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A+ 받은 정신간호학 강박장애 케이스

Obsessive ?Compulsive Disorders학번: 이름:Ⅰ. CASE1) 일반적 정보이 름조00나 이20세성 별여결혼상태기혼2) 과거력대상자는 20세 기혼여성으로 약 8년 전부터 반복적으로 손을 씻는 행동이 시작되었다. 하루에 몇차례씩 샤워를 했으며, 작년부터는 잠들기 전과 외출 시에 300번 이상 문이 잠겼는지 확인하였다. 몇 개월 전부터 대상자의 이러한 행동은 더욱 심해졌다. 남편은 잠들기 전의 아내의 이런 행동 때문에 짜증이 나기 시작했다. 대상자는 최근 들어 상자, 잡지, 플라스틱 병들을 버리지 않고 모아두었으며, 이런 물건들 때문에 집과 주차장은 엉망이 되었다.3) 현병력대상자는 함께 병원을 방문하였다. 간호사가 활력징후를 측정하려고 하자 먼저 손을 씻어야 한다며 밖으로 나갔고 돌아왔는데 손이 빨갛게 되어 있는 것을 관찰하였다. 간호사가 “제가 보기에는 손이 빨갛게 되어 걱정이 됩니다”라고 말하자 대상자는 “제가 손을 너무 많이 씻어서 그런 것 같아요, 이렇게까지 자주 손을 씻지 않아도 된다고 생각하지만 손씻기를 멈출 수가 없어요”라고 대답했다. 남편은 간호사에게 아내가 매일 손을 자주 씻고 자주 샤워를 하고, 거의 300번 이상 문이 잠겨져 있는지 확인한다고 말했다. 대상자는 자신이 물건들을 잘 버리지 않아 남편이 화를 낸다고 말했다. 그리고 “침실에는 내가 쌓아둔 상자들로 온통 가득 차 버렸어요. 이제는 침대로 걸어가는 것도 어려워요”라고 말했다. 간호사가 대상자에게 “혹시 어떤 원치 않는 생각들이 반복적으로 떠오르나요?”라고 질문하자 “맞아요, 누군가가 나와 남편을 다치게 할까봐 두려워요, 세균 때문에 나와 남편이 병들고 아프게 될 것 같아요. 그리고 미사 중에 통제력을 잃고 내가 예측하지 못한 행동을 하게될까봐 두려워요”라고 대답했다.Ⅱ. 간호진단 (우선순위 설정)우선순위간호진단1강박적 사고 및 행동과 관련된 불안2지나친 손씻기와 관련된 피부통합성장애의 위험성3질병과 관련된 가족과정 기능장애Ⅲ. 간호과정 (간호진단 1순위에 대한 간호과정 작성)간호사정주관적 자료? “이렇게까지 자주 손을 씻지 않아도 된다고 생각하지만 손씻기를 멈출 수가 없어요”? “누군가가 나와 남편을 다치게 할까봐 두려워요, 세균 때문에 나와 남편이 병들고 아프게 될 것 같아요.”? “미사 중에 통제력을 잃고 내가 예측하지 못한 행동을 하게될까봐 두려워요”객관적 자료? 간호사가 활력징후를 측정하려고 하자 먼저 손을 씻어야 한다며 밖으로 나갔고 돌아왔는데 손이 빨갛게 되어 있는 것을 관찰됨.? 남편은 간호사에게 아내가 매일 손을 자주 씻고 자주 샤워를 하고, 거의 300번 이상 문이 잠겨져 있는지 확인한다고 말함.? 남편은 최근 들어 상자, 잡지, 플라스틱 병들을 버리지 않고 모아두었으며, 이런 물건들 때문에 집과 주차장은 엉망이라고 말함.간호진단강박적 사고 및 행동과 관련된 불안간호계획및 수행간호목표장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 스케줄에 따라 손씻기를 시행하며 불안하지 않다고 말한다.단기목표: 대상자는 7일 이내로 불안하지 않다고 말한다.간호중재설정 및 이론적 근거간호중재이론적 근거? 대상자와 강박사고와 강박행동의 형태와 강도를 사정한다.? 정확한 사정을 위해서는 충분한 시간이 필요하며, 시간이 없다면 대상자의 허락하에 가족구성원이나 의미 있는 타인에게서 정보를 제공받는다.? 대상자를 부드럽고 비판적이지 않게 대하며 치료적 관계를 형성한다.

