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감염병예방관리사업 중 결핵관리 사업에 대한 고찰입니다. 결핵에 대한 정의 및 문헌고찰, 결핵관리 사업의 목표 및 목적, 사업내용, 기대효과, 관련통계까지 잘 정리되어 있습니다. 평가A+최고예요

감염병예방관리사업 중 결핵관리 사업1. 결핵1) 결핵이란??결핵균(mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 감염성 질환으로 제 2급 감염병.?감염성이 높은 질환으로 후두, 콩팥, 뼈, 부신, 림프절, 뇌막 등 인체 어느 기관에나 전파 될 수 있는데 그 중에 허파를 가장 잘 침범함.?결핵의 위험률이 높은 사람- 치료받지 않은 대상자와 밀접하게 접촉하는 자- 면역저하 또는 HIV 감염자- 요양시설, 감옥, 정신병원 등의 밀집된 장소에 거주하는 자- 노인- 약물이나 알코올 중독자- 사회경제적 빈곤층, 노숙자2) 결핵의 병태 생리?결핵에 감염된 대상자의 기침, 재채기, 객담에 의해 결핵균이 공기 중에 떠다니다가 공기 전파를 통해 타인에게 감염 됨.? 1차 감염 : 감염 후 2~8주 후에 세포매개성 면역반응이 나타남. 투베르쿨린 검사 (+)- 타인에게 감염되지 않으며, X-RAY상에 나타나지 않을 수 있고 대부분 치유 가능? 2차 감염 : 이전에 감염된 사람이 저항력이 감소되어 있을 때 균이 활성화되어 발병- 흔하게 재활성화 되는 부분은 폐의 상엽이며 이를 사이몬 병소라고 함.3) 결핵의 증상?기침할 때 점액성 또는 화농성 객담, 객혈, 가슴압박과 흉통.?전신증상으로 체중감소, 식욕감퇴, 야간발한, 객혈, 호흡곤란, 미열, 오한 등?초기에는 특별한 증상이 없으나 위의 증상들 중 특히 2~3주 이상 기침이 계속되는 경우 의사의 진찰을 받아야 함.4) 결핵의 진단?투베르쿨린 피부반응 검사 : 결핵균에서 분리한 단백인 PPD(purified protein derivative) 를 피내주사 후 생기는 피부 병변의 크기를 기준으로 결핵균 감염여부를 확인.?방사선검사 : 피부반응 검사결과가 양성이면 임상적으로 활동성결핵인지 확인하기 위해 서 흉부 X-선 검사 실시.?객담 검사 : 임상증상과 함께 3회 걸쳐 실시한 항산균 도말검사와 배양검사에서 모두 항 산균이 검출되면 결핵으로 확진 폐결핵이 보이는 흉부 X-ray5) 결핵의 치료?약물요법은 폐결핵을 치료하고 전파를 예방하는 가장 효과적인 방법?결핵균은 특징적으로 아주 서서히 자라기 때문에 항결핵제를 1~2가지만 사용하면 내성이 빨리 생겨 치료에 실패할 위험이 크므로 3~4가지의 항결핵제를 동시에 복용하여 내성발생 예방?초기치료에는 주로 1차 결핵약제를 사용하며, 실패한 경우 2차 결핵약제를 병합하여 치 료. 잠복결핵의 경우 아이나와 리팜핀을 3개월 투약 권장.?항결핵제를 1~2개월 복용하면 증상이 호전되기 때문에 병이 완치된 것으로 잘못 알고조기에 치료를 임의 중단하는 경우가 많이 있어 이러한 경우 재발가능성이 높음. 또한 약을 자주 불규칙적으로 복용하면 약제에 대한 내성이 발생하여 치료에 실패함.?결핵치료는 최소 6개월 이상 장기치료를 해야 완치되고 다제내성결핵인 경우 보통 24개월정도 치료6) 결핵의 예방?BCG 예방접종 : 비병원성 BCG균주를 인공 감염시켜 결핵에 대한 면역 형성?잠복결핵의 검진 및 치료2. 결핵관리사업1) 목표 및 목적(1) 목표?2030년 결핵퇴치 달성(인구 10만명당 발생률 ‘22년 40명 → ’30년 10명 이하)(2) 목적?선진국은 물론 개발도상국보다도 높은 유병률을 보이고 있는 만성전염성질환인 결핵을 조기 퇴치하여 국민보건향상에 기여함① 만성감염병인 결핵을 조기에 발견하여 환자 본인의 건강은 물론 가족과 주민의 건강을 보 호하기 위함② 결핵에 대한 올바른 지식과 예방, 관리법을 홍보하기 위함③ 환자 및 접촉자 격리를 강화하고 의료기관 치료의 질을 향상시킴2) 추진전략에 따른 중점 과제1. 