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[정신간호학] 양극성 장애 & 우울장애 간호중재 및 치료 관련 논문 최신지견

Ⅰ. 양극성 장애 간호중재 및 치료 관련 논문 최신지견ⅰ. 양극성 장애: 양극성장애는 조증 또는 우울증의 양 극단의 기분변화를 보이는 기간과 정상적인 기분을 보이는 기간이 번갈아 나타나는 정신과적 질환으로 흔히 조울병이라고 불린다. 공격적이고 학업성적이 낮은 경향이 있고, 수면장애가 있고 빠른 주기로 갑작스런 기분 변화를 경험한다. 아동의 양극성장애는 성인에서 볼 수 있는 의기양양한 기분의 전형적 조증 삽화를 보이지는 않는다.ⅱ. 양극성 장애 간호중재: 급성기에는 지속되는 활동과 수면욕구 감소로 거의 잠을 안자거나 식사나 휴식이 부족하게 되어 탈진 상태와 영양결핍까지 이를 수 있기 때문에, 신체적 안전과 치료적 안정을 취하는 것이 초점이다. 이를 위해 약물치료와, 신체적 활동이 제한될 수 있고 음식 및 수분 섭취를 격려하고, 4-5시간 이상의 수면시간을 확보해야한다. 급성기가 지나면 과다한 에너지를 배출할 경로가 필요하기 때문에 비경쟁적 신체활동을 통해 에너지를 소모시키는 것이 유익하다. 간호사는 이때 대상자의 활동을 점검하고 지도하여 탈진을 예방해야 한다. 간호사 및 가족에게 아동과 대화 시 거부하거나 비판하는 언행을 삼가도록 교육하고, 질문할 때에는 개방적이고 감정 지향적 질문을 하여 부정적 감정을 많이 표출하도록 도와 아동이 부정적 감정 표현을 공격적 행동으로 표출하지 않고 언어로 표현하도록 도와야한다.ⅲ. 양극성 장애 치료 최신지견: 양극성 장애는 재발성의 만성적 경과를 가지고 있으며, 본질적으로 기분장애의 삽화적 속성을 지니고 있기 때문에 치료의 목표도 그에 맞추어 세분되어야 한다. 즉, 현재의 기분삽화 증상을 경감시키면서 동시에 다른 방향의 기분삽화를 촉발하지 않아야 하며 장기적으로 기분을 안정된 범위 내에 유지하여 양방향으로 기분삽화의 재발을 방지할 수 있어야 한다.기존에 양극성 장애는 유전성이 강한 정신장애로 약물치료만으로도 소기의 치료 성과를 달성할 수 있다는 인식이 존재해왔지만 최근 수 십년간 축적된 새로운 연구결과들에 의하여 반박, 수정되고 있다. 유전뿐 아니라 심리사회적 요인들이 양극성 장애의 경과와 예후에 영향을 미친다는 점과 약물치료만으로는 양극성 장애의 만성적인 재발성 경과를 조절하는데 상당한 한계다 있다는 점이다. 특히 유지치료의 재발 방지 측면에서 약물치료의 한계점이 노출되었다.해외에서는 약물 외의 대표적인 심리사회적 개입으로 심리교육(PE), 가족중심치료(FFT), 인지행동치료(CBT), 대인관계 및 사회적 리듬치료(IPSRT), 3세대 인지행동치료의 하나로 마음챙김에 기반한 인지치료(MBCT), 변증법적 행동치료(DBT) 등의 심리사회적 개입을 적극적으로 하고 있다. 하지만, 국내에서는 아직 양극성 장애의 심리사회적 개입에 대한 연구자체가 드문 상황이고 제1형 양극성 장애에서 기분조절제, 항경련제, 항정신약물 등을 사용한 약물치료가 핵심적인 역할을 하고 있다.Ⅱ. 우울 장애 간호중재 및 치료 관련 논문 최신지견ⅰ. 우울 장애: 소아청소년기에서 독립된 우울증이 존재하는지에 대한 많은 논란이 있었지만, DSM-3(1980) 이후 공식적으로 소아기에서도 우울증이 존재함이 인정되었다. 