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은평성모병원 면접기출2022, 2023간호사대비

은평성모 면접기출 2023간호사대비면접본 사람들에게 물어 실제로 받은 질문들을 모은 기출문제입니다.각각의 날에 맞는 질문들을 모집하였습니다문제의 답은 달려있지 않습니다인성질문의 경우 각각의 정답이 정해져있는 것이 아니기 때문에 충분히 생각하시고 답하시면 될거같습니다.자기소개서기반의 질문이 있었습니다열심히 준비하시고 좋은 결과 있으시길 바랍니다.8/10(화)1. 자기소개2. 간호사는 임상에 몇년 남아있어야 한다고 생각하는가?3. 5 right 돌아가면서 하나씩 말하기4. 퇴사를 결정할때 어떻게 결정할 것인지?5. 간호윤리 중에서 중요하다고 생각하는 항목 말하기, 그 이유까지6. 원티드 무엇인지?1.자기소개2.간간통 아는거 말해봐라3.알고있는 간호계이슈4.안맞는 프립셉터 만나면 어떻게할건지?5.간호사들이 배뇨배변간호 힘들어하는데 본인은 이에 대해 어떻게 생각?1. 실습에서 배우고 싶었던 간호사2. 3교대 잘 버틸 수 있는지, 낙상예방간호는 무엇이 있는지3. 코로나19로 바뀐 생활이 어떤지1.자기소개 30초2.간호사가 되고싶은 이유가 무엇인지? 왜 간호학과에 왔는지?3.낙상예방간호 한명당 한 개씩 말해라4.프셉간호사가 알려준 방식대로 하고 있는데 다른 선생님이 틀렸다고 할 경우 어떻게 대처?(잘 기억 안남)5.기피부서에 배치된다면 어떻게 할 것인가?1. 자기소개2. 병원 장점3. 요로감염 간호4. 곧 통일시대가 오는데 간호 어떻게 제공할 건지1. 자기소개2. 본가에서 다닐 것인지 또는 자취할 것인지 + 병원 근무하면서 얻는 스트레스를 어떻게 극복할 것인지3. VRE, MRSA와 같은 원내감염에 대한 감염관리 방법은? + 간호사 퇴사율이 높은 이유가 무엇인가?4. 인생에서 가장 중요한 결정을 한 순간 + 그 때 가장 도움 준 사람1. 자기소개2. 간호학과 지원 이유3. 3교대가 힘든데 솔직하게 병원에서 어느정도 일할건지4. 스트레스 극복 방법5. 원하는 부서와 이유6. 마지막 할 말1. 자기소개2. 10년 후 자신의 모습3. 낙상 예방간호4. (추가 공통질문) 자신이 본 태움중에 심하다고 생각했던 것5. (개인 공통질문) 편입 왜했는지1. 자기소개2. L튜브 술기 절차 - 개별3. 정맥염 간호중재 - 개별4. 직무인데 기억이 안나네요 - 개별5. 병원 실습 경험 관련 ? 개별6. mz세대로서 간호사와 엮어 장단점 - 손들고 공통질문7. 간호사 힘들텐데 어려움 경험과 극복한 사례 ? 공통1. 자기소개2. 기뻤던 경험3. 맥박결손이란? 수치의 차이?4. 만나고싶지 않은 환자 유형5. 지방에서 왔는데 병원 선택 이유?2. 5라이츠 하나씩+은평성모병원간다 했을 때 주변의 솔직한 반응3. 병원에 관한 소식(뉴스, 인터넷 기사) 알고있는거4. 간호사로 일할 때 제일 걱정되는 부분, 어떻게 해결할지5. 간호사로서 어떤목표를 가지고 있는지8/11(수)1. 30초 자기소개2. 다른 사람에게 들은 본인에 대한 좋지 않은 평가는? 그에 대한 본인의 반응은?3. 좋은 간호 조직이란? 좋은 조직 문화를 만들기 위해서는 관리자는 어떤걸 해야할지?-> 단체 꼬리질문 : 답변이 너무 추상적인 것 같다. 예시를 들어서 구체적으로 말해라4. GCS에 대해 아는거 말해보아라, 수술 후 간호, IV관련된 질문 하나1. 자기소개2. 동료가 자꾸 근무표를 바꿔 달라고 하면 어떻게 할 것인지3. 일혈의 간호중재4. 전인간호를 위한 구체적 방안5. 실습 때 부족했던 점1. 자기소개2. 간호학과에 지원이유, 간호학과를 안갔다면 지원했을 과3. 간호사에게 인간의 삶이란4. 기관지내시경 환자 간호5. 대장내시경 환자 간호1. 자기소개 30초2. 본인울 왜 뽑아야하는지3. 채용말고 관심있는 분야4. Gcs 의식단계5. 간호사 처우개선을 위한 해결방안1.전문간호사란?2.관심있는 분야 그 이유3.유치도뇨 가장 잘일어나는 합병증 / 경련 간호4.간호사가 가져야 할 윤리덕목,이유5.병원실습하며 임종간호8/12(목)-자기소개-항생제거부반응 간호-거부반응전하나더확인할거-직장인이 되면가장하고싶었던거-간호사의삶이외에 중요한거, 버킷리스트-물어봐주면 좋겠는거-집가서뭐할지-자기소개-간호 업무 중에서 중요하다고 생각하는 점-어디에서 실습을 했고 어떤 일이 기억나는지-간호업무 중 중요하다고 생각하는 점-신경계 사정 방법-학창시절 자랑/후회1. 자기소개2. AST3. 화가 나는 상황, 스트레스 대처 방법4. 3교대에 대한 생각, 임상경력은 어느정도여야 적당할지5. 간호사의 윤리 덕목 중 가장 중요하다고 생각하는 것을 한문장으로1. 자기소개2. 취업 진행중인 다른 병원/병원을 선택하는 기준3. copd환자에게 저농도의 산소를 주는 이유4. 간호사로써 필요한 자질5. 수술실 cctv 찬성/반대1. 자기소개2. 신규간호사가 입사했을때 어떤 점이 어려울지+프셉으로부터 독립 언제해야한다고 생각하는지3. 복도에 쓰러진 환자 발견하면 어떻게 할건지(2명한테는 아동 환자일때 말해보라고 하심)4. 실습 가서 느낀점(실습 안했으면 시뮬레이션 실습이라도)1. 임상간호사에 대한 생각2. 생명이 존중받아야 하는 이유3. 자기소개 30초4. 유치도뇨관 감염의 원인과 예방법8/13(금)1. 자기소개2. 은평성모병원이란 어떤 병원이고, 앞으로 어떤 역량을 키울건가?3. SBAR이란 무엇인가요?4. 의료계 및 간호사 시사 이슈를 말해보고, 지원자의 생각을 말해보세요.

