의료 현장 내 업무 관계 분석 및협력 관계와 업무 조정에 대한 중요성과목명간호관리학Ⅰ학과간호학과학년/반학번성명교수님Ⅰ. 서론Ⅱ. 본론1) 협력의 정의2) 의료 현장 내 협력 관계의 중요성3) 팀 협력의 형태4) 협력 관계를 위한 요건5) 효율적 팀워크를 위한 과제6) 팀과의 관계에서 장애 요인을 극복하는 방법7) 의사 - 간호사의 협력8) 간호사 - 간호사의 협력9) 의사소통 정의10) 의사소통의 중요성11) 의료 현장 내 업무 조정 역할의 중요성12) 의료 현장 내 간호사의 역할Ⅲ. 결론Ⅳ. 시사점Ⅴ. 나에게 적용할 점Ⅵ. 참고 문헌Ⅰ. 서론의료 시스템이 고도로 세분화되고 전문화되면서, 정보를 공유하고 양질의 의료를 제공하기 위해 의료 전문직 간 협력에 대한 요구가 증대되고 있다. 또한 의료 서비스에 대한 환자들의 기대가 높아짐에 따라, 환자 중심적인 의료 서비스를 제공하기 위해서 전문직 간 협력이 강조되고 있다. 특히 병원은 여러 전문 직종이 모인 조직체로서, 다양한 전문직 간의 협력은 효과적이고 효율적이며 안전한 의료 서비스 제공을 위한 필수적 요소가 된다.환자 안전 문화를 구축하기 위해서는 병원에 근무하는 모든 구성원의 환자 안전 문화에 대한 인식이 매우 중요하며 이러한 안전 문화를 조성하기 위해서는 구성원 간의 상호 의사소통과 효율적인 팀워크가 이루어져야만 가능할 것이다. 팀워크는 상호 보완적인 배경과 기술을 가지고 있는 둘 이상의 인력이 공통의 목표를 위하여 협력하여 행동하는 역동적인 과정으로, 특히 의료 기관에서 환자의 안전, 진료 및 간호의 질을 높이는 데 있어 중요한 요인으로 필요성이 더욱 증가하고 있다. 환자 안전 문화를 구축하는 데 있어 중요한 다른 요인은 효과적인 조직 의사소통으로 복잡하고 중요한 일들이 빈번하게 일어나는 의료 환경에서 조직의 목표를 달성하는 데 있어 의사소통은 매우 중요하며 특히 환자 안전에 있어서 구성원 간의 의사 소통은 필수적이다.보건 의료 영역에서 일하는 간호사들은 그들이 속한 팀 내에서 다른 팀 구성원보다는 집단의팀에 반드시 환자를 팀의 구성원으로서 포함하는 것이 강조되고 있다.3) 팀 협력의 형태팀이란 같은 목표를 향하여 목표달성을 위해 상호협조하는 집단을 말한다. 환자의 회복은 의료조직 내 각 부서의 공동목표이면서 동시에 의사와 간호사의 직접적인 영역이 된다. 현대의 의료조직은 환자의 건강문제 해결을 위해 의사, 간호사, 영양사, 약사, 물리요법사나 사회복지사등의 다양한 인력이 함께 팀워크를 발휘하여 목표달성을 하게 되는 것이다.의료 영역에서 팀은 경영이나 정신보건 영역에서와 마찬가지로 다양한 역할과 기능의 통합을 통한 여러 전문직의 조직화된 협력 관계를 의미한다.첫째는 단일 분야의 팀 협력(unidisciplinary teamwork)이다. 이 방법은 다른 분야와는 교류하지 않은 상황에서 동일한 숙련 분야의 사람들이 모여서 일하는 방법이다.둘째는 여러 분야들 간의 상호 독립적 협력(multidisciplinary teamwork)이다. 이 방법은 개입 결과나 개입 계획을 공유하기 위하여 만나기는 하나 개입 활동을 서로 조정하지 않는다.셋째는 분야 간의 팀 협력(interdisciplinary teamwork)이다. 이 방법은 다양한 분야로 구성되고, 개인에게 제공되는 서비스를 통합하고 조정하여야 하며 클라이언트의 평가와 개입에 협력하여야 하는 방법이다. 