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지역사회 간호학 임상실습 레포트 (전북)

지역사회간호학임상실습- 지역사회 간호과정의 적용 -건ㄱCASE STUDY실습병원ooo 보건소실습기간과 목지역사회간호임상실습담당교수학 번이 름제 출 일1. 지역사회 간호사정(1) 지역특성? 지정학적 특성 및 자연환경 특성■ 지정학적 특성: 전라북도 완주군의 행정구역 (10개의 리, 59개 분리, 109개 반)구분지역명계읍삼례읍, 봉동읍, 용진읍3면상관면, 이서면, 소양면, 구이면, 고산면, 비봉면, 운주면, 화산면, 동상면, 경천명10이서면(伊西面)은 대한민국 전라북도 완주군의 면이다.면적은 33.47 km²(전 6.03, 답 9.42, 임야 12.8, 기타 5.22), 갈산·용서·반교·금평리에 전북혁신도시가 건설 중이다.읍면별면적(km²)구성비읍면행정지도합계820.99100.0310이서면33.854.11○ 연혁: 1987년에 북쪽의 조촌읍이, 1989년에 남동쪽의 구이면 용복·중인·원당리 등이 전주시로 편입되면서 전주시와 김제시에 둘러싸여 완주군의 다른 지역과 지리적으로 분리된 월경지가 되었다.조선시대전주군 이서면이라 칭함(태종 13년)1935.10.01전주군 이서면을 완주군 이서면으로 개칭1940. 10.014개리(여의, 장동, 만성, 홍산) 전주부 편입1990. 8. 012개리(상림리, 중리) 전주시 편입1994. 12. 26김제군 용지면 금계리(2개 마을) 편입2005. 10. 28혁신도시 선정(금평리, 갈산리, 상개리, 용서리, 반교리 일원)■ 자연환경 특성1) 지형이서면의 남부에 약간의 산지가 있고 대부분 구릉성 평야를 이루고 북부는 화강암이 심층풍화 되어 적황색토의 낮은 구릉이 연속되어 있다.2) 지질이서면의 남부에 편마상화강암이 분포하여 해발고도 100∼200m의 산지가 있으나, 북부는 대보화강암이 심층풍화되어 적황색토로 이루어진 해발고도 50m 내외의 구릉성 평야지대이다.3) 기후기후는 연평균기온 12∼13℃ 내외, 1월 평균기온 －1.7℃ , 8월 평균기온 25.9℃이며 강수량은 1,240mm이다. 남부 내륙형기후와 남부 서안형 기후의 점이형으20년 전체 29.1%였고, 전라북도는 29.3%였다. 연령별로는 60대에서 가장 높았고, 20대에서 가장 낮았다.2-2) 고협압 진단 경험률2020년 전체 30.8%였고, 전라북도는 29.6%였다. 연령이 증가할수록 고혈압 진단 경험률은 증가하는 추세이다.2-3) 당뇨병 진단 경험률2020년 전체 13.6%였고, 전라북도는 12.4%였다. 연령이 증가할수록 당뇨병 진단 경험률은 증가하는 추세이다.2-4) 뇌졸중(중풍)조기증상 인지율은 2020년 전체 66.2%였고, 전라북도는 61.2%였다. 연령별로는 60대에서 가장 높았고, 20대에서 가장 낮았다.2-5) 심근경색증조기증상 인지율은 2020년 전체 59.8%였고, 전라북도는 51.4%였다. 연령별로는 60대에서 가장 높았고, 70세 이상에서 가장 낮았다.? 5대 주요 사망원인? 2016년 전라북도 10대 사망원인은 악성신생물(암), 뇌혈관질환, 심장질환, 폐렴, 고의적 자해(자살), 당뇨병, 만성하기도 질환, 고혈압성 질환, 운수사고, 간 질환 순임.- 3대 사인(암, 뇌혈관 질환, 심장 질환)은 전체 사인의 44.8%를 차지하였고, 2012년 대비 0.7%p 감소함.- 폐렴은 인구 10만 명당 55.5명으로 5년 전에 비해 21.5명 증가함.- 10대 사인은 전체 사망원인 중 68.3%를 차지하였고, 2012년 대비 0.2%p 증가함.※ 2016년 전국 3대 사인: 1위 악성신생물(암), 2위 심장질환, 3위 뇌혈관질환 순? 5년 전에 비해 사망원인 순위가 상승한 사인은 고혈압성질환(10위→8위)이고, 운수사고와 간질환은 각각 1단계 하락한 9위와 10위를 기록함? 건강 행위○ 흡연율영역산출지표구분지역사회건강조사전국중앙값*************020흡연현재 흡연율완주군21.8(1.5)18.6(1.5)17.3(1.5)18.3전라북도19.0(0.6)17.2(0.5)17.7(0.5)남자흡연율완주군40.6(2.8)34.2(2.7)32.4(2.7)34.3전라북도35.8(1.1)32.1(1.0)33.6(1.0)현재로당신정경로당지산마을회관초남마을경로회관신기경로당월금평경로회관대농경로당하금경로복지회관수청경로당정농1리경로회관원반경로당신흥경로당신지산 경로회관원용서 노인정모고지경로당앵공경노회관○ 지역사회 내 조직 및 단체한국소방안전원 전북지부이서면 행정 복지센터대한노인회 이서분회대한산업안전본부한국전기안전공가노동조합완주군 이서면 혁신도시 민원센터굿네이버스 전북지역본부전주경제정의실천시민연합예) 이서면 ‘찾아가는 나드리 이동복지관’ 다채 (2018년 04월 19일)‘찾아가는 나드리 이동복지관’이 19일 이서면 영평경로당에서 다채롭게 열렸다. 20일 이서면에 따르면 화순노인전문병원과 나드리노인복지관, 화순시각장애인협회, 우리봉사단 등이 참여해 영평 마을 주민 40여명을 모시고 건강교육, 한방 뜸, 이 미용 서비스, 영화상영, 점심 식사 등의 서비스를 제공했다. 무료 교육을 진행한 나드리 이동복지관은 2018년 농산촌 오지마을로 찾아가 지역 어르신들에게 의료지원과 문화교육 등의 프로그램을 운영하고 있다.? 