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2022 계명대학교 동산의료원병원 2차 면접 기출, 준비한 답변, 자세한 후기(합격인증) 평가A+최고예요

2022계명대학교 동산병원신규간호사2차 면접 후기계명대학교 동산병원 미션&비전&목표면접 준비하면서 보니까 성서동산이랑 대구동산이랑 동산의료원이랑 내용이 조금씩 다르더라구요! 결은 비슷하긴 한데 혹시나 구분해서 보세요!2022 계명대학교 동산병원 2차 면접 기출? 자기소개: 안녕하십니까? 저는 원활한 소통과 따뜻한 배려로 환자들에게 전인간호를 제공할 예비 간호사 000입니다.? 지원동기: 지리적 접근성, 미래를 선도하는 병원? 동산병원에 오려는 솔직한 이유:? 자신의 장단점: 저의 장점은 타인에게 쉽게 다가갈 수 있는 성격, 미루지 않는 것, 꼼꼼한 성격, 공감능력 높다 등: 저의 단점은 성격이 급하다, 거절을 어려워하는 성격, 소심한 성격 등? 자신의 장점이 잘 드러난 사례를 말해보세요.:? 단점 극복하기 위해 어떤 노력 했는지:? 자신의 취미 소개하기: 입사지원서에 적었던 취미 소개하시면 될 거 같습니다.? 원티드 부서와 그 이유: ER, 성격이 활발하고 활동적인 것을 좋아하기 때문에 바쁜 응급실환경에도 잘 적응할 수 있을 것이라고 생각합니다.? 비희망부서가 있다면?: 특별히 희망하지 않는 부서는 없습니다. 저는 사람들과 대화하고 소통하는 것을 좋아하기 때문에 만약 병동에 배치된다면 저의 역량을 발휘할 수 있을 것 같습니다.? 원하지 않는 병동에 배치 받으면 어떻게 할 건지?: 차후에 기회가 또 있을 것이기 때문에 일단 배치 받은 병동에 적응하기 위해 노력할 것입니다.? 같이 들어온 지원자들이 동료가 될 수 있지만 지금은 경쟁자인데, 본인을 어필할 수 있나요?: 간호사에게 가장 중요한 것은 3교대나 새로운 환경에서 받는 스트레스를 잘 관리하는 것이라고 생각합니다. 저는 러닝, 싸이클타기 등 운동으로 스트레스를 해소하기 때문에 다른 사람들보다 쉽게 스트레스를 관리할 수 있다고 생각합니다.? 지원자를 뽑아야하는 이유:? 자신만의 스트레스 해소법은?: 운동, 여행, 영화보기 등? 타인이 바라보는 당신의 이미지는 어떠합니까?: 인사성이 밝고 긍정적이라는 말을 많이 어요. 실제로 그런 식으로 대답하신 분이 계셨는데 면접관이 그럼 간호사 말고는 없는 거냐고 다시 물어봤었어요. 그냥 무난하게 본인 취미랑 관련된 직업이나 본인이 잘 할 수 있는 직업 이야기하면 좋을 거 같아요.? 어떤 간호사가 되고 싶은지: 환자들이 편하게 믿고 맡길 수 있는 전문적이면서도 친근한 간호사가 되고 싶습니다.: 환자에게 행복을 줄 수 있는 간호사가 되고 싶습니다.? 간호사라면 갖추어야 한다고 생각하는 덕목 세 가지를 말해보세요.: 간호사는 책임감, 협동심, 배려심을 갖추어야 한다고 생각합니다. 우선 환자에게 최선의 간호를 제공하고 환자의 안전을 중요시 하는 책임감이 필수적이라고 생각합니다. 또한, 환자에게 최선의 간호를 제공하기 위해서는 동료들과의 협동심이 중요하다고 생각하고, 조직생활을 하기 때문에 서로에 대한 배려를 통해 화목한 병동의 분위기를 만들어야 한다고 생각합니다.? 간호사로써 자신의 부족한 점은 무엇이라고 생각합니까? 어떻게 극복할 것인지?: 거절을 잘 못한다, 성격이 급해서 가끔 실수한다 등등? 학생신분에서 정식으로 간호사가 되면서 꼭 갖추어야 할 자질은 무엇이 있겠습니까?: 대처능력을 꼭 갖추어야 한다고 생각합니다. 학생신분일 때는 간호사선생님의 지휘 아래 간호를 수행하지만 정식으로 간호사가 되면 스스로 모든 것을 해결해야하기 때문에 응급상황이나 위급한 상황에 대한 대처능력을 빨리 키워야 한다고 생각합니다.? 면접은 어떤 방법으로 준비했나요?: 스터디 했습니다!? 가장 기뻤던 순간과 가장 슬펐던 순간: 실습하면서 보호자 or 환자에게 칭찬받았던 경험 / 환자 돌아가셔서 슬퍼하는 가족 볼 때? 실습 도중 어려웠던 경험과 이를 극복하기 위한 노력에 대해 말해보세요.: 첫 실습에서 환자와 라포를 형성하기 힘들었다.? 실습할 때 닮고 싶었던 간호사와 그 이유는 무엇인지?: 환자와 라포형성을 잘 하는 간호사? 환자와 소통, 공감한 경험이 있나요? 있다면 말해보세요.: OP 환자 통증 호소, 완화요법 설명 / 유방절제술 한 환자 공감해드리기?? 살아오면서 가장 힘들었던 경험과 극복방법: 주로 고등학교 때 진로고민 이야기하는 것 같아요? 태움문화에 대한 본인의 생각을 말해보세요.: 직장 내 부당한 괴롭힘은 옳지 않다고 생각합니다. 더욱이 간호사들은 환자를 간호하는 사람들인데 같은 간호사를 괴롭힌다는 것은 말이 안 된다고 생각합니다. 다만 태움문화가 대두되고 있는 만큼 신규간호사로써 올바른 가르침, 잘못한 일에 대한 지적과 부당한 괴롭힘을 잘 구분할 수 있어야 한다고 생각합니다.? 어떤 프리셉터를 만나고 싶은가?: 저는 당근과 채찍을 적절하게 주는 프리셉터 선생님을 만나고 싶습니다.: 저는 배울 점이 많은 프리셉터 선생님을 만나고 싶습니다. 신규간호사로서 배움을 소홀하게 하지 않고, 프리셉터 선생님에게 많은 것을 배우고 학습하여 하루하루 발전된 지식으로 환자에게 최상의 간호를 제공하는 간호사가 되고 싶습니다.? 