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성인간호학실습 알코올성 간경변 case study입니다. A+자료! 교수님이 극찬! 평가D별로예요

성인간호학실습ⅠCase Study-Alcoholic Liver Sirrhosis-(알코올성 간경변)간호진단 1. 간성복수와 관련된 비효과적인 호흡양상간호진단 2. 간기능장애와 관련된 혈액응고인자 이상 및 출혈 위험성간호진단 3. 간기능장애로 나타나는 피로 및 식욕부진과 관련된 영양불균형과목성인간호학실습Ⅰ실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적1pⅡ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 구조 및 기능2. 병태생리3. 원인4. 증상5. 합병증 및 예후6. 치료 목표7. 치료 및 간호Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정2. 간호진단, 목표, 계획, 수행, 평가Ⅳ.참고문헌Ⅰ. 서론-연구의 필요성 및 목적우리의 몸에서 간은 수많은 기능을 한다. 탄수화물, 지방, 단백질에 대한 대사를 하기도 하며 암모니아를 요소로 바꾸고, 알코올이나 니코틴 가은 유해물질을 대사하여 몸 밖으로 배출하고 쓸개즙을 생성하며 혈액응고나 항체생산에 관여 하는 등 많은 기능을 하고 있다. 그러나 간은 급/만성 감염 또는 과도한 음주 등으로 많은 위험을 받고 있다. 간은 한 번 망가지면 되돌아오지 않는데, 더군다나 그 증상 또한 뚜렷하지 않아 ‘침묵의 장기’라고 불리기 때문에 잘 모르고 지나가는 경우가 많다. 간이 안좋은 상태를 계속해서 방치하다보면 간경변으로 발전되어 치료가 쉽지 않고, 대부분 더 나아가 간암으로 이어지며 간암의 경우 국내 암사망률 전체 중 2위(2019년 기준)를 차지한다. 따라서 간경화로 많은 신체적 고통을 받으며 고통을 받고 있는 환자들에게 도움이 되고자 본 사례연구를 시도하게 되었다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1) 간의 구조체중의 약 2.5% 정도 차지, 간의 무게는 약 1,300~1,800mg으로 오른위사분역 (우상복부)에 위치, 횡격막 바로 아래 놓여 있다.2) 간의 기능① 담즙 (bile juice) 생산영양소 흡수를 위해 꼭 필요한 물질인 담즙을 만들고 이를 담도를 통해 장으로 배출하는 기능을 한다. 이러한 담즙이 만들어지지 않으면 여러 영니아를 요소로 전환시키지 못해 고 암모니아혈증이 되어 간성 혼수를 일으킨다.- 간 혈류장애로 문맥 계통이 문맥내의 수분이 복강내로 방울방울 떨어져 복수를 이루며위, 식도, 정맥류가 발생해 출혈 할 수도 있다(1) 초기증상간경화(간경변)은 임상적으로는 거의 증상이 나타나지 않는다. 증례의 10%는 시험 개복 시 또는 부검 시에 우연히 발견된다. 많은 증례에서 증상은 시작이 완만하고 보통 10년 또는 그 이상의 기간이 걸립니다. 잦은 타박상, 증가되는 쇠약감과 피곤을 경험한다. 최후에는 진행성 황달, 위식도 정맥류출혈, 복수와 간성뇌증 등의 간세포 기능 부전과 문맥압 항진증의 임상증상이 나타난다. 이러한 합병증의 하나가 급격히 발생되어 환자가 처음으로 의사의 치료를 받게 되는 경우도 있다.① 만성간염과 유사 : 쉽게 피곤하다든지 구역질, 식욕부진, 또는 헛배가 부르고 소화불량,심하지 않은 체중감소로의 증상이 있다.② 오줌이 진해지고 황달이 나타남.(Laennec's 경변증에서 심하다.)③ 잇몸이나 코에서 출혈이 잘 된다.④ 성욕이 감퇴되거나 여성인 경우에는 월경이 없어지기도 한다.⑤ 얼굴이 흑갈색으로 변한다든지 모세혈관이 뺨에 주로 확장된다.⑥ 가슴이나 복부에는 거미줄 모양의 혈관종이 생긴다.⑦ 가슴의 털이 빠지거나 남자의 유방이 여자처럼 부풀어 오르기도 하며, 고환이 수축된다.★ 이 증상만으로는 다른 질병과 구별하기 어려워서 정밀검사를 해야만 정확한 진단을 할 수 있다.(2) 말기증상병이 진행되면 여러 가지 합병증에 의한 증상들이 나타나면서 황달이 동반되고 앞에서 말한 일반적인 증상이 심해질 수 있다. 간경변증의 말기증상은 간세포기능장애와 합병증이다. 간세포기능장애는 위에 언급한 증상이 지속되거나 더욱 심해진 후에 발생되는 것이 보통이나 이러한 증상 없이 비교적 건강히 지내다가 합병증이 생겨서야 비로소 간에 이상이 있음을 발견하게 되는 수가 많다.6) 합병증 및 예후문맥성고혈압 → 복수→ 식도정맥류→ 출혈경향 →비장비대 →빈혈, 혈소판감소증 (출혈경향, 멍 ) 동환자 사례 양식)1. 간호력환자명 : 손○○성별 : 남■ 여?연령 : 47입원과명 : GI학력 : 고졸가족동거 가족 유■ 무?직업 : 건설직신체계측 키: 173.5 cm 체중: 68.4 kg입원일자 : 2021. 11/24입원경로 : □ 외래 ■ 응급실정보제공자 : 본인, 보호자진단명 1. Alcoholic LC (Liver Cirrhosis) 2.수술일 :수술명:간호과정 수행기간 : 2021. 10/25 ~ 10/27 (3일)2. 현재 병력1) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황 :2019년 8월 본원 GI 에서 Alcoholic LC 진단 받고 OPD Tx 중인 분으로, 약 4~5일 전 부터배에 복수 차는 느낌 들고 간헐적인 RUQ pain 있었는데 개인 일정으로 Tx 못 하시다금일 abdomen distension 급격히 심해지며 dyspnea있고 dizinness까지 동반되어 응급실 통해입원함.2) 병원 도착 시 상태 :아내와 함께 천천히 걸어서 내원하였으며 어지러움 계속해서 호소함, 도착 당시 RUQ pain은없었으나 한 두 시간 전 까지만 해도 통증 있었다 함. 