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성인간호학 호흡기계 폐렴 pneumonia 케이스스터디(중환자실), 간호진단 2개-의식저하와 관련된 환기장애, 장기간 부동자세와 관련된 욕창의 위험, 계획 총 18개, 수행~평가까지 O

사정일: 2021년 4월 19일 ~ 2021년 4월 20일[입원일 ~ 사정전일(3/15~4/18)]74세 여환 임OO님은 심각한 과거력 없는 환자로 3/14 6pm 샤워 후 headache, vomiting, mental change로 타병원 응급실 내원했다가 Brain Ct 상 Rt. ICH with midline shifting 소견보여 본원 응급실로 전원왔다. ER 내원 당시 BP는 132/87㎜Hg, PR 117회/분, BT 34.7℃, RR 20회/분으로 의식상태 unresponsive 하였다. 3/14 22:50 craniectomy and intracerebral hematoma evacuation 4시간 응급 수술 후 NCU로 입원 하여 post op care 진행하였고, 출혈 및 특이사항 없었고 V/S 안정적이었다. 3/14 19:46부 터 ventilator 유지 중이다. 3/16 중환자분류도구 평가 결과 총점 164점으로 6군에 속하였다. 3/16부터 CRP 지 속적 상승세 보이며 3/13 0.07, 3/16 4.88, 3/17 5.25, 3/18 13.85로 나타나 감염내과에 협 진 의뢰 후 VAP 관련하여 3/14-3/19 동안 항생제 ceftriaxone 2g q24h로 투약되었고, 3/20-3/24동안 항생제 pip/tazo 4.5g q6h와 3/20-3/23동안 levofloxacin 500mg q12h IV 투약되었다. 3/23에 CT 결과상 pneumonia 및 이로 인한 pneumom ediastinum으로 해석 되어 3/24부터 항생제 Newropenem 1g inj. (Meropenem) 1g q8h, 3/25부터 우선 7일간 을 목표로 vancomycin 1g q12h 투약 시작했으나 3/29에 시행한 Chest PA 결과상 악화 되어 ventilator setting 수정 및 신경외과에서 호흡기내과로 전과되었고, 4/8 NCU에서 MICU로 전동되었다.

의/약학| 2022.04.21| 23페이지| 2,000원| 조회(365)

폐렴, 중환자실, case study, 성인간호학, CPR, 케이스스터디, 성인건강..

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소화기내과 간호 케이스스터디(gastric adenoma, ESD시술, 감염위험성과 관련된 고체온, 침습적 처치와 관련된 급성통증, 간호계획 총 14개, 수행X) 평가A+최고예요

사정일: 2020 년 11 월 4 일[입원일(11/2)~사정전일(11/3)]11/268세 여환 임OO님은 11/2 16시 외래로 방문하여 ESD 시술을 위해 입원하였고 입원 안내하였다. 입원시 V/S는 BT 36.4℃, P 77회/분, RR 18회/분, BP 150/80mmHg로 BP가 약간 높지만 고혈압 가족력 및 노환으로 인해 중재 필요하지 않아 stable하였 고 입원 전 복용약을 제출하였다. last는 11/2(입원일) 아침으로, 진통제인 트라마돌 서방정 1tab bid, 소화불량 소화기증상 완화를 위한 이토메드정 50mg 1tab bid, 위 식도 역류질환 관련 속쓰림 완화제인 덱실란트디알캡슐 60mg 1tab OD, 골관절염 증 상 및 징후 완화를 위한 세레브캡슐 200mg 1tab OD로 복용했었다. 세레브캡슐은 상 하부 위장관계 천공, 궤양 또는 출혈을 발생시킬 수 있고 고령은 위험을 증가시킨다. 11/3ESD를 위해 11/3 00시부터 NPO 유지하였다. 8am 사정 결과 IV site 양호했고, 12pm에 검사실(소화기내시경센터)로 이동했다. 12:45pm 검사를 위해 Bropium 5mg IV before ESD 투여하였고 12:46pm 오더에 의해 의식하 진정을 위한 midazolam 5mg IV, pethidine 25mg IV 투여 후 내시경검사실 입실하였다. 13:40pm, 환자가 진 정되지 않아 pethidine 5mg IV 추가 투여하였고 오더에 의해 Flunil 0.45mg IV 투여 하였다. ESD와 함께 gastritis lowerbody biopsy 진행하였다. ESD시술은 14:00pm에 종료되었고 14:55pm에 90mmHg<SBP<180mmHg, SpO2>90%, 진정점수 4 이상 유 지하여 내시경회복실 퇴실하였다. 시술 당시 통증을 호소했고 이로 인한 병실 복귀 후 Pethidine이 처방되었다.