프리셉터가 부당한 대우를 한다면 어떻게 대처할 것인가?: 제가 실수를 해서 받는 부당한 대우라면 실수하지 않도록 노력할 것이고, 저의 실수가 아니라면 이유를 물어보고 해결하려고 할 것 같습니다. 제 선에서 해결이 되지 않는 문제라면 수간호사선생님께 면담을 신청하고 조언을 얻을 것입니다.? 밤 근무에 대해 어떻게 생각합니까?: 간호사는 환자를 24시간 케어 해주어야 하기 때문에 밤 근무는 꼭 필요하다고 생각합니다. 그래서 저는 밤 근무에 꼭 필요한 체력을 관리하기 위해 유산소운동과 필라테스를 꾸준히 하고 있습니다.? 3교대 근무에 대해 어떻게 생각합니까?: 위에 질문이랑 비슷하게 대답하면 될 거 같아요.? 오버타임에 대한 생각: 교대근무 특성 상 일이 순조롭게 진행되려면 선행 업무가 마무리되어야 하므로 자신의 일은 끝까지 책임을 다해야 한다고 생각합니다.? 임상에 근무하다 보면 예상치 못한 당황스러운 일이 생길텐데 어떻게 대처할 것인가?: 이런 질문은 대부분 병원 지침대로 해결할 거라고 하면 될 거 같아요.? 병원이 신규간호사에게 제공해야 할 것 중에 가장 필요하다고 생각하는 것을 말해보세요: 조직문화를 조성해야한다고 생각합니다.? 팀원 간에 갈등이 발생했을 때, 이를 어떻게 해결하였는지 말해보세요.: 팀원들 간 소통, 중간에서 중재했다? 의료진들끼리 갈등 / 선배와 마찰이 생겼을 때 어떻게 극복할 건지?: 대화를 통해 갈등 해결? 단체생활에서 자신이 희생했다고 생각하는 경험에 대해 말해보세요.: 조별 실습시간에 교수님께서 IV 가장 먼저 성공하는 조부터 집에 보내주겠다고 하셨는데, 혈관이 가장 잘 보이는 제가 희생을 했습니다!? 경쟁에서 이기고 진 사례를 말해보세요.:? 어떤 것에 강하게 몰입해 본 경험이 있습니까?: 국시? 인생에서 가장 행복했던 순간은 언제입니까?:? 본인이 이룬 가장 큰 성과는 무엇입니까?: 아무래도 국시? 가장 좋아하는 전공과목과 그 이유: 지역사회간호. 병원뿐만 아니라 보건소, 여러 센터 등 지역사회 내에서도 다양한 간호가 이루어지는 것이 흥미로웠고, 노인이나 사회취약계층 등 소외되는 사람 없이 간호를 제공한다는 것에 매력을 느꼈습니다.? 학업 이외에 어떤 활동들을 했는지?: 어학연수, 동아리, 대외활동 등? 봉사활동을 하며 가장 기억에 남는 에피소드와 이를 통해 느낀 점에 대해 이야기해보세요.:? 최근 들어 스스로 자랑스러웠던 일은 무엇입니까?: 동산병원 1차 면접 합격, 더욱더 힘을 얻어 2차도 열심히 준비했다~~? 최근 가장 화났던 순간과 그 이유를 말해보세요.: 연예인 음주운전. 공인인데다가 음주운전으로 인한 피해가 너무 컸다? 자신을 한 단어로 표현하고 그렇게 표현한 이유를 말해보세요.: 저는 저를 땅으로 표현하고 싶습니다. 이렇게 표현한 이유는 비온 뒤에 땅이 굳는다는 말이 있듯이 저는 실패를 거듭할수록 더 단단해지는 저의 모습을 볼 수 있었기 때문입니다.? 본인의 이름 앞에 수식어를 붙여서 말해보세요.:? 간호를 색으로 표현한다면?: 저는 노란색으로 표현하고 싶습니다. 간호를 생각하면 희망, 활기참, 화목함이 떠오르기 때문입니다.: 저는 빨간색으로 표현하고 싶습니다. 간호 제공을 통해 환자분들이 건강을 회복하, 필리핀, 방글라데시+국내로는 경남합천, 청도, 성주 등으로 봉사 나갑니다.? 다른 병원과 봉급 차이가 나면 어디로 갈 것인지?: 저는 월급도 중요하지만 신규간호사로써 그 병원에 배울 것이 얼마나 많은지가 더 중요하다고 생각합니다. 저는 동산병원에서 제가 많이 성장할 수 있을 것 같다고 생각하기 때문에 동산병원으로 올 것입니다.? 새 동산병원에 대한 느낌, 주변인식: 대구경북 최초로 스마트 병원으로 시작한 것을 보고 의료발전에 앞장서고 도전적이라는 느낌을 받았습니다. 또한 지하철역에 바로 출입구가 있어 접근이 쉽고, 이용이 편리하다는 이야기를 많이 들었습니다.? 어떤 리더(수간호사)가 되고 싶은지?: 신뢰할 수 있는 리더, 소통할 줄 아는 리더? 10년 후 어떤 간호사가 되어 있을지 말해보세요.: 전문간호사 or 후배간호사 양성? 간호사로써 최종목표는 무엇입니까?: 한 사람 한 사람에게 행복을 줄 수 있도록 전문성과 책임감을 가지고 간호를 제공하는 것입니다.? 사명감은 무엇이라고 생각하는가?: 사명감이란 나에게 주어진 임무를 끝까지 잘 수행하려는 마음가짐으로 간호사에게 사명감이란 환자의 완치를 위해 책임지고 전인간호를 수행하려는 마음이라고 생각합니다.? 간호사의 경쟁력은 무엇이라고 생각하는가?: 전문성, 전문지식. 간호술기 못하는 사람보다 잘 하는 사람을 원하기 때문에? 간호사로 외적 물리적 간호와 내적 심리적 간호 중 어떤 것이 더 중요하다고 생각합니까?: 어느 것이 더 중요하다기 보다 서로 상호 보완적이기 때문에 동시에 이루어져야 전인간호라 할 수 있다고 생각합니다. 다만, 환자의 상황에 맞춰 두 간호의 중요도를 다르게 적용해야 할 것 같습니다.? 크리스마스는 무슨 날인가?: 예수그리스도의 탄신을 기리는 기념일? 일반병원과 기독병원의 차이점은 무엇인지 말해보세요.: 일반병원은 수익을 창출하기 위한 영리를 목적으로 병원운영을 하고 있는 반면, 기독교병원은 영리 목적뿐만 아니라 기독교 정신의 사랑과 나눔을 실천하고 국민의 건강을 위해 병원을 운영한다는 점이 다.