소아청소년기에 발병한 우울증은 생물학적 요인과 정신사회적인 요인이 복합적으로 관여하는 것으로 보여진다.일반적으로 소아청소년 우울증은 발병 연령이 어릴수록 만성적인 경과를 밟으며, 가족 내의 기분장애 환자가 많다고 보고되고 있다. (유전적 요인) 부모 갈등, 이혼, 결손가정의 아동청소년이 우울장애에 취약하고, 특히 아동학대나 성폭행을 경험한 아동청소년에서 우울장애가 높게 발생하는 것으로 보고되어 심리사회적 요인과의 관련성이 높다. 아동 청소년 우울 삽화의 평균 지속 기간은 약 9개월이며, 우울 삽화가 관해 었더라도 그중 70%가 5년 이내에 재발이 일어나는 것으로 알려져 있다. 현재 우울증의 병태생리와 관련된 다양한 유전자등에 대한 영상 유전학적 연구가 보고되고 있다.(세로토닌 전달체, 세로토닌 수용체, 단가아민억제효소, BDNF 등)ⅱ. 우울 장애 간호중재: 급성기에는 대상자의 증상을 제거하고 안정화시키는 것이 목적이고, 보통 6-12주 소요되며, 지속기에는 재발 예방이 목표이고 유지기에는 질병 회복을 유지하는 것이 목표이다. 치료 및 간호기간의 의미는 중요하기 때문에 대상자와 가족을 치료과정에 참여시키는 것이 간호사의 중요한 역할이다. 치료 및 간호중재가 가장 효과적인 시기는 대상자의 행동이 고착되기 전인 부적응 과정으로 접어들 때 이므로 적절한 시간 안에 중재가 필요하다. 우울장애 아동에게는 침착하고 따듯한 수용적인 자세를 취해야 한다. 하지만 동시에 간호사가 중재과정에서 너무 깊이 몰입하는 역전이 현상이 나타나면 치료에 심각한 방해가 될 수 있다.자살의 위험성은 질병의 회복기에 가장 크기 때문에 특히 회복기에 자살과 자해 가능성에 대한 지속적인 관찰과 중재가 필요하다. 또한 대상자의 스트레스 상황을 이해하고 충동조절에 대한 도움과 지지를 제공하는 것이 중요한 중재이다. 식욕저하와 체중 감소가 있다면 아동의 성장발달 도모를 위해 음식을 소량으로 자주 제공하고, 식사 동안 좋아하는 음식 위주로 옆에서 계속 권하는 간호 중재가 필요하다. 낮 동안의 신체활동을 격려하고 대상자가 원치 않더라도 잘 설득해서 산책, 조깅 등의 간단한 신체활동이라도 참여시키고 밤에 수면을 취하도록 한다.ⅲ. 우울 장애 치료 최신지견: 해외에서는 약물 외에 인지행동치료(CBT), 대인관계치료(IPT), 가족치료(Family therapy), 정신역동치료(PDT)를 사용하고 있지만 국내는 인지치료, 인지행동치료가 주를 이루고 있고, 최근에 놀이치료, 책을 활용한 인지치료와 같은 아동, 청소년의 우울증 치료에 대한 다양한 접근과 검증이 시도되고 있는 추세이다. 대부분의 국내 연구에서는 대체적으로 우울감 감소, 자아 존중감 향상, 자살생각의 감소, 대처능력의 향상과 같은 긍정적인 결과를 보고하고 있다.국내 연구의 전반적인 치료집단과 통제집단의 표본 수가 적다는 한계점을 안고 있으나 비교적 잘 설계된 CBT와 IPT의 무선할당통제연구가 존재하였고, ITP의 경우 최근에 더욱 활발히 연구되는 추세를 보이고 있어 CBT와 치료효과를 비교한 연구가 발표되기도 하였다. 하지만 해외에서는 CBT와 IPT가 치료효과가 강력하고 근거가 잘 정립된 치료법으로 지정된 것에 비해 국내는 치료효과가 강력하고 근거가 잘 정립된 치료법의 기준을 충족시키는 치료법이 연구자료 부족으로 지정되어있지 않다.