머리 붙잡고 침상에 앉은 상태로 질문에대해 집중하지 못 하여 보호자(아내) 통해 정보 수집함.3) 병원도착 후부터 현재까지의 경과:diziness 호소 줄어들었으나 RUQ pain은 간헐적으로 지속되는 상태임.4) 현 시점에서 주호소 : low extremity edema, ascites, RUQ Pain, diziness, sense of distension,mild dyspnea, Fatigue, jaundice, oral intake poor3. 과거력입원력 □ 무 ■ 유 (최근 입원 사유: 21년 2월 Lt inguinal hernia - 본원)수술력 □ 무 □ 유 (수술명: 1990 appe op - LMC)21년 2월 lap. hernioplasty. Lt - 본원)4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도(3대를 그리시오)② 가족 중 앓았던 질병□ 무■ 유 병명 Liv□ 사람: 장소: 시간:행동/의사소통의 적절성: 적절함기억력 장애: 무■ 유□ 최근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망□ 통제가능■ 무력□ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향: 일을 하기 힘들어 질 것에 대한 걱정이 큼(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족□ 불만족■ 매우불만족□불만족 이유: 허리도 안좋아지고, 계절에 따라 덥거나 추운 환경 때문2) 대인관계: 매우사교적□ 비교적사교적■ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 자녀수: 1 명부부관계(이성): 매우만족■ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□가족의지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족□ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향:성적 관심사, 습관 혹은 문제점:생식출산경력월경양상(양, 기간, 불편감)9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무□ 유■ 사건내용: 지인과 돈 관련 문제로 타지에서 고생하느라병원도 제 때 못 가고 병도 더 악화 된 것 같다 함정서상태: 매우안정□ 안정■ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적■ 의존적□평상시 가족의 대응 방법: 지지적지역사회의 대응 방법:신체적 반응: 없음이용 가능한 지지체계: 가족감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등): 걱정에 대한 표현의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심■ 합의결정□10) 삶의 원리(Life Principles)(it)M; 42-52%F; 37-45%21.3▼19.9▼22.9▼*적혈구 누적비율*▲erythrocytosis, 탈수,다혈구혈증, 체액손실▼갑상선기능항진증, hemolysis anemia of pregnancy, 빈혈MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL107.6▲101.5▲92*평균적혈구 용적*▲악성빈혈, 엽산이나 B₁₂부족에 의한 빈혈▼철분결핍빈혈, 납중독MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg37.4▲35.7▲34.3▲*평균적혈구 혈색소양*▲거대 적혈구▼소형적혈구MCHC(MCH concentration)33-36%34.735.235.5*평균적혈구 혈색소농도*▲대구성빈혈, 구상적혈구증, 악성빈혈▼소구성빈혈, 저색소성빈혈, 지중해빈혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%*적혈구 분포 폭*▲간 질환, 용혈성 빈혈,B₁₂ 및 엽산 결핍▼적혈구 크기 변화가 거의 없다는 뜻Plt(Platelet)140-360×103/μL33▼23▼29▼▲① 원발성 혈소판 증가증: 본태성 혈소판혈증, 만성 골수성 백혈병, 골수섬유증② 증후성 혈소판 증가증: 감염증, 염증성 질환, 악성종양, 외상, 수술 등▼바이러스 감염, 폐렴, 알레르기, AIDS, 대형수술 후PCT0.13-0.40%*적혈구 분포 폭*▲철결핍성 빈혈, 연중독MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL*평균 혈소판용적*▲급성간염질환, 화농증, 악성종양, 중독, 급성출혈, 심근경색과 같은 조직성 괴사,요독증 등▼재생 불량성 빈혈, 영양결핍, 박테리아성 감염PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %*혈소판 분포 폭*▲급성 박테리아성 감염, 바이러스성 감염(볼거리, 풍진 등), 림프구성 백혈병, 다발성 골수증, 감염성 단핵 세포 증가증, 감염성 간염 세균 감염시Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %88.5.▲76.1▲72.4*현재 호중구

