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삼성서울, 세브란스, 서울성모 최종합격한 1분자기소개

면접의 첫인상을 좌우하는< 1분자기소개 >안녕하십니까.****병원의똑똑한 간호사가 되기 위해 지원한 ***입니다.제가 생각하는 똑똑한 간호사란,첫째, 한눈에 대상자의 머리부터 발끝까지 사정하고현재 문제를 바로 파악/캐치할 수 있는 간호사,둘째, 자신이 아는 것을 / 대상자와 그 보호자에게 알기 쉽게교육, 설명까지 할 수 있는 간호사입니다.저는 이러한 간호사가 되기 위해 / 학기 중 실습을 할 때부터대상자와 그 주변 전체를 관찰하고 / 파악하려 노력하였고,대상자에게 직접 교육할 수 있는 기회가 생겼을 때에는제가 아는 모든 것을 / 대상자가 이해하기 쉬운 단어들로 친절하게 설명했습니다.이러한 경험과 노력들을 바탕으로(다름아닌 여기,) ****병원에서 더욱 발전해나가고 싶습니다.이상 / ****병원의모두가 함께 일하고 싶은,똑똑한 간호사가 되기 위해 준비된 지원자***이었습니다.감사합니다

면접준비| 2021.08.09| 2페이지| 3,000원| 조회(260)

세브란스병원, 삼성서울병원, 서울성모병원, 1분자기소개, 최종합격

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아동간호학실습 신생아실 퇴원교육 신생아 목욕법 탯줄관리

♥ 우리 아이 목욕과 탯줄 관리 ♥우리 아이 목욕 & 탯줄관리 Q&AQ: 목욕하기 전, 준비해야 할 것은 무엇인가요?A: 준비해야 할 것은 아기전용욕조 2개(목욕용, 헹굼용), 수건, 거즈 손수건, 소독솜, 수온계, 체온계, 체중계, 옷, 기저귀, (아기전용비누), (보습제) 등입니다.욕조와 수건의 거리는 짧게 해주세요. 거리가 길어지면 감기 걸리기 쉬워집니다.체온계로 목욕하기 전, 아이의 체온을 먼저 재주세요.아이의 체온이 36.5℃ 정도로 안정될 때 목욕을 하는 것이 좋습니다.체중도 목욕 전에 체크하고 전 날과 비교해 보세요.그리고 목욕하기 전, 목욕 직후에 필요한 물품, 옷을 순서대로 준비해주세요. 옷을 준비할 때는융포-겉옷-배냇저고리-기저귀 순으로 준비해주세요.Q: 목욕은 얼마나 자주, 언제 하는 것이 좋나요?A: 목욕은 일주일에 2-3회면 충분합니다.다만 목욕시키실 때에는 수유 직후는 피해주세요. 구토와 흡인성 폐렴의 위험이 있으므로수유 후, 적어도 1시간 이후에 목욕을 하는 것이 좋습니다.그리고 아이가 안정감을 느낄 수 있도록 매일 일정한 시간에 목욕을 시켜주세요.목욕시간은 5-10분이 적당합니다. 목욕이 끝나면 빨리 물기를 닦고 보온에 신경써주세요.Q: 물은 욕조에 얼마나 채우나요?A: 물은 아이를 앉힌 채로 아이 가슴 근처까지 채우시는 게 좋습니다.온도는 따뜻한 정도로, 여름에는 38℃, 겨울에는 40℃가 적당합니다.Q: 비누로 목욕시키는 것이 좋겠죠?A: 아니요. 생후 한 달 이전에는 피부의 산성막 유지를 위해비누나 로션을 사용하지 않고 물로만 목욕시키는 것이 좋습니다.한 달 이후에는 아기 전용 비누를 사용하여 목욕 시켜주세요.일반비누는 피부가 아직 약한 신생아 피부의 살균 효과를 저하시킬 수 있으므로꼭 아기전용 비누를 사용하시는 게 좋습니다.Q: 탯줄이 아직 안 떨어졌는데 탯줄 관리는 어떻게 하나요?A: 탯줄 자른 부분은 세균이 성장하기 좋기 때문에 깨끗하게 유지하는 것이 중요합니다.탯줄이 아직 떨어지지 않았다면 하루에 2-3회 70% 알코올을 이용하여 소독해주세요.그리고 기저귀로 탯줄을 덮지 마시고 탯줄이 보이도록 해주세요.노출시켜야 알코올도 잘 마르고 탯줄도 잘 떨어집니다.탯줄은 정상적으로 일주일 이내에 건조되어 떨어집니다.탯줄이 떨어진 뒤에도 배꼽을 잘 벌려 안쪽에서 바깥쪽으로 소독해주세요.Q: 목욕 방법을 알려주세요.A: 다음의 절차를 잘 따라해 보세요.① 목욕 후에 필요한 물품, 옷을 미리 순서대로 준비해주세요.② 목욕물은 목욕물과 헹굴물, 두 통을 준비해주세요.③ 목욕 순서는 머리에서 발로 진행합니다. 가장 먼저 얼굴을 씻길 때에는 아이를 융포로 싼 채로왼손 엄지손가락과 중지손가락으로 아이의 양쪽 귀를 접어서 막아줍니다.귀에 물이 들어가면 중이염에 걸릴 수 있으니 잘 막아주세요.그리고 물 묻힌 거즈 손수건으로 한쪽 눈을 안(코)쪽에서 바깥(귀)쪽으로 닦고거즈 거즈의 다른 면으로 반대쪽 눈도 닦아 줍니다.그리고 이마-코-뺨-귀 순서로 얼굴을 전체적으로 닦아주세요.④ 머리는 물로 잘 닦아주시고 생후 한 달이 지났다면 유아용 비누로 거품을 내어오른쪽 손바닥으로 조심스럽게 문질러 씻기고 헹궈주세요. 그리고 수건으로 잘 닦아 말려주세요.⑤ 융포를 이제 벗기고 왼손으로 아이의 머리와 목을 잘 받치고,아이의 가랑이 사이로 오른손을 넣어 엉덩이를 지지하고 거즈 손수건으로 한번 닦아준 뒤,발부터 통속에 담급니다.⑥ 몸은 목-가슴-배-팔-손-생식기-다리 순으로 내려오면서 물로 씻깁니다.여자아이의 경우, 생식기의 음순은 앞에서 뒤로 닦고,남자아이의 경우, 귀두 주위의 치구를 닦으면서 심하게 당기진 않습니다.⑦ 아이의 앞쪽을 다 씻긴 후, 오른손 엄지와 검지 사이에 아이의 안쪽 겨드랑이를 끼고오른팔로 받쳐 아이의 등을 보이게 합니다. 왼손으로 아이의 등, 엉덩이를 씻기고 헹굼통에서 헹굽니다.⑧ 물에서 꺼낼 때에는 오른팔로 아이 가슴을 받치고왼손으로는 엉덩이, 허벅지를 잘 받치면서 조심히 꺼내주세요.⑨ 수건 위에 눕혀 수건으로 감싸면서 물기를 닦고목, 겨드랑이, 엉덩이, 가랑이 등 접히는 부분은 더 신경 써서 닦아주세요.빠르고 꼼꼼하게 닦아야 아이가 감기에 걸리지 않고, 피부문제도 생기지 않아요.⑩ 수건 사이로 배꼽을 보이게 한 뒤, 배꼽과 배꼽 주변을 소독솜으로 닦아 주세요.

