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부천세종병원 2023년 신규간호사 최종합격 자소서, 면접질문 스펙있음 평가A+최고예요

< 부천세종병원 2023년 신규간호사 최종합격 자소서, 면접 자세한 후기 >스펙 : 수도권전문대 / 3.26 / 66퍼 / 토익735 / bls / 봉사동아리 회장- 최종합격 전체적 진행 과정, 후기 -채용 공고는 2022년 8/22에 올라와서 9/2까지 접수받았고서류합격 발표는 9월 8일에 났습니다.엑셀파일로 합격여부 알려주는 점이 타병원과 달랐던 것 같아요!서류접수 후 문자로 구글폼 통해서기숙사 입주 희망여부, 부천/인천 희망하는 곳,희망부서, 기피부서 조사했습니다.면접은 비대면 줌으로 진행되었고 부천, 인천 희망했던 곳으로나뉘어서 진행되었습니다.저희 조 같은 경우는 부천이었고 면접관:지원자=2:3 으로 봤습니다.부천이 좀 더 질문 개수가 적었고 인천이 질문 개수가 많았던 것 같습니다.(오픈채팅방 후기 종합 결과)면접은 9/15에 보았고 최종합격 결과는 9/22에 났습니다!모두 원하는 결과 얻으시길♥1. 귀하의 회사를 선택하는 기준과 세종병원을 선택한 이유제가 회사를 선택하는 기준은 발전 가능성입니다. 세종병원은 국내 유일 심장전문병원으로 관상동맥질환, 선천성 심장질환 등 다양한 심장질환 분야에서 수준 높은 의료 서비스를 제공하고 있습니다. 평소 간호학을 전공하며 심장 파트에 관심이 많아 더욱 열심히 배워보고 싶다는 생각을 했습니다. 저는 국내 유일한 심장전문병원인 세종병원의 일원이 되어 자긍심을 가지고 세종병원의 발전에 기여하는 간호사가 되고 싶습니다.2. 타인과 협업을 통해 목표를 달성한 경험에 대해동기와 함께 중환자실 실습을 하며 간호사 선생님들을 돕기 위해 협업한 경험이 있습니다. 환자분들의 활력징후 측정, 체위 변경, 사용한 린넨 정리 등 일의 우선순위를 동기와 함께 정하고 급한 일부터 역할을 분담하여 처리하였습니다. 동기와 함께 협업한 결과 수월하게 간호사 선생님들을 도와드릴 수 있었습니다. 이를 통해 동료와 협력하는 것의 중요성을 깨달았습니다. 이러한 경험을 바탕으로 입사 후 의료진과의 협업을 통해 빠르고 정확한 업무를 하는 세종병원의 간호사가 되겠습니다.3. 타인을 위해 봉사한 경험에 대해대학교 재학 중 봉사동아리에 가입하여 다양한 봉사활동을 하였습니다. 봉사동아리 가입 후 가장 먼저 참여한 어린이 건강축제에서 초등학교 아이들의 건강검진을 돕는 봉사활동을 하였습니다. 건강검진을 하는 동안 아이들의 곁에서 따뜻한 말을 건네고 간식거리를 나누며 아이들이 저를 불편해하지 않도록 편안한 분위기를 만들기 위해 노력하였습니다. 아이들의 행복한 미소를 보며 사랑을 베푸는 과정이 모두를 행복하게 할 수 있는 원동력이라는 사실을 깨달았습니다. 입사 후에도 봉사정신으로 사랑을 베푸는 간호사가 되도록 하겠습니다.4. 남들과 다른 도전정신으로 변화를 일으킨 경험봉사동아리의 대표를 맡으며 기존의 동아리 운영 방식과는 다른 방식을 생각해내어 동아리를 재조직하였고, 그 결과 동아리 만족도 평가에서 높은 만족도를 얻은 적이 있습니다. 제가 대표를 맡기 전 동아리는 4개의 팀으로 구성되어 있었습니다. 그러나 동아리원들의 피로도와 스트레스를 감안하여 저는 교수님께 2개의 팀으로 감축하여 운영하는 것이 어떻겠냐고 제안하였고 교수님도 찬성하셨습니다. 이처럼 변화하는 것을 두려워하지 않고 더 나은 방향으로 나아가기 위해 힘쓰는 간호사가 되도록 하겠습니다.