물리적 자원1) 안전 시설 및 센터- 완주소방서혁신119안전센터- 한국전기안전공사 전기안전연구원- 혁신119 안전센터- 한국소방안전원 전북지부- 현대산업안전- 전북완저경찰서이서파출소- 완선소방서이서119지역대2) 문화시설- 이서문화체육센터- 정농문화미술문학공간- 이서 문화의 집- 예술극장초연- 씨네틱씽크에듀 생각키움키즈센터3) 교통○ 부릉부릉 행복콜 마을버스이서농협과 이서차고지에서 공영제 마을버스가 원마다리와 모산(용지), 대농, 원동, 구암, 대문안, 앵곡(콩쥐팥쥐마을) 등 7개 노선을 하루 18~20회씩 운행한다. 이용객 요청에 따라 읍면 소재지 등 주요 거점과 마을을 수요응답형으로 우행하는 대중교통으로, 아침 7시부터 저녁 8시까지 사전예약제로 연중무휴 운행한다. 이용요금이 500원인 데다 작년부터 전 마을로 확대돼 이용객이 전년대비 지난해에만 무려 156% 폭증한 8만5천800명에 육박했다.○ 으뜸택시맞춤형 택시 분야의 ‘으뜸택시’는 시내버스 승강장과 거리가 500m 이상인 산간혈관질환 (전라북도 2019년 기준)3. 월간 음주율 50.4%4. 연간 음주자의 고위험 음주율 23.3%4. 흡연율 17.3%5. 당뇨병 진단 경험율 13.6%6. 고혈압 진단 경험율 30.8%7. 뇌졸중 조기증상 인지율 66.2%8. 심근경색 조기증상 인지율 59.8%9. 비만율 29.1%- 5대 주요 사망원인은 암, 심장질환, 폐렴, 자살, 뇌혈관계 질환 순임.- 월간 음주율이 50.4%으로 높음.- 뇌졸중 조기 증상 인지율이 66.2%로 질병이환 실태 중 가장 높음.- 심근경색 조기증상 인지율 59.8%으로 높음.- 전라북도 5대 주요 사망원인 통계 조사- 최근 질병이환 실태 통계 조사3.사회경제적 특성1. 실업률 : 3.2%2. 고용률 : 61.3%3. 경제활동 참가율 : 63.3%4. 노령화 지수 : 179.220192020노년부양비30.732.8유소년부양비18.518.3- 고용률과 경제활동 참가율은 60% 이상으로 높음- 앞으로도 유소년 부양비 보다 노년 부양비가 높아질 가능성- 실업률과 고용률, 경제활동 참가율 실태 조사- 노령화 지수, 노년부양비, 유소년 부양비에 대하여 조사4. 지역사회자원의료기관인적자원사회자원물리적자원 등1. 보건의료자원- 보건지소에서 운영하는 방문간호사업 2019년까지 운영함2. 사회자원 (이서면)- 복지센터 4곳- 경로당 16곳- 조직 및 단체 8곳3. 물리적 자원 (이서면)- 교통 (마을버스, 으뜸택시, 통학택시)- 문화센터 5곳1. 보건지소에서 운영하는 방문간호사업 2020년부터 COVID-19로 인해 중단됨2. 사회자원- 복지센터 (완주군>이서면)- 경로당, 조직 및 단체(완주군>이서면)3. 물리적 자원- 이서면의 특색 교통 사업으로 마을버스(부릉부릉행복콜), 으뜸택시, 통학택시 운영중- 보건지소에서 현재 운영하는 사업 조사- 이서면의 특색 교통 사업 조사(5) 지역사회 간호 과정- 지역사회 간호사업의 기준과 지침을 확인한다.: 지역의 요구를 반영하고 사업의 평가를 사업 전 과정에서 시행한다. 정확한 보고서 작성과 )기준1순위로 정한 근거BPRS 척도(신경- 근육 -골격 기능)A(문제의 크기) : (통계청)2021년 완주군 관절염 17.37로 A 문제의 크기는 8점으로 계산하였다.B(문제의 심각성) : 이서면 지역의 대부분의 주민들은 65세 이상의 노인분들로 만성질환인 ‘관절염’을 가지고 계신다. 관절염으로 인해 다양한 질병들로 악화될 수 있는 가능성도 많고, 대부분 보행 기구를 가지고 다니나 오래된 유모차나 지팡이에 의존을 한다. 통증도 있어서 병원에 자주 가시는데 이동하는 시간도 많이 걸리고, 버스도 놓칠 때도 많아서 돈도 많이 든다고 한다. 따라서 긴급성은 심각함으로 7이며 통증과 장애로 인해 경증도는 심한 편이므로 8점으로 계산하였고 경제적 손실 또한 7, 타인의 영향 7로 문제의 심각성은 7로 계산하였다.C(사업의 추정 효과) : 농촌지역으로 지역주민분들이 대부분 만성질환인 관절염을 가지고 계시기 때문에 보건교육을 실시하여 스스로 질환 관리와 예방 하는 사업을 실시하여 효과적으로 건강관리, 건강증진을 해결할 수 있으므로 7점으로 계산하였다.3. 지역사회 운동사업 간호계획(1)목표설정1. 대상 지역의 보건 문제의 현황 분석을 실시한다.2. 대상 지역의 보건문제 중 우선순위 사업을 결정한다.3. 선정된 보건사업의 목표로 설정한다4. 선정된 보건사업의 전략 및 세부 계획을 수립한다5. 선정된 보건사업의 자체평가 방안을 수립한다1순위 간호진단 65세 이상 노인분들의 높은 만성질환율1순위 사업명Bone health up! (보건소가 도울게요!)I. 추진 배경1. 관절염 표준화율 등급2. 교통관절염으로 인하여 보조기구를 통해 활동하시거나 거동이 불편하신 노인분들에게 길도 좁은데 덤프트럭이 빨리 달리는 도로는 사고 위험율이 높기 때문에 차량을 이용하여 프로그램을 수행한다3. 인구수2020년 기준 완주군 이서면의 총 인구 14,481명 중 12.6%가 65세 이상 노인 수이다이서면에 만성질환을 가진 비율 중 관절염 비율은Ⅱ. 사업개요1. 사업 방향- 보건소 방문건강관리 사업

