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A+ 성인 실습 요로 결석 우선순위 5개 간호진단 2개 평가A좋아요

성인간호학Urinary Stones실 습 장 소과 목담 당 교 수학 번 / 반성 명실 습 기 간제 출 일◈ 목 차 ◈Ⅰ. 서론··········Ⅱ. 문헌고찰·········1. 병태생리2. 원인과 위험요인3. 임상증상4. 합병증5. 진단검사6. 치 료7. 간호중재Ⅲ. 대상자 사정··········1. 사례2. 검사 결과 (혈액검사, 진단검사(CT, X-ray,초음파 등))3. 기록 (V/S, BST, 협의진료기록, 수술실 기록, 수술실 간호기록 등)4. 약물요법Ⅳ. 간호과정 · ········Ⅴ. 결론 및 소감········Ⅵ. 참고문헌 · ········Ⅰ. 서론연구 필요성 및 목적요로결석은 비뇨기과에서 가장 많은 비율인 25%를 차지하고 있다. 병원을 방문하지 않는 무증상인 경우도 있었으며, 저절로 배출된 경우도 있기 때문에 그를 고려하면 실제 환자 수는 더욱 많은 것으로 추정된다. 일생동안 100명 중 2명이 요로결석이 생기고, 요로결석이 발생하였던 환자 중 7%는 1년 이내에, 50%는 10년 이내에 재발한다. 요로결석은 활동이 많은 20~40대의 중년기에 주로 발생하고 남성이 여성보다 2배 정도 더 많이 발생한다.병동에 요로결석 환자가 많은 분포율을 보였다. 요로결석을 앓고 있는 분들이 극심한 통증을 호소하지만 시술을 받고 나서 빠른 회복으로 인해 비교적 퇴원이 빠른 것을 보고 앞으로 임상에서 자주 볼 사례이고 올바른 간호 중재를 통해 치료 후에도 재발률을 낮출 수 있기 때문에 요로 결석을 케이스로 지정하였다.Ⅱ. 문헌고찰1. 병태생리신장의 수질부에서는 오줌이 1,500mOsm 정도나 농축 되어진다. 이런 상태에서 여러 가지 염류가 포화상태로 있으면서 결정체를 형성해 결석이 쉽게 발생하게 된다. 정상적으로 결정체가 되는 것을 막는 억제인자가 결정체가 형성되는 것을 막는데 요로 결석이 생기는 사람은 억제 인자가 저하되거나 결정을 촉진하는 요인을 갖고 있다.소변이 강산성이거나 알칼리성인 경우 결석을 형성하는 원인이 되는데 혈액이 신장을 통해 순환하면서, 족한 수분섭취, 과도한 수산섭취- 소변이 강한 산성 또는 알칼리성인 경우 결석 형성3. 임상증상- 주된 임상증상은 급경련통 및 혈뇨- 결석이 하부요로를 지나기 전까지는 증상이 나타나지 않을 수 있다.1) 콩팥잔결석: 증상이 없는 경우가 많다.2) 콩팥깔대기결석: 신우요관 이행부가 막히면 옆구리에 둔한 통증이 나타나고 신우신염을 일으키기 쉽다.3) 요관결석(상부): 옆구리 통증, 복부로 퍼져 구역, 구토 발생4) 요관결석(하부): 옆구리 통증, 남성(서혜부관으로 방사), 여성(음순으로 방사)- 일반적으로는 결석의 크기가 작은 경우 움직일 때 급경련통이 심하고 결석이 커서 요로를 막으면 물콩팥증 이 되어 둔통이 계속된다.- 빈뇨 및 배뇨곤란- 혈액 때문에 소변이 뿌옇거나 녹슨 색- 소변량 감소 또는 무뇨- 세균 감염 시 고열4. 진단검사1) 요검사 및 요배양검사- 혈뇨, 농뇨로 진단2) 방사선 검사- 단순 복부 찰영(KUB) : 일반적인 검사- 엑스레이 영상 : 진단- 경정맥 요로조영술(IVP) : 방사선 투과성 결석의 경우, 결석의 크기가 작은 경우3) 초음파 검사- 단순 X-ray사진에서 보이지 않는 요로결석(전체결석의 10%-20%)의 진단 및 결석에 의한 수신증 유,무진단4) 컴퓨터 단층촬영(CT)- 대상 : 경정맥 요로조영술 및 단순 복부찰영등의 방사선 검사를 통해 확인되지 않는 결석이나 조영제 부작용을 가진 환자5. 요로결석의 제거 방법(1) 체외충격파 쇄석술(Extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)ESWL은 결석을 작은 파편들로 부수기 위해 초음파, 레이저, 건성 충격파 에너지[전기수압식, 전자기식, 압전식] 등을 적용하는 것이다. 대상자에게 진정제를 투여하고, 쇄석기가 달린 편평한 시술대(X-선 촬영대와 비슷함) 위에 눕힌다. 이 쇄석기는 투시촬영을 통해 찾은 결석을 겨냥한다. 시술하기 45분 전에 피부의 특정위치에 국소마취 크림을 바른다.시술하는 동안, 심전도를 통해 심장 박동을 관찰하면서 심전도의 R파에 일통한 결석 파편들의 배출이 용이하도록 유치도뇨관을 삽입할 수 있다.(3) 경피적 신우, 요관결석제거술전신마취 상태에서 엎드려 누운자세나 옆으로 누운자세를 취한 후, 투사촬영으로 피부를 통해 바늘을 콩팥으로 삽입한다. 일단 콩팥 안으로 길이 만들어지면, 내시경을 보면서 결석을 제거하고 결석이 클 경우, 체내 초음파쇄석기나 레이저 쇄석기와 같은 장비를 삽입하여 결석을 깨뜨려 제거한다.(4) 개복수술- 요로결석 제거술요관을 제거하여 결석을 제거하는 수술방법으로 결석이 요로 상부 1/3 위치에 있으면 요부- 옆구리를 절개하고 하복부를 절개한다.- 콩팥절개결석제거술콩팥실질을 절개하여 결석을 제거하는 수술7. 간호중재1. 