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고려대학교병원 자기소개서 고대병원 자소서 고려대학교의료원 자소서

성장과정 및 자신의 장단점(본인에게 가장 큰 영향을 끼친 사건 포함하여 기술)[스무스하게 살자] 저의 좌우명입니다. 좌우명처럼 부드럽게 살아온 저는 과대표를 하며 터닝포인트가 생겼습니다. 그 전에는 갈등을 일으키지 않는 성격이면, 현재는 갈등을 조화롭게 해소할 수 있는 성격이 되었습니다. 저는 모두에게 진심으로 다가갔습니다. 하지만 직접 갈등을 겪지 못 하여 갈등해소에 미숙했습니다. 그러나 대표는 여러 의견을 듣고 최선의 선택을 해야 하므로, 의견을 반영하며 갈등 발생 시 해소하는 법을 배웠습니다. 그로 인해 낯선 상황에서 조화롭게 어울릴 수 있고, 웃음을 이끌어 내며 좋은 분위기를 만듦에 즐거움을 느꼈습니다. 하지만 동시에 단점도 생겼습니다. 항상 자신에게 확신이 있어야 한다는 강박이 생긴 것입니다. 내 주장이 당당하려면 상대방을 설득할 만한 근거가 필요함을 배운 뒤, 설득을 위해 공부하고, 고민하며 많은 시간을 사용합니다. 그렇게 나의 지식과 생각을 단단하게 만들려는 것이 힘들지만 얻는 것이 많으니 훗날의 기반이 되어줄 것 같습니다.지원동기 및 입사 후 계획(지원 직무를 잘 수행할 수 있는 이유, 직무에 필요한 역량을 갖추기 위한 노력 등 구체적으로 기술)[better cure, best care] 더 나은 치료, 최고의 케어라는 의미로, 제가 실습 동안 느꼈던 것입니다. 간호사는 큐어도 중요하지만 최고의 케어를 제공함으로 본분을 지키고 있다고 생각합니다. 케어는 단순한 병인제거가 아닌 다방면으로 접근해 감정, 환경, 상황 등을 조절하는 고차원적 개념 같습니다. 저는 공감능력이 뛰어나고 호의적입니다. 그러나 단단한 굳셈으로 신념을 지키며 윤리적인 직무를 수행할 수 있습니다. 이런 점에서 이 병원의 가르침과 더불어 보다 나은 자세의 원동력을 줄 것 입니다. 저는 실습을 하면서 혈압을 측정할 때도 환자의 히스토리와 감정을 파악하려 노력했습니다. 50명 이상의 환자들의 이름과 얼굴을 외워서 선생님께 칭찬을 받고, 환자들이 좌절감과 감정을 제게 표현하기도 했습니다. 하지만 업무는 정확하게 수행하였습니다. 제가 입사한다면 실습보다 질 높은 간호를 수행할 수 있는 기회이므로, 환자들의 내면까지 케어해줄 수 있는 간호사가 될 것임을 확신합니다.본인의 가장 큰 성취경험과 실패경험에 대해 기술(당시의 행동과 느꼈던 생각을 중심으로 기술)학과에서 주최한 연구계획서 발표회에서 2등을 한 것입니다. 조별과제였는데 주제와 양식을 잡는 것조차 감을 잡기 힘들었던 기억이 납니다. 저는 조장으로서 혼란스러워하는 조원을 끌어야하는데 그러지 못해 고민이었습니다. 그럴수록 간호연구 책을 읽으며 기본을 쌓으니 계획서 양식이 보였습니다. 그렇게 조원과 의견을 모으며 상황과 맞는 주제와 양식을 애정 있게 고치며 완성했습니다. 그 결과, 2등을 했습니다. 감을 잡지 못할 때 기본을 충실히 하니 노력이 결과로 나타나는 것 같았습니다. 처음해본 일이지만 기본을 충실히 하니 노력이 결과로 나타나는 것을 보며 노력의 결실을 배웠습니다.교직이수를 실패한 경험입니다. 교직이수를 위해 1학년 1학기 때 열심히 공부했으나 2학기 때 방심하여 교직이수를 놓쳤습니다. 큰 충격이었고, 노력도 다 타이밍이 있다는 것과 자만하는 순간부터 하락하는 것을 깨달았습니다. 이 경험 후로는 자만하지 않으려 노력하고 쉽게 만족하지 않으려 합니다. 교직이수를 놓친 것은 실패경험이지만 그로 인해 얻은 깨달음은 실패가 아니었다고 생각합니다.

