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성인간호학실습 알코올성 간경변 case study입니다. A+자료! 교수님이 극찬! 평가D별로예요

성인간호학실습ⅠCase Study-Alcoholic Liver Sirrhosis-(알코올성 간경변)간호진단 1. 간성복수와 관련된 비효과적인 호흡양상간호진단 2. 간기능장애와 관련된 혈액응고인자 이상 및 출혈 위험성간호진단 3. 간기능장애로 나타나는 피로 및 식욕부진과 관련된 영양불균형과목성인간호학실습Ⅰ실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적1pⅡ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 구조 및 기능2. 병태생리3. 원인4. 증상5. 합병증 및 예후6. 치료 목표7. 치료 및 간호Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정2. 간호진단, 목표, 계획, 수행, 평가Ⅳ.참고문헌Ⅰ. 서론-연구의 필요성 및 목적우리의 몸에서 간은 수많은 기능을 한다. 탄수화물, 지방, 단백질에 대한 대사를 하기도 하며 암모니아를 요소로 바꾸고, 알코올이나 니코틴 가은 유해물질을 대사하여 몸 밖으로 배출하고 쓸개즙을 생성하며 혈액응고나 항체생산에 관여 하는 등 많은 기능을 하고 있다. 그러나 간은 급/만성 감염 또는 과도한 음주 등으로 많은 위험을 받고 있다. 간은 한 번 망가지면 되돌아오지 않는데, 더군다나 그 증상 또한 뚜렷하지 않아 ‘침묵의 장기’라고 불리기 때문에 잘 모르고 지나가는 경우가 많다. 간이 안좋은 상태를 계속해서 방치하다보면 간경변으로 발전되어 치료가 쉽지 않고, 대부분 더 나아가 간암으로 이어지며 간암의 경우 국내 암사망률 전체 중 2위(2019년 기준)를 차지한다. 따라서 간경화로 많은 신체적 고통을 받으며 고통을 받고 있는 환자들에게 도움이 되고자 본 사례연구를 시도하게 되었다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1) 간의 구조체중의 약 2.5% 정도 차지, 간의 무게는 약 1,300~1,800mg으로 오른위사분역 (우상복부)에 위치, 횡격막 바로 아래 놓여 있다.2) 간의 기능① 담즙 (bile juice) 생산영양소 흡수를 위해 꼭 필요한 물질인 담즙을 만들고 이를 담도를 통해 장으로 배출하는 기능을 한다. 이러한 담즙이 만들어지지 않으면 여러 영니아를 요소로 전환시키지 못해 고 암모니아혈증이 되어 간성 혼수를 일으킨다.- 간 혈류장애로 문맥 계통이 문맥내의 수분이 복강내로 방울방울 떨어져 복수를 이루며위, 식도, 정맥류가 발생해 출혈 할 수도 있다(1) 초기증상간경화(간경변)은 임상적으로는 거의 증상이 나타나지 않는다. 증례의 10%는 시험 개복 시 또는 부검 시에 우연히 발견된다. 많은 증례에서 증상은 시작이 완만하고 보통 10년 또는 그 이상의 기간이 걸립니다. 잦은 타박상, 증가되는 쇠약감과 피곤을 경험한다. 최후에는 진행성 황달, 위식도 정맥류출혈, 복수와 간성뇌증 등의 간세포 기능 부전과 문맥압 항진증의 임상증상이 나타난다. 이러한 합병증의 하나가 급격히 발생되어 환자가 처음으로 의사의 치료를 받게 되는 경우도 있다.① 만성간염과 유사 : 쉽게 피곤하다든지 구역질, 식욕부진, 또는 헛배가 부르고 소화불량,심하지 않은 체중감소로의 증상이 있다.② 오줌이 진해지고 황달이 나타남.(Laennec's 경변증에서 심하다.)③ 잇몸이나 코에서 출혈이 잘 된다.④ 성욕이 감퇴되거나 여성인 경우에는 월경이 없어지기도 한다.⑤ 얼굴이 흑갈색으로 변한다든지 모세혈관이 뺨에 주로 확장된다.⑥ 가슴이나 복부에는 거미줄 모양의 혈관종이 생긴다.⑦ 가슴의 털이 빠지거나 남자의 유방이 여자처럼 부풀어 오르기도 하며, 고환이 수축된다.★ 이 증상만으로는 다른 질병과 구별하기 어려워서 정밀검사를 해야만 정확한 진단을 할 수 있다.(2) 말기증상병이 진행되면 여러 가지 합병증에 의한 증상들이 나타나면서 황달이 동반되고 앞에서 말한 일반적인 증상이 심해질 수 있다. 간경변증의 말기증상은 간세포기능장애와 합병증이다. 간세포기능장애는 위에 언급한 증상이 지속되거나 더욱 심해진 후에 발생되는 것이 보통이나 이러한 증상 없이 비교적 건강히 지내다가 합병증이 생겨서야 비로소 간에 이상이 있음을 발견하게 되는 수가 많다.6) 합병증 및 예후문맥성고혈압 → 복수→ 식도정맥류→ 출혈경향 →비장비대 →빈혈, 혈소판감소증 (출혈경향, 멍 ) 동환자 사례 양식)1. 간호력환자명 : 손○○성별 : 남■ 여?연령 : 47입원과명 : GI학력 : 고졸가족동거 가족 유■ 무?직업 : 건설직신체계측 키: 173.5 cm 체중: 68.4 kg입원일자 : 2021. 11/24입원경로 : □ 외래 ■ 응급실정보제공자 : 본인, 보호자진단명 1. Alcoholic LC (Liver Cirrhosis) 2.수술일 :수술명:간호과정 수행기간 : 2021. 10/25 ~ 10/27 (3일)2. 현재 병력1) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황 :2019년 8월 본원 GI 에서 Alcoholic LC 진단 받고 OPD Tx 중인 분으로, 약 4~5일 전 부터배에 복수 차는 느낌 들고 간헐적인 RUQ pain 있었는데 개인 일정으로 Tx 못 하시다금일 abdomen distension 급격히 심해지며 dyspnea있고 dizinness까지 동반되어 응급실 통해입원함.2) 병원 도착 시 상태 :아내와 함께 천천히 걸어서 내원하였으며 어지러움 계속해서 호소함, 도착 당시 RUQ pain은없었으나 한 두 시간 전 까지만 해도 통증 있었다 함. 머리 붙잡고 침상에 앉은 상태로 질문에대해 집중하지 못 하여 보호자(아내) 통해 정보 수집함.3) 병원도착 후부터 현재까지의 경과:diziness 호소 줄어들었으나 RUQ pain은 간헐적으로 지속되는 상태임.4) 현 시점에서 주호소 : low extremity edema, ascites, RUQ Pain, diziness, sense of distension,mild dyspnea, Fatigue, jaundice, oral intake poor3. 과거력입원력 □ 무 ■ 유 (최근 입원 사유: 21년 2월 Lt inguinal hernia - 본원)수술력 □ 무 □ 유 (수술명: 1990 appe op - LMC)21년 2월 lap. hernioplasty. Lt - 본원)4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도(3대를 그리시오)② 가족 중 앓았던 질병□ 무■ 유 병명 Liv□ 사람: 장소: 시간:행동/의사소통의 적절성: 적절함기억력 장애: 무■ 유□ 최근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망□ 통제가능■ 무력□ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향: 일을 하기 힘들어 질 것에 대한 걱정이 큼(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족□ 불만족■ 매우불만족□불만족 이유: 허리도 안좋아지고, 계절에 따라 덥거나 추운 환경 때문2) 대인관계: 매우사교적□ 비교적사교적■ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 자녀수: 1 명부부관계(이성): 매우만족■ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□가족의지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족□ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향:성적 관심사, 습관 혹은 문제점:생식출산경력월경양상(양, 기간, 불편감)9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무□ 유■ 사건내용: 지인과 돈 관련 문제로 타지에서 고생하느라병원도 제 때 못 가고 병도 더 악화 된 것 같다 함정서상태: 매우안정□ 안정■ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적■ 의존적□평상시 가족의 대응 방법: 지지적지역사회의 대응 방법:신체적 반응: 없음이용 가능한 지지체계: 가족감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등): 걱정에 대한 표현의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심■ 합의결정□10) 삶의 원리(Life Principles)(it)M; 42-52%F; 37-45%21.3▼19.9▼22.9▼*적혈구 누적비율*▲erythrocytosis, 탈수,다혈구혈증, 체액손실▼갑상선기능항진증, hemolysis anemia of pregnancy, 빈혈MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL107.6▲101.5▲92*평균적혈구 용적*▲악성빈혈, 엽산이나 B₁₂부족에 의한 빈혈▼철분결핍빈혈, 납중독MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg37.4▲35.7▲34.3▲*평균적혈구 혈색소양*▲거대 적혈구▼소형적혈구MCHC(MCH concentration)33-36%34.735.235.5*평균적혈구 혈색소농도*▲대구성빈혈, 구상적혈구증, 악성빈혈▼소구성빈혈, 저색소성빈혈, 지중해빈혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%*적혈구 분포 폭*▲간 질환, 용혈성 빈혈,B₁₂ 및 엽산 결핍▼적혈구 크기 변화가 거의 없다는 뜻Plt(Platelet)140-360×103/μL33▼23▼29▼▲① 원발성 혈소판 증가증: 본태성 혈소판혈증, 만성 골수성 백혈병, 골수섬유증② 증후성 혈소판 증가증: 감염증, 염증성 질환, 악성종양, 외상, 수술 등▼바이러스 감염, 폐렴, 알레르기, AIDS, 대형수술 후PCT0.13-0.40%*적혈구 분포 폭*▲철결핍성 빈혈, 연중독MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL*평균 혈소판용적*▲급성간염질환, 화농증, 악성종양, 중독, 급성출혈, 심근경색과 같은 조직성 괴사,요독증 등▼재생 불량성 빈혈, 영양결핍, 박테리아성 감염PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %*혈소판 분포 폭*▲급성 박테리아성 감염, 바이러스성 감염(볼거리, 풍진 등), 림프구성 백혈병, 다발성 골수증, 감염성 단핵 세포 증가증, 감염성 간염 세균 감염시Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %88.5.▲76.1▲72.4*현재 호중구

의/약학| 2024.05.09| 35페이지| 2,500원| 조회(187)

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성인간호학실습 천식(Asthma) case study A+ 자료입니다. 교수님이 극찬함