의/약학| 2022.03.03| 3페이지| 2,000원| 조회(569)

논문, 치료, 양극성 장애, 간호중재, 정신간호학, 우울장애, 최신지견, 간호중재 및..

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[간호관리학][A+] Critical Pathway(CP) 과제-고관절 전치환술(THRA) 평가B괜찮아요

고관절 전치환술(THRA) Critical Pathway (CP)입원 전 외래입원일(수술전날)수술 후수술 후 1일수술 후 2일퇴원 일(수술 후 7일)측정 및 관찰?height/weight 측정?V/S Check q 8hr?height/weight 측정?V/S check q 4hr?침상 난간 적용&확인?Hemovac 배약량 관찰?수술 부위 상태 사정(출혈, 혈종)?SMC 사정?탈구 증상사정-> 양측하지 길이차이/Piston 징후, Trendelenburg 증상?V/S check q 6hr?침상 난간 적용&확인?Hemovac 배약량 관찰?수술 부위 상태 사정(출혈, 혈종)?SMC 사정?V/S check q 8hr?침상 난간 적용&확인?수술 부위 상태 사정(출혈, 혈종)?SMC 사정식이-MN NPO수술 후 4시간부터 SOW-LD-SD-RDRD(regular diet)활동-충분한 수면침상운동 (DVT 예방)-> 대퇴사두근, 둔부근 등척성 운동시행.조기이상 격려: 목발or 보행기?보행훈련: 목발 or 보행기?앉는 자세 20-30분 제한?평지보행 or 2-3계단 오르기 가능?고관절 내전, 90°이상 굴곡 금지?3개월간 양반다리X처치?병실 예약?수술동의서작성?수술 부위 삭모 및 소독?장신구, 매니큐어 제거 등수술 전 환자 준비?척수마취 후 PCA 적용?고관절 15°외전 유지(탈구예방)?하지 탄력 붕대 적용?Hemovac 적용?모래주머니 적용(혈종예방)?EDBC 격려(기침&심호흡)?고관절 15°외전 유지(탈구예방)?Hemovac 적용?하지 탄력 붕대 적용?수술 후 6주간 탄력 양말 착용?이후 외래일정 안내IV-?예방적 항생제 투여?수술 후 감염예방: 항생제 투여?처방된 진통제(PCA), 근육 이완제 투여처방된 진통제, 근육이완제 투여 (조기이상 20-30분 전)-PRN-?불안 간호-> 이완요법, 공감, 질문답변 등----검사CT, MRI 촬영(부위확인)수술 전 기본검사-> blood, urine, EKG, PFT,chest X-ray 등-CT or MRI or X-ray 촬영(수술부위확인)--교육?항혈전제, 항응고제 복용 중단 교육: 수술7-14일 전 중단?전체 치료일정 안내?입원수속에 대한 안내?병원생활 안내?수술과 합병증 교육-> 폐합병증, 출혈?수술 후 회복과정 및 재활운동 교육 (대퇴사두근 힘주기 운동)

의/약학| 2022.03.03| 1페이지| 1,500원| 조회(409)

간호관리학, CP, critical pathway, THRA, 고관절전치환술, T..

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[지역사회간호학] [A+] 보건교육계획서 레포트-주사바늘 자상예방 교육

지역사회간호학 보건교육계획서 과제제출구분 학습단계구체적 목표학습내용교수-학습 방법소요시간보조매체평가방법도입임상에서 주사바늘 자상 위험을 인지한다.1. 임상에서의 주사바늘 자상 사건 동영상 보기2. 실습 시 주사바늘 자상의 실제 경험이나, 위험했던 경험 발표하기토의15분비디오발표전개주사바늘 자상 위험 유발 행동 알기주사바늘 자상이 자주 일어나는 경우나 행동 방식 교육.강의10분PPT, 비디오질의 응답주사바늘 자상 위험을 최소화 하는방법을 안다.주사바늘 자상 위험 최소화 방법 시범 및 교육강의,시범10분PPT, NGO카테터, 주사기, 혈당측정기질의응답주사바늘 자상 시 대처방법을 안다.주사바늘 자상 시 기관과 지도교수에게 신고 등의 대처방법 교육강의10분PPT,담당교수 연락처 안내 용지질의 응답종결주사바늘 자상 위험 최소화 방법과자상 시 대처방법을 이해한다.주사바늘 자상과 관련된 퀴즈 풀기토의5분PPT발표교육 주제주사바늘 자상예방 (임상 실습 시)일시2021-04-02 15:40 ~ 16:20교육 대상ㅇㅇ대학교 간호학과 0학년 0반교육장소ㅇㅇ대학교 ㅇㅇ관 000호교육 목적실습생들은 실습 시 주사바늘 자상의 위험성을 인식하고 예방하는 방법을 알고, 자상 시 대처방법을 설명할 수 있다.구체적 교육 목표

의/약학| 2022.03.03| 1페이지| 1,500원| 조회(187)

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[A+] 여성간호학 임신 분만 간호진단 10가지 진단, 목표, 계획 평가A좋아요