의/약학| 2026.01.28| 42페이지| 4,500원| 조회(38)

지역사회, 지역사회간호학, 지역사회 간호과정, 지역사회 간호실습

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유방암 환자 케이스 스터디

대상자별 사례 질병 연구- 유방암 환자 간호 진단 보고서 -〔 Maligant neoplasm of central portion of breast left 〕과목성인간호학 임상실습실습병동혈액종양내과수간호사 선생님학교명제출일2021.05.28.금요일이름Ⅰ. 서론최근 유방암의 빈도는 동서양을 막론하고 점차 증가하는 추세에 있다. 우리나라도 급속한 경제발전을 통해 전반적으로 서구화 경향을 보이는 것과 더불어 질병의 양상도 변화를 보이고 있다. 보건복지부의 통계에 의하면 1990년 이전에는 여성암 중 유방암의 비율이 9%로 5위였으나 1990년 이후에는 10% 이상으로 증가하여 위암, 자궁암에 이어 3위의 여성암으로 건강을 위협하고 있다.따라서 여성들의 유방암에 대한 관심과 두려움이 커져가고 있다. 같은 암이라도 수술 후 외형적인 변화가 없는 위암 등과는 달리 유방암은 수술 후 유방 절제라는 외형적인 장애가 남을 뿐만 아니라 여성에게 중요한 의미를 지니고 있는 장기이기 때문에 우리나라에서는 젊은 나이에도 유방암에 대한 관심이 꼭 필요하다.최근에는 유방암의 수술요법 이외에도 유방 보존술식이 보편화 되어있다. 유방암에 걸렸다고 해서 모두 유방을 제거하지는 않고 방사선요법이나 화학 요법 또는 호로몬 요법을 실시하여 좋은 성과를 올리고 있다. 또한 유방암의 검진이 증가하면서 유방암의 조기 발견이 늘고 있다. 질병의 치료 뿐만 아니라 삶의 질 향상에 대한 욕구가 강해지면서 환자나 의사 모두 유방을 보존하려는 의지가 강해졌으며, 그 동안의 경험을 바탕으로 유방보존술식의 적용 범위가 확대되고 있다.하지만 유방보존술식 후 부작용과 합병증이 발생할 수도 있다. 이러한 부작용과 합병증을 없애고 최소화하기 위해 정기적인 검진과 치료를 통해 재발의 위험을 감소시켜야 한다. 이렇게 유방암 발생율이 증가하고 관심이 증가하고 있는 현 시점에서 유방암 수술 후 효과적인 관리에 대해 더 자세히 알아보고자 사례보고서로 채택하였다.Ⅱ. 사례연구기간 및 방법2021. 05. 20 ~ 05. 27일까지 유방암의 가족력 등이 알려져 있다.유방에 지속적인 문제(덩어리 병소 등)가 있거나 자궁내막, 난소, 대장에 악성종양이 있었던 사람병태생리일반적으로 유방안은 유관의 상피세포선(유관암) 또는 소엽의 상피세포(소엽암)에 발생한다. 유방암은 침윤성 또는 상피내암이며, 대부분의 유방암은 유관에서 발생하고 침윤성이다. 유방암은 개인차가 있으며 성장비율은 느린 것에서부터 빠른 것까지 다양하다. 유방암의 예후에 영향을 주는 요소는 크기 림프전이, 종양분화, DNA 함량, 에스트로겐과 프로게스테론 수용체 상태 등이 있다. 유방암은 조직학적 특성과 성장유형에 따라 다르다.증상/징후유방암은 한쪽 유방에서만 만져지는 하나의 멍울 혹은 종괴가 발견되는 것이 일반적인데, 통증은 없으며 종괴가 부드럽지 않고 단단하며 모양이 불규칙하고 움직이지 않는 특성이 있다.2013.08.13. 오른쪽 유방에서 몽우리가 잡혔고 통증이 처음 시작되어 Rt breast cancer 진단을 받았다.breast cancer : 유방암2. 간호사정◑ 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명 : 박**님성별 : F연령 : 49세입원과명 : 혈액종양내과입원일자 : 2021년 5월 11일입원경로 : 외래정보제공자 : EMR 기록, 간호기록지진단명 : both breast cancer ? malignant neoplasm of central portion of breast, left- 주호소 : Both breast cancer ? 6차 항암치료를 위해 입원.- 과거병력 : 2013 Rt breast ca op 후 항암치료함.2020. 9 Lt breast 9H, 10H core Bx, & Lt breast cancer Dx2021. 1. 6 Docetaxel/Carboplatin/Herceptin (TCH) #1 (at 본원 IMHO)- 최근투약 : 유 (본원처방약)1. 건강문제와 관련된 정보수집1) 현병력? 발병당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지의 상황- 2021년 5월 11일 : both breast .” + TTE? 현시점에서 주호소(21.05.13) 항암화학요법 기간으로 오심 및 구토증세 사정함.(21.05.16) 항암화학요법 기간으로 오심 양상 간헐적으로 있으며 속쓰림이 있다./ Neutropenia 상태 관찰.(21.05.16-20) 항암화학요법 기간으로 오심으로 인하 식욕부진이 있음.(21.05.21) 오심과 구토 증세 호전됨. 상기환자 breast cancer로 본과 추시중인 분으로 #6 TCH 위해 내원하셨습니다.환자분께서는 항암하러 오시면 컨디션 회복이 잘 되지 않아서 대략 재원기간이 2주정도 되시는 분으로, 현재 항암 중 부작용 없이 conservative care 하면서 observation 하고 있는 분입니다. CTx하시는 분으로 r/o chemo-induced CMP 확인위해 주기적으로 TTE 하시는 분으로, 결과 확인 해주시기 바랍니다. condition 회복 잘 되지 않음2) 과거력? 입원력□ 무 ■ 유 - 입원 시기 및 이유 : 2020.9 Lt breast 9H,10H core Bx? 수술력□ 무 ■ 유 ? 수술 시기 및 이유 : 2013년 Rt breast ca op? 건강문제(진단명, 진단시기, 치료여부 등)2013 Rt breast cas/p skin sparing mastectomy/DIEP, SNB+ALND(2013.08.13.)IDC multiple, HG 2.3, HGAC#4 ? docetaxel #4, no RT#2 Lt breast cans/p Lt breast 9H,10H core Bx (2020/9/2)10H) IDC, NG 2.3, HG 2/3, TILs < 10% ER/PR/HER2 (7/0/3+)Ki 67 20-30%9H) IDC, NG 2.3, HG 2/3 ER/PR/HER2 (8/0/2+) SISH (-)stage IIBadjuvant TCH #6 herceptin ? AI + herceptin3) 가족력- 암가족력 (유)[관계] 아버지 [병명] 폐암- [관계] 어머니 [병명] 고혈압4) 현재의 투약breast 9H,10H core Bx수술경력 : 유 __√___ 무 ____ 회수 - 수술이유 - 2013년 Rt breast ca op수혈여부 : 유 _____ 무 __√__ 회수 - 수혈이유 -흡연 : 유 ____ 무 __√__음 주 : 유 ____ 무 __√_2. 교환영역1) 영양, 대사좋아하는 음식__분식류___싫어하는 음식__특별히 없다__식욕부진___ 오심___ 구토___ 연하곤란____2) 배설1.배변- 배변양상: 횟수__1_회/_1~2_일 규칙적______불규칙적___√___배변상태: 정상____ 변비__√__설사_____혈변____ 변실금____기타_____2.배뇨- 배뇨양상: 횟수__4~5__회/__1_일 양____cc/회 잔뇨량___cc 색___냄새________배뇨문제: 긴박뇨_____ 혈뇨_____빈뇨_____작열감______ 야뇨증_____무뇨증______배뇨 시 통증_______요실금______ 투석_____ 기타______3. 신체적 상태의식상태 : alert지남력 : 사람, 시간, 장소 ? 유정서상태 : 안정수면상태 : 숙면활동상태 : 도움없이 보행 및 활동이 자유로움통증 : 유(부위) - 전신 (NRS : 3)◑ 진단적 검사 결과[전반적인 Lab data 수치]2021-05-102021-05-24하한-상한WBC7.329.954.8-10.8RBC▼3.19▼2.914.2-5.4Hb▼10.2▼9.212-16Hct▼31.3▼27.637-48MCV98.194.881-99MCH32.031.627-32MCHC▼32.633.333-37RDW▲14.814.211.5-14.5Platelet257139130-450PCT▼0.17▼0.100.235-0.991MPV8.48.77.4-10.4PDW▼7.8▼8.912-16.5SEG NEU%53.1069.2050-75Lymph%34.2022.7020-44Mono#▲0.870.792-9Neutrophil#3.896.881.8-7.8Reticulocyte cc2.52▲2.090.5-2ESR▲35▲3220[임상ab (제일) - 1 TAB 1회 DAMUCOSTA 100mg/Tab(오츠카) - 1 TAB 2회 B♣Newrica 75mg/Cap(동안ST) -> 단독, 부작용(졸림) 확인하기 ? 1CAP 2회 B♣Ursa 100mg/Tab(대웅) - 1 TAB 3회 T약명용량과 용법작용/부작용항암제Taxotere탁소텔정맥주사제로 보통 3주마다 1회, 1시간 이상 투여 또는 의사의 지시대로 투여.- 수분 저류, 알레르기 반응의 정도를 약화시키기 위해서는 이 약 주사 투여하기 전, 후로 총 3일간 덱사메타손(스테로이드)의 약물을 미리 투여한다.유방암, 위암, 폐암, 전립선암, 두경부암을 치료하는데 사용하는 약제, 다른 종류의 암치료에도 연구되고 있다. 암세포의 세포분열을 중지시켜 암세포를 죽인다. /골수기증장애, 말초신경염, 심장장애, 탈모, 신경계부작용 등이 있다.Herceptin허셉틴이 약은 정맥주사용이다.3 VIAL 1회 IV양성 유방암치료에 사용되는 약제. 또한 신체의 다른 부위로 퍼져 있으며 치료를 받지 않은 HER2 양성 위암을 치료하기 위해 다른 약물과 함께 사용된다. 기타 다른 암종의 치료에도 연구되고 있다. 이 약제는 HER2 양성 암세포 표면의 HER2에 결합하여 암세포를 죽인다.약제Lanston란스톤15mg/Tab1 TAB 1회 DA위산분비 억제/세균감염으로 인한 지속성 설사Newrica뉴리카1일 총 투여용량을 1일 2회로 나누어 음식물과 상관없이 경구투여.신경병증성통증, 간질, 섬유근육통/전신피로 무력, 변비 배뇨곤란, 위장장애 등.lrcodon먼디파마5mg/Tab1 TAB 1회 P마약성 진통제◑ 간호진단, 간호계획, 수행, 평가간호사정간호진단의미 있는 자료진단명범주주관적 자료2021.5.15. 00:00 S:“어제 순대랑 떡볶이 조금 먹고 아무것도 못 먹었는데 속이 너무 쓰려요.”2021.05.19. : 몸도 안좋고 하니 계속 우울한 생각이 들어요.질병 과정으로 인한 식욕 부진과 관련된 영양부족의 위험성영양(Nutrition)객관적 자료1. 진단명 :(