결핵 예방 및 조기발견① 노인 대상 검진 강화② 외국인·노숙인 등 검진 사각지대 해소③ 유소견자, 기저 질환자 등 고위험군 검진 지원확대④ 잠복결핵 검진 및 치료지원 확대2. 환자 치료 및 접촉자 관리① 환자 격리 강화 및 의료기관 치료 질 향상② 다제내성, 비순응, 취약계층 환자 치료지원 강화③ 맞춤형 복약 관리 등 환자 관리 강화④ 접촉자 관리 강화3. 결핵 연구·개발 확대 및 필수재 관리① 진단·치료제 개발 등 연구 확대 및 인프라 강화② 백신 국산화 및 안정적 수급체계 구축③ 국가결핵사업 필수재 관리 및 검사체계 고도화4. 결핵 대응체계 강화① 범정부 대응체계 구축② 지자체와 지역사회 대응역량 강화③ 결핵 담당자·의료인·국민 의식개선④ 국제공조 강화3) 사업내용(1) 대상① 호흡기 계통의 증상이 있는 사람(2주 이상 기침, 가래, 객혈 등)② 결핵환자(특히 도말 양성)와 밀폐된 좁은 실내공간에서 연속해서 하루 8시간 이상접촉했거나 누적 기준 40시간 이상 접촉한 사람(가족 및 동거인, 이웃, 직장동료 등)③ 결핵검진을 원하는 자④ 보건소 내 각종 진단서 발급 시 유소견자⑤ 결핵 고위험군(당뇨병, 알코올 중독자, HIV 감염자, 부랑자 등)(2) 기간 : 연중(3) 진단과 치료① 진단 : 결핵증상이 있으면 흉부 X-선 검사 후 결핵이 의심되면 결핵균 검사투베르쿨린 피부반응검사, 인터페론 감마 분비검사 등② 치료 : 잠복결핵감염 치료는 앞으로 결핵으로 발병할 가능성, 실제 결핵으로 발병하 였을 때의 위험성, 잠복결핵감염 치료의 효과 등을 고려하여 권고. 결핵환자 를 대상으로 결핵약 투약, 정기검진, 담 등 환자의 치료 정도에 따라 무료로 치료 지원.- 초기 집중치료기 : 2개월간 4제(이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아미드) 복용- 후기 유지치료기 : 4개월간 3제(이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨) 복용- 다제내성 결핵 : 결핵 치료의 근간이 되는 가장 중요한 두 가지 약제인이소니아지드(INH)와 리팜핀(RIF)에 동시에 내성이 있는 결핵균에의해 발생한 결핵, 최소 18개월, 보통 24개월간 치료 필요(4) 결핵 예방사업- 영유아 BCG 접종, 홍보 및 교육(5) 결핵 이동 검진사업- 고등학생 2, 3학년, 취약계층을 대상으로 결핵협회와 연계하여 무료 이동검진 실시- 흉부 X-선 검사, 유소견자 추구 검진(객담, 직촬)(6) 결핵환자 접촉자 검진사업 및 검진비 지원- 호흡기 결핵환자의 밀접접촉자를 대상으로 흉부X-선 검사, 객담(도말 및 배양), 튜베르쿨린 피부반응검사, 인터페론 감마 분비 검사를 실시하고 검진비를 지원함(7) 결핵환자 신고 및 관리- 목적 : 결핵에 의해 발생되는 문제의 크기를 예측하고, 결핵 발생의 추이를 관찰하 며, 결핵 집단 발생 및 유행을 확인하고, 새로운 문제를 찾아내어 예방·관리 활동 등에 적용하고자 함.- 신고 대상 : 결핵환자 및 결핵의사환자(8) 민간공공협력 결핵관리사업- 민간 병·의원에서 진료 받는 결핵 환자에게 보건교육을 제공하고 투약 관리를 도움.(9) 결핵역학조사- 목적 : 집단시설 내 결핵환자 발생 시 접촉자에 대한 조사를 신속히 시행하여 추가결핵환자 및 잠복결핵감염자를 발견함으로써 결핵 발병을 예방하고 결핵 전파 차단- 대상 : 결핵환자, 특히 전염성 결핵환자가 속한 집단 내 접촉자(학교, 시설 또는 사 업장 등)- 검사종류 : 흉부 X-선 검사, 투베르쿨린 피부반응검사, 인터페론감마분비검사(10) 가족 잠복결핵감염 검진 및 치료 지원- 목적 : 결핵환자의 접촉자에 대한 결핵 및 잠복결핵검진을 실시하여 잠복결핵 감염 자와 추가 결핵환자를 발견, 치료함으로써 지역사회 내 결핵 전파를 조기에 차단하고자 함.