면접준비| 2022.07.10| 10페이지| 8,000원| 조회(499)

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2022 계명대학교 동산의료원병원 1차 면접 & 의학용어 기출, 자세한 후기(합격인증)

2022계명대학교 동산병원신규간호사1차 면접 후기계명대학교 동산병원 미션&비전&목표면접 준비하면서 보니까 성서동산이랑 대구동산이랑 동산의료원이랑 내용이 조금씩 다 다르더라구요! 결은 비슷하긴 한데 혹시나 구분해서 보세요!2022 계명대학교 동산병원 1차 면접 질문인성- 자기소개- 지원동기- 간호사 말고 자기 인생이 플랜B가 있다면 무엇인가?- 주식을 한다면 단기, 중기, 장기로 어느 기업에 투자할 것인가?- 원티브 부서, 이유- 부서 로테이션이 필요하다고 생각하는가?- 필요하다고 생각한다면 주기는 얼마정도가 적당하다고 생각하는지?- 간호관리자로써 응급실을 관리한다면 어떻게 관리할 것인가?- MZ세대로써 간호사에 대해 어떻게 생각하는가?- 간호사로써 공감능력이나 이해능력은 어떻게 키울 것인가?- 현재 가장 핫한 간호이슈가 뭐라고 생각하는가?- 태움에 대해서 어떻게 생각하는가?- 태움을 당하면 어떻게 대처할 것인가?직무- 환자 확인 시점- 욕창 사정 방법- 욕창 예방 방법- 정맥염 예방- IV하면 안 되는 경우- IV시 환자 교육 사항- 중심정맥관 삽입 목적- COPD 환자가 숨이 찬다고 호소하면 어떻게 해야하는가?- 허리를 다친 환자에게 CPR하는 방법 설명- 갑상선 절제술 후 흔하게 나타나는 증상과 이유는?- 수술 후 I/O 측정하는 목적- 수술 후 폐 합병증 예방 간호- 척수마취 한 환자에게 나타날 수 있는 증상- 신생검 후 시행해야 하는 간호- 신장이식 후 간호- 신장이식거부반응의 대표적 증상- 투약오류 시 대처방법- 동료 간호사가 실수나 오류를 범했을 때 어떻게 할 것인가?- 수혈 전 준비사항- 수혈 후 부작용, 부작용 대처- 마약성 진통제 사용할 때 주의할 점- 헤모박 관리 및 간호- 유방절제술 후 교육- 고장성 용액 주입 시 주의할 점- 덤핑증후군 환자 식이- 결핵환자 퇴원간호- 의식수준 단계- 저혈당 수치- 저혈당 간호계명대학교 동산병원 의학용어 기출FBSfasting blood sugar공복시 혈당HTNhypertension고혈압DMdiabetes renal failure만성신부전CCchief complaint주호소Dxdiagnosis진단Bxbiopsy생검COPDchronic obstructive pulmonary disease만성폐쇄성폐질환APNacute pyelonephritis급성신우신염DNRdo not resuscitate연명치료 금지 / 소생술 금지TPNtotal parenteral nutrition총비경구영양ODright eye오른쪽 눈OSleft eyeorthopedic surgery왼쪽 눈정형외과OUoculus uterque / both eye양쪽 눈MImyocardial infarction심근경색CVPcentral venous pressure중심정맥압ENTear nose throat눈 코 인두 / 이비인후과DOEdyspnea on exertion운동시 호흡곤란HNPherniated nucleus pulposus추간판 돌출증NPOnothing per oral cavity금식ABGAarterial blood gas analysis동맥혈가스분석ADMAdmission입원Discharge퇴원PODPostoperative day수술 후 날짜KVOkeep vain open정맥 확보FUOfever of unknown origin원인불명의 열ARDSadult respiratory distress syndrome성인 호흡곤란 증후군PCApatient controlled analgesia환자 자가통증 조절EKGelectrocardiography심전도CAGcoronary angiography관상동맥 조영술PDperitoneal dialysis복막 투석AMIacute myocardial infarction급성 심근경색증ARFacute renal failure급성 심부전CRFchronic renal failure만성 신부전CKDchronic kidney disease만성 신질환ICPintracranial pressure두개내압(5~15mmHg)ICUintensive care unit집중 치료실(중환자실)pneuection피하주사DKADiabetic ketoacidosis당뇨병성 케톤산증ASTAfter skin test항생제 피부 반응 검사DICdisseminated intravascular coagulation파종성 혈관 내 응고DVTdeep vein thrombosis심부정맥 혈전증QIquality improvement의료의 질을 향상시키기 위한 업무과정의 개선활동DTdelirium tremens진전섬망arrythmia부정맥chemo항암요법RTradio therapy방사선 요법MRIMagnetic Resonance imaging자기공명영상gag reflex구역반사ANCAbsolute neutrophil count절대호중구수GERDGastroesophageal reflux disease위식도 역류질환ICHintracerebral hemorrhage뇌내출혈APangina pectoris협심증CHDcongenital heart disease선천성 심질환fracture골절hernia탈장sinusitis부비동염Thoracentesis흉곽천자distortion염좌CSFCerebrospinal fluid뇌척수액HCCHepato-Cellular Carcinoma간세포성암LOCLoss of Consciousness의식소실APNAcute Pyelonephritis급성신우신염CVAcerebrovascular accident뇌졸중BPHBenign prostate hyperplasia전립선 비대증HIVhumanimmunodeficiency virus인체면영껼핍바이러스 모탈리티VFventricular fibrillation심실세동ANPatrial natriuretic peptide심방나트륨이뇨펩티드: 이뇨촉진, 혈관확장, 혈압하강 작용하는 펩티드호르몬PTEPulmonary Thrombo Embolism폐 색전증PTApercutaneous transluminal angioplasty경피적 혈관내 조영술AIDSacquired immuno deficiency syndrome후천성 면역 결핍증Alar tachycardia심실빈맥ROMrange of motion운동범위RFTrenal fuction test신기능검사EEGelectroencephalogram뇌파검사FHTfetal heart tone태아심음BMTbone marrow transplantation골수이식PHTportal hypertension문맥성고혈압CABGcoronary artery bypass graft관상동맥 우회술ABParterial blood pressure동맥압I&Dincision and drainage절개 및 배농AGangiography혈관조영술LLQleft lower quadrant좌하복부PNSperipheral nervous system말초신경계tracheotomy기관절개술pelvis골반AVRaortic valve replacement대동맥판막치환술CCUcoronary care unit관상동맥집중치료실VTventricular tachycardia심실빈맥ROMrange of motion운동범위RFTrenal fuction test신기능검사EEGelectroencephalogram뇌파검사FHTfetal heart tone태아심음BMTbone marrow transplantation골수이식PHTportal hypertension문맥성고혈압CABGcoronary artery bypass graft관상동맥 우회술ABParterial blood pressure동맥압I&Dincision and drainage절개 및 배농AGangiography혈관조영술LLQleft lower quadrant좌하복부PNSperipheral nervous system말초신경계★UTIurinary tract infection요로감염★URIupper respiratory infection상기도감염★OAosteoarthritis골관절염OMosteomyelitis골수염★PIDpelvic inflammatory disease골반염증성질환★CPRcardiopulmonary resuscitation심폐소생술★LMPLasnation신장요관방광단순촬영LFTliver function test간기능 검사LCliver cirrhosis간경화증AVFarteriovenous fistula동정맥루NIDDMnon insulin dependent diabetes mellitus인슐린 비의존성 당뇨병★leukemia백혈병★enterocleisis장폐색bronchiectasis기관지확장증pancreatitis췌장염★hematuria혈뇨polyuria다뇨hypoglycemia저혈당증glaucoma녹내장★osteoporosis골다공증tonsillitis편도선염myocarditis심근염cardiac tamponade심낭압전epistaxis코피constipation변비jaundice황달UTI부터 별표 쳐놓은게 저희 조에서 나온거고, 별표 안 되어있는 건 동기들 조, 단톡방에서 말 나온 거에요!면접방은 3개, 면접관과의 비율은 4:6이었습니다. 저는 면접 타임이 2시 30분이었는데 오전부터 딜레이 있어서 30분 딜레이 있었습니다. 한 타임에 8-9개조 있었고, 기졸이라 확실히 인원수는 적었어요. 이름표 101-320까지 있어서 220명으로 예상되는데 생각보다 안 오신 분들이 많아서 200명 정도 면접본거 같아요. 면접 대기실 들어가서 앉아있으면 타임별로 앞에서 안내해주시는 분이 서류랑 핸드폰 제출하라고 하면 차례로 제출했습니다. 핸드폰 제출하고 나서는 못 보니까 핸드폰에 면접내용 준비하신 분들은 미리 적어서 가거나 프린트해서 가는게 좋을 것 같아요!!!면접 시간은 15분 정도였던 것 같습니다. 면접 들어가기 전에 마스크 벗고 들어가서 면접관이 차렷 경례 해주시면 목례로만 인사하고 마스크 꼈어요. 저희 방은 1번 분이 공통질문 2개씩 하시고, 2번 분이 자소서 위주로 질문하셨는데 한 사람당 기본 꼬리질문이 1-2개씩 있었고 압박면접 같은 느낌이 있었어요ㅜ 3번째 분은 직무, 4번째 분은 의학용어 물어보셨습니다. 의학용어 물어보시는 분은 웃으시면서 긴장 풀어주려고 하셨어용. 대답 못해도 여러 개 물어봐주시고

면접준비| 2022.07.10| 8페이지| 7,000원| 조회(627)

의학용어, 계명대, 동산의료원, 동산병원, 계대병원, 1차면접후기, 동산병원면접, 계..