의/약학| 2026.01.28| 12페이지| 3,000원| 조회(51)

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지역사회 간호과정 레포트

오마하체계 적용한 지역사회 간호과정MOM’S UP Project과목명지역사회 간호학교수명학과/반/조간호학과/3A/6조조원제출일■지역사회간호과정 사례적용■※ 필요에 의하여 표를 수청, 추가하여 사용할 수 있습니다.1. 사례를 가지고 문제분류틀을 완성하시오영역문제수정인자(대상자)수정인자(심각도)증상/징후Ⅳ. 건강 관련 행위41. 건강관리 관심개인건강증진, 실재적계획을 세웠으나 체중 변화 인식 미흡, 오심 심해 비타민 복용 못함, 좋지 않은 식습관,규칙적이지 않은 운동건강관리 서비스 제공자 요구 실패약속/치료계획 조정할 능력 없음Ⅲ. 생리적22. 통증개인실재적복통과 열 호소불편감/통증 표현Ⅰ. 환경1. 수입가족실재적, 잠재적기초생활보장 /의료급여 대상자Ⅲ. 생리적32. 임신개인, 가족건강증진, 실재적, 잠재적분만에 대한 두려움으로 예비부모교육 거부,운동/휴식/식이/행위 등 어려움Ⅱ. 사회심리적7. 역할변화개인실재적15세 임신 29주로이전 역할 상실,새로운 역할의 가정 형성2. 1의 과정에 의하여 진단 내린 문제 중 우선순위 기준에 의하여 우선순위를 결정하고 우선순위가 가장 높은 문제에 대하여 간호목표, 간호계획, 간호수행을 작성하시오.- 우선순위 설정 기준: BPRS- 우선순위 1순위 문제: a: 5 (1.096)b: 문제의 심각도 ? 긴급성 2 중증도 2 경제적 비용 5 해결 의지(타인의 영향) 7(5+4x2)x10= 130c: 10 (98%)간호 문제미혼모 임신 부적응간호목표MOM’S UP PROJECT일반적 목표[2021년 5월10일 ? 2021년 7월 25일(분만 예정)]건강한 출산을 목표로 가진 청소년 미혼모가 총 5개의 프로그램으로 구성된 ‘맘업 프로젝트’에 11주 동안 2주에 1회로 90~100% 참여하는 것을 목적으로 한다.구체적 목표1. 대상자의 출산에 대한 두려움 감소와 긍정적 사고 인식을 갖도록 한다.2. 대상자의 자아 형성과 공동체 의식 교육을 통해 자신감을 기른다.3. 균형 잡힌 식단과 임산부 Body care로 분만 전, 후의 몸의 균형을 맞춘다.(식이, 운동, 약물 복용 교육)4. 산모 심리적 안정을 기반으로 한 태아와 유대감 형성을 하게 한다.5. 출산 후 대상자의 아이 돌봄 교육을 통해 미혼모 지원을 받는다.간호계획1. 정책 개발* ’맘업 프로젝트‘ 실행 및 지도* 2주 1회 총 5개의 프로그램 교육을 통해 대상자 관리2. 교육 및 홍보* 분만에 관해 교육 (방문)* 대상자 등록* ’맘업 프로젝트‘ 홍보 및 운영 (5/10 - 5/14): 대상자가 건강한 출산을 목표를 가지도록 격려하며, 분만의 두려움으로 지역사회 간호사가 자택 방문과 상담 센터, 보건소, 동사무소 등을 이용하여 청소년 미혼모들이 정서적, 사회적 자립을 이루고, 건강하고 지속 가능한 환경에서 자녀를 양육할 수 있도록 지원하고자 지역사회 간호사가 하고 보건소에서 운영하는 ’맘 업 프로젝트‘에 등록을 한 후 총 11주 동안 꾸준히 교육과 자아 형성을 향상시키는데 도움을 줄 수 있도록 한다.? 두려움 감소 프로그램 (5/17 ? 5/21)‘미.소.맘 (미술로 소통하는 예비맘): 상태, 증상, 연령을 고려한 1:1 미술심리활동을 통해 심리적인 문제를 해결하고,다양한 심리치료프로그램을 통해 두려움을 극복시키고 임산부의 정서적 긴장을해소하기 위한 프로그램? 극심한 기분 변화, 우울, 불안 등의 감정을 겪고 있는 임산부를 대상으로프로그램을 통해 힐링의 시간을 가진다.? 안전한 공간 안에서 겪고 있는 일들에 대해 나누어 보고, 표현해보고, 격려받고인정받으며 마음의 안정을 찾는데 도움을 준다.? 청소년 미혼모 자존감 및 공동체 의식으로 삶의 질 향상 기여 프로그램(5/24 ? 5/31)‘괜찮아, oo맘 넌 혼자가 아니야!’ ‘시’로 공감하는 미혼모 친구 공동체‘ 프로그램: ’독서‘를 매개로 해 미혼모들의 사회 관계성을 향상하고, 상호 지지관계 형성을 도와 미혼모들의 사회적 자립을 지원하기 위해 만들어진 자조모임 겸 프로그램 진행? ’자기 개방‘을 통해 사회적으로 관계를 형성하는데 도움을 주는 상담 치료를 한다.? 창작활동 ’인생 북 만들기‘를 통해 행복한 미래를 꿈꾸며 자립을 준비할 수 있도록 심리적 지지를 한다.? 미혼모들의 모임을 꾸려, 자신의 이야기를 나눔으로 서로 공감하고, 용기를 주는 친목회 생성을 한다.? 균형잡힌 식단과 몸에 맞는 운동을 통해 힐링 임산부 관리 프로그램- ’임신 중 내 아이를 위한 내 몸 알기!‘ (식이/약물, 운동 교육): 임산부 식단과 관리는 태아의 건강과 직결되기 때문에 몸의 영양분을 알고 적절한 관리법을 교육하는 프로그램? 식이/약물 ? 대상자의 임신 주기와 맞는 식단계획표 제공과 필요한 약물 복용을 교육해주고 지원? 운동 ? 임산부 운동 효과에 대해 교육을 해주고 ’다같이 걷기운동‘ & ’맘스바디케어‘ (요가 프로그램) 참여 및 운동 계획표 제공? 산모 심리적 안정을 기반으로 태아와 유대감 형성 프로그램- (안녕, 내 아이와의 교감 : 몸에 무리가 가지 않도록 임산부 태교방법으로 대상자에게 맞는 (미술, 여행, 음악, 바느질 등) 태교방법을 선택해 산모의 적절한 심리적 안정과 태아와의 교감을 나누는 시간을 갖도록 해준다.)’콩닥콩닥 내 안에 아가와 소통하는 태교 퀼트 수업‘:태교의 중요성 교육, 적절한 태교방법 논의& 소개, ‘태담태교’ 하면서 퀼트 수업 진행? 태교는 심리적 안정 및 올바른 마음가짐을 갖기 위함이며 더 나아가 태아와의 교감을 통해 부모-자녀 간 관계를 만드는 것임을 교육한다.? 청각태교, 시각태교, 음식태교를 소개한다.? 태아와의 대화를 통한 ‘태담태교‘를 하면서 한땀 한땀 아이에게 선물하는 베냇 저고리 만들기 수업으로 활동 한다.? history taking을 시도하여 산모의 히스토리를 나누며 정서적 지지를 통하여 심리적 안정을 기반으로 하여 위 프로그램을 진행 한다.? 출산 후 아이 돌봄 교육- ’위기의 미혼모, 걱정 말아요.‘: 미혼모/한부모 가족을 위한 복지서비스 및 지원 신청 교육, 정부 지원 바우처 소개? 출산 후 아이 돌봄 교육:출산 후 올바른 육아에 대한 지식을 바로잡지 못하고 어려워 하는 부모를 위해 올바른 육아법 교육한다.? 바우처 정부지원 사업을 소개 함으로써 산모와 신생아의 건강관리 및 출산 가정의 경제적 부담을 완화 시킬 수 있음을 설명하고 연계 해준다.? 검정고시 학업지원과 내일배움카드 통한 취업 연계? 피드백(7/19 ? 7/25 ): “맘업 프로젝트” 사업 마친 후 지역사회간호사 및 방문간호사를 통해 프로그램성과를 점검하며 마무리 상담 한다.간호수행구체적 목표간호문제: 미혼모 임신 부적응일반적 목표: 11주 동안 2주에 1회로 90~100% 참여하는 것 목적수행계획수행내용수행자수행방법기간장소Beck 불안척도 점수 10점 이하로 감소시킨다.프로그램 운영지역사회 간호사미술심리상담사활동을 통한 심리적 문제 해결 프로그램 운영2주 1회지역 내 심리센터등록 대상자 2주 내 심리적 안정 기반으로 삶의 질 40%에서 60%로 향상한다.상담 치료 프로그램심리 상담사&독서 치료사정서 안정감 및 사회적 자립을 응원하는 프로그램 운영2주 1회지역 내 상담 센터프로그램 운영임산부 힐링 관리 프로그램을 통해 몸의 균형을 맞춘다.- 식이/약물/운동 계획표- 맘스 바디케어 참여영양사전담 요가지도사지역사회 간호사정부에서의 음식 및 약물 지원 및 맘스 바디 케어 프로그램 운영