의/약학| 2024.09.02| 5페이지| 1,500원| 조회(122)

결핵, 감염병, 지역사회간호학, 결핵관리사업, 지역사회간호실습, 국가결핵관리, 감염..

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뇌내출혈 문헌고찰 평가D별로예요

1) 질병 명 : cerebral infarction 중 intracranial hemorrhage?뇌내출혈은 혈관의 파열에 의해 뇌 안쪽에 생긴 출혈로, 전체 뇌졸중의 10%정도를 차지 함.?예후는 나쁘며, 첫 48시간 이내 사망이 총 사망의 50%를 차지2) 주요 임상증상?초기 nausea와 vomiting을 동반한 심한 두통이 발생하며, 바닥핵의 출혈로 한쪽 얼굴과 팔다리의 쇠약, 구음장애, 안구편위 등의 증상이 나타 남.?출혈이 심하면, 편마비, 고정되고 확대된 동공, 비정상적인 자세, 혼수 초래?시상 출혈 : 운동성보다는 감각성 편마비를 일으킴?시상하부 출혈 : 시각 및 안구운동의 문제 야기?소뇌 출혈 : 심한 두통, 구토, 보행능력 상실, 삼킴곤란, 구음장애, 안구운동장애를 초래?다리뇌 출혈 : 기본적인 생명(예 : 호흡)이 빠르게 영향을 받기 때문에 완전 마비성 편마비,혼수, 비정상적인 자세, 축소되고 고정된 동공, 고열 및 사망을 초래3) 주요 진단검사? Brain CT : 병변이 둥근형태로 보임. 가장 우선적으로 사용. 병변의 크기와 위치 확인.허혈성 출혈성 구분? Brain MRI : 뇌의 손상정도 확인.? 뇌혈관 조영술 : 두 개강 내의 혈관을 영상화하기 위해 사용4) 치료 및 간호① 치료ㄱ. 우선 뇌졸중이 의심되는 경우 기도개방유지가 최우선.ㄴ. 병원 밖에 있을 때는 응급구조요원이 도착하기 전까지 대상자를 이동시키지 않으며, 반응 여부에 관계없이 안정시킴ㄷ. 두개내압을 감소시키기 위해 머리를 약간 올리고, 산소를 공급ㄹ. 호흡장애 또는 혼수상태면, 인공기도 삽입, 기계호흡 시작ㅁ. 혈액량 감소증이 있으면 IV 주입로 확보, V/S와 전해질 불균형을 모니터링 함.ㅂ. 내과적- 경색에 의한 뇌내출혈 일 경우 혈전용해제를 즉시 투여함.- 헤파린이나 와파린에 의한 출혈이면 즉시 해당약물을 중단, 해당 약물의 중화제 투여 후응고인자를 보충하는 치료 병행.- 뇌실질 내 출혈 후 혈압 조절을 위해 V/S을 확인하고 필요하면 혈압강하제를 투여 함.- 대상자의 두개뇌압을 조절 함.- 뇌출혈 이후 경련 발작이 발생하면 항경련제 투여.ㅅ. 외과적- 혈종의 종괴로 의식이 악화될 때, 조기 개두술을 고려② 간호ㄱ. 뇌조직관류 증진- 환자의 머리를 30°정도 위로 올리고 통증 및 불안정한 상태를 보일 경우 진통제 및 진정제 사용 고려ㄴ. 대상자의 통증이나 지속적 경련이 나타나지 않는 범위 내에서 수동적 관절운동 시행.- 대상자의 ROM을 사정하여 대상자 스스로 할 수 있도록 격려하며 최소한의 범위에서 도움.ㄷ. 감각 지각기증 증진위하여 대상자의 증상에 맞게 지속적으로 수행하며 정보는 단순하고구체적인 방법으로 제시하며 지시는 간단히 함.ㄹ. 편측 지각기능 증진을 위해 간호사의 일차적인 역할은 대상자가 신체 양측을 사용하도록교육하는 것ㅁ. 의사통증진을 위해 대상자가 이해하고, 정보를 조합하고, 반응하기 까지 충분한 시간을제공함.ㅂ. 식사 전에 대상자의 삼킴 기능을 사정하여 흡인 예방 및 영양증진을 할 수 있도록 도움.ㅅ. 배뇨와 배변관리를 위해 배뇨, 배변훈련 프로그램을 계획, 시행 함.

의/약학| 2024.09.02| 2페이지| 1,000원| 조회(392)

뇌출혈, 성인간호학, 뇌내출혈, 지역사회간호학, 문헌고찰, 성인간호학실습, 뇌내출혈..

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간염 문헌고찰입니다. 정의, 증상, 원인과병태생리, 진단검사, 치료와 간호순으로 잘 정리되어있습니다.