성인간호학실습ⅠCase Study-천식-(Asthma)간호진단 1. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결간호진단 2. 과도한 기침과 관련된 불안간호진단 3. 부적절한 자가간호와 관련된 지식부족과목성인간호학실습Ⅰ실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정2. 진단을 위한 검사소견3. 특수 검사 조사4. 경구, 비경구 주입약물5. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론-연구의 필요성 및 목적2020년 OECD가 최근 발표한 보건의료 통계에 따르면 국내 천식 환자 10만명당 사망률은 4.9명으로, OECD 평균 1.3명을 넘어선다고 한다. 이는 서구식 주거형태와 대기오염 등 생활환경의 변화로 면역체계가 약화됐기 때문이라는 게 보건당국의 분석이며 그 다음으로 흡연과 알레르기가 천식의 주 발생요인으로 지목되었다.천식은 잦은 재발 등으로 결석 및 결근, 의료비 증가, 사회활동 제약에 따른 삶의 질 저하 등 막대한 사회경제적 부담을 낳고 있는 것으로 파악되고 있으며 연간 2조원을 웃도는 금액으로 암을 비롯한 악성종양(5조5천억원), 심·뇌혈관질환(5조4천억원)등 중증질환과 비견된다고 보건당국은 지적하고있다. 천식에 대한 국제적인 서양의학적 치료 지침은 1995년 최초로 제정된 이래, 현재까지 지속적으로 갱신되어 전세계적으로 배포되고 있으며 국내에서도 이를 바탕으로 한 진료 지침이 보급된 상황이다. 그러나 이와 같은 서양의학적 관리에도 불구하고 많은 환자들이 천식으로 고통을 겪고 있기때문에 천식에 대한 대상자 교육과 간호중재로 천식을 앓고있는 환자에게 높은 간호서비스를 제공하고자 본 사례연구를 시도하게 되었다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리천식의 일차적 병태생리는 지속적, 가변적인 기도의 염증반응이다. 염증이 기관지수축과 과민반응, 치료를 결정하는데 유용함알레르기원의 통제- 공기로 운반되는 알레르기원과 자극물질에 대한 노출을 예방하고 줄임- 집 먼지 진드기 제거: 집안의 습도를 50%이하로 유지함- 중요한 알레르기원인 바퀴벌레 제거: 부엌, 마루 및 캐비닛 등을 깨끗이 하고 먹고 난 후의 음식을 버리고, 밤에는 쓰레기통을 치움- 피부반응검사로 알레르기원 확인하고 제거하거나 회피함- 자극이 되는 환경요인 제거하여 천식발작의 빈도를 줄임- 제습기나 에어컨은 급격한 온도의 변화로 천식발작을 유발하는 비특이성 요인을조절함약물요법- 천식증상을 예방하고 통제하고, 빈도와 강도를 줄이고, 공기 흐름의 폐쇄를 회복시킴- 염증을 조절하고 통제하는 장기간조절약물 / 증상 및 발작을 치료하는 속효성 약물코르티코스테로이드 제제- 항염증성 약물크로몰린 소듐- 항알레르기 약물B-Adrenergic agonists- 급성발작증상 치료Salmeterol- 장기간 작용하는 기관지 확장제Methylxanthines제제- 천식발작을 예방, 증상 완화Leukotriene modifiers- 경미하게 지속되는 천식의 증상 완화- 여러 가지 천식약물은 네뷸라이저나 가압식 핸드 네뷸라이저를 통해 투여됨운동- 운동 유발성 기관지 경련: 격렬한 활동을 하는 동안이나 활동 후에 발생하는기도 폐쇄 질환 (기침, 짧은 호흡, 흉통, 조임, 천명 등)→ 운동유발검사는 진단을 위해 필요함- 순간적인 에너지 요구운동에서는 문제가 거의 발생하지 않으나 인내를 요하는 운동 에서 문제가 흔함- 권장할만한 운동: 수영(수분과 공기를 가득 들여 마실 수 있음)- 운동 전에 예방적으로 B- 아드레날린제제나 크로몰린소듐을 투여해 주는 것은격렬한 운동에 참여할 수 있도록 해줌흉부물리요법- 호흡운동과 신체적 훈련이 있음- 신체? 정신적 이완을 돕고, 호흡근육을 강화 / 효율적인 호흡을 하도록 도움- 호흡운동과 호흡조절은 폐의 과다팽창을 예방하고 기침의 효과를 증진시킴- 폐의 물리요법은 급성기 동안과 천식발작 동안에는 권장되지 않음탈감작- 약물이나 다른 방법담겨있던 살충제(집 근처 텃밭에 사용) 한 모금 마신 후 잠 들었는데 새벽2시경 호흡곤란 증상있어 눈 떠보니이불에 소변 흥건하고 몸이 잘 움직여지지 않아 구급차 타고 본원 ER통해 입원함.*복용한 살충제: 블랙폭스(인독사카브 액상수화제)2) 병원 도착 시 상태가만히 있어도 호흡곤란 심하게 호소하며 불안정한 모습으로 의료진의 지시에 잘 따르지 못함다량의 가래 때문에 그렁그렁 거리는 소리 계속 되고 기침발작 자주 관찰됨. 몸 움직이지 않는증상은 구급차 타고 오면서 호전됨.3) 병원도착 후부터 현재까지의 경과호흡곤란 처음보다는 좋아졌으나 wheezing sound 및 기침, 가래 계속됨.(Drug intoxication 의심되어 EM으로 입원하였으나 asthma 증상 더 심해 AI(알레르기내과)로전과하여 치료중.)4) 현 시점에서 주호소 : 3발자국 걸으면 dyspnea, sputum, coughing3. 과거력입원력 ■ 무 □ 유 (최근 입원 사유: )수술력 ■ 무 □ 유 (수술명: )기타 건강문제:4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도(3대를 그리시오)② 가족 중 앓았던 질병□ 무■ 유 병명 cholangiocarcinoma 누가 부친언제 40여년 전 결과 사망5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ DMp.o □ HTp.o기타 약명: 흡입제 (세레타이드 500 디스커스 ? 기관지확장+스테로이드)6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재 건강섭생의 이행: 약 13여년 전 천식 진단 받고 금연 시도했었음, PO 6개월 정도타먹다 보니 괜찮아져 self stop 하고 이후 증상 발현 될 때 마다 LMC 방문하여 조금씩 약 타먹었다 함.장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 없음대상자의 장점/단점: 치료에 잘 따르나 금연교육에 민감하게 반응함치료이행 의도: 명확하지 않음. 당장(아내)와 자주 타투는 모습 보임)(4) 지남력의식수준: 명료■ 졸음□ 기면□ 반혼수□ 혼수□지 남 력: 유■ 무□ 사람: 장소: 시간:행동/의사소통의 적절성:기억력 장애: 무■ 유□ 최근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망□ 통제가능■ 무력□ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향:(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립■ 위축□ 상호작용□의료인과의 관계: 고립■ 위축□ 상호작용□혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:2) 대인관계: 매우사교적□ 비교적사교적■ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 자녀수: 2 명부부관계(이성): 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□가족의지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족□ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향:성적 관심사, 습관 혹은 문제점:생식출산경력월경양상(양, 기간, 불편감)9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무■ 유□ 사건내용:정서상태: 매우안정□ 안정□ 불안정■ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용□ 무관심■ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적■ 의존적□평상시 가족의 대응 방법: 소극적지역사회의 대응 방법:신체적 반응:이용 가능한 지지체계: 가족감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등):의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심■ 합의결정□10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무■신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적□ 소극적□ 매우 소극적□주요me)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL90.9▼95.8*평균적혈구 용적*▲악성빈혈, 엽산이나 B₁₂부족에 의한 빈혈▼철분결핍빈혈, 납중독MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg32.832.7*평균적혈구 혈색소양*▲거대 적혈구▼소형적혈구MCHC(MCH concentration)33-36%35.833.8*평균적혈구 혈색소농도*▲대구성빈혈, 구상적혈구증, 악성빈혈▼소구성빈혈, 저색소성빈혈, 지중해빈혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%*적혈구 분포 폭*▲간 질환, 용혈성 빈혈,B₁₂ 및 엽산 결핍▼적혈구 크기 변화가 거의 없다는 뜻Plt(Platelet)150-450×103/μL229150▲① 원발성 혈소판 증가증: 본태성 혈소판혈증, 만성 골수성 백혈병, 골수섬유증② 증후성 혈소판 증가증: 감염증, 염증성 질환, 악성종양, 외상, 수술 등▼바이러스 감염, 폐렴, 알레르기, AIDS, 대형수술 후PCT0.13-0.40%*적혈구 분포 폭*▲철결핍성 빈혈, 연중독MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL*평균 혈소판용적*▲급성간염질환, 화농증, 악성종양, 중독, 급성출혈, 심근경색과 같은 조직성 괴사,요독증 등▼재생 불량성 빈혈, 영양결핍, 박테리아성 감염PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %*혈소판 분포 폭*▲급성 박테리아성 감염, 바이러스성 감염(볼거리, 풍진 등), 림프구성 백혈병, 다발성 골수증, 감염성 단핵 세포 증가증, 감염성 간염 세균 감염시Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %87.0▲*현재 호중구 수치*▲ 세균 감염▼ 독소적 항원, 혈액 질병Lymphocytes20.5-51.1 %7.0▼*T림프구/B림프구*▲ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병, 상기도 감염▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환Monocytes1.7-9.3 %6.0*백혈구 중 다핵구*▲혈액질환, 류마티스성 질환, 감염증, 악성종양Eosinophil

의/약학| 2024.05.09| 29페이지| 2,500원| 조회(206)

