만성콩팥기능상실Chronic Kidney Disease간호사정? 간호진단의미 있는 자료간호 진단진단명정의S - ‘손이 저리고 네 번째 다섯 번째 손가락을 잘 못 움직 이겠어요’‘저번 주 까지 다리가 저려서 살을 좀 찌웠어’O ? 건강사정 시 왼손 부종 관찰- 주먹 쥐어보라고 하였을 때 완전히 수행하지 못 하는 모습 관찰- NRS 척도 4점- 제 2형 당뇨병 진단- Lasix 투약 중- 몸무게kg6/166.87kg6/869.70kg6/8V/S7AM150-90/89/22/36.79AM130-90/82/20/36.511AM120-70/82/20/36.7- 활력징후- 진단검사 (빈혈)Hb9.4HCT30.1RBCcount3.03MCHC31.2신장기능과 관련된 비효과적 말초조직 관류말초에 혈액순환이 감소하는 것S ? ‘나는 아들이 20살 되면 죽을거에요’‘아내한테 남자친구 만들고 들키지만 말으라 했어요’‘나는 한 번 혼수상태 되어 봐서 잃을게 없어요’0 ? 건강사정 시 무기력한 대답 관찰- 2021년 12월 23일 투석 후 폐수종 증상으로응급실 내원- 내원 하자마자 쓰러져 13일 만에 깨어남혈액투석과 관련된 상황적 자존감 저하현재 상황에대한 반응으로 자기가치에 대한 부정적 지각을 발달시키는 것S ? ‘전에는 친구들 잘 만났는데, 지금은 투석해서 친구들 못 만나요’‘친구들이랑 만나도 그 전과는 달라요’O ? 건강사정 시 무기력한 대답 관찰지속적인 통원과 관련된 여가활동참여의 감소오락이나 여가활동으로부터의 자극(또는 흥미나 참여)이 감소된 상태바. 간호계획간호사정 (의미 있는 자료)S :‘손이 저리고 네 번째 다섯 번째 손가락을 잘 못 움직이겠어요’‘저번 주 까지 다리가 저려서 살을 좀 찌웠어’O :? 건강사정 시 왼손 부종 관찰- 주먹 쥐어보라고 하였을 때 완전히 수행하지 못 하는 모습 관찰- NRS 척도 6점- 제 2형 당뇨병 진단- Lasix 투약 중- 몸무게kg6/166.87kg6/869.70kg-6/8V/S7AM150-90/89/22/36.79AM130-90/82/ 3점으로 낮아진다.계획수행평가이론적(과학적) 근거진단적 계획1. 대상자의 V/S을 투석 전, 중, 후로 측정한다.2. NRS 통증척도를 투석 전, 후로 사정한다.3. 투석 전 혈관 통로를 사정한다.4. 빈혈 관련 수치를 확인한다.5. 투석 전, 후로 피부상태를 확인한다.치료적 계획6. 투석 전 가벼운 손 운동을 한다.7. 투석 시 손등 밑 두꺼운 수건을 적용한다.8. 진통제를 투여한다.9. 조혈제를 투여한다.교육적 계획10. 부종 이유에 대해 설명한다.11. 부종 감소 요법을 교육한다.진단적 수행1-1. 대상자의 V/S를 투석 전, 중, 후로 측정하였다.6/8V/S7AM150-90/89/22/36.79AM130-90/82/20/36.511AM120-70/82/20/36.72-1. NRS 통증척도를 투석 전 후로 사정하였다.6/8NRS7AM6점11AM5점3-1. 투석 전 혈관 통로를 사정하였다.- Thrill, Bruit 모두 정상4-1. 빈혈 관련 수치를 확인하였다.Hb9.4HCT30.1RBCcount3.03MCHC31.25-1. 투석 전, 후로 피부상태를 확인하였다.- 오른손과 대비되는 붉고 부종 상태 확인치료적 계획6-1. 투석 전 가벼운 손 운동을 하였다.