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------이름학번실습병원차수발표일자질병 명 : hepatitis 간염원인과 병태생리바이러스성 간염은 A형(HAV), B형(HBV), C형(HCV), D형(HDV), E형(HEV)등이 있다. G형과 F형도 간염바이러스가 확인되고 있으나 매우 드물다.① hepatitis A?원인 : 장바이러스(enterovirus)과에 속하는 RNA virus?전파경로 : 대변-구강경로 통해 전파. 주로 바이러스에 감염된 음식물이나 음료수를 섭취한 거주자나 가족간에전파?잠복기 : 약 30일?진단 : anti-HAV IgM ? (급성간염), anti-HAV IgG ? (과거감염이나 예방접종 상태 의미)② hepatitis B?원인 : 간에서 증식되는 DNA 바이러스가 원인?전파경로 : 직접 혈액, 혈액제제, 성적 접촉, 오염된 무생물과의 접촉. 고위험군은 의료계 종사자, 특히 실험실,혈액은행, 혈액투석실에서 근무하는 경우나 정맥주입약물 사용자, 동성애자, 다수의 성적 파트너를가진 사람 등. 만일 임부가 임신후기 또는 출산 시에 감염되었다면, 태아에게 전염되기도 함.?잠복기 : 6주~ 6개월, 평균 12~14주?진단 : HBsAg ?, HBsAb(anti-HBS)?, HBcAb(anti-HBc)? 감염 진단③ hepatitis C?원인 : RNA virus가 원인?전파경로 : 수혈과 관련되어 혈액, 혈액제제, 이식된 조직 등에서 발견되며, 성 접촉으로도 전파되고, 정맥주사 약물 사용자, 문신을 하는 사람, 다수의 성적 파트너를 가진 사람들이 고위험군.?잠복기 : 60~150일?진단 : anti-HVC ?, HCV-RNA ? 감염 진단④ D형간염?원인 : B형간염이 있는 경우에만 발병?전파경로 : B형간염과 비경구적 경로로 동시 감염되거나 중복 감염 및 밀접한 접촉 시스혈증(viremia)과 연관 됨.?전파경로 : 경피적 또는 성적 접촉?특징 : G형간염은 정맥주사 약물 사용자의 50%, 혈액투석 환자의 30%, 만성 B형간염 또는 C형간염 환자의 15%에서 발견주요 임상증상간염의 원인에 상관없이 임상증상은 매우 비슷하며, 대부분 증상이 없다. 임상적 특성은 급성과 만성으로 분류됨.① 급성간염?대개 1개월에서 4개월 정도 지속?급성바이러스성 간염은 대부분 합병증 없이 완전히 회복되나 Chronic hepatitis, 전격성간염, LC, 간세포성암등으로 진행될 수 있음.1) 잠복기- 대개 바이러스에 노출된 후 황달이 나타나기까지의 기간. 2주일 정도 지속- 증상 : 권태감, 식욕부진(감염된 간에서 나오는 cytokines나 다른 화학물질에 의해 나타남), 피로, 구역, 구토, 우상복부 불편감, 음식 거부, 흡연자일 경우 담배가 싫어지거나 후각이 저하됨. 기타 증상으로는 두통,미열, 관절통, 피부발진 등이 있음- 신체검진 시 hepatomegaly, lymphadenopathy와 때로 splenomegaly가 나타나기도 함.- 이 시기가 A형간염의 최대 감염기간2) 급성기 또는 황달기(황달 증상 출현, icteric phase) 또는 비황달기- 증상? jaundice : 빌리루빈이 조직으로 확산되어 나타남. 피부색이 옅은 사람은 먼저 눈의 공막에서 나타나고 나중에 피부에서 관찰되나, 피부색이 짙은 사람은 입의 경구개와 눈의 내안각에서 관찰됨. jaundice가 나타나면 대개의 경우 열은 떨어지나 GI 증상과 피로는 계속되며, 간은 커지고 부드러워짐.? 소변은 빌리루빈이 신장에서 과다하게 배설되어 짙은 갈색이나 황갈색으로 보임. 결합(conjugated)빌리루빈이담도의 폐쇄나 감염으로 인해 간의 외부로 흐르지 못하면 대변색은 옅어지거나 점토색이 됨.? 가려움증은 특히 cholestasis가 있을 때 피부아래 담즙산염이 축적되어 나타나며 때때로 jaundice를 동반.3) 회복기- jaundice가 사라진 후 수주에서 수개월 동안PH)과 만성활동성간염(chronic active hepatitis, CAH)으로 구분? 만성 지속성간염(CPH): 별다른 증상이 없거나 경증의피로 식욕부진 · 복부 통증 등이 있으며, 혈청 간효소치는약간 올라감. 예후는 좋은 편이며, 간경화증나 이나 간섬유화로 진행되지 않음.? 만성활동성간염(CAH): 간의 염증, necrosis, 진행성섬유증(progressive fibrosis) 등이 나타남. 증상으로 심한피로, jaundice와 hyperbilirubinemia 등이 나타나고, 심하면 LC나 간기능 상실, 사망을초래 예후가 안 좋지만 비활동성으로 바뀔 수도 있음.?간염바이러스의 활동 정도 또는 섬유증의 단계에 따라 경증, 중등도, 중증으로 분류만성 B형 간염에 의한 간경변 초기의 간초음파 사진주요 진단검사① 혈액검사?간질환 관련 효소검사를 주로 함.1) alanine aminotransferase(ALT) ;간이 손상되었을 때 간세포에서 분비되는 효소로, 간손상에 대해서 다른 효소 들보다 더욱 특이성이 높으며 급성간염에서는 1000 IU/L 이상 증가함2) aspartate aminotransferase(AST) : 일차적으로 간세포와 심장세포에서 분비되지만 뼈대근육(골격근), 콩팥, 이자에서도 분비됨. 