취업| 2021.08.28| 1페이지| 3,000원| 조회(182)

자소서, 고려대, 간호사, 고려대학교병원, 고려대학교의료원, 고려대 자소서

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직장암 간단 문헌고찰 rectumcancer 문헌고찰

rectum cancer 문헌고찰1. 병인과 역학그림 1 ) 결장과 직장에서 암 발생률 최근에 대장암에 대한 이해가 급격하게 발전하였으나 주요한 원인은 아직 명확하지 않다. 유전적 요인의 중요성은 명백하며 장 용종의 점진적인 암 변성과 발전, 선암종의 특이 유전자 변이 또한 의미가 있다.유전적 요인은 대장직장암이라 불리는 모든 질환의 반에서 매우 중요한 역할을 한다고 믿어지고 있다. 가까운 친척 중 한 명이 대장암을 가진 경우의 성인은 이 질병의 위험성이 2~3배 정도 높다. 하지만 두 명이 대장암에 걸리게 되면, 그 성인은 5~6배의 위험성을 가지게 된다.크론병과 궤양성 대장염과 같은 만성적 점막의 자극은 대장직장암의 위험성이 매우 높다. 저섬유식이, 고지방과 단백질 식사, 정제된 탄수화물이 고려되어야 할 위험 요인들이다. 저섬유식사는 장 전환 시간과 장점막이 발암물질과의 전체적인 접촉 시간을 증가시키기 때문에 연관이 있다고 할 수 있다.몇몇 요인들이 대장암의 위험성을 증가시키는 반면에 다른 요인들은 감소시킨다, 이러한 요인 중 가장 중요한 것은 아스피린과 NSAID의 장기간 복용이다.2, 병태생리거의 대부분의 장암은 기존에 존재하는 양성 선종성장 용종에 의해 발병이 된다는 명백한 증거가 있다. 용종은 24%~47%에서 무증상이며 50세 이상의 성인이 위험군이다. 큰 용종은 악성으로 변할 가능성이 더 높다. 용종에서 악성 변성까지 진행되기까지 5~12년 정도 소요될 것이다. 선종들은 다양한 모양과 형상으로 나타난다.장암은 직접적 확장, 림프절 혹은 혈액순환을 통해 전이가 일어난다. 가장 흔하게 전이되는 장기는 간과 폐이다. 대장암은 Dukes와 TNM분류를 이용하여 시기를 나눈다. TNM 분류는 종양의 크기가 아니라 종양의 침범 정도에 따라 병기를 나눈다. 병기A의 환자는 90%의 5년 생존율을 보이는 반면 병기 D환자는 5% 미만의 5년 생존율을 나타낸다.표 1 ) 대장암의 DUKES와 Univeral TNM 분류DukesTMN시기병리학적 상태AT1N0M0Ⅰ점막하 아랫부분에 침범이 없음B1T2N0M0Ⅰ점막 근육에 확장되어 있음B2T3N0M0Ⅱ장막에 확장되어 있음CTXN0M0Ⅲ림프절에 국소적인 영향이 있음DTXNXN1Ⅳ전이가 존재함일반적으로 대장암은 초기 증상이 없으며 보통 우연히 진단된다. 좌측 대장암은 전형적으로 부분적 폐색과 관련된 증상을 유발한다.3. 협력적 관리1) 진단검사(1) 대반잠혈검사(Fecal Occult Blood Test)대변잠혈검사는 선암종이 진행함에 따라 육안으로는 구별하기 어려우나 검사실 검사에서 혈액의 출혈을 발견한다는 전제하에 사용된다. 이 검사의 문제는 가양성과 가음성 결과를 자주 보인다는 것이다. 잠혈검사는 검사 당시 출혈을 일으키지 않은 암을 놓침으로써 가음성 결과 보이며 다른 많은 조건들이 대변에 출혈을 일으키기 때문에 가양성의 결과를 나타낸다. 식사와 약물 또한 가양성 결과를 유발한다. 정확한 대변 검체 채취가 요구되며 환자는 붉은색 고기, 아스피린, NSAIDs, 순무, 서양고추냉이, 비타민C를 검사 이틀 전부터 섭취를 제한하여야 한다.(2) S자 결장경 검사(Sigmodosxoly)연성 굴곡 S자 결장경 검사는 뛰어난 직장 혹은 하행결장의 내시경적 시야를 제공하나 장의 근위부는 확인하지 못한다. 그러나 50% 이상의 장암이 S자 결장경 검사 범위 안에서 발생하고 대장경 검사에 비해 장 준비가 더 간단하고 환자 또한 더 잘 참을 수 있다. 