식이요법결석종류식이중재이론적 근거Calcium oxalate시금치와 같은 수산식품을 피함소변의 수산 함량이 감소하면 이런 결석 형성 예방Calcium고단백식품의 섭취 감소단백질섭취를 감소시키면 산성 소변이 줄고 칼슘침전 예방Phosphate칼슘 섭취를 줄이는 것이 효과적소변의 칼슘농도를 감소시키면 칼슘침전과 결전형성 예방Struvite적색 고기나 고기 내장, 전곡류, 일상식품에서 고인산 식품을 제한소변의 인산 내용물을 감소시키면 결석의 형성 예방Uric acid고기 내장, 가금류, 생선, 육즙, 적포도주, 정어리 등과 같은 퓨린식품의 섭취 제한소변의 퓨린 내용물 감소는 결석의 형성을 예방Cystine하루 3L까지 경구로 수분섭취를 격려수분 증가는 소변을 희석해 cystine 결정체가 생기는 것을 예방2. 대상자 교육- 처방된 항생제를 복용한다.- 수면과 휴식에 균형을 맞춰 규칙적으로 운동한다.- 지시대로 소변의 산도를 측정한다.- 쇄석술을 받은 후 상당리 넓은 부위에 멍이 생길 수 있다고 설명한다.- 감염 여부를 확인하고 재배양검사를 하며 추후 진료 약속을 한다.- 수술 후 며칠간 소변에 혈액이 섞여 나올 수 있음을 설명한다.- 잠재적인 결석형성 결정체를 희석하고, 탈수를 예방하며, 소변 흐름을 촉진하기 위해 적어도 하루 3L의 수분을 섭취한다.- 신장보3) 신체사정신경계의식수준■명료 기면 혼미 반의식 무의식 특이사항 없음호흡기계호흡음■clear decreased absent통증■무 유특이사항 없음호흡곤란( 안정시 활동시) 수면무호흡기침 객담 콧물 객혈 기관 내 삽관 기관절개산소요법 [] L/min 경로: 기타순환기계통증■무 유■특이사항 없음가슴 답답함 활동 시 피로 심계항진서맥 빈맥 부정맥 심잡음 기타소화기계통증■무 유복부부드러움 단단함 팽만특이사항 없음오심 구토 상복부 불편감 속쓰림 산역류토혈 연하곤란 연하시 통증경관[ ] 위관루배변양상■특이사항 없음변비 설사 변실금 혈변 검은색 회색인공장루 기타비뇨생식기계통증무 ■유특이사항 없음■배뇨곤란 빈뇨 다뇨 핍뇨 야뇨 요실금혈뇨 검은색 인공배뇨 [ ] 기타일반상태외양■특이사항 없음 개인위생불량감정상태안정 걱정 ■불안 우울 분노 슬픔 무관심 흥분 기타피부욕창■무 유Braden scale: 점피부상태특이사항 없음■창백 홍조 청색증 황달 건조 소양감■발한 발진 수포 흉터 부종drain IV/IA line 기타장애 및 기타■무 유낙상위험■무 유 기타Morse Fall scale: 점2. 진단 검사결과1) 혈액검사? CBC with Diff검사항목검사결과정상치단위WBC5,2705-10k/uLRBC4.254.2-6.1Iu/uLHb13.212-18g/dLHct3333-49%platelet374140-350k/uLNEUTRO5437-67%LYMPHOCYTE36.723-53%검사항목검사결과정상치단위MCH22.826-33pgMCV77.6085-96fLMCHC29.332-36g/dLEosinophill1.20-7%? 진단검사검사명검사일검사결과CT4.17Left uretwe stone (신결석이 이동한 것으로 추정), calyceal stone in right kidney3. 약물약물 명용법 및 용량작용 기전부작용Tiroparamide HCI용법: PO1회 100mg 1일 2-3회급성경련통, 복부 산통, 신장요관의 산통구갈, 구역, 구토, 변비, 가려움, 홍반중외염화나트륨주사액0.4 감염쇼크, 아나필락시스 증상, 급성 신부전, 설사, 위막성 대장염, AST, ALT ALP의 상승진단우선순위결석으로 인한 요로 자극과 관련된 급성통증1요관 내 결석과 관련된 배뇨장애2지식부족과 관련된 불안3식이와 관련된 지식부족4결석과 관련된 감염위험성5Ⅳ. 간호과정1. 간호진단 : 결석으로 인한 요로 자극과 관련된 급성 통증간호 사정주관적 자료- “선생님, 진통제 언제 주실 거에요. 좀 빨리 주세요”- “욱신거리고 찌르는 것 같아요.”객관적 자료- 통증척도 8점- 빠르고 얕은 호흡- 얼굴이 창백하며 이마에 식은땀이 맺혀있음- 시술 후 v/s 140/90-88-24-36.8간호 목표단기 목표대상자는 1일 이내에 NRS 척도가 4점으로 변할 것이다.장기 목표1주일 이내 옆구리 통증이 없어졌다고 말할 것이다.간호 계획이론적 근거1) 하루 2.5L 수분 섭취를 권장할 것이다.2. 통증척도를 이용하여 환자의 얼굴 찡그림, 표현 등을 확인할 것이다.3. 통증을 완화시키는 체위를 취하도록 할 것이다.4. 하루 4번(아침, 점심, 저녁, 취침 전) v/s을 체크할 것이다.AM:800PM: 1:00PM: 6:00PM: 10:00BP140/80140/90130/80120/60P84887878R20242220BT36.936.836.736.51. 체내수분의 양이 부족하여 소변의 농도가 짙어진 상태에서 재발률이 높기 때문이다.2. NRS 통증척도를 이용하여 통증이 어느 정도로 아픈지 사정하여 그에 맞는 간호를 하기 위함이다.3. 통증을 감소시켜주는 자세로 대상자의 통증을 완화시킬 수 있다.4. 활력징후는 대상자의 기본적인 상태를 나타내는 지표이므로 대상자가 안정된 상태인지 파악하기 위해 규칙적인 사정이 필요하다.간호 수행1. 치료적으로 금기가 아니면 하루에 적어도 2.5L 이상의 수분 섭취를 권장하며 탈수를 예방하고 소변 흐름을 원활하게 하며, 결정체가 결석으로 되는 가능성을 감소시키고 작은 결석 배출을 돕는다.2. 통증 양상을 확인하고 어디가 어떻게 아픈지, 얼마동안 아픈지 등도이다.