취업| 2023.06.21| 3페이지| 4,000원| 조회(1,794)

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성인간호학실습 뇌경색 케이스 (간호진단3개)

성인간호학실습Ⅲ뇌경색 간호과정 보고서목 차Ⅰ. 문헌고찰Ⅱ. 간호력Ⅲ. 진단적 검사Ⅳ. 투약Ⅴ. 간호과정VI. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰뇌경색(Cerebral Infarction)1) 뇌경색 정의뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색(혈관 등을 이루는 관이 막히는 경우)이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사(조직이나 세포의 일부가 죽는 것)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(Cerebral infarction)이라고 한다.반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(Transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다2) 뇌경색 원인허혈성 뇌졸중은 발생하는 기전에 따라 대혈관 질환에 의한 뇌경색(Cerebral infarction in large vessel disease), 심장탓 색전증에 의한 뇌경색 또는 심인성 뇌경색(Cerebral infarction in cardiogenic embolism), 소혈관 질환(Small vessel disease) 또는 열공 뇌경색(lacunar infarction), 그리고 기타 드문 원인에 의해 발생하는 뇌경색으로 분류하며, 지속 시간이 짧아 발생 24시간 이내에 증상이 완전하게 회복되는 경우를 일과성 허혈발작(Transient ischemic attack)이라고 분류한다.허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인해 뇌에 혈액을 공급하는 혈관에 죽상경화증(동맥경화증)이 발생하고 이로 인해 뇌혈류가 차단되는 경우이다. 그 외에 심장부정맥, 심부전 및 심근경색의 후유증 등으로 인하여 심장에서 혈전생할 수 있다. 이러한 다양한 증상이 단일한 허혈성 뇌졸중에서 모두 발생할 수도 있지만 일부의 증상만 나타나는 경우도 있다.허혈성 뇌졸중에 동반되는 편측마비, 안면마비, 감각이상 등은 대개 갑작스럽게 발생하는 것이 특징이다. 전조 증상이 동반되는 경우도 있지만 이 경우 편측마비 및 안면마비 등의 증상이 일시적으로 발생하였다가 좋아지는 방식으로 나타나므로 알아차리기 힘든 경우가 대부분이다. 전조 증상이 동반되는 빈도 역시 높지 않다. 이에 미국에서는 F.A.S.T라는 문자의 조합을 이용하여 뇌졸중의 증상을 일반인에게 홍보하고 있다. F(Face)는 안면마비, A(Arm)는 팔(혹은 다리)의 근력 저하, S(Speech)는 구음장애를 의미하며, T(Time)는 뇌졸중의 증상을 인지하는 즉시 구급차를 이용하여 병원으로 가야 한다는 것을 강조하고 있다.4) 뇌경색 진단뇌 컴퓨터단층촬영(뇌 CT)이나 뇌 자기공명영상촬영(뇌 MRI) 등의 영상 검사를 통해 출혈성 뇌졸중과 감별하고, 뇌졸중의 위치, 크기 및 폐색된 혈관의 위치를 파악하여 확진 한다. 만약 증상 발생 4.5시간 이내에 도착한 초급성 허혈성 뇌졸중인 경우 뇌CT 또는 뇌MRI로 뇌졸중을 진단한 후 다른 검사를 거치지 않고 즉시 정맥내 혈전용해술을 시도하여 막힌 혈관을 개통시킬 수 있다.