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① 사정구분내용지역사회 특성-서울의 최북단에 위치-서울 동북부의 관문 지역임.-전체면적은 20.67㎢로 서울특별시 면적의 3.4%을 차지.-서남주는 강북구와 경계를 이루고 우이천이 흐르고, 북부는 의정부시와 경계를 이루는 도봉산, 동부는 중랑천이 흐르며, 불암산(508m), 수락산(637.7m)이 있음.◎비교적 평탄한 개활지를 형성하고 있음◎공원면적이 구면적의 48.8%.◎도봉구 둘레길은 도봉산 둘레길 7.99㎞, 도봉산올레길 10㎞,그린웨이 13.9㎞ 총 길이 31.89㎞를 조성◎중랑천 6,130m, 우이천 5,316m, 도봉천 3,640m, 방학천 3,040m 총 연장길이 18,126m 에 달하는 하천 자전거도로 및 산책로를 조성하였음.◎운수업체의 비중(25.9%)이 가장 높고 도?소매업(19.8%), 숙박?음식점업(14.4%)이 뒤를 따름.◎도봉구의 교육기관은 총 81개소로 학생수는 44,212명, 교원수는 2,887명으로 학생 1인당 교원평균 15.3명인구 특성◎전체 인구: 317,366명으로 감소추세임.◎남: 154,487명 / 여: 1162,879명◎여성 인구가 남성보다 많고 50~59세 인구 가장 많음.◎65세 이상 인구비율: 20%로 가파른 증가세(서울시 평균 15.1%)◎노령화지수 119.5으로 지속적 증가(서울시 평균 104.2)◎0~49세까지는 지속적인 감소 추세이며, 50~80세 이상의 인구는 지속적인 증가 추세◎영유아동·청소년 인구의 경우 지속적으로 규모와 비율이 감소◎경제활동인구 다소 감소하는 추세◎여성 가구주는 일반 가구 대비 꾸준히 증가◎도봉구는 결혼이민자가 적은 자치구◎2021년기준 출생인구 2,115명, 사망인구 1,850명◎매년 남자 사망인구가 더 많음.◎사망지표는 증가추세이며, 출생, 혼인건수, 이혼건수 감소추세임.◎서울시 평균 < 도봉구 출산율 0.947명 < 전국평균◎저소득취약계층 68,694가구로 25개구 중 13위.◎저소득 한부모가족 가구수 증가◎기초생활보장수급자 10,331명◎독거어르신 10,228명◎도봉구 장애인 인구수는 지속적으로 감소하다 2016년 다시증가되었으며, 서울시 평균 장애인구 구성비 3.8 보다는 다소 높은 4.2을 나타남.환경적 특성◎도봉구의 총 주택은 102,443개소이며, 아파트가 62%, 단독주택은 1.7%에 불과함.건강상태◎사망원인 중 1위는 악성신생물(암)으로 꾸준 증가하는 추세이며, 다음순위는 심장질환, 뇌혈관 질환, 폐렴, 자살로 5대 사인은 전국 사망원인과 동일하게 나타남◎흡연율 26%로 급격히 감소◎월 음주율 61.3%로 높음◎영양표시 활용률은 83.3%로 서울시와 비슷하며 전국 80.2%에 비해 높음◎중등도 이상 신체활동 실천율은 서울시, 전국보다 다소 낮음(서울시 21.7%, 전국 21.6%, 도봉구 20.1%)◎걷기 실천율은 서울시보다 낮은 수준임(서울시 61.0%, 도봉구 49.7%)◎비만율은 서울 전체보다 높은 수준임◎저작불편호소율은 37.3%로 서울시(31.9%)에 비해 높은 수준임◎연간 구강검진 수진율은 26.7%로 서울시(48.9%), 전국(37.9%)에 비해 낮은 수준임◎스트레스 인지율은 전국, 서울시 보다 높은 수준이며 우울감 경험률은 6.7%로 전년 8.6%보다는 감소하였으나 전국 6.0%보다 다소 높은 편임◎고혈압 관리교육 이수율이 16.5%로 서울시 28.8%와 전국 19.4%에 비해 낮음◎고혈압 유병률은 23%로 서울시 20.3%보다 높고 그 중 65세이상 고령층의 비중이 55.9%를 차지함◎당뇨병 관리교육 이수율이 29.1%로 서울시 41.0%와 전국26.5%에 비해 낮음◎당뇨병 유병률은 10.8%로 서울시 8.5%에 비해 높고 그 중 65세이상 고령층의 비중이 22.9%를 차지함◎이상지질혈증 유병률이 17.4%로 서울시 15.8%보다 높고 그중 65세 이상 고령층이 34.1%를 차지함◎관절염 관리교육 이수율이 14.3%로 서울시 27.2%와 전국 16.5%에 비해 낮음지역사회 자원◎고혈압 관리교육 이수율이 16.5%로 낮음.(서울시28.8%, 전국19.4%)◎당뇨병 관리교육 이수율 전국, 서울시보다 두드러지게 낮음◎연간 필요 의료서비스 미치료율 낮음.◎공무원 수 1,231명 다소 증가.◎의료기관이 총 363개소, 보건기관 공무원 수 127명 다소 증가.◎위탁기관: 치매지원센터, 도봉중독관리통합지원센터◎치매유병율은 ‘14년 8.3%→ ’18년 10.2% 매년 증가 추세임◎도봉구 예산: 465,906백만원◎도봉구에는 265개의 보육시설이 있고, 교육기관은 총 81개소로 학생수는 44,212명이고, 교원수는 2,887명으로 학생 1인당 교원평균은 15.3명이고. 이중 고등학교는 일반계고교 6개교, 특성화 고교 2개교, 특수목적고 1개교(서울외고)가 있음.◎실내공기질관리의 사각지대인 경로당 등으로 공기질측정 확대관리로 쾌적한 환경 조성◎아이맘센터, 도봉구건강관리센터 설치◎구급차, 의료장비 등 지속적 구매◎자살예방 및 정신건강 돌봄 체계 강화OMAHA간호문제원인Ⅱ. 심리사회 영역5. 지역사회 자원과의 의사소통확보된 서비스의 선택/절차를 잘 모름6. 사회적 접촉제한된 사회적 접촉65세이상의 인구 증가?65세 이상의 고령층은 15.44%로 가파른 증가세를 보이며 서울시 평균 11.2%보다 다소 높음?0~49세까지는 지속적인 감소추세이며, 50~80세 이상의 인구는 지속적 증가 추세?유년 인구는 지속적인 감소 추세, 65세 이상 노년 인구는 지속적 증가 추세Ⅳ. 건강관령 행위 영역39. 약물사용흡연흡연율 증가?흡연율 21.2%로 서울시 18.8%, 전국 20.1% 보다 높은 수준Ⅱ. 심리사회영역6. 사회적 접촉제한된 사회적 접촉Ⅳ. 건강관련 행위영역37.신체적 활동부적절한/비지속적인 운동연령/신체적 상태에 비해 부적절한 운동의 형태/양신체활동 부족?중등도 이상 신체활동 실천율은 서울시, 전국보다 다소 낮음(서울시 21.7%, 전국 21.6%, 도봉구 20.1%)?걷기 실천율은 서울시보다 낮은 수준임(서울시 61.0%, 도봉구 49.7%)Ⅱ. 심리사회 영역11. 정신건강슬픔/무기력/무가치신체적 호소/피로Ⅲ. 생리영역22. 동통불편감/통증의 표현낮은 만성질환 관리교육 이수율?만성질환에 대해 서울시보다 대체적으로 낮은 관리교육 이수율( 고혈압-16.5 서울시 28.8/ 당뇨병-29.1 서울시 41.0, 관절염-14.3/27.2)② 간호진단 (4개 내리고 우선순위 1, 2로 간호계획 세우기)③ 계획 (우선순위 1, 2 간호진단)간호문제영향을받는지역사회인구 집단 범위대상자취약성문제의심각성자원동원가능성주민의 관심도간호사의 준비도국가정책연관성총점65세 이상 증가로 인한 인구고령화455344530신체활동 부족444212320낮은 만성질환 교육 이수율455334428흡연율 증가543332222(도봉구 총인구 317,366명 중 20%, 65세이상 인구 약64,114명 가량)간호진단 165세 이상 인구 증가로 인한 고령화간호목표1.노동력 상실로 인한 빈곤문제를 줄이고 사회적인 노인 소외 문제를 감소시킨다.2. 가임기 여성의 출산을 장려한다.1. 65세 이상 노인 인구의 30%가 노동력을 확보한다.(14.4%, 64114명 중 9250명)2. 출산장려 정책과 더불어 난임과 불임을 판정을 받은 가임기 여성의 임신과 출산을 돕는다.3. 노인 소외 문제를 감소시킨다.간호계획1. 65세 이상 노인 인구의 30%가 노동력을 확보한다.-지역사회 내 공공시설 안내, 요양보호시설 및 독거 노인 요양 도우미 일자리 확대-노인인구에 대한 노후설계 교육 실시65세 이상 노인을 대상으로 노후설계에 대한 교육 실시보건소 및 보건지소에서 건강하고 행복한 노후설계에 대해 교육을 실시하고 노동력을 회복할 수 있도록 자신감을 키워주며 대상에 맞는 일자리를 제공한다.2. 출산장려 정책과 더불어 난임과 불임을 판정을 받은 가임기 여성의 임신과 출산을 돕는다.-출산 장려 교실 운영, 교육 실시대상자: 도봉구민 난임,불임 부부일시: 연중 월 1회장소: 도봉구 보건소 대강당 7층내용: 난임 부부에게 자녀 출산 및 양육지원 정책에 대해 홍보난임부부에게 인공수정, 시험관 시술 시 과정, 준비해야 할 사항 등을 교육-출산 장려 교실 홍보난임부부가 건강교실에 참석 시 선물 증정, SNS, 공공장소, 지하철역, 버스정류장 등 플래카드 부착-난임부부지원사업대상법적 혼인상태에 있는 난임부부사실혼 난임부부연령무관 하위소득 가구지원내용: 시험관 아기 등 보조생식술보조생식술 종류: 시험관아기. 난자세포질내 정자주입술 등지원금액: 1회 지원액-150만원최대 지원횟수 2회-300만원3. 노인 소외문제를 감소시킨다.-주 1회 방문 간호를 통해 독거노인 어르신들에게 사회적 유대관계 증진을 기대할 수 있는 건강 프로그램을 소개하고 대화를 한다.간호진단 2낮은 만성질환 교육 이수율간호목표만성질환을 가진 도봉구 주민의 만성질환 교육 이수율을 높인다.

의/약학| 2023.05.25| 8페이지| 2,500원| 조회(625)

지역사회간호학, 지역 간호과정내리기, 지역사회간호학 지역 간호과정

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보건교육학 치매 보건교육

① 지역사회대상보건교육계획서교육제목치매 예방법교육목적어르신들을 대상으로 치매에 대한 예방법을 알아보고 발병률을 낮추기 위함.장소 및 일시연제구 보건소 대강당교육대상자 특성대상자: 연제구 주민 65세 이상 노인특성: 치매예방에 관심 있는 65세 이상 노인 및 치매를 앓고 있는 환자의 가족기타메모-교육자료및 도구교사관련 유튜브,뉴스 영상. PPT, 질문 평가지학생메모지, 필기구단계학습목표학습내용학습활동소요시간교육방법교육매체평가방법도입-노년기 치매예방의 중요성에 대해 인식한다- 치매의 발병률을 인식한다-인사-학습주제와 목표소개-치매예방에 대한 흥미유발-2022년 부산시 연제구 지역주민들의 치매 발병률의 실태 학습5분치매 예방 운동영상유튜브,-전개-건망증과 치매의 차이점에 대해 안다.-본인이 건망증의 증상인지 치매의 증상인지 구별한다-일상생활 속 치매예방을 위한 지침을 실천할 수 있다.-치매가 노년기 건강에 미치는 영향-치매 예방관리 10대 수칙-치매예방을 위한 방법과 시기-건망증과 치매의 증상 설명-치매가 인체에 대해 미치는 영향에 대해 학습-치매 예방관리 10대수칙 확인-치매 예방을 위한 일상생활 운동과 치매에 좋은 음식 알아보기35분PPT,영상을 보며 시범유튜브, PPT시범을 보이며 잘 따라하는지 확인정리-치매에 대한 인식을 바로 잡을 수 있다.-오늘의 강의내용 중 핵심내용을 다시 복습 .-치매예방에 좋은 음식 다시 확인하고 예방 운동 다 같이 따라하기-질문 응답시간5분PPT,직접 시범PPT,관련 영상보기

의/약학| 2023.05.25| 2페이지| 2,000원| 조회(722)

계획안, 보건교육학, 치매보건교육

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성인간호학실습 심근경색 CASE STUDY PPT로 제작하였습니다.