의/약학| 2021.08.09| 4페이지| 1,000원| 조회(393)

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4학년 2학기 부인암 케이스 case study A

부인암 대상자 간호사례 보고서입원일시: 2019.09.18. 면담일시: 2019.09.23. ~ 09.271. 간호정보 자료1) 일반적 특성이름: OOO , 나이: 60 , 입원일시: 2019.09.18. , 수술일: 2019.09.20.교육정도: 중졸 , 종교: 무교 , 본인직업: 주부결혼상태; 기혼 미혼 동거 이혼 V , 생활정도: 경제상태 중키(Ht): 156.9 cm, 몸무게(Wt): 47.2 Kg, BMI: 19.17(정상)입원 시 활력징후: (BP-PR-RR-BT) 138/77-86-16-36.22) 입원 이유(환자의 표현대로, 주호소 포함)“수술하려고 입원했다.”3) 현 질병과 관련된 치료경력:지난 여름에 ascites & left abdomen pain으로 내원.C.C: Lt ovary myoma19.08.16. 대전의 을지대병원에서TAH(total abdominal hysterectomy, 복식 전자궁적출술),BSO(bilateral salpingo-oophorectomy, 양측 난관난소절제술) 시행.=> Rt. ovary: serous high grade(RSO, right salsalpingo-oophorectomy),Lt. ovary: MMMT(Malignant Mixed Mullerian Tumor,악성 혼합성(암종+육종) 뮬러리안 종양)(LSO)Appendix: low grade appendiceal mucinous neoplasm19.08.22. TC #1 at 을지대 병원. (이전 수술로 다 제거하지 못해 항암치료 시행)19.08.29. NCCO/S slide(조직검사), O/S AP-CT 판독, P-CT, C-CT, PET 등의 검사.19.09.20. NCC에서 exploratory laparotomy(시험적 개복술)위해 입원함.=> low anterior resection of rectumintraoperative washing cytology(복강내액 세포검사) of pelvic and abdominal cavitydebulk어나시기가 힘들고 부축이 반드시 필요함. 폴대에 지지해서 운동.- 복대 계속 착용한 상태로 운동.- 산책을 하다가도 통증때문에 벽을 짚고 쉬는 모습 종종 관찰됨.- “가만히 있으면 더 아파서 운동해. 운동하면 덜 아파.”- 간병인의 격려와 함께 계속 같이 병실 산책 운동.- 자가간호: 혼자 양치는 가능. 하지만 세안 등은 간병인분의 도움이 필요함.- RBC, Hb 등 낮음에도 어지러움 없음.⑤ 호흡기:- 과거 병력, 흡연력 없음.- 호흡에 문제 없음. 수술 후 incentive spirometer 잘 사용하면서 호흡.- 가래 혼자서 잘 뱉으심.- 진해거담제 (Roisol) 투여 중.⑥ 심혈관:- 심혈관계 과거력, 문제 없음.- “나는 원래도 고혈압, 당뇨가 없잖아.”⑦ 수면/휴식:- 입원 전 수면장애 없었음. 피로 상태도 아니었음.- 수술 후, 9/24 11시부터 5시 약 6시간 수면했다고 하심.- 근데 매일 아파서 깊게 자지 못하고 계속 깸. 그러면 자다가 간병인분과 산책함.- 낮잠을 더 많이 잔다.⑧ 감각계:- 시력, 청력, 후각, 미각 문제 없음. 감각계 문제 없음.- 안경도 착용하지 않으심.⑨ 통증(급성/만성):- 9/23 “수술한 배부분이 아프다.”“수술하고 나서 똑같이 계속 아프다.”- 9/24 “옆구리가 제일 아프다.”- 9/25 “배 아픈 게 제일 힘들어. 때때로 아픈데, 가만히 있으면 더 아파.그래서 운동하려는 거야.”“너무 아파서 진통제 맞으면 울렁거려서 밥을 못먹고 힘들어.”- 누워서 주무시면서도 끙끙 앓는 소리를 내시고 인상을 쓰면서 주무심.- 앉아서 낮잠 주무실 때에도 아파서 힘들어 보이심.- 계속 끙끙 앓는 소리를 내심.- 통증이 커서 수술 전보다는 기력이 많이 약해져 있음.수술 전에는 목소리가 크고 힘이 넘치시는 분이었지만수술 후에는 컨디션이 많이 다운되어 보임.- 배가 아파서 본인이 배를 마사지하기도 하고,간병인분이 산책 중에도 허리와 등 계속 쓸어내리고 마사지.⑩ 피부/손톱:- 머리는 지난 8월 항암화학요법으로인해 삭발 상태.- aracolic peritoneal thickening (r/o seeding 파종)large calicified mass in uterus (r/o myoma)larger solid mass also suspected in uterus (r/o another myoma/malignant tumor)* P-CT (Pelvic-CT)=> S/P ovarian MMMT op.