이 방법에서는 협력 팀 간의 구분이 분명하게 이루어진 상황에서 분야간의 협의와 조정을 강조한다.넷째는 분야의 구분을 초월한 팀 협력(trandisciplinary teamwork)의 방법이다. 이 접근은 동일 팀을 구성하는 여러 전문 분야 사람의 역할 이완을 특징으로 한다.(1) 단일 학문 팀단일 학문 팀(unidisciplinary teamwork)은 한 영역 전문가, 보통은 의사가 환자에게 서비스를 제공한다, 이 방법은 다른 분야와는 교류하지 않는 상황에서 동일한 숙련 분야의 사람들이 모여서 일하는 방법이다. 예를 들어 한 병원에서 단지 의사 혼자서 진단하고 치료하고 예방하는 등의 역할을 수행한다.(2) 다 학가 함께 일함에 있어 각자 갖고 있는 기술이 과업 수행에 기여하고, 그 기술이 과업 수행에 모두 필요한 경우, 상호 의존적이고 학제적이 되는 것이다.학제 간 팀(interdisciplinary teamwork)의 목적은 개인, 가족, 지역사회 또는 대중에게 더 좋은 건강보호를 위해 단순히 다양한 전문직의 개념, 방법, 자료를 모은 것이 아니다. 학제 간 팀의 접근은 질병에 초점을 맞추기 보다는 생·심리·사회문화적 접근을 강조한다. 이는 환경 속의 인간 개념에 의존하며, 다학문 접근과 달리 한 명의 지도자에게 덜 의존하고, 덜 위기 지향적이며, 시간적 제한도 덜하다. 또한 고도의 기술 수준을 요구하지도 않는다. 학제 간 팀에서 수행해야 할 과업은 덜 정형화하고 상호 의존적으로 기능과 과업을 수행하며, 의사 결정을 공유하는 것이다. 환자와 가족의 참여가 권장되며, 팀은 전문화된 기능 보다는 환자의 욕구와 임상 과업에 의해 조직되므로 구조가 위계적이지 않다. 예를 들어 농촌의 가정보호기관에서 간호사, 물리치료사, 작업치료사, 사회복지사가 일주일에 두 번 만나는 팀이 여기에 해당한다. 팀이 구성되면 환자를 전인으로 보고자 하며 욕구와 문제를 규명하고 전략을 발전시키며, 책임을 나눈다. 팀은 특정 역할 수행의 통합성을 해치지 않는 범위 내에서 충분한 유연성을 갖는다.(4) 학제 초월 팀학제 초월팀(trandisciplinary teamwork)에서는 다양한 영역의 전문가들로 구성된 팀이 클라이언트를 위해 자기의 영역을 고집하지 않고 융통성 있게 필요한 역할을 수행한다. 따라서 각 전문가들은 자신의 역할에 대한 것뿐만 아니라 다른 전문가들의 지식과 기술에 대해서도 충분한 교육이 이루어져 있어야 가능하다. 가장 클라이언트 중심의 접근이라고 할 수 있다. 이 접근은 동일 팀을 구성하는 여러 전문 분야 사람의 역할 이완을 특징으로 한다. 예를 들어 동일 팀의 사회복지사는 자기 업무의 일부로 물리치료사의 보조역할을 수행할 수 있다. 또한 반대로 사회복지사가 가정방문 상담 시 사역할을 인식시키는 것이 무엇보다 선행되어야 한다.6) 팀과의 관계에서 장애ㅍ요인을 극복하는 방법간호ㅍ업무는 대표적인 팀워크이기 때문에 먼저 팀 구성원 간 인간관계의 중요성을 알고 부드러운 분위기의 조성이 필요하다. 같은 환자에게 각 전문직의 기능을 제공할 때 상호ㅍ의존적인 업무임을 인식하고 환자를 중심으로 상호 도움을 주고받아야 한다는 것을 깨달아야 한다. 서로의 직종에 대한 직업적 존경과 협조가 필요하다는 것을 인식해야 하며, 자신의 직업적 한계를 알고 표시하며 늘 상대방을 이해하고 협조하는 태도의 유지가 필요하다.환자의 회복이라는 공동ㅍ목표를 향해 움직이는 의료요원으로서의 모든 직종은 그들 사이에 일어나는 모든 문제들을 적절하게 조정해 나가야 한다. 