의/약학| 2023.06.08| 3페이지| 1,500원| 조회(186)

정신간호학, 간호진단, 케이스, 간호과정, 정신간호학실습

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간호관리학 실습 간호단위 관리 개선

간호단위 관리 개선 1실습지침: 간호단위의 관리상 문제점을 파악하고 이를 해결하기 위한 대안을 제시한다.1) 간호단위에서 개선해야 하는 문제점▶ 환자들에게 그날 각 duty 별 병실의 담당 간호사가 누구인지 알고 있지 못함.▶ 병실 앞에 있는 담당 간호사의 이름을 바꿔두지 않음.Ex)2) 문제 개선의 필요성▶ 많은 환자를 2개의 팀(A, B)으로 나누어 간호를 제공하고 있지만 정작 간호를 받는 환자들은 자신의 담당 간호사가 누구인지 모른다. 환자는 누가 자신의 담당 간호사인지 모르기 때문에 스테이션에 나와 질문을 하지만 담당 간호사가 아닌 이상 환자에 대해 아는 방법이 EMR 혹은 계속해서 물어보는 수밖에 없다. 이 때문에 자신의 병실 환자가 아닌 이상 담당 간호사에게 문의하라는 말을 하는 것을 보고 환자들이 자신의 담당 간호사를 알고 보다 편한 정보를 얻기 위해서라도 이 문제를 개선해야겠다고 생각했다.▶ 병실마다 담당 간호사 이름표를 넣는 칸이 있었지만, duty마다 바뀌지 않아 물어볼 것이 있어 질문을 하려고 해도 자신의 담당 간호사가 누구인지도 모르는 상황이 많이 보였다.3) 문제 개선을 위한 방법● 각 Duty 시작 약물 투여나 아침 약을 전해줄 라운딩 시에 환자들을 보며 자신이 지금 시간 담당 간호사라는 것을 알려주며 자신에게 궁금한 점이 있다면 자신에게 물어보라고 알려준다.● 라운딩하며 자신이 맡은 병실을 들어가기 전이나 나오면서 이름표를 자신의 이름으로 바꾸어 놓는다.● 환자들이 볼 수 있는 게시판에 간호사실 자리의 번호를 매겨 자신의 병실 간호사를 한 번에 찾을 수 있도록 한다.① ② ③ ④통로⑤ ⑥▶ 1,3,5 A팀▶ 2,4,6 B팀4) 개선한 뒤 예상할 수 있는 효과▶ 환자들은 자신의 담당 간호사가 누구인지 알고 자신을 파악하고 있는 담당 간호사에게 정보를 얻어 더 빠르고 정확한 간호를 받을 수 있다. 만약에 라운딩 때 들었던 담당 간호사의 이름을 잊더라도 병실 앞에 붙어있는 이름표를 보고 찾을 수 있고 스테이션에서도 자신을 맡은 간호사의 위치를 알아 한 번에 정보를 물어볼 수 있다.5) 참고자료▶ 병실 이름표 사진 : https://blog.naver.com/lee_mj940217/222524255788▶ 제5판 최신 간호관리학 / 현문사 / 장금성외간호단위 관리 개선 2실습지침: 간호단위의 관리상 문제점을 파악하고 이를 해결하기 위한 대안을 제시한다.1) 간호단위에서 개선해야 하는 문제점 ? 환경관리1. 병실 온도가 높은 곳, 낮은 곳이 있고 환기가 잘되지 않아 냄새가 나는 병실이 많았다. 이는 환자들이 병원 생활을 하는 데 있어 불편감 줌.2. 투약 카트가 찐득하고 청결하지 못할 뿐 아니라 잡동사니가 쌓여있음. 처치 시 투약 카트를 끌고 병실을 출입하는데 투약 카트에 있는 균들이 환자에게로 옮겨 갈 수 있음.3. 샤워실과 화장실에 미끄럼방지 패드가 없어 낙상이 발생할 수 있는 환경임.2) 문제 개선의 필요성▶ 환자의 신체적인 질병 치료에 도움이 되어야 한다고 생각했다.▶ 심리적 ? 정서적 만족까지 책임지는 치료 환경 제공되어야지 환자의 만족도도 높아질뿐더러 더욱 일찍 나을 수 있는 계기가 되기도 한다.▶ 관리 용이성 ? 기능 효율성 보장할 수 있다고 생각했다.3) 문제 개선을 위한 방법1. 매일 병실 창문을 열어 환기를 시킬 수 있는 시간을 정하고, 병실 온도에 맞추어 냉난방 시설을 사용한다.2. 매일 DAY 인계 후 약을 나눠주기 전 투약 카트를 닦을 수 있도록 한다.3. 화장실과 샤워실 바닥에 미끄럼방지 패드를 설치한다.