의/약학| 2024.05.09| 35페이지| 2,500원| 조회(179)

A+자료, 성인간호학 실습, 알코올성 간경변

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성인간호학실습 천식(Asthma) case study A+ 자료입니다. 교수님이 극찬함

성인간호학실습ⅠCase Study-천식-(Asthma)간호진단 1. 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결간호진단 2. 과도한 기침과 관련된 불안간호진단 3. 부적절한 자가간호와 관련된 지식부족과목성인간호학실습Ⅰ실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정2. 진단을 위한 검사소견3. 특수 검사 조사4. 경구, 비경구 주입약물5. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 참고문헌Ⅰ. 서론-연구의 필요성 및 목적2020년 OECD가 최근 발표한 보건의료 통계에 따르면 국내 천식 환자 10만명당 사망률은 4.9명으로, OECD 평균 1.3명을 넘어선다고 한다. 이는 서구식 주거형태와 대기오염 등 생활환경의 변화로 면역체계가 약화됐기 때문이라는 게 보건당국의 분석이며 그 다음으로 흡연과 알레르기가 천식의 주 발생요인으로 지목되었다.천식은 잦은 재발 등으로 결석 및 결근, 의료비 증가, 사회활동 제약에 따른 삶의 질 저하 등 막대한 사회경제적 부담을 낳고 있는 것으로 파악되고 있으며 연간 2조원을 웃도는 금액으로 암을 비롯한 악성종양(5조5천억원), 심·뇌혈관질환(5조4천억원)등 중증질환과 비견된다고 보건당국은 지적하고있다. 천식에 대한 국제적인 서양의학적 치료 지침은 1995년 최초로 제정된 이래, 현재까지 지속적으로 갱신되어 전세계적으로 배포되고 있으며 국내에서도 이를 바탕으로 한 진료 지침이 보급된 상황이다. 그러나 이와 같은 서양의학적 관리에도 불구하고 많은 환자들이 천식으로 고통을 겪고 있기때문에 천식에 대한 대상자 교육과 간호중재로 천식을 앓고있는 환자에게 높은 간호서비스를 제공하고자 본 사례연구를 시도하게 되었다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리천식의 일차적 병태생리는 지속적, 가변적인 기도의 염증반응이다. 염증이 기관지수축과 과민반응, 치료를 결정하는데 유용함알레르기원의 통제- 공기로 운반되는 알레르기원과 자극물질에 대한 노출을 예방하고 줄임- 집 먼지 진드기 제거: 집안의 습도를 50%이하로 유지함- 중요한 알레르기원인 바퀴벌레 제거: 부엌, 마루 및 캐비닛 등을 깨끗이 하고 먹고 난 후의 음식을 버리고, 밤에는 쓰레기통을 치움- 피부반응검사로 알레르기원 확인하고 제거하거나 회피함- 자극이 되는 환경요인 제거하여 천식발작의 빈도를 줄임- 제습기나 에어컨은 급격한 온도의 변화로 천식발작을 유발하는 비특이성 요인을조절함약물요법- 천식증상을 예방하고 통제하고, 빈도와 강도를 줄이고, 공기 흐름의 폐쇄를 회복시킴- 염증을 조절하고 통제하는 장기간조절약물 / 증상 및 발작을 치료하는 속효성 약물코르티코스테로이드 제제- 항염증성 약물크로몰린 소듐- 항알레르기 약물B-Adrenergic agonists- 급성발작증상 치료Salmeterol- 장기간 작용하는 기관지 확장제Methylxanthines제제- 천식발작을 예방, 증상 완화Leukotriene modifiers- 경미하게 지속되는 천식의 증상 완화- 여러 가지 천식약물은 네뷸라이저나 가압식 핸드 네뷸라이저를 통해 투여됨운동- 운동 유발성 기관지 경련: 격렬한 활동을 하는 동안이나 활동 후에 발생하는기도 폐쇄 질환 (기침, 짧은 호흡, 흉통, 조임, 천명 등)→ 운동유발검사는 진단을 위해 필요함- 순간적인 에너지 요구운동에서는 문제가 거의 발생하지 않으나 인내를 요하는 운동 에서 문제가 흔함- 권장할만한 운동: 수영(수분과 공기를 가득 들여 마실 수 있음)- 운동 전에 예방적으로 B- 아드레날린제제나 크로몰린소듐을 투여해 주는 것은격렬한 운동에 참여할 수 있도록 해줌흉부물리요법- 호흡운동과 신체적 훈련이 있음- 신체? 정신적 이완을 돕고, 호흡근육을 강화 / 효율적인 호흡을 하도록 도움- 호흡운동과 호흡조절은 폐의 과다팽창을 예방하고 기침의 효과를 증진시킴- 폐의 물리요법은 급성기 동안과 천식발작 동안에는 권장되지 않음탈감작- 약물이나 다른 방법담겨있던 살충제(집 근처 텃밭에 사용) 한 모금 마신 후 잠 들었는데 새벽2시경 호흡곤란 증상있어 눈 떠보니이불에 소변 흥건하고 몸이 잘 움직여지지 않아 구급차 타고 본원 ER통해 입원함.*복용한 살충제: 블랙폭스(인독사카브 액상수화제)2) 병원 도착 시 상태가만히 있어도 호흡곤란 심하게 호소하며 불안정한 모습으로 의료진의 지시에 잘 따르지 못함다량의 가래 때문에 그렁그렁 거리는 소리 계속 되고 기침발작 자주 관찰됨. 몸 움직이지 않는증상은 구급차 타고 오면서 호전됨.3) 병원도착 후부터 현재까지의 경과호흡곤란 처음보다는 좋아졌으나 wheezing sound 및 기침, 가래 계속됨.(Drug intoxication 의심되어 EM으로 입원하였으나 asthma 증상 더 심해 AI(알레르기내과)로전과하여 치료중.)4) 현 시점에서 주호소 : 3발자국 걸으면 dyspnea, sputum, coughing3. 과거력입원력 ■ 무 □ 유 (최근 입원 사유: )수술력 ■ 무 □ 유 (수술명: )기타 건강문제:4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도(3대를 그리시오)② 가족 중 앓았던 질병□ 무■ 유 병명 cholangiocarcinoma 누가 부친언제 40여년 전 결과 사망5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ DMp.o □ HTp.o기타 약명: 흡입제 (세레타이드 500 디스커스 ? 기관지확장+스테로이드)6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재 건강섭생의 이행: 약 13여년 전 천식 진단 받고 금연 시도했었음, PO 6개월 정도타먹다 보니 괜찮아져 self stop 하고 이후 증상 발현 될 때 마다 LMC 방문하여 조금씩 약 타먹었다 함.장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 없음대상자의 장점/단점: 치료에 잘 따르나 금연교육에 민감하게 반응함치료이행 의도: 명확하지 않음. 당장(아내)와 자주 타투는 모습 보임)(4) 지남력의식수준: 명료■ 졸음□ 기면□ 반혼수□ 혼수□지 남 력: 유■ 무□ 사람: 장소: 시간:행동/의사소통의 적절성:기억력 장애: 무■ 유□ 최근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망□ 통제가능■ 무력□ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향:(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■보호자와의 관계: 고립■ 위축□ 상호작용□의료인과의 관계: 고립■ 위축□ 상호작용□혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:2) 대인관계: 매우사교적□ 비교적사교적■ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 자녀수: 2 명부부관계(이성): 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□가족의지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족□ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향:성적 관심사, 습관 혹은 문제점:생식출산경력월경양상(양, 기간, 불편감)9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무■ 유□ 사건내용:정서상태: 매우안정□ 안정□ 불안정■ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용□ 무관심■ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적■ 의존적□평상시 가족의 대응 방법: 소극적지역사회의 대응 방법:신체적 반응:이용 가능한 지지체계: 가족감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등):의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심■ 합의결정□10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무■신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적□ 소극적□ 매우 소극적□주요me)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL90.9▼95.8*평균적혈구 용적*▲악성빈혈, 엽산이나 B₁₂부족에 의한 빈혈▼철분결핍빈혈, 납중독MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg32.832.7*평균적혈구 혈색소양*▲거대 적혈구▼소형적혈구MCHC(MCH concentration)33-36%35.833.8*평균적혈구 혈색소농도*▲대구성빈혈, 구상적혈구증, 악성빈혈▼소구성빈혈, 저색소성빈혈, 지중해빈혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%*적혈구 분포 폭*▲간 질환, 용혈성 빈혈,B₁₂ 및 엽산 결핍▼적혈구 크기 변화가 거의 없다는 뜻Plt(Platelet)150-450×103/μL229150▲① 원발성 혈소판 증가증: 본태성 혈소판혈증, 만성 골수성 백혈병, 골수섬유증② 증후성 혈소판 증가증: 감염증, 염증성 질환, 악성종양, 외상, 수술 등▼바이러스 감염, 폐렴, 알레르기, AIDS, 대형수술 후PCT0.13-0.40%*적혈구 분포 폭*▲철결핍성 빈혈, 연중독MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL*평균 혈소판용적*▲급성간염질환, 화농증, 악성종양, 중독, 급성출혈, 심근경색과 같은 조직성 괴사,요독증 등▼재생 불량성 빈혈, 영양결핍, 박테리아성 감염PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %*혈소판 분포 폭*▲급성 박테리아성 감염, 바이러스성 감염(볼거리, 풍진 등), 림프구성 백혈병, 다발성 골수증, 감염성 단핵 세포 증가증, 감염성 간염 세균 감염시Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %87.0▲*현재 호중구 수치*▲ 세균 감염▼ 독소적 항원, 혈액 질병Lymphocytes20.5-51.1 %7.0▼*T림프구/B림프구*▲ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병, 상기도 감염▼ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환Monocytes1.7-9.3 %6.0*백혈구 중 다핵구*▲혈액질환, 류마티스성 질환, 감염증, 악성종양Eosinophil