- 투석 전 왼손 쥐었다, 피기 운동을 하였다.7-1. 투석 시 손등 밑 두꺼운 수건을 적용하였다.- 대상자 손등 밑에 혈류 역류 위험성이 있는 높은 베개보다 낮은 두꺼운 수건을 적용하였다.8-1. 진통제와 이뇨제를 투여하였다.- Synerjet Tab.2Tab 2회 28일, Lasix Tab.2Tab 3회 28일9-1. 조혈제를 투여하였다.- Nesbell Inj. 1syringe * 5ml교육적 수행10-1. 부종 이유에 대해 설명하였다.- 빈혈, 당뇨, 고혈압, 신장기능저하로 인해 혈액순환이 저하되고, 부종이 생긴다.11-1. 부종 감소 요법을 교육하였다.- 교육내용 : 가벼운 손 운동 (손 쥐었다, 피기 / 부드러운 공 잡기 / 손 살짝 들고 있기 등)진단적 평가1-1-1. 대상자의 V/S를 투1. 투석 전 혈관 통로를 사정하였고 Thrill, Bruit 모두 정상임을 관찰하였다.4-1-1. 빈혈 관련 수치를 확인한 결과 다음과 같은 수치가 나왔다.Hb9.4HCT30.1RBCcount3.03MCHC31.2- 빈혈 수치는 감소한 상태고, 지속적인 관찰이 필요하다.5-1-1. 투석 전, 후로 피부상태를 확인하였고, 오른손과 대비되는 붉고 부종 상태 확인하였다.치료적 계획6-1-1. 투석 전 가벼운 손 운동인 왼손 쥐었다, 피기 운동을 하였고, 대상자는 손 저림이 감소 되었다고 말하였다.7-1-1. 투석 시 손등 밑 두꺼운 수건을 적용하여 부종을 감소시켰고, 지속적인 관찰이 필요하다.8-1-1. 진통제와 이뇨제인 Synerjet Tab., Lasix Tab. 투약 하였고, 지속적인 관찰이 필요하다.9-1-1. 조혈제인 Nesbell Inj.을 투약하였고, 추가적인 진단검사가 필요하다.교육적 수행10-1-1. 부종 이유에 대해 설명하였고, 대상자는 빈혈, 당뇨, 고혈압, 신장기능저하로 인해 혈액순환이 저하되고, 부종이 생긴다는 것을 설명할 수 있었다.11-1. 부종 감소 요법을 교육하였고,가벼운 손 운동 (손 쥐었다, 피기 / 부드러운 공 잡기 / 손 살짝 들고 있기 등)을 설명할 수 있었다.1-1-1-1. 투석 시작 전에 환자의 체중 및 활력징후를 측정한다. (성인간호학 2, 수문사, p.1459)2-1-1-1. 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택할 수 있게하며 선택한 중재 방법의 효과를 평가라는 기준이 된다.(성인간호학 1, 수문사, p.41)3-1-1-1. 투석 시작 전에 혈관통로의 개존성 여부를 환인한다. (성인간호학 2, 수문사, p.1459)4-1-1-1. 임상병리검사와 함께 철저한 병력청취와 신체검진이 진단에 필수적이다.(성인간호학 2, 수문사, p.1440)5-1-1-1. 혈액순환이 잘 안되는 부위를 나타내고 욕창형성과 감염을 일으킬 수 있다. (성인간호학 2, 수문사, p.1453)6-1-1-1.환자 스스(성인간호학 1, 수문사, p.35)9-1-1-1. 빈혈 교정을 위해 수혈을 하거나 적혈구형성인자를 투여한다.(성인간호학 2, 수문사, p.1442)10-1-1-1. 혼돈을 감소시키고 의사소통을 이해하고 기억하는 가능성을 증가시키도록 돕는다. (성인간호학 2, 수문사, p.1453)11-1-1-1. 