의/약학| 2022.10.11| 4페이지| 1,500원| 조회(658)

간호진단, 케이스, 간호관리학, 간호관리학실습, 간호단위관리개선

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간호관리학 실습 리더십 스타일

리더십 스타일실습지침 : 리더의 행위유형에 따라 리더십 스타일을 기술한다.▶ 리더의 행위유형 : 서번트 리더십서번트 리더십(servant leadership)은 섬김 리더십 혹은 봉사적 리더십으로도 사용되며 구성원의 자발적 헌신은 리더의 희생이나 헌신에서 생겨난다고 전제하는데 이러한 서번트 리더십은 리더십에 대한 전통적 시각과 상반되는 독특한 시각을 제시하고 있다.서번트 리더십은 인간으로서 구성원의 존엄성과 가치를 존중하고 창조적인 역량을 일깨워주는 리더십이며, 서번트 리더는 자신을 구성원에게 봉사하고 헌신하는 사람으로 인지하고, 구성원들이 성장할 때보다 더 높은 목표를 달성할 수 있다고 보기 때문에 구성원의 성장을 최선을 다해 돕고 지원한다. 서번트 리더는 구성원들을 무조건 섬기기만 하는 것이 아니며, 미래를 예측하고 구성원에게 나아갈 방향을 제시해 주어야 한다.▶ 서번트 리더십의 구성요소경청 : 존중과 수용적인 자세로 구성원의 의견과 아이디어를 주의 깊게 들음공감 : 구성원의 감정, 의도, 관점을 이해하려고 노력하며 구성원이 선의에 따라 행동을 한다고 믿음치유 : 구성원의 정신적, 감정적 상처로 인한 고통을 완화해 주고 문제를 극복하도록 도와주어 건전한 인격체로 회복시킴자기 인식 : 자신을 이해하고 자신이 다른 사람에게 미치는 영향을 이해하며, 자신의 상황을 민감하게 파악하고 통합적으로 인식함설득 : 직위 권한을 이용한 강압이 아닌 쌍방적이고 무비판적인 대화를 통해서 구성원의 동의나 합의를 이끌어냄통찰 : 과거 경험과 현재 상황에 대한 분석을 토대로 미래를 예측함스튜어드십 : 리더 자신이 맡은 일과 역할에 대한 책임을 지고 조직을 보호하고 유지시키는 책임을 통감하는 자세를 가짐구성원의 성장을 위한 헌신 : 개개 구성원의 개인적, 직업적 성장을 위한 기회와 자원을 제공하는 데 몰입하고 헌신함공동체 형성 : 구성원이 상호 존중하고 관심과 목표를 공유하며 소속감과 유대감을 갖고 협력하는 공동체 의식을 조성함▶ 내가 닮고 싶은 리더십간호사나 병원 직원들의 직무만족과 조직몰입을 높이는 것으로 나타났으며 특히 서번트 리더십의 기본 정신인 인간 존중과 봉사는 간호의 정신과 그 맥을 같이 하며, 많은 구성요소가 간호의 속성에 포함되어 있다. 따라서 간호 관리자가 서번트 리더십을 효과적으로 발휘할 때 간호사의 만족도를 높이고 간호사를 개인적, 직접적으로 성장시킬 것이기 때문에 내가 가장 닮고 싶은 리더십이라고 생각했다. 또한 이번 실습을 한 00병동 수간호사선생님께서도 서번트 리더십에 가장 맞는다는 나의 개인 생각으로 항상 모습과 행동을 관찰하며 지켜볼 수 있었다.

의/약학| 2022.10.11| 2페이지| 1,000원| 조회(383)

