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조현병간호과정 간호진단1개

SPR 대상자 간호과정간호진단비효율적 지지체계, 사회적 상호작용 장애와 관련된 사회적 고립사 정주관적자료“ 나에게 이상한 일이 생겼을 때 도망치고 싶다.”“ 다른 가정과 비교해서 현재 우리 집은 파탄난 집안이다. ”“ 내가 어렸을 때 우리 가족은 좋을 때도 있었지만 공포스러울 때가 많았다. ”“ 내가 없을 때 친구들은 날 기억하겠지만 무관하게 잘 살 것이다. ”객관적자료- 어릴 때부터 아버지의 어머니에 대한 폭력을 목격하고 자라왔고 고3때 부모가 이혼, 아버지 빚 보증으로 빛쟁이들에게 어머니가 쫓겨다님.- 주간활동프로그램에 참여하지 않고 지속적으로 누워지내면서 지냄. 밤에 수면을 제대로 취할 수 없어 수면제 복용 중.- 중학생이 되면서 몸에서 냄새가 나서 주위 친구들이 가까이 다가오지 않았으며 사람만 쳐다보면 성기부분 부각되어 보여 사람을 똑바로 쳐다볼 수 없었음 이후 공부에 집중하기가 어려웠고 친구도 없는 거의 상태로 지냄- 아버지와 형제의 관계가 좋지 않음- 양성증상 점수 12점- 가족위기성 진단 척도 : 63점- BDI 40(cutoff 24점이상 심한 우울)목 표장기목표- 주간활동프로그램에 참여하며 직원, 다른 환자들, 가족들과 적극적으로 대화한다.단기목표- 수면, 영양, 개인위생 등에 대하여 증진시키고자 하는 의지를 표현한다.- 환경 내 타인들과 사회적 상호작용과 활동에 참여의지를 언어로 표현 한다.계획계획 내용이론적 근거1. 기관의 정책과 규정에 따른 자살경고를 이용함으로써 우울, 절망, 고립 기간에 발생할 수 있는 자살기도로부터 대상자를 보호한다.2. 환자가 자기 스스로 부과하는 고립의 정도와 계속적 고립시 그 영향을 사정한다.3. 사회적 위축이 있는 동안의 수면, 영양, 개인위생 등 기본적 욕구충족을 도와준다.4. 매일 환자와 잠시 동안의 상호작용과 활동을 하기 위한 시간표를 짠다.5. 의미있고 비도전적인 상호작용을 하면서 매일 환자와 잠깐 동안이라도 시간을 함께 보낸다.6. 다른 환자와 친구 등의 중요한 지지인들을 확인하여 환자와의 상호작용, 전화대화, 방문 활동 등을 통한 접촉을 격려한다.7. 환자가 타인과 상호작용 활동을 하려는 시도와 다른 환자와 함께 활동하려는 시도에 대한 환자의 반응을 칭찬해준다.8. 환자의 신뢰, 자긍심, 사회화를 증진시키기 위하여 환자와의 상호작용과 약속을 반드시 지키고 지킬 수 없을 때는 미리 환자가 신뢰하는 사람을 통해 확실히 알려준다.9. 환자의 지구력과 인지/정서 기능의 수준에 알맞은 식단 짜기, 단순한 게임, 집단 활동 등을 서서히 제공한다.10. 환자가 사귈 수 있는 유사한 흥미를 가진 다른 환자들을 찾도록 도와준다.11. 카드게임, 식사, 노래부르기, 주간활동프로그램 등 다른 환자와 그의 중요 인물들을 함께 사회적 상호작용과 활동에 참여시킨다.1. 간호사의 첫 번째 우선순위는 환자의 상해나 죽음으로부터 보호하는 것이다.2. 환자의 고립행위를 사정하는 것은 상호작용과 활동으로 위축행동 양상을 붕괴시키는 간호사의 전략 계획에 도움이 된다.3. 기본 욕구 충족은 환자의 신체건강과 복지를 증진시킨다.4. 환자가 참여하여 다른 사람과 함께 시간표를 짜는 것 일을 도와주고, 환자가 가치 있는 지역사회구성원으로 참여하는 것이 기대된다는 것을 이야기해 준다.5. 잠시 동안의 교호작용은 신뢰와 라포 형성, 존중을 발전시켜 줌으로써 환자가 쉽게 지역사회로 나가도록 한다.6. 강력한 지지망은 환자의 사회적 접촉과 사회적 기술을 증가시키고 자긍심을 높이며 긍정적 관계를 촉진하게 된다.7. 사회화 시도와 사회적 상황에 대한 성공적인 자발성 표현에 대한 칭찬은 반복적이고 긍적적인 사회화 기술을 개선시킨다.8. 환자의 신뢰감과 자긍심을 증신시키기 위함이다.9. 복합적인 상호작용을 하는 운동과 활동은 환자의 지구력, 사회적 활동과 상황수용력을 증가시킨다.10. 흥미를 공유하는 것은 보다 더 즐길 수 있는 사회화를 증가시킨다.11. 환자 자신, 동료 환자, 가족들 간의 사회적 활동들과 상호작용은 안전한 환경 내에서 사회적 기술을 증진시키도록 한다.수행1. 환자의 우울 정도, 고립기간을 사정하였다. 기관이 정책과 규정에 따른 자살경고를 이용하여 대상자를 보호도록 하였다.2. 환자가 자기 스스로 부과하는 고립의 정도와 계속적 고립 시 그 영향을 사정하였다.3. 사회적 위축이 있는 동안의 수면, 영양, 개인위생 등 기본적 욕구충족을 도와주었다.- 수면의 양상을 사정하였고 지속적으로 누워있으며 늦은 밤까지 잠을 이루지 못함을 관찰하였다. 수면을 위해 수면제를 복용하고 있음을 확인하였다. 이를 개선하기 위해 낮 동안의 활동을 권장하였다.- 약물을 제대로 이행하고 있지 않으며 식사도 제대로 하지 않는 것을 확인되었다.- 개인 위생 또한 제대로 이루어지지 않음을 확인하였다. 환자에게 개인위생을 해야하는 이유를 알리고, 환자가 스스로 개인위생을 할 수 있도록 옆에서 독려한다.4. 매일 환자와 잠시 동안의 상호작용과 활동을 하기 위한 시간표를 짲다. 상호작용과 활동은 첫 주는 하루 30분정도, 활동은 1시간할 수 있도록 시간표를 짲다. 환자 스스로 어떤 활동을 하고 싶은지, 흥미 등에 대하여 이야기를 나누었고 시간표에 이를 반영하였다.