의/약학| 2024.05.09| 29페이지| 2,500원| 조회(192)

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① 사정구분내용지역사회 특성-서울의 최북단에 위치-서울 동북부의 관문 지역임.-전체면적은 20.67㎢로 서울특별시 면적의 3.4%을 차지.-서남주는 강북구와 경계를 이루고 우이천이 흐르고, 북부는 의정부시와 경계를 이루는 도봉산, 동부는 중랑천이 흐르며, 불암산(508m), 수락산(637.7m)이 있음.◎비교적 평탄한 개활지를 형성하고 있음◎공원면적이 구면적의 48.8%.◎도봉구 둘레길은 도봉산 둘레길 7.99㎞, 도봉산올레길 10㎞,그린웨이 13.9㎞ 총 길이 31.89㎞를 조성◎중랑천 6,130m, 우이천 5,316m, 도봉천 3,640m, 방학천 3,040m 총 연장길이 18,126m 에 달하는 하천 자전거도로 및 산책로를 조성하였음.◎운수업체의 비중(25.9%)이 가장 높고 도?소매업(19.8%), 숙박?음식점업(14.4%)이 뒤를 따름.◎도봉구의 교육기관은 총 81개소로 학생수는 44,212명, 교원수는 2,887명으로 학생 1인당 교원평균 15.3명인구 특성◎전체 인구: 317,366명으로 감소추세임.◎남: 154,487명 / 여: 1162,879명◎여성 인구가 남성보다 많고 50~59세 인구 가장 많음.◎65세 이상 인구비율: 20%로 가파른 증가세(서울시 평균 15.1%)◎노령화지수 119.5으로 지속적 증가(서울시 평균 104.2)◎0~49세까지는 지속적인 감소 추세이며, 50~80세 이상의 인구는 지속적인 증가 추세◎영유아동·청소년 인구의 경우 지속적으로 규모와 비율이 감소◎경제활동인구 다소 감소하는 추세◎여성 가구주는 일반 가구 대비 꾸준히 증가◎도봉구는 결혼이민자가 적은 자치구◎2021년기준 출생인구 2,115명, 사망인구 1,850명◎매년 남자 사망인구가 더 많음.◎사망지표는 증가추세이며, 출생, 혼인건수, 이혼건수 감소추세임.◎서울시 평균 < 도봉구 출산율 0.947명 < 전국평균◎저소득취약계층 68,694가구로 25개구 중 13위.◎저소득 한부모가족 가구수 증가◎기초생활보장수급자 10,331명◎독거어르신 10,228명◎도봉구 장애인 인구수는 지속적으로 감소하다 2016년 다시증가되었으며, 서울시 평균 장애인구 구성비 3.8 보다는 다소 높은 4.2을 나타남.환경적 특성◎도봉구의 총 주택은 102,443개소이며, 아파트가 62%, 단독주택은 1.7%에 불과함.건강상태◎사망원인 중 1위는 악성신생물(암)으로 꾸준 증가하는 추세이며, 다음순위는 심장질환, 뇌혈관 질환, 폐렴, 자살로 5대 사인은 전국 사망원인과 동일하게 나타남◎흡연율 26%로 급격히 감소◎월 음주율 61.3%로 높음◎영양표시 활용률은 83.3%로 서울시와 비슷하며 전국 80.2%에 비해 높음◎중등도 이상 신체활동 실천율은 서울시, 전국보다 다소 낮음(서울시 21.7%, 전국 21.6%, 도봉구 20.1%)◎걷기 실천율은 서울시보다 낮은 수준임(서울시 61.0%, 도봉구 49.7%)◎비만율은 서울 전체보다 높은 수준임◎저작불편호소율은 37.3%로 서울시(31.9%)에 비해 높은 수준임◎연간 구강검진 수진율은 26.7%로 서울시(48.9%), 전국(37.9%)에 비해 낮은 수준임◎스트레스 인지율은 전국, 서울시 보다 높은 수준이며 우울감 경험률은 6.7%로 전년 8.6%보다는 감소하였으나 전국 6.0%보다 다소 높은 편임◎고혈압 관리교육 이수율이 16.5%로 서울시 28.8%와 전국 19.4%에 비해 낮음◎고혈압 유병률은 23%로 서울시 20.3%보다 높고 그 중 65세이상 고령층의 비중이 55.9%를 차지함◎당뇨병 관리교육 이수율이 29.1%로 서울시 41.0%와 전국26.5%에 비해 낮음◎당뇨병 유병률은 10.8%로 서울시 8.5%에 비해 높고 그 중 65세이상 고령층의 비중이 22.9%를 차지함◎이상지질혈증 유병률이 17.4%로 서울시 15.8%보다 높고 그중 65세 이상 고령층이 34.1%를 차지함◎관절염 관리교육 이수율이 14.3%로 서울시 27.2%와 전국 16.5%에 비해 낮음지역사회 자원◎고혈압 관리교육 이수율이 16.5%로 낮음.(서울시28.8%, 전국19.4%)◎당뇨병 관리교육 이수율 전국, 서울시보다 두드러지게 낮음◎연간 필요 의료서비스 미치료율 낮음.◎공무원 수 1,231명 다소 증가.◎의료기관이 총 363개소, 보건기관 공무원 수 127명 다소 증가.