간호진단, 케이스, 간호관리학, 간호관리학실습, 리더십스타일

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A+ 받은 모성간호학실습 조기진통 케이스

모성간호학 실습1case study조기 진통과목담당교수님학교/학과학번이름실습기관목차Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적---------------------p.3Ⅱ. 문헌고찰---------------------------------------------p.3~111) 생식기의 구조와 기능--------------------------------------p.32) 질병의 정의 및 원인---------------------------------------p.63) 증상과 징후-------------------------------------------------p.84) 진단방법-----------------------------------------------------p.85) 산부와 태아에 미치는 영향--------------------------------p.96) 치료----------------------------------------------------------p.107) 간호중재-----------------------------------------------------p.11Ⅲ 간호과정---------------------------------------------p.12~211) 간호사정-----------------------------------------------------p.122) 간호진단-----------------------------------------------------p.183) 간호계획 · 수행 및 평가------------------------------------p.18Ⅳ 소감문------------------------------------------------p.22Ⅴ 참고문헌----------------------------------------------p.22Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적조기진통은 임신 20주에서 37주 이전에 자궁경관의 개대와 소실이 동반되면서 규칙적으로 자궁수축이 시작되 후상방쪽인 천골곶을 향하고 있어 자궁경부의 축과 90도의 각을 이룬다. 질의 길이는 다양하나 보통 전벽의 길이는 6~8cm, 후벽은 7~10cm이고 자궁경부가 질 안으로 돌출됨으로써 질 상부와 자궁경부가 겹치는 공간을 질원개라 한다 후질원개가 전질원개보다 깊어 분비물이 쉽게 고이고 직장자궁주머니와 인접해 복강내 출혈 및 농, 복수 등을 평가하기 위해 복강안으로 천자하는 곳이기도 하다.▶ 질벽은 3층으로 구성되어 있는데 외층은 근육층, 중간층은 결합조직층, 내층은 점막층이다. 점막층은 자궁에서 연속되는 점막이며 신축성이 있는 중층편평상피세포로 구성되며 분만 시 질 확장을 용이하게 하고 분만이나 수유기 폐경기에는 에스트로겐의 저하로 질벽은 얇아지고 건조해지며, 주름이 평평해진다.▶ 질의 산도는 산성(pH4.0~5.0)으로 감염을 막는 역할을 한다. 이는 질벽의 글리코겐이 정상 상주세균인 되데를라인간균에 의해 젖산으로 변화되기 때문이다. 그러나 사춘기 이전의 질의 산도는 6.8~7.2이며 사춘기 이후 분비되는 호르몬의 영향으로 산성화가 된다.② 자궁(uterus)자궁은 근육성 기관으로 방광과 질 상부 및 직장 사이에 위치하며, 수정란의 발육과 월경을 발생시킨다. 비임신 시 자궁 크기는 길이 7.5cm, 너비 3.5cm, 두께 2.5cm 정도이고, 무게는 60~70g 정도이다. 자세는 전방경사, 전굴되어 있다 자궁은 상부의 자궁체부와 하부의 자궁경부로 나뉘며, 상하부의 구분점인 잘룩하게 들어간 짧은 원통부분을 자궁협부라 한다.자궁동맥, 난소동맥에서 혈액을 공급받는다. 자궁은 주로 자율신경계의 영향을 받는다.▶ 자궁체부자궁바닥, 자궁각, 자궁강으로 구성된다. 외층은 자궁외막, 중간층은 자궁근육층, 내층은 자궁내막으로 구성되어 있다. 자궁바깥막은 복막의 일부로 자궁체부의 앞뒤 양면 대부분을 감싸고 기저부와 자궁체부를 지지한다. 이는 자궁의 양측면에서 합쳐져 광인대를 이룬다.자궁근육층은 가장 두꺼운 부분이고 외측은 세로근, 중간층은 경사근, 내층은 윤상근이며, 임신이 되제적인 자궁의 변화뿐만 아니라 미숙한 자궁의 이상반응 시 상태가 악화되는 것을 예방하기 위해 즉각적인 평가가 필요한다.임신유지가 가능할 경우 분만은 임신 37주에 근접할 때까지 연장하는 것이 좋다.원인조기진통의 원인은 정확히 알 수 없으나 조기양막파열을 동반하거나 조기양막파열 없이 오는 조기진통이 조산의 75~88% 정도를 차지하고 임신성 고혈압과 태반 이상 등의 고위험 임신으로 인해 일어나는 것으로 보고되었다. 조기진통의 20~40%는 산과적, 내과적 합병증과 사회행동적 요인의 영향을 받는 것으로 나타났다.