여성간호학 과제 제출-주제: 임신과 분만 여성의 간호과정? 목차1. 임신과 분만 관련 간호진단 정리 → Ⅰ-Ⅹ ( 10항목 )- Ⅰ. 불안 (ⅰ,ⅱ)- Ⅱ. 영양 불균형: 영양 부족- Ⅲ. 변비- Ⅳ. 피로- Ⅴ. 감염 위험성- Ⅵ. 비효율적 대응- Ⅶ. 급성통증- Ⅷ. 출혈의 위험성- Ⅸ. 체액부족- Ⅹ. 지식부족* 항목당0) 간호진단명 / 1) 관련요인과 원인 / 2) 간호목표 / 3) 사정할 내용 / 4) 간호계획1. 임신과 분만 관련 간호진단 정리0) 간호진단명Ⅰ.불안(Anxiety)2) 간호목표3) 사정할 내용4) 간호계획1) 관련요인 / 원인ⅰ.임신초기 :임신에 대한 염려로 불안감 증가됨.? (임신초기) 임신에 대한 염려와 관련된 불안* 단기목표- 2일내로 임신과 관련된 불안 상태를 솔직하게 표현한다.- 5일 이내로 불안감이 완화되어 편안해졌다고 표현한다.* 장기목표- 임신상태를 긍정적으로 수용하고 불안이 없다.- 불안유발 원인- 불안정도(페플라우 불안4단계 등)- 임신주수(교육 내용에 영향)- 임신에 대한 이해 정도(산전관리, 태교 등)* 진단적 간호계획- 불안의 유발 원인을 파악한다.- 불안 정도를 사정한다.- 현재 임신에 대한 이해 정도를 사정한다.* 치료적 간호계획- 치료적 접촉기법을 사용하여 불안의 수준을 낮춘다.- 치료적 의사소통으로 불안에 대해 솔직하게 표현하도록 한다.- 적극적으로 경청하며 공감한다.- 현재 불안한 감정은 정상적인 감정이라고 말한다.-* 교육적 간호계획- 임신에 대한 교육과 임신 중 주의사항에 대한 정보를 제공한다.- 가족을 상담에 참여시켜 가족의 정서적지지의 중요성을 교육한다.0) 간호진단명Ⅰ.불안 (Anxiety)2) 간호목표3) 사정할 내용4) 간호계획1)관련요인 / 원인ⅱ.임신후기: 임박한 출산으로 불안 증가됨.? (임신후기) 임박한 출산과 관련된 불안* 단기목표- 2일 이내로 임박한 출산과 관련된 불안상태를 솔직히 표현한다.- 4일 이내로 불안상태에 대해 독립적으로 대처할 수 있다.* 장기목표- 대상자는 불안감법 등의 불안에 대한 대처 기술을 교육한다.- 분만 시 필요한 물품을 교육한다.- 의료진에게 보고해야하는 상황을 교육한다. (양수파막, 급박한 분만 증세 등)- 진통형태에 대해 교육한다.(진진통과 가진통의 구분)0) 간호진단명Ⅱ.영양 불균형: 영양 부족2) 간호목표3) 사정할 내용4) 간호계획1)관련요인 / 원인(Imbalanced nutrition: Less than body requirements)임신초기: hCG호르몬의 영향으로 오심과 구토로 인한 불충분한 영양 섭취 지속 시 영양 부족 초래됨.? (임신초기) 오심과 구토의 이차적인 불충분한 영양 섭취와 관련된 영양 부족* 단기목표- 2일 내로 오심완화 교육내용 2가지 이상을 일상생활에 적 용 한다.- 4일 내로 영양 부족상태를 회복한다.(임신 주수에 맞는 요구량 달성)* 장기목표- 오심이 사라지더라도 출산까지 충분한 영양을 섭취한다.- 현재 영양 상태사정( 식사일지, 회상법 등 )- 오심자극 요인 사정- 오심 완화요인 사정- 임신주수(교육 내용에 영향)* 진단적 간호계획- 오심을 유발하는 요인을 확인한다.- 현재 영양 상태를 사정한다.- 오심을 완화하는 요인을 사정한다.* 치료적 간호계획- 아침에 비스킷, 팝콘 등 염분이 엇는 탄수화물 식이, 따듯한 차를 제공한다.- 오심을 유발하는 환경을 제거한다.