의/약학| 2026.01.28| 7페이지| 3,000원| 조회(64)

지역사회, 지역사회간호학, 지역사회 간호과정

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1. 성장과정(1) (893 / 900byte)중학교 시절 요양병원에서의 공연 봉사활동은 봉사의 가치를 일깨워주었습니다.공연으로 웃음을 찾아드리고, 이야기를 나누는 시간을 가지면서 대상자들과 한층 더 가까워지는 신뢰 관계를 쌓았습니다.공연이 끝난 후 웃음을 보이며 다음을 기약하는 어르신분들의 모습에 제가 가진 재능을 보여주는 것도 행복을 줄 수 있다는 것에 보람을 느꼈고, 봉사하는 것은 어려운 일이 아니라는 것을 알게 되었습니다.또한, 사람들과 공감대를 형성하기 위해서는 편견 없이 바라보는 시선과 마음이 중요함을 배웠습니다.봉사의 첫 경험은 고교 시절부터 현재까지 아동 복지 지관과 공공기관 등 다양한 곳에서 봉사활동을 이어 나갔고, 100시간의 시간을 기록하게 되었습니다.쉽게 마음을 열지 않는 사람과 힘든 날에도 멈추지 않았고 사람들과 함께 소통하며 행복을 나누는 시간을 보냈습니다.봉사활동으로 배운 공감대 형성 방법과 나눔의 정신은 입사 후에도 존중과 사랑을 바탕으로 환자들과 라포를 형성하며 웃음과 행복을 주는 간호사로 성장해나가겠습니다.2. 성격 및 특기사항 ( 872 / 900byte)남다른 친화력으로 관찰력이 뛰어나고 사람들의 감정을 빠르게 알아차리는 성격입니다.친구들이 자신의 고민에 대해 말할 수 있도록 돕고, 적극적인 경청과 공감 그리고 실질적인 조언을 제공하고 함께 해결해 나가면서 행복감을 느낍니다.이러한 성격은 다른 사람들의 의견과 조언을 편견이나 왜곡 없이 순수하게 받아들이고, 수용할 줄 아는 온화한 마음에서 나올 수 있었습니다.이에 따라 항상 주위로부터 깊은 신뢰 관계와 공감을 형성할 수 있었고, 자신뿐만 아니라 주변 사람들에게도 긍정적인 영향력을 전달할 수 있었습니다.대학교 4년 동안 카페 아르바이트와 교외 근로를 통한 원활한 의사소통과 신속한 일 처리 능력은 저의 특기입니다.주로 서비스를 제공하는 업무로 다양한 사람들을 응대하는 것과 바쁜 상황 속에서도 차분하게 일을 수행하며 노하우를 기를 수 있었습니다.이러한 저의 성격과 특기는 일사불란한 깨달았습니다.깨달음은 간호학과 진학 후 임상 실습에 나갔을 때 환자 입장에서 보는 마음가짐으로 실습에 임하였으며, 환자분들과 마주하며 소통하면서 의미 있는 실습을 만들어 나갈 수 있었습니다.또 전문직을 가진 사람으로서 사람들에게 많은 복지와 편의를 제공해주고 싶다는 마음으로 학업에 더욱 관심을 가지고 열중하고 있습니다.입사 후에도 저의 생활신조를 기반으로 환자 중심에서 생각하고 행동하는 간호사로 환자를 지키는 진정한 의료인으로 거듭나겠습니다.4. 지원동기 및 장례개획 ( 898 / 900 byte)oo병원은 환자 경험 평가 1등급과 각종 평가 1등급을 획득하며, 의료의 질을 향상하기 위해 계속해서 노력을 기울이고 있습니다.'존중과 사랑을 바탕으로 환자의 아픔을 이해하며 행복을 주는 간호사'인 저의 꿈과 대전 성모병원의 미션이 일치하여 지원하였습니다.질병을 알기 위해 전공 지식과 아픔을 이해하기 위해서는 라포 형성이 중요하다고 생각하여, 멘토·멘티 활동으로 기초 지식을 쌓고, 아르바이트와 교외 근로 경험으로 소통 능력과 대인관계 능력을 키워왔습니다.이러한 저의 역량을 oo병원에서 발휘하여 최상의 의료서비스와 사랑을 실천하는 간호사가 되겠습니다.입사 2년 후 병원에서 진행하는 교육에 적극적인 태도로 참여하고 빠르게 적응하며 꾸준히 전문 지식을 쌓아 독자적인 업무 수행을 위해 노력할 것입니다. 5년 후에는 신규 간호사의 병원 적응을 돕고 동료 간호사에게는 기댈 수 있는 간호사가 되겠습니다. 10년 후에는 능숙한 실무능력을 겸비한 전문 간호사로 환자의 곁에 남으며 조직에 이바지하겠습니다.5. 역량 및 업적 (1207자/1500자)[환자 안전을 책임지는 세심한 눈썰미]성인 간호학 실습에서 중환자실에 근무하며, 환자를 자세히 관찰할 수 있는 시간은 활력징후 측정과 체위 변경하는 시간이었습니다.그중 뇌 수술로 의식이 없는 환자분의 활력징후를 측정하던 도중 수술 드레싱 부위에서 진물이 나오며, 수술 부위로 고개가 떨어져 불편하게 있는 것을 발견하여 간호사 선생님께 빠르게 리더는 전체적인 이해와 상황 흐름에 따른 역할 지시로 모두가 꺼리는 역할이었습니다.팀원들은 서로 눈치만 보는 상황이 지속되었고, 이대로 계속된다면 모두가 원치 않은 역할로 인한 안 좋은 상황이 올 거라 생각해 리더를 자처하였습니다.태아심음 판독을 위한 공부와 분만과 관련된 영상을 팀원들과 같이 공유하며 공부하였고, 팀원들의 역량과 장점, 하고 싶은 역할의 생각을 고려하여 역할을 분배하였습니다.또한, 팀원들과 각자 맡은 역할을 연습하고 시나리오를 구성하면서 상황에 잘 대처할 수 있는 능력을 함께 길러나갔습니다.함께 학습하는 과정은 어려운 상황 속에서도 자유롭게 대처를 할 수 있었고, 자신의 역할만이 아니라 다른 역할 부분까지 다루며 팀 활동의 시너지 효과를 극대화하였습니다.평가 시 팀원들의 긴장감은 여유로 바뀌었고 자신감이 붙은 모습을 보여주었으며, 그 결과 교수님께 팀워크 태도가 훌륭하며, 팀원 모두가 분만 환자 간호에 대해 깊이 학습하였다며 칭찬의 말을 들었습니다.