면접준비| 2021.10.20| 6페이지| 4,000원| 조회(282)

기출, 성모병원, 면접기출, 은평성모병원, 2023간호사

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정신건강간호실습 case study, 간호과정 3개

실습 1조 Case 최종과제간호과정에 따른 사례연구1. 기초 사정자료이름_______________________ 나이________30대 여성____________ 성별_____________입원일________________________ 정보제공자______본인________________________1) 일반적 개인력출생지____________________________ 현거주지_____________________________직업 무직교육정도 대학 중퇴경제적 상태 하종교 있음결혼상태_______무_______________2) 간호력진단명 조현병주문제 1) 환청 ? 여러 남자들이 조언, 격려 등을 하는 소리가 들린다.2) 피해망상 ? 누가 내 욕을 한다.병력(과거병력, 현병력)________20**에 처음 2주간 입원치료 받았으나 퇴원 후에도 사람들이 자신을 쳐다보거나 비난하는 느낌은 악화, 완화를 반복하였다함. 발병 이후 생산직, 마트 점원, 도서관 사무보조 등의 일을 하였으나 대부분 오래 하지 못하고 그만두었으며 **년 요양 보호사 자격증 취득하여 1달 정도 일을 했다 함. **년부터 *병원에 7차례 입퇴원 반복한 상태임. 정신과적 증상 치료 위해 보호자 없이 환자 혼자 내원해 외래진료 후 자의 입원 함. 20대 초부터 **병원 정신과를 다녔으나, 약을 골라 먹으며 환청과 망상의 악화 반복되며 7차례 입퇴원 반복하였다 함. 환자 부모님 말로는 환자가 거짓말을 잘 하고 증상을 숨겨 망상, 환청에 대해 알지 못하나 환자가 혼잣말하고 웃는 모습이 거의 계속 지속되었다고 함취미 또는 특기__________________________수면습관________________________________일상습관(술, 담배, 운동 등)_____흡연 유 1일 1갑 술은 마시지 않음운동: 자율산책 가능하나 거의 혼자서 복도만 왔다 갔다 하심.평소 점심 전까지는 병실에서 누워 계신 것 관찰됨. 아침에는 일어는 나겠지만 침대에서 내려오지 못하겠다고 말함. “오전에는발로 인해 환자에게 매우 burn out 된 상태로 현재 환자와 사이 매우 좋지 않음. 아버지가 자신을 못마땅하게 여겨 면회를 오지 않는다고 함. 지지체계가 거의 없다3) 성격발달 상태임신 중 :영아기(0～1) : 정상분만으로 분만 시에는 이상 소견 없음유아기(1～3) : 걷기, 대소변 가리기 등의 발달력은 또래와 비슷 했음학령전기(3～6) : 이 늦어 유치원을 다닐 때 문장을 제대로 잘 말하지 못했다고 함. 당시 소아과 내원하였고, 크게 문제될 정도는 아니라고 함. 환자가 어릴 때는 환자의 어머니가 주로 양육하였다고 함학령기(7～12) : 환자의 아버지는 알코올 문제가 있었다고 하며, 환자가 초등학교 6학년경 아버지가 술에 취한 채 집에 왔는데 환자가 자느라고 문을 안 열어줬다며 환자를 심하게 폭행한 적이 있었다고 한다. 이 일로 환자의 부모님은 이혼을 하였고 환자는 어머니와 살게 되었다고 함.한편, 환자의 어머니는 이혼 후 생활비를 벌기 위해 일을 시작하면서 환자를 잘 돌봐주지 못했다고 함.청소년기(13～19) : 중학교 때 학교에 잘 적응을 못하다가 고등학교 때 자신의 몸에서 냄새가 나서 “친구들이 자신을 왕따 시킨다, 친구들이 끌고 간다.”, 얘기하고 수차례 집을 나가 종교단체에 가는 등 증상 시작됨. 환자의 어머니는 학교에 찾아가 담임선생님, 친구들을 통해 사실을 확인하였으나 환자가 따돌림 당한 적은 없는 이야기를 들었다고 함. 중학교 때까지는 활발하였으나 이후 소극적, 내성적이 되었다고 함.고등학교 때 조현병 진단을 받았다고 함. 이후에도 환자 학교 결속 반복되었고 환자의 어머니는 환자 돌보기 힘들어 환자를 아버지에게 보냈으나 환자는 아버지가 싫다며 가출 반복하고 할아버지, 할머니와 살겠다고 하여 같이 생활하다가 다시 어머니에게로 오는 등 주거지 이동과 전학을 수차례 반복, 하였다고 함. 고등학교 졸업한 환자는 대학에 입학하였으나, 당시 학과장이 환자 어머니에게 전화를 하여 환자가 종교활동을 심하게 하여 과분위기를 망친다며 항의하고 자퇴 권고 받고 ex role) : 사람들이 자신을 쳐다보거나 비난하는 느낌은 악화, 완화를 반복하였다함.5) 가족 사정(family assessment)각 가족 구성원의 개인적 특성(부모, 형제, 배우자, 자녀, 기타 확대 가족): 아버지는 환자를 폭행한 경험이 있기에 대상자가 아버지를 크게 신뢰하지 못하고 있다. 어머니가 대상자를 주로 양육하였지만 경제적인 문제로 인하여 많이 돌보지 못하였고 그로인해 어머니를 믿지 못하고 어머니도 자신을 믿지 않는다고 생각한다.가족관계(부부를 중심으로 신뢰도, 역할, 책임) 이혼을 하였기에 신뢰도가 많이 떨어지는 부부관계이다.의사소통 능력 :환자와 간호학생이 대화를 할 때 의사소통이 잘 오고가는 편임. 그러나 환자 본인에게 병실에서 다른 환자분과의 소통이나 일상생활에서 의사소통 능력에 대해 물어봤을 때 자신이 매우 소극적이고 낯을 가린다고 표현함.