의/약학| 2022.04.29| 11페이지| 2,500원| 조회(422)

성인 실습, 요로결석 케이스 스터디, 우선순위 5개, A+ 간호진단 2개

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정신 스키조 케이스

CASE STUDYSCHIZOPHRENIA병 동과 목교 수반/ 학번실습기간이 름I. 서론1. 연구의 필요성 및 목적이번 실습을 하면서 병동의 대다수가 조현병인 걸 알게 되어서 생각보다 많은 사람들이 고통을 겪는 걸 경험했다. 사람마다 다른 증상이 나타나고 양성, 음성 증상등을 보면서 예외적으로 장기간 지속된 환자에게도 뚜렷한 양성 증상이 보일 수 있다는 것을 알게 되었다. 조현병 환자들은 망상, 실어증, 환각, 환시 등 굉장히 힘들어 하며 하루하루를 보내는 경우가 많았다. 누구랑 대화를 하고 있는지, 어떤 것들이 보이는지 등을 여쭤보면서 조현병에도 다양한 증상들이 나타나고 특히나 말을 안하시는 분들이 많아서 어려움을 겼었던 것 같다. 환자분들과 대화를 통해서 많은 것을 얻고 조현병에 이번 케이스를 통해서 더 많이 공부해서 많은 환자들에게 도움이 되고자 조현병 환자를 선택했다.Ⅱ. 문헌고찰1. 정의뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고, 정동, 지각, 행동 등 인격의 여러 측면에 와해를 초래하는 뇌 기능 장애이다. 자아경계 상실, 현실검증력 손상, 환각, 망상, 와해사고, 행동 등이 나타난다.2. 병태생리 / 원인1) 생물학적 요소(1) 유전(2) 생화학적 원인 : 도파민이 과잉되어 양성증상을 나타내고 norepinephrine가 적게 분비되어 음성증상과 관련되어 재발과 관련(3) 대뇌구조와 기능이상 : 대체로 측뇌실의 확대로 대뇌피질의 위축을 나타냄(4) 기타적인 원인으로 정신분열병이 바이러스 감염에 의한다는 이론과 뇌에 대한 자가 면역 질환 이라는 연구도 있다.2) 심리적인 요소(1) 초기발달장애(2) 가족이론(3) 행동주의이론(4) 스트레스와 관련된 사회문화적 및 인류학적원인 등3. 임상증상1) 양성증상과 음성 증상(1) 양성증상 : 정상 기능이 과도하게 드러나고 심하게 왜곡(Type Ⅰ 조현병의 증상)- 환각, 망상, 와해된 언어, 연상의 이완, 괴상한 행동(2) 음상증상 : 정상기능의 완전한 상실이나 감소(Type Ⅱ 조현병의 증상)- 언어의 빈곤, 무과 환각- 착각 : 환경 내의 실제 대상에 대한 잘못된 지각- 환각 : 외부의 자극이 없는데 일어나는 감각 또는 영상- 환청 : 외부 자극 없이 어떤 소리를 듣는것- 환시 : 아무 자극도 없는데 눈에 헛것이 보임4) 감정의 변화 : 감정이나 느낌을 경험하고 나타내는 방식에 변화- 감정을 파악, 분류, 명명하지 못 함.- 환자가 여러 질문에 대해 "모른다"고만 대답 함.- 대개 표현의 감소현상이 있음? 부적절한 정서 : 상황과 일치하지 않은 감정의 표현? 정서의 둔마 : 정서적 반응이 상황에 적절하나 기대한 만큼 강렬하지 않음? 무미건조한 정서 : 정서적 표현이 없다. 얼굴은 백지 같고 마스크를 쓴 것 같음? 무쾌감증 : 즐거움의 느낌을 상실한 것? 불안정한 기분 : 감정이 빠르게 동요? 양가감정 : 동시에 상반된 두 가지 감정을 갖는 것5) 행동의 변화? 긴장증 : 자발적인 운동이 없거나 극도의 초조성 흥분을 나타냄? 납굴증 : 취해진 어떤 자세를 계속 유지하는 상태? 자동증 : 자신의 의지는 전혀 업이 요구에 따라 천천히 딱딱한 자세로 운동기능을 수행? 