본 경험을 통해 '함께'하는 것의 중요함과 팀을 이끄는 리더의 자질을 깨달을 수 있었습니다.협업이 중요한 의료현장에서 간호사와 의료진, 병원 직원과의 관계에서 활발한 의사소통과 맡은 역할에 충실히 하며 환자에게 최상의 의료서비스를 제공하는 oo병원 간호사가 되도록 최선을 다하겠습니다.1. 성장과정 및 가정환경중학교 시절 요양병원에서의 공연 봉사활동은 봉사의 가치를 일깨워주었습니다.공연으로 웃음을 찾아드리고, 이야기를 나누는 시간을 가지면서 대상자들과 한층 더 가까워지는 신뢰 관계를 쌓았습니다.공연이 끝난 후 웃음을 보이며 다음을 기약하는 어르신분들의 모습에 제가 가진 재능을 보여주는 것도 행복을 줄 수 있다는 것에 보람을 느꼈고, 봉사하는 것은 어려운 일이 아니라는 것을 알게 되었습니다. 또한, 사람들과 공감대를 형성하기 위해서는 편견 없이 바라보는 시선과 마음이 중요함을 배웠습니다.봉사의 첫 경험은 고교 시절부터 현재까지 아동 복지 지관과 공공기관 등 다양한 곳에서 봉사활동을 이어 나갔고, 100관계 능력을 키워왔습니다.이러한 저의 역량과 더불어 oo병원 사람들의 행복하고 건강한 삶에 기여하겠다는 사명감을 갖고 싶습니다.그리고 코로나19 팬데믹 상황에서도 국민의 건강을 지키기 위해 신속하고 안전하게 대응한 oo병원의 환자를 먼저 생각하는 사명에 함께하고 싶다는 생각이 있습니다.또한, 남을 먼저 생각하는 것과 나눔과 봉사 정신은 직접 환자를 마주하는 임상 현장에서 환자들에게 포기하지 않고 신뢰를 줄 수 있는 간호사로 보여지는 기회가 될 것이라고 확신합니다. 명지병원에서 남다른 사명감을 가지고 간호 활동을 수행할 수 있기를 바랍니다.3. 직장에 임하는 자세 및 입사 후 포부한결같이 환자의 건강을 지키기 위해 사명을 다하는 oo병원과 같은 직장에 임하는 자세는 병원에 찾아오는 사람들에게 신뢰와 만족을 줄 수 있는 기본이자 프로정신을 가진 진정한 자세라고 생각합니다.프로 직업 정신과 더불어 열정을 겸비한 자세는 환자의 안전과 건강을 책임지고 제공할 수 있습니다.저는 임상 실습 시 환자 입장에서 보는 마음가짐으로 실습에 임하였으며, 환자분들과 마주하며 소통하면서 의미 있는 실습을 만들어 나갔습니다.그리고 사람들에게 많은 복지와 편의를 제공해주고 싶다는 마음으로 학업에 더욱 관심을 가지고 열중하고 있습니다.oo병원에 입사하게 되면 환자의 건강한 삶에 도모하기 위해 병원에 빠르게 적응하고 꾸준히 전문 지식을 쌓아 의료진, 환자, 보호자와 쌍방향적인 소통으로 업무를 수행하며 신뢰를 주겠습니다.또 환자를 최우선으로 하는 간호 서비스의 발판을 만들어 나가도록 최선을 다할 것이며, 흔들리지 않고 환자의 곁에 남으며 병원에 이바지하겠습니다.4. 지원 부문에 대한 주요 경력 및 경험성인 간호학 실습에서 중환자실에 근무하며, 환자를 자세히 관찰할 수 있는 시간은 활력징후 측정과 체위 변경하는 시간이었습니다.그중 뇌 수술로 의식이 없는 환자분의 활력징후를 측정하던 도중 수술 드레싱 부위에서 진물이 나오며, 수술 부위로 고개가 떨어져 불편하게 있는 것을 발견하여 간호사 선생님께 배려하며 말하는 것이 제 성격의 장점입니다.조별 활동 시에 역할을 나눌 때 다른 사람들을 먼저 고려하여 함께 정하였고, 불만이 생겼을 땐 이야기를 먼저 꺼내서 풀곤 했습니다.또한, 고민거리가 있다면 자신의 고민에 대해 말할 수 있도록 돕고, 적극적인 경청과 공감 그리고 실질적인 조언을 제공하고 함께 해결해 나아갑니다.이런 성격 덕분에 주위로부터 깊은 신뢰 관계를 형성할 수 있었고, 자신뿐만 아니라 주변 사람들에게 긍정적인 영향력을 전달할 수 있었습니다.하지만 때로는 부담스러워 보일 수도 있다는 단점이 있습니다. 먼저 다가가 행동했던 것이 도움이 필요 없는 사람과 혼자 있는 것을 좋아하는 사람에게 부담이 될 수 있다고 생각했고, 얘기를 한 뒤 도움을 주거나 먼저 알아채고 기다려 주며 융통성 있게 하려고 노력하고 있습니다.저의 성격의 장점은 살리고 단점은 노력해가면서 oo병원에서의 간호 조직 활동에 발맞춰 가도록 노력하겠습니다.6. 취미 및 특기, 학교생활 (봉사활동 등)사람들과 함께 신체 운동 활동인 댄스를 어린 시절부터 취미생활로 하고 있습니다.주말마다 2시간은 운동하자는 자신과 약속하고 시간을 효율적으로 분배해 꾸준히 자기관리를 하였습니다.이에 따라 시험 기간에 새벽까지 공부하는 것과 임상 실습, 학교생활에 쉽게 지치지 않았습니다.또한, 대학교 4년 동안 카페 아르바이트와 교외 근로를 통한 원활한 의사소통과 신속한 일 처리 능력은 저의 특기입니다. 주로 서비스를 제공하는 업무로 다양한 사람들을 응대하는 것과 바쁜 상황 속에서도 차분하게 일을 수행하며 노하우를 더할 수 있었습니다.이러한 저의 취미와 특기는 3교대를 주로 하는 간호사 업무 수행의 체력적인 부분과 의료현장 속에서 의료진분들과 환자, 보호자에게 의사 소통자의 역할로 저만의 강점이 될 수 있다고 생각합니다. 업무의 효율을 높이기 위해 계속해서 자기관리를 하고 나아가 간호사의 좋은 바탕이 되도록 하겠습니다.1. 성장과정'첫 봉사활동을 통한 봉사하는 삶의 배움'중학교 시절, 요양병원에서의 첫 공연 봉사활습니다.