문제해결 능력 : 약을 가려서 먹거나 흡연을 계속 유지하는 등 문제에 대하여 비 효과적인 대처를 하는 것으로 보아 문제해결 능력이 떨어짐을 볼 수 있다.사회적 기능 : 평소 병동 내 다른 환자분들과 의사소통 없으며, 점심 시간 전까지 침대에 계속 누워있는 모습 관찰됨. 활동요법에 잘 참여하지 않으려는 모습 보임, 학창시절, 청년기 시절에 남들과 잘 어울리지 못하고 주로 혼자 하는 일을 하며 일을 하여도 지속적으로 하지 못하고 사장님들을 욕하는 모습을 보임6) 정신적 상태일반적 인상과 외모(general appearence)의식(conscious)주위환경에 대한 반응착란(confusion) 섬망(delirium) 혼미(stupor) 혼수(coma) 주의집중력,지남력(시간, 장소, 사람 orientation)지각(perception)착란(illusion) 환각(hallucination) : 환청, 환시, 환취, 환촉, 환미정서(affect)불안의 정도감정조절능력무감동, 정서결핍, 부적정서, 이상한 정서, 과잉정서양가감정, 공포, 의기양양, 우울사고(thought)사고의 내용(망상) : 과대망상, 피해활동요법에 잘 참여하지 않으려는 모습 보임->무기력과 관련된 여가활동 참여의 감소(움직임이 거의 없고 매사에 무기력한 모습을 보였다.)2)비효과적 건강관리 - 일상습관(술, 담배, 운동 등) : 흡연 유 1일 1갑 , 호사 자격증 취득하여 1달 정도 일을 했다 함.20대 초부터 **병원 정신과를 다녔으나, 약을 골라 먹으며 환청과 망상의 악화 반복되며 7차례 입퇴원 반복하였다 함.-> 문제해결능력 부족 및 지식부족과 관련된 비효과적 건강관리(대상자는 질병을 앓고 있지만 문제를 잘 인지하지 못하여 해결능력도 없고 방법도 잘 모르기에 이진단을 내렸다.)3)지식부족 - 20대 초부터 **병원 정신과를 다녔으나, 약을 골라 먹으며 환청과 망상의 악화 반복되며 7차례 입퇴원 반복하였다 함-> 인지기능 부족과 관련된 지식부족(대상자가 자신의 질병을 제대로 파악하지 못하고 약을 골라 먹어 이 진단을 내리게 되었다.)?영양4)과체중 - 환자는 키 155cm, 몸무게 74kg 정도 비만 체격 (갑자기 몸무게가 20Kg 늘어남)-> 약물의 부작용과 관련된 과체중(사정에서 나온 내용으로는 다른 관련요인을 찾을수 가 없었기에 관련요인을 약물의 부작용으로 삼아 진단을 내렸다.)?활동/휴식5)자가 간호 결핍 - 일상습관(술, 담배, 운동 등) : 흡연 유 1일 1갑 신체상(body-image) : 환자분 자신의 외적인 외모를 꾸미는 것에 관심이 있으나, 머리를 며칠 째 감지 않아 지저분 한 모습 관찰됨. 식사는 잘 하는 편이나 식사 후 양치를 거의 하지 않음.-> 건강지식 부족과 관련된 자가간호결핍(금연은 건강관리에 매우 중요한 부분이고 위생적인 부분 또한 중요한 부분이기에 이러한 진단을 내렸다.)?지각/인지6)편측성 지각 이상 ? 사고(thought): 사고의 내용(망상) : 과대망상, 피해망상, 관계망상, 강박적 사고, 사고의 흐름(사고의 비약, 사고의 지연), 사고의 형태(상징적 연상, 사고의 단절, 경직된 사고) 기억(memory) : 기억착오, 기억상실(전진성, 기억과잉, 후험이 있기에 대상자가 아버지를 크게 신뢰하지 못하고 있다. 어머니가 대상자를 주로 양육하였지만 경제적인 문제로 인하여 많이 돌보지 못하였고 그로인해 어머니를 믿지 못하고 어머니도 자신을 믿지 않는다고 생각한다. 가족관계(부부를 중심으로 신뢰도, 역할, 책임) : 이혼을 하였기에 신뢰도가 많이 떨어지는 부부관계이다.-> 신뢰감 부족과 관련된 가족과정 기능장애(대상자의 가족은 이혼, 폭력, 방치 등으로 서로에 대한 신뢰감이 많이 없는 상태이다.)?대처/스트레스 내성10)불안 - 환자 부모님 말로는 환자가 거짓말을 잘 하고 증상을 숨겨 망상, 환청에 대해 알지 못하나 환자가 혼잣말하고 웃는 모습이 거의 계속 지속되었다고 함, 환자 부모님 말로는 환자가 거짓말을 잘 하고 증상을 숨겨 망상, 환청에 대해 알지 못하나 환자가 혼잣말하고 웃는 모습이 거의 계속 지속되었다고 함-> 지지체계 부족과 관련된 불안(대상자는 지지체계가 거의 없고 혼자이다. 또 제일 가까운 사람이 어머니 인데 어머니도 자신을 믿지 않는다고 생각하고 있다.)?역할관계11)사회적 상호작용 장애 - 평상시의 하루일과(입원 전, 입원 후) : 평소 병동 내 다른 환자분들과 의사소통 없으며, 점심 시간 전까지 침대에 계속 누워있는 모습 관찰됨. 활동요법에 잘 참여하지 않으려는 모습 보임, 청소년기(13～19) : 중학교 때 학교에 잘 적응을 못하다가 고등학교 때 자신의 몸에서 냄새가 나서 “친구들이 자신을 왕따 시킨다, 친구들이 끌고 간다.”, 얘기하고 수차례 집을 나가 종교단체에 가는 등 증상 시작됨. 환자의 어머니는 학교에 찾아가 담임선생님, 친구들을 통해 사실을 확인하였으나 환자가 따돌림 당한 적은 없는 이야기를 들었다고 함. 중학교 때까지는 활발하였으나 이후 소극적, 내성적이 되었다고 함. -> 대인관계 능력부족과 관련된 사회적 상호작용 장애(대상자는 다른 사람들과 의사소통을 거의 못하고 하려는 의지 또한 거의 없는 모습을 볼 수 있다. 하려고해도 자신은 조금 소심하다는 등의 능력부족의 이야기 하였다목표