마취가 필요하지 않기 때문에 S자 결장내시경 검사의 비용 또한 더 효율적이다. 그러나 불편감과 환자들이 깨어 있고 시술 중 시술을 인지한다는 사실 때문에 많은 환자들에게 S자 결장경 검사는 아직 받아들여지지 않고 있으며 이러한 비수용성 때문에 종양 감별 도구로서의 유용성이 감소되고 있다.(3) 바륨 관장고농도의 이중 조영 바륨괁당은 장 전체의 검사를 가능하게 하고 결장경검사와 비교하여 상당한 비융 절감의 결과를 만들어 낼 수 있다. 그러나 이 검사의 상당한 불편감 때문에 환자들에게 많이 시행되지 않는다. 바륨관장은 대장 용종의 윤곽을 나타내는 데는 탁월하지만 크기가 1cm 이하의 용종에는 상대적으로 비효율적이다.(4) 대장경검사대장경검사는 대장암 진단에 있어 절대적 표준검사이나 비용이 비싸며 반드시 고도로 훈련된 전문가에 의해 시행되어야 하고 환자의 마취와 불편한 장 준비가 필요하다. 만약 작은 결절이 발견되면 이러한 결절들은 즉시 대장경 안에 직접적으로 장착된 올가미를 이용하여 제거가 가능하다는 것이 대장경검사의 가장 큰 장점이다.(5) 다른 검사들분자표지 검사와 CT 혹은 결장경 검사를 이용한 새로운 형태의 진단적 검사가 대장암 진단을 위해 사용되고 있다.직장 손가락 검사는 항문강 혹은 직장 하부의 덩어리를 발견할 수 있다.2) 약물요법5-Fluorouracil(5-FU)는 종양 세포와 겷바을 촉진하기 위해 류코보린과 함께 사용한다. 새로운 항암요법은 5-FU와 oxaliplantin이며 뒤에 류코보린을 투여한다.3) 방사선 요법방사선요법은 대장암 치료를 위해 드물게 사용되나 대장암 치료에 있어 중요한 역할을 한다. 직장의 해부학적 위치로 인하여 결장보다 수술적 접근이 더 어려우며 광번위한 절개도 사실상 불가능하다. 그러므로 방사선 요법은 수술 전에 종양의 크기를 감소하기 위해서 사용된다.4) 수술수술은 대장암에 있어 선택적 치료이다. 종양의 위치와 크기 그리고 환자의 전체적인 상태에 따라 수술법이 결정된다. 수술을 통해 전형적으로 종양, 결장 주의, 림프절을 제거한다. 종양의 상행, 횡행, 하행 결장에 위치하면, 외과의사는 대변의 자연적인 과정을 보존할 수 있는 단단문합술과 종양의 절제를 시행할 수 있다. 장 절제는 흔히 복강경을 이용하여 시행되며 결과는 아직 연구 중이나 개복술과 큰 차이가 없다.현재 국소적 혹은 광범위 절개, 광범위하게 림프절을 제거할지에 대한 명확한 지침이 존재하지는 않는다. 국소적인 절개는 Dukes’ 의 A 병기와 몇몇 B 병기에 사용된다. 심각한 질병의 경우 광범위한 절개와 보조요법이 같이 시행된다,직장에 종양을 가진 환자는 복식회음절제술이라 불리는 이중절개를 통하여 직장과 항문 전체를 제거하는 치료를 받았었다. 이러한 치료는 영구적인 회장루가 필요하며 치유가 오래걸리는 심각한 회음부 상처를 남겼다. 항문은 봉합되어 닫히게 된다. 초기와 종양이 직장에 국한된 환자는 흔히 괄약근 보존 방법을 받게 된다. 국소적인 직장 종양 제거가 시행된 후 하행결장을 이용하여 주머니를 만들어 직장을 재형성하게 된다. 연결 봉합기의 사용은 이런 어려운 시술이 가능하게 하였다. 수술은 보조치료와 치유가 완전히 이루어지는 동안 일시적인 회장루의 형성과 함게 두 단계로 이루어진다. 이 수술법에서 대장암 재발의 위험성은 매우 높다. 그러므로 항암요법과 외부 방사선요법과 같은 보조요법이 병행되어야 한다, 합병증과 위험성은 궤양성 대장염 치료를 위한 결장루술을 받은 환자와 유사하다.

의/약학| 2021.08.28| 3페이지| 1,000원| 조회(217)

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