취업| 2026.01.28| 8페이지| 3,000원| 조회(39)

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성인간호학실습 케이스 - 뇌경색증 평가A좋아요

1. 서론 1) 연구의 필요성 및 목적 뇌경색은 운동장애(Stroke) 또는 중풍(中風)이라고도 하며 뇌의 혈류장애로 인해 중추신경계의 기능 장애가 나타나는 것을 모두 말한다. 뇌경색은 혈전(thrombus), 색전(embolus) 또는 출혈(hemorrhage)에 의해 뇌순환의 갑작스런 장애로 인해 초래되는 신경학적 결손이다. 뇌경색은 전 세계 사망과 장애의 주요 원인이며, 우리나라 사망 원인 2위이다. 노인은 성인에 비해 10~20배 정도 많이 발생하여 65세 이상의 인구 중 5% 정도가 뇌혈관 질환에 의해 불편을 겪고 있다. 인구의 노령화에 따라 발생빈도가 증가하는 대표적 질병이다. 대상자는 본래 고혈압이 있으신데, 갑자기 뇌경색이 발생하여 환자 질환의 정의와 간호에 대해 알아보고자 연구하고자 한다. 2. 본론 [1] 대상자의 진단명 문헌고찰 (1) 원인 뇌경색의 위험요인은 조절 가능한 교인과 조절 불가능한 요인이 있다. 조절 불가능한 위험요인은 연령, 성별, 인종, 가족력, 유전 등이다. 뇌경색 발생은 나이가 들수록 증가하고 55세 이후에는 이전 연령대에 비해 발생률이 2배 증가한다. 남자가 여자보다 흔히 나타나지만 뇌경색으로 인한 사망은 남성보다 여성이 더 많다. 가족력으로 당뇨병, 심장질환, 고지혈증 등이 뇌경색의 위험을 높인다. 조절 가능한 위험요인은 비만, 스트레스, 구강 피임약의 장기 복용, 운동 부족, 수면무호흡증, 대사증후군, 약물남용, 흡연, 음주 등이다. 뇌경색의 가장 위험한 요인은 고혈압이다. 뇌경색의 일차예방을 위해 혈압은 140/90mmHg 미만으로 유지하도록 권고하며 당뇨병과 심장질환이 있을 경우는 130/80mmHg미만으로 유지하도록 한다. 심장질환 또한 뇌경색의 주요 위험요인이다. 심방세동은 뇌경색의 원인의 15~20%를 차지한다. 당뇨병인 경우도 뇌경색에 걸릴 위험이 4~2배 증가한다. 허혈성 뇌경색 출혈성 뇌경색 혈전성 색전성 내뇌 출혈 지주막하 출혈 원인 죽상경화증, 고혈압 심방세동, 승모판 질환, 심근 경색, 죽상경화증 언어 중추는 좌측 대뇌에 있으므로, 좌측 대뇌에 뇌경색이 오면 우측 반신 마비와 함께 실어증이 나타날 수 있다. 병변의 위치에 따라 글을 못 읽거나 못 쓸 수도 있다. 4. 발음 장애(구음 장애) 말을 하거나 알아들을 수는 있지만, 혀, 목구멍, 입술 등의 근육이 마비되어 정확한 발음을 할 수 없다. 음식을 삼킬 때 장애가 동반되기도 한다. 5. 운동 실조 마비되지는 않았지만, 손발이 마음대로 조절되지 않는다. 걸을 때 자꾸 한쪽으로 쏠려 넘어진다. 6. 시야, 시력 장애 갑자기 한쪽 눈이 안 보이거나 시야의 한 귀퉁이가 어둡게 보인다. 후두엽(대뇌의 가장 뒷부분)에 뇌경색이 생기면 반대쪽 시야에서 증상이 나타난다. 7. 복시 한 물체가 명료하게 보이지 않고 두 개로 겹쳐 보일 수 있다. 뇌간 뇌경색이 생기면 이러한 증상이 나타날 수 있다. 8. 연하 장애 음식물을 잘 삼키지 못하고 사레가 잘 든다. 때로는 침을 삼키지 못하여 침을 흘리곤 한다. 9. 치매 대개 두 번 이상의 반복적인 뇌경색이 생기면 기억력, 판단력 등 지적 능력이 떨어진다. 동작이 서툴러지고 대소변도 잘 못 가리게 된다. 감정 조절이 잘되지 않아 괜히 울거나 쓸데없이 웃을 수 있다. 10. 어지럼증 특히 뇌간 뇌경색인 경우 어지럼증이 잘 나타난다. 흔히 다른 신경학적 증세를 동반한다. 다른 신경학적 징후 없이 세상이 빙빙 돌고 메스껍고 토할 것 같다가 곧 좋아지는 증상은 뇌경색보다는 내이의 가벼운 질환일 가능성이 크다. 11. 의식 장애 뇌경색의 정도가 심한 경우 또는 뇌간 뇌경색인 경우 의식 장애가 나타난다. 가장 심각한 의식 장애의 상태는 혼수상태이다. 이런 경우 아무리 자극을 주어도 환자가 깨지 못하며, 대체로 예후가 매우 불량하다. 12. 두통 두통은 뇌경색보다는 뇌출혈일 때 더 많이 나타난다. 특히 뇌동맥류 파열에 의한 지주막하 출혈의 경우, 난생처음 경험하는 극심한 두통이 갑자기 발생하며, 의식을 잃기도 한다. 일반적으로 수년 이상 지속되는 만성적인 또는 간헐적인 두통의 원인은 등에 의한 뇌경색인 경우 피의 응고를 저지시키기 위해 항응고제를 사용한다. 항응고제가 지나치게 많이 투입되면 뇌출혈이 생길 위험이 있다. 따라서 항응고제 투여 중에는 여러 번 피 검사를 하여 피의 응고 상태를 적정 수준으로 맞추어야 한다. 항응고제의 투여 방법에는 주사 제제인 헤파린과 경구용 제제인 쿠마딘이 있다. 처음에는 헤파린을 사용하고, 3~4일 쿠마딘과 병용하다가 헤파린을 끊는다. 경구용 쿠마딘은 대사 작용으로 인해 약효가 잘 변할 수 있으므로 주의해야 한다. 2. 비약물 요법(혈관 성형술, 스텐트 삽입술, 경동맥 내막 절제술) 두개 내외 뇌동맥이 심하게 좁아진 경우 약물 요법만으로 뇌경색 재발을 막기 어려울 수 있다. 따라서 뇌동맥의 협착 정도 및 양상, 기타 환자 조건에 따라 좁아진 혈관을 넓혀 주는 스텐트 삽입술이나 동맥경화 자체를 없애 주는 경동맥 내막 절제술을 시행하기도 한다. [2] 간호과정 가. 