거부증 : 모든 요구에 대하여 극도로 반대 자세를 취함, 사실상 요구된 것에 반대로 행동? 상동증 : 운동의 반복적인 유형을 말하며, 타인의 행동을 모방한 것일 수도 있음? 무의욕증 : 과제를 수행하려는 동기가 전혀 없는 상태, 이것은 신경전달물질의 변화와 관계가 있음6) 사회적 변화 : 사회적 기능과 자가간호 수준이 낮아짐.4. 진단 방법1) 진단적 평가(1) 임상진단은 건강력에 관한 정보를 기반으로 철저한 정신 상태 검진을 통해 내려진다.(2) 임상검사 결과가 정신분열병의 진단을 내리지는 못한다.(3) 검사실의 일반적인 검사는 가능한 기질적 원인을 배제하는 데 유용하다. 여기에는 혈액학검사, 소변검사, 간기능검사, 갑상선 기능검사, RPR, HIV test, 혈청 ceruloplasmin(완치된 Wilson's disease), PET scan, CT, MRI 등이 포함된다.(4) 척도 사정 ; 음성 증상정신병적 장애장애가 짧은기간 지속되며, 그 기간이 한 달 내에 한하며, 그러나 최소한 하루는 장애가 있어야 진단된다.6) 공유정신병적 장애한 사람의 망상체가 가까운 관계 때문에 타인에게 전달되어 비슷한 망상체계를 갖는 경우를 말한다.6. 치료 및 간호1) 불안정기의 입원환자 간호 목표와 간호중재(1) 건강관리개인위생관리, 감염예방, 영양섭취 상태의 균형 등을 유지. 처방된 약물 투여하고 반응을 관찰. 재발가능증상 파악하고 증상을 유발하는 요인 확인하여 제거해 줌으로써 안정 취하도록 함.(2) 환경관리스트레스원 감소. 망상을 증가시키는 환경요인제거. 두려움이나 염려를 언어로 표현하게 하고, 환자를 흥분시키는 요인을 줄임. 분명하고 구체적이며 정확한 의사소통을 하고 중요한 사람들과 의사소통을 촉진시킴. 주위 환자들을 소개시키고 서로 이름을 알려주고 부르게 함.(3) 태도 행동관리환자자신과 타인에 대한 위험을 사정하고 행동을 관찰한다. 필요시는 일상생활 수행을 도와주고 불안과 분노감정의 처리와 문제의 해결 및 결정을 도와줌.(4) 사회적지지환자를 수용함으로써 용납 받고 있음을 느끼도록 도와주고, 적절한 치료자원을 이용하도록 주선해 주며, 개인적 위엄을 유지하도록 도와줌.(5) 망상의 간호① 신뢰하는 인간관계를 확립㉠ 망상을 논리적으로 따지지 않고 논쟁이나 도전을 하지 않음.㉡ 환자를 혼자 두지 않고 보살펴주고 솔직하고 정직하게 대함.㉢ 불안, 두려움, 불안전감을 언어로 표현하도록 격려하고 자기나 타인에게 손상을 예방하기 위한 배려와 보호를 함.㉣ 그릇된 신념에 대한 환자의 요구를 수용.㉤ 증상을 조절하려는 것만이 아니라 한 인간으로서 환자에게 관심을 기울임.㉥ 과잉친절이나 작그을 주지 않고 조용히 환자 곁에 머문다.② 망상의 유형을 파악㉠ 환자가 자신 및 그의 망상이 기여하는 목적을 이해하도록 돕는다.㉡ 환자가 무슨 말을 하고 있는지 물어봄으로써 혼란된 언어표현을 명확히 한다. 그렇지 않으면 더 심한 혼란과 망상을 일으킬 수 있다.㉢ 중심적인 사고주제와 느낌을 인식다. 망상과 환각이 심한 환자에게는 Haloperidol이 특효약이다. 그러나 부작용이 빨리 생기기 때문에 특히 유의 관찰해야하며 적당량을 단기간 집중투여 한다.항정신병약물은 치료효과만큼 부작용도 심하다. 모든 약물요법환자는 부작용 관찰과 관리를 철저히 해야 하는데 과도한 진정, 침 흘림, 입술과 손끝의 미세한 경련, 경직되고 무표정한 얼굴, 근육긴장 이상증, 연하곤란과 보행장애 등의 추체 외로 증상에 특히 유의 해야 한다. 