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A+ 류마티스관절염 방문보건 케이스. 진단2, 과정2, 이론적근거有 평가A좋아요

사례연구보고서류마티스 관절염(RA)과 목 명실습 기간실습 지도교수제 출 일학번, 이름[ 목차 ]Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 ………………………………………………………………… 3Ⅱ. 본론1.1 관절염 문헌고찰 ……………………………………………………………‥ 41.2 방문건강관리사업 문헌고찰 ………………………………………………‥ 72. Case study ……………………………………………………………………· 9Ⅲ. 참고문헌 ………………………………………………………………………20Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성[그림 1] 2013년 류마티스 관절염 유병률류마티스 관절염은 전신 관절에 만성적인 염증을 일으키는 대표적인 자가 면역질환이다. 주로 손과 발의 작은 관절에서 시작해서 큰 관절로 진행하는데, 활막의 염증을 시작으로 관절과 뼈를 손상시켜 변형을 유발한다. 만성적 관절 통증과 시간이 경과함에 따라 나타나는 관절의 변형으로 인해 신체장애와 삶의 질의 저하가 발생하고, 피부, 신장 및 폐 등 관절 외 주요장기에 동반 질환이 발생하기도 한다. 진단을 받은 후 44%는 경증 및 중증도의 기능장애를, 16%는 심각한 기능장애를 겪는 것으로 알려져 있다. 류마티스 관절염 환자들은 지속되는 증상과 기능장애로 인해 무력감을 느끼고 그로 인해 재활 관련 활동들의 수행능력이 저하되고 장애에 대한 부정적인 인식, 재활치료에 대한 잘못된 정보와 지식, 재활효과에 대한 기대감의 저하 등으로 재활치료를 유지하는데 어려움을 겪는다.보건복지부에서 최근에 발표한 국민건강영양조사(2014) 결과보고에 의하면 만 30세 이상에서의 류마티스 관절염 유병률은 2.0%, 65세 이상 노인인구에서의 유병률은 4.0%였다. 연령이 높아지며 류마티스 관절염 유병률도 높아지는 경향을 보이고 있다. 또한 대구시 만성질환자의 질환별 분류를 살펴보면 고혈압이 41.2%로 가장 높고, 관절염이 31.9%로 두 번째로 높은 것으로 나타났다. 따라서 류마티스 관절염을 예방하고 병의 진전을 막기 위한 약물치료와 재활운동에 대한 대상자의 교육액막염, 판누스 형성, 섬유성 관절강직, 골강직성 변형의 4단계가 있다.①활액막 염증 시기초기 병리적인 변화는 활액막의 염증으로 활액막에 울혈과 부종이 생기고 다형핵 백혈구가 증가되며, 후에는 림프구와 형질세포가 침윤되면서 융모돌기가 관절강 내로 돌출한다. 활액막의 일부가 괴사되고 그 외측이 섬유성 조직으로 덮여진다.②판누스 형성판누스는 활액막에서부터 생긴 염증성의 얇은 육아조직으로서 활액막선을 따라 관절면까지 파급된다. 붉은색을 띠고 거칠며 연골 바로 밑에 단단히 붙어 있어 관절연골로 가는 영양공급을 차단한다. 그 결과 연골이 용해되어 관절연골이 파괴되면서 경계가 모호해지며 탈구나 섬유성 결체조직으로 대치된다. 판누스가 연골하골과 주변조직에서 계속 성장함에 따라 관절낭과 연골하골까지도 점차적으로 손상을 입는다.③섬유성 관절강직활액막의 육아조직이 점차 섬유조직으로 변하면서 근섬유가 퇴행되어 섬유성 조직으로 대치된다. 이를 섬유성 관절강직이라 한다. 이 시기에는 근육의 탄력성과 수축성이 저하되고 관절의 가동력이 제한된다. 그 결과 관절변형이 온다.④골강직이 시기에는 혈액이 탁해지고 백혈구가 증가되며 관절낭이 손상되고 육아조직이 골단부까지 파급되어 섬유화된다. 이후 점차 골화되어 골강직이 형성되며 근섬유가 퇴행되고 근육의 탄력성과 수축력이 약화된다.⇒이러한 4단계가 계속되면서 관절기형과 기능 장애가 심해지고 피하에는 결체조직의 부종으로 류마티스성 결절이주관절부위 뼈돌출부에 특징적으로 나타난다.4) 증상과 징후류마티스 관절염 증상은 잠행성으로 나타나고 증상 또한 매우 다양하여 피로, 식욕부진, 체중감소, 전신적인 관절 강직 같은 비특이적인 증상들이 관절 증상을 호소하기 이전부터 진행된다.초기증상후기증상피로감체중감소발열권태감아침에 강직휴식과 움직임 시 통증, 야간 통증활액막염으로 인한 부종성 습한 관절창백증빈혈손발가락의 색깔 변화근육허약, 위축관절기형부전마비관절운동 감소: 경축, 아탈구, 탈구통증 증가?주호소-전신 허약증-피로, 나른함-수족을 움직이기 힘들고 통증이 을 사용하여 스트레스와 우울을 관리②영양관리특별히 음식을 제한할 필요는 없다. 질병상태가 활동성이며 진행성일 때는 질병 때문에 열량소모가 많으므로 균형 잡힌 음식을 섭취하도록 하고, 특히 고열량 음식과 비타민을 충분히 섭취하도록 한다. 비만인 경우에는 체중조절을 위한 식이요법을 실시한다. 약물을 복용하는 관절염 환자일 경우 위장 장애가 있을 수 있으므로 이로 인한 증상을 사정하고, 가능한 범위 내에서 환자가 선호하는 음식을 섭취하도록 격려한다.③자가 간호 보조기 및 보조장구 사용④자조관리자조집단은 참여성과 서로 격려하고 지지하면서 공통의 문제를 같이 고민하고 긍정적인 해결방안을 모색함으로 인해 성공적으로 관절염의 불편감과 통증 등에 대처하게 된다.⑤운동- 급성기: 통증이 중정도 이하이면 신전운동과 등척성 운동- 아급성기: 통증이 중증도이면 따뜻한 수중에서 가벼운 운동과 등척성 운동, 통증이 경하면 신전운동, 등척성 운동, 등장성 운동- 만성기: 부드러운 신전운동과 역동적이며 저항력이 적은 등장성 운동을 하고, 이동할 때는 보조기구 사용1.2 방문건강관리사업 (문헌고찰)1) 방문건강관리사업 개요방문건강관리사업은 궁극적으로 국가의 건강관리 비전에 따라 취약계층의 건강인식제고, 자가 건강관리 능력 향상, 건강상태 유지 및 개선이라는 목적을 달성하기 위해 찾아가는 서비스 인력의 확충, 지역사회 연계 및 보건소 부서 간 연계를 강화하는 접근전략을 통해 방문건강서비스를 제공하는 것이다.(1) 정의방문건강관리사업이란 보건의료 전문 인력이 지역주민의 가정 또는 시설을 방문하거나 보건소 및 지역사회 제반 시설 등을 이용하여 건강문제를 가진 가구 및 가구원을 발견하고 건강증진, 만성질환 등 질병예방 및 관리를 위해 적합한 보건의료서비스를 직접 제공하거나 지역사회 의료 또는 연계를 강화하여 가족과 지역주민의 자가 건강관리 능력을 개선하여 건강 수준을 향상시켜 주는 보건의료서비스를 제공하는 포괄적인 사업이다.(2) 사업 목적방문건강관리사업은 취약계층의 건강인식 제고, 자가 건강관리너 봉사단 운영2. Case study1) 시나리오김OO씨는 6년 전 류마티스 관절염 진단을 받은 65세 여성으로, 현재 구미시 문성리에서 혼자 살고 있다. 3월 2일 가정방문 시 김OO씨는 몸에 힘이 잘 안 들어가고, 가만있으면 괜찮은데 손을 움직이면 너무 아프고, 저번 달부터 오른쪽 무릎도 너무 아프다고 호소하셨다. 손발의 통증 때문에 빨래, 청소 등의 집안일이 잘 되어있지 않는 상태였고, 진통제(Ultracet semi)와 치료약(Chlorquin)을 제 시간에 잘 먹고 있냐는 질문에 시간을 잘 지켜서 먹는다고 하셨다. 대상자에게는 두 아들이 있지만 큰아들과는 왕래가 뜸하고, 작은 아들이 한 달에 3-4번 정도 찾아와 작은 아들의 도움을 받아 함께 병원을 다녀오거나, 외출을 한다고 하셨다. 통증의 영향으로 외부 활동을 잘 하지 않는 상태지만 이웃들이 집으로 놀러오고, 집안일을 좀 도와주고 있어 이웃과의 왕래가 잦은 편이다.2) 간호사정 (유추)(1) 일반정보이름김OO나이65세성별F직업X종교X정보제공자본인키156cm몸무게43kg가족사항■기혼 ?미혼 ?기타교육정도고등학교 졸업등록일2018년 6월 7일(2) 방문보건대상가구 분류분류설명순위최우선순위대상가족마비/와상 환자가족 또는 빈곤 가족과 소외가족이 동시 적용되는 가족일 경우1★가 1개 이상인 가족②총 점수의 상위순서로 선정3① 고위험가족 우선순위 결정기준대상가족분류항 목점 수Ⅰ. 환자가족★ 정신 질환자 가족(치매포함)3암/임종 환자 가족3점연성 질환자 가족3★ 마비/와상 환자 가족3급성 질환자 가족1만성 질환자②Ⅱ. 취약 가족장애인 가족2★ 빈곤 가족③불완전 가족3★ 소외 가족(독거노인, 미혼모, 가족지지자 없음 등)③물질 남용 가족(알콜중독, 약물중독 등)3갈등 가족2★ 폭력, 학대가족3Ⅲ. 관리필요 가족임부가족2산모 및 신생아 가족2영유아 가족2노인가족②생식가족1Ⅳ. 위험 행위 가족부적합한 건강행위(흡연,음주,심한 스트레스 등)2부적합한 건강관리②Ⅴ. 주거환경불량 가족위생관리불량(식수, 화장실, 부엌등), 28번: 8.5초 이상 2점총 ( 22 / 31점 )0-3점4-12점13점 이상건강군고위험 허약 노인 (동 사업 관리 대상)허약군활동혼자 할 수 있다.(3점)도움 받아 할 수 있다.(2점)전혀 못한다.(1점)1. 식사하기√2. 잠자리에서 일어나기√3. 세수하기√4. 배뇨하기√5. 배변하기√6. 변기에 앉고 일어서기√7. 옷을 입고 벗기√8. 목욕하기√9. 걷기 또는 휠체어 타기√10. 계단을 오르내리기√④ 일상생활 수행능력(ADL) 26점활동혼자 할 수 있다.(3점)도움 받아 할 수 있다.(2점)전혀 못한다.(1점)1. 식사준비√2. 청소√3. 세탁√4. 전화사용√5. 쇼핑√6. 대중교통 이용√7. 투약√8. 재정관리√⑤ 도구를 이용한 일상생활 수행능력(IADL) 21점가족구조도가족밀착도외부체계도사회지지도(3) 대상자 가족 사정A. 관절 침범1개의 큰 관절02-10개의 큰 관절11-3개의 작은 관절 (큰 관절 침범과 상관없이)24-10개의 작은 관절 (큰 관절 침범과 상관없이)③10개를 초과한 관절 (적어도 1개의 작은 관절을 포함)5B. 혈청검사(분류를 위하여 적어도 1개의 검사결과가 필요)류마티스 인자 음성이면서 ACPA 음성0류마티스 인자 낮은 양성 또는 ACPA 낮은 양성2류마티스 인자 높은 양성 또는 ACPA 높은 양성③C. 급성 반응기 물질(적어도 1개의 검사결과가 필요)정상 CRP 그리고 정상 ESR0비정상 CRP 또는 비정상 ESR①D. 증상 지속기간6주 미만?6주 이상1(4) 류마티스 관절염 분류*A-D 항목의 점수를 합산하여 6점 이상: 명백한 류마티스 관절염날짜12/231/71/212/42/19NRS 점수32367(5) NRS 통증점수(6) 노인 우울 검사 (Geriatric Depression Scale: short form)질문이 최근 1주일 동안의 기분과 일치하면 ‘예’, 그렇지 않으면 ‘아니요’내 용예아니요1. 자신의 삶에 만족하십니까?√2. 지금까지 해온 일이나 흥미가 있었던 일을 그만두었습니까?√3. 자신의 삶이 허무하다고 느다.