심근경색0 1 문헌고찰 0 2 간호과정 목차01/ 문헌고찰심장은 3 개의 심장혈관인 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 받고 활동 함 3 개의 관상동맥 중 하나라도 혈전이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우 , 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 괴사를 심근경색 이라 함 심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증 , 하벽 심근경색증 , 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증 , 심근내막에 국한된 심근경색증으로 분류할 수 있으며 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST 절 상승 심근경색증 , 비 ST 절 상승 심근경색증으로 분류할 수 있 음 심근경색 정의관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이게 되면 이를 둘러싸는 섬유성 막 (fibrous cap) 이 생기게 되는데 이러한 섬유성막이 갑작스럽게 파열되면 안쪽에 있던 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되게 되고 이곳에 갑작스럽게 혈액이 뭉쳐서 관상동맥이 완전히 막히게 됨 산소 공급이 중단되면 수 분 내지 수 십분 이내에 심장 근육 세포는 괴사 를 일으키게 됨 이런 혈액 공급의 중단은 흉통 , 부정맥 등의 합병증을 일으킬 수 있으며 즉각적 인 치료가 이루어지지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있 음 심근경색 병태생리위험인자 ) 심장 혈류 감소 → 무산소 대사 → ATP 소모 ( 감소 ) , 젖산 생성 ( 산성 환경 ) → 심근 전도 장애 → 부정맥 유발 , 심장 수축력 감소 → 자율신경계 보상기전 ( 심박동 수 ↑ ) → Na-K-Ca 펌프작용의 실패 , H 이온과 젖산 축적 ( 산성 환경 ) → 심근의 산소공급과 산소요구 사이에 불균형 상태 심화 → 심근의 허혈이 35~45 분 이상 지속 → 심근의 비가역적 세포손상 / 괴사 / 산증 초래 심근경색 병태생리고지혈증 , 당뇨 , 고혈압 , 흡연 등에 의해 관상동맥의 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상 경화증 이 진행되고 , 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전 이 잘 생기게 됨 , 이렇게 생긴 ③ 고지혈증 ④ 흡연 ⑤ 비만 , 운동부족 ⑥ 스트레스 02/ 조절 불가능 인자 ① 나이 ( 고령 ) ② 성별 ( 남성 ) ③ 가족력 : 부모 형제 중 남자 55 세 이하 , 여자 65 세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우01/ 심한 가슴통증 불편한 압박감 , 포만감 , 쥐어짜는 듯한 심한 가슴 통증이 가슴의 중앙부에서 느껴지고 , 안정을 취해도 통증이 사라지지 않으며 보통 30 분 이상 지속 02/ 방사통 심한 가슴 통증이 왼쪽 어깨 , 팔 , 턱 , 목 등으로 확산 03/ 호흡곤란 심근경색으로 좌심실의 부전이 일어나고 , 폐가 울혈되어 호흡곤란 발생 04/ 기타 미주신경 반사로 발한 , 오심 , 구토 등이 동반 심근경색 증상01 / 심근효소 심근손상의 직접적인 지표 이며 혈중에 분비되는 심근 효소의 양은 심근경색의 정도와 비례하므로 , 심근손상 정도를 나타내는 심장표지자 심근경색 진단 CK - 심근에서만 주로 존재하는 동종효소인 CK-MB 가 더 특이한 검사로 이용되고 있음 - 4~6 시간 후 상승 , 12~18 시간 내에 최고치에 이르며 2~3 일 후 정상으로 돌아옴 CK-MB Myoglobin - 심근경색 이후 가장 먼저 상승 (1~2 시간 ) LDH - LDH1/LDH2 의 비가 1 이상이면 심근경색으로 확진 가능 - CK-MB 에 비해 늦게 상승하므로 환자가 입원한 경우 진단에 도움 Troponin - 심근경색 발생 2~6 시간 후부터 상승 , 7~10 일 지속 - 흉통이 소실된 환자에게서 유용함0 2/ 심전도 및 심장초음파 심전도에서 ST 분절의 상승 , T 파 역전 , 비정상적인 Q 파 (QRS 파 노이의 1/3 보다 높거나 0.04 초 이상 김 ) 와 같은 심전도의 변화가 나타 남 심근경색 진단 허혈성 심전도 (ST 분절 침강과 높이 솟은 T 파 ) → 감소된 혈액공급의 진행으로 경색이 진행 (ST 분절의 상승 ) → 경색의 진행 ( 병인적 Q 파 출현과 T 파 역전 ) → 섬유화 ( 지속적인 Q 파 출현이 있으나 정상적인 ST 분절동시에 비경색혈관의 협착 정도도 진단할 수 있어 확진 검사로 이용 됨 04/ 운동부하 검사 경색증의 위험도를 평가할 뿐만 아니라 비경색혈관의 여유를 평가함으로써 향후 환자의 예후를 평가하는 데 도움을 줌 심근경색 진단01/ 위험인자 관리 흡연 , 고지방식 , 스트레스 등과 같은 위험요인을 조절하도록 지도하여 생활습관의 교정을 할 수 있도록 해야 함 허혈성 심질환의 가족력이 있다면 관상동맥질환 발생 위험성이 증가하므로 고지혈증 , 고혈압 , 당뇨와 같은 치료 가능한 질환을 확인하여 교정하고 정상 체중을 유지 함 운동은 최대 심박수의 80% 수준으로 등장성 운동을 하도록 권하고 아침과 식후 , 추운 날씨에는 활동량을 줄이거나 식습관을 바꾸어 조금씩 자주 섭취하도록 한다 . 심근경색 치료02/ 약물요법 - 질산염 : 심근의 산소요구량 감소 , 심근관류량 증가 - β 차단제 : 심박동수 , 심근 수축력 , 혈압 감소로 심근의 산소요구량 감소 - 칼슘통로 차단제 : 심근 수축력 저하 , 심박수 감소 , 후부하 감소 , 관상동맥 확장 - 항혈소판제 : 혈전 생성을 억제하고 급성 심근경색의 발생 예방 - 안지오텐신 전환효소 억제제 : 관상동맥질환의 이차예방 목적으로 투여 - 모르핀 : 심근의 산소 소모량 , 심근 수축력 , 혈압 , 맥박을 하강시켜 심장의 부담을 줄임 심근경색 치료03/ NSTEMI 약물치료 질산염을 우선 설하로 투여하고 5 분 간격 3 회 투여 후에도 통증이 지속되면 니트로글리세린을 정맥으로 점적 주사하고 , 통증이 조절되지 않거나 치료를 하여도 증상이 재발하는 경우는 모르핀을 정맥 주사 베타차단제는 초기에 정맥 투여를 하고 이어 경구용제제로 바꾸고 심박수를 50~60 회 / 분으로 조절 항혈전 치료가 NSTEMI 에서 중요하므로 아스피린을 초기 용량으로 352mg/ 일을 투여하고 장기적으로 저용량 (75~162mg) 을 투여 함 심근경색 치료04/ 경피적 관상동맥형성술 : 심도자술을 하면서 협착된 관상동맥 내로 카테터를 삽입한 후 풍선으로 혈관을 확장 관을 다른 혈관으로 우회로를 만들어 줌 심근경색 치료01/ 초기 간호 발병 후 역동적으로 변화하는 심근괴사의 진행을 멈추고 빠른 시간 내에 얼마나 효과적으로 막힌 혈관을 재관류시키느 냐에 달림 - 부정맥 발생 모니터 - 산소 투여 : 저산소증이 있는 경우 비강 캐뉼라 또는 마스크로 산소 공급 - 재관류요법 : 경색부위 이하 심근에 혈류를 개선 ( 혈전용해제 , PCI, 응급 CABG) - 혈전용해술 : 병원 도착 후 30 분 이내에 시행 - 약물 투여 : streptokinase, urokinase, tPA 심근경색 간호02/ 입원 간호 병원에 이송된 급성 MI 환자는 응급실을 통하여 심혈관 집중치료실에 입원하여 위험한 시기를 보내는 동안 혈압 , 맥박 , 심전도 등의 혈역학적 지표를 지속적으로 관찰 환자의 호흡과 심맥관계 상태 , 전신증상과 징후 , 투여된 모든 약과 환자의 반응 , 환자의 특별 치료 장치와 기능을 관찰하고 기록하며 위험한 증상은 즉시 보고하여 신속한 관리가 이루어지도록 함 심근경색 간호- 신체 활동 : STEMI 환자의 경우 발병 12 시간은 침상안정을 유지해야하고 합병증이 없는 경우 첫 24 시간 이내에 침상에 걸터앉거나 의자의 앉는 정도의 신체활동 은 허용 - 식이 : 구토 및 기도 흡인의 위험성이 있기 때문에 초기 4~12 시간은 금식 또는 맑은 유동식 을 제공하고 너무 뜨겁거나 찬 음식은 미주신경을 자극하여 부정맥을 유발할 수 있으므로 주의 - 장운동 : 침상 안정과 진통제 투여 , 수분 공급 제한 등으로 변비가 생길 수 있음 심근경색 간호02/ 간호과정간호진단 : 심근허혈과 관련된 비효율적 호흡양상 주관적 자료 객관적 자료 “ 숨쉬기가 힘들어요 .” “ 누워있으면 숨이 잘 안쉬어져요 .” “ 숨을 쉴 수 있게 해주세요 .” - 호흡수가 얕고 빠른 것이 관찰됨 - S p O2 : 92% checked - 피부가 창백한 것 이 관찰됨03/ NSTEMI 약물치료 질산염을 우선 설하로 투여하고 5 분 간격 3 회 투여 후에도 통증이 지속되으로 조절 항혈전 치료가 NSTEMI 에서 중요하므로 아스피린을 초기 용량으로 352mg/ 일을 투여하고 장기적으로 저용량 (75~162mg) 을 투여 함 간호진단 : 심근허혈과 관련된 비효율적 호흡양상단기목표 : 대상자는 24 시간 내에 SpO2 수치가 정상으로 돌아올 것이다 . 장기목표 : 대상자는 7 일 이내 호흡곤란의 증상이 없어질 것이다 . 간호진단 : 심근허혈과 관련된 비효율적 호흡양상V 간호계획 및 이론적 근거 1. 1 시간 간격으로 V/S check 를 한다 . ⇒ 활력징후를 관찰하면서 대상자의 상태를 파악할 수 있다 . 2. 처방된 산소를 비강캐뉼라를 사용하여 공급한다 . ⇒ 산소 공급 통해 호흡곤란을 완화시킨다 . 3. 반좌위를 취하도록 해준다 . ⇒ 반좌위는 흉부팽창의 최대화와 효과 적인 기침유도를 할 수 있다 . 간호진단 : 심근허혈과 관련된 비효율적 호흡양상4. 입술 오므리기 호흡과 횡격막 호흡을 격려한다 . ⇒ 폐환기를 증 진시 킬 수 있다 . 5. 피부의 온도와 색깔을 관찰한다 . ⇒ 청색증의 유무를 확인할 수 있다 . 6. 지속적으로 맥박산소계측을 환자에게 장착한다 . ⇒ 혈액 내의 산소 증가 또는 감소를 감시할 수 있다 . 7. 인공기도 , Ambu bag 을 침상에 비치한다 . ⇒ 심한 환기장애나 무호흡 시 기도유지를 위한 보조 환기를 위 함이다 . 간호진단 : 심근허혈과 관련된 비효율적 호흡양상V 수행 1. 1 시간 간격으로 V/S check 를 하였다 . 2. 처방된 산소 2L 를 비강캐뉼라를 사용하여 공급 하였다 . 3. 반좌위를 취하도록 하였다 . 4. 입술 오므리기 호흡과 횡격막 호흡을 격려 하였다 . 5. 피부의 온도와 색깔을 관찰 하였다 . 6. 지속적으로 맥박산소계측을 환자에게 장착 하였다 . 7. 인공기도 , Ambu bag 을 침상에 비치 하였다 . 간호진단 : 심근허혈과 관련된 비효율적 호흡양상단기목표 : 대상자는 24 시간 내에 SpO2 수치가 정상으로 돌아올 것이다 . ( 달성 ) 장기목표 : 대상자는 7

의/약학| 2023.05.18| 27페이지| 2,000원| 조회(279)

간호진단, 심근경색 case, PPT로 제작

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모성간호학실습 분만 CASE STUDY자료입니다.