의/약학| 2022.04.02| 3페이지| 2,500원| 조회(303)

정신간호학, 간호진단, 간호과정, 조현병, SPR 대상자

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지역사회보건간호실습 보건정책분석 대구 달서구

개인보고서 3: 보건사업 정책 분석제목2020년도 대구광역시 달서구보건소 음주폐해예방보건사업 평가주제음주폐해예방(절주)내용1. 대구광역시 달서구 보건소의 사업과 보건복지부 음주폐혜예방(절주) 사업 매뉴얼 비교분석1) 우수사례 분석가 . 투입① 예산 : 5,000,000원② 인력구분역량역할보건소담당자(간호사)음주폐혜예방사업 생활터별 교육, 상담, 홍보, 캠페인 추진 총괄간호사절주상담, 교육, 홍보·캠페인, 물품관리 등금연상담사금연상담과 연계한 절주 상담, 교육 실시영양사숙취에 좋은 음식 등 영양상담과 연계한 절주 상담지역사회연계대구서부중독 관리통합지원센터 강사 6명생활터 초·중·고등학교 음주폐혜예방 교육 전문강사 파견절주서포터즈(대학생 10명)음주폐혜예방 홍보 캠페인 지원 및 연계 캠페인 실시③ 기타(시설, 환경, 협력 체계 등)연계기관한국건강증진개발원, 서부중독관리 통합지원센터, 지역 아동센터, 청소년 수련관, 사단법인 색동회, 청소년지도 협의회, 달서경찰서교육기관계명대학교 절주 서포터즈, 계명대학교 연계 보건캠페인, 초·중·고등학교도시철도 공사캠페인 장소 제공, 환경조성사업장 및 복지관사업단지 내 사업장, 노인종합복지관, 경로당나. 활동 및 산출분류운영현황 및 활동산출생활터 별 특성에 따른 음주폐해 예방교육아동관련 복지기관 연계 음주 유해성 교육10개소 음주폐해 예방교육 112명참여어린이 집 및 유치원 음주예방교육36개소 보육교사 39명, 원아 2,028명 참여초?중?고등학교 청소년 대상 교육35개교 11,116명 참여복지관 등 지역주민 대상 교육18개소 1,481명참여임산부교실 연계 음주폐해예방교육7회 교육 589명참여통합건강증진산업과 연계한 음주 폐해예방금연사업 연계 산업단지 내 사업장 근로자 절주교육 및 캠페인집체교육(3개소 105명 참여), 홍보 및 캠페인 (3개소 950명 참여)금연·절주상담(17개소 1,631명 참여)달서경찰서 경찰 교양아카데미 교육 연계 보건 캠페인달서경찰서 직원 300명 참여통합사업(금연, 영양?비만, 만성질환예방)연계 절주홍보 및 캠페인26회 9,545명 참여건전한 음주 문화 조성음주폐해 예방의 날 절주 캠페인(한국건강증진개발원연계)음주 상식 및 전시물 게시, 체험존 250명 참여, AUDIT검사 및 절주 상담 159명 참여절주서포터즈 연계 건강캠페인 및 역할극 교육보건 캠페인(상담 및 퀴즈)5회 1,523명,역할극 활용한 교육 2회 37명 참여대구광역시달서구 건전한 음주문화 환경조성 및 지원에 관한 조례 개정(청소년 클린판매점 지정)303개소 지정, 스티커 부착, 지도 및 점검다. 결과지표명2016년2017년20182019년월간음주율62.6%61.4%61.3%58.6%=>(2016년도 대비 4.0% 감소)2) 보건복지부 사업 매뉴얼 분석가. 투입① 인력:지역 내 전문가, 사례담당관리자, 절주 서포터즈(20년까지 매년 500명씩 총 3900명), ‘회복자 상담가 양성과정’ 운영을 통해 배출된 회복자 상담가 등② 기타(시설, 협력기관): 정신건강복지센터, 중독관리통합지원센터, 경찰서, 사회복지단체, 초?중?고등학교, 대학교, 지역 내 주민단체(상인회, 반상회 등), 언론사:정신의학, 보건학, 간호학, 심리학, 사회복지학 등 정신건강 영역을 아우르는 전문가 자문회의 등나. 