이후 심장의 병적인 증상으로 인해 발생하는 뇌경색의 여부를 알아내기 위해 심전도, 심초음파 등을 시행하고, 환자에 따라 24시간 심전도 및 24시간 혈압측정을 하기도 한다. 또한 뇌혈류를 측정하고 막혔던 혈관의 재개통 여부를 확인하기 위해 두개내초음파(Transcranial Doppler)를 시행하고, 경우에 따라 경동맥초음파를 통해 경동맥의 동맥경화증을 진단하기도 한다. 동시에 혈액검사를 통하여 당뇨병, 고지혈증, 혈액응고장애, 고호모시스테인혈증 등 다양한 뇌졸중의 원인이 있는지를 파악한다.5) 뇌경색 치료허혈성 뇌졸중의 치료는 세 단계로 나누어진다. 뇌졸중의 증상이 처음 나타난 후 4-5 시간이 경과하지 않았다면 폐색된 혈활에 제한이 발생한다면 재활 치료가 필수적이다. 또한 뇌졸중의 원인인 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등에 대한 치료도 반드시 병행되어야 한다.6) 뇌경색 경과/합병증허혈성 뇌졸중의 경과는 뇌졸중이 침범한 뇌조직의 크기 및 뇌졸중의 발생 위치에 의해 결정된다. 일반적으로 허혈성 뇌졸중의 증상은 발생 직후가 가장 심하고 이후 약 1주일 정도는 뚜렷한 호전을 보이지 않는 경우가 많다. 이 초기 1주일은 흡인성 폐렴, 뇌졸중의 재발 및 뇌부종 등 뇌졸중으로 인한 급성기 합병증을 가장 조심해야 하는 시기이다. 따라서 초기에는 급성기 합병증을 예방하기 위한 보존적 치료와 조심스러운 재활치료가 주로 이루어진다.이 시기가 지난 후 증상의 경과가 양호하고 합병증이 발생하지 않았다면, 편측마비, 안면마비, 구음장애 등의 증상이 서서히 회복되기 시작한다. 뇌졸중으로 인해 발생한 증상이 회복되는 데는 약 3~6개월에 걸쳐 느린 속도로 이루어지는 것이 일반적이지만, 최초의 증상이 심한 경우 또는 뇌졸중이 침범한 뇌조직의 크기가 큰 경우에는 뇌졸중 발생 이전 상태로 회복되는 것이 어려운 환자도 많다. 회복이 잘 되지 않고 혼자서 걷지 못하는 환자의 경우에는 만성적인 합병증으로 정맥 내 혈전증, 요로감염, 욕창 등이 발생할 수 있다.7) 뇌경색 예방방법고혈압, 당뇨, 고지혈증, 심장부정맥 등의 위험 인자를 갖고 있는 사람은 그렇지 않은 사람에 비해 뇌졸중의 발생 위험이 크게 증가한다고 알려져 있다. 따라서 적절한 운동, 식이요법 및 해당 질환에 대한 약물치료를 통해 위험 인자를 적극적으로 줄여나가는 것이 매우 중요하다.Ⅱ. 간호력(Nursing History)① 일반사항이름성별/나이직업교육정도종교결혼여부기혼가족구성원정보제공자□환자 ?보호자주보호자입원일2022-11-09② 건강정보활력징후체온: 37.2°C 맥박: 60 회/분 호흡: 17 회/분 혈압:148/85mmHg신체계측신장 : 173cm 체중 : 67.2kg주호소어지러움, 두통의학적 진단명cbll infarction발병 시기무 □유기타병력(외상포함)□무 ?유 : 발작성 심방세동기타 입원전복용약□無 ?유④ 의식 및 심리상태지남력시간 : □무 □유 / 장소 : □무 □유 / 사람 : □무 □유 / ?확인불가의식수준□명료 □기면 □혼미 ?반의식 □무의식의사소통□원만 ?곤란 □불가능정서 상태□안정 ?불안정 □불안 ?우울 □죄책감 □분노 □기타⑤ 영양상태식이습관3회/1일치료식 종류식사량 변화-편식?無 □유식욕변화?無 □유연하곤란?無 □유⑥ 건강증진수면습관7시간/일수면장애없음수면제 복용없음자가검진음주□無 ?유흡연□無 ?유개인위생?양호 □불량운동(유형/빈도)⑦ 체계별 문진 및 신체사정1) 전신증상및 징후? 통증 □ 피로감 ? 쇠약, 허약 □ 발열 □ 수면장애? 