서로 환자를 중심으로 상호 도움을 주고받는 관계로 인식하고 원활한 의사소통의 채널 구축이 필요하고, 의사소통과 문제해결을 위한 정기적, 비정기적 모임을 갖도록 한다.7) 의사 - 간호사의 협력우리나라 병원의 병동에서 의사-간호사간의 업무ㅍ협조에 대한 인식이 선진국의 경우와 비교 시 많은 차이를 보이고있다. 또한 의사와 간호사 간에도 인식의 차가 매우 큼을 알 수 있다. 이러한 현황은 병원에서의 진료 생산성 및 병원 운영의 효율성에 영향을 미칠 수 있고, 궁극적으로는 환자에 제공되는 서비스질에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 이에 대한 개선이 필요하다고 할 수 있다. 선진국의 경우를 보면, 이미 의사와 간호사 간의 상호작용은 실질적인 측면에서 바뀌고 있다. 전통적인 관계 즉, 권력과 영향에서의 의사와 간호사 간의 상대적 차이에서 멀어져 이제는 임상 영역에서 동일한 동료 관계로 변화하고 있다는 경험을 볼 수 있다. 따라서 향후 우리 사회에서도 의사와 간호사간의 상호 의존을 통한 협력적인 관계 개선이 필요하며, 이는 병원에서의 환자 관리에 실질적인 도움을 줄 수 있을 것이다. 병원에서의 의사-간호사 간의 관계를 개선하고, 협력 수준을 증진하기 위한 방안을 제시하면 다음과 같다.첫째, 문화의 변화(강화)가 필요하있는 실정이다.간호사가 임상 실무에서 직면한 의사소통의 어려움을 개선하기 위해서는 의사와 의사소통에 대한 실질적인 개선이 필요함이 확인되었다. 구체적으로 개인적인 차원에서는 근본적으로 상대방 업무 영역에 대한 전문성 인정과 인격적인 존중이 시급하였다. 조직적인 차원에서는 우선 보다 세심한 실무 원칙 수립과 이를 적용할 수 있는 개방적인 조직 분위기 조성이 절실하였다. 교육과 문제해결 차원에서는 의사를 포함한 전체 직종에 대한 실천적이고 포괄적인 주기적인 의사소통에 대한 교육이 강화되어야 하고, 의사소통에 대한 문제 발생 시 이를 주도적으로 해결하고 지원할 수 있는 관리와 지원 체계가 시급하다고 판단되었다. 이러한 각 측면의 노력이 통합적이고 유기적으로 구현되기 위해서는 간호 관리자의 의사소통 현실에 대한 파악과 문제 인식과 더불어 조직적 차원의 접근이 요구된다.8) 간호사 - 간호사의 협력간호사와 간호사 간의 협력 정도는 간호사의 직위, 근무부서, 희망 부서 근무 여부에 따라 유의한 차이가 있다. 간호사의 직위가 높을수록 간호사-간호사 협력 점수가 높은 것은, 조직 내에서 직위가 높아지면서 여러 부서와 관계 경험이 많아짐에 따라 직종 내 및 타 직종 간 소통과 상호작용 기회가 증가하면서 협력이 많아지게 되는 상황을 반영할 수 있다.간호사 간의 협력적 의사소통이 환자 안전 향상에 중요 하다는 것을 반영해 줄 수 있다. 간호사와 간호사 간 협력을 향상 시키기 위해서는 효과적인 갈등 관리와 함께, 효과적인 간호 업무 조정과 근거에 기반한 정책 및 절차를 마련하고 공유하며, 소통을 활성화하고 임상 현장에서 간호사들이 자율적인 의사 결정을 할 수 있도록 간호 조직 차원에서의 지원하는 것이 중요하다. 또한, 간호사와 의사 간 협력을 향상 시키기 위해서는 서로 환자에 대한 단순한 정보의 공유보다는 간호사와 의사가 환자 치료 과정에 공동으로 참여하고 간호사와 의사 간 의 관계를 개선하는 것이 중요함을 가리켰다. 궁극적으로 간호사와 의사 간의 효과적인 협력은 환자의 의료 오류다.