여성건강간호학 실습lCase Study간호진단1. 제왕절개수술을 통한 분만과 관련된 급성통증간호진단2. 수술 절개부위와 관련된 감염과목여성건강간호학실습병원/병동실습기간학번이름제출일담당교수님목 차Ⅰ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사4. 치료5. 간호중재Ⅱ. 간호과정1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅲ. 참고문헌Ⅰ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 아두골반 불균형(1)병태생리아두의 조건과 산부 골반의 크기와 모양이 서로 맞지 않아 질식분만이 불가능한 상태로서, 아두가 너무 크거나 산부의 골반이 너무 작아서 분만 시에 아두하강이 어렵고 아두가 골반을 안전하게 통과할 수 없다. 또한 아두골반 불균형은 지나치게 큰 아두나 4kg 이상의 거대아가 종종 문제가 된다 하더라고 선진부의 위치이상으로 인한 경우가 더 많다. 분만 중단이 흔히 일어나는 부위는 골반 입구이고 때로는 골반강잉나 출구에서도 일어난다.산부와 태아에게 미치는 영향: 강한 자궁수축에도 분만이 중단되면 자궁파열의 위험이 있고, 선진부가 경관에 잘 밀착되지 않아 경관 개대가 지연되며 비정상적인 수축으로 인해 분만 지연이 된다. 또한 지연분만 후 자궁근 이완으로 인한 산후출혈과 겸자분만이나 질조직의 열상으로 인한 산후출혈 등이 발생하며 조기파수, 잦은 내진, 겸자분만으로 인한 감염이나 아두의 압박으로 인한 방광조직의 괴사나 열상으로 누공 등이 생길 수 있다.태아는 산소결핍증이나 외상으로 인해 뇌손상과 감염 등이 나타난다.증상아두골반 불균형이 있는 경우 태아의 머리가 산모의 골반으로 잘 내려오지 못하며, 자연 분만 진행 시에 회음부가 외상을 받을 수 있습니다. 또한 분만 중 제대가 태아보다 먼저 밖으로 나오는 제대 탈출이 되기 쉬워 태아의 생명에 위험을 줄 수 있습니다. 이러한 문제로 산후 출혈과 감염의 위험이 높아지게 된다.진단/검사엑스레이,컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등이 진단에 도움이 될수는 있으나 제한적이며, 골반 내진이 수술이나 상해로 인해 자궁경부 강직, 질 협착, -생식기 반흔-유도분만의 실패: 자궁경부가 옥시토신에 반응하지 않을 때-생식기의 음부포진 감염: 이 경우 약 50%의 신생아가 눈, 두 개,피부, 제대, 사기도 등에 감염될 수 있으므로 이로 인해 장기간 후유증이 초래될 수 있다.-임신합병증: 임신성 고혈압-모체당뇨병-모체합병증: 심장질환, 고혈압, Rh, 부적합증, 지능 이상. 이전 질식수술 등-태반부전: 지연임신 시 태반의 노화-기타 고위험 산과적 요소: 전치태반, 태반조기박리. 제대탈출, 태아부전, 이전 태아사망 또는 손상, 분만 중의 감염이 동반된 양막파막증금기증-태아사망, 미숙아 등간호중재수술 전 산부 간호수술 전 교육과 지지 제공: 수술 전 간호는 수술 준비를 위한 간호와 수술 후 합병증을 예방하는 교육을 포함한다. 즉, 수술 전 준비과정인 피부 준비, 투약, 도뇨관, 정맥수액 처치나 수술절차 및 마취 후 회복기 동안 예측할 수 lT는 사항을 미리 알려주고 수술 후 조기보행의 필요성과 심호흡, 기침, 다리운동에 대한 교육도 포함한다.수술을 위한 산부 준비-수술 직전 유방바로 아래에서부터 차모까지 복부의 모든털을 면도한다. 이러한 피부 준비는 피부의 세균을 감소시킴으로써 수술절개부위의 감염을 줄인다.-분만동안 방광팽만을 예방하기 위해 유치도뇨관을 삽입한다.-수술 전 전혈구검사, 전해질, 혈액응고검사, 혈액형, 혈액교차반응검사를 한다.-산부에게 금식하게 한다. 마취제 투여 후 산부가 구토를 일으키지 않도록 수술 전 8시간 동안 금식이 필요하다.-남편이나 보호자에게 분만실에 입회하거나 산부를 준비시키도록 정보를 주는 등 지지간호를 한다.-투약으로 마취유도 15분 전 제산제와 분비물 억제를 위해 아트로핀을 투여한다. 마취 유도 중 흡인되는 경우 위 내용물이 중성화되도록 하는 것은 흡인성 폐렴 예방에 도움된다.-마취제가 투여될 때 마취의사를 입회시킨다.-항균용액으로 전체 수술부위를 소독한다.-분만이 임박하면 다른 의료인에게 연락하고 수혈이 필요하다면 혈액은행에도모한다.(2) 활력징후 및 자궁바닥 확인: 산모의 생리적 변화를 확인한다. 자궁바닥의 위치는 15분마다 사정하여 자궁근이 무력하지 않는지 확인하고 활력징후를 사정한다. 자궁바닥은 자궁바닥의 높이 변화, 자궁통증과 출혈 유무 등을 통하여 이상소견을 파악한다.(3) 오로 및 수술부위 확인: 오로와 복부 수술부위 상태를 주기적으로 살펴서 절개부위가 건조하고 감염증상이 있는지 확인한다.(4) 영양 및 수분 균형 유지: 혈액손실을 보충하고 장 기능의 회복을 위해 정맥 주입은 24~48시간 동안 계속 공급하며 수분 균형유지를 위해 정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.(5) 방광기능 확인: 유칟뇨관은 수술 당일 동안은 유지하도록 하고 다음날 제거된 후 자연배뇨를 하는지 확인하고 혈성소변이 배출되는 것은 방광의 외과적인 손상을 의미하므로 의사에게 보고한다.(6) 마취 후 휴식/활동 및 호흡기능 유지: 산모가 척추마취를 받았다면 다리의 감각이 회복될 때 까지 앙와위를 취하는 것을 돕는다. 간호사는 감각이 완전히 회복될 때 까지 15분마다 마취수준 및 감각 회복을 사정한다. 울혈 및 감염을 예방하기 위해 기침과 심호흡을 하도록 주의를 기울인다.(7) 통증관리: 수술 후 통증사정을 실시하여 통증부위, 통증정도 및 양상을 확인한다.(8) 일반적 간호: 산모를 위한 일반적인 간호, 즉 유방, 회음, 산후통 등에 대한 간호를 한다.(9) 퇴원교육: 대개 산모는 수술 후 5~7일 째 퇴원하므로 불편감, 운동, 합병증, 성생활, 유방관리, 추후검진 시기 등에 대한 퇴원교육을 실시한다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정27세 나xx 산모는 4일전 아두골반불균형으로 제왕절개를 통하여 분만을 하였다.김00 간호사는 아침 근무이며, 10AM에 나xx 산모에게 투약 처치를 수행하려고 병실을 들어갔다.산모는 간호사에게 수술 한 곳이 계속 아프다고 힘없이 말하였고 옷은 축축하게 젖어 있었으며, 얼굴은 홍조를 뛰고 있었다.산모는 PCA, Hemovac & 5% DW 1000cc keep, 복대 착용, 압박스타킹(Hb)12헤마토크리트(Hct)41g/dlESR25mm/hrCRP3mg/dL입원 시 간호사정? 이름나 제 왕? 성별? Male ■ Female? 나이27세? 신장160 cm임신 전/후 체중50kg/62kg? 종교기독교? 직업없음? 보호자남편? 가족남편(31세, 회사원), 딸(3세)? 가족력친정 부친 모친 당뇨로 2년전 사망친정 모친 7년전 유방암과거병력/알러지 유무없음/없음입원 시 형태활력증후체온: 36? 맥박: 78회/분 호흡: 23회/분 혈압: 120/80mmHg태향ROA이슬유( ), 무( v )양막파막유( ), 무( v )시간 : ( - )색깔 : ( - )냄새 : ( - )자궁수축시작시간 : ( - )interval : ( - )duration : ( - )intensity : ( - )태아심음148회/분내진기록선진부 하강도(station) : ( - )경관개대 : ( - ) cm경관소실 : ( - )산과력LMP/EDC2020년 11월 10일/2021년 8월 17일분만일2021년 8월 2일분만형태제왕절개(아두골반물균형)태아 몸무게3,400kgDr's order① early ambulation & 복대 착용② Dx. qd③ CBC check at 6PM, 결과 notify to Dr.④ Hemovac count tid⑤ PRN : pain complain 시 demerol 25mg IM X 12. 간호진단간호진단1 제왕절개수술을 통한 분만과 관련된 급성통증주관적 자료“ 수술한 곳이 계속 아파요”“ 수술을 너무 해서 힘이 없어요”“ 수술이 잘못된 걸까요?”객관적 자료-얼굴을 찡그리고 있음-NRS 측정 결과 7점 측정됨.간호진단제왕절개수술을 통한 분만과 관련된 급성통증목표단기목표1. 1일 이내 NRS 3점을 만든다.2. 교육 후 2일 이내에 대상자는 비약물적 중재를 1가지 이상 말하는 모습을 보인다.장기목표1. 입원기간 동안 NRS 3점 이하를 유지한다.2. 퇴원 시 대상자의 NRS 0~2점 범위를 유지한다.계획1. 일정 시간 간격으로 대상자의 활력징후를 측한다.이론적 근거1. 활력징후는 대상자 상태를 반영하는 객관적 자료이다.2. 통증은 개인마다 다르게 경험하는 주관적인 것으로 그 정도와 특성의 개별적 사정은 중재의 평가 및 재계획의 근거가 됨.3. IV PCA는 지속적인 진통제 주입으로 혈중 농도를 일정하게 유지하면서 대상자가 버튼을 눌러 추가 주입이 가능하여 효과적으로 통증을 조절한다. 대상자가 일부 스스로 조작하므로 사용법의 지도가 요구된다.4. 약물의 화학적 작용으로 통증을 조절할 수 있다. 약물적 중재 효과의 평가는 용량, 투여 간격 조절의 근거가 되며 약물적 요법에는 부작용이 따를 수 있어 관찰해야 한다.5. 대상자가 통증의 약물적 중재가 가능함을 인지하여 통증에 대한 불안감을 감소시킬 수 있다.6. 신체적, 정서적 스트레스는 불안과 피로를 유발하며 이는 통증을 악화시키는 요인이 되므로 편안한 환경, 휴식은 대상자의 안위를 증진하고 통증 완화를 돕는다.7. 통증은 주관적인 경험으로 심리적인 상태에서도 영향을 받는다. 불안정한 심리는 통증을 더욱 악화시키므로 적절한 정서적 지지가 통증 완화에 도움이 될 수 있다.8. 불확실성, 오모함은 불안감을 유발하고 이는 통증 악화의 요인이다. 대상자가 통증이 정상적 반응이며 점차 완화될 것이라는 정보를 인지하여 심리적 안정을 유지하도록 돕는다.9. 비약물 중재는 경미하거나 중 정도의 통증에 효과가 있으며 통증에 대한 지각과 반응을 감소시킨다. 부작용이 없고 대상자가 손쉽게 시행할 수 있으며 약물 의존도를 낮출 수 있다.수행1. 활력징후를 일정 시간 측정하여 기록하였음.시간혈압체온호흡맥박D120/7038.22388E120/8037.72278N110/7037.423742. 통증의 강도를 측정하였음.시간/날짜8/28/38/48/58/610:007656512:005553314:003323316:002122218:001211120:002222222:00111113. 대상자에게 통증 사정점수를 사정하고 통증 양상에 대한 질문을 함4. 대상자에게 IV PCA의 사용법을 교육함였다.

의/약학| 2023.05.01| 12페이지| 2,000원| 조회(228)

아두골반불균형, case study, 모성간호학실습, 여성건강간호학 실습, 분만..

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성인간호학실습 급성 충수염 CASE STUDY 자료입니다. A+자료! 평가A+최고예요

성인간호학실습ⅠCase Study-급성 충수염(Acute Appendicitis)-간호진단 1. 수술 부위와 관련된 통증간호진단 2. 통증과 관련된 수면장애간호진단 3. 수술부위와 관련된 감염 위험성과목성인간호학실습실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구(중환자실, 병동/ 응급실 양식 구별사용)1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)Ⅴ참고문헌Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적급성 충수염은 맹장(충수)에서 발생하는 염증 중 상행결장과 회장(소장의 마지막 부분) 사이에 위치한 충수돌기에 염증이 생긴 것으로 수술만 한다면 완쾌될 수 있고 의료기술이 발달한 선진국에서는 수술 당일 퇴원을 고려할 만큼 회복이 빨라 일반 사람들의 인식에서는 위험성을 많이 느끼지 못하는 질병 중 하나이다. 하지만 매년 우리나라에서 10만 명이 넘는 사람들이 급성 충수염으로 수술을 받고 있으며 이 질환은 심할 경우에 복막염으로 진행되어 생명에 위협을 줄 수 있는 질환이 될 수도 있다.그래서 사람들이 쉽게 생각하여 넘길 수 있고 흔한 급성 충수염에 대해 공부하고 연구하여 급성 충수염에 대한 적절한 진단과 치료 및 간호로 합병증을 예방하는데 도움을 주고자 이 사례연구를 진행하게 되었다Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리1. 질병의 정의 및 원인충수염이란 맹장 끝에 6~9cm 길이로 달린 충수돌기에 염증이 발생하는 것을 말한다. 흔히 맹장염이라고 불리는데 이것은 잘못된 명칭이다. 충수염은 진행된 정도에 따라 조기 충수염, 화농성 충수염, 괴저성 충수염, 천공된 충수염 등으로 분류되며 최근에는 항생제와 수액 치료가 발달함에 따라 만성 충수염도 발생하고 있다.기본적으로 급성 충수염은 어떤 원인에서든지 충수 내부가 막히면서 시작이 된다. 충수가 막히게 되면 충수로부터 가상선의 바깥쪽 1/3 지점이다.타진통, 근육강직 , 반발통은 급성 충수염을 진단할 수 있는 가장 신뢰도가 높은 검사소견이다. 그 이외의 신체 검진 소견으로는-로브징 징후 (Rovsings sign): 좌하복부를 촉지 하였을 때 우하복부 에 서 통증이 유발됨-요근신장 징후(Psoas stretch sign): 왼쪽으로 누운 상태 에서 우측 고관절을 신전할 때 통증이 유발됨-폐쇄근 징후 (Oturdtor sign): 바로 누운 상태에서 환자의 굴곡된 우측 대퇴부를 내측으로 회전시킬 때 통증이 유발됨 등이 있다.급성 염증이므로 혈액 검사상 백혈구 수치가 증가한다. 충수가 커져 있거나 터져서 맹장 주위에 염증성 변화를 일으킨 경우 초음파 검사가 유용하다. 젊은 여성의 경우 여성 생식기(난소, 난관, 자궁) 질환과 충수염을 구별하는 데 도움을 준다. 진단이 애매한 경우에는 CT 촬영을 시행하기도 한다.4. 치료급성 충수염은 조기 치료(발병 후 48시간 이내)가 필수적이다. 수술에 의한 합병증보다는 방치되었을 때의 후유증이 훨씬 심각하므로 충수염이 의심될 때는 적극적인 수술적 처치가 필요하다.1) 충수절제술- 내과적 관리→ 장의 휴식을 위해 금식, 정맥 내로 수액을 공급→ 비위관 삽입(위장관의 감압)→ 관장과 하제는 금기(염증부위를 자극하여 천공을 유발할 수 있음)→ 항생제는 정맥 내로 투여→ 진통제는 확진 후 사용(증상 은폐 가능성)- 외과적 관리→ 충수절제술(appendectomy) : 보통 증상이 시작된 시점부터 3일 이내에수술을 받지 않으면 충수가 천공된다. 터진 충수 주위로 고름이 고이는농양으로 발전해 복강 내 전체로 고름이 퍼지는 복막염이 되기 때문에충수염으로 진단되면 즉시 수술을 시행한다. 복막염이 생겨 수술을 하게되면 수술이 커질 뿐 아니라 회복기간이 길어지고 수술 후 패혈증,장 유착 등의 합병증이 생길 수도 있다. 수술은 복강경이나 복부절개를 통해충수돌기를 절제하는데, 파열되지 않도록 충수돌기를 조심스럽게 다루어야한다. 최근 수술 흉터를 작게 남기고 빠→ 수술 후 통증 없이 입원 중4) 현 시점에서 주호소주호소 없음.3. 과거력입원력 □ 무 □유 (최근 입원 사유: )수술력 □무 □ 유 (수술명: )기타 건강문제:HTN4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도(3대를 그리시오)74704950② 가족 중 앓았던 질병□ 무□ 유 병명 ___________________________ 누가 ______________________언제 ___________________________ 결과 _______________________5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ DMp.o □ HTp.o기타 약명:6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재건강섭생의이행:장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: -대상자의 장점/단점:치료이행 의도: 적극적인편2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: 섭취 안함식욕상태: 좋음□ 보통□ 나쁨 □ 이유:체중상태: 증가□ 유지□ 감소 □ 이유:식사종류: 일반식□ 금식□ 특별식□ 종류:음식섭취 경로: 구강□ 비위관□ 위루□ 정맥수액□좋아하는 음식: 없음 싫어하는 음식: 가리지 않음일일식사횟수: 평상시 3회/일 현재: 3회/일음식 알레르기: 무□ 유□ 종류:일일수분섭취: 500mL~ 1.0L음주 및 흡연 습관 음주.흡연X3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 4 회/일양상: 정상□ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로: 정상□ 도뇨관삽입□ 방광루□기타:배변빈도: 2 회/일양상: 변비□ 설사□ 실금□경로: 정상□ 기타경로:호흡호흡곤란: 무□ 유□ 양상:호흡방법: 앙와위호흡□ 기좌호흡□ 기타입술을 오므리고 숨을 쉼: 비익호흡:보조기구사용:흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타:기 침: 무□ 유□ 양상객담배출: 무□ 유□ 양상4) 활동/휴식(Activity/스 생활사건: 무□ 유□정서상태: 매우안정□ 안정□ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용□ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적□ 의존적□평상시 가족의 대응 방법:지역사회의 대응 방법:신체적 반응:이용 가능한 지지체계:감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등):의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심□ 합의결정□10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무□신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적□ 소극적□ 매우 소극적□주요 신앙생활 습관:종교에 대한 신념: 강함□ 보통□ 약함□(2) 삶의 목표: 건강한 삶 살기(3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우만족□ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□11) 안전/보호(Sefrty/Protection)(1) 활력징후내용 날짜/시간11/15 09:0011/15 15:0011/16 09:0011/16 15:0011/17 09:00활력징후혈압수축기*************10이완기7070807070MAP맥박8084788870체온37.137.036.736.836.9호흡수호흡음중심정맥압SpO29797989897(2) 피부피부손상: 무□ 유□ 손상부위:손상양상:외과적 절개: 무□ 유□ 부위:외과적 드레싱: 무□ 유□ 부위: 우하복부개구부/장루: 무□ 유□ 부위: 우하복부장루관 형성술 의뢰: 아니오□ 예□ 시행일자:피부탄력성: 양호□ 보통□ 불량□부종: 무□ 유□ 부위: 정도:12) 안위(Comport)통증/불편감: 무□ 유□ 통증양상: 쥐어짜듯이 아픔시작시기: 11/12 지속시간: 계속 지속부위: 우하복부 방사여부:악화요인:완화요인:오심/구토: 무□ 유□ 오심/구토 양상:관련요인: 지속시간:악화요인:완화요인:13) 성장/발달(growth/Development)연령에 맞는 성장/발달 : 잘 되고 있음□ 아니오□ 이유:7. 기타 간호사정 도구 (의미 있는 자료를 서술 하시오. 예 : 욕창의 정도 평가표, 화상정도 평가표)2021.11.12욕창50×103/μL163222▲① 원발성 혈소판 증가증: 본태성 혈소판혈증, 만성 골수성 백혈병, 골수섬유증② 증후성 혈소판 증가증: 감염증, 염증성 질환, 악성종양, 외상, 수술 등▼바이러스 감염, 폐렴, 알레르기, AIDS, 대형수술 후PCT0.13-0.40%*적혈구 분포 폭*▲철결핍성 빈혈, 연중독MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL*평균 혈소판용적*▲급성간염질환, 화농증, 악성종양, 중독, 급성출혈, 심근경색과 같은 조직성 괴사,요독증 등▼재생 불량성 빈혈, 영양결핍, 박테리아성 감염PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %*혈소판 분포 폭*▲급성 박테리아성 감염, 바이러스성 감염(볼거리, 풍진 등), 림프구성 백혈병, 다발성 골수증, 감염성 단핵 세포 증가증, 감염성 간염 세균 감염시Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %*현재 호중구 수치*▲ 세균 감염▼ 독소적 항원, 혈액 질병Lymphocytes20.5-51.1 %▼14*T림프구/B림프구*▲ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병, 상기도 감염▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환Monocytes1.7-9.3 %4*백혈구 중 다핵구*▲혈액질환, 류마티스성 질환, 감염증, 악성종양Eosinophils< 10%1*호산구*▲과면역 알러지, 에디슨병, 기생충 감염▼Adrenal 증가Basophils< 0.8%*호염기성 백혈구*▲백혈병, 알러지질환, 과립성또는 기저핵성, 골수성 형이상학ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-9 mm/hr*면역질환,감염 및 염증성 질환 진단 및 추적평가*▲감염, 혈액질환 또는 종양, 위장관질환, 교원병▼적혈구증가증, 진성다혈구증, 구상적혈구증, 전염성 단핵구증Eosinophil count50-500 /μLReticulocyte count0.5-2.0%혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 min3▲혈소판 기능장애 및 혈액응고 인자 검사 screenPT(Prothrombiase