기대하지 않은 체중변화 □ 無비고) 위치: head, wong-baker척도: 4점, 양상: 쑤시는 듯한,빈도 및 기간: 지속적2) 피부계통? 멍 □ 가려움 □ 피부병변 □ 욕창 □ 모반의 변화 □ 최근의 탈모□ 손톱이나 두피조직 변화 □ 썬크림 사용 □ 일광 노출 과다 □無비고3) 머리? 두통 □ 두부 외상 □ 어지러움 □ 실신, 기절 □ 無비고) 위치: head, wong-baker척도: 4점, 양상: 쑤시는 듯한,빈도 및 기간: 지속적4) 눈□ 시력변화 □ 분비물 □ 눈물 과다 □ 안통 □ 빛에 민감 □ 섬광□ 빛주변 후광 □ 읽기 어려움 □ 렌즈착용 ?無비고5) 귀□ 이통 □ 배액 □ 재발성감염 □귀지과다 □청력변화 □ 이명□ 소음민감 ?無비고6) 코, 부비동□ 콧물 □ 잦은 코피 □ 재채기 □ 코막힘 □ 부비동 통증 □ 후비루□ 후각변화 □ 코골이 ?無비고7) 입, 인후부□ 인후통 □ 구강내 궤양 □ 잇몸출혈 □ 입맛변화 □ 저작곤란□ 연하곤란 □ 구강내 보철물 □ 목소리변화 □ 無비고8) 목□ 림프절 □ 목의 부종 혹은 종괴 □ 통증 □ 경부 경직 ?無비고9) 유방□ 통증 □ 종창, 부기 □ 덩어리 혹은 종괴 □ 외양변화□ 유두 분비물 □ 유방 자가 검진 ?無비고10) 호흡기계□ 잦은 감기 □ 숨참 □천명음 □ 호흡 시 통증신, 기절 ? 인지능력 변화 (섬망)□ 기억력 변화 □ 조정력 문제 □ 떨림 □ 연축 □ 감각변화 □無Ⅲ. 진단적 검사(Lab data)검사정상치결과(11/09)결과(11/13)?임상적 의의?WBC-백혈구4.8-10.8×103/μL9.811.73감염과 관련된 문제나 혈액질환이 있을 경우, 혹은 면역력과 관련▲: 세균감염, 백혈병, 활동성 감염, 탈수, 외상, 종양▼: 재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염 조혈성 질환, 약물, 골수 기능 저하수치가 내려갈시 골수의 질환을 의심할 수 있으며 높을 경우 염증을 일으키는 질환들을 생각해볼수 있으며 수십만 정도의 수치를 보인다면 백혈병을 생각해 볼 수 있다.?RBC-적혈구4.2-6.1?×106/μL3.994.11적혈구의 수는 빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악▲: 설사, 탈수▼: 빈혈, 관절염, 출혈, 철분 및 비타민B12 부족??Hb-헤모글로빈12-18g/㎗13.213.6폐에서 조직으로 산소운반과 조직에서 폐포로의 탄산가스 운반기능▲: 탈수증, 심장질환, 혈색소농축▼: 빈혈, 관절염, 출혈실제 빈혈여부를 판단하는 수치. 증상이 있고 수치가 낮다면 빈혈로 보고 원인파악과 빈혈치료를 시작한다. 수치가 너무 높다면 적혈구 증가증으로 보고 원인 파악한다.PLT-혈소판130-450×103/μL231237▲: 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈▼: 급성백혈병, 재생불량성 빈혈(골수에서의 생산저하), 쇼크?양이 적으면 저절로 출혈이 될 수 있으며 양이 많다면 진성 혈소판증가증 등을 생각해 볼 수 있다.??Hct-Hematocrit37-52%?28.537.6전체 혈액중에서 적혈구가 차지하는 비율▲: dehydration, 다혈구증, 출혈, 백혈병▼: 재생불량성 빈혈, 백혈병혈액에서 혈구 즉 건더기가 얼마나 되는지 보는 검사. 혈액이 너무 진하거나 옅거나 파악할 수 있고, 실혈 유무를 판단할 때 사용할 수 있다.MCV?80-99fl96.591.5적혈구의 평균 크기▲: 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼: 철결핍성 빈혈???MCH2구?