의/약학| 2021.07.21| 11페이지| 1,500원| 조회(127)

정신건강, 정신, 정신간호, 간호, 정신건강간호학

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아동간호학실습(NICU) case study 간호과정 1개

아동간호학실습 NICUcase conference사례보고서 양식사례연구 조사 기간: 2020년 6 월 1 일 ~ 2020년 6 월 5 일Ⅰ. 아동대상자 소개아동 이름한**성별/ 나이(출생년월일)F/ 2020-06-01의학적 진단명Respiratory distress of newborn입원일/퇴원일2020-06-01/질병과정신생아호흡곤란 증후군(Respiratory distress syndrome, 이하 RDS)은 폐의 발달이 완성되지 않은 미숙아에서 주로 발생하며, 폐표면활성제의 생성 또는 분비의 부족에 의해 가스 교환의 역할을 담당하는 폐포가 펴지지 않아 (무기폐증)호흡 곤란이 발생하는 질환이다. 대상자는 위에 적혀진바와 같이 미숙아로 폐의발달 저하, 폐표면활성제의 생성 부족으로 호흡곤란을 겪고 있다.Ⅱ. 질병에 대한 이론적 고찰질병의 원인 및 병태생리1) 세기관지 및 흉곽의 미숙미숙아는 기관지가 아직 연골의 발달이 덜 되어 성인이나 만삭아보다 더 물렁물렁하므로 호흡의 주기에 따라서 기관지의 유지가 잘 되지 않고 쉽게 닫히게 되어 공기가 없는 폐, 즉 무기폐가 잘 발생하고 따라서 폐포의 가스 교환이 잘 되지 않을 수 있다. 또한 흉벽이 얇고 호흡근육들의 발달이 미숙하므로 만삭아에 비하여 약하므로 폐의 허탈도 잘 일어난다.2) 폐포의 미숙호흡교환을 위한 단위(폐포)의 개수가 만삭아에 비하여 현저하게 적다.3) 폐표면 활성제의 분비 저하폐 표면활성제(surfactant)의 분비가 충분하지 않은데 이는 미숙아에서 RDS가 잘 발생하는 주된 원인으로 작용한다.4)호흡중추의 미숙호흡의 주기를 주관하는 뇌의 중추신경의 발달이 미숙하여 자발호흡이 약하고 재태주수가 어릴수록 무호흡증이 잘 발생하게 된다.미숙아에서 신생아호흡곤란증후군이 발생하는 원인폐 표면활성제는 폐포가 들숨 및 날숨 시에 풍선처럼 찌그러지지 않고 폐포가 팽창된 상태로 모양을 유지하도록 하는 물질로 표면장력을 낮추는 역할이 주된 기전으로 대략 임신 주수 20주부터 제2형 폐포 세포에서 생성되어 분비되기 시작 전체적 외양: 6/2일 기준- 인공호흡기 사용, 황달이 있어 황달 치료기 사용 중(망막 손상을 방지하기 위해 안대 착용 중), EKG, saturation, monitoring 중, 발에 iv라인 있고 손에 장갑을 감싸고 있다.(2) 주 호소(CC: Chief Complaint): 가스교환장애, 비효과적 호흡양상(3) 현재 상태(present illness):(2020-06-01 13:30 A RA 상태에서 울며 보채고 saturation 80대 초중반 check됨. chest retraction : mild+ NCPAP apply)(2020-06-01 23:46 가스교환장애 A 무호흡 확인함)(2020-06-02 13:06 가스교환장애 R 인공호흡기 mode 그대로 유지함)(4) 식이섭취: □ 모유 □ 분유 □ 기타(5) 영양상태 및 기타:영양초기평가(6/1)영양재평가(6/4)Albumin3.3●< 3.5?> 3.5TLC2208.9?900연령별 체중 백분위 수●< 5%ile?> 5%ileAlbumin3.3●< 3.5?> 3.5TLC2208.9?900연령별 체중 백분위 수●< 5%ile?> 5%ile2020-06-01 17:00 Intake 수액처방 프라이멘주100ml/Bt(박스터) * 1btl 12020-06-01 17:00 Intake 수액처방 10%포도당500ml(중외) * 1btl 42020-06-01 17:00 Output Urine 양(cc) 452020-06-01 17:00 Output Stool 양(신생아) Average2020-06-01 17:00 Output Stool 양상(신생아) Meconium, Formed2020-06-01 17:00 Output Stool 횟수 12020-06-01 19:00 Intake 식이 G-tube feeding 52020-06-01 19:00 Output Urine 양(cc) 172020-06-01 19:00 Output Stool 양(신생아) Average2020-06-01 19:00 Output Stoo정도□좋음 □보통 □약함 □나쁨호흡기□정상 □빈호흡 □무호흡 □불규칙호흡 □흉부함몰 □비익확장□신음소리 □수포음 □천명 □기타순환기□정상 □빈맥 □서맥 □심잡음 □불규칙심음 □기타피부□정상 □청색증 □창백 □홍조 □황달 □점상출혈 □반상출혈□기타( )머리□천문(열림, 폐쇄, 팽창, 함몰) □산류 □두혈종 □기타눈□안검부종 □각막반사 □동공반사 □움직임(eye opening(+))귀□대칭 □비대칭 □분비물(□무 □유)입□입술과 구개모양(clear oral cavity ,no cleft palate or lips)얼굴□정상 □비대칭 □토순 □구개파열 □설유착 □기타제대□제대혈관(동맥 2개, 정맥 1 개) □출혈(□유 □무)복부□모양(soft and flat, not palpable abdominal mass )등과 척추□척추모양( )□둔부 주름( )비뇨생식기□정상 □밀폐항문 □잠복고환 □젓배변 □첫배뇨 □기타사지□ 정상 □다지증( ) □합지증( ) □만곡족 □쇄골골절(□좌 □우)반사□모로반사: □좋음 □보통 □약함 □없음 □비대칭(□좌 □우)□파악반사: □좋음 □보통 □약함 □없음 □비대칭(□좌 □우)□빨기반사: □좋음 □보통 □약함 □없음□포유반사: □좋음 □보통 □약함 □없음 □비대칭(□좌 □우)기타 기형 및 외상□무 □유(오른쪽 다리에 멍? 들어간자국)4) 간호활동( nursing care activity)1.신생아낙상예방활동-> 신생아낙상예방활동 낙상주의 표지 부착Infant warmer의 난간 설치보육기 문 잠금 확인목욕 시 미끄럼 주의안고 눕힐 때 낙상주의환자 이동시 낙상예방활동 시행※ 이동시 낙상예방활동? 이동수단에 대한 바퀴고정상태 확인? 통행에 방해가 되는 물건정리? 침상난간설치? 베지넷을 사용하여 이동→ 주기적으로 확인을 한다.2.욕창 예방 및 평가욕창예방활동: 체위변경시행공기침대 또는 고밀도 폼 매트리스사용실금 및 설사환자 피부청결유지침상머리는 30도 유지보조기구를 사용하여 돌출부위 압력제거시트의 주름 및 라인에 의한 피부 눌림 방지금기사항 아:251575036.59706.01 16:001355336.810006.01 18:001345036.89983/42(55)06.01 20:001354836.89906.01 22:001244836.99965/29(42)06.02 00:001245236.99806.02 02:001254637.09965/32(45)06.02 04:001344837.010006.02 06:001315037.09865/33(46)06.02 08:001335037.09906.02 10:001244837.010066/34(44)06.02 12:001435037.19806.03 00:001394836.99606.03 02:001344636.810068/32(47)06.03 04:001504836.910006.03 06:001324836.810067/46(52)06.03 08:001574836.99706.03 10:001385036.99978/32(46)06.03 12:001344636.89906.03 14:001374736.89957/39(44)06.03 16:001505037.09906.03 18:001254536.99970/46(51)06.03 20:001303737.09806.03 22:001455037.09861/41(46)06.04 00:001445036.99906.04 02:001434736.99765/49(54)06.04 04:001304637.09806.04 06:001334636.99960/30(42)06.04 08:001314636.910006.04 10:001524836.89968/43(51)06.04 12:001294736.810006.04 14:001364636.810067/46(52)06.04 16:001394936.99706.04 18:001474836.99863/31(42)06.04 20:001384936.99906.04 22:001424836.99965/33(45)5) 임상 검사(laboratory data)날짜항목결과(단위)H/L정상치임상적 의의06.01 11△06.01 14:14RBC5.51△4.0 ~ 4.9△급성감염, 염증성질환, 급성출혈, 조직괴사, 혈액질환▽바이러스성감염, 중증감염, 악성빈혈06.03 05:555.55△06.01 14:46Glucose(EM)62▽74 ~ 106 mg/dL△당뇨, 쿠싱증후군, 스트레스, 췌장염, 스테로이드 투여▽인슐린과다, 췌장질환, 간질환, 뇌하수체기능저하06.03 06:3571▽06.01 14:46BUN(EM)7.8▽9.0 ~ 23.0 mg/dL혈액요소질소(BUN),△신장질환, 수분과 염분 부족, 심부전으로 심장성 쇼크로 인한 신장의 순환장애, 고단백식이▽저단백식이, 영양결핍, 간 기능저하9.006.03 06:3506.01 14:46Creatinine(S,EM)0.4▽0.5 ~ 1.1 mg/dL소아 정상범위: 0.3-0.5(성인에 비해 근육량 적음, 나이가 들면서 증가하여 성인 수치에 도달)△신기능저하, 탈수와 염분 부족, 심부전으로 심장성 쇼크로 인한 신장의 순환장애, 울혈성심부전▽근육량감소, 단백섭취부족, 요붕증06.03 06:350.606.01 14:46Uric Acid(EM)2.9▽3.1 ~ 7.8 mg/dL신장기능, 통풍진단 및 혈구가 증가하는 질환의 병태 파악△, 백혈병, 신증후군, 요로폐쇄▽임신, 간부전06.03 06:352.6▽06.01 14:46Total Protein(EM)4.4▽5.7 ~ 8.2 g/dL간기능 검사 지표△탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 간질환06.03 06:354.7▽06.01 14:46Albumin(EM)2.9▽3.2 ~ 4.8 g/dL혈중 단백질의 주된 구성성분.△쇼크, 탈수, 정맥천자시 장기간 지혈대를 한 경우▽신증, 간경변증, 간괴사, 간염, 전신감염, 만성염증, 영양실조, 노화, 사구체신염06.03 06:353.306.01 14:46Total Cholesterol540 ~ 220고지혈증의 진단 및 동맥경화검사△가족성 고지혈증, 간세포성 질환, 신증후군, 폐쇄성황달, 갑상선기능저하증▽간장애, 갑상선기능항진증, Tangier병06