환자 스스로 운동, 휴식 중을 포함하는 자가간호를 할 수 있도록 지지한다. (성인간호학 2, 수문사, p.1459)간호사정 (의미 있는 자료)S :? ‘나는 아들이 20살 되면 죽을거에요’- ‘아내한테 남자친구 만들고 들키지만 말으라 했어요’- ‘나는 한 번 혼수상태 되어 봐서 잃을게 없어요’O :? 건강사정 시 무기력한 대답 관찰- 2021년 12월 23일 투석 후 폐수종 증상으로 응급실 내원- 내원 하자마자 쓰러져 13일 만에 깨어남A : 간호 진단 - 혈액투석과 관련된 상황적 자존감 저하목적1개월 이내 상황적 자존감이 향상한다.단기 목표1. 대상자는 1주 이내 삶의 의지를 나타내는 말을 한다.2. 대상자는 1주 이내 혈액투석의 장점 3가지를 말 한다.계획수행평가이론적(과학적) 근거진단적 계획1. 사고 능력, 기억력, 지남력, 집중력을 사정한다.2. 정신웰빙척도(MHC-SF)와 우울척도(CES-D10)을 이용해 현재 감정을 사정한다.3. 혈액요소질소, 전해질을 사정한다.진단적 수행1-1. 사고 능력, 기억력, 지남력, 집중력을 사정하였다. (SN/대상자)- ‘76 빼기 9는 뭐에요?’‘69’- ‘바이킹, 사과, 우비를 기억하세요. 오늘 몇 년도 몇 월 며칠이에요?’‘2022년 6월 13일’- ‘제가 아까 말 한 세가지 말씀해보세요.’‘바이킹, 사과, 우비’2-1. 정신웰빙척도(MHC-SF)와 우울척도(CES-D10)을 이용해 현재 감정을 사정하였다.- 정신웰빙척도 37점- 우울척도 16점3-1.혈액요소질소, 전해질을 사정하였다.BUN34->11K8.2Potassium3.6Sodium147진단적 평가1-1-1. 간단한 질문으로 사고 능력, 기억력, 지남력, 집중력수치보다 높고 혈액요소질소는 투석 전 정상수치보다 높았지만, 투석 후 정상수치로 돌아온 것을 확인하였다.1-1-1-1. 요독 증후군의 효과는 최소 혼돈, 안절부절로 시작할 수 있다.(성인간호학 2, 수문사, p.1452)2-1-1-1. 진단에 대한 흔한 반응으로 불신, 불안, 자신에 대한 분노, 우울 등을 나타낸다.(성인간호학 2, 수문사, p.1455)3-1-1-1. 진단검사 결과가 정상일 때 의식은 다소 좋아질 수 있다.(성인간호학 2, 수문사, p.1453)치료적 계획4. 조용하고 안정된 환경을 제공한다.5. 주변 환경, 사람 등에 대한 지남력을 제공한다.6. 투석 중 치료적 의사소통을 한다.치료적 수행4-1. 조용하고 안정된 환경을 제공하였다.- TV 종료, 방문객이 잘 보이지 않는 창가 자리 제공, 개인 핸드폰으로 잔잔한 클래식 음악 재생하였다.5-1. 주변 환경, 사람 등에 대한 지남력을 제공하였다.- 병원이라는 것을 알리고, 혈액투석을 하기 위해 방문한 것을 알렸다.- 간호사 자신을 소개하였다.6-1. 투석 중 치료적 의사소통을 하였다. (SN/대상자)- ‘현재 삶에서 가장 힘든 것이 무엇인가요?’‘투석이요. 애는 어린데, 내가 돈도못 벌고, 그리고 한 번 죽을 뻔해서 나는 여한이 없어요.‘‘대상자님은 어려운 상황을 이겨내시고 이렇게 살아계시잖아요. 투석 때문에 일은 못하셔도, 아이와 보낼 수 있는 시간이 많아지셨을 것 같아요.’‘그건 맞아요. 한 번도 그렇게 생각 안해봤는데 고마워요.’치료적 평가4-1-1. 조용하고 안정된 환경을 제공하였고, 대상자는 편안한 표정을 관찰하였다.5-1-1. 방문목적과 간호사 자신을 소개하여 대상자에게 지남력을 제공하였다. 지남력 제공 후 대상자의 편안한 표정을 관찰하였다.6-1-1. 투석 중 간단한 치료적 의사소통을 통해 삶에 대한 격려를 포함하였고, 안심하는 대상자의 목소리를 들었다.4-1-1-1. 환경적 자극을 최소화하여 지각의 과부담과 혼돈을 줄인다.(성인간호학 2, 수문사, p.1453)5-1-1-1. 현실한다.