의/약학| 2023.02.14| 17페이지| 3,000원| 조회(272)

뇌경색, 뇌경색 케이스, 성인간호실습 케이스, 뇌경색 간호진단 보고서

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제왕절개 사례보고서

[목차]Ⅰ. 문헌 고찰Ⅱ. 간호사정Ⅲ. 간호과정Ⅳ. 참고 문헌Ⅰ. 문헌 고찰1. 제왕절개 분만의 정의제왕절개 분만이란 복부를 절개하여 태아를 만출시키는 것으로, 산모나 태아의 합병증이 있어 정상 질식 분만을 할 수 없는 경우에 분만을 위한 최선의 선택이 될 수 있으며 합병증이 있는 산모와 태아의 이환율과 사망률을 감소시켜 왔다.2. 제왕절개 분만의 적응증? 모체측 요인① 난산인 경우 - 기계적, 기능적으로 이상이 생겨 분만 진행이 안 되는 경우② 만출력, 만출 경로, 만출물 이상이 있는 경우③ 협골반으로 골반이 작은 경우④ 아두 골반 불균형 - 아기의 머리 크기에 비해 골반이 좁은 경우⑤ 이상 태위(횡위, 둔위 등) - 아기의 위치에 이상이 있는 경우⑥ 산전 출혈(전치 태반, 태반 조기 박리)⑦ 과거 제왕절개 분만을 한 경우⑧ 고혈압성 질환, 유도 분만 실패, 자궁수술 경험이 있는 경우⑨ 35세 이상 노령 초산모⑩ 산모가 수술을 원하는 경우? 태아측 요인① 제대탈출시 태아가 살아 있는 경우② 태아 거대아 (태아의 발육 이상으로 4Kg을 초과하는 거대아)③ 태아곤란증 - 자궁내에서 태아의 심박동이 감소되는 경우④ 태아기형으로 뇌수종, 무뇌아 등은 난산의 요인3. 제왕절개 분만의 종류1) 재래식 제왕절개술(classical cesarean section)자궁체부에 수직절개를 하는 수술방법으로 제왕절개술의 기왕력이 있는 경우 방광과 자궁하부에 유착이 심할 때 그리고 횡위전치태반이 있을 때 등에 적용된다.2) 하부 제왕절개술 (lower segment cesarean section)일반적으로 자궁하부제왕절개술을 하는 이유는 수술 후 감염이 적고 장폐색을 감소시키며, 자궁의 활동이 적고 가장 얇은 부위를 절개할 수 있으며 또한 실혈량이 적고 교종이 용이하여 다시 임신한다 해도 반흔이 파열되는 경우가 적기 때문이다.3) 복막외 제왕절개술(extroperitoneal cesarean section)방광주위조직을 적절히 절제하는 방법으로 복막강으로 절개해 들어가지 않고 복막다. 세분화된 유선소엽은 프로락틴에 의해 완성되고, 또한 성장호르몬과 인슐인이 유선 증식에 관여하며 이때에 유선소엽은 코티코스테로이드호르몬에 의하여 더욱 잘 형성된다.⑵유즙 생성유즙 생성은 임신 제3기에 시작되어 분만 후 2~3일까지 진행되면서 실질적으로 유즙이 분비되는 과정을 말한다. 유즙 생성은 두 단계를 거치는데, 유즙 생성 1단계는 임신 후기에 시작되며 초유가 나올 수 있다. 이 시기에는 프로게스테론이 대부분의 유즙 생성을 억제한다.Ⅱ. 간호 사정1) 건강정보① 일반적 사항이 름오00입 원 실6**생 년 월 일900325결 혼기혼교 육 정 도고졸종 교기독교직 업주부혈 액 형B+신 장165.4cm체중(임신전)55kg체중(현재)68.5kg입 원 시체온 36.8맥박 82회/분호흡 20혈압130/85mmHg자궁저부높이겸상돌기 아래복 위93.5cm현 임신주수39주② 과거 산과력G 1 ? T 0 ? P 0 ? A 0 ? L 0 ( Para 0 ? 0 ? 0 ? 0 )③ 현재 산과력LMP 2020. 08. 08 현 임신 주수 39 주분만 예정일(EDC) 2021. 05. 15 첫 태동시기 임신 20 주일시임신 주수체중혈압선진부/태향자궁저부높이태아심음부종기타2020/09/286w 5d56.1kg125/85--142bpm-CRL: 0.64cm2020/11/0312w 3d57.2kg117/78-골반 안에 위치148bpm-CRL: 5.72cmNT: 1.03mm2020/12/1818w 6d59.2kg128/85-배꼽아래 2.5cm141bpm-CRL: 15.1cm2021/02/0225w 3d61.4kg120/80-배꼽부위144bpm-CRL: 32.2cm2021/04/1035w 0d67.8kg128/83Vertex/ROA검상돌기 근처146bpm-CRL: 41.5cm2021/05/0839w 0d68.5kg135/85Vertex/ ROA검상돌기 아래148bpm-CRL: 47.82) 산전 진찰 기록3) 면담자료▶ 안전과 안정(safety & security)① 태동을 느끼는가? 그 A처치1)수술 진행 과정 동안 지속적으로 NIBP, V/S check, EKG, SpO2(99%) monitoring2) 복부절개: 피부 및 피하지방 절개 후 근막, 복막 절개하여 자궁을 외부로 노출시킴, 피부절개는 횡축(가로 절개)으로 절개한다.3) 자궁절개: 방광과 접촉되어 있는 아래 부위에서 방광을 분리한 후 횡축 절개를 시행함. 태아분만 후 탯줄을 자르고, 태반을 자궁에서 분리시킴. 자궁에 출혈여부와 태반 조직이 잔류하지 않은 지 확인하고 봉합한다.4) 복부 드레싱(베타딘)기타신생아 분만 후 태반 용수 제거한다.태반만출 직후 정맥 내 옥시토신을 투여한다.최종적으로 사용한 수술기구와 거즈 수를 확인한다.절개부위에 드레싱을 하고 산부를 회복실로 이송한다.