의/약학| 2022.06.08| 20페이지| 2,000원| 조회(322)

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국제보건. 스웨덴 에델개혁, 노인장기요양보호제도 레포트

REPORT스웨덴의 에델개혁과 목 명지도교수제 출 일학 번이 름스웨덴은 1992년 국민의 재정부담을 더 높이지 않고 자원배분의 효율화를 통해 노인복지 수요를 충족시키는 대안으로 ‘에델개혁(Adel reformen)’을 단행했다. 에델개혁은 보건의료와 복지서비스를 하나의 체계로 통합 운영함으로써 노인복지 서비스의 질적 향상에 기여하면서 소요예산은 대폭 감축시키기 위한 정책들로 이루어졌다.당시 스웨덴에서는 고령화가 급속히 진행되어 치매나 질병, 장애를 가진 고령자가 증가하면서 의료재정이 위협을 받았다. 이에 스웨덴은 노인의료비 급증에 제동을 거는 동시에 고령자 간호의 질적 향상과 효율화를 동시에 달성하는 것을 목표로 개혁을 단행했다. 에델개혁 전에는 광역자치단체인 란드스팅(landsting)이 고령자의료를, 기초지자체인 코뮨(commune)이 고령자 복지서비스를 담당했다. 하지만 이 경계가 불분명한 탓에 제도를 효율적으로 운영하는데 상당한 어려움이 있었다.이에 스웨덴은 고령자와 장애인 대상 복지서비스를 전면적으로 코뮨으로 이관하면서 란드스팅이 담당했던 고령자 재택간호 서비스와 장기요양간호가 코뮨으로 넘어갔다. 이에 따라 장기요양간호, 재택간호, 초기의료 등이 코뮨 관할로 일원화됐다. 노인복지와 관련한 모든 업무를 기초자치단체로 이관하면서 과거에는 대부분 대형시설이었던 양로원 또는 요양시설이 소규모로 전환됐다.이후 역할분담이 명확해졌다. 코뮨은 보육, 학교교육, 고령자복지, 장애인복지 등 사회서비스를 비롯해 생활보호급부, 도시계획, 폐기물 처리 등 업무를 관할하게 되었고, 란드스팅은 사회서비스 중 의료와 문화활동, 대중교통을 맡았다. 중앙정부는 연금 등 현금에 의한 사회보험급부를 맡고, 란드스팅과 코뮨이 법을 어기지 않는지 감독하였다.스웨덴은 지자체에 복지 관련 재정권한도 대폭 이양했다. 코뮨은 행정활동에 필요한 재원을 코뮨세라는 지방소득세로 조달하며 세율도 자유롭게 변경할 수 있다. 코뮨 1년 예산 중 7할 이상이 지방소득세로 충당될 정도로 재정분권이 이뤄져있다.지예산을 더욱 절감시킬 수 있기 때문이다. 또 에델개혁은 그동안 65세 이상 모든 노인에게 의료와 복지서비스 혜택을 주는 보편적 정책을 개편, 80세 이상 후기고령자에게 중점적으로 복지서비스 혜택을 부여하는 것으로 그 방향을 바꿨다. 이는 일상생활을 독자적으로 수행할 수 없는 연령의 기준을 80세로 잡고, 이들에게 보다 더 집중하는 복지서비스 프로그램이 절실히 필요하다는 판단이 작용했다. 무엇보다 에델개혁 이후 스웨덴은 입원환자 수가 대폭 감소함으로써 고령사회의 보건의료 비용지출 절감을 이룰 수 있었으며, 시설급여의 감소와 재택돌봄서비스의 증가를 통해 비용절감뿐만 아니라 노인들의 자립적 생활의지를 고취시킬 수 있었다.1. 대상체계1) 장기요양보호 대상자스웨덴은 보편주의적인 원칙에 근거하여 연령, 원인, 소득계층에 관계없이 욕구를 가진 모든 국민에 대하여 보편적으로 보호를 제공하고 있다.2) 선정기준스웨덴은 보편주의적인 원칙에 근거하여 퇴직 연령인 65세부터 각종 연금 및 사회복지 혜택을 국가기관이 제공하고 있다. 연령, 성별, 인종, 주거지역 등에 관계없이 욕구를 가진 모든 국민에게 공평한 혜택을 제공하고 있다. 이는 1982년 제정된 사회구호법(Social Services Acct)과 1983년 제정된 보건의료서비스 관련법(Health and Medical Services Act)에 따라 모든 노인은 국가로부터 각종 사회복지 혜택을 제공받을 권리가 보장 되어있기 때문이다. 이러한 보장이 가능한 것은 조세를 통한 충분한 재정 확보가 이루어 졌기 때문이다. 그 결과 요양이 필요한 대상자는 지방자치단체의 적절한 절차를 통하여 5~6%에 해당되는 일부 본인부담금으로 충분한 의료적 혜택을 보고 있다.2. 급여체계급여수준은 욕구에 따른 충분한 급여를 제공하고 있다고 할 수 있다. 모든 국민에게 어떠한 장애물도 없이 접근토록 되어 있으며, 보호서비스도 다양하게 개발되어 있고, 일부분에 대해서만 이용자부담을 도입하고 있다. 그러나 일정 상한을 두고 있어, 이용자부담 때문에에는 요양홈 및 사회적 입원에 관한 비용이 기초자치단체의 책임이 되었기 때문에 시의 부담률이 큰 폭으로 상승하였다. 고령자, 장애자 급여 및 입원치료의 재원구성으로부터도 알 수 있는 것처럼 장기요양보호의 거의 대부분이 시나 광역자치단체의 세수에 의하여 조달되고 있다. 위와 같이 스웨덴은 조세를 통하여 재원이 조달되고 공공분야에서 제공되는데, 노인들을 위한 요양보호는 실제 이용자가 내는 5~6%의 일부 본인부담금과 함께 거의 전적으로 조세에 의해 자금이 조달되고, 조세비용의 가장 큰 비중은 지방조세이다. 지방조세는 82~85% 수준이며, 중앙정부 부담은 10%로 대부분이 세금(지방세)에 의해 충당되고 있다.3) 급여 서비스 종류시설급여로 특별노인홈에는 퇴직자홈, 집단거주홈, 요양홈이 있으며, 주간센터, 주간보호시설, 노인병동, 보건요양센터 등의 이용시설이 있다. 