대상자의 전반적인 건강상태 사정성명 : 라O순 성별 : F 연령 : 90세 입원과명 : 외과계 중환자실 입원일자 : 2022년 6월 17일 입원경로 : 응급실 정보제공자 : EMR 기록지 진단명 : Cerebral infarction A. 교환 ① 의식수준 □ Alert ■ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma ② 활력징후 체온 36.4°C 호흡 10회/분 호흡 보조기구 ■ 무 □ 유 맥박 57회/분 혈압 140/60mmHg ③ 영양 식사 종류 ■ 일반식 □ 금식 □ 특별 식이 음식물의 섭취경로 ■ 구강 □ 위관 □ 위루 ④ 배설 배변빈도 3회/일 양상 ■ 정상 □ 변비 □ 설사 □ 실습 □ 기타 배뇨빈도 7회/일 양상 ■ 정상 □ 빈뇨 □ 배뇨 지연 □ 긴박뇨 □ 도뇨관 □ 기타 ⑤ 피부 피부 손상 ■ 무 □ 유 손상부위 B. 의사소통 언어장애 ■ 무 □ 유 언어장애의 종류 * 의사소통 어려움 C. 관계 ① 직업 주부 ② 가족관계 : 결혼상태 □ 미혼 ■ 기혼 □ 기타 ③ 경제상태 □ 상 ■ 중 □ 하 ④ 대인관계 □ 매우만호흡곤란 진해거담제 스파탐 주 100ml 1일 3회 mix 10% 1일 2회 작용 : 진하고 점도 높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담배출곤란 완화 의식이 없는 환자로 가래가 생길 수 있어 진해거담제 사용. 부작용 : 구역, 구토, 식욕부진, 설사 생리식염수 및 포도당 수액에 mix하여 같이 정맥주사로 사용 진코발주 치료 : 반복투여 1일 1회 1일 5 ~ 10mL를 근육주사 또는 정맥주사하거나 2일마다 15mL를 정맥 주사한다. 작용 : 뇌혈액순환장애 및 뇌영양, 뇌기능 장애 뇌경색증의 치료제로 사용. 부작용 : 발진, 발적, 가려움증 피리독신주 50mg/ml 1일 1회 가루로 만들어서 수액에 mix 작용 : 비타민 B6 결핍증의 예방 및 치료 비타민 보충 삐콤헥사주 1일 1회 mix 1회 1앰플(2 mL)을 근육 또는 정맥주사 한다. 작용 : 비타민의 보급 또는 결핍증의 예방 부작용 : 아나필락시스와 같은 알레르기 및 약한 천식 발작 엠브이에취주(냉) 1일 1회 5mL를 정맥주사용 포도당 주사액, 생리식염 주사액 및 혈액 대용제, 단백아미노산제제 등의 주사액 500~1,000mL에 직접 혼합하여 점적 정맥주사 한다. 작용 : 응급환자의 영양보급 수술 시 영양보급 부작용 : 발진, 가려움, 설사 등 고혈압제 비니카핀주 20ml 생리식염주사액 또는 5% 포도당주사액으로 희석하여 점적 주사. 작용 : 수술시 이상고혈압의 구급처치, 응급성 고혈압증 대상자는 전실 후 고혈압 증세가 보여 응급 처지 치료 부작용 : 마비성 장폐색증, 저산소혈증, 호흡곤란 등 PO 보령바이오 아스트릭스 캡슐 100mg 1일 1회 충분한 물과 함께 식전에 복용 작용 : 혈전 생성 억제 대상자의 뇌경색증에 해당되는 치료약 부작용 : 쇽 증상, 빈혈, 백혈구감소, 혈소판 간소, 두통 등 아젯듀오정 10mg 1일 1회 작용 : 고콜레스테롤혈증 부작용 : 급성 신부전, 저혈압 전해질 장애 소마지나정 500mg 1일 2회 작용 : 급성 허혈성 뇌졸중 치료제 부작용 : 피부발진, 불면, 구역내에 motor가 3/3으로 측정된다. ② 교육 후 돌봄 제공자는 수동적 관절 운동 방법에 대해 1가지 이상 설명한다. 계획 진단적 계획 대상자에게 재활치료사와 함께 능동, 수동적 관절 운동을 수행한다. 능동, 수동적인 관절 운동을 통해 경직과 구축을 방지할 수 있다. 매일 아침 대상자의 양쪽 사지의 관절 가동 범위(ROM)을 사정한다. 대상자가 스스로 움직일 수 있는 범위와 신체를 관찰한다. 대상자에게 맞는 움직임을 사정함으로써 그에 맞는 보조도구와 재활운동 등을 실시할 수 있고, 약해진 부분, 강해진 부분을 사정할 수 있다. 3. 부동으로 인한 합병증(욕창, 관절 경축 등)이 나타나는지 사정한다. 합병증이 발생하기 전 사정하고 잘못된 부분을 빨리 사정하는 것이 합병증을 예방할 수 있는 가장 최선의 방법이다. 치료적 계획 1. 해당 관절의 ROM 운동을 매 근무에 적어도 1회씩 수행한다. 가능하면 건강한 쪽을 이용하여 침범된 쪽의 관절 운동을 시행한다. 운동은 뇌경색이 발생했을 때 팔다리의 관절 마디가 굳어 뻣뻣해지는 것을 방지하기 위하여 다른 사람이 운동을 해 주어야 한다. 마비가 없는 쪽의 팔 다리의 운동도 소홀해서는 안된다. 2. 적절한 신체 선열을 유지한다. 적절한 신체 선열은 최적의 안위 증진, 관절 구축 및 욕창 예방, 호흡을 용이하게 하고, 배액을 촉진한다. 3. 점진적 활동을 제공한다. 관절 운동은 통증이 유발되는 지점까지 수행되어야 하고 그 이상 지속되어서는 안된다. 뇌경색으로 인한 마비로 후유 장애를 가지고 있는 대상자의 신체를 적절히 잘 관리하기 위해서는 뇌경색 이후의 신체적 변화에 대해 잘 이해하고 있어야 하며, 이를 바탕으로 돌봄 제공자는 편마비 대상자에게 적절한 운동을 시킬 수 있다. 4. 편측마비에 효과적인 마사지를 시행한다. 대상자의 피부를 쓰다듬거나, 주무르기, 문지르기, 두드리기, 흔들기 등의 방법으로 역학적인 자극을 가하고 그것에 의해 생체반응을 일으킴으로써 질병을 치료하는 기술인데 그 효과가 아주 크다. 피부나 근육의 혈액문사

의/약학| 2022.09.07| 22페이지| 4,000원| 조회(259)

중재, 계획, 진단, 사정, 뇌경색증

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