계속적인 투약을 하지 않을 경우 증상이 재발될 수 있으므로 환자에게 투약의 중요성을 교육시켜야 하며 투약 시 삼켰는지 확인해야한다.(8) 정신요법 : 지지정신요법과 집단정신요법이 있다.2) 안정기 환자의 간호목표와 간호중재(1) 재발의 단계① 1단계 : 과도 확장기압도당하는 느낌을 호소, 불안 증상들이 심하고, 과 부담감, 집중불능, 과제수행불능, 대화 중간에 말을 잊어버리는 경향 등을 호소② 2단계 : 제한적 의식기불안증상이 우울증상으로 대체, 우울은 기분변화보다 더심하다. 싫증을 내고 무감동, 강박적 공포증, 신체적 호소가 있고, 일상적 일들에서 철회되어 다가올 조절상실에 대비하기 위한 수단으로서 외부 자극을 제한하는 것 같아 보임.③ 3단계 : 출현기첫 정신병양상이 나타남. 경조증 환자와 유사한 증상이 나타나는데, 대개 환자가 조절할 수 있는 환각과 망상도 포함된다.④ 4단계 : 정신병적 붕괴기환각과 망상은 더욱 강화되고 세 가지의 명백한 시기로 나누어진다. 처음에는 외부세계의 파괴기로서 가정환경이나 가족원을 몰라보고, 가족원을 사기꾼이라고 비난하고 극도로 초조해 한다. 다음 시기는 자기 파괴기로서 환자는 주체성을 상실하고 자기를 제삼자로 언급하기도 한다. 마지막으로 완전한 분열기인데 정신병과 현실을 구분하는 능력을 완전히 상실하고 철저한 조절상실이 있다. 입원이 필요하다.⑤ 5단계: 정신병 해소기병원에서 투약 받고 증상은 있지만 조용해지고 로봇처럼 지시를 따르며 멍하게 지낸다.(2) 재발 관리재발을 나타내는 행동을 파악하도록 한다.장배경이나 학창 시절에는 큰 문제가 없었다. 4년 전 갑자기 모친보고 엄마가 아니라고 하면서 엉뚱한 표현을 하고 뇌 검사를 받았으나 이상이 없었음을 확인함,영대병원에서 SPR 진단을 받고 2 년간 p.o 복용한다.환자 임의로 약을 중단하면서 최근 몇 달 전부터 창문에 검은 사람이 지나간다. 누가 나를 지시한다. 감시한다. 등 표현이 잦아져 adm.5) 현재 상태(1) 정신상태 검진① 외모, 행동, 태도ㄱ. 위 생 상 태 : 식사 후 양치를 한다. 복장은 깔끔하나 2주 내내 같은 옷을 입은 것을 관 찰 함. 특별한 냄새는 나지는 않으나 7일에 한번만 샤워와 머리를 감는 것을 확인했다.ㄴ. 태 도 : 질문에 대답은 하지만 시선은 바닥을 보고 대화에 참여한다.ㄷ. 행 동 : 활력징후 확인, 투약, 식사 등의 요청에 협조적이다. 걸을 때 천천히 걷는다.ㄹ. 언 어 : 느리게 조용히 말한다.② 지 각 : 사람, 장소, 시간 등 지남력이 있다.③ 감 정 반 응 : 말을 할 때와 평상시에는 무표정이다. 기분이 좋을 때를 물었을 때 기분이 좋은 적은 없다고 말하며, 누가 자신을 공격하면(공격하는 사람은 없다) 기분이 나쁘다고 말한다④ 인 지 기 능ㄱ. 기 억 력 : “오셨네요.” 라고 말하였다.ㄴ. 판 단 력 : 집에 도둑이 들어오면 어떻게 대처할 것인가라고 물었을 때, 칼을 들고 싸 운다고 말하였다.ㄷ. 병 식 : 없음ㄹ. 정신 상태 요약: 누군가 본인에게 칼을 던지는 느낌이 있다고 말하였다. 왜냐고 물어보 면 본인 몸에서 누군가 해치려는 칼을 먼저 날아가기 때문에 그런 것 이라고 설명하며 집에 있을 때는 많이 나타나고 가끔 다리에 나무 조 각이 꽂혀 당장은 안아프지만 나중에 아프게 한다고 말하였다.- 체온 :36.3- 맥박 :88- 호흡 :20- 신장 :155cm- 체중 :42Kg- 시력 :이상 없음- 음주 :X- 담배 :X- 치아 :X- 배설 :정상- 식사 :일반식- 커피 :X- 알러지:X(2) 신체상태 검진(3) 사회·경제적 기능 사정친구들과 연락이 될 방법이 없어서금기