의/약학| 2021.07.17| 21페이지| 1,500원| 조회(234)

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사례보고서 양식(Case Study Form)1. 간호력1) 일반정보이름: 심**나이: 22세성별: F입원일/수술일: 2020.09.08.결혼 여부: 미혼진단명: Female pelvic inflammatory disorders in other diseases classified elsewhere, unspecified abdominal pain질병진행과정: 5월 2일경 우하복부 통증 발생하여 허리와 골반이 아파 외부 산부인과 진료시 자궁염/질염이라 듣고 약 처방받아 복용함. 이후 증상이 심해지고 설사, 오심, 구토 동반되어 5월 4일 응급실 방문, CT 촬영 후 귀가함 (WBC 10,000, CRP 0.8, abdomen CT-충수염 아님, 골반강에 소량의 액체 있음, 복부에서 뚜렷한 발견 없음). 외래에서 PID(pelvic inflammatory disease) 진단 받아 anti 치료위해 입원함.2) 과거병력: TA(traffic accident). 20143) 가족력: none4) 산부인과력: 초경: 13세 TPAL: 0-0-0-0생리 양 : 많음생리통: 있음(심함)5) 최근 투약 상태: 본원 응급실약 5월 7일까지 복용함.6) 알러지: 음식-x 약물- 조영제(어지럼증, 재채기, 두드러기)7) 음주, 흡연-x8) 직업: 병원 코디네이터2. Physical exam1)키/몸무게: 166.5cm/72kg2)Vital sign: BP 120/80 mmHg, PR 88/min, RR 20/min, BT 36.7℃3)의식상태: 명료, 지남력 있음4)Review of system: 소화기계(nausea, abd pain), 외부 생식기(yellowish vaginaldischarge, 질벽 condyloma). 이외 정상 또는 양호3.질병에 대한 기술질병: 골반염이란 자궁 내경관에 번식하고 있던 세균이 자궁내막과 나팔관, 혹은 복강까지 퍼지면서 염증을 일으키는 것을 말한다. 대개 질염이나 자궁경부염이 치료되지 않고 방치된 경우에 세균이 자궁을 통해 위로 올라가면나타날 경우 골반염 진단의 정확도가 높아지며, 특히 38도 이상의 발열이 동반되는 경우에는 특이도(질환에 대해 양성을 양성으로, 음성을 음성으로 제대로 판별할 수 있는 정도)를 높일 수 있다.또한 증상이 심한 경우 자궁내막염을 확인하기 위한 자궁내막생검, 골반강 내 농양의 유무를 확인하기 위한 초음파검사 혹은 기타 영상검사를 시행할 수 있다. 마지막으로 난관염 혹은 골반강 내 염증을 직접 눈으로 보는 진단복강경 등의 검사를 시행한다.증상: 증상은 일반적으로 아랫배에 통증이 나타난다. 월경이 불규칙해지고 월경통이 심해지거나 약간씩 질에서 출혈이 일어나는 경우도 있다. 고열·오한·구토 증상이 나타나기도 하며 성교통이 생길 수도 있다.또 원인균에 따라 증상이 다른데, 일반적으로 임질균에 의한 경우에는 주로 고열이나 복막염 초기와 비슷한 증상이 나타나고 질분비물 증가와 복통, 복부경직 증상 등이 나타난다. 그러나 클라미디아균에 의한 경우에는 대부분 증상이 나중에 나타나기 때문에 골반염이 오래 지속되며 합병증이 발생하기 쉽다.치료 및 간호: 치료방법으로는 골반염은 임균, 클라미디아균, 그람음성 기회감염균, 혐기성균, 연쇄구균 등의 다양한 균의 복합적인 골반장기 내 감염이므로 가장 효과적인 치료는 이 모든 균에 대한 효과가 있는 광범위 항생제 치료이다. 주사로 맞는 것과 경구로 복용하는 것이나 효과에 차이가 없으므로 대개 입원치료는 필요하지 않다. 하지만 골반염의 진단이 불확실하거나, 골반강 내 농양이 의심되는 경우, 증상이 심할 때, 약물 복용이 잘 이루어지지 않을 것으로 예상될 경우에는 입원 치료를 해야 한다.입원 후 열이 없어지고, 혈액검사상 염증 수치가 정상화되고, 내진상 골반장기 통증이 없어지면 퇴원을 고려한다. 여성이 골반염에 걸린 경우, 원칙적으로 배우자에 대한 항생제 치료를 하게 되는데, 이는 골반염이 임질이나 클라미디아균 감염과 같은 일종의 성매개성 질환이기 때문이다.골반염의 가장 심한 마지막 단계가 바로 골반강 내 고름덩어리인 난관난소농양이다. 이 경우발열 등트리젤 주 100ml1 bag iv 3회혐기성균 감염증에 대한 감염의 예방상복부통, 구역, 구토, 설사, 발진, 가려움, 홍조, 두드러기 발열, 혈관부종,아디칸 주사액 500mg1 amp iv 2회패혈증, 골 및 관절감염증, 복막염 예방 및 완화박탈피부염, 아나필락시양 쇽, 관절통, 세균 및 진균의 중복감염아지탑스정 250mg2 tab po qd기관지염, 폐렴 등 하부호흡기 감염증,부비동염, 인두염, 편도선염 등 상부호흡기 감염증, 피부 및 연조직 감염증예방 및 완화청력소실, 간기능 이상, 혈소판 감소, 백혈구감소, 과립구 감소, 심계항진, 심실빈맥, 소화불량, 변비, 위막성 장염, 췌장염,19.5.12바난정 100mg1 tab po bid유선염, 인후두염(인후농양), 급성기관지염, 편도염(편도주위염, 만성기관지염, 기관지확장증, 만성호흡기질환의 2차감염, 폐렴, 신우신염, 방광염, 임균성요도염,바토린선염, 