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제 2형 당뇨병 간호진단 3개, 간호과정 3개

Date/TimeNursing assessment &Nursing DiagnosisNursing PlanningNursing InterventionNursing Evaluation2021.05.18.10:00 pm#1 요도의 물리적인 폐쇄와 관련된 요정체S data:“내가 화장실을 몇 번이나 가는지 모르겠다.”“오줌 누러 화장실을 갔다가 와도 시원하지가 않다.”O data:- 2년 전 Benign Prostatic Hyperplasia 진단- 잔뇨량 121cc(정상: 50mL 이하)- 요속검사 결과 최대요속 11.7mL/s(정상:20~25mL/s)- 복부·비뇨기계 초음파 시 방광에 볼록한 전립선 관찰됨.-복부에 약간의 불편감이 있는 것을 관찰함.- 흡연(+)- BMI 28.32 (정상18.5-23), 비만- 약물 Avodart soft, Harnal-D Cap, Vesicare Tab 복용 중임.■ 장기목표대상자는 요로 기능이 향상된다.■ 단기목표1) 대상자는 3일 안에 배뇨에 방해되는 음식에 대해 2가지 이상 설명한다.2) 대상자는 4일 안에 배뇨 촉진법에 대해 2가지 이상 설명한다.1-1) 과도한 수분 섭취를 하는 것을 확인하였다.1-2) 위험요인에 연령, 비만(허리둘레의 증가), 신체활동 부족, 알코올 섭취, 발기부전, 흡연, 당뇨병이 있다는 것을 교육하였다.2-1) 복부·비뇨기계 초음파로 방광에 볼록한 전립선을 확인하였다.2-2) 따뜻한 물을 마시고, 요의 충동이 느껴질 때 2-3시간 간격으로 배뇨하는 것을 관찰하였다.2-3) 이 대상자는 전립선 비대증으로 방광배액법을 시행하여 불편감이 감소된 것을 관찰하였다.2-4) 전립선 비대증으로 인한 배뇨장애 약물을 복용하였다.date : 2021.06.091) 대상자는 배뇨 촉진법에 대해 2가지 이상 설명하였다.2) 대상자는 배뇨에 방해되는 음식에 대해 2가지 이상 설명하였다.∴ 단기 목표 1, 2가 달성되었으므로 장기목표가 완료되었다. 이에 해당 간호진단에 대한 간호과정을 종료한다.1-1) 식이요법을 사정한다.1-2) BPH의 위험요인에 대한 정보를 제공한다.2-1) 매일 배뇨양상 및 방광 팽만 정도를 사정한다.2-2) 정상 배뇨 습관을 위해 배뇨 촉진법(이완법)을 시행한다.2-3) 필요 시 방광배액법을 시행한다.2-4) 처방된 약물을 복용한다.Date/TimeNursing assessment &Nursing DiagnosisNursing PlanningNursing InterventionNursing Evaluation2021.05.23.10:00 pm#2 혈당 조절의 동기 부족과 관련된 비효율적 건강관리S data :“운동하는 것이 귀찮아”“입이 심심해서 자꾸 먹게 돼.”O data :- Dx. Type 2 diabetes mellitus- 담배를 피우러 나가는 거 외에 주로 침대에 누워있거나 앉아있음.- BMI 28.32(정상18.5-23), 체중 72.5kg(입원 시와 비교하여 현재 체중 3kg 증가)- 식사 외에 단것을 먹는 모습이 종종 관찰됨.- 주변에 항상 간식거리가 준비되어있는 것이 관찰됨.- 당뇨 병용제 Diabex XR Tab. 500mg, Glucophage XR Tab. 1g PO, 인슐린 Fiasp Flex Touch Inj., Tresiba Flex Touch Inj 투여 중임.■ 장기목표대상자는 스스로 건강관리를 실천한다.■ 단기목표1) 대상자는 2일 이내 건강관리의 중요성을 2가지 이상 설명한다.2) 대상자는 3일 이내 올바른 식단과 효과적인 운동 방법을 2가지 이상 설명한다.1-1) 대상자는 담배를 피우러 가는 것 외에는 주로 누워있거나 앉아있어 건강관리 실천을 하고 있지 않은 것을 확인하였다.1-2) 옆에서 ‘할 수 있다’ 는 등과 같이 정서적으로 지지하였다.1-3) 건강관리(운동)는 혈당을 낮추는데 직접적인 효과가 있다는 것을 교육하였다.2-1) 대상자에게 매일 식단일기를 적도록 하여, 평소 식단 외에도 간식을 먹는 것을 확인하였다.2-2) 대상자는 2000kcal에 맞춘 당뇨식이를 섭취하게 하였고, 교환식이를 통해 같은 식품군 내에서 식품을 골라 섭취하게 하였다.2-3) 저강도의 운동부터 시작하여서 서서히 강도를 높여 운동하도록 교육하였다.date : 2021.06.091) 대상자는 건강관리의 중요성을 2가지 이상 설명하였다.2) 대상자는 올바른 식단과 효과적인 운동 방법을 2가지 이상 설명하였다.∴ 단기 목표 1, 2가 달성되었으므로 장기목표가 완료되었다. 이에 해당 간호진단에 대한 간호과정을 종료한다.1-1) 현재 대상자의 건강관리 실천율을 사정한다.1-2) 혈당 조절의 동기를 가질 수 있도록 정서적 지지를 한다.1-3) 건강관리의 중요성에 대한 정보를 제공한다.2-1) 평소 대상자의 식단을 사정한다.2-2) 간식 섭취를 제한하고, 당뇨식이로 총 열량 섭취량을 조절한다.2-3) 효과적인 운동 방법에 대한 정보를 제공한다.Date/TimeNursing assessment &Nursing DiagnosisNursing PlanningNursing InterventionNursing Evaluation2021.05.2608:00 am#3 질병의 이해부족과 관련된 지식부족(인슐린요법, 자가혈당측정)S data :“맨날 혈당을 재도 똑같이 나오네”“기계가 이상해”O data :- 이전에 DM으로 본원에서 경구약 받아서 혈당 조절 중이었으나 2주간 혈당 조절이 불량하여 입원함.- 6년 전 Type 2 diabetes mellitus 진단시간혈당(FBS)인슐린6:00am121tre12, fia311:00am212fiasp317:00pm144fiasp322:00pm208- 5월 18일 BST*인슐린(tre: Tresiba Flex Touch Injfiasp: Fiasp Flex Touch Inj.)- 인슐린을 혼자 주사하지 못하는 것이 관찰됨.- 매번 혈당을 측정할 때마다 시큰둥한 반응을 보임.- 혈당이 높게 혹은 낮게 나올 때, 기계 탓을 하는 것이 관찰됨.날짜5/135/155/175/19혈당194253202308- 혈당기록지(17시)■ 장기목표대상자는 퇴원 전까지 스스로 인슐린 주사기술을 시범해 보인다.■ 단기목표1) 대상자는 2일 이내 자신의 혈당 변화를 말로 설명한다.

의/약학| 2021.11.16| 3페이지| 2,000원| 조회(1,048)

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