( 비위에 거슬리는 냄새 등 )- 자극적 식이, 가스 생성 음식, 튀긴 음식 등은 식이에서 제외한다.- 지지적 간호를 제공한다.* 교육적 간호계획- 갑작스럽게 자세를 변경하지 않도록 교육한다. (구토유발)- 소량씩 자주 섭취하도록 한다.- 공복과 과식을 피하도록 교육한다.- 오심 원인에 대해 교육한다(hCG로 인한 임신 초기 불편감)- 임부의 영양부족은 태아에게 직접 적으로 영향이 있음을 교육한다.0) 간호진단명Ⅲ. 변비 (constipation)2) 간호목표3) 사정할 내용4) 간호계획1)관련요인 / 원인임신후기: 프로게스테론의 영향으로 위장관의 운동성 감소로 변비 유발됨.? (임신후기) 위장관 운동의 감소을 통해 변비 자극 요인을 찾는다.* 치료적 간호계획- 고섬유질 식이와 충분한 수분을 제공한다. ( 식단 조정 )- 변비를 유발하는 식이는 식사에서 제외한다. (튀긴 음식 등)- 배변 시 편안한 환경을 조성한다,- 간식으로 섬유질이 풍부한 과일을 제공한다. ( 바나나, 사과 )* 교육적 간호계획- 섬유질이 풍부한 음식을 교육한다.- 운동요법의 효과와 방법을 제공하고, 규칙적인 운동의 필요성을 교육한다.- 변비의 원인에 대해 설명한다.( 임신후기 프로게스테론 영향 )- 변의를 느끼는 즉시 배변하도록 교육한다.0) 간호진단명Ⅳ.피로(Fatifue)2) 간호목표3) 사정할 내용4) 간호계획1)관련요인 / 원인임신후기: 증가된 자궁크기가로 신체의 부담감 증가됨.? (임신후기) 불편감 증감과 관련된 피로* 단기목표- 교육 후 피로 감소와 체력 보존을 위한 방법을 3가지 이상 말할 수 있다.- 3일 내로 일상생활에 체력 보존을 위한 계획을 세우고 적용한다.- 5일 내에 피로함이 줄었다고 말로 표현한다.* 장기목표- 출산 전까지 피로 감소와 체력 보존을 위한 활동을 지속한다.- 수면습관 사정(수면시간, 양상, 수면중간에 깨는 빈도 등 )- 피로정도 사정(수면 전과 후 비교 등 )- 일상 활동 정도 사정(운동, 작업시간, 휴식시간)- 그 외 피로를 유발하는 요인 사정- 자궁저부높이를 확인한다. (HOF)- 임신 주수( 자궁저부 높이와 비교 )* 진단적 간호계획- 수면시간과 양상, 중간에 깨는 정도를 사정한다.- 수면 전과 후를 비교하여 피로정도를 사정한다. ( 낮, 오후 )- 하루 운동량, 작업시간, 휴식시간을 확인한다.- - 그 외 피로유발요인을 확인한다.* 치료적 간호계획- 수면시간을 최대한 피해 투약한다.- 조용하고 어두운 환경을 조성한다.* 교육적 간호계획- 오전과 오후에 30분씩 휴식을 하여 체력을 보존하도록 교육한다.- 휴식 중에는 다리를 높이거나 긴장을 풀고 편히 쉬도록 교육한다.- 복부의 압박을 줄이는 체위를 교육한다, (좌측위)- 임신 중 달리기, 줄넘기 등* 장기목표- 절개 부위가 회복 될 때까지 감염 증상과 징후는 나타나지 않는다.- 감염위험 요인 확인- 절개부위 양상 확인(발적, 통증, 배액 등 )- 약물 복용력을 사정한다.(면역저하, 스테로이드 등)- 현재 면역력을 사정한다.(혈액검사:WBC 등)- vital을 측정한다(특히 체온)- 소변 양상을 사정한다.( 소변 색, 악취, 작열감 )* 진단적 간호계획- 절개 부위 양상을 사정한다.- 감염징후와 현재 면역력을 사정한다 (체온, WBC, 소변 양상 등 )- 추가적인 열상은 없는지 확인한다.* 치료적 간호계획- 금기가 아니라면 좌욕을 실시한다.- 처방에 따라 건열 요법을 시행한다- 회음부 간호를 실시할 때 마다 회복 양상을 비교한다.