활동 및 산출분류운영현황활동환경조성 및 제도 개선지역사회 협력 체계구축지역 사회 내 전문가 자원 및 유관기관?단체와 정기적인 협력 체계 구축, 음주 사고 증가 시기 캠페인 및 교육활동 강화음주조장환경 모니터링공공장소 음주행위 및 폐해 현황 파악 및 문제 진단, 경고문구 표기 실태 점검 및 진단, 경고 문구 표기 개선 요구지역사회 절주 환경 조성지역사회 특화사업 및 조례 제정(금주구역 지정, 청소년 보호 판매점 확산, 캠페인 등)교육 및 상담음주폐해예방 교육지역사회 진단과 교육대상의 요구도 및 역량분석, 교육 방법 및 프로그램 기획, 단도 혹은 통합건강증진사업 내 다른 건강문제와 연계하여 진행단기개입을 적용한 절주 상담음주습관의 위험수준을 진단함, 건강증진 및 질환관리를 위한 절주(또는 금주)의 필요성을 교육?상담(단기개입)함홍보 및 캠페인연중 홍보·캠페인정보제공, 홍보 주제시 지역사회 특성 반영, 효과 높은 홍보매체 활용. 기념일과연계하여 추진음주폐해예방의 캠페인정신건강복지센터, 중독관리통합지원센터, 지역 경찰서, 보건복지부 절주 서포터즈,초?중?고등학교 및 대학교 등과 연계한 캠페인전문기관 연계전문기관 연계알코올 사용장애 의심자를 발견할 경우 전문기관(정신 건강복지센터, 중독관리통합지원센터, 의료기관 등)에 연계다. 결과음주/연도*************019월간음주율전체61.962.160.660.8남자75.374.070.573.4여자48.950.551.248.4고위험 음주율전체13.814.214.712.6남자21.221.020.818.6여자6.37.28.46.5월간 폭음률전체39.339.038.938.7남자53.552.750.852.6여자25.025.026.924.7청소년 현재 음주율전체15.016.116.915.0남자17.213.714.913.0여자12.513.714.913.0현재 음주자 음주율전체50.451.352.552.2남자49.148.548.948.4여자52.355.457.357.4처음 음주 경험 연령전체13.213.213.313.2남자13.012.913.012.9여자13.513.513.713.5구매 시도자의 주류 구매 용이성전체72.467.275.466.2남자71.866.675.166.6여자73.368.075.965.7성인 고위험음주율 감소2019년2030년 목표성인남자18.6%17.8%성인여자6.5%7.3%중·고등학생 현재 음주율 감소2019년2030년 목표남학생16.9%15.1%여학생13.0%13.7%2. 제언 (개선 필요한 점 및 향후 사업방향 등)위 우수 사례와 사업매뉴얼을 비교 분석해보면 구조적인 부분에서 매뉴얼에서 권고한 바와 같이 지역사회 자원을 효과적으로 활용하여 추진하였다. 또한 절주서포터즈를 양성하고, 전문인력이 교육을 진행하였다.과정적인 측면에서 생활터 중심의 차별화된 교육 및 홍보를 실시한 점이 돋보였다. 그렇지만 몇 가지 아쉬운 부분이 있었다. 지역 문제에 대한 진단과 교육 대상자의 요구도 등을 근거로 교육 및 캠페인을 진행하지 않았다는 것이다. 조금더 효과적이고 지역주민의 특성의 맞춰진 사업을 진행하는 것이 비용-효과적인 결과를 낳을 수 있는데, 이 사업에서는 그런 부분들을 반영했다는 내용은 찾아보기 힘들다. 또한 대상자도 너무나 포괄적으로 하다 보니 포괄적으로 교육은 되나 정말 필요한 중독 의심자에 대한 사례 관리, 단기개입이 부족한 듯 보인다.

의/약학| 2022.04.02| 5페이지| 2,500원| 조회(317)

보건정책, 지역사회간호, 보건사업, 사업 평가, 개인보고서, 음주폐해예방보건사업

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