의/약학| 2023.05.01| 30페이지| 2,500원| 조회(373)

급성 충수염, 성인간호학 실습, 간호진단3, 간호과정 2

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정신간호학실습 알코올 중독CASE입니다. 내용 알차고 칭찬 받았습니다.

- 알코올 중독 -실습기간실습조조원(학번/이름)제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론A.연구의 필요성Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1)정의2)원인3)임상증상4)합병증5)치료와 간호B. 간호과정1)대상자 사정2)정신간호과정Ⅲ. 결론 및 제언참고문헌Ⅰ. 서론A.연구의 필요성오늘날 약물남용 및 중독은 주요한 사회 문제로 인종, 성, 나이에 상관없이 사회의 각 영역에 만연되어 있다. 일부 사람들은 우울, 두려움, 불안 등의 부정적인 감정상태를 감소시키고, 피곤함과 지루함을 달래며 일상적인 틀속에서 벗어나기 위해 정신활성 물질을 사용한다. 정신활성물질은 인간의 뇌 기능에 이상을 일으키므로 개인의 삶 전 영역에 부정적인 영향을 미치고 인간 전체를 황폐화 시킬 수 있다.물질 섭취나 투여 등과 같은 물질에의 노출로 인하여 나타나는 인지, 감정, 행동에서 변화가 나타난다. 이러한 변화는 중추신경계에 생리적인 물질의 효과로 인한 것이고 유쾌한 신체적 정신적 상태 그리고 정서적 흥분 혹은 무기력과 혼수를 보인다.금단: 중독된 물질을 중단함으로써 인하여 나타나는 생리적, 인지적 변화 상태를 말한다. 금단은 항상 그런 것은 아니지만 물질의존과 연관되어 있다.남용: 건강에 상당한 위험을 가져오는 물질을 해롭거나 손상을 일으키는 부적응적인 방법으로 반복적으로 사용하는 것을 말한다.의존: 충동적이고 만성적인 물질사용 요구로 만약 충족되지 않으면 신체적, 심리적으로 고통을 일으킬 정도로 매우 강한 요구이다.중추신경 억제제는 뇌의 모든 수준에서 흥분된 조직을 억제하는 약물로 진정수면제라고도 부른다. 이들 약물의 일차적인 효과는 불안감소와 수면유도이다. 중추신경 억제제로는 알코올, 바비튜레이트, 벤조다이아제핀 등이 있다.교차내성과 교차의존성이 여러 가지 중추신경 억제제 간에 나타날 수 있어 주의를 요한다. 교차내성은 한가지 약의 다른 약에 대하여 반응이 줄어들 때 나타난다. 교차의존은 한 가지 약이 다른 약에 대하여 신체적 의존과 관련되어 금단증상을 예방할 수 있는 상태이다.알코올 중독은 최근 남성뿐만 아니라 여 있는 경우가 매우 흔하다. 알코올중독자의 자녀는 일반인의 자녀보다도 알코올중독이 될 가능성이 4배가 높다.알코올중독자는 자존감이 낮고 수치심을 잘 느끼므로 스트레스, 긴장의 해소, 고통의 해방을 위해 술에 의지하는 인성에서더 잘 유발된다.어디서나 쉽게 구매가 가능하다. 사회가 술에 대해 관대하므로 음주를 권하는 분위기로 인하여 알코올중독의 문제가 잘 일어난다.3)임상증상알코올중독 진행은 4단계로 진행된다.1단계: 알코올 전구단계이 단계에는 매일 생활의 스트레스와 긴장을 완화시키기 위해 술을 마신다. 어렸을 때 부모나 다른 성인이 술을 맘시고 그 효과를 즐기는 것을 관찰했을 수도 있다. 아이들은 알코올이 스트레스에 대처하는 방법으로 받아들여진다는 것을 배운다. 내성이 생기고 술은 계속 증가하면서 바라는 효과를 얻기 위해 양이 증가된다.2단계: 초기 알코올중독 단계이 단계에서는 black out이 짧게 일어난다. 이제 더 이상 술은 즐거움이나 이완의 근원이 아니며 그 사람에게 필요한 약이 된다. 흔하게 나타나는 행동은 술을 조금씩 자주 마시거나 비밀리에 몰래 마시는 것이다. 술을 계속 몸에 달고 살고 술에 집착하고 빠르게 술을 마셔대고 더 자주 필름이 끊어진다. 수 만번 죄책감을 느끼고 자신이 술 마시는 것에 대하여 방어적이 되고 과도한 부정과 합리화 방어기전을 사용하는 것이 뚜렷하게 나타난다.3단계: 심각한 시기생리적 의존이 아주 명백하여 조절감을 상실하여 술을 마실지 선택하는 것에 대한 능력이 없어졌다는 것으로 설명된다. 몇 시간 내지 몇 주까지 지속되는 폭음은 흔한 일이다. 이 단계에서 대상자는 아주 심하게 병을 앓게 된다. 분노와 공격심이 흔하게 나타난다. 술 마시는 것에 완전히 초점이 맞추어져 있어 모든 것을 잃을 위기에도 기꺼이 술에 중독되는 상태를 유지하려고 노력한다. 이 질병상태에서 대상자는 직업을 잃고 결혼 관계, 가족, 친구를 잃어버리고, 특히 자아존중감을 상실하게 된다.4단계: 만성화 단계정서적 생리적 통합이 깨진 상태가 되는 단계로 정신이 나 친구들을 배려하지 않는다.5)치료와 간호술의 양을 점진적으로 줄여서 사회적으로 용납되는 수준으로 술 마시는 양을 제한하는 것은 사실상 불가능하다. 그보다는 술을 완전히 끊으라고 해야 한다. 경미하거나 중간 정도의 환자는 가족들이 잘 도와주면 집에서 술을 끊어볼 수도 있다.벤조다이아제핀(수면제) 같은 항불안제가 흥분이나 다른 금단 증상을 줄이는 데 단기적으로 사용되기도 한다. 금주 후 경련이나 진전 섬망이 나타날 수 있다. 진전 섬망의 증상은 생명을 위협할 수도 있으므로 입원하여 치료를 받아야 한다. 금단 증상은 항불안제로 치료한다.알코올중독으로 생긴 위궤양에는 궤양약물을 사용하고 티아민 결핍에는 비타민 B1을 투여한다.금단 증상에 대한 치료가 끝나면 술을 마셨을 때 불쾌한 기분이 들게 하는 약물을 복용하기도 한다. 재발을 막기 위해서는 주위의 도움이 필요하다. 개인적인 상담과 그룹 치료도 알코올중독에서 벗어나는 데 도움이 된다.-금단 증상: 만성적인 알코올 의존자가 알코올 섭취를 갑자기 중단하거나 감량 후 4~12시간 이내에 증상이 나타난다. 알코올로 인한 금단은 불쾌하고 강렬하기 때문에 금단증상들을 피하거나 경감시키기 위해 음주를 지속하게 된다. 수면문제와 같은 금단증상은 몇 달간 약한 정도로 지속될 수 있고 재발의 원인이 될 수 있다. 알코올에 대한 금단은 다른 것을 생각하기 어려울만큼 강한 음주 욕구를 말하며 주로 음주의 재발로 이어진다.금단증상은 알코올 사용이 중단되거나 줄어들었을 때, 혈중 알코올 농도가 급격히 떨어질 때 시작된다. 알코올 금단의 특징적인 증상은 많은 양의 알코올을 지속적으로 사용하다가 중단.감량한 경우 수 시간 혹은 수일 이내에 자율신경 계 항진, 손 떨ㄹ림 증가. 불면. 오심, 또는 구토, 일시적인 시각적, 촉각적. 청각적 환각이나 착각. 착각. 정신운동 초조. 불안. 대발작 등과 같은 특징적인 금단 증후군이 나타난다. 눈꺼풀. 손 그리고 혀의 거친 떨림, 구역질과 구토, 불쾌와 허약감. 심박급속, 땀, 혈압상승.. 불안, 우울인 내용② 자살사고 : □없음 ■ 있음 구체적인 내용 죽고 싶다는 말을 입에 달고 산다.③ 타살사고 : ■없음 □ 있음 구체적인 내용④기타 :5.지각① 환청 : ■없음 □있음 구체적인 내용② 환시 : ■없음 □있음 구체적인 내용③ 환미 : ■없음 □있음 구체적인 내용④ 환촉 : ■없음 □있음 구체적인 내용⑤ 환후 : ■없음 □있음 구체적인 내용6.기분과 감정①기분■우울함(약함/중간/심함) □슬픔 □흥분됨 □조용함 □불안함 □화가 남□행복함 □즐거움 □상황에 적절함 □상황에 적절치 않음 □기타②감정□퉁명스러움 □단조로움 ■격양됨 □과장됨 □사고내용과 적절함□사고내용과 적절하지 않음 □기타7. 의식■명료함 □착란 □섬망 □혼미 □의식상실 □혼수상태8.지능□평균이하 ■평균 □평균이상9.병식■있음 □없음10.기억력①최근 : □ 적절함 ■적절하지 않음 ②과거: □ 적절함 □적절하지 않음11.자아기능①판단력 : □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨②현실성 : □ 좋음 ■ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨③초조함을 참는 정도 : □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨④충동성 조절 : □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨⑤주위력/집중력 : □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨12.지남력①시간 : ■ 있음 □없음 ②사람 : □ 있음 □없음 ③장소 : ■ 있음 □없음4)가족사정5018 □ⓧⓧ??20 O48①가족체계도성 별여자 : ○남자 : □사망여부사망한 여자 : ⓧ사망한 남자 : ?잘 모름 : ?직 업○ □학생 회사원연 령⑥결 혼□ ○자 녀□ ○⑥별 거□ ○/이 혼□ ○//②가족 구성 및 구성원의 성격구성원성별/나이학력종교직업성격대상자50/남고즐X무직술에 의존하며 살면서 화도 자주내고 무기력하게 지냄아내48/여대졸X주부성격이 온화하며 참을성이 좋음딸20/여고졸X대학생학구열이 강하고 활발하고 의지가 강함아들18/남중졸X고등학생내성적이고 과묵함. 참을성이 좋음⑤사례의 간호진단(5가지. 이 중 3개를 정해서 간호과정을 진행하도록 함)1. 무기력함과 우울과 관련된 자어떠한 방법으로 언제 자살을 할려고 했나요?”대상자:“예전부터 시도 때도 없이 그냥 그만 살고 싶다는 생각뿐이지, 구체적으로 생각하지는 않았습니다.”3. 대상자의 행동을 면밀히 관찰한다. (자살의 전조증상 관찰한다. 특히 새벽녘)-밤에 불면증으로 인해 잠을 잘 자지 못하고, 침대위에 앉아 불을 끄고 어둠속에 멍하니 있는 모습을 자주 보였다. 이 외에 별다른 모습은 관찰되지 않았다.4. 안전한 환경을 제공한다.-대상자의 소지품을 제거하고 관리, 보관한다. 약물, 무기, 실, 거울, 면도기, 라이터, 손톱 줄, 유리, 가는 노끈 및 기타 등등을 포함하여 잠재적인 유해 물품의 유무를 확인한다. 방문객들이 대상자에게 가져다 주는 모든 물품들을 검사한다.- 파이프, 조명기구, 소화용 스프링클러, 커튼 다는 막대, 샤워기 지지대 등의 천정 마감재나 옷걸이, 수건 걸이 등에 접근하는 것은 목을 매려고 시도할 수도 있는 대상자에게는 특히 위험하며, 반드시 그 접근이 제한되거나 제거되어야 한다. 일정 높이에 있는 부착물들은 목을 매는데 사용될 가능성을 최소화하기 위하여 그 높이가 조정되어야 한다.5.. 대상자 일상적인 활동을 자주 관찰하고, 대상자가 감정을 표현하도록 돕는다.-대상자 곁에 있어준다.-불규칙적인 병실순회를 한다.-잠들기 전까지 혼자두지 않는다.평 가장기목표 : 대상자는 톼원 시까지 자살사고가 없음을 말로 표현한다. (진행 중)단기목표 : 대상자는 5일이내 자살생각척도(SSI) 점수가 9점 이하가 된다. (달성)4/21 대상자의 자살생각척도(SSI) 점수 7점으로 달성하였다.간호진단알코올 금단증상과 관련된 불안사 정주관적 자료객관적 자료-“여기 소주 없지?... 딱 한모금만 주면 안될까?..”-“저번처럼 발작 일으킬까봐 불안해”-“요새 잠을 못자”-Dx: 알코올 중독(alcoholism)-AUDIT-K (알코올 중독 선별검사) 21점으로 알코올 사용장애자-아버지 알코올 중독진단 받으시고 암으로 돌아가심.-얼굴이 경직 되어 있음-눈동자를 이리저리 굴리는 모습이 관찰하였다.