◎위탁기관: 치매지원센터, 도봉중독관리통합지원센터◎치매유병율은 ‘14년 8.3%→ ’18년 10.2% 매년 증가 추세임◎도봉구 예산: 465,906백만원◎도봉구에는 265개의 보육시설이 있고, 교육기관은 총 81개소로 학생수는 44,212명이고, 교원수는 2,887명으로 학생 1인당 교원평균은 15.3명이고. 이중 고등학교는 일반계고교 6개교, 특성화 고교 2개교, 특수목적고 1개교(서울외고)가 있음.◎실내공기질관리의 사각지대인 경로당 등으로 공기질측정 확대관리로 쾌적한 환경 조성◎아이맘센터, 도봉구건강관리센터 설치◎구급차, 의료장비 등 지속적 구매◎자살예방 및 정신건강 돌봄 체계 강화OMAHA간호문제원인Ⅱ. 심리사회 영역5. 지역사회 자원과의 의사소통확보된 서비스의 선택/절차를 잘 모름6. 사회적 접촉제한된 사회적 접촉65세이상의 인구 증가?65세 이상의 고령층은 15.44%로 가파른 증가세를 보이며 서울시 평균 11.2%보다 다소 높음?0~49세까지는 지속적인 감소추세이며, 50~80세 이상의 인구는 지속적 증가 추세?유년 인구는 지속적인 감소 추세, 65세 이상 노년 인구는 지속적 증가 추세Ⅳ. 건강관령 행위 영역39. 약물사용흡연흡연율 증가?흡연율 21.2%로 서울시 18.8%, 전국 20.1% 보다 높은 수준Ⅱ. 심리사회영역6. 사회적 접촉제한된 사회적 접촉Ⅳ. 건강관련 행위영역37.신체적 활동부적절한/비지속적인 운동연령/신체적 상태에 비해 부적절한 운동의 형태/양신체활동 부족?중등도 이상 신체활동 실천율은 서울시, 전국보다 다소 낮음(서울시 21.7%, 전국 21.6%, 도봉구 20.1%)?걷기 실천율은 서울시보다 낮은 수준임(서울시 61.0%, 도봉구 49.7%)Ⅱ. 심리사회 영역11. 정신건강슬픔/무기력/무가치신체적 호소/피로Ⅲ. 생리영역22. 동통불편감/통증의 표현낮은 만성질환 관리교육 이수율?만성질환에 대해 서울시보다 대체적으로 낮은 관리교육 이수율( 고혈압-16.5 서울시 28.8/ 당뇨병-29.1 서울시 41.0, 관절염-14.3/27.2)② 간호진단 (4개 내리고 우선순위 1, 2로 간호계획 세우기)③ 계획 (우선순위 1, 2 간호진단)간호문제영향을받는지역사회인구 집단 범위대상자취약성문제의심각성자원동원가능성주민의 관심도간호사의 준비도국가정책연관성총점65세 이상 증가로 인한 인구고령화455344530신체활동 부족444212320낮은 만성질환 교육 이수율455334428흡연율 증가543332222(도봉구 총인구 317,366명 중 20%, 65세이상 인구 약64,114명 가량)간호진단 165세 이상 인구 증가로 인한 고령화간호목표1.노동력 상실로 인한 빈곤문제를 줄이고 사회적인 노인 소외 문제를 감소시킨다.2. 가임기 여성의 출산을 장려한다.1. 65세 이상 노인 인구의 30%가 노동력을 확보한다.(14.4%, 64114명 중 9250명)2. 출산장려 정책과 더불어 난임과 불임을 판정을 받은 가임기 여성의 임신과 출산을 돕는다.3. 노인 소외 문제를 감소시킨다.간호계획1. 65세 이상 노인 인구의 30%가 노동력을 확보한다.-지역사회 내 공공시설 안내, 요양보호시설 및 독거 노인 요양 도우미 일자리 확대-노인인구에 대한 노후설계 교육 실시65세 이상 노인을 대상으로 노후설계에 대한 교육 실시보건소 및 보건지소에서 건강하고 행복한 노후설계에 대해 교육을 실시하고 노동력을 회복할 수 있도록 자신감을 키워주며 대상에 맞는 일자리를 제공한다.2. 출산장려 정책과 더불어 난임과 불임을 판정을 받은 가임기 여성의 임신과 출산을 돕는다.-출산 장려 교실 운영, 교육 실시대상자: 도봉구민 난임,불임 부부일시: 연중 월 1회장소: 도봉구 보건소 대강당 7층내용: 난임 부부에게 자녀 출산 및 양육지원 정책에 대해 홍보난임부부에게 인공수정, 시험관 시술 시 과정, 준비해야 할 사항 등을 교육-출산 장려 교실 홍보난임부부가 건강교실에 참석 시 선물 증정, SNS, 공공장소, 지하철역, 버스정류장 등 플래카드 부착-난임부부지원사업대상법적 혼인상태에 있는 난임부부사실혼 난임부부연령무관 하위소득 가구지원내용: 시험관 아기 등 보조생식술보조생식술 종류: 시험관아기. 난자세포질내 정자주입술 등지원금액: 1회 지원액-150만원최대 지원횟수 2회-300만원3. 노인 소외문제를 감소시킨다.-주 1회 방문 간호를 통해 독거노인 어르신들에게 사회적 유대관계 증진을 기대할 수 있는 건강 프로그램을 소개하고 대화를 한다.간호진단 2낮은 만성질환 교육 이수율간호목표만성질환을 가진 도봉구 주민의 만성질환 교육 이수율을 높인다.