▶ 산과적 요인양수과다, 다태임신과 같은 자궁의 과도신장, 전치태반, 태반조기박리와 같은 태반 문제, 조기양막파열, 조산력, 자궁경부무력증, 자궁의 기형, 자궁의 수술력, 산전출혈, 다태아, 조산의 기왕력, 생기기계의 감염, 임신 제2기의 유산력과 32주 이전에 경관이 2cm이상 개대되었을 때 등▶ 내과적 요인임신성 고혈압, 만성고혈압, 당뇨병, 모체 빈혈, 박테리아성 질염, 융모양막염, 성전파성 감염, 요로감염, 신장염 등▶ 사회행동적 요인인종, 연령(19세 이하, 40세 이상), 부적절한 산전 간호, 낮은 사회경제적 지위, 불량한 모체 영양상태, 임신 중 저체중, 피로, 가정폭력, 정신적 스트레스, 흡연, 알코올 섭취, 약물중독(코카인) 등내과적 요인산과적 요인현재 임신 관련 요인생활환경과인구학적 요인- 저제충- 비만- 비정상 자궁또는 자궁경부- 자궁 섬유종- 원추 조직검사- 과거력- 태아 때 DES 노출- 만성질환- 치주질환- 조기진통 과거력- 조산 과거력- 임신 자연유산 경험- 임신 상실 경험- 자궁경관무력증- 자궁경부 길이2.5cm 이하- 착상된 배아의 수- 자궁 팽만- 임신 중 복부 수술- 불안정한 자국- 자궁 출혈- 탈수- 감염- 빈혈- 자궁경관무력증- 자간전증- 만삭 전 조기양막파열- 태아 또는 태반이상- 산전 관리를 적게 받 거나 받은 않은 경우- 부족한 영양- 18세 이하나 40세이상- 낮은 교육 수준- 낮은 사회경제적수준- 하루 10개비 이전에 조산한 경험이 있는 여성은 면밀히 위험요인을 확인하고 건강증진활동에 참여하도록 방법을 알려줄 수 있다.2) 침상안정조기진통의 징후가 나타나면 안정을 목적으로 활동을 제한하고 침상휴식을 취하도록 한다. 침상안정의 이론적 근거는 자궁혈류와 안정을 증진시켜 태아가 하강할 때 경부에 대한 선진부의 압력을 감소시키는 것을 포함한다.3) 수액요법수액요법은 조기진통을 경험하는 산부의 자궁활동을 억압한다. 하지만 정맥을 통한 수액의 과다공급은 폐부종을 일으킬 수 있기 때문에 수액량을 시간당 100mL의 속도록 조절해야 한다.4) 약물요법① 자궁수축억제제 투여자궁수축억제제는 조기진통을 줄이기 위해 사용하는 분만억제 약물이다. 조기진통을 관리하는 최선의 자궁수축억제제는 없으며 임상적 상황과 건강관리제공자들의 선호에 의해 치료법이 결정된다. 그 중 황산 마그네슘은 칼슘의 길항제로 작용하여 근육수축력을 약화시키는 목적으로 사용됩니다. 인도메타신은 자궁수축을 자극하는 프로스타글란딘 합성을 억제하여 조기진통을 감소시키며 구강으로 투약한다. 니페디핀은 칼슘의 근육이동을 차단시켜 자궁활동을 억제하며, 구강 또는 설하로 투약한다. 베타 교감신경계 약물을 베타 수용체 활성화로 세포 내 유리칼슘을 감소시켜 자궁의 수축력을 약화시킨다. 처음에는 정맥으로 투여하며 나중에는 구강으로 투여한다.② 항생제 투여조기진통의 원인이 된다고 생각되는 감염이 있으면 항생제를 투여한다. 자궁경부나 질에서 가검물을 채취, 배양시켜 원인균에 따른 항생제를 투여한다. 항생제는 임신기간을 연장하지는 않으며 보통 분만이 임박한 여성에게 베타군 용혈성 연쇄상구균 예방을 위해 항생제를 투여한다.③ 글루코코르티코이드제 투여분만 전에 투여하는 글루코코르티코이드제는 베타메타손이나 덱사메타손이다. 24주~34주 사이의 임부가 7일 이내 분만 위험이 있는 경우에 태아를 위해 투여한다. 분만된 조산아의 폐 성숙을 도와 호흡곤란증후군(RDS)의 위험을 감소시키기 위함이다. 약물은 근육으로 투여하며 약물이 태아에게 효과적으로 작용을 미치는 가족력이 있는가? 없음4. 과거 건강력(1) 사고 및 상해, 수술 경험이 있는가?(2) 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병을 앓은 적이 있는가? 없음언제 2021년 병명?언제 2021년 병명?(3) 특이체질 : 견과류 알러지5. 현재 산과력LMP모름EDC임신주수6. 산전 진찰 기록(1) 그동안 산전 진찰을 어떻게 받아왔는지?(2) 산전 진찰동안 발견되었던 문제점은 없었는지? 없다.(3) 마지막으로 정규 산전 진찰을 받은 때는? 입원하기 전까지 진찰 받았다.7. 현재 투여중인 약물이나 처치성분명(상품명)효능/효과용법/용량투여 금기/부작용50% Magnesium sulfate 20ml경련, 자간증의 발작, 자궁경직 방지, 전해질보급(저마그네슘혈증)· 저마그네슘혈증에 의한 경련 : 마그네슘황산염으로서 1 ∼ 2 g을 정맥주사(4.05 ∼ 8.1 mmol).· 자간증의 발작 : 이 약으로서 4 ∼ 5 g을 10분간 정맥주사(16.2 ∼ 20.25 mmol)· 자궁경직 방지 : 이 약으로서 초기 4 g을 정맥주사(16.2 mmol). 이후 1 g을 투여할 수 있음.· 소화기계 : 구토, 구강건조· 순환기계 : 매우 드물게 전도장애, 서맥 등이 나타날 수 있음.· 혈액계 : 조홍(빠른 주입시), 매우 드물게 말초혈관확장· 자율신경계 : 두통, 두중감, 떨림, 따끔거림· 대량투여에 의해 마그네슘중독을 일으켜 열감, 갈증, 혈압저하, 중추신경억제, 심박동수 억제, 호흡마비 등이 나타날 수 있음. 해독에는 칼슘제를 정맥주사함.Betamethason 4mg/1ml-부신적제, 부신피질기능부전증 환자에 대한 외과적 침습, 장기 및 조직의 이식시, 외과적 중증 감염증, 뱀독, 곤충독, 침습 후 폐부종, 조기 켈로이드-난관 정형술 후의 유착방지· 정맥, 근육주사: 베타메타손으로서 1회 2 ～8mg을 증상에 따라 3～6시간마다 동량 주사함.· 소화성 궤양, 췌장염, 설사, 구토, 구역, 위통, 가슴쓰림, 복부팽만감, 구갈, 식욕항진, 식욕부진 등8. 기본 욕구에 따른 자료수집0