D. 발달 사정 ( Denver II )① Denver II검 사 일 2021년 7월 14일 이 름 황 00발 달 영 역해 석P / F운 동 발 달혼자 앉는다.- 주기적인 활력징후 측정 시간 때마다 침대 위에 혼자 앉아 있는 모습을 확인.P붙잡고 일어난다.- 대상자가 일어나게끔 유도했지만, 성공하지 못 해 보호자에게 물어본 경우 가정에서 낮은 TV서랍을 딛고 서는 것을 관찰 할 수 있다고 함.P잠시 선다.- 환아의 손을 잡고 일어나게 한 다음, 잠시 손을 떼었을 때, 5초 정도 혼자 중심을 잡고 서는 모습을 확인.P언 어 발 달아무 의미 없이 엄마, 아빠라고 한다.- 보호자가 환아 곁에 없을 때, 대상자가 ‘엄마’ 라고 하는 것을 평소 활동 시기에 확인.P한 음절을 말 한다.- 좋아하는 과자를 보여주었을 때, ‘맘마’ 라고 말하는 것을 확인 하였고, ‘줄까?’ 라고 물었을 때, ‘줘’ 라고 대답하는 것을 확인.P분명치 않게 재잘 거린다.- 확인할 수 있는 방법이 없어 보호자에게 물어보았을 때, 기분이 좋으면 재잘거리는 모습을 볼 수 있다고 함.P말소리를 흉내 낸다.- 대상자에게 ‘야옹 야옹, 멍멍’과 같은 동물 소리를 말로 표현 해주었을 때, 받침을 빼고 말하는 모습을 확인.P엄마 아빠를 부른다.- 보호자가 환아 곁에 없을 때, 대상자가 ‘엄마’ 라고 하는 것을 평소 활동 시기에 확인.P생년월일 2020년 9월 25일 체 중 10.4kg발 달 영 역해 석P / F적 응 발 달양손에 적목을 쥔다.- 대상자에게 먼저 적목을 쥐는 것을 시범 보였더니,약간 미소를 짓고 바로 잡는 것을 확인.P건포도를 집는다.- 건포도를 보여주고 냄새를 맡게 하여 흥미를 유도한 뒤 잡는 것을 시범 보였더니, 손으로 집고 입에 넣는 것 확인.P적목을 다른 손으로 옮겨 잡는다.- 대상자에게 적목을 다른 손으로 옮겨 잡는 것을 시범 보인 후세 번의 시도 모두 실패 확인.F사 회 성 발 달1. “빠이 빠이”를 한다.- 대상자에게 직접 손짓으로 인사하는 동작과 ‘빠이 빠이’ 라고말하는것을 함께 하는 것을 시범 보였을 때, 바로 손을 흔들며‘빠이 빠이’ 하는 것을 확인.P.짝짜꿍을 한다.- 대상자에게 칭찬과 함께 박수 치는 것을 보여주었을 때, 좋아하며양 손으로 박수를 치는 것과 같은 행동을 보임.P원하는 것을 표현한다.- 엄마라는 말은 할 수 있지만 정확한 표현 의사는 불가하고,옹알이로 말하는 모습 관찰.P발 달 영 역내용평 가운 동 발 달총 세 개의 항목 중 세 개 모두 PASS