의/약학| 2022.02.14| 16페이지| 2,000원| 조회(277)

간호과정, 문헌고찰, A+ 정신 스키조 케이스 스터디

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자연분만 케이스 스터디 문헌고찰

1. 병태생리 현재 가장 일반적으로 시행되는 분만법으로 산모의 몸에 특별한 이상이 없고 태아도 건강하면 자연적으로 진통이 올 때까지 기다렸다가 진통이 시작되면 정상적인 분만으로 진행하여, 질을 통해 아기를 낳는 분만하는 것으로 태아 및 부속물이 자궁수축으로 인하여 자궁경관이 개대되고 거상됨으로써 산도를 따라 질강 밖으로 만출되는 전 과정2. 원인과 유발요인 1) 모체의 연령모체의 연령이 낮은경우(16세 이하)는 미성숙, 작은 골반으로 인한 아두골반 불균형, 자간전증의 위험이 높다. 모체의 연령이 많은 경우(35세 이상)는 쌍태아 둔위, 후방후두위, 분만 2기의 지연이 되기 쉽다.2) 모체의 체중모체가 과다체중인 경우 잠재기 활동기 지연 또는 정지의 위험 및 과다 체중으로 인한 연조직과 관련된 난산 분만 2기 지연의 위험이 있다.3) 출산 간격최종 출산과의 간격이 1년 이하인 경우 급속분만의 위험과 저체중아의 출산 위험이 있으며 10년 이상의 간격인 경우 경관 강직으로 개대가 지연되기도 하며 난산의 위험이 있다.

의/약학| 2021.07.26| 5페이지| 1,500원| 조회(297)