수술 후에 NPO, Bed rest 교육, check v/s 2시간동안 15분마다 4번, 30분마다 2번 check, I&O check, keep bleeding check.Notify: if BP 90/60 ▼, 140/90 ▲, PR 110▲, BT 38’C ▲severe abd pain/vag bleedingEstimated Blood Loss (EBL, 추정 실혈량) : 850ml■ 산욕기 매일 사정 기록지구분2021/05/082021/05/092021/05/102021/05/112021/05/12활력징후 (BP, T.P.R.)142/83-85-36.9119/74-92-37.0121/77-88-36.8113/88-94-37.0117/75-90-36.6자궁퇴축 및 자궁저부 (형태, 위치, 단단함)Ut clear ccont goodno bleedingUt clear ccont goodno bleedingUt clear ccont goodno bleedingUt clear ccont goodno bleedingUt clear ccont goodno bleeding오 로(색, 양, 냄새)적색양 (보통)갈색양 (보통)옅은 갈색양 (적음)옅은 갈색양 (적음)옅은 갈색양 (적음)C/S 수술부위clearclearc범주산전검사 결과임상적의의20/09/28Calcium4.5-5.5mg/dl4.8▲:갑상선 기능 항진증, vit D 과잉, 골의 급격한 파괴, 악성종양▼: Ca 배설증가, Ca 흡수 부전, 설사, 급성 취장염Phophorus2.3-4.5mg/dl2.8▲:▼:Glucose80-109mg/dl102▲: 당뇨병, 신염 당뇨병, 내당장애, 갑상선기능항진증, insulin receptor▼:insulinoma, 간경변, 간암BUN5-23mg/dl10.3▲: 신증후군▼: 중증의 간장애Creatine0.5-1.4mg/dl0.58▲:사구체 신염, 신부전, 요독증, 울혈성 심부전, 말단비대증▼: 중증 근이영양증Uric acid2.6-7.6mg/dl-▲: 통풍, 신부전, 백혈병, 악성종양, 젖산혈증▼: 세뇨관 재흡수 장애, 임신, 만성신장질환Cholesterol130-250mg/dl230▲: 가족성 고지혈증, 간세포성 질환, 신증후군, 폐쇄성황달, 갑상선 기능저하증▼: 갑상선기능항진증, Tangier 병, 간장애Protein total6.5-8.3g/dl6.8▲:탈수, 만성염증성질환, 간경화, 다발성골수종▼:유전성 면역질환, 약물, 신증후군, 림프종Albumin3.5-5.1g/dl3.9▲: 탈수증, 간염회복기▼: 신증후군, 중증간질환, 영양실조, 흡수불량Alkalinephosphatase40-250205▲: 담즙울체, 급성간염, 간암, 담도암, 골질환, 소아 , 임신▼: 선청성 저 ALP 혈증, 악성빈혈, 괴혈병SGOT0-40 U/L13▲:급성간염, 심근경색SGPT0-40 U/L9▲:급성간염, 심근경색Total Bilirubin0.2-1.2mg/dl0.9Bilirubin, Direct (직접빌리루빈)▲: 간질환, 담도계질환, 폐쇄성 황달Direct Bilirubin0.04 mg/dl0.2Bilirubin Indirect (간접빌리루빈)▲: 용혈성 황달, 약물성 황달, 악성빈혈GGT (y-Glutamyl transferase)0-50 U/L39▲: 담도폐쇄, 급성 간손상, 울혈성 열감이 느껴지고 아파요.” [2021.05.09.]“유방이 너무 아파요.” [2021.05.10.]목표단기목표① 대상자는 30분 이내에 VAS 통증 척도에서 3점 이하의 통증 조절을 나타낼 수 있다.② 대상자가 2일 내에 편안함을 호소한다.장기목표① 산모는 퇴원 전에 유방울혈을 완화시키기 위한 중재를 시범을 보일 수 있다.간호계획이론적 근거진단적 계획1. 대상자의 유방울혈에 대한 지식 정도를 사정한다.2. 대상자의 모유수유 방법(자세, 간격, 시간, 기간, 보관방법, 유두 열상 예방방법 등)에 대한 지식 정도를 사정한다.3. 대상자의 VAS 통증 척도를 30분에 한 번 사정한다.4. 대상자의 유방 울혈 상태를 하루에 한번 사정한다.1,2 대상자의 모유수유방법, 유방울혈의 지식정도는 유방울혈이 있을 시 대처하는 방법에 따라 통증이 달라지기 때문에 대상자의 상태를 시사하는 중요한 지표가 될 수 있다.3. VAS 척도를 활용하여 대상자의 통증 상태를 가늠할 수 있다.4. 하루에 한 번 유방을 사정하여 중재가 진행이 되고 있는지 확인할 필요가 있다.치료적 계획1. 대상자에게 유방울혈에 대해 설명을 할 때 이해하기 쉬운 용어와 간단한 문장을 사용한다.2. 라놀린크림을 유두에 바르도록 격려한다.1. 유방울혈에 대해 설명할 때 대상자 눈높이에 맞추어 설명하는 것은 대상자의 이해도를 높여준다.2. 라놀린 크림은 피부재생에 도움을 주고 자극이 없는 오일로 피부가 오래도록 촉촉하게 해준다.교육적 계획1. 유방울혈의 원인을 교육한다.2. 모유수유 자세를 알려주고 올바른 젖 물리는 방법을 교육한다.2. 대상자에게 유방울혈 예방교육과 통증완화 방법을 교육한다.3. 대상자에게 유방 마사지의 목적과 방법에 대해 교육한다.1. 유방울혈의 원인을 알아야 스스로 중재하는 것이 수월해 진다.2. 만약 수유자세가 잘못되어서 아가의 잇몸에 의해 유두에 외상이 생겼을 때도 젖이 아플 수 있다. 또한 아기가 젖을 잘못 문다면 유두 통증이 지속될 수 있다.2. 유방울혈은 통증이 심하고 모유수유를 못할.