1CASE STUDY- 상세불명의 요로감염 -Urinary Tract Infection, unspecified1. 아동청소년 병동실습 사례연구1) 서론사례연구의 필요성 및 목적 : 요로감염 (UTI, Urinary Tract Infection)은 주로 해부학적으로 여성에게 더 잘 발생하며 특히 어린 아동의 경우 요도가 성인보다 더 짧아 더욱 잘 발생합니다. 이번 실습 기간 중 요로감염의 정의, 병태생리, 원인, 증상 등을 연구함으로써 간호진단을 내리고 그에 맞는 간호를 제공하여 대상자의 회복을 돕는 것이 연구의 목적입니다.연구기간 : 2021년 7월 15일 ~ 7월 21일사례로 채택하게 된 동기 : 아동청소년간호학 임상실습 을 수행하며 아동에 대한 요로감염의 이론적 지식을 갖추고 대상자에게 있어 고려해야 할 간호문제에 대해 간호과정을 적용하여 대상자와 가족에게 적절한 치료와 질적인 간호를 수행하여 문제를 해결하고자 하여 사례로 채택하게 되었습니다.2) 환아의 질병 과정 요약요로감염 (UTI, Urinary Tract Infection) 인 9개월 여아는 2021년 7월 15일 고열로 응급실에 내원 하였고, 고열이 지속 되어 입원 하였습니다. 입원해 있는 동안 약물치료를 통해 증상이 호전 되어 2021년 7월 20일 퇴원하였습니다.３）문헌 고찰(문헌 내용과 대상 아동 비교)관련 질병에 대한 문헌고찰대상 환아와의 비교정 의요로감염(Urinary tract infection)이란 신장, 요관, 방광, 요도와 전립선 등 요로계에 미생물이 존재하는 것을 말함. 요로감염은 인체의 감염성 질환 중 빈도가 높은 질환의 하나로 감염의 발생부위에 따라 상부요로감염과 하부요로감염으로 나누어지며, 상부요로감염은 신장에 하부요로감염은 방광, 요도, 그리고 전립선에 발생한 경우로 양자는 치료방법과 예후에 뚜렷한 차이가 있음.상세불명의 요로감염으로 고열의 증상을 보임.적절하지 못한 시간의 탕 목욕이 감염의 원인으로 추정됨. 추후 결과를 지켜 보아야 함.증 상하부 요로감염인 단순한 방광염려 있는 컵) 숟가락 O혼자 먹을 수 있다 X 도움이 필요하다 O식사시간 4시간 간격 (분유), 아침 ? 점심 ? 저녁 (이유식)좋아하는 음료수 요미요미우유병에 마신다 O 컵으로 마신다 X특히 좋아하는 음식 갈은 사과싫어하는 음식 및 편식여부 X음식에 대한 알러지 X식습관에 대해 유의해야 할 사항 : 엄마가 주지 않으면 잘 먹으려 하지 않음b. 배변 습관대변을 가립니까? X 소변을 가립니까 ? X기저귀를 합니까 ? O 대변보는 시간은 ? 2회/일사용하는 변기의 종류 : 아기변기 X 성인용 변기 Xc. 수면습관하루에 몇 시간 자는가 ? 11 ~ 12시간 밤 : 10 ~ 11시간 낮 : 1 ~ 2시간어디서 잡니까 ? 아기침대 O누구와 잡니까 ? 안방에서 엄마아빠 침대 옆에 아기 침대를 놓고 잠d. 놀이습관 및 특별한 흥미좋아하는 장난감 : 잡고 물 수 있는 고무 장난감좋아하는 놀이 : 까꿍놀이누구와 놀기를 좋아합니까 ? 가족 (엄마, 아빠, 외할머니)애완동물이 있습니까 ? Xe. 특이한 습관 : 손에 있는 물건 빨기, 손가락 빨기⑥ 가족력 ( Family history )가계도 ( family tree )를 그리고 연령, 선천성 기형 및 가족적 질병 및 기타 사망요인 표시할 것⑦ 사회력 : 낯을 많이 가림, 자주 본 가족 외에 곁에 가려 하지 않음가정과 지역사회 환경(주거상태 및 환경적 위험요인) : 아파트에 거주 중이며, 탕 목욕 시 적정 시간 보다 오래 하는 것이 요로감염의 위험 요인임가족구성원의 직업 및 교육정도 : 가정에서 엄마와 함께 있음동화책과 집 벽에 붙어 있는 그림 사전으로 교육부모의 결혼상태 : 부모가 결혼 함⑧ 어린이의 질병이 가족에게 미치는 