여성건강간호학, 자연분만 케이스 스터디, 여설건강간호학 실습, A+ 문헌고찰

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여성건강간호학 c/s 제왕절개

여성건강간호학문헌고찰·········1. 병태생리2. 원인과 위험요인3. 임상증상4. 합병증5. 진단검사6. 치 료7. 간호중재목차1. 병태생리제왕절개 수술(Cesarean section)은 질강분만에 반대되는 개념으로 임신부의 자궁과 복부를 절개하여 태아를 출산하는 것으로 의료기술과 장비, 항생제의 발전으로 사망률이 낮아져 심각한 문제가 되지는 않지만 자연분만에 비해 산모와 태아에게 미치는 위험은 더 크다며, 진통 중 태아감시 장치 발달로 질식 분만에서 아두골반불균형이나 진행장애를 찾아낼 수 있다.산과적 발전으로 산모와 아기의 건강이 더욱 안전하게 되었으며 제왕절개 분만이 자연분만에서보다 합병증은 적다고 알려져있다.2. 원인과 유발요인원인-출산 연령의 고령화-비만 여성의 증가-다산부의 감소-시험관 시술로 인한 다태(쌍둥이 이상) 분만의 증가① 모체와 태아 요인? 난산 : 아두골반 불균형, 유도분만 실패, 자궁기능 부전 등② 모체 요인? 모체 질병 : 중증 심장병, 고혈압성 질환, 당뇨병, 자궁경부암,? 중증감염 : 음부포진(herpes simplex virus Ⅱ), 활동성 병소? 과거에 제왕절개 분만을 했을 경우? 자궁수술의 경험이 있을 때? 난소종양이나 섬유종으로 인한 산도 폐쇄? 35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부③ 태아 요인? 태아질식 (제대탈출, 심한 태반기능부전)? 횡위, 둔위? 다태아 (선진부가 둔위인 경우)④ 태반 요인? 전치태반, 태반 조기박리3. 임상증상-절개 부위의 통증(하복부 통증)-흉부 상부의 가스-피로-출혈-정서적 불안-구토, 설사-빈혈4. 진단검사① 소변검사대사기능 및 신장 기능을 사정하기 위하여 시행② 혈액검사? 혈액형 검사와 cross matching : 수술중, 수술후 혈액소실을 보충하기 위해? 신장기능검사 : BUN(blood urea nitrogen) : 신장 기능이 좋지 않을 때? 전혈구수(CBC : complete blood count)측정 : 헤모글로빈, 혈소판 수, 백혈구 수 등③ 혈장 전해질과 산도(pH)분만 중 금식했던 산부나 수술에 대한 불안으로 평소만큼 식사를 못한 산부의 경우 전해질 불균형을 경험 하기 쉽다④ 흉부 X선수술 동안 호흡수준이 떨어지기 때문에 호흡기계 질환이 있는 산부는 충분한 산소공급을 위해 특별히 주 의를 기울여 주지 않으면 산소결핍증을 겪게 된다⑤ EKG심장기능에 이상이 있는지 수술 전에 확인⑥ 태아심음과 자궁수축상태 모니터링5. 치료① 제왕절개 흉터 관리-약물 주사 요법-레이저 및 수술-실리콘 겔 성분의 연고 사용② 활동 제한과 산후 운동③ 유방과 상처 관리④ 수술로 인한 스트레스와 마취의 영향으로 많은 대상자에게 저체온증이 나타나므로 담요 사용⑤ 통증 관리를 제공하며 PCA 사용⑥ 적절한 체액 균형을 유지하도록 수액 공급⑦ 회음부가 청결하도록 깨끗한 회음 패드 적용6. 간호중재① 8시간동안 금식② Lochia check매일 lochia의 색, 양, 냄새 등을 확인하고 기록③ uterus contraction(자궁수축)이 잘되는지 check하고 기록④ 심호흡과 기침을 격려하고 2시간마다 체위 변경⑤ 감염증상 사정(수술부위, 흉터, 오로)⑥ 유치도뇨관 제거 후 4-8시간 내 자연배뇨 확인(방광팽만은 산후출혈 초래하므로)⑦ 신생아를 산부에게 보여주어 심리적 안정을 도모하고 모자간에 정서적 관계를 돈독하게 유지※ 참고 자료https://disedata.wordpress.com/s2o16/2021. 07. 02http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=4552021. 07. 02https://blog.naver.com/PostView.nhn?isHttpsRedirect=true&blogId=irene_na&logNo=5192313

의/약학| 2021.07.26| 5페이지| 1,500원| 조회(214)