의/약학| 2021.08.24| 26페이지| 2,000원| 조회(250)

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고혈압 사례연구 간호전략보고서 평가A좋아요

고혈압 (Hypertension)- 대상자큰아버지 / 이00 / 64세 / 남성 / 기혼Ⅰ. 대상자 선정 이유이00님은 저의 큰아버지로, 제가 큰집에 방문할 때마다 고혈압 약을 드시는 큰아버지가 생각나서 이번 과제의 대상자로 선정하게 되었습니다. 큰아버지는 약 10년 전에 정기 건강검진을 통해 고혈압을 진단받으셨습니다. 평소 짜고 매운 자극적인 음식을 좋아하시며 운동을 하지 않으시고, 흡연과 음주를 하시는 큰아버지께 간호중재를 할 수 있는 것들이 많다고 생각되었습니다. 큰아버지께 조금이나마 도움이 되었으면 하는 바람으로 큰아버지를 대상자로 선정하게 되었습니다.Ⅱ. 간호 사정성명이00연령64세성별남동거인배우자활력징후BP 130/80 (약물로 조절 중) P 82 R 18 T 36.6 (21.03.29 측정)종교불교교육수준고졸의학적 진단명Hypertension간호력1) 현병력- 10년 전 hypertension 진단 받고 현재까지 약물 복용으로 조절 중임- 5년 전부터 오른쪽 무릎 관절에 무리가 와서 물리치료를 일주일에 두 번 씩 받고 있는 중임2) 가족력- 자녀 중 첫째(42세, 남) 당뇨병 진단- 아버지 간암으로 사망3) 건강상태- 고혈압과 관절염 (고혈압 약은 꾸준히 복용하고 있으나, 오른쪽 무릎이 관절염으로 인해 부었고 걸을 때 마다 무릎 통증이 있다고 함)- C/C “계단을 오를 때나 걸을 때 오른쪽 무릎이 너무 아파.”- 복용약물 : 고혈압 약 꾸준히 복용 중4) 일상생활 정보- 음주 : 일주일에 1회, 1회 소주 1병 정도의 음주를 한다고 말함.- 흡연 : 하루 한갑 정도 흡연- 식이 : 음식을 짜게 먹는 경향이 있으며, 고기 위주의 식사를 즐겨 함.- 수면습관 : 보통 취침시간 10PM, 기상시간은 6AM으로 불면증은 없음.- 활동상태 : 오른쪽 무릎의 관절염으로 인한 통증으로 약간 불편하나 활동하는 데 큰 지장은 없음.- 알러지 혹은 알러지 약물 : 없음- 체중관리 : 필요성이 있으나 전혀 하지 않고 있음. 가벼운 운동 정도도 하지 않음.5) 자료분석(간호문제)- 통증 : 관절염으로 인해 걸을 때마다 오른쪽 무릎에 통증이 있음.- 부적절한 체중 : 관절염과 고혈압 모두 체중조절로서 관리가 가능하기도 한데 대상자는 체중 관리의 필요성에 대해 인식하고 있지 못하고 있음. 물리치료를 위해 병원에 갈 때마다 의사도 체중조절이 필요하다고 권하고 있음.- 잘못된 식습관 : 평소 짜게 먹는 것을 매우 좋아하고 고기 위주의 식사를 즐겨함.- 흡연 : 금연의 필요성이 있지만 필요성을 인식하지 못하고 있음.Ⅲ. 간호중재 계획 세우기[간호진단 및 간호목표]간호진단간호목표퇴행성관절염과 관련된 통증통증을 줄이는 방법에 대해 말할 수 있다.2주 후에는 NRS 통증 사정 시 무릎 통증 정도가 2점 정도로 낮아질 것이다.지식부족으로 인한 체중조절의 필요성에 대한 인식결여체중조절의 필요성을 정확히 인식하고 실행한다. 하루 30분간 걷기 운동을 한다.2주 후 몸무게를 1kg 이상 감량한다.부적절한 식습관저염식의 필요성을 인지한다.고혈압에 좋은 식습관으로 꾸준히 고혈압을 조절한다.[간호중재]간호중재간호계획과학적 근거- 매일 무릎 통증과 관련하여 NRS 통증 사정 수치를 측정한다.- 체중 조절을 위해 매일 아침 30분간 걷기 운동을 실시하도록 한다.- 무릎에 통증이 있으면 냉, 온찜질을 함으로써 통증과 경직을 줄일 수 있음을 교육한다.- 저염식이의 필요성을 교육하고 음식할 때 평소에 넣는 소금의 양에서 한 티스푼 정도를 줄이도록 한다.- 간을 볼 때 싱겁다는 느낌이 드는 정도로 간을 하도록 교육한다.- 야채 위주의 식사를 하도록 한다.- 단백질이 포함된 식단을 짜도록 한다.- 주 1회 비만의 위험성에 대해 교육한다.- 흡연량을 측정하고 흡연량을 줄이도록 교육한다.- 무릎 통증의 정도를 사정함으로써 추가적인 대상자 간호중재의 지표로써 활용할 수 있다.- 규칙적인 운동을 통해 생활요법을 시행하는 것이 고혈압을 치료하는 데 도움이 된다. (성인간호학, 현문사)- 무릎 통증이 심할 때 냉, 온찜질을 하게 되면 통증을 경감시킬 수 있다.- 고혈압을 치료하는 데 가장 중요한 것이 저염식이 섭취이므로 저염식단의 필요성을 교육하고 염분 섭취량을 줄이도록 하는 것이 중요하다.