간이 손상되었을 때 혈청 AST치는 정상치의 20배 이상상승할 수 있으며, 다른 손상부위보다 더 긴 기간 동안 상승함3) alkaline phosphatase(ALP) : 간과 뼈에서 주로 분비, 경증의 간세포 손상에서 혈청 ALP치가 약간 상승, 급성간염은 ALP의 뚜렷한 상승을 나타낼 수 있으나 급성기 후에 정상으로 빠르게 회복됨4) gamma glutamyl transferase(GGT) : 간과 콩팥에서 분비되는 효소로, 간 실질조직의 질병을 감지하는 데 좋은방법. GGT는 심한 알코올섭취 12~24시간 후에 증가하고 알코올 중단 후에도 수주 동안 상승됨5) lactic dehydrogenase(LDH) : 세포 내 효소로 대부분의 세포에서 분비viral RNA이고, 대변에서 발견됨, 노출 1~2주 후에 최고치, 4개월 전에 사라짐2) anti-HAV IgM : 증상발현 시점부터 혈청에서 발견, 노출 후 1개월에 최고치, 서서히 감소하며, 3~4개월 후에사라짐. 대체로 노출 후 1년 정도에 사라짐3) anti-HAV IgG : 후기에 보이며 감염이나 예방접종 상태를 의미 함?B형간염1) HBV-DNA : Viral DNA이고, 혈청에 2개월 전에 나타났다가 5개월에 사라짐2) HBeAg : Viral 복제의 표식자이고 노출 후 2개월에 나타남3) anti-HBV IgG : 회복기에 혈청에서 발견됨. virus에 대한 면역을 의미함. 수년간 상승되어 있음4) HBsAg : virus의 표면항원이고 HBeAg의 1주일 전에 나타나고 5개월에 사라짐. 지속적인 수준의 유지는 만성또는 보균상태임을 나타냄5) anti-HBc IgM : HBCAg에 대한 항체이고 급성기와 회복기에 나타나지만 수년간 지속될 수 있음6) anti-HBs IgG와 anti-HBc IgG : 급성기로부터 회복을 나타냄HBsAganti-HBsanti-HBc해석 및 필요한 조치---면역력 없음- 백신 접종해야함감염되지 않았지만 여전히 B형간염 감염 위험 있음.백신접종 해야함.-++면역 비활동 ? 보호됨자연 감염으로 표면 항체가 존재함. 이전 B형간염 감염으로부터 회복됨. 타인에게 전염되지 않음-+-면역 ? 보호됨백신 접종 받음. 바이러스 없음. 백신이 필요하지 않음.+-+감염됨 ? 추가 검사 필요표면 항원(HBsAg)양성이며 B형간염 바이러스가 존재함. 타인을 전염시킬수 있음. 병원에 내원하여 추가 검사와 치료를 받아야 함.--+감염 가능성 ? 추가 검사 필요다른 해석이 가능함. 감염되었거나, 감염에 취약하거나,감염에서 회복되었을 수 있음.?C형간염1) HCV-RNA : Viral RNA이고 바이러스의 복제를 나타냄2) anti-HCV : 바이러스에 대한 항체이나 면역을 나타내지는 않음3) ELISA(enzyme linked immuno나타냄③ 간생검- 염증이나 섬유화(fibrosis)의 정도를 파악하기 위해 시행(2021-1) 성인간호학실습1 문헌고찰치료 및 간호① 치료- 일차적으로 휴식, 적절한 영양, 금주 등의 기본 수칙을 지키는 것임.- 환자를 격리할 필요는 없음.- 대부분의 약물은 간에서 해독되므로 간의 휴식을 위해 약물사용은 신중해야 함.1) 경구용 항바이러스제제 : lamivudine(Zeffix), ribavirin(Rebetol), adefovir dipivoxil(Hepsera),entecavir(Baraclude), telbivudine(Sebivo), tenoforvir disoproxil fumarate(Viread)가 사용되며, 신장독성과 과립구감소증의 부작용이 있음.2) Interferon : interferon과 면역조절제제(immunomodulators)가 B형과 C형간염 치료에 사용.C형간염의 가장 흔한 치료제는 피하용 interferon과 경구용 ribavirin.- 반응률은 다양하지만, 대상자가 젊거나 바이러스 양이 적고, 간생검에서 반흔이 적은 경우 치료 효과가 높음.- 증상에 따라 체액과 전해질 보충제, 비타민 K 보충제(PT 지연의 경우), 항히스타민제(황달로 인한 가려움증이 있는 경우 dimenihydrinate(Dramamine)와 항구토제(trimethobenzamide(Tigan) 등 사용② 간호- 간호진단?영양불균형 : 신체요구량보다 적음?피로?상해의 위험?사회적 고립?지식부족1) 영양보충과 구역의 해소? 구역을 위한 간호 : 조금씩 자주 먹기, 구강간호, 편안한 환경, 일반적으로 아침에는 구역이 심하지 않으므로저녁보다 아침식사를 잘 먹도록 교육하고 구역을 줄이기 위해 탄산음료를 마시거나 너무뜨겁거나 찬 음식을 피하는 것도 도움이 됨. 필요한 경우 항구토제 투요.? 식이 및 수분 섭취: 저지방, 고탄수화물, 고칼로리, 적절한 양의단백질을 제공. 특히 복합당질인 통밀, 과일과채소를 섭취하도록 함. 혈청암모니아 수치가 높으면 저단백식이를 제공. 록 함.