의/약학| 2022.04.21| 19페이지| 1,500원| 조회(666)

소화기, 내과, case study, 성인간호학, 내시경, 케이스스터디, ESD, 성..

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지역사회간호과정 영등포구 진단 3개, 계획 1개, 지역간호사정, 정보수집, 목표설정(구조/과정/결과) 치매, 수행계획(구체적 프로그램 운영), 평가계획

①지역사회 간호사정1. 지역사회 특성지리적 특성* 자료분류·요약: - 총 면적 24.56km², 서울시의 4.05%를 차지함- 토지의 구성 현황을 보면 준공업 지역은 9.10km²로, 전체 영등포구 면적의 37.05%를 차지하고, 녹지지역은 6.77km²(27.57%), 주거지역은 6.24km²(25.42%)를 차지함. - 수도권 서남부 최대의 거점도시로 국회, 금융가, 언론사, 대형 쇼핑몰 등이 밀집되어 정치, 금융, 언론, 상업, 업무, 주거의 복합기능 수행 (영등포구 보건소, 2019)*최신 자료 확인·비교:- 2018년 기준 영등포구 행정조직은 18개동 577통 4,869반으로 구성되어 있으며, 법정은 34개동이 있음(통계청, 2020) - 영등포는 강서 지역 패권을 좌지우지하는 구심점으로, 강서 지역은 수도권부터 여의도 업무시설까지 1000만명 이상의 주변 상권이 있는 데다 수도권을 고려하면 연평균 방문객이 3000만명에 이름(서민지, 2021)*결론:- 영등포역 및 영등포공원 등지의 거리 노숙인, 영등포역을 기점으로 즐비한 노점상으로 인한 불편한 통행, 구도심의 공간적 특성인 골목길의 야간 통행 시 불안요소 등 전반적인 안전 및 생활수준에 대한 만족도 떨어짐인구학적특성자료분류·요약- 유년부양비는 지속적인 감소세를 보이는 반면 노인부양비는 지속적인 증가세를 보임- 40세 이상 고령 임산부가 증가했으며 가임여성인구 및 영유아 인구는 감소 추세를 보임- 영등포의 노숙인은 서울시에서 두 번째로 큰 규모로 총 564명(시설업소 470명, 거리노숙인 94명)임- 영등포역 주변으로 비정상 주거시설인 쪽방촌이 형성되어 약 520명의 주민 거주 중임- 독거노인은 지속적으로 증가 추세를 보임(영등포구 보건소, 2019)최신 자료 확인·비교- 2018년 기준 65세 이상 고령자는 55,673명으로 지속적인 증가세를 보임(통계청, 2020)- 2020년 영등포구청은 쪽방 주민들의 주거환경을 개선하기 위해 쪽방촌 정비를 국토교통부의 건의, 이에 국토부, 서울시, 영등포구, LH, SH는 TF를 구성하여 <쪽방촌 정비 계획>을 구체화 함(뉴스데이, 2020)

의/약학| 2022.04.21| 15페이지| 2,000원| 조회(406)

치매, case study, 지역사회간호, 케이스스터디, 지역간호, 영등포구, 지역..