- 고기 위주의 식사보다 야채 위주의 건강한 식사를 하여 고혈압 치료에 도움이 될 수 있도록 한다.- 단백질은 혈관벽을 강화시키므로 단백질이 포함된 식단을 짜는 것은 중요하다.- 주 1회 비만의 위험성에 대해 상기시키는 것은 체중관리의 필요성을 고취시키기 위함이다.- 담배에 포함된 니코틴은 특히 고혈압 환자의 혈관을 수축시켜 혈압을 높인다. 또한 흡연은 심혈관계 질환의 주요 위험요인이다. 특별히 모든 고혈압 환자에게 금연을 강력하게 권장하도록 한다.(성인간호학, 현문사)날짜수행목록3월29일월요일■ NRS 통증척도 검사수치를 사정한다.■ 아침에 30분간 걷기 운동을 시행한다.■ 무릎에 통증이 있을 경우 냉, 온찜질을 시행한다.? 음식을 할 때 싱겁다는 느낌이 들 정도로 간을 맞춘다.■ 야채 위주의 식사를 한다.? 단백질이 포함된 식단을 계획하고 먹는다.■ 흡연량을 측정한다.■ 흡연의 위험성에 대해 교육한다.3월30일화요일■ NRS 통증척도 검사수치를 사정한다.? 아침에 30분간 걷기 운동을 시행한다.■ 무릎에 통증이 있을 경우 냉, 온찜질을 시행한다.? 음식을 할 때 싱겁다는 느낌이 들 정도로 간을 맞춘다.■ 야채 위주의 식사를 한다.■ 단백질이 포함된 식단을 계획하고 먹는다.■ 흡연량을 측정한다.? 흡연의 위험성에 대해 교육한다.4월2일금요일■ NRS 통증척도 검사수치를 사정한다.■ 아침에 30분간 걷기 운동을 시행한다.■ 무릎에 통증이 있을 경우 냉, 온찜질을 시행한다.? 음식을 할 때 싱겁다는 느낌이 들 정도로 간을 맞춘다.■ 야채 위주의 식사를 한다.■ 단백질이 포함된 식단을 계획하고 먹는다.■ 흡연량을 측정한다.? 흡연의 위험성에 대해 교육한다.■ 비만의 위험성에 대해 교육한다.4월5일월요일■ NRS 통증척도 검사수치를 사정한다.■ 아침에 30분간 걷기 운동을 시행한다.? 무릎에 통증이 있을 경우 냉, 온찜질을 시행한다.? 음식을 할 때 싱겁다는 느낌이 들 정도로 간을 맞춘다.■ 야채 위주의 식사를 한다.■ 단백질이 포함된 식단을 계획하고 먹는다.■ 흡연량을 측정한다.? 흡연의 위험성에 대해 교육한다.4월7일수요일■ NRS 통증척도 검사수치를 사정한다.■ 아침에 30분간 걷기 운동을 시행한다.■ 무릎에 통증이 있을 경우 냉, 온찜질을 시행한다.■ 음식을 할 때 싱겁다는 느낌이 들 정도로 간을 맞춘다.■ 야채 위주의 식사를 한다.■ 단백질이 포함된 식단을 계획하고 먹는다.■ 흡연량을 측정한다.? 흡연의 위험성에 대해 교육한다.4월9일금요일■ NRS 통증척도 검사수치를 사정한다.? 아침에 30분간 걷기 운동을 시행한다.■ 무릎에 통증이 있을 경우 냉, 온찜질을 시행한다.? 음식을 할 때 싱겁다는 느낌이 들 정도로 간을 맞춘다.■ 야채 위주의 식사를 한다.? 단백질이 포함된 식단을 계획하고 먹는다.■ 흡연량을 측정한다.■ 흡연의 위험성에 대해 교육한다.4월12일월요일■ NRS 통증척도 검사수치를 사정한다.■ 아침에 30분간 걷기 운동을 시행한다.? 무릎에 통증이 있을 경우 냉, 온찜질을 시행한다.? 음식을 할 때 싱겁다는 느낌이 들 정도로 간을 맞춘다.■ 야채 위주의 식사를 한다.■ 단백질이 포함된 식단을 계획하고 먹는다.■ 흡연량을 측정한다.? 흡연의 위험성에 대해 교육한다.■ 비만의 위험성에 대해 교육한다.Ⅳ. 간호중재 시행Ⅴ. 간호중재의 평가① NRS 통증척도 검사수치를 사정한다.: 2주간 NRS 통증척도 검사수치가 평균 3점 정도로 크게 변화가 없었으나 냉, 온찜질을 시행한 후 다시 통증척도 검사수치를 사정했을 때 1점으로 낮아진 것을 확인할 수 있었다.② 아침에 30분간 걷기 운동을 시행한다.: 2주 동안 무릎 통증이 심했던 5일을 제외하고 꾸준히 아침에 30분간 걷기 운동을 시행하였다. 간호중재 마지막 날인 4월 12일에는 스스로 규칙적인 운동의 장점에 대해 말하고(“운동을 하니깐 확실히 몸이 가벼워지는 것 같아.”) 앞으로 체중관리를 하겠다고 다짐을 하였다.③ 무릎에 통증이 있을 경우 냉, 온찜질을 시행한다.: 스스로 무릎에 통증이 있다고 판단되면 냉, 온찜질을 시행했으며 찜질 후 확실히 통증이 경감되었다고 말하였다.④ 음식을 할 때 싱겁다는 느낌이 들 정도로 간을 맞춘다.: 짜게 먹는 것이 습관이 되어 있어서 2주 동안 싱겁게 먹는 것을 거의 수행하지 못하였다. 저염식의 중요성에 대해 교육하는 부분이 부족했던 것 같다.

의/약학| 2021.08.24| 6페이지| 2,000원| 조회(290)

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