그밖에 가정봉사원 서비스, 조력비 지원제도 등의 급여제도가 있다. 스웨덴은 욕구에 따른 충분한 급여를 제공하고 있으며, 대부분의 서비스비용은 당국에 의하여 충족된다. 최근에 요금이 높아진 가사원조서비스는 예외이지만, 대부분 이용자 요금은 매우 적다. 주택수당 수급자격 결정과 가정봉사서비스 수혜자 규정 및 시설홈에 입소할 수혜자 결정은 이용자의 소득과 자산의 평가에 따라 이루어지며 이용자 요금은 대개 소득에 따라 연동되도록 설계되어 있다. 이와 같이 제도적 재가보호 비율이 높은 것은 보호의 연속성을 확보할 수 있는 사회적 하부구조가 비교적 잘 구축되어 있기 때문인데, 특히 이용시설, 주택 등 하드웨어도 잘 갖추어져 있다.주택지원 정책으로 병들거나 허약한 노인들을 위해 아래의 표와 같이 구분한 주택정책을 실시하고 있다. 무엇보다도 주목할 만한 것은 보호제공 인력, 프로그램 등 소프트웨어 측면에서 재가보호서비스로의 실질적인 중심 이동을 가능케 한 것이라 할 수 있다.주택지원 종류내용노인지원주택service apartments스스로 지내기에 충분히 건강하나 일상생활에서 일부 지원이 필요한 노인을 대상으로 하며, 노인의 부양 상태나 신체적, 정신적 상태에 따라 여러 가지 기능적인 주택을 제공하며 철저한 재택서비스(개별서비스)의 연계를 통하여 노인이 가능한 자신의 거주 지역에서 독립적으로 생활하도록 돕기 때문이다.① 특별 노인홈? 퇴직자홈 : 혼자서 살수 없는 노인들을 위해 가정봉사와 가정간호서비스를 받을 수 있도록 지어졌다. 자신의 집에서 거주하는 노인의 수가 증가함에 따라 퇴직자홈의 건축은 1970년대부터 감소하여 1980년대에는 거의 중단되었다.? 집단거주홈 : 대개 6-8명이 집단적으로 거주할 수 있는 작은 주택을 의미한다. 각각의 거주자는 자기만의 방을 가질 수 있고 공동의 장소를 공유하며, 24시간 상주하는 지원에 의한 보호서비스를 받을 수 있다. 집단거주홈은 상당한 보호와 지도감독이 필요한 사람들을 위한 시설이며, 대안적인 주택부양제도로 제시되었다. 집단거주홈의 거주자들은 대개 노인성치매를 앓고 있는 노인들이다.? 요양홈 : 장기요양보호를 위한 시설서비스로 주택서비스와 구별된다. 치매, 신체부자유, 만성질환 등으로 인해 자력생활이 불가능한 노인을 대상으로 24시간 부양서비스, 기능회복서비스, 식사서비스 등이 제공된다.② 이용시설? 주간센터 : 주거시설과 병합되어 있거나 독립적으로 운영되는 시설로 가정봉사서비스를 제공한다. 현재 주간센터의 수는 증가추세이며, 노인들이 센터운영의 주체가 되어 센터활동의 방향과 내용이 노인 욕구와 관심에 맞게 진행되고 있다.? 주간보호시설 : 최근에 전문 주간보호시설이 치매를 가지고 있는 노인들을 위해 설립되었다. 대부분의 치매노인이 가족에 의해 보호되는 현실에서 가족들에게 휴식의 시간이 필요할 때 치매노인을 보호해주는 서비스를 제공한다. 시설마다 제한된 수의 노인을 받을 수 있고 특별히 훈련된 직원이 서비스를 제공한다.? 노인병동 : 가정에서 간호 받을 수 있는 것보다 더 많은 보호와 재활을 필요로 하는 노인환자에게 일반 종합병원과 연계하여 장기보호서비스를 제공하는 시설이다. 노인병동은 노인들을 가정이나 가능한 보호시설로 돌려에 제한이 있는 노인들을 위한 쇼핑, 청소, 요리, 세탁, 우생 등의 도움을 포함한다. 많은 수의 서비스들은 퇴직홈이나 주거시설에 합병해 있거나 지여사회에서 독립된 단위로 있는 주간센터에서 제공한다.(3) 보호제공자 수당스웨덴은 현금급여보다는 현물급여를 중심으로 제공되고 있으며, 보호제공자에 대한 급여보다는 보호대상자에게 직접 보호를 제공하는 방식을 선호하고 있다. 기초자치단체는 1992년 1월부터 보호제공자에 대한 수당제도를 도입하였다. 이는 재가보호의 필요가 생겼을 때, 가족이 보호제공자로서 봉사하려는 의지가 있을 때 활용가능하다. 급여수준은 보호가 필요한 노인의 사정된 욕구와 필요로 하는 보호시간에 의하여 결정된다. 또한 사회보험의 질병급여 상환을 통하여 보호제공을 위한 휴직을 허용하고, 그 기간 동안 소득을 제공하는 것으로 60일 동안이라는 기간제한이 있다. 응급보호 및 종말보호를 염두에 둔 것이다.(4) 민간서비스노인의 보호는 일차적으로 공공영역의 책임이며 전문적으로 훈련받고 수준 높은 직원에 의해 제공되므로 민간부문의 서비스발달은 저조하다. 민간부문은 노인들을 위한 지지와 도움을 제공하는 구세군(The Salvation Army)이나 적십자사(Red Cross) 등과 같은 자원봉사조직과 적은 수의 양호홈(7%)과 퇴직자홈(2%)이 재단이나 비영리 조직에서 사립으로 운영되는 것이 전부이다.3. 재원체계(1) 재원조달 방식 및 구성스웨덴의 장기요양보호의 재원은 기본적으로 조세방식이다. 즉 서비스 및 급여를 위한 재원은 조세를 통하여 조달되며 직접적인 공식제공의 형태로 이루어진다. 스웨덴은 본인부담금에 상한(cap)제도를 도입하여 재원 조달체계를 상당히 단순화 하였다. 스웨덴에서 장기요양보호 비용은 국가에 의해 거의 완전히 충당됨에도 불구하고 여전히 제도의 복잡성은 존재하고 있다. 재가요양과 재가간호에서 소득수준이 반영된 본인 부담금이 존재하는 반면에 시설요양은 개별 욕구 급여액이 없거나 적은 사람을 제외하고 모두에게 균일한 요금이 부과된다. 재가요양과