(MMMT op 이후 상태)two peritoneal fluid collections in pelvic cavity.left side fluid collection shows internal small irregular mass-like lesion(r/o residual tumor 남아있는 암)Rt. side fluid collection also shows mild, irregular wall thickeningpostop. change vs another residual tumormild peritoneal infiltrations in rt. pararcolic areapostop. change vs seedingNo definite evidence of metastasis in upper abdomen* C-CT (chest CT)=> no unusual findings in lungs and mediastunum전산화단층촬영(CT)검사- X선을 이용하여 연조직의 해부학적인 상태,형태를 단층으로 찍어 컴퓨터를 이용하여사진의 모양으로 보여줌.- 검사 결과로 병변이 악성인지, 양성인지구별 가능.- 병변의 특성과 정확한 부위를 확인 가능.- 인접 장기, 간, 폐, 림프절로의 전이여부규명 가능.- 일반적으로 중추신경계, 머리와 목, 폐, 복부장기를 평가.- 원발암을 검사하거나 전이여부를 검사.PET* PET (skull base ~ proximal thigh)=> Hypermetabolic mass in the pelvic cavity (r/o malignancy)Omental infiltr 칼로리, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급어지러움, 복부통증, 구강건조증, 소화불량, 오심, 구토, 가슴불편, 말초부종, 발열, 수술부위 통증 등약의 성분에 과민반응이 있는 환자,중증 고지혈증 환자,중증 간기능 부전 환자Roisol15mg inj(Ambroxol)진해거담제IV수술전ㆍ후 폐합병증의 예방 및 치료소화불량, 구역, 구토, 가슴쓰림, 구강건조 등이 약 성분에 과민증 환자Yamatetan1g inj(cefotetan)항생제IV패혈증, 수술창 의 표재성 2차감염, 자궁내감염, 골반사강염, 자궁주위조직염 등쇼크, 발진, 가려움, 발열, 설사, 구역, 구토, 식욕부진, 빈혈, 기침 등이 약에 의하여 쇼크의 병력이 있는 환자, 세팔로스포린계 항생물질에 과민반응 환자Fragmin2500IU(dalteparin)혈액응고저지제IV수술과 관련된 혈전의 예방혈소판감소증, 출혈, 주사부위에서의 피하 혈종, 주사 부위의 통증 등헤파린에 대해 과민반응의 병력이 있는 환자, 진행중인 출혈이 있는 환자Gaster 20mg inj & tab(Famotidine)소화성궤양용제IV & PO상부 소화관출혈, 위점막의 미란, 출혈, 발적, 부종의 개선백혈구 감소, 변비, AST, ALT, ALP 의 상승 등이 약의 성분에 과민증의 병력이 있는 환자, 갈락토오스 불내성 등의 유전적인 문제가 있는 환자Phosten20mL inj(KH2P04)기타의 혈액 및 체액용약IV칼륨결핍을 수반하는 저인산혈증저칼슘혈증, 테타니, 말초감각이상, 근무력, 마비, 구역, 구토, 복통 등고칼륨혈증, 고인산혈증, 저칼슘혈증, 핍뇨증, 무뇨증 환자troLAC30mg inj(ketorolac)해열, 진통, 소염제IV통증, 수술 후 통증 감소구역, 소화불량, 위장관통증, 설사, 고혈압, 두통, 발한 등소화성 궤양환자, 위장관 출혈환자, 출혈 소인이 있는 환자 등Macperan10mg/2mL inj(metoclopramide)항구토제IV소화기능이상 (식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감, 트림,딸꾹질)쇼크, 운동NPO수술 후 gas out 되고 SOW+TPN(Winuf)미음대장절제 후 죽식 1단계(약간의 건더기 있는 죽)7. 간호과정 보고서진단명① 수술과 관련된 급성 통증정의실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태.자료기대결과중재계획이론적 근거객관적 자료:- 9/20 explo-lapa (시험적 개복술)로,low anterior resection of rectum,intraoperative washing cytology of pelvic and abdominal cavity,debulking of adnexal tumor,biopsy of peritoneum,lymphadenectomy, pelvic,lymphadenectomy, retroperitoneal,HIPEC(Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy after cytoreductive surgery),unilateral ureteral stent indwelling (cystoscopic)수술을 하면서 복부 절개했음.- 복부에 JP drain 배액관 3개가 있음.(Rt.x1 abdx2)- 침대에 눕거나 앉아서 쉴 때, 통증 때문에 찡그리는 표정. 끙끙 앓는 소리를 자주 냄. 자다가도 통증으로 인해 자주 깸.- 산책하다가도 통증 때문에 벽을 짚고 쉬는 모습 종종 관찰됨.- 수술 후에 통증으로 인해 컨디션이 많이 다운되어 보임.- 배가 아파서 본인이 배를 마사지하기도 하고, 간병인분이 산책 중에도 허리와 등 계속 쓸어내리고 마사지하는 모습 보임.- 수술 후~26일까지 간헐적으로 NRS 5점 정도의 욱신욱신 쑤시는 옆구리 통증 호소하는 모습 보임.- BP와 PR 증가하는 활력징후 보임.수술전 138/77-86-16-36.29/21 135/76-100-20-36.79/22 151/76-107-18-37.39/23 146/73-85-12-36.29려.”