여성건강간호학, 제왕절개 케이스 스터디, 여설건강간호학 실습, A 문헌고찰

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여성건강간호학- 임신성 고혈압 문헌고찰

여성건강간호학문헌고찰·········1. 병태생리2. 원인과 위험요인3. 임상증상4. 진단검사5. 치 료6. 간호중재7. 예방8. 예후9. 경과 및 합병증목차1. 병태생리- 임신으로 인한 혈장량 증가에 따른 부적절한 변화- 임부에게 혈관확장제는 감소하고 혈관수축제가 증가- 세동맥 혈관수축, 혈관경련, 혈관손상정의임신성 고혈압은 임신 기간 중의 혈압이 140/90mmHg 이상이고, 단백뇨를 동반하지 않으며, 분만 후 12주 이내에 정상 혈압이 되는 상태즉, 임신성 고혈압은 분만 후에 진단하며, 임신 전에 정상 혈압이던 산모라도 임신으로 인하여 고혈압이 될 수 있음.고혈압, 단백뇨, 부종이 함께 있으면 임신중독증 혹은 자간전증이라고 하며, 여기에 경련이 동반되면 자간증이라고 함.분류① 임신성 고혈압 : 단백뇨나 병리적 부종 없이 임신 중 경증 고혈압 발생 : 임신 전 혈압 정상, 혈압은 산욕 10일까지 정상 수준으로 회복A. 자간전증 : 임신 20주 이후에 발생되는 단백뇨 혹은 부종을 동반한 고혈압, 다임부 → 자궁의 과다 팽창(쌍태아, 양수과다증), 혈관 질환(본태성 고혈압, 당뇨병), 만성 신장 질환B. 자간증 : 발작과 경련을 동반한 자간전증보다 심각한 형태 (항상 두통이 선행, 과민반응, 시각장애, 혈액농축)② 만성 고혈압 : 임신전 혈압 140/90mmHg, 임신20주전에 고혈압이 있거나 산후6주까지 지속되는 경우③ 임신악화성 고혈압 : 임신으로 인해 고혈압이 더 악화된 상태, 신장손상, 망막변화, 심장의 손상까지 동반된 경우, 임신초기 유산을 고려, 임신자체가 건강을 해치므로 영구적인 피임방법을 추천④ 이행성 고혈압 : 분만 또는 산욕 초기에 일시적 혈압상승이 있으나 산후 10일내 정상으로 회복2. 원인과 유발요인- 태반의 혈류 장애와 산모의 여러 체질적 요인의 상호작용- 스트레스- 모세혈관의 누출에 의한 전신부종- 단백뇨, 혈액농축- 산모의 체질적 요인(유전, 칼슘, 마그네슘, 아연 섭취 부족- 비만- 당뇨병을 비롯한 인슐린 저하증- 임신전: 미산부, 20세이하 혹은 35세 이상 여성, 과소체중 혹은 비만, 영양결핍, 당뇨, 신장질환, 고혈압성질환 과거력 및 가족력 등- 임신중: 초임부, 사구체염, 다산부, 양수과다증, 큰 태아, 포상기태 등3. 임상증상- 임신 20주 이후 고혈압- 단백뇨- 부종- 두통- 시야 장애- 명치 부위 통증- 심각할 경우, 경련- 검사상의 이상 소견: 간 기능 및 신장 기능 이상, 혈소판 감소, 폐부종- 초음파 상태 태아의 성장 지연 관찰4. 진단검사- 체중, 혈압(MAP), 단백뇨 검사- Roll over test : 임신 28~32주 사이에 시행, 측위와 앙와위의 이완기 혈압의 차이가 20mmHg 이상일 때 PIH 가능성- I/O check- 망막검사5. 치료- 임신 종결- 혈압이 안정적이고, 두통, 시야 장애, 상복부 통증을 호소하지 않으며, 단백뇨가 없으면 대부분 집에서 치료- 하루 중 대부분의 시간 동안 신체적 활동 감소- 매일 태동을 측정하고, 단백뇨 검사를 하도록 교육- 적어도 주 2회 병원을 방문6. 간호중재통원시 간호: 경한 자가전증일 경우 통원 치료, 활동제한, 침상안정, 성생활 자제, 휴식 시 좌측위 : 대정맥의 압박 감소 → 태반으로 가는 혈류 증가입원시 간호: 혈압 150/100mmHg 이상, 단백뇨, 1g/24h 이상일 때 입원, 경련조절 위해 자극 최소화( 방을 어둡게 하고 소음 피한다. 방문객을 제한한다. 절대안정 : 좌측위, side rail 올려준다.경련시 간호: 좌측위 : 구토물의 기도 흡인 방지, 대정맥 압박 감소, 경련 후 산소 공급, 태아 심음 청취약물 투약황상 마그네슘 : 중추신경억제 → 경련조절, 혈관 확장 → 혈압 하강독성보이면 10% calcuim gluconate 정맥투여투약중지(호흡수 12~16회/분 이하, 슬개반사 소실 될 때0혈압하강제, 이뇨제 : 되도록이면 사용 금지진정제7. 예방- 임신 시 적당한 영양을 섭취, 충분한 휴식을 취한다-8시간의 밤 수면과 낮 동안의 휴식- 목욕요법(어깨깊이 담그기)으로 혈관외액을 이동시키고 이뇨- renin, angiotensin, aldosterone, vasopressin을 증가- 조기산전관리 및 저용량의 아스피린(60-80mg/일)을 투여8. 예후-모성합병증; 자간증, 간손상, 심한 신장손상, 폐부종, 뇌출혈, 울혈성 심부전, 부정맥, 심근경색, DIC, HEELP, 호흡곤란증후군, 혈관 내막 손상 등.-자간전증 : 신생아 사망의 주원인은 태반기능부전과 태반조기박리, 모성 상태 악화로 인해 시행되는 조기분만-자간증 : 모체 사망률 8-15%, 사망의 원인은 주로 두 개내 출혈과 울혈성 심부전증-자궁내 성장 지연 IUGR : 자간전증 여성의 아기에게서 흔함-HELLP증후군 : 모체 사망률은 24%, 태아 사망률은 8-60%까지 다양.- 재발률 : 자간전증에서의 재발율은 30-50%, 쌍태아임신시 자간, 직장 여성 2~3배

의/약학| 2021.07.26| 6페이지| 1,500원| 조회(285)

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