의/약학| 2023.05.01| 18페이지| 2,500원| 조회(403)

간호과정, 정신간호학실습, 알코올 중독CASE

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성인간호학 실습 급성 신우신염 CASE STUDY 자료입니다. A+받았어요

성인간호학실습ⅠCase Study-급성 신우신염(APN)-간호진단 1. 질병과 관련된 급성통증간호진단 2. 질병과 관련된 고체온간호진단 3. 배뇨곤란과 관련된 배뇨장애과목성인간호학실습Ⅰ실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구(중환자실, 병동/ 응급실 양식 구별사용)1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)Ⅴ참고문헌Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적급성 신우신염은 요로감염증 중에서 가장 심각한 질환으로 신우와 신배를 포함한 상부요로감염을 뜻한다. 경미한 증상을 동반하는 경우도 있지만, 일부 환자에서는 오한을 동반한 고열, 심한 옆구리 통증, 구역질 및 구토 등의 심한 증상을 동반한다. 신우신염의 문제점, 간호 및 치료법에 대해 공부하고 환자에게 효과적으로 간호과정을 적용해 증상 완화와 적절한 간호를 수행하기 위해 선정하게 되었다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리-정의급성 신우신염은 갑자기(급성) 신우에 염증이 생기는 것으로,신우라는 것은 콩팥 안에 있는 기관을 말한다. 요로 감염은 제일 밑에 있는 요도에서부터 방광염, 중간에 요관, 소변이 나오는 길(요로)에 생기는 모든 감염을 요로 감염이라고 한다. 그 중에서 신우신염은 콩팥까지 세균감염이 왔을 때 신우신염이라고 한다.-원인대부분 방광으로부터 상행성 감염에 의해 발생하며, 요관 막힘과 방광요관역류는 이러한 과정을 더욱 악화시킨다.급성신우신염의 주 원인균은 호기성 그람 음성 장내세균이며, 특히 대장균이 대표적인 병원균이다. 요로의 구조이상이나 카테터 같은 이물질이 있을 때 발생하는 신우신염은 Proteus mirabilis나 Klebsiella, Pseudomonas, Enterococcus같은 요소분해균에 의해 오는 경우가 많다. 그밖에 그람 양성 구균인 Staphylococ를 볼 수 있으며컴퓨터 단층촬영에서는 신실질의 강도 감소를 볼 수 있다. 또한 다양한 형태의 관류 결손도 나타난다.5) 배설요로조영술(Excretory urography): 대개 적절한 치료를 통해 환자의 증상이 없어진 후 시행되기 때문에 대부분 정상 소견이다. 급성 신우신염이 진행될 때 시행할 경우 가장 흔한 소견은 신장의 크기가 커지는 것인데, 이는 염증반응으로 인해 신장이 붓기 때문이다. 염증이 있으면 염증 부위의 신장실질의 혈관이 수축하게 된다. 이에 따라 신장실질의 음영이 정상에 비해 지연되어 나타나고, 신우와 신배에 조영제가 출현하는 현상이 늦어진다.6) 정맥 내 신우 조영술(Intravenous Pyelography, IVP): 정상 또는 비특이 소견만을 보이며, 급성기에는 이상소견을 보이지 않기 때문에 잘 시행 하지 않는다.7) 배뇨방광요도조영술(Voiding cystourethrography, VCUG): 감염소실 후 방광요관역류를 감별한다.단, 임산부의 경우, 방사선 노출의 위험성이 있는 검사는 권장되지 않는다.4. 치료요로감염의 치료는 환자의 상태에 따라 가변적이다. 즉 단순성 감염인지 복잡성 감염인지에 따라 다르고 간장과 신장 기능의 이상 유무, 패혈증 동반여부에 따라 항생제 선택이 달라진다. 오심이나 구토가 없고 증상이 가벼울 경우에는 입원하지 않고 통원치료를 할 수 있다. 그러나 증상이 심하거나 임신 또는 당뇨병이 동반된 경우, 요로의 이상이 있거나 수술이나 요로의 처치 후에 발생한 경우 등에는 입원치료를 하는 것이 원칙이다.5. 간호중재(1) 배뇨증진소변배출: 적절한 배뇨양상을 유지하는 것이 목표이다.-배뇨의 빈도, 농도, 냄새, 양, 색깔 등을 관찰한다.-대상자에게 요로감염의 증상과 징후를 알려준다.-요검사물을 적절하게 수집한다.-요로감염의 증상이 발생하면 의사에게 보고한다.-배뇨 후 위생적인 청결 습관을 갖도록 대상자를 돕는다.식이요법-감염으로 인해 대사가 증가하기 때문에, 열량이 높고 모든 식품군을 포함한 식사를 제공한다. 금기자 pyelonephritis로 본원 치료하다 11월 3일 퇴원하였고 퇴원 후 통증과 고열 지속되어 치료 위해 11월 5일 재입원2) 병원 도착 시 상태-V/S 110/70-84-21-37.6-96%37.6도의 미열과 옆구리.허리 통증 호소의식상태: 명료3) 병원도착 후부터 현재까지의 경과미열, 옆구리, 허리 통증 호소 → 현재까지 큰 차도 없음.4) 현 시점에서 주호소두통, 옆구리 통증(NRS6점), 피로감, CVA tenderness3. 과거력입원력 □ 무 □유 (최근 입원 사유: cholecystectomy(2011) DM(2000) )수술력 □ 무 □ 유 (수술명: cholecystectomy (2011) )기타 건강문제:insomnia,4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도(3대를 그리시오)72684142② 가족 중 앓았던 질병□ 무□ 유 병명 ___________________________ 누가 ______________________언제 ___________________________ 결과 _______________________5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ DMp.o □ HTp.o기타 약명:6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재건강섭생의이행:장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: -대상자의 장점/단점:치료이행 의도: 적극적인편2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: 섭취 안함식욕상태: 좋음□ 보통□ 나쁨 □ 이유:체중상태: 증가□ 유지□ 감소 □ 이유:식사종류: 일반식□ 금식□ 특별식□ 종류:음식섭취 경로: 구강□ 비위관□ 위루□ 정맥수액□좋아하는 음식: 육류 싫어하는 음식: 가리지 않음일일식사횟수: 평상시 3회/일 현재: 3회/일음식 알레르기: 무□ 유□ 종류:일일수분섭취: 1.5L음주 및 흡연 □사건내용: 잠들기가 어려워 스트레스가 쌓임정서상태: 매우안정□ 안정□ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용□ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적□ 의존적□평상시 가족의 대응 방법:지역사회의 대응 방법:신체적 반응:이용 가능한 지지체계:감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등):의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심□ 합의결정□10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무□신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적□ 소극적□ 매우 소극적□주요 신앙생활 습관:종교에 대한 신념: 강함□ 보통□ 약함□(2) 삶의 목표: 건강해져서 퇴원하기(3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우만족□ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□11) 안전/보호(Sefrty/Protection)(1) 활력징후내용 날짜/시간11/5 15:0011/6 09:0011/7 09:0011/8 09:0011/9 09:00활력징후혈압수축기*************10이완기7070706070MAP맥박8078748872체온38.137.838.437.037.4호흡수호흡음중심정맥압SpO29796989897(2) 피부피부손상: 무□ 유□ 손상부위:손상양상:외과적 절개: 무□ 유□ 부위:외과적 드레싱: 무□ 유□ 부위:개구부/장루: 무□ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오□ 예□ 시행일자:피부탄력성: 양호□ 보통□ 불량□부종: 무□ 유□ 부위: 정도:12) 안위(Comport)통증/불편감: 무□ 유□- 통증양상: 닿이거나 치면 아픔시작시기: 11/3 지속시간: 계속 지속부위: 등 뒤쪽 방사여부:악화요인:완화요인:오심/구토: 무□ 유□- 오심/구토 양상: 가끔씩 메스꺼움관련요인: 지속시간:악화요인:완화요인:13) 성장/발달(growth/Development)연령에 맞는 성장/발달 : 잘 되고 있음□ 아니오□ 이유:7. 기타 간호사정 도구 (의미 있는 자료를 서술 하시오. 예 : 욕창의 정도 평가표, 화상정도 평가표)11 항원, 혈액 질병Lymphocytes20.5-51.1 %1325*T림프구/B림프구*▲ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병, 상기도 감염▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환Monocytes1.7-9.3 %1412*백혈구 중 다핵구*▲혈액질환, 류마티스성 질환, 감염증, 악성종양Eosinophils< 10%1417*호산구*▲과면역 알러지, 에디슨병, 기생충 감염▼Adrenal 증가Basophils< 0.8%0.30.3*호염기성 백혈구*▲백혈병, 알러지질환, 과립성또는 기저핵성, 골수성 형이상학ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-9 mm/hr*면역질환,감염 및 염증성 질환 진단 및 추적평가*▲감염, 혈액질환 또는 종양, 위장관질환, 교원병▼적혈구증가증, 진성다혈구증, 구상적혈구증, 전염성 단핵구증Eosinophil count50-500 /μLReticulocyte count0.5-2.0%혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 min▲혈소판 기능장애 및 혈액응고 인자 검사 screenPT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec*외인계 응고활성 판정, 경구 항응고제의 mornitoring*▲제 VII, X, V, II, I 인자 감소, DIC, 간장애,▼ 혈전 형성 전 단계,HyperfibrigenemiaPT(Prothrombin Time, %)80.5-117%▲혈액질환, 비타민K결핍,간질환, 항응고제 치료시PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INRaPTT(activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec*내인계 응고기전 이상진단*▲혈우병, DIC, 각종 응고인자의 결핍 또는 이상증▼혈전형성 후 단계,고섬유소원 혈증Fibrinogen196-391 mg/dL*응고 과정의 최종단계 인자*▲감염증, 악성종양, 임신, 경구피임약, 신증▼선천성 fibrinogen 결손증, 악성종양FDP(Fibrin Degradation Products)< 5 ug/mL▲다.