의/약학| 2021.08.09| 16페이지| 1,500원| 조회(170)

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아동간호학실습 신생아 아동 급성 세기관지염 RSV case study

I. 서론1. 연구의 필요성과 목적2018년 4월 2일부터 4월 4일까지 급성 세기관지염을 가진 신생아를 간호하였다.2. 관련문헌 고찰1) 대상자의 연령별 정상 성장발달상의 특징출생 후 28일까지의 아기를 우리는 신생아라 부른다. 신생아의 발달에서 가장 중요한 것 중 하나는 몸무게이다. 2.7kg-4.2kg이 정상이고 평균 몸무게는 3.4kg이다.신생아는 또한 출생 후 자궁 외 환경에 적응하기 위해 호흡계통과 순환계통 등에 많은 변화를 겪는다. 이때 신생아는 호흡곤란과 순환부전과 같은 문제를 겪으므로 보호자와 간호사는 많은 주의를 기울여야 한다.신생아에게 가장 큰 생리적 변화는 호흡의 시작이다. 양수와 같은 액체로 차 있던 폐포가 출산 후 공기로 채워지면서 신생아는 자궁 외 생활에 적응하기 시작한다. 이때 표면활성제가 폐 확장에 큰 역할을 한다. 신생아 호흡수의 정상범위는 1분에 30-60회이다. 생후 1주일 동안에는 깊이는 얕고 리듬은 불규칙하며 5-15초간 호흡을 멈추는 주기적 호흡을 하는데, 이러한 불규칙한 호흡은 병리적인 것이 아니다. 또한 신생아는 주로 횡격막과 복벽근육을 사용하여 복식호흡을 하므로 호흡할 때마다 배가 움직이는 것을 볼 수 있다.신생아의 순환계통에서의 중요한 변화는 혈액을 폐로 흐르게 하는 것이다. 태아는 태반을 통해 가스교환을 했고 난원공, 정맥관, 동맥관을 통해 혈액이 폐로 거의 유입되지 않았기 때문에 태아의 순환에서 폐는 거의 기능을 하지 않았다. 하지만 출산 후, 난원공, 정맥관, 동맥관이 폐쇄되고 폐로 가는 혈액량이 증가되면서 순환에 변화가 생긴다. 신생아의 정상 심박동수의 범위는 1분에 120-160회이다. 혈압은 안정 시 42/74 mmHg 이다.신생아의 출생 직후 평균 총 혈액량은 약 300ml이며, 혈색소(hemoglobin, HB) 수치는 14-20g/dL이 정상이다. 적혈구(RBC) 수명이 80-100일로 성인보다 짧아서 빈혈이 올 수 있고 정상범위는 4.2-6.3 10^6/ul 이다. 백혈구(WBC)의 정상수치는 동신경이 불안정하고 혈액순환이 완만하여 신생아의 피부색은 다양하게 변할 수 있다. 제대는 출생 후 6-10일이면 탈락되고, 탈락되고 나서도 소독을 해주어야 한다.신생아기에는 많은 반사가 있고 각각 다른 시기에 소실이 된다. 대표적으로 모로반사는 3-4개월에 소실되고 바빈스키반사는 10-17개월에 소실된다.신생아는 초기에 밤낮을 가리지 않고 하루 16-18시간 잠을 자며 총 수면 시간의 반절정도는 불규칙하거나 REM 수면을 취한다.신생아기에는 부모와 신생아와의 애착이 매우 중요한다. 이때의 애착경험이 일평생의 인간관계에 영향을 미치기 때문이다. 부모와 신생아의 눈 맞춤과 쓰다듬기, 안아주기와 같은 접촉, 놀이 등은 애착 증진에 도움이 된다.2) 대상자의 건강문제 (정의, 증상, 치료 및 간호)질환 : 급성 세기관지염, RSV세기관지염이란, 바이러스 감염에 의해 흔히 발생하는 세기관지의 급성 염증반응으로 호흡기 질환이다. 세기관지에 감염이 생기고 염증이 생기게 되면서 붓고, 점액이 가득 차면서 호흡곤란이 나타난다. 2세 이하의 아동에게서 흔히 발생한다. 80% 이상이 RSV에 의해 발생한다.세기관지염의 증상은 처음에는 맑은 콧물이나 재채기를 동반하는 가벼운 상기도 감염증상이다. 하지만 며칠 내에 발작적인 천명성 기침으로 이어지고 호흡곤란, 빈호흡, 발작적인 천명성 기침 등과 같은 호흡부전 증상이 나타난다. 이에 따라 청색증이 나타날 수도 있다. 대체로 발열은 동반되지 않지만 폐실질까지 병변이 퍼지면 중등도(38.5-39 ?C)의 열이 동반되기도 한다. 또한 대체적으로 식욕이 떨어지고 수유에 어려움을 겪는다. 구토와 설사와 같은 전신증상은 흔치 않다.치료를 위해서는 안정과 휴식, 충분한 수분과 영양공급, 기침과 같은 호흡기 증상 완화 약제와 같은 대증요법을 사용하여야 한다. 하지만 바이러스 감염이 아니라 세균성 감염이라면 위에 추가로 항생제를 사용할 수 있다. 빈호흡에 의한 불감성 수분손실을 줄이고, 기관지 분비물의 배출을 용이하게 하기 위해 분무요법을 사용할 수 여부0~1주B형 간염 1차O12~15개월홍역, 볼거리,풍진(MMR) 1차수두1개월BCG18개월DPT 4차B형 간염 2차2개월소아마비(폴리오) 1차12~36개월일본뇌염 1, 2, 3차 접종(사)DPT 1차일본뇌염 1, 2차 접종(생)4개월소아마비(폴리오) 2차4~6세소아마비(폴리오) 4차DPT 2차DPT 5차6개월B형 간염 3차홍역, 볼거리,풍진(MMR) 2차소아마비(폴리오) 3차DPT 3차6세일본뇌염④ 가족력? 가계도 :⑤ 발달상태? 발달평가(Denver ∥) : 시행 못함.? 기질 및 성격 : 안정적. 순함. 잘 웃음.? 정서상태 :외롭고 절망적인 태도 없음그룹참여 저조 없음활동에 대한 관심 결여 없음공격적 행동을 보임 없음초조해 함 없음⑥ 일반적 특성1) 가정환경? 집에서 주로 아기를 돌보는 사람 : 엄마 (근무 복귀 하시면 시어머니)? 