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모성간호학(여성간호학) 자궁근종 케이스스터디 myomectomy (간호진단-수술과 관련된 고체온, 계획 8개, 수행~평가까지 O)

입원일(11/9)34세 여환 이OO님은 2020년 9월 23일, discharge 및 dysmenorrhea 호소하여 외래 로 내원해 복부초음파 결과 7.45*6.51 myoma 발견되어 2020년 10월 22일 MRI 촬영 하였고 uterine myomas, under 7.5cm, intramural type 확인되어 myomectomy (single-site robot assisted) 수술을 위해 11월 9일 4:30pm 입원하였다. 2020년 11월 4일 외래로 방문해 수술 동의서 작성하였다. 입원 당시 V/S는 BP 116/71, BT 36.9℃, RR 18, P 61로 stable 하였고, 기타 신체적 기형 및 특이사항 없었다. 산과력은 없으 며, 피임은 경구피임약 및 콘돔으로 시행하고 있고, 기혼이다. 월경은 30일 주기로 5일 씩 하며 규칙적인 편이고 동반증상으로 복부통증 느끼며 양은 많고 초경은 12세, 최종 월경일은 2020.10.25.로 확인되었다. 6pm NPO 시작하였으며 자가로 제모하고 와 별 도의 shaving은 시행하지 않았다. 화장 및 장신구 등의 제거를 안내하였고, 수술 관련 동의서를 확인하였다. 8pm의 V/S는 BP 113/84, BT 37.1, RR 18, P 63으로 stable하 였다. 9pm부터 Coolprep과 Pancron tab을 이용해 bowel preparation 시작하였다. Coolprep은 총 4포를 30분 간격으로 총 2시간동안 PO 투약 후, 2L의 생수를 마시며 pancron tab을 경구로 함께 먹도록 하였다. 처방에 따라 금식과 관련해 Hartmann 1000ml bag 이노엔, Gaster 20mg inj.(+N/S 0.9% 20amp), 수술 전 예방적 투약 가 능한 항생제 Fontian 1g inj.(Cefatiam HCl) 1000mg ast 투약하였다.

의/약학| 2022.04.21| 11페이지| 1,500원| 조회(651)

모성간호학, 자궁근종, 간호진단, 케이스스터디, 여성간호학, 고체온, myomect..

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심맥관계 CHF 심부전 숨참 케이스스터디(간호진단 2개, 호흡곤란과 관련된 활동의 지속성 장애, 신체 기능 저하와 관련된 낙상의 위험, 간호계획 21개, 수행~평가까지 O)

간호진단호흡곤란과 관련된 활동의 지속성 장애과학적 근거활동 지속성 장애란 일상생활을 수행하거나 지속하는 데 필요한 생리적, 심리적 에너지가 불충분한 상태를 말한다 (NANDA, 2018). 대상자는 심부전으로 과거 피로 및 부종을 경험하였고 현재는 호흡곤란으로 입원하였는데 이러한 증상들은 심부전 환자의 신체활동을 제한하는 요인으로 작용한다 (진혜경 등, 2016).객관적 자료1. 천식 진단받음.2. HTN 진단받음.3. 고지혈증 진단받음.4. 하루 종일 ambulation하지 않고 병실 안에서만 조금 걸음.5. 대부분 본인 침상에 앉아서 시간을 보냄.6. 잔기침하는 모습을 보였으나 그 빈도가 적음.주관적 자료1. “5m만 걸어도 숨이 많이 차요” (4/12)2. “병실 밖까지 걸으면 숨이 차요” (4/14)장기목적2주 이내 대상자는 일상생활 수행 시 호흡곤란 증상을 보이지 않는다.단기목표13일 이내에 대상자는 호흡곤란 발생 시 대처 방법 2가지를 적용한다.단기목표25일 이내에 대상자는 하루 최소 30분간 저강도 운동을 실천한다.

의/약학| 2022.04.21| 25페이지| 2,000원| 조회(213)

CHF, 호흡곤란, case study, 성인간호학, 심부전, 케이스스터디, 성인건..

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