의/약학| 2023.05.25| 8페이지| 2,500원| 조회(598)

지역사회간호학, 지역 간호과정내리기, 지역사회간호학 지역 간호과정

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보건교육학 치매 보건교육

① 지역사회대상보건교육계획서교육제목치매 예방법교육목적어르신들을 대상으로 치매에 대한 예방법을 알아보고 발병률을 낮추기 위함.장소 및 일시연제구 보건소 대강당교육대상자 특성대상자: 연제구 주민 65세 이상 노인특성: 치매예방에 관심 있는 65세 이상 노인 및 치매를 앓고 있는 환자의 가족기타메모-교육자료및 도구교사관련 유튜브,뉴스 영상. PPT, 질문 평가지학생메모지, 필기구단계학습목표학습내용학습활동소요시간교육방법교육매체평가방법도입-노년기 치매예방의 중요성에 대해 인식한다- 치매의 발병률을 인식한다-인사-학습주제와 목표소개-치매예방에 대한 흥미유발-2022년 부산시 연제구 지역주민들의 치매 발병률의 실태 학습5분치매 예방 운동영상유튜브,-전개-건망증과 치매의 차이점에 대해 안다.-본인이 건망증의 증상인지 치매의 증상인지 구별한다-일상생활 속 치매예방을 위한 지침을 실천할 수 있다.-치매가 노년기 건강에 미치는 영향-치매 예방관리 10대 수칙-치매예방을 위한 방법과 시기-건망증과 치매의 증상 설명-치매가 인체에 대해 미치는 영향에 대해 학습-치매 예방관리 10대수칙 확인-치매 예방을 위한 일상생활 운동과 치매에 좋은 음식 알아보기35분PPT,영상을 보며 시범유튜브, PPT시범을 보이며 잘 따라하는지 확인정리-치매에 대한 인식을 바로 잡을 수 있다.-오늘의 강의내용 중 핵심내용을 다시 복습 .-치매예방에 좋은 음식 다시 확인하고 예방 운동 다 같이 따라하기-질문 응답시간5분PPT,직접 시범PPT,관련 영상보기

의/약학| 2023.05.25| 2페이지| 2,000원| 조회(705)

계획안, 보건교육학, 치매보건교육

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성인간호학실습 심근경색 CASE STUDY PPT로 제작하였습니다.