아기를 돌보는데 정규적으로 도와주는 사람이 있는가 : 예 (가족)? 병실내 간호제공자 : 엄마? 경제상태(후원기관) : 좋음.2) 식이섭취? NRD （분유)? 이유식 제공 : 아니오.? 식사 : 분유 약 10 회/day. 60cc 씩. 총 약 600cc/day.(원래는 모유, 분유 섞어서 먹었었는데 입원 후에는 분유만)? 식습관 : 기호식품 없음. 편식: 무3) 수면양상 : 비교적 안정적. 수면시간: 밤, 낮 합쳐서 10-12시간.(“먹고 트림하고 싸는 시간 외에는 다 자요” 라고 엄마가 말함.)4) 배변습관 : 소변은 2시간 마다. 대변은 2-3회/day.5) 배변 훈련의 완성 아직 안됨.6) 친구관계 아직 없음.7) 좋아하는 놀이 아직 없음.8) 언어와 의사소통 기술 없음. 아직 칭얼거림만.9) 적응력 또는 문제해결 능력 : 없음.학업성취 없음.학업에 대한 흥미 없음.10) 모아관계 :얼굴표정 다양함. 잘 웃음. 칭얼거리기도 잘함. 잘 울음.접촉 자주함. 항상 어머니가 바로 옆에 계심.목소리의 억양 어머니 목소리 다정하심.모아간의 대화 방법과 내용 아직 말을 못해 대화 불가.⑦ 신체사정1) 전신상태? 일반적 사항 : 평관계? 오심 없음 구토 없음 복통 없음? 대변 : 정상변.12) 비뇨생식기계? 배뇨간격 2시간 배뇨시의 동통이나 불편감 없음? 야뇨증 있음(아직 소변 못 가림) 뇨실금 없음 핍뇨 없음 빈뇨 없음13) 신경계? 발작 없음 현기증 없음 떨림 없음 허약감 없음? 의식상태 : 명료14) 2차 성징의 발현 여부 : 아니오.15) 정신사회적 사정? 아동에게 다음의 행동이 있는가?수면장애 아니오 과다행동 아니오 학습지연 아니오 이상식욕 아니오언어장애 아니오 격노성 발작 아니오 손가락 빨기 아니오 손톱물어뜯기 아니오⑧ 검사 및 처치1) 일반혈액검사, 일반화학검사. 소변검사, 배양검사 등(질환관련 중요한 항목과 이상소견만 기재할 것)분류날짜결과 (단위)정상 치(단위)결론응급화학검사(VBGA)2018.03.31.pH 7.3497.350-7.450▼ 산증pCO2 44.9 (mmHg)35-45 (mmHg)-pO2 37.5 (mmHg)75-100 (mmHg)▼ 산소 불충분HCO3 24.2 (mEq/L)21-27 (mEq/L)-O2 sat. 77.1 (%)92-98.5 (%)▼ 산소 불충분응급blood(EDTA)2018.04.02.WBC 11.65 (10^3/ul)4-11 (10^3/ul)▲ 감염 가능성RBC 3.45 (10^6/ul)4.2-6.3 (10^6/ul)▼ 빈혈 가능성HB 12.2 (g/dL)13-17 (g/dL)▼ 빈혈 가능성HCT 35.8 (%)39-52 (%)▼ 빈혈 가능성PLT 478 (10^3/ul)130-400 (10^3/ul)▲응급화학검사(SST)CRP-E 0.22 (mg/dL)0-0.49 (mg/dL)-배양 및 약제 (체액)bacteria (-)세균 발견 안 됨CSF gram stainWBC (-)organism (-)백혈구, 미생물발견 안 됨stool 미생물 특수rota V.Ag (-)noro V.Ag (-)로타바이러스, 노로바이러스감염 아님stool 기생충검사protozoa (-)원충 감염 아님2) 방사선과 검사(X-ray, CT, MRI), 초음파검사 등)8 bag.2. 간호진단, 계획, 수행, 평가① 기침과 분비물 증가와 관련된 비효과적 기도 청결.날짜2018.03.31.사정주관적 자료＂숨을 헐떡이고, 숨 쉴 때마다 그렁그렁 소리가 났어요.“ 라고 엄마가 말함.객관적 자료기침, 가래 있음. spO2 95%. 호흡수 50회/day.VBGA pO2 37.5mmHg.간호진단기침과 분비물 증가와 관련된비효과적 기도 청결.계획목표계획(기대되는 결과)대상자는 48시간 이내 spO2 100%를 달성한다.퇴원 전에 대상자의 표정이 숨쉬기 편안해 보인다.퇴원 전에 숨 쉴 때 그렁그렁한 소리가 나지 않는다.수행계획(간호지시)① 기도 개방을 사정한다.② 활력징후(맥박, 혈압, 체온, 호흡)을 사정한다.③ 맥박산소포화도를 감시한다.④ 비정상 폐음이 있는지 폐를 청진한다.⑤ 기침이 효율적이고 생산적인지 사정한다.⑥ 분비물의 색깔, 점도, 악취, 양을 사정한다.⑦ 처방된 산소를 습화시켜 유지한다.⑧ 처방된 약물(항생제, 흡입 스테로이드, 기관지 확장제 등)을 투여한다.⑨ 네뷸라이저 기계 사용법을 교육한다.⑩ 주변 환경에서 가습과 적절한 수화, 금연의 필요성을 설명한다.과학적 근거① 기도 유지는 항상 간호의 첫 번째 우선순위이다.② 빈맥과 고혈압은 호흡의 증가, 저산소증과 관련될 수 있다. 호흡의 지속적인 변화는 비정상이다. 안정적으로 유지해야한다. 체온의 상승은 축적된 분비물, 감염, 염증과정의 반응으로 생길 수 있다.③ 맥박산소포화도는 산소화의 변화를 감지하는 데에매우 편리한 수단이다.④ 액체와 점액으로 인해 비정상적인 숨소리가 들릴 수 있고 그것은 기도가 막혀있다는 것을 의미한다.⑤ 기침은 분비물을 제거할 수 있는 가장 좋은 방법이다.⑥ 분비물의 변색은 감염의 신호이다. 끈끈한 분비물은 탈수의 표시일 수 있다.⑦ 들이 쉰 공기의 수분이 분비물의 제거를 용이하게 할 수 있다.⑧ 위의 약물들이 기도분비물의 청결을 촉진시키고 기도 저항을 줄일 수 있다.⑨ 교육은 치료의 효과를 증가시킨다.⑩ 습기는 분비물의 액화를 향상시키고 제거를 용.