바토린선농양발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열,구역, 구토, 설사, 묽은변, 위통, 복통, AST, ALT, ALP, LDH, 빌리루빈 등의 상승, BUN, 혈중 크레아티닌 상승, 구내염, 칸디다증써스펜 8시간이알 서방정 650mg1 cap po qd해열 및 감기에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통, 허리동통(통증), 생리통, 관절통의 완화혈소판 감소, 과립구감소, 용혈성빈혈, 구역, 구토, 식욕부진, 호흡곤란, 온몸이 붉어짐, 혈관부기, 두드러기후라시닐정 250mg2 tab po bid트리코모나스증, 혐기성균 감염증, 아메바증 치료 및 완화발진, 가려움, 홍조, 두드러기, 발열, 혈관부종, 다형홍반, 백혈구 감소, 호중구 감소, 무과립구증, 혈소판감소증, 배뇨장애, 방광염, 다뇨증, 요실금5. 검사(blood, urine, X-ray, CT, MRI, 태아 관련 검사 등)1)CBC diff(complete Blood Cell count & differential count)전체 혈구 계수 및 백혈구 감별검사날짜검사명검사결과H/L정상범위임색소적 적혈구→ 철분결핍성빈혈, 지중해설빈혈Neutrophil(중성구)73.8▲40~70%식작용의 기능을 가지며, 급성 박테리아성 감염이 있을 경우 현저하게 감소한다.▲ 염증성 질환, 조직괴사, 악성종양, 급성 스트레스 반응 세균감염▼ 골수저하, 바이러스감염, 약물(화학요법, 항생제), 혈액질환(재생불량성빈혈, 만성철결핍성빈혈, 급성백혈병)Lymphocyte(림프구)19.5▼20~50%임파구의 일차적인 기능은 만성 박테리아성 감염과 급성 바이러스 감염에 대항하는 것이다.▲ 바이러스감염, 톡소플라스마증, 기타, 혈색소질환, 기타 중독▼ HIV감염, 간염, influenza, 패혈증, 스테로이드 복용, 화학치료Monocyte(단핵구)5.13~9%호중구와 비슷한 식작용 역할을 하며, 박테리아에 대항한다.▲ 감염, 암, 호중구감소증▼ 약물요법,predisoneEosinophil(호산구)1.00~5%세균이나 보체성분에 반응하여 과민반응을 억제하고 비면역성 염증 반응도 억제한다.▲ 알러지, 기생충감염, 피부질환▼ 급성 감염증, 스테로이드 등 약물 투여Basophil(호중구)0.60~2%히스타민 등의 염증에 관한 물질을 생성한다.▲ 즉시성 알러지, 궤양성 대장염, 골수증식성 질환▼ 아낙필락시스 직후, 두드러기, 감염, 염증, 스테로이드 투여2)Serum electrolyte(혈청 전해질 검사)날짜검사명검사결과H/L정상범위임상적 의의19.06.04Glucose8874~106 mg/dL▲ 당뇨병, 갑상선기능항진증, 위절제, 췌장질환▼ 고인슐린혈증, 당뇨병치료제의 과잉투여BUN(blood urea nitrogen, 혈액요소질소)8.7▼9.0~23.0 mg/dL단백질의 성장 대사산물. 신장의 사구체로 여과되어 요중으로 배설됨. 신장의 배설기능 저하 시 혈중요소질소농도가 상승. 따라서 혈중 요소농도는 신장 기능을 측정하는 지표가 됨.▲ 신부전, 단백섭취량증가, 단백대사기능이상▼ 요소생성저해(중독성 간염, 중증 간 장애), 저단백식이(영양불량, 절식), 혈액희석(다뇨, 수액, 임신말 유력한 지표로 임상적 의의가 있다.▲ 심근경색, 급성간염, 근골격계 이상ALT(alanin transferase )1910~49 U/L이 효소는 간조직의 세포형질에 가장 높은 농도로 존재하고, 여러 장기에서 발견되나, 주된 간 특이효소이다.▲ 급성간염, 약제성 간장애, 지방간, 간경변증, 간암▼ 인터페론 등의 치료 약제 효과에 예민하게 저하ALP(Alkaline Phosphatase)5145~129 U/LAlkaline Phosphatase,알칼리 포스파타아제-일반적으로 성장하는 뼈 및 담즙에 고농도로 존재하는 효소.▲ : 탈수, 용혈, 운동, 스트레스, 만성감염, 간질환, 자가면역질환, 알러지성 과민반응, 다발성 골수종, 인슐린, 스테로이드▼ : 영양불량, 간질환, 신질환, 폐결핵, 흡수장애, 희석Sodium(Na)142132~146 mEq/L체액 수분량의 평형 상태 및 혈청 삼투압의 증감파악을 위해 검사한다.▲ 다한, 폐감염증, 화상, 요붕증, 삼투압이뇨, 삼투성설사, 뇌하수체 질환▼ 체액의 상실, 간경변, 신부전, 악성종양, 폐감염증, 신부전, 만성소모성 질환Potassium(K)3.83.5~5.5 mEq/L삼투압 및 산염기 평형의 조절 평가를 위해 검사한다.▲ 금성용혈성 신부전, 근좌상, 출혈 용혈성질환, 세포의 파괴▼ 구토, 설사, 쿠싱증후군, 다뇨, 기아, 만성소모성질환Chloride(Cl)10399~109 mEq/L수분평형, 삼투압조절, 산염기평형의 조절 등을 평가하기 위해 검사한다.▲ 부종, 설사, 고장성 탈수, 신세뇨관성 산증, 호흡성알칼로시스▼ 탈수, 이뇨제투여, 구토, 위액흡인, 원발성 알도스테론증T. Ca(total Calcium, 총 칼슘)9.28.7~10.4 mEq/L칼슘은 심장의 흥분성, 수축성, 혈관 긴장도에 대한 효과 때문에 다양한 심맥관 기능의 중요한 중개자로 고려된다. 저칼슘혈증은 심각한 심실성 부정맥을 유발할 수 있고, QT간격이 연장되고, 심장마비가 발생할 수도 있다. 고칼슘혈증은 QT간격이 좁아 지고 방실 차단이나 빈맥

