정확한 환자의 상태와 치료정보를 제공하며 불안을 덜어줄 수 있도록 돕는다.간호중재진단적1. 입원 전 정상적인 환경에서의 수면양상을 사정하였다.= 6시간/일 수면을 취한다고 대답하였다.2. 수면을 방해할 수 있는 요인을 사정하였다.= 대상자는 항암치료와 관련된 불안으로도 수면에 불편함이 있지만, 같은 병실 내 옆 사람에 코골이소리와 딱딱한 배드, 건조한 공기 등이 수면에 불편함을 준다고 말하였다.치료적1. 취침 시 간호를 제공하였다.= 취침 전 Chemoport 삽관 부위 상태와 통증여부를 사정하고, 잠들기 좋은 편안한 체위와 조용한 환경을 제공하였다.2. 대상자가 최대한 일정한 일과에 따라 자고 일어날 수 있도록 관리하였다.= 약물은 취침시간에 방해가 되지 않는 시간에 투여하였고, 대상자의 평소 수면시간에 맞춰 잠을 잘 수 있도록 병실 내 TV와 전등을 끄고 조용한 환경을 조성하였다.교육적1. 심상 유도법, 점진적 근육이완법 등 이완요법을 교육하였다.= 기본적인 스트레칭과 명상을 통해 이완요법에 대한 교육을 진행하였다.2. 월할 시 담당 주치의와 면담할 수 있음을 설명하였다.=주치의가 회진을 도는 시간을 안내하였고, 이외에 궁금한 점과 개인적으로 면담을 원할 경우 도움을 줄 수 있음을 설명하였다.평가* 단기목표 : 대상자는 항암치료 마지막날 5시간 이상 숙면을 취한 후 퇴원하였다.⇒ “목표달성”* 장기목표 : 대상자는 다음 항암치료 입원 시 불안감 없이 숙면을 취할 수 있다.⇒ “목표달성여부 확인불가”#2. Chemoport 삽입과 관련된 불안간호사정주관적 자료1) “이거(Chemoport) 떨어질거같아 잘 붙어 있는거지?”2) “이번엔 언제까지 붙이고 있어야 돼?”3) “이거를(Chemoport) 앞으로 몇 번을 더 꽂아야 되는거잖아???”객관적 자료1) Dx : Endometrial cancer2) 대상자는 22년 12월 19일부터 항암 화학요법 치료를 받는 중임3) 00/00 항암 4차 진행을 위해 내원4) Chemoport 00/00 삽관-> 00/00 제거5) Chemoport 드레싱 주변을 자주 만지는 모습이 관찰됨6) 매 듀티마다 간호사에게 드레싱 상태를 물어보는 모습이 관찰됨간호진단#2. Chemoport 삽입과 관련된 불안(Anixiety)간호목표단기목표대상자는 2일 안에 Chemoport를 삽입하여 진행되는 치료방법을 이해한다.장기목표대상자는 이후 항암치료를 진행함에 있어 Chemoport 삽입에 대한 불안함을 느끼지 않는다.간호계획이론적 근거진단적1. Chemoport 삽관과 관련된 불안을 사정한다.대상자의 불안의 정도를 알기 위해 대상자로부터 얻은 행동적, 언어적 단서들로부터 대처전략을 수립하는데 도움이 된다.치료적1. Chemoport 삽관 후 주위 피부를 관리한다.케모포트 삽관 후 부작용이 나타날 수 있으니 감염증상 및 피부변화의 정도를 주의깊게 관찰해야 한다.2. Chemoport 삽관 후 line을 관리한다.케모포트 삽관 후 line에 의한 감염, line 내 혈괴 등이 관찰될 수 있으니 주의깊게 관찰해야 한다.교육적1. Chemoport를 삽관하여 진행되는 치료방법을 설명한다.대상자에게 Chemoport를 통한 전반적인 치료 방법을 설명하여 삽관 후 두려움을 느끼지 않게 돕는다.2. Chemoport 삽관 후 주의사항을 교육한다.Chemoport 삽관 후 주의사항을 설명하여 부작용을 방지한다.3. Chemoport 삽관 후 부작용을 교육한다.Chemoport는 중심정맥관을 이용하는 시술로 부작용이 있을 경우에는 바로 대응을 해야한다.간호중재진단적1. Chemoport 삽관과 관련된 불안의 행동적, 언어적 표현을 사정했다.= 대상자는 5/15 Chemoport 삽관 후 드레싱 부위를 자주 만지는 모습이 관찰되었으며, 간호사 인계 시간마다 Chemoport가 잘 부착되어있는지 확인하였다.치료적1. Chemoport 삽관 후 주위 피부를 관리했다.00/00Chemoport 삽관 후 감염증상이 있는지 확인함. Chemoport 삽관 부위에 분비물 없음. 간호 전 후 손씻기 시행함.00/00Chemoport 삽관 부위 감염증상 없이 깨끗함. 듀티마다 대상자 피부상태 확인함. 간호 전 후 손씻기 시행함.00/0011시 Chemoport 제거 및 거즈로 소독 시행함. 출혈 및 삼출물, 감염증상 없이 깨끗함. 간호 전 후 손씻기 시행함.2. Chemoport 삽관 후 line을 관리했다날짜line 기능확인okokokline 드레싱 건조상태drydrydryline 드레싱 부착상태goodgoodgoodline 드레싱 종류flimflimflim교육적1. Chemoport를 삽관해서 진행되는 치료방법을 설명하여 대상자의 이해를 도왔다.= 정맥주사로 항암약을 투약할 경우에는 반복되는 체혈로 혈관이 숨을 수 있고, 항암약이 피부로 새게 되면 피부가 괴사될 위험이 있다. 또한, 케모포트는 정맥주사보다 대상자의 활동이 자유롭다는 것을 교육했다.

의/약학| 2023.06.16| 7페이지| 2,000원| 조회(340)

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