의/약학| 2021.08.09| 14페이지| 1,500원| 조회(428)

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12. 사례보고서 양식< 신생아실 사례보고서 내용: report로 작성하여 제출할 것 >1. 신생아 신체사정(양식)1) 실습 기간 동안 변화가 있는 부분은 추가 기재할 것2) 신체 사정: 관찰 소견을 구체적으로 기술 할 것예) 피부색: 약간 붉은색. 특히 이마부분에 가는 실핏줄들이 터져서 붉은빛을 띰3) 실습 기간 동안의 신생아 사정 내용을 구체적이고 자세하게 기술한다.특히 신생아 반사 부분은 반사행동을 유도한 내용을 함께 기술한다.(예, 인형눈반사 : 바로 눕힌 상태에서 순간적으로 고개를 옆으로 돌렸더니 눈동자가 미처따라오지 못하는 모습을 보이는 것으로 확인함).2. 간호과정(조원이 각각 다른 간호진단 1개에 대해 간호과정 양식에 따라 작성)3. 참고문헌(꼭 기술할 것!)※ 각 병원의 사정에 따라 사례가 없거나 시행하기 어려운 신체사정 내역에 대해서는 책에 있는정상소견에 대한 내용을 기재할 것!Ⅱ. 신생아 신체사정 양식? 조사일시 : 2018년 8월 20일(입원)-22일(퇴원)? 생년월일 : 2018년 8월 20일 오후 12시? 제태기간 : 40주+4일 , 성별 : 여1. 일반적 특성1) 현재 생활 상태? 가족관계상 특이사항 : 없음.? 동거가족 : 부모 V 조부모____ 부모의 형제_____ 아기 돌보는 이______기타____________________________? 가계도 : (면회 시 할아버지 할머니 네 분 다 오심.)2. 출생력1) 임신 중 질병 : 아니오.2) 출생력 :? 분만형태 P.NSVD (초산 정상자연흡입분만) 체중 3.50 kg출생 시 상태 몸통은 붉지만 사지는 약간 푸른 것 이외에는 양호함.? Apgar score 1분 9점 5분 10점증상/점수012심박동수없음< 100> 100호흡없음느리거나 불규칙양호하고 잘 운다자극에 대한 반응반응 없음얼굴을 찡그림기침, 재채기 함근력늘어져 있음사지를 약간 굴곡활발히 움직임피부색청색 또는 창백몸통은 분홍색, 손발은 청색전신이 분홍? 출생시 호흡곤란 : 아니오 재태기간: 40주+4일? 출생 순위 :유전과 관련 있지만 건강하다면 전신이 분홍빛임. 하지만 신생아는 혈관운동신경이 불안정하여 피부색이 다양하게 변한다. 손과 발이 차면 쉽게 청색증이 나타나기도 한다.아프가 스코어 1분에서는 몸통은 붉지만 사지가 푸른색이었지만 아프가 스코어 5분에서는 정상으로 돌아옴.실습하며 사정할 때마다 얼굴부터 발가락까지 붉음.발진신생아에게 기저귀를 차는 부분에 발진이 자주 생길 수 있지만 정상소견은 아님.없음.탄력성탄력 좋음.피부 탄력 좋음.솜털가늘고 부드러운 솜털이 두피, 눈썹을 대부분 덮고 있으며 만삭아의 경우 어깨 솜털을 제외하고 거의 사라진다.귓바퀴, 이마, 얼굴, 어깨에 검은 솜털 남아있음. 코에는 없음. 발에도 없음.태지출생 시 마치 치즈 같은 회백색의 태지로 둘러싸여있음. 특히 피부가 접히는 부분에 많고 일부러 제거하지 않아도 1-2일에 자연 건조되어 없어진다.태지가 얼굴에는 거의 남아있지 않지만 서혜부에 많이 남아있다. 그리고 발 부분 주름사이가 하얗다. 발과 다리가 다른 아이에 비해 거칠다.피부낙설40주가 넘어서 태어난 신생아에게 볼 수 있으며 보통은 생후 2-4주사이에 시작됨.없음.미립종뺨, 턱, 코에 나타나며 생후 2-3주 내에 자연적으로 소실된다.없음. 다른 아이들에 비해 코와 얼굴이 깨끗함.황달생후 2-3일에 나타나는 생리적황달. 