의/약학| 2022.06.02| 22페이지| 2,000원| 조회(282)

모성간호학, 간호진단, 케이스, 간호사정, 간호과정, 모성간호학실습

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A+ 받은 아동간호학실습 정상 신생아 케이스

아동간호학 실습1case study과목담당교수님학교/학과학번이름실습 기간실습 기관목차Ⅰ. 서론-사례연구의 필요성 및 목적----------------------P. 1Ⅱ. 문헌고찰 ------------------------------------------------p. 1~91) 정상 신생아의 정의----------------------------------------------p. 12) 정상 신생아의 생리적 특성 및 신체사정-----------------------p. 1~63) 정상 신생아의 반사----------------------------------------------p. 74) 정상 신생아의 간호----------------------------------------------p. 8~9Ⅲ. 간호과정 -----------------------------------------------p. 10~201) 간호사정 ---------------------------------------------------------p. 10~142) 간호진단 ---------------------------------------------------------p. 143) 간호계획 · 수행 및 평가 ----------------------------------------p. 14~20Ⅳ. 실습 느낀점 ---------------------------------------------p. 20Ⅴ. 참고문헌 -------------------------------------------------p. 20Ⅰ. 서론-사례연구의 필요성 및 목적이번 실습인 신생아실에서 많은 신생아를 보았다. 신생아란 모체에서 떠난 순간부터 임신, 분만의 영향이 사라지고 체외 생활로의 적응과정을 마칠 때까지의 기간에 있는 소아를 말한다. 생후 28일 미만을 신생아기라고 하는데 특히 생후 1주일간은 신생아기의 특징을 가장 강하게 나타내고 있다. 신체 기관이 미성숙한 생리적 기능은 신생아 간호에 제거된다.■ 눈, 얼굴, 다리, 손등, 발, 음낭, 음순 주위의 부종머리■ 주형(molding) : 질식분만 시 압력으로 인해 두개골이 겹쳐지는 것으로 며칠 지나면 둥글게 돌아 온다.■ 산류(caput succedaneum) : 압력으로 인한 두 개 선진부 연조직의 부종으로 3일 내 없어진다.■ 두혈종(cephalhematoma) : 골막과 두개골 사이에 혈액이 고인 상태로 몇 주 이내에 소실된다.감염 위험이 있어 흡인하지 않는다.■ 대천문 : 전두골과 두정골의 결합 부분에 다이아몬드 모양이다. 길이는 3~4cm이며,12~18개월에 닫힌다.■ 소천문 : 후두골과 두정골의 결합 부위에 삼각형 모양이고 2개월에 닫힌다.■ 머리카락은 거칠거나 푸석함 없이, 비단처럼 부드러운 촉감이다.눈■ 모양체 근육이 미숙하여 물체에 집중하거나 협응하는 능력이 한정되어 있다.■ 접촉 시 각막반사, 빛이나 접촉 시 눈 깜짝 반사, 동공반사가 있다.■ 눈물샘은 2~4주까지는 기능하지 않는다.귀■ 위치 : 귓바퀴의 위가 외안각과 수평으로 만난다.■ 갑작스러운 큰 소리에 놀람반사가 나타난다.■ 귓바퀴가 부드럽고, 연골이 있다.코■ 코의 개방성, 공기의 움직임, 분비물 등을 사정한다.