- 내과적 손위생을 철저히 시행한다.- 단백질과 칼로리가 풍부한 음식과 금기가 아니라면 2-3L의 수분을 제공한다.- 방문객에게 필요시 일회용 가운 및 마스크, 장갑을 제공한다.* 교육적 간호계획- 대상자에게 올바른 손씻기를 교육한다. (화장실 사용 후, 식사전 등)- 대상자와 보호자, 간병인이게 드레싱 부위를 무균적으로 유지하도록 교육한다,- 방문객을 최소화 하도록 교육한다.0) 간호진단명Ⅵ.비효율적 대응2) 간호목표3) 사정할 내용4) 간호계획1)관련요인 / 원인(ineffective coping)분만2기: 분만의 시간이 지연되면서 체력이 소모됨으로 분만과정에서 적절한 대응을 못하고 있음.? (분만2기) 체련소모와 관련된 비효율적 대응* 단기목표- 산모는 교육 후 20분 내에 적절한 힘주기 방법을 시행 한다.- 산모는 교육 후 20분 내에 적절한 체위를 취한다.* 장기목표- 산모는 분만 시 체력소모를 최소화 하는 방법과 올바른 자세를 이해하고 분만과정에 적극적으로 참여한다.- 분만 1기 총 소요시간- 산모에게 적절한 체위( 체력 소모가 적은 )- 현재 분만 진행 정도- 산모의 vital 측정- 체력소모를 유발하는 요인 확인* 진단적 간호계획- 산모의 활력징후를 확인한다.- 분만 1기와 현재 분만 진행 정도를 사정한다.- 산모의간호진단명Ⅶ.급성통증(Acute Pain)2) 간호목표3) 사정할 내용4) 간호계획1)관련요인 / 원인분만1기: 자궁 수축의 빈도가 점점 증가됨.? (분만1기) 자궁의 수축 빈도와 강도 증가와 관련된 급성 통증* 단기목표- 교육 후 통증에 대해 호흡법 과 이완법을 자궁수축 시 사 용한다.* 장기목표- 분만1기 동안의 통증 호소 빈도가 교육과 간호 전보다 25% 경감된다.- 통증의 정도를 사정한다.(NRS 등 )- 통증의 간격, 빈도, 특성을 사정한다.(진진통과 가진통 구분)- vital을 측정한다.- 산모가 편안해하는 자세- 분만 진행 정도* 진단적 간호계획- 통증의 정도를 사정한다. (NRS)- 통증의 간격과 빈도, 특성을 사정한다.- vital을 30분마다 측정한다.* 치료적 간호계획- 지지적 간호를 제공한다.- 편안하고 안정적인 환경을 제공한다.- 분만진행상황에 대한 정보를 제공한다.- 금기가 아니라면 산부가 편안해하는 자세를 취해준다.- 치료적 접촉기법을 사용하여 안정감을 준다.- 산모의 통증 반응에 대해 즉각적으로 대응한다.* 교육적 간호계획- 가족의 정서적 지지가 중요함을 교욱한다.- 통증을 완화시키는 호흡법을 교육한다. ( 심호흡, 복식호흡 등 )- 통증을 완화시키는 이완법을 교육한다.( 명상 등 )- 진진통이 올 때 까지 대기실을 걸어 다니면 불편감을 감소할 수 있음을 교육한다.0) 간호진단명Ⅷ. 출혈의 위험성2) 간호목표3) 사정할 내용4) 간호계획1)관련요인 / 원인(Risk for bleeding)임신기간 동안: 비정상적인 태반 위치로 출혈의 위험성이 있다.? 비정상적인 태반 위치와 관련된 출혈 위험성* 단기목표- 대상자는 교육 후 출혈 증상 에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.- 교육 후 출혈의 위험을 증가시킬 수 있는 요인 2가지 이상을 말할 수 있다.- 교육 후 대상자와 보호자는 즉시 출혈 예방을 위한 중재에 협력한다.* 장기목표- 분만 종료까지 정상적으로 임신을 유지한다.- 분만 종료까지 대상자는 출혈이 발생하지 않는다.- 태반의 위한다.