5-7일에 자연 소실된다.없음.(8/21)8/22 T/B 4.9mg/dL 으로 퇴원.몽고반점동양인의 50%에서 볼 수 있음. 골반, 등 및 몸의 다른 부위에 옅은 파란색의 경계가 불분명한 색소침착.귀저귀 갈 때 보니, 엉덩이 중앙에 몽고반점이 옅은 남색으로 있음.혈관종혈관종은 비정상 소견임.없음.? 기타: 머리카락이 하루가 지나게 많이 자람.배와 옆구리 피부가 군데군데 벗겨짐.8/21일 발목 주름에 약간의 붉은끼와 갈라진 상처가 있음.3) 머리항목정상소견관찰소견molding두정위로 질식 분만한 신생아는 대부분 머리의 모양이 변함. 생후 1-2일에 소실됨.흡입 자연분만을 하여서 머리가 살짝 위로 솟음. 머리가 둥글지 않음산류두비추니 동공이 수축함.깜박임반사깜박이는 반사 있음.눈을 뜨고 있을 때 콧잔등을 손가락으로 건들이자 눈을 감음.인형눈반사머리와 눈의 협응이 미숙하기 때문에 인형눈반사가 10일간 존재함. 머리를 한쪽으로 돌렸다가 반대쪽으로 돌리면 눈이 바로 따라오지 못하고 서서히 움직임.눈을 뜨고 있을 때 고개를 돌리자 눈동자가 고개를 따라가지 않고 계속 위를 보고 있음. 반대쪽으로 고개를 돌려도 마찬가지였음.움직임출생 후 안구진탕과 사시를 볼 수 있는데 이는 정상이다.20일에는 눈을 잘 못 뜬 채로 눈꺼풀을 움직이거나 아주 조금 왼쪽 눈의 눈동자만 보였었는데 21일에는 두 눈 다 잘 뜨고 두 눈동자가 같은 방향으로 잘 움직임.5) 귀항목정상소견관찰소견위치귓바퀴의 맨 위쪽이 외측 눈구석에 수평으로 만나야 함.R, L 양쪽 대칭. 귀의 맨 위가 눈과 위치가 비슷함.모양정상 성인과 같은 모양. 연골있음.양쪽 같은 모양.요정귀와 비슷하게 귀의 위쪽에 뾰족한 부분이 양쪽에 대칭적으로 있음.눌림, 접힘, 매몰, 귀젖은 없음.귓바퀴 정상. 귓불이 통통함.청력신생아의 머리 가까이에서 크고 날카로운 소리를 냈을 때 놀람반사가 나타나거나 눈썹을 꿈틀거리면 정상.옆의 아기가 울 때 얼굴을 찡그림.갑자기 큰소리가 나자 얼굴을 찡그림.청력(난청) 검사 결과 양쪽 정상.6) 코항목정상소견관찰소견콧구멍양쪽 대칭을 이뤄야함.입을 다물고 코로 숨을 쉼. 폐쇄되지 않아야함.잘 뚫려있고 양쪽 모양이 똑같음.하지만 자세히 보면 오른쪽 콧구멍이 왼쪽보다 약간 큼.입을 다물고 색색 소리 없이 숨을 쉼.외형얼굴의 중앙에 있음.얼굴의 중앙에 있음.콧잔등에 미립종 없음.7) 입과 목구멍항목정상소견관찰소견입술과 구개모양구순 없음.입술과 혀, 잇몸은 분홍색.구개는 정상적으로 약간 좁고 높은 아치형.인중이 깊고 입술이 좌우 대칭임. 볼 살 때문인지 입꼬리가 아래로 쳐져 있음. 입술과 혀, 잇몸이 붉은색임. 하품할 때 보니 구개에 손상 없음. 윗입술 소대 있음.빠는 반사/포유반사입에 젖꼭지나 장갑 낀 손가락을 넣으면 빨음. 뺨을신전되고 반대쪽 사지는 구부러짐.머리를 한쪽으로 돌리니 아이의 사지가 머리가 돌아간 방향으로 신전되고 반대쪽 사지는 구부러짐.9) 가슴항목정상소견관찰소견모양전후, 좌우경이 같은 원통형.전후, 좌우경이 너비가 같다.늑간 함몰유연한 늑골로 인해 흡기 시 약간의 늑간 함몰이 있다.흡기 시 늑골이 보임.검상돌기흉골은 돌출되면서 약간 굽어있고 검상돌기는 흉골 끝에서 약간 돌출되어있음.흉부, 복부 사정할 때 늑골과 흉골의 끝이 보였음.유방유두 2개. 모체호르몬의 영향으로 2-3일까지 유방이 커지고 우윳빛 액체인 마유가 나올 수 있음.흉부 편평함. 우윳빛 액체 나오지 않음. 유두 2개. 대칭적으로 있음.10) 폐항목정상소견관찰소견호흡음/폐음출생 직후의 악설음은 자궁 외 생확에 폐가 정상적으로 전환하고 있다는 의미임.