의/약학| 2023.05.01| 28페이지| 2,500원| 조회(470)

급성 신우신염, 성인간호학 실습, 간호과정2 간호진단 33

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성인간호학 실습 위장관 출혈 GI bleeding CASE입니다. A+자료!! 평가B괜찮아요

성인간호학실습ⅠCase Study간호진단 1. 출혈과 관련된 체액 불균형간호진단 2. 출혈과 관련된 불안간호진단 3. 어지러움과 관련된 운동장애과목성인간호학실습실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구(중환자실, 병동/ 응급실 양식 구별사용)1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)Ⅴ참고문헌Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적위장관 출혈로 나타나는 증상과 그에 따른 간호중재를 알아보기 위해 케이스로 선정하였습니다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰< GI bleeding 위장관 출혈 >●정의위장관 출혈은 출혈 부위에 따라 식도와 위, 소장, 대장 등의 점막 손상으로 혈관이 노출되어 발생하는 출혈을 말합니다. 위장관 출혈은 식도, 위, 십이지장에서 발생하는 상부위장관 출혈과 소장과 대장에 문제가 되는 하부위장관 출혈로 구분할 수 있습니다.●원인상부위장관 출혈의 원인으로는 소화성 궤양이 50% 정도로 가장 많고, 그 밖에 식도 정맥류, 스트레스성 궤양, 미란성 위염 등의 급성 위점막 병변, 위암 등이 있으나, 최근 조사 결과에 따르면 소화성 궤양은 점차 줄고 식도 정맥류 출혈은 점차 늘어나는 추세입니다. 또한 음주 후에 처음에는 음식물만 토하다가 계속되는 구토 후에 피를 토하는 경우 식도 위점막 열상에 의한 출혈을 생각할 수 있습니다. 또한 식도 정맥류에 의한 출혈이 있을수 있는데 이는 다른 출혈에 비해 위험할 수 있습니다. 하부위장관 출혈의 원인은 연령에 따라 다르지만 대장의 혈관 이형성증, 대장 게실, 장티푸스, 장 결핵, 궤양성 대장염, 대장암, 대장 용종, 치질 등이 있습니다.●증상위장관 출혈에 대한 신체의 증상은 출혈의 정도와 그 속도에 따라 신체에 미치는 영향이 다를 수 있습니다. 일반적인 증상으로 가슴이 두근거리고 어지러우며 토혈, ___________5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ DMp.o □ HTp.o기타 약명:6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재건강섭생의이행: 규칙적인 식사, 걷기 운동 꾸준히 하고 있음.장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 규칙적 생활 강조함.대상자의 장점/단점 자신의 병을 정확히 인지하고 있음/ 때때로 무기력한 모습치료이행 의도： 혈변 증상의 완전한 치료2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: X식욕상태: 좋음□ 보통□ 나쁨 □ 이유:체중상태: 증가□ 유지□ 감소 □ 이유:식사종류: 일반식□ 금식□ 특별식□ 종류:음식섭취 경로: 구강□ 비위관□ 위루□ 정맥수액□좋아하는 음식: 단 음식 싫어하는 음식: 매운음식일일식사횟수: 평상시 3회 현재: 3회음식 알레르기: 무□ 유□ 종류:일일수분섭취: 목이 마를 때마다 물 마심음주 및 흡연 습관 흡연, 음주X3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 5 회/일양상: 정상□ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□경로: 정상□ 도뇨관삽입□ 방광루□기타:배변빈도: 2 회/일양상: 변비□ 설사□ 실금□경로: 정상□ 기타경로:호흡호흡곤란: 무□ 유□ 양상:호흡방법: 앙와위호흡□ 기좌호흡□ 기타입술을 오므리고 숨을 쉼: 비익호흡:보조기구사용: -흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타:기 침: 무□ 유□ 양상객담배출: 무□ 유□ 양상4) 활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 4 시간/1일숙 면: 한다□ 못한다□ 이유수면보조수단(배게,약물,음식등):낮 잠: 매일 잔다 □ 가끔 잔다 □ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 □기 동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 □ 이유:일상활동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 □ 이유:【일상생활능력(ADL) 체크리스트】54321아무 불편없다불편하나혼자한다부분적으로도움을받) 안전/보호(Sefrty/Protection)(1) 활력징후내용 날짜/시간9/13 11:0014:0016:0020:00활력징후혈압수축기110120110100이완기70707060MAP83.3386.6683.3373.33맥박76807472체온36.436.536.736.5호흡수20202020호흡음중심정맥압SpO297969595(2) 피부피부손상: 무□ 유□ 손상부위:손상양상:외과적 절개: 무□ 유□ 부위:외과적 드레싱: 무□ 유□ 부위:개구부/장루: 무□ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오□ 예□ 시행일자:피부탄력성: 양호□ 보통□ 불량□부종: 무□ 유□ 부위: 정도:12) 안위(Comport)통증/불편감: 무□ 유□- 통증양상:시작시기: 지속시간:부위: 방사여부:악화요인:완화요인:오심/구토: 무□ 유□- 오심/구토 양상:관련요인: 지속시간:악화요인:완화요인:13) 성장/발달(growth/Development)연령에 맞는 성장/발달 : 잘 되고 있음□ 아니오□ 이유:7. 기타 간호사정 도구 (의미 있는 자료를 서술 하시오. 예 : 욕창의 정도 평가표, 화상정도 평가표)8. 진단을 위한 검사 소견 (의미 있는 자료만 서술 하시오)구분항목정상범주결과이상소견의의9/149/15CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL12.68 ▲9.1WBC(White Blood Cell) - 백혈구: 면역반응에 관여▲:감염,염증,알레르기▼:골수장애,자가면역질환,AIDSRBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL2.47▼3.18▼▼빈혈, 골수기능부전,Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL6.5▼8.8▼▼빈혈, 임신, 간경화, 심한 출혈, 갑상선기능 항진증Hct(Hematocrit)M; 42-52%F; 37-45%31.5 ▼31.1▼전체혈액에 대한 적혈구의 용적율 : 빈혈진단에 유용Hct▼: 빈혈이 의심됨.MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL84.384od Chemistry검사명EGD 상부소화관내시경검사일9/14목 적상부위장관 출혈 의심 시 진단 및 치료방 법왼쪽으로 누운 상태에서 내시경을 입을 통해 식도로 삽입하여 위와 십이지장까지 관찰하면서 병변이 발견되는 등 필요한 경우 조직검사를 함께 시행한다.검사전간호-흡인을 예방하고 위를 완전히 보이게 하기 위해 8시간 전금식-내시경을 원활히 통과시키고 외상을 예방하기 위해 틀니제거검사후간호-구토반사가 돌아올 때 까지 금식-biopsy 혹은 시술 진행시 주치의 처방 하에 금식해제-합병증 관찰결 과EGD 후 UGI bleeding 관찰되어 금식 및 수액 치료하기로 함.결과 해석(임상적 의의)5) 특수검사 조사 (Format)9. 대상자의 경구, 비경구 주입약물(Format)약명용량과 용법/투여경로투약목적부작용 및 주의사항소마토린 주 [3mg]성분명:somatostatin정맥주입의 경우 보통 소마토스타틴 3 mg을 12시간 동안 사용한다.1. 식도 정맥류에 의한 급성 출혈의 치료2. 위, 십이지장 궤양에 의한 심한 급성 출혈 또는 급성 미란성 혹은 출혈성 위염에 수반되는 심한 급성 출혈의 치료3. 췌장루 및 장루의 보조치료4. 췌장수술 후 합병증의 예방1) 드물게 구역, 현기증, 홍조가 나타날 수 있다. 구역 및 구토는 매 분당 50㎍ 이상을 정맥 내 주입 시 보고되어 있다.2)중증 재생불량성 빈혈이 보고된 사례가 있으며, 본제와의 관련가능성은 있지만, 주된 원인은 병용약물인 Psyduil (성분 : triflurpromazin) 때문에 발생한 것으로 평가되었다.3)시판 후 조사결과 보고된 이상반응 : 다음 이상반응의 이약 치료와의 관련여부는 확실치 않다.①혈액계 : 백혈구 증가증②위장관계 : 복통③대사 및 영양계 : 과혈당증, 당뇨④심혈관계 : 빈맥, 저혈압, 고혈압⑤호흡기계 : 호흡곤란⑥기타 : 근긴장이상, 발한, 발열, 두통무코스타 정 100mg성분명: Rebamipide 레바미피드레바미피드로서 1회 100 mg을 1일 3회 경구투여한다. 다만, 위궤양의 경우에쇼크를 초래할 수 있다. 활력징후를 자주 사정하고 기록하여 대상자의 상태를 확인한다.2. 섭취량과 배설량의 불균형은 탈수증상을 확인하는 지표이다.3. 검사 시 위 내용물이 흡인되는 것을 막고 위 내부를 잘 관찰하기 위함이다.4. 대량의 혈액이 단시간 내에 빠져나가면 심박출량 감소로 말초 혈관이 수축하고, 산소 공급이 원활하지 않을 수 있다.5. 저혈량성 쇼크나 쇼크 전단계의 체액량 부족이 있으면 가장 먼저 체액량을 보충하여 유지한다.6. 대상자에게는 여전히 위장관 출혈의 위험성이 남아 있으므로 잠혈을 모니터하는 것은 지연성 출혈이나 출혈의 재발을 확인하는데 도움이 된다수행1. V/S를 1시간마다 측정하였다.시간9/14BPPRRBTSpO214:00110/70882036.598%15:00100/60842036.598%16:00110/70882036.797%17:00110/60782036.598%18:00100/60902036.799%2. 섭취량과 배설량을 측정하였다.9/14DEN600/400890/650550/3503. 환자와 간병인에게 치료적 금식에 대한 중요성과 방법을 교육하였음.4. 말초산소포화도를 4시간 마다 관찰하였음.날짜9/14시간12:0016:0020:00SpO297%98%98%5. 처방에 따라 IV로 N/S 투여하였음.6. 대변 양상을 확인하였음.날짜9/149/159/16출혈 양상melenamelenanormal평가대상자는 1일 이내에 체액 불균형으로 인한 증상이 호전되었음(달성)대상자는 퇴원 시 혈변 양상이 보이지 않음(달성)날짜: 2021 년 9 월 14 일간호진단 2) 출혈과 관련된 불안사정주관적 자료“피가 조금씩 나오는데 죽을 병 아닌가요?”“나을 수 있는 병인가요?객관적 자료-말을 할 때 몸이 조금씩 떨림-대상자의 맥박과 호흡이 정상보다 높음-무기력한 모습이 자주 보임간호목표-대상자는 퇴원 시 불안감이 없다라는 언어적 표현을 할 것이다.-대상자는 1일 이내에 표정과 태도가 이완되고 안정되어 보일 것이다.계획1. 필요시 불안감 조절을 위한 적061

의/약학| 2023.05.01| 22페이지| 2,500원| 조회(768)

성인간호학실습, 위장관 출혈 케이스, 간호진단3 간호과정2

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