의/약학| 2024.09.02| 5페이지| 1,000원| 조회(151)

Hepatitis, 간염, 성인간호학, 간호실습, 문헌고찰, 성인간호실습

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항우울제 (antidepressants) Sertraline ( 선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI)) ▶선택적 세로토닌 재흡수 억제제 , SSRI SSRI 는 다른 항우울제 효과와 비슷한 항우울제 효과를 나타내지만 심혈관계 및 과도한 진정작용 등의 부작용이 없 습니다 . 일반적으로 체중증가를 수반하지 않기 때문에 식욕항진 대상자들과 체중증가에 예민한 대상자에게 적합합니다 . 과다복용 시 다른 정신과 약물에 비해 안전한 편 입니다 . 성 함 : 서 00 등록번호 : 0000000 복용약 : sertraline 500mg ▶ 설트랄린 효능 · 효과 우울증 성인 및 소아 강박장애의 치료 공황장애의 치료 외상 후 스트레스 장애의 치료 사회불안장애 ( 혹은 사회공포증으로도 알려져 있음 ) 의 치료 월경 전 불쾌 장애의 치료 ▶ 약물 복용 시 주의 사항 임의로 용량을 바꾸거나 투여를 중단하지 마세요 . 위장장애가 나타날 수 있어요 . 증상이 심하면 전문가와 상의하세요 . 위장장애가 나타날 경우 식사 직후에 복용하세요 . 고열 , 의식장애 , 근육강직 등이 나타나면 즉시 의사에게 알리세요 . ▶선택적 세로토닌 재흡수 억제제 (SSRI) 의 부작용 오심 , 구토 , 복통 , 설사 등의 위장관계 증상 , 불안 , 불면 , 흥분 등의 중추신경 흥분 증상 , 성욕 감퇴 , 발기부전 , 불감증 등의 성장애 증상 등 세로토닌 증후군 : 세로토닌시스템의 과잉자극으로 인한 증상으로 SSRI 계 약물 사용에서 발생 하며 , 특히 MAO 억제제와 병용 시 잘 나타남 . - 증상 : 발한 , 안절부절 , 무력감 , 홍조 , 혼돈 , 진전 , 고열 , 경련 등이 발생 , 심지어 생명 위협 .항불안제 (antianxiety drugs) 성 함 : 서 00 등록번호 : 0000000 복용약 : ativan 8mg, xanax 0.5mg Ativan, Xanax( 벤조디아제핀계 약물 ) ▶ 벤조디아제핀계 약물 약물 효과가 좋고 안전성이 높아 범불안장애 , 공황장애 , 불면증 등 스트레스와 관련된 증상을 치료하는데 흔히 선택되는 약물입니다 . ▶ 아티반 효능 · 효과 신경증에서의 불안 · 긴장 · 우울 정신신체장애 ( 자율신경실조증 , 심장신경증 ) 에서의 불안 · 긴장 · 우울 마취전 투약 ▶ 자낙스 효능 · 효과 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화 우울증에 수반하는 불안 정신신체장애 ( 위 · 십이지장궤양 , 과민성대장증후군 등 ) 에서의 불안 · 긴장 · 우울 · 수면장애 공황장애 ▶ 벤조디아제핀계 약물의 부작용 급성부작용 : 졸리움증 , 진정 , 운동실조증 , 어지러움 , 고립감 , 적개심 장기 사용 시 부작용 : 경한 내성 및 의존성 , 식욕과 체중증가 , 메스꺼움 , 두통 혼돈 , 우울 분노반응 ▶ 약물 복용 시 주의 사항 전문가와 상의 없이 다른 수면제 , 진정제를 임의로 투여하지 마세요 . 임의로 용량을 바꾸거나 투여를 중단하지 마세요 . 졸음이 올 수 있으므로 운전 , 위험한 기계조작시 주의하세요 . 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요 . 장기간 투여하다 투약을 중단할 경우에는 처방에 따라 점진적으로 감량하세요 .사진 및 자료 출처 약학정보원 약학정보원 (health.kr){nameOfApplication=Show}

의/약학| 2024.09.02| 3페이지| 1,500원| 조회(118)

정신간호, 정신간호학, 항우울제, 교육자료, 항불안제, 정신간호실습, 약물자료, 복약..