■ 모유 냄새를 맡을 수 있다.■ 여러 냄새에 다르게 반응한다.입과 목구멍■ 완전한 높은 아치형의 구개■ 중앙의 목젖이 존재한다.■ 설소대(frenulum linguage) : 혀의 기저부터 표면을 따라 끝까지 있는 조직의 얇은 융기이다.■ 활발한 울음이 있다.■ 흡철반사, 포유반사, 구역반사가 존재한다.목■ 짧으며 여러 겹의 두꺼운 피부주름이 있다.■ 목을 조절하거나 지지하기가 어렵다.가슴■ 전후경=좌우경 즉, 원통형·대칭형이다.■ 늑골은 매우 유연하며, 흡기 시 약간의 늑간 함몰이 있다.■ 검상돌기 약간의 돌출, 흉골 돌출, 약간 굽어 있다.■ 에스트로겐 영향으로 2~3일에 가슴울혈이 나타날 수 있고, 마유(witch’s milk)가 분비된다.폐와 심장■ 가슴 앞쪽과 등쪽에서 청진하는데 정상적으로 불규칙한은 첫 1년간 매우 빠르게 진행된다.■ 근육 조직의 크기의 성장은 세포의 증식보다는 비후에 의한다.3) 정상 신생아의 반사모로반사 : 큰 소리나 신체 위치의 갑작스러운 변화에 의해 발생하는 신생아 반사이다. 예를 들어 머리를 지지하면서 한 손으로 아기를 들고 있다가 갑자기 팔을 낮추게 되면 아기는 팔을 바깥쪽으로 벌렸다가 안쪽으로 가져가는 행동을 보인다. 이때 보통 등은 휘고 손은 약간 구부정하게 바뀌고, 무릎은 배 쪽으로 접히게 된다. 이러한 반사 행동이 모로 반사인데 그 모습이 마치 아기가 앞에 있는 인물을 껴안으려고 하는 것 같다고 하여 껴안기 반사라 부르기도 하며, 아기가 놀라는 반응이라고 하여 놀람 반사라 하기도 한다.바빈스키 반사 : 손가락이나 가느다란 막대기로 아기의 발바닥을 뒤쪽에서 앞쪽으로 문질러 주면 발생한다. 이러한 자극을 받으면 엄지 발가락은 위쪽으로 움직이고, 나머지 발가락은 발의 아래쪽으로 펴지면서 움직인다. 바빈스키 반사는 아기의 출생 직전에 발달하며 다른 신생아 반사에 비해 상대적으로 오래 유지된다. 보통 이 반사는 약 12개월에서 16개월 사이에 사라지는 것이 일반적이다. 만약 성인에게서 바빈스키 반사가 관찰될 경우 신경계 관련 장애가 의심된다.긴장성 목반사, 토닉 넥 : 신생아의 등을 바닥에 닿도록 뉘어 놓은 상태에서 아기의 머리를 한쪽으로 돌리면 발생한다. 예를 들어 만약에 아기의 머리를 왼쪽으로 살짝 돌리면 아기는 머리가 향한 방향의 팔(즉, 왼팔)과 다리(즉, 왼쪽 다리)는 곧게 펴고, 반면에 다른 쪽 팔(즉, 오른팔)은 머리를 향해 굽힌다. 이 모습이 펜싱을 하는 모습과 유사하다 하여 펜싱 반사라 부르기도 한다. 토닉넥 반사는 대체로 생후 첫 2~3개월에 잘 관찰되며 4~6개월을 거치면서 서서히 사라진다.걷기 반사 : 신생아가 출생 직후에 보이는 발 움직임 반사 행동 중 하나이다. 아이를 들어 발바닥을 평평한 바닥에 닿게 하면 이들은 마치 걷는 것처럼 한쪽 발을 하나씩 떼는 행동을 보인다. 일반적으로 이 반사 행동은 약 건조되지 않고 습하거나 제대 감염의 우려가 있는 경우는 알코올 솜으로 소독 후 연고 등을 적용하고 방사 보온기 밑에서 제대 부위를 개방하여 잘 건조시킨다.6) 제대가 탈락하고 깨끗이 아물 때까지는 제대 주위를 깨끗하고 건조하게 유지 시키며 출혈 및감염증상이 있는지 관찰해야 한다.7) 제대탈락 후 제대의 일부가 남아있거나 제대 주위에 출혈이나 발적, 부종, 냄새나는 분비물 등의 감염증상이 있으면 균 검사 및 처치해야 한다.▶ 목욕1) 피부를 깨끗이 해준다.2) 아기의 활력징후 안정 후, 수유 전에 실시한다.3) 목욕 시간은 5~10분간이 적당하고, 물의 온도는 38~40도가 적당하다.4) 목욕 순서는 두미 방향, 눈은 안쪽에서 바깥쪽으로 닦아주며, 절대 비누 사용을 금지한다.5) 목욕 후에는 빠르게 건조해 체온손실 최소화 잘 마른 옷을 먼저 입히고, 기저귀를 나중에 채운다.