의/약학| 2022.06.08| 9페이지| 1,000원| 조회(230)

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갑상샘암(Thyroid Cancer) 케이스스터디. 진단2, 과정2, 이론적근거有

사례연구보고서Thyroid Cancer과 목 명성인간호학 실습지도교수제 출 일학 번이 름[ 목차 ]Ⅰ. 서론1.1 문헌고찰 ……………………………………………………………………‥· 3Ⅱ. 본론2.1 간호사정 ……………………………………………………………………… 52.2 간호과정(SOAPIE) …………………………………………………………‥ 7Ⅲ. 결론3.1 참고문헌 ……………………………………………………………………‥ 101. 문헌고찰1) 감생샘암이란?갑상샘 종양에는 양성 샘종과 악성 종양이 있다. 양성 샘종은 다른 양성 종양과 마찬가지로 국소화되어 있어서 다른 조직에 퍼져나가지 않는다. 그러므로 양성 샘종이 기관을 눌러 호흡기 증상을 초래할 정도로 커졌다 할지라도 보통 위험하지는 않다. 그러나 매우 드물게 악성으로 변하여 암이 되는 경우가 있는데 양성이 악성으로 변화되는 경우는 뇌하수체 호르몬인 TSH가 갑상샘을 장기간 자극하기 때문에 오는 것으로 보고 있다.감상샘암은 암사망의 약 0.2% 정도를 차지한다. 갑상샘암은 주로 40-60세에서 나타나고, 남자보다 여자에서 2.5배정도 많은 경향을 보인다. 또한 머리와 목에 과량의 방사선 조사를 받은 사람에게 흔하다.갑상샘암은 세포의 성숙도에 따라 분화암과 미분화암으로 구분한다. 분화암은 정상 갑상샘 세포의 성질을 대부분 유지하고 있어 수술치료에 반응이 좋으므로 생존율도 높다. 갑상샘암의 형태에는 여포세포암(유두암, 여포암, 미분화암)과 여포 주위조직암(수질암)이 있다. 이 중 유두암이 가장 발생 빈도가 높고, 요오드 섭취량이 많은 나라에서 발생한다. 대부분 갑상샘암 환자는 갑상샘기능이 정상상태이므로 혈청 TSH 농도는 정상이다.종류빈도특성치료예후유두암(Papillary cancer)-주로 40대-갑상선암의 60%를 차지느리게 성장하는 종양이다. 갑상선에 만질 수 있는 결절에 나타난다. 약 50%는 국소 림프절에 퍼짐방사선 요법과 관련된 암인 경우에 10~20년정도 잠복기가 있을 수 있음전체 갑상선 절제술이 필요하다. 경우에 따라서선 절제술비교적 좋으나 쇄골 중간선 암보다는 나쁘다.수질암(Medullary cancer)-갑상선암의 5~10%를 차지-주로 40-50대암은 유전성이나 가족력으로 올 수 있다. calcitonin과 ACTH, sero-tonin을 분비하는 경향이 있다. 주위 조직에 침범하는 경향전체 갑상선 절제술이 필요하며 전이된 경우 광범위 경부절제술이 필요나쁘다. 평균생존율은 약 6.6 년이다.미분화암(Anaplasticcancer)-갑상선암의 5~15%를 차지 ?주로 60~70대아주 악성이다. 급히 성장하고 1년 이내에 광범위하게 전이외부방사선 조사, 항암 요법을 병합한 요법을 시행하고 필요시 기관지 절개술을 한다.아주 나쁘다. 평균 수명은 6.2개월이고 5년 생존율은 7.1%이다.2) 갑상선암의 분류3) 증상과 징후갑상샘암의 주증상으로 통증은 없으나 증식된 갑상샘에 딱딱한 결절이 생기며, 이 결절은 급히 커지고 방사성 요오드를 흡수하지 않는다. 때로는 림프절이 커질 수 있다. 질병이 진전된 경우에는 증식된 샘의 압력 때문에 호흡곤란과 쉰목소리, 연하곤란이 올 수 있다. 부은 갑상샘으로 음식물의 이동을 방해할 수 있고, 이때 목에 이물감과 침을 삼키기 힘들 수 있다. 갑상샘암이 커질 경우 기도와 식도를 압박하기 때문에 목의 통증도 발생 할 수 있다.4) 진단- 종양과 낭종에서 침 흡인 생검을 실시- 갑상샘 스캔은 악성과 양성을 구별하는데 도움- 초음파 검사는 양성인 낭포성 결절과 고형 결절을 구별- 갑상샘 억제검사는 결절 크기가 감소하는지 확인- 혈액 내 칼시토닌 측정은 수질암을 진단, 치료 후 재발여부 확인5) 협동적 관리① 투약- 유두암과 여포암의 세포막에는 TSH 수용체가 있으므로 갑상샘호르몬 대체요법을 실시하여 TSH를 억제히면 암세포의 성장을 억제- 미분화 갑상샘암(퇴화성암)과 갑상샘 림프종 치료에는 화학요법으로 adriamycin을 투여하기도 하지만 항암화학요법은 갑상샘암에 잘 반응하지 않기 때문에 수술이나 방사성 요오드 치료에 잘 반응하지 않는 경우 고려② 암과 침윤성 여포암은I^{ 131}요법 치료를 한 후 전체 갑상샘절제술 시행, 림프절로 침범된 경우 림프절절제- 2-3개월마다 병원을 방문하여 재발 여부를 관찰하며 재발할 경우 갑상샘호르몬 억제요법과I^{ 131}요법을 실시- 수질암은I^{ 131}요법이나 갑상샘절제술을 시행6) 간호진단과정에서 환자를 지지하는데 초점을 두고 수술을 받게 되었을 때는 수술 전에 갑상샘기능을 정상상태로 환원하고 유지시키는 것이 간호의 초점이 된다.- 수술 전에 환자에게 갑상샘 절개부위와 크기, 수술경과, 수술 후 봉합부위 긴장 감소를 위한 체위 등에 대한 교육을 실시- 수술 후에는 주요 합병증의 징후인 출혈, 회귀후두신경 손상, 테타니, 호흡기 폐쇄 등을 감시하고 이러한 징후가 보일 때는 즉시 의사 보고2.1 간호사정1) 시나리오학원 강사인 50세 남성 여OO씨는 직업상의 특성으로 갑상샘암의 증상을 의식하지 못했다. 직업상 말을 많이 하기 때문에 목이 약간 쉬거나 피곤한 것을 대수롭지 않게 넘겼다. 