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간호법에 대한 이론적 근거와 제정찬성에 대한 의견 제시

1. 간호법 제정에 대해 이론적 근거현재 우리는 유례없는 인구 고령화와 신종 감염병 발생에 따라 보건의료 환경이 급변하여 의료기관은 물론 의료기관이 아닌 영역에 있어서도 전문적이고 숙련된 간호 인력이 필요하고 각종 돌봄에 대한 서비스 수요가 급증함을 경험하게 되었다. 그러나 현행 의료법은 이렇듯 고도로 전문화되어가는 간호 인력의 역할과 숙련된 간호사 확보를 위한 간호정책을 제대로 반영하지 못하고 있다. 의료인에 대한 권리의무 및 업무의 체계 정도를 규정하고 있을 뿐이고 의료기관에 대하여는 개설 및 운영상 필요한 준수사항 정도만을 규정하고 있다. 여야 3당 의원들에 의해 각각 발의되어 2021. 11. 24. 국회에서 논의된 바 있는 3개의 간호법(안)과 간호· 조산법(안)들은, 이러한 현행 의료법의 한계에 대한 지적에서부터 그 논의를 시작하고 있다. 또한 의료기관뿐만이 아니라 다양한 영역에서 활동하는 현행 간호업무의 특성을 체계화하고 구체적으로 규정해야 할 필요성이 있으나 이와 관련된 규정이 부존재하는 현행 의료법의 한계를 공통적인 제안의 이유로 들고 있다. 미국?영국?일본?독일 등 주요 국가에서처럼 숙련되고 전문성을 갖춘 간호 인력의 지속적인 확보를 위하여, 그리고 신종 감염병의 치료 및 발생에 대한 신속한 대응을 위해 간호 인력의 안정적 배치와 간호서비스의 수준 확보를 위하여 간호법이 제정되어야 한다는 것이다. 결국 의료법에서 독립한 형태로서의 간호법을 제정하는 것이 국민의 생활과 안전을 지켜 종국적으로 국민건강 증진에 이바지한다는 취지이다.우리나라 간호법의 역사는 시작은 1914년 조선산파규칙과 조선간호부규칙이 제정되면서 면허제도의 법적 체계가 마련되면서 부터이다. 그러나 민족의 수난기가 이어지던 1944년의 일제는, 간호라는 독립적인 법적 체계를 붕괴시키고 우리의 의료 인력을 전쟁에 동원하기 위하여 ‘조선의료령’을 제정하여 시행(1944. 8. 29.)하였는데 이를 계승하여 의료법의 기원이라 할 수 있는 국민의료법이 1951년에 제정 된다. 즉 간호법은 본래 독립입법이었으나 일제의 전쟁야욕 덕분에 통합되게 된 것이다. 이때에 제정된 국민의료법은 의사, 치과의사, 한의사는 물론 간호사까지 그 대상을 포괄적으로 규율하였고 긴 시간 동안 의료행위 전반을 규율해 왔다. 그 이후 국민의료법에 연원을 두고 그 명칭을 바꾸어 제정된 것이 지금의 의료법이다. 의료법은 시대의 흐름과 변화에 둔감하고 비교적 불충분한 개정사를 두고 있으며, 의료행위 등 규율 대상의 변경에 보수적인 색채가 결국은 일본의 잔재이며 특히 간호사에 대하여는 일본식 간호관을 견지하고 있다는 비판을 받아오기도 하였다. 이러한 이유로 대한간호협회에서는 각 직종의 의료인이 가지는 개별적인 특수성 및 독자성을 제대로 반영하지 못하고 있는 의료법에 대하여 문제의식을 가지고, 의료의 질 향상과 국민보건 유지 및 증진을 위하여 1977년부터 간호 단독입법 제정에 대한 논의를 본격적으로 시작하게 된 것이다.최근 만성질환증가와 노인의료비 증가로 인한 ‘비용효과적’ 건강보험 재정관리의 필요성으로 간호사 역할의 중요성이 갈수록 증가하고 있다. 세계보건기구(WHO)는 1986년에 간호사가 ‘1차 의료에 있어서 돌봄제공자, 질병예방을 위한 교육자, 관리자와 감독자, 조사자와 평가자’의 역할을 수행해야 한다고 강조하였다. 한편, 2013년 우리나라 11개 만성질환자의 수는 1,375만 명에 달한다.이러한 11개 주요 만성질환의 진료비는 2002년 4조 8,036억 원에서 진료비는 17조 2,880억 원으로 3.5배 이상 증가하였다. 따라서 ‘만성질환’ 중심으로 질병구조의 변화에 대한 대응이 필요하고 그 중심역할을 수행할 의료인력이 바로 간호사이다. 또한 초고령화 사회에 진입한 우리나라의 인구 구성비를 고려해 볼 때 65세 이상 ‘노인의 진료수요’의 급격한 증가에 대한 대응도 필요하다. 65세 이상 노인진료비는 1990년에 2,403억 원에서 2011년에 15.4조원으로 급증하였고, 전체진료비 중 노인진료비 비율이 1990년에 8.2%였으나, 2011년에는 33.3%를 점유하고 있다. 노인진료비의 급격한 증가에 대한 관리가 필요하다. 마찬가지로 이와 같은 노인진료에 대한 대응에도 간호사가 없어서는 안 될 핵심 의료인력이다. 이것만이 아니다. 장기요양보험의 도입?