의/약학| 2021.07.17| 15페이지| 1,500원| 조회(137)

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성인간호학실습4 ward class소독, 순환간호사 및 수술약물, 검사Ⅰ. 소독간호사(Scrub Nurse)의 역할-멸균 작업팀의 간호 인력으로 수술이 진행되는 동안 멸균 작업장을 보존하고, 안전을 확보하며 일의 효율을 유지하는 책임이 있다. 수술이 원활히 진행되도록 간호활동을 하는 간호사로 멸균된 수술가운을 입고 멸균영역에서 활동하게 된다.소독간호사는 수술과정을 정확히 알고 있어야 하며 집도자의 요구를 예측할 수 있음은 물론 집도자의 요구를 신속하고 효과적으로 처리할 수 있어야 한다.수술 준비1. 수술 과정을 명확히 알고 있어야 한다.2. 수술에 사용된 기구, 거즈 등을 준비한다.수술 전1. 마스크를 착용하여 외과적 손씻기를 한 뒤 소독된 가운과 장갑을 착용한다.2. 수술 시 사용할 기구를 수술 준비대에 정리하고 거즈와 바늘, 기구들을 count한다.3. 봉합사는 수술 부위에 따라 사용하기 편리하도록 준비한다.4. 수술시 사용할 거즈를 순환간호사와 함께 세어 숫자를 확인한다.5. 수술 의료팀의 가운과 장갑 착용을 돕는다.6. tube는 소독되고 의료팀이 사용하기 편한 곳에 고정시켜 놓는다.7. 의료팀이 원하는 거즈와 기구를 편리한 곳에 준비해 둔다.수술 중1.수술 전 과정에 있어서 무균술을 철저히 지킨다.2. 피부 절개를 위한 기구를 의사에게 건네준다.3. 수술 진행에 따라 의사의 요구에 잘 대비하도록 준비한다.4. 수술과정 동안 외과의에게 필요한 기구를 적절하게 제공한다.수술의는 수술시 눈이 수술부위에서 떠나지 않으므로 의사가 받은 그대로 사용할 수 있도록 거즈, 기구 등을 건네준다.5. 날카로운 기구는 끝을 조심하여 의사에게 건네준다.6. 소독영역에 없는 것을 수술 팀이 요구할 경우 재빨리 순환간호사에게 요구한다.7. 수술 도중 수술 준비대 위에 있는 기구를 항상 깨끗이 정리한다.8. 사용한 기구에 묻어있는 피나 조직은 소독된 젖은 거즈로 깨끗이 제거하여 정리해 놓는다.9. 수술 중 검사 조직물을 전해받는 경우 병소부위를 정확히 확인한 후 타월이나 용기에. 구체적으로 순환간호사는 간호과정의 판단 및 결정능력을 가지고 환자간호와 관련된 모든 업무를 관리하고 지도한다.멸균작업의 원칙을 지키면서 안전과 편안함을 제공하고 수술에 참여하는 의료인에게 일어날 일을 미리 인식하여 적절히 대처해야 한다.수술의 효율성을 위해 무엇이 필요한지를 알고 필요한 물품과 기계를 공급해야 한다.수술준비1. 수술 중 수술실의 청결을 유지한다.2. 무영등 및 각종 보조등을 시험해보며 확인한다.3. 흡입기, 발판 등이 제 위치에 있는지 확인하고 기능이 작동되는지 시험해본다.4. 국소마취 수술의 경우 투약을 준비한다.수술 전1. 대상자에게 정서적 지지를 해주며 마취 도입시기에 대상자 옆에 있는다.2. 대상자의 이름, 수술 부위등을 질문한다.(개방적인 질문)3. 타 의료 전문 인력과 함께 대상자를 수술침대로 운반한다.4. 각 수술에 필요한 수술체위와 침대 및 부속물의 사용법을 알고 수술대상자의 체위유지를 도와준다.5. 소독 간호사가 건네주는 suction cord를 suction기에 연결한다.수술 중1. 소독 간호사의 거즈, 바늘, 수술기구 count에 협조한다.2. 지혈대의 작동과 중지시간, 거즈, 바늘, 수술 기구 count 결과를 정확히 기록한다.3. 수술 중 누락된 기구 및 물품이 있는지 확인하고 필요한 경우 신속히 공급한다.4. 소독 간호사에게 필요한 거즈, saline등 각종 멸균물품을 공급해준다.5. 수술과정 전체에 있어서 무균술이 철저히 지켜지도록 관찰한다.6. 검사물은 label을 정확히 하여 검사실로 보낸다.7. 수혈해야 하는 경우 혈액형, 유효기간, 교차실험 결과 등을 확인한다.8. 진행 중인 수술이 지연되어 다음 수술의 시작이 지연될 경우 수간호사나 감독간호사에게 알려 조정되도록 한다.수술 후1. 수술이 끝난 후 대상자가 회복실로 갈 수 있게 운반차를 준비하여 대상자 운반을 돕는다.Side rail을 올려 낙상사고를 조심한다.2. 사용된 기구와 물품을 분류하여 정리한다.3. 다음 수술을 위한 준비를 한다.순환간호사는 무균복 대부분 사용하지 않으며 국소 마취나 부위마취하의 각종 진단, 치료시 환자를 진정시킬 목적으로 사용된다.② Lorazepam: 작용시간이 느리고 작용기간이 길어 현재 잘 쓰이지 않는다.③ Midazolam: 작용발현이 빠르고 주사 시 통증이 없어 부위마취 시 진정 최면제로 많이 사용되고 진단이나 치료 목적의 내시경 조작에 보조제로 사용된다.-Etomidate(에토미데이트) 최근에 소개된 최면유도제로 thiopental 과 비슷하나 진통작용이 없으며 심혈관계와 호흡기계에 대한 억제가 거의 없다 간이나 혈장에 있는 esterase(에스터가수분해효소)에 의해 빨리 대사되어 대부분 소변으로 배설되고 일부 담즙으로 배설된다.-Propofol - Thiopental alkylphenol(알킬페놀)과 유사한 작용을 가진 진정 최면제이고 유도체로서 물에 잘 용해되지 않는다 혈장단백과의 결합율은 매우 높으며 (96%) 주로 간에서 대사되고 신장을 통해 배설된다.3)Opioids ? Fentanyl 직접적인 심혈관 억제작용은 없고 서맥이나 교감신경계 흥분이 감소하는 등의 간접적인 요인에 의하여 심혈관 억제가 일어난다.