의/약학| 2021.12.18| 12페이지| 2,000원| 조회(2,611)

변비, 불안, 감염 위험성, 피로, 영양부족, 지식부족, 급성통증, 체액부족, 비효율적..

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[A+] 성인간호학실습 ICU Case Study - ICH(뇌출혈) 간호진단 및 과정3개 (약물, 수행, 평가 포함)

- 성인간호학실습(Ⅲ) -간호사례연구 보고서(Case Study)-주제: 뇌졸중( 뇌내출혈:ICH ) 환자 간호사례 연구Ⅰ. 서론 (연구의 필요성 및 목적): 뇌졸중은 신경학적 결손을 수반하는 뇌혈관질환으로 이로 인한 사망률은 국내 주요 사망원인 중 단일질환으로 2위를 차지하고 있다. 사망률과 재발률이 높은 질환이며 최근 인구의 고령화와 더불어 고지혈증, 고혈압, 흡연 등으로 인해 40대 성인에게도 유병률이 증가하는 주세이다. 뇌졸중은 치명적이고 완전한 치유가 어려워 장기간의 치료기간이 요구되는 질환으로 의식의 저하부터 뇌압상승, 두통 등의 일반적인 문제부터 2차적인 다양한 신체, 정신적 합병증이 혼재되어 나타난다.이에, 본인은 신경계 건강문제와 간호에 대하여 이번학기 학습하였다는 점과, 현재 신경계-외과계 중환자실에서 실습 중 뇌혈관질환 대상자를 가장 많이 볼 수 있다는 점을 고려하여 허혈성 뇌졸중 치료 후 출혈성 뇌졸중으로 입원한 50대 여성 환자를 케이스로 선택하여 대상자의 치료경과와 간호문제, 실제 임상에 적용되는 환자 간호에 대해 연구하고자 한다.Ⅱ. 문헌고찰뇌졸중은 뇌의 갑작스러운 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 응급상황을 포괄하는 용어로, 뇌혈관이 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색되거나 출혈이 생겼을 때 발생하며 뇌의 경색과 세포사를 초래한다. 원인과 병태생리에 따라 일과성 허혈발작, 허혈성 뇌졸중, 출혈성 뇌졸중으로 구분한다.(1) 일과성 허혈발작 (Transient Ischemic Attack: TIA)① 정의: 일시적이고 국소적인 대뇌허혈로 인한 일시적인 신경학적 결손을 보이는 질환으로 뇌졸중의 경고 증상으로 간주.② 원인: 내경동맥의 염증성 장애, 죽종 경화성 장애와 색전증, 혈전증으로 인한 두개외부혈관의 폐쇄가 주 원인이다.③ 병태생리: 대뇌나 뇌간의 일시적인 혈액공급 감소가 평균 약 10분 정도 지속되며 최대 한시간 내에 해결되고, 24시간을 넘기지 않는다. 일과성 허혈발작을 경험한 환자는 뇌졸중의 걸릴 가능성이 그렇지 않련과 감소된 관류압이 뇌의 2차 허혈을 초래한다.④ 증상- 뇌내 출혈: 초기에 오심과 구토를 동반한 심한 두통이 있으며, 피각과 내포출혈이 있고 편측 허약감, 말이 어눌해지는 증 상이 있다. 심한 출혈시 편마비, 동공확대 및 고정, 비정상적 자세, 혼수 / 그 외 위치에 따른 신경학적 손상.- 지주막하 출혈: 혈관파열로 인해 갑작스럽고 비정상적으로 심한 두통이 나타나며 의식상실, 현기증, 구토, 경련 / 압박증상에 의해 시력 손상, 동공확대, 복시, 안검하수 등/ 뇌막자극으로 인해 목경직 / 그 외 이명, 현기증, 편측부전마비 등도 발생할 수 있다.⑤ 치료: 급성기 치료 목표는 생명을 보존하고 재출혈을 예방하는 것.- 약물: 항응고제와 혈소판응집억제제 사용 금기 / 항섬유소용해제, 스테로이드,항경련제, 진통제, 시술 전 칼슘통로차단제- 수술: Clipping, coiling 시술, 동정맥 기형 수술, 개두술(4) 뇌졸중의 진단과 간호① 진단- CT: 우선적으로 사용하는 검사, 병변의 크기와 위치를 확인해주고 출혈성과 허혈성 구분.- MRI: 뇌경색 진단에 특이성이 커서 초기 뇌경색이나 아주 작은 병변에도 정확한 진단 가능, 급성 출혈 시 민감도 낮음- 뇌혈관조영술: 경동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무의 진단에 중요한 검사- 기타 검사로 양전자단층촬영술(PET), 자기공명분광검사(MRS), 경동맥 도플러검사(TCD), 경동맥 스캔 등- 그 외 두개골 방사선 검사, 뇌스캔, 요추천자(뇌압상승시 금기), 뇌파검사(EEG) -> 흔히 하는 방법은 아님② 간호- 호흡기계 관리: 급성기에 최우선순위, 적절한 산소관리는 저산소성 뇌조직 장애 또는 뇌부종을 예방한다.- 신경계 관리: GSC 사정, 침상머리 상승(30도), 두개내압 상승활동 제한(변비, 기침 등), 삼투성 이뇨제 투여- 심혈관계 관리: 수분정체, 탈수, 혈압 변동(너무 높거나 낮으면 관류 감소), I/O 사정, 필요시 중심정맥압, 폐동맥압 사정혈전성 정맥염 예방활동 필요(마비, 부동, 혈관상태 악화 등) : 수straw □ hematuria □ bilirubinuria □? 소변 양상: clear ? turbid □ foamy □ clots □? 유치도뇨관: 유 ? 무 □? 시간당 소변 측정(hourly urine check): 유 ? 50 cc/h 무 □? Intake / Output : 2550/1430(6) 피부? 피부색: normal ? pale □ jaundice □ cyanotic □ flushed □? 피부상태: good ? moderate □ poor □? 정맥주사 부위(혹은 중심정맥): normal ? swelling □pain □ redness □(7) 통증 사정?유 ? 