영향심리적 ( 질병으로 인한 가족구성원의 심리적 상태 ) : 부모 모두 극히 예민한 상태경제적 ( 어린이의 질병이 가족 경제에 미치는 영향 ) : 아빠만 회사를 다니고 있어 경제 영향 없음사회적 ( 어린이의 질병이 부모나 가족의 사회생활에 미치는 영향 ) : 부모의 개인 사생활 불가물리적 ( 어린이의 질병으 동 발 달총 세 개의 항목 중 세 개 모두 PASS양호언 어 발 달총 네 개의 항목 중 네 개 모두 PASS양호적 응 발 달연령선이 25% ~ 75% 사이를 지나는 항목 세 개 중 하나 FAIL , 두 개 PASS양호사 회 성 발 달총 세 개의 항목 중 세 개 모두 PASS양호결론적응발달 영역에서 한 개의 FAIL이 있었지만,연령선이 25% ~ 75% 사이를 지나는 항목 두 개를 PASS 하였음. 운동발달, 언어발달, 개인-사회성발달 각각의 항목 모두 PASS.정상 (normal)② 학교생활 (필요에 따라 ) : X③ 의의 및 추후관리에 대한 제언 :코로나 상황 속에서 발달검사를 진행 할 수 있게 해준 보호자와 대상자에게 감사하다. 대상자가 고열로 예민해져 있을 때 검사를 실시하여 대상자가 지쳐하는 모습을 볼 수 있었다. 그래서 보호자에게 평소 대상자의 발달에 대해 질문하였고, 보호자의 솔직한 답변으로 검사 결과에 참고 할 수 있었다. 대상자가 어려 의사소통 하는 데에 있어 다소 어려움이 있었지만, 보호자의 협조로 검사를 진행 할 수 있었다.E. 신체사정 ( Physical assessment )키 : 78.3cm 체중 : 10.4 두위 : 44cm 흉위 : 45.9cm체온 : 37.6 맥박 : 130 호흡 : 36외모로 본 건강상태 : 피부색 정상, 엄마에게 안겨 있어 평온한 표정 보임.의사소통 상태 : 불가 (가까운 가족 외에 말 시키면 고개 돌리는 모습 보임)면접 시 어린이나 부모의 태도 : 협조적부위관찰 및 사정 내용사정결과 설명피부환의를 벗고 있었으나, 팔에 열감이 있으며 목과 이마가 뜨거움. 눈으로 보이는 피부 병변이 없고 정맥주사부위 발적 및 부종 없음. 피부를 살짝 눌러보았을 때 바로 돌아와 탄력성 또한 양호.피부의 온도는 신체의 각 부위를 위에서 대칭적으로 손등을 이용해 촉진해 비교함. 엄지와 검지로 피부를 겹쳐 올려 잡았다가 놓았을 때 피부가 즉각적으로 돌아와야 함.머리검은색, 탄력 있고 부드러운 모발을 가지고 있음. 중앙의 머리카락은 삐죽때, 가지고 놀았던 장난감의 위치를 기억하여 돌아보는 것을 관찰.누르기와 같은 장난감을 손가락 하나로 누르는 모습 관찰.시상 및 대뇌 피질과 연결 되어 운동기능 조정과 섬세한 운동, 균형, 위치감각을 조절함.운동기능원할 때 아기 의자를 잡고 서는 모습 관찰.걷거나 뛸 때 자세의 균형, 대칭성, 근육의 강도 등을 관찰.감각기능환아의 이름을 부르며 배 부부을 간지럽힘.간지럽힘과 동시에 웃는 모습 확인.감각기능은 신체와 환경으로부터 주어지는 감각들을 조직화하고 그 환경 속에서 신체를 효과적으로 사용할 수 있도록 하는 신경학적 과정반사환아가 어려서 확인 할 수 없었음사정 불가로 결과 없음`F. 진단검사 및 치료과정① 임상검사 및 진단적 검사 결과1- Hematology구분항목정상 범주7월 15일7월 19일검사결과의 해석CBCWBC(White Blood Cell)4.5-15.5×103/μL24.511.4백혈구수치. 