정상. 숨 쉴 때 바깥으로 색색거리는 등의 소리가 들리지 않으며 청진시에는 정상 폐음이 들림.기침반사기침 하는 것이 정상.기침은 본 적 없고 재채기, 하품, 딸꾹질을 보았음. 딸꾹질을 하루에 한번이상씩 함.무호흡정상 신생아의 호흡은 불규칙함. 무호흡, 힘들어보이는 호흡은 비정상소견임.호흡수가 정상범위보다 많을 때가 많고 비익확장이 있었음. 호흡 리듬이 때때로 불규칙함. 무호흡은 없었음.11) 심장항목정상소견관찰소견심박동출생 시 분당 100-180회이던 심박동이 안정상태가 되면 분당 120-140회의 범위에 있게 됨. 쇄골 5번째 늑간에서 심첨맥박 청진.청진 시 잘 들림.8/20 분당 심박동수 136회.심잡음신생아에게 흔함. 태생기 단락이 기능적으로 줄완전 폐쇄되어 나타나는 현상.정상.12) 복부항목정상소견관찰소견모양원통형의 둥근 모양이고 불룩하며 정맥이 보인다.둥글고 숨 쉴 때마다 복식호흡으로 인해 올라옴.장기촉진간은 늑골하 1-3cm에서 촉진됨.배꼽 1-2cm 위에서 오른쪽 신장의 하부와 왼쪽 신장의 상부가 촉진 가능함.오른쪽 늑골 밑에서 간 촉진됨.배꼽 위에서 신장 촉진됨.서혜부맥박맥박 촉지 가능.맥박이 서혜부에서도 촉진됨.제대제대혈관은 동맥 2개와 정맥 하주내에 사라지기도 함.없음.태지음순 사이에 태지가 많음.안보임. 서혜부에는 있지만 음순에서는 못 봤음.14) 등과 직장항목정상소견관찰소견척추모양척추 모양은 s자 곡선 없이 둥금.s자 만곡없이 둥글음.체간만곡검사척추의 한쪽을 따라 등을 가볍게 두드리면 둔부가 자극이 있는 쪽으로 움직임.척추를 따라 등을 두드리면 둔부가 자극있는 쪽으로 움직임.항문첫 24시간-48시간 내의 태변배출은 항문의 개방을 의미함.출생 후 5시간 만에 태변배출함. 외형 정상임.몽고반점동양인의 50%에서 볼 수 있음. 골반, 등 및 몸의 다른 부위에 옅은 파란색의 경계가 불분명한 색소침착.귀저귀 갈 때 보니, 엉덩이 중앙에 몽고반점이 옅은 남색으로 있음.둔부주름둔부주름 대칭. 비대칭이면 고관절 탈구.둔부 주름 대칭.모반 혹은덩어리 촉진비정상적 개구부와 덩어리 없음.천골부위 튀어나온 주머니나 모소낭은 이분척추를 의미함.없음.15) 사지항목정상소견관찰소견대칭대칭이어야 함.양쪽 대칭.손가락발가락이상손가락 발가락 5개.이상 없음. 양 손 손가락, 양 발 발가락 5개로 정상에 손톱도 다 있음. 손가락이 길음. 손톱은 조금 길어서 하얀색부분이 조금 보이며 발톱은 짧아서 하얀 부분이 안 보임. 손바닥, 발바닥 모두 붉음.손금손바닥에 주름이 있어야 함.만삭아는 발바닥 전체에 주름이 있고 편평.깊은 주름이 있으며 일자 손금이 아님. 손 주변으로 잔주름이 많음.관절운동운동이 대칭적이고 유연하며 제한이 없어야함.정상. 모든 관절이 다 잘 움직임.첫날보다 둘째날 팔, 다리, 머리 등 전체적인 움직이 커지고 많아짐.모로반사갑자기 편평한 곳에 내려놓으면 팔을 쭉 펴서 외전 함. 손바닥, 손가락도 활짝 폄.정상. 처음 입원했을 시, 전신사정을 하면서 아이를 들었다가 ICS에 내려놓으니 양 팔을 활짝 폈음.파악반사손에 무언가 닿으면 쥐려고 함.신생아 사진을 찍기 위해 저고리 안에 있던 손을 빼내어 포즈를 잡게 할 때, 손바닥에 선생님 손가락이 닿자 선생님의 손가락을 잡음.16) 신경계항목정상소견관찰소견바빈스키반사발바닥의9℃

의/약학| 2021.08.09| 10페이지| 1,000원| 조회(334)

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