부위- 간헐적 머리통증 , 통증 점수- NRS 5점 무 □(8) 체위(position)?Supine □ Head-up 30 ° ? Head-down □Rt ? lateral □ Lt ? lateral □ Prone □5) 대상자의 삽입관(Line) 상태? 머리 부위 : 수술 상처 유 □ 무 ?ICP monitor 유 □ 무 ?? Intubation tube(Ventilator): 유 □ 무 ?? L - tube; 유 ? (16Fr, 60cm) 무 □? Tracheostomy tube: 유 □ 무 ?? C-line catheter: 유 ? 부위 - ( PICC ) Right 무 □CVP - mmHg? A-line catheter 유 □ 무 ? ABP mmHg? Foley catheter 유 ? 무 □>>> 계속 >>>6) 진단 검사(1) 검사실 검사① CBC검사검사결과정상수치(단위)의의5 / 23(입원당시)5 / 25(현재)RBC4.874.574.5~5.4 × 106/μL정상Hb15.014.112~16(g/dL)정상Hct46.3%43.936~48(%)정상WBC12.219.64.0~10.0 × 103/μL정상Plt199173150~400 × 103/μL정상② 일반 화학검사검사검사결과정상수치(단위)의의5 / 23(입원당시)5/25(현재)blood glucose15816970~110(mg당, 고칼륨혈증, BUN상승, 뇌부종, 산증무5/23~5/2820% Mannitol Inj 100ml/20g100mlfull dropping3화/dayIV두개내압 강하,뇌용적 축소, 삼투성 이뇨효과흉부압박감, 두통, 전해질불균형, 구강건조무5/23~5/25, 5/28Sodium Chloride Injection 0.9% 1000mL40cc/hr1bag/dayIV수분전해질공급/ 주사제의 용액희석부종, 산증, 혈청전해질 이상무5/26~5/28Sodium Chloride Inj.0.45% 1000mL40cc/hr1bag/dayIV수분전해질공급/ 주사제의 용액희석부종, 산증, 혈청전해질 이상무-약물투여기간약명용량투여방법작용부작용환자에게 발생한 부작용5/23~5/28Naloxone HCl Inj. 2mg/amp3ample 1회/day(0.45, 0.9 N/S 1L mix)IV뇌대사개선제고혈압, 빈맥, 부정맥, 불면, 불안, 발한, 오심, 구토무5/23~5/26Lasix 20mg/2ml0.5ample(10mg) 1회/dayIV이뇨제, 고혈압치료제전해질불균형, 고혈당, 빈혈,BUN 상승무5/23~26Potassium Chloride 3g/20ml1.5g 1회/day(콤비플렉스 1100ml mix)IV저칼륨혈증 교정사지감각이상, 이완마비, 무관심, 다리의 허약과 무기력, 구역, 구토무5/23~5/28Concor Tab. 2.5mg1tab회/day(pc, am)PO(L-tube)좌심부전 치료제(class 2)서맥, 저혈압, 두통, 오심, 구토, 무력증, 설사, 변비무5/23~5/28Lipitor Tab. 40mg1tab회/day(pc. am)PO(L-tube)심혈관질환위험성 감소(뇌졸중, 심부전)구역, 인두후두 통증, 변비, 고혈당증, 두통무5/23~5/26Paceta Injection 1gN/S 100ml mix해서 1회/day, NRS 3점 이상 시 4시간 간격 하루 3번까지IV진통제구토, 어지러움, 권태, 혈압강하무5/28Aldactone Film Coated Tab. N 처방에 따라 Paceta 투여하였다.평가* 평가날짜 : 5월 27일- 두통: NRS: 2점 -> “이제 별로, 안아파”- 복시: 두 개로 보이냐는 질문에 고개 저으며 “가까운거만, 조금”저번보다 어떠냐는 질문에 “덜해요” 라고 표현함.* 평가날짜: 5월 28일(퇴원)5/23(입원)5/245/255/265/275/28(퇴원)E3/V4/M5E3/V4/M5E3/V5/M6E3/V5/M6E4/V5/M6E4/V5/M6DrowsyDrowsyDrowsy~near AlertAlertAlertAlert3P/3P3P/3P3P/3P3P/3P3P/3P3P/3P28일 Brain CT: 23일과 비교했을 때 Rt. basal ganglia ICH가 개선. 새로 발견된 병변의 증거는 없으며 정기적인 F/U 필요. -> 뇌의 출혈이 증가하지 않았음.일시 : 5/25간호진단 #2 복합적 요인과 관련된 전해질 불균형 위험(Risk for elecrolyte imbalance)주관적자료(S)“입이, 건조해”객관적 자료(O)? 심장초음파: 전체 좌심실 EF = 33 % 내외의 좌심실 기능 장애 [정상 55-70% ]? Chest X-ray: possible underlying cardiomegaly is suggested (심비대 소견)? 전해질검사: Na 147mEq/L, K 4.7mEq/L, Cl 112mEq/L, BUN 26mg/dL, Cr 0.96mg/dL,Osmolality 325mOsm/kg? 25일 I/O 2650/1425 / 소변색: Amber(호박색)? 23일부터 20% Mannitol(삼투성이뇨제)과 Lasix, Potassium Chloride 투여 중임.? main fluid: 0.9% N/S 1L 투여 중.? 25일 BP 132/84 mmHg, PR : 61회/min, RR : 16회/min BT: 36.2℃목표단기목표- 대상자는 3일 이내에 갈증이 없다고 표현한다.- 대상자는 5일 이내에 I/O의 차이가 500이하를 유지한다.장기목표- 대상자는 퇴원 시 까지 Na 13

의/약학| 2021.12.18| 16페이지| 2,000원| 조회(440)

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