심근경색0 1 문헌고찰 0 2 간호과정 목차01/ 문헌고찰심장은 3 개의 심장혈관인 관상동맥에 의해 산소와 영양분을 받고 활동 함 3 개의 관상동맥 중 하나라도 혈전이나 혈관의 빠른 수축 등에 의해 급성으로 막히는 경우 , 심장의 전체 또는 일부분에 산소와 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 괴사를 심근경색 이라 함 심근경색은 부위별로 전벽 심근경색증 , 하벽 심근경색증 , 심한 정도별로는 통벽성 심근경색증 , 심근내막에 국한된 심근경색증으로 분류할 수 있으며 심전도 검사 결과를 기준으로는 ST 절 상승 심근경색증 , 비 ST 절 상승 심근경색증으로 분류할 수 있 음 심근경색 정의관상동맥의 벽에 콜레스테롤이 쌓이게 되면 이를 둘러싸는 섬유성 막 (fibrous cap) 이 생기게 되는데 이러한 섬유성막이 갑작스럽게 파열되면 안쪽에 있던 콜레스테롤이 혈관 내로 노출되게 되고 이곳에 갑작스럽게 혈액이 뭉쳐서 관상동맥이 완전히 막히게 됨 산소 공급이 중단되면 수 분 내지 수 십분 이내에 심장 근육 세포는 괴사 를 일으키게 됨 이런 혈액 공급의 중단은 흉통 , 부정맥 등의 합병증을 일으킬 수 있으며 즉각적 인 치료가 이루어지지 않으면 심각한 결과를 초래할 수 있 음 심근경색 병태생리위험인자 ) 심장 혈류 감소 → 무산소 대사 → ATP 소모 ( 감소 ) , 젖산 생성 ( 산성 환경 ) → 심근 전도 장애 → 부정맥 유발 , 심장 수축력 감소 → 자율신경계 보상기전 ( 심박동 수 ↑ ) → Na-K-Ca 펌프작용의 실패 , H 이온과 젖산 축적 ( 산성 환경 ) → 심근의 산소공급과 산소요구 사이에 불균형 상태 심화 → 심근의 허혈이 35~45 분 이상 지속 → 심근의 비가역적 세포손상 / 괴사 / 산증 초래 심근경색 병태생리고지혈증 , 당뇨 , 고혈압 , 흡연 등에 의해 관상동맥의 내피세포가 손상을 받게 되어 죽상 경화증 이 진행되고 , 관상동맥 안을 흐르던 혈액 내의 혈소판이 활성화되면서 급성으로 혈전 이 잘 생기게 됨 , 이렇게 생긴 ③ 고지혈증 ④ 흡연 ⑤ 비만 , 운동부족 ⑥ 스트레스 02/ 조절 불가능 인자 ① 나이 ( 고령 ) ② 성별 ( 남성 ) ③ 가족력 : 부모 형제 중 남자 55 세 이하 , 여자 65 세 이하의 연령에서 허혈성 심질환을 앓은 경우01/ 심한 가슴통증 불편한 압박감 , 포만감 , 쥐어짜는 듯한 심한 가슴 통증이 가슴의 중앙부에서 느껴지고 , 안정을 취해도 통증이 사라지지 않으며 보통 30 분 이상 지속 02/ 방사통 심한 가슴 통증이 왼쪽 어깨 , 팔 , 턱 , 목 등으로 확산 03/ 호흡곤란 심근경색으로 좌심실의 부전이 일어나고 , 폐가 울혈되어 호흡곤란 발생 04/ 기타 미주신경 반사로 발한 , 오심 , 구토 등이 동반 심근경색 증상01 / 심근효소 심근손상의 직접적인 지표 이며 혈중에 분비되는 심근 효소의 양은 심근경색의 정도와 비례하므로 , 심근손상 정도를 나타내는 심장표지자 심근경색 진단 CK - 심근에서만 주로 존재하는 동종효소인 CK-MB 가 더 특이한 검사로 이용되고 있음 - 4~6 시간 후 상승 , 12~18 시간 내에 최고치에 이르며 2~3 일 후 정상으로 돌아옴 CK-MB Myoglobin - 심근경색 이후 가장 먼저 상승 (1~2 시간 ) LDH - LDH1/LDH2 의 비가 1 이상이면 심근경색으로 확진 가능 - CK-MB 에 비해 늦게 상승하므로 환자가 입원한 경우 진단에 도움 Troponin - 심근경색 발생 2~6 시간 후부터 상승 , 7~10 일 지속 - 흉통이 소실된 환자에게서 유용함0 2/ 심전도 및 심장초음파 심전도에서 ST 분절의 상승 , T 파 역전 , 비정상적인 Q 파 (QRS 파 노이의 1/3 보다 높거나 0.04 초 이상 김 ) 와 같은 심전도의 변화가 나타 남 심근경색 진단 허혈성 심전도 (ST 분절 침강과 높이 솟은 T 파 ) → 감소된 혈액공급의 진행으로 경색이 진행 (ST 분절의 상승 ) → 경색의 진행 ( 병인적 Q 파 출현과 T 파 역전 ) → 섬유화 ( 지속적인 Q 파 출현이 있으나 정상적인 ST 분절동시에 비경색혈관의 협착 정도도 진단할 수 있어 확진 검사로 이용 됨 04/ 운동부하 검사 경색증의 위험도를 평가할 뿐만 아니라 비경색혈관의 여유를 평가함으로써 향후 환자의 예후를 평가하는 데 도움을 줌 심근경색 진단01/ 위험인자 관리 흡연 , 고지방식 , 스트레스 등과 같은 위험요인을 조절하도록 지도하여 생활습관의 교정을 할 수 있도록 해야 함 허혈성 심질환의 가족력이 있다면 관상동맥질환 발생 위험성이 증가하므로 고지혈증 , 고혈압 , 당뇨와 같은 치료 가능한 질환을 확인하여 교정하고 정상 체중을 유지 함 운동은 최대 심박수의 80% 수준으로 등장성 운동을 하도록 권하고 아침과 식후 , 추운 날씨에는 활동량을 줄이거나 식습관을 바꾸어 조금씩 자주 섭취하도록 한다 . 