확대로 ‘의료기관’이 아닌 ‘지역사회’ 내정과 시설에서의 간호서비스 확대도 예상된다. 간호서비스 필요성이 ‘의료기관’에서 ‘지역사회’ 중심으로 변화?확대되고 있음을 의미하며, 간호사의 역할비중과 영역이 확대될 가능성이 농후하다. 장기요양 인정 비율이 늘어가고 장기요양급여 비용 또한 증가하고 있는 실정이다. 이 중 재가급여의 확대에 따라 간호사 역할 중요성 커질 것으로 예상된다. 2013년 말 장기요양기관은 15,704개소를 운영하고 있으며 재가기관은 11,056개소로 70.4%, 시설기관은 4,648개소로 29.6%를 점유하였다. 장기요양기관중 시설기관은 충분한 간호인력의 배치를 요구하고 있고, 재가기관도 간호인력을 필요로 하여 간호사 역할의 중요성이 증가하고 있다. 요컨대, 간호사 고용이 필요한 장기요양 보험기관의 지속적인 증가로 간호사의 역할이 계속 확대될 것으로 판단된다.이렇듯 간호사는 의사, 한의사, 치과의사 등과 함께 의료인이며, 고령사회의 전문화된 실무영역에서 핵심 인력임은 그 누구도 부정할 수 없다. 지속적으로 의료서비스의 요구가 높아질 앞으로의 다양한 환경에서 그 역할의 확대 또한 분명하다. 하지만 간호사는 지속적으로 매년 임상현장을 떠나고 있는 실정이다. 매년마다 약 2만 여명의 신규간호사가 배출되고 있지만 인구대비 간호사 수는 OECD평균 절반 이하로 간호사는 늘 부족하다. 간호사의 평균 근무연수는 불과 7년 8개월 밖에 되지 않고 간호사의 이직 경험률 또한 10명중 7명 이상으로 매우 높은 수치이다. 간호사가 간호현장을 떠나게 되면 간호사의 빈자리는 간호보조인력(간호조무사)이 대체 하고 있는 것이 현실이며 그만큼 환자들이 양질의 간호를 받을 수 없는 것 또한 현실이다. 이러한 간호사는 현존하는 의료인 중 가장 많은 비중을 차지하며 보건의료 체계에서 매우 중요한 역할을 하고 있다. 규모와 역할측면에서 간호사가 의료현장에서 커다란 비중을 차지하고 역할도 다양해지고 있음에도 불구하고 간호사의 간호행위 중 의사의 지시에 따라 간호업무를 수행하는 진료의 보조행위만이 강조되고 있다. 이러한 현실은 간호업무의 전문성과 독자성을 실현하기 위해 ‘전문간호사’ 제도를 수용한 것과는 대조적인 모습이다. 이와 같이 대부분의 전문직이 개별법으로 규율되고 있고, 주요 선진국들 역시 간호사와 조산사 관련법을 별도로 제정?운영하고 있으며, 간호사와 조산사의 역할이 전문화?다양화?세분화되고 있는 현실에 비추어 볼 때, 간호법이 사회현실과 간호계의 흐름에 맞추어 독립된 법으로 정립되어야 할 필요성이 있다.2. 간호법 제정에 대한 자신의 의견을 작성하시오.내가 간호법을 처음 접한 것은 1학년때 전국간호법 제정 궐기대회에 참여하면서 부터였다. 간호학과에 들어오기 전이 였다면 분명 관심 없이 “왠 간호법?!”하고 넘어 갔을 테지만 간호학과에 들어왔기 때문에 이법에 대해 관심이 생겼고 지금은 꼭 제정되어야하는 필요한 법임을 알게 되었다.병원에서 10년가까이 일하면서 가장 궁금했던 것이 “왜 간호사는 항상 부족할까?”였다. 분명 매년 배출되는 간호사 수는 많은데 지방 소도시에는 더욱더 일하려는 간호사가 없었다. 그리고 위에 글처럼 없는 간호사의 자리는 간호조사무사가 메꾸기 마련이었다. 간호사는 챠팅 만하고 간호조무사가 액팅을 하였다. 그중에는 요양병원 경력이 되는 간호조무사들도 있었지만 갓 간호조무사 학원을 마치고 조무사 시험을 봐서 조무사 자격증을 따자마 온 간호조무사들도 있었다. 이런 지식을 채 갖추지 못한 간호조무사들이 요양병원에 있는 만성질환 환자들을 간호하니 양질의 간호를 제공할 수 없었고 간호의 질 또한 떨어질 수밖에 없었다. 내가 학교에서 배운 모든 핵심술기를 간호조무사가 하고 있는 것이었었다. 오히려 병원입장에서는 급여가 높은 간호사대신 급여가 저렴한 간호조무사를 고용해 경영상으로는 이득이었다. 이런 실정이니 모든 피해는 환자가 떠안고 있는 것이었다. 이런 간호를 받는 사람들이 당장은 나의 부모님이 될 수 있고 더 나아가서는 내가 될수도 있을 것이다. 문론 간호법을 통해서 이런 것들이 완벽하게 바꿔지거나 하지는 안을 것이다. 하지만 간호법을 통해 간호사의 근무환경을 개선하고 또 간호사가 해야 할일을 명확히 하여 전문성을 확보 더 이상 간호사가 간호현장을 떠나지 않게 하자는 것이다.

의/약학| 2023.04.30| 3페이지| 1,500원| 조회(390)

간호학과, 간호법, 의료법규, 보건의료법규, 찬성이유, 간호법제정근거

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