잘 만들어 내지 못할 경우 수치가 내려가며 골수의 질환을 의심할 수 있다. 높을 경우에는 염증을 일으키는 질환들을 생각해볼 수 있으며, 수십만정도의 수치를 보인다면 백혈병일 확률이 높음.RBC(Red Blood Cell)3.8-5.6×백만/㎕4.644.82적혈구의 숫자를 판단한다. 적을 경우 출혈을 의심 할 수 있으며 많을 경우 뇌출혈, 심장질환 위험이 높음.Hb(Hemoglobin)11.0-15.7g/dL11.611.8폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반 기능감소: 빈혈Hct(Hematocrit)34-46%33.732.9hole blood중에서 적혈구가 차지하는 비율감소: 혈액손실, 출혈성 질환MCV(Mean corpuscular[cell]volume)73-95 fL72.773.1적혈구의 크기를 보는 검사. 빈혈이 있을 때 MCV의크기가 작다면 철 결핍성빈혈을, 크기가 크다면 코발라민이나 folic acid의 부족으로 인한 빈혈을 감별해야 함.MCH(Mean corpuscular Hb)24-33pg25.025.7적혈구하나의 무게이다. 이다.Uric acid3.0-7.0mg/dL2.0 ↓3.0요산은 핵산의 일종인 퓨린이라는 물질이 분해되면서 생기는 최종 대사산물이다.Na(Sodium)135-145mmol/L140142식이중의 나트륨과 신장배설의 균형과 관계있다.K(Potassium)3.5-5.0mmol/dL4.64.3높을 경우 급사의 원인인 고나트륨혈증을 의심할 수 있다. 흔하지 않지만 수치가 낮으면 저칼륨혈증이 올 수 있다. 피로, 근위약등의 증상이 있을 수 있다.Cl(Chloride)98-106mmol/L105103산염기불균형체액상태 불균형평가. 증가는 탈수 시 신질환, 대사이상 시 나타나고 감소는 위질환에 의한 구토, 부신피질 기능 저하증(에디슨병) 일 때 주로 나타난다.TCO2(carbon dioxide Total)20-28mmol/dL23.325혈중 이산화탄소 농도. 수치가 높은 경우 호흡의 문제를 평가해보아야 한다.TG(Triglyceride)40-194mg/dL7279증가시 죽상 동맥경화증감소시 임상적의의 없으나, 간경변증시 감소경향☞ 종합적 의의 : normal. 이상 소견 없다.3 ? RU구분항목정상범주7월 15일7월 19일임상적의의RU(Routine Urinalysis)S.G1.005-1.0301.0121.015▲당뇨병, 산증, 체액상실▼중증의 신장손실, 소변량 증가 관찰pH4.6-8.07.37.5▲요도감염, 유분부협착, 신장질환▼신장기능 저하, 고단백식, 알콜중독의 결과 관찰WBCNegativeNegativeNegative▲급성간염, 홍역, 외상, 백일해, 순환장애▼세균감염, 골수기능저하 관찰NitriteNegativeNegativeNegative▲세균감염 유무 관찰ProteinNegativeNegativeNegative▲신장질환, 외상, 중증빈혈, 갑상선기능항진 관찰GlucoseNegativeNegativeNegative▲당뇨병, 혈압상승 관찰KetonesNegativeNegativeNegative▲수술전, 임신, 당뇨병, 산증 관찰Urobilirinogennormnor 것.
만성신부전 간호과정(진단 3개, 과정 2개, 이론적근거)