심근경색 치료02/ 약물요법 - 질산염 : 심근의 산소요구량 감소 , 심근관류량 증가 - β 차단제 : 심박동수 , 심근 수축력 , 혈압 감소로 심근의 산소요구량 감소 - 칼슘통로 차단제 : 심근 수축력 저하 , 심박수 감소 , 후부하 감소 , 관상동맥 확장 - 항혈소판제 : 혈전 생성을 억제하고 급성 심근경색의 발생 예방 - 안지오텐신 전환효소 억제제 : 관상동맥질환의 이차예방 목적으로 투여 - 모르핀 : 심근의 산소 소모량 , 심근 수축력 , 혈압 , 맥박을 하강시켜 심장의 부담을 줄임 심근경색 치료03/ NSTEMI 약물치료 질산염을 우선 설하로 투여하고 5 분 간격 3 회 투여 후에도 통증이 지속되면 니트로글리세린을 정맥으로 점적 주사하고 , 통증이 조절되지 않거나 치료를 하여도 증상이 재발하는 경우는 모르핀을 정맥 주사 베타차단제는 초기에 정맥 투여를 하고 이어 경구용제제로 바꾸고 심박수를 50~60 회 / 분으로 조절 항혈전 치료가 NSTEMI 에서 중요하므로 아스피린을 초기 용량으로 352mg/ 일을 투여하고 장기적으로 저용량 (75~162mg) 을 투여 함 심근경색 치료04/ 경피적 관상동맥형성술 : 심도자술을 하면서 협착된 관상동맥 내로 카테터를 삽입한 후 풍선으로 혈관을 확장 관을 다른 혈관으로 우회로를 만들어 줌 심근경색 치료01/ 초기 간호 발병 후 역동적으로 변화하는 심근괴사의 진행을 멈추고 빠른 시간 내에 얼마나 효과적으로 막힌 혈관을 재관류시키느 냐에 달림 - 부정맥 발생 모니터 - 산소 투여 : 저산소증이 있는 경우 비강 캐뉼라 또는 마스크로 산소 공급 - 재관류요법 : 경색부위 이하 심근에 혈류를 개선 ( 혈전용해제 , PCI, 응급 CABG) - 혈전용해술 : 병원 도착 후 30 분 이내에 시행 - 약물 투여 : streptokinase, urokinase, tPA 심근경색 간호02/ 입원 간호 병원에 이송된 급성 MI 환자는 응급실을 통하여 심혈관 집중치료실에 입원하여 위험한 시기를 보내는 동안 혈압 , 맥박 , 심전도 등의 혈역학적 지표를 지속적으로 관찰 환자의 호흡과 심맥관계 상태 , 전신증상과 징후 , 투여된 모든 약과 환자의 반응 , 환자의 특별 치료 장치와 기능을 관찰하고 기록하며 위험한 증상은 즉시 보고하여 신속한 관리가 이루어지도록 함 심근경색 간호- 신체 활동 : STEMI 환자의 경우 발병 12 시간은 침상안정을 유지해야하고 합병증이 없는 경우 첫 24 시간 이내에 침상에 걸터앉거나 의자의 앉는 정도의 신체활동 은 허용 - 식이 : 구토 및 기도 흡인의 위험성이 있기 때문에 초기 4~12 시간은 금식 또는 맑은 유동식 을 제공하고 너무 뜨겁거나 찬 음식은 미주신경을 자극하여 부정맥을 유발할 수 있으므로 주의 - 장운동 : 침상 안정과 진통제 투여 , 수분 공급 제한 등으로 변비가 생길 수 있음 심근경색 간호02/ 간호과정간호진단 : 심근허혈과 관련된 비효율적 호흡양상 주관적 자료 객관적 자료 “ 숨쉬기가 힘들어요 .” “ 누워있으면 숨이 잘 안쉬어져요 .” “ 숨을 쉴 수 있게 해주세요 .” - 호흡수가 얕고 빠른 것이 관찰됨 - S p O2 : 92% checked - 피부가 창백한 것 이 관찰됨03/ NSTEMI 약물치료 질산염을 우선 설하로 투여하고 5 분 간격 3 회 투여 후에도 통증이 지속되으로 조절 항혈전 치료가 NSTEMI 에서 중요하므로 아스피린을 초기 용량으로 352mg/ 일을 투여하고 장기적으로 저용량 (75~162mg) 을 투여 함 간호진단 : 심근허혈과 관련된 비효율적 호흡양상단기목표 : 대상자는 24 시간 내에 SpO2 수치가 정상으로 돌아올 것이다 . 장기목표 : 대상자는 7 일 이내 호흡곤란의 증상이 없어질 것이다 . 간호진단 : 심근허혈과 관련된 비효율적 호흡양상V 간호계획 및 이론적 근거 1. 1 시간 간격으로 V/S check 를 한다 . ⇒ 활력징후를 관찰하면서 대상자의 상태를 파악할 수 있다 . 2. 처방된 산소를 비강캐뉼라를 사용하여 공급한다 . ⇒ 산소 공급 통해 호흡곤란을 완화시킨다 . 3. 반좌위를 취하도록 해준다 . ⇒ 반좌위는 흉부팽창의 최대화와 효과 적인 기침유도를 할 수 있다 . 간호진단 : 심근허혈과 관련된 비효율적 호흡양상4. 입술 오므리기 호흡과 횡격막 호흡을 격려한다 . ⇒ 폐환기를 증 진시 킬 수 있다 . 5. 피부의 온도와 색깔을 관찰한다 . ⇒ 청색증의 유무를 확인할 수 있다 . 6. 지속적으로 맥박산소계측을 환자에게 장착한다 . ⇒ 혈액 내의 산소 증가 또는 감소를 감시할 수 있다 . 7. 인공기도 , Ambu bag 을 침상에 비치한다 . ⇒ 심한 환기장애나 무호흡 시 기도유지를 위한 보조 환기를 위 함이다 . 간호진단 : 심근허혈과 관련된 비효율적 호흡양상V 수행 1. 1 시간 간격으로 V/S check 를 하였다 . 2. 처방된 산소 2L 를 비강캐뉼라를 사용하여 공급 하였다 . 3. 반좌위를 취하도록 하였다 . 4. 입술 오므리기 호흡과 횡격막 호흡을 격려 하였다 . 5. 피부의 온도와 색깔을 관찰 하였다 . 6. 지속적으로 맥박산소계측을 환자에게 장착 하였다 . 7. 인공기도 , Ambu bag 을 침상에 비치 하였다 . 간호진단 : 심근허혈과 관련된 비효율적 호흡양상단기목표 : 대상자는 24 시간 내에 SpO2 수치가 정상으로 돌아올 것이다 . ( 달성 ) 장기목표 : 대상자는 7

의/약학| 2023.05.18| 27페이지| 2,000원| 조회(262)

간호진단, 심근경색 case, PPT로 제작

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