-Sufentanyl - Fentanyl보다 5~10배 강력하며 histamine을 유리하지 않으며 다량을 사용하더라도 심혈관 기능을 억압하지 않고 발작을 일으킬 가능성이 적고 서맥을 일으킨다, 심혈관계나 신경외과 장기 이식 등 대수술 영역에서 마취 유도 및 유지에 사용된다.-Alfentanyl - 진통제 중 작용시간이 가장 빠르며 강도는 의 약 정도이 fentanyl 1/4다 혈장내 반감기가 1.5시간으로 빠른 재분포에 의하여 지속적 주입이 적합하고 환자가 빨리 깨어날 경우나 아주 짧은 수술의 마취에 적합하다.-Morphine - 심박동율이나 수축력에 영향이 없어 이미 심근기능이 약화되어 있는 환자나 심근경색 환자의 마취에 유용하나 극히 악화된 병세를 가진 환자에서는 opioids에 의해서도 심각한 저혈압이 일어날 수 있다. Morphine은 수술 후 진통 목적으레인) - 호흡기계 억제작용이 뚜렷한 마취제로 과탄산혈증 및 저산소증에 대한 환기반응에 억제작용이 있다. 심혈관계에 대한 작용은 심근수축력의 감소와 말초혈관 저항이 감소되어 동맥압이 감소된다. 심근 수축력의 억제는 흡입마취제 중 동일 MAC 에서 가장 강하고 자율율동성(automatic rhythmicity)을 일으키지 않아 부정맥 발생 빈도가 적다.4)Isoflurane(아이소플루레인) - 호흡억제 작용이 강하고 폐혈관 저항을 떨어뜨리므로 원발성 고혈압환자에게 유리하다 할로겐화합물중 심근억제효과가 제일 경한 약제로 마취 시 심박출량이 잘 유지된다. 관상동맥을 확장시켜 관상동맥우회술시 사용되며 간독성이 없고 중증의 합병증이 없어 가장 선호도가 높은 흡입마취제이다.5)Sevoflurane(세보플루레인) - 혈액과 조직에서의 용해도가 낮아 빠른 마취유도와 회복을 나타낸다.3.근이완제 : 근이완제는 종판(end-plate)의 니코틴성 콜린성 수용체 (nicotinic receptor)에 작용하는 약물로 주로 신경근 접합부에서의 신경충동전달을 차단하는 약물이다. 근이완제는 신경근 전달과정에서 두 가지 양상으로 차단시키는데 그 하나는 acethylcholine의 작용과 같이 수용체에 결합하여 접합후막에 탈분극현상(depolarization) 을 일으키나 용이하게 분해되 지 않아 탈분극이 정지된 상태에서 신경근 전달이 차단되는 탈분극성 근이완과 수용체에서 acethylcholine과 경쟁적으로 결합함으로서 이온통로가 열리지 못하고 탈분극현상이 일어나지 않아 신경근 전달이 차단되는 비탈분극성 근이완으로 분류할 수 있다.1)Succinylcholine(숙시닐콜린) - 작용발현이 빠르고 작용시간이 5~10분으로 짧아 기관 내 삽관용으로 1~ 1.5mg/kg가 사용된다. 근 이완작용 외에 자율신경자극으로 혈압과 맥박의 상승 muscarine(무스카린)양 작용 미주신경작용으로 서맥, 타액 분비, 기관지내 점액항진 등이 일어난다.2)Pancuronium(팬쿠로늄) - 부작용이 적고로 널리 사용되고 있다 표면마취 효과가 뛰어나기 때문에 인두와 기관지의 표면마취에 많이 사용되지만 cocaine 과는 달리 혈관수축 작용은 없다 기관지에서 흡수가 매우 빠르고 혈중에서 분해속도가 느리기 때문에 치명적인 전신중독 반응이 발생할 수 있다.3)Lidocaine(Xylocaine) - 가장 많이 사용되고 있으며 연고 젤 스프레이를 포함한 국소용 용액이나 주사용 제제로 사용한다. Cocaine보다는 약하지만 표면마취 효과가 있어 상기도 등의 국소마취를 위해서 분무할 수 있고 심부정맥과 만성통증을 치료하기 위해 정맥내로 투여하기도 한다. 2.5% lidocaine 과 2.5% prilocaine 이 혼합된 EMLA 크림은 피부의 국소형 마취제로 사용된다. 크림을 밀봉붕대 밑에 바르거나 첩포형태로 피부에 부착하여 사용하며 최대효과가 나타나는데 30~60분이 걸린다. 특히 어린이에게 정맥에 주사침 등을 삽입하는 경우나 피부표면 수술 피부이식 등의 간단한 수술 등에 사용된다.5.지혈제: 상처 발생 시 생체에서 자동적으로 일어나는 혈액응고 기전의 최종단계에 관여하는 혈액응고인자들을 생체 내에서 각각 추출하여 인위적으로 상처의 피막을 형성시켜 지혈제 역할을 하는 것으로 trombin의 작용을 통해 fibrinogen 이 fibrin으로 전환하는 혈액응고 과정의 마지막 단계를 재현한 것이다. 모든 수술 분야에서 사용할 수 있고 조직접합 국소 지혈 봉합보조 상처 치유의 목적으로 사용된다.6.혈장 증량제 : 혈장 증량제는 수술시 다량의 출혈에 대한 처치 혈액 손실에 따른 쇽 ,을 예방하기 위해 사용된다.Ⅳ. 수술실 검사1.심전도ECG(electrocardiography) : 체표면에서 심박동과 관련되어 나타나는 전위를 심전계에 의해 그림으로 기록하는 검사로 수술 전 환자에서전신 마취 전 심장 기능을 확인하기 위한 기본 검사로 시행되기도 한다.2.흉부X선 : X선을 흉곽 부위를 투과 시켜 촬영하는 폐와 심장 계통의 질환에 대한 검사로 60세 이상의 환자에게 주로 시행하며

의/약학| 2021.07.17| 9페이지| 2,500원| 조회(352)

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