지속되는 증상에 검사를 받아 본 결과 갑상선암으로 진단되었다. 갑상선암 진단 후 수술을 하지 않고 식이요법이나 운동 등 다른 방법으로 갑상선암을 해결해보려 1년 정도 시간을 보냈지만 효과를 보지 못해 다시 병원을 찾았다.2) 일반적 자료이름 : 여 * *성별 : 남연령 : 만 50세주소 : 서울특별시 ****결혼상태 : 기혼교육수준 : 대졸 .직업 및 직위 : 학원강사입원경로 : 외래 ?.응급실기타입원방법 : 보행 ? .휠체어들것 기타입원동기 : 갑상샘암 3기 진단을 받고 수술을 위해 외래 통해 adm.입원일 : 2021. 06. 02. (수)발병 시기 : 2020. 07.진단명 : Thyroid cancer 3기수술명 : -가족력 : -키 : 175 cm체중 : 80 kg활력징후체온 36.6 ℃맥박 88 회/분호흡 18 회/분혈압 130/80 mmHg흡연 : 무 ?.유정도음주 : 무 .유 ? . .정도 1병/주3) 신체검진병력과거병력■ 무 □ 유가족병력■ 무 □ 유입원이력□ 무 ■ )피부색깔■ 정상 □ 비정상(창백, 홍조, 청색증, 황달) 부위순환기장애■ 무 □ 유호흡기장애■ 무 □ 유소화기계소화기장애 □ 무 ■ 유 : 연하곤란비뇨기계비뇨기장애 ■ 무 □ 유소변소변횟수 4-5회/1일 소변색 노란색(호박색) 부착기구 ■ 무 □ 유대변대변횟수 1회/1일 대변양상 정상대변 색깔 brown 마지막 대변일: 2021. 06. 01.부착기구 ■ 무 □ 유수면상태수면장애 ■ 무 □ 유 약물복용 ■ 무 □ 유신경기계동공크기 ■ 대칭 □ 비대칭시력장애 ■ 무 □ 유(좌/우)청력장애 ■ 무 □ 유(좌/우)신경근육 ■ 이상 없음 □ 무감각/저림 □ 동통마비 ■ 무 □ 유치아상태■ 양호 □ 충치 □ 유치 □ 영구치 □ 기타보조기구 ■ 무 □ 유기형■ 무 □ 유통증□ 무 ■ 유식욕 및 체중변화편식 ■ 무 □ 유 식욕변화 □ 무 ■ 유체중변화 ■ 무 □ 유기호식품■ 무 □ 유수혈력■ 무 □ 유간염정보■ 무 □ 유4) 진단검사- 침 흡인 생검을 실시하여 갑상선암 3기 진단.- 갑상샘 스캔 실시하여 악성 갑상선암 진단.- CT 촬영 결과 갑상선 암이 목옆으로 퍼져있고, 종격동까지 퍼져있음이 관찰됨.2.2 간호과정1) 간호진단1외과적 절개와 관련된 급성 통증2수술부위 부종과 관련된 비효과적 호흡 양상Nsg Dx#1. 외과적 절개와 관련된 급성 통증 (6/3)사정? 주관적 자료“아야야..”“어우. 수술 부위가 너무 아픈데요?”? 객관적 자료- 진단명 : Thyroid cancer 3기- 6/3 갑상선 절제술 시행함.- NRS 측정 시 8점.목표? 장기목표-대상자는 2일 이내에 NRS 점수가 2점 이하로 감소한다.? 단기목표-대상자는 1일 이내에 수술부위의 통증을 호소하지 않는다.-대상자는 3시간 이내에 적절하게 PCA를 사용하는 모습을 보인다.계획1. 대상자의 통증양상을 사정한다.2. 수술 후 활력징후를 사정한다.3. 효과적인 통증 완화를 위한 비약물적 요법을 수행한다.4. 통증 완화를 위한 약물요법을 수행한다.중재1. NRS 통증척도를 이용하여 통증양상을 사정하였다.:15170/12836.81001214:30166/12036.7981215:00160/12036.5801615:30147/9636.5771716:00140/9036.4751617:00130/8736.576163-1. 의식이 돌아온 대상자에게 세미파울러 자세를 취해주었다.3-2. 베개와 모래주머니로 머리를 지지해주었다.4-1. PCA(통증자가조절장치)을 시행하고, 진통제가 항상 소량씩 들어가고 있지만, 심한 통증이 느껴질 때 버튼을 누르면 진통제가 추가적으로 들어가는 것을 교육하였다. 버튼은 한 번 누르면 15분 후에 누를 수 있음을 교육하였다.4-2. 필요시 처방된 메페리딘(meperidine) 50mg를 IV로 투여하였다.이론적 근거1. 통증은 주관적이며 각 개인만이 경험하는 것이기 때문에 간호사는 통증 경험에 영향을 미치는 모든 요소들을 사정할 필요가 있다. (현문사. 기본간호학2)2. 수술 후 출혈과 호흡기도 폐쇄의 증상 여부를 확인하기 위함이다. 맥박의 상승과 저혈압은 출혈과 쇼크를 의미한다. (수문사. 성인간호학2)3-1. 갑상샘절제술 후 반좌위 체위는 안위를 증진시켜준다. (수문사. 성인간호학2)3-2. 수술 부위의 긴장을 완화시켜주고, 몸과 머리를 움직이지 못하게 하기 위함이다. (수문사. 성인간호학2)4-1. PCA는 수술 후 급성 통증, 외상 및 출산이나 암 등의 만성통증에도 유용하게 사용된다. PCA는 환자 스스로 진통제를 투여하여 자신의 통증을 치료하는 방법이다. (현문사. 기본간호학2)4-2. 수술 후 초기 통증을 완화시키고 안정을 증진시키기 위해 데메롤과 모르핀을 투여한다. (수문사. 성인간호학2)평가? 단기목표-대상자는 3시간 이내에 적절하게 PCA를 사용하는 모습을 보인다. (달성)→06/03 대상자는 PCA를 사용하여 스스로 통증을 조절하는 모습이 관찰되었다.-대상자는 1일 이내에 수술부위의 통증을 호소하지 않는다. (달성)→06/03 21:00 대상자는 더 이상 수술부위의 통증을 호소하지 않았다.? 장기목표-대상자는 2일 이내에 .”

의/약학| 2022.06.08| 10페이지| 1,500원| 조회(203)

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