▶ 영양공급1) 분만 후 6~12시간 동안 금식하며 상태가 좋은 경우에 한다.2) 인공영양일 경우 철분이나 비타민 제제를 추가 공급한다.▶ 수유-모유수유1) 일정한 질병에 대한 면역 요소를 제공하고, 위장관 장애와 음식에 대한 알레르기 발생 감소의장점으로 권장된다.2) 초유는 분만 2~3일에 분비되는 끈적끈적하고 황색이다.3) 면역체가 충분히 있고, 초유 속 염분 성분이 태변의 배설을 돕는다.4) 성숙유에 비해 색깔이 더 진하고 비중이 더 무겁다.Ⅲ. 간호과정1) 간호사정▶ 신생아 정보이름정보제공간호기록지, 직접관찰출생일시입원일성별재태기간출생순위출생 시 체중/키피부정상분만 형태제대출혈무혈액형활동 및 울음정도좋음제대혈관 수동맥2/정맥1징후0121분5분심박동수없음100 미만100 이상22호흡능력없음불규칙하고 느리며 허약한 울음양호하고 힘찬 울음22근긴장도늘어져 있음사지를 약간 굴곡잘 굴곡22자극에 대한 반사반응 없음얼굴 찡그림울거나 재채기22피부색청색, 창백함몸은 분홍색, 사지는 청색전신이 분홍색22총점1010▶ Apgar score8/29-E36.6-146-498/31-E36.5-133-438연스러운 현상이다.3) 어린이가 함부로 섭취하지 않도록 일일섭취량 지도한다.옥테니셉트액1. 작은 상처부위의 단기적인 소독2. 항문생식기 부분에서 진단, 수술 전 카테터 삽입 전 소독- 국소적으로만 사용한다.- 치료 부위에 직접 분사하거나 면봉 등을 이용해서 해당 부위에 충분히 바르고 최소 1~2분간 기다린다..- 지금까지 이 약의 사용경험은 최대 14일까지이므로 이 약은 단기적으로만 사용한다.1) 이 약은 복강 또는 방광 또는 고막을 씻기 위해 사용해서는 안 된다.2) 이 약의 주성분 또는 부형제 성분에 과민반응이 있는 환자3) 드물게 : 적용 부위에 따가움, 붉어짐, 가려움, 작열감비판텐1. 상처, 화상, 찢긴 상처2. 욕창, 급.만성 피부염3. 피부궤양4. 기저귀 발진- 상처를 청결히 한 후 환부에 1일 1~2회 바른다.- 수유기 중의 유두균열에는 매 수유 직후 유두에 바른다.1) 이 약 성분에 과민증의 병력이 있는 환자2) 감염성 또는 삼출성 피부병 환자3) 눈과의 접촉을 피하십시오.4) 수유 중에 균열된 유두를 치료하기 위해 이 약을 도포했을 경우, 모유 수유 전에 닦아내야 합니다.비오플1. 장내균총 이상에 의한 여러 증상의 개선 (변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효)- 성인 및 12세 이상의 어린이 : 1회 1~2포 씩 1일 2회 경구투여- 3세~12세 : 1회 1포씩 1일 3회 경구투여- 3세 미만 : 1회 1포씩 1일 2회 경구투여1) 중심정맥 카테터를 사용 중인 환자2) 유당을 함유하고 있어 유전적인 문제가 있는 환자3) 3개월 미만의 영아에게 투여할 경우 의사와 상의한다.2) 간호진단간호진단1순위역류와 관련된 기도흡인의 위험성2순위미성숙한 면역기능과 관련된 감염 위험성3순위장시간 기저귀 착용과 관련된 피부 통합성 장애 위험성3) 간호계획 · 수행 및 평가간호진단역류와 관련된 기도흡인의 위험성자료객관적 자료:수유 중, 후 기침, vomiting 자주 함 (5회/일 이상)수유 시 잘 삼키지 못함주관적 자료: -간호목표단기 목표:48시간 이한다.

의/약학| 2022.06.02| 22페이지| 2,000원| 조회(221)

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