목 차Ⅰ서론Ⅱ본론1. 인문학 정의2. 의료인의 의사소통 중요성3. 의료인의 공감능력 중요성Ⅲ결론Ⅳ참고문헌Ⅰ서론오늘날 대다수 의사와 의료계 종사자들은 의학에 대해 과학과 마찬가지로 양적 세계를 다루는 학문으로 이해하고 더 나아가 물리적 측정으로 신체적 질을 양화시킨 수치를 통해 환자를 바라보려는 경향이 있다.(Evans304 『인문학연구』 제42호2009: 18) 이러한 관점은 의학을 과학으로 이해하기에 가능한 일이다. 비록 그 용어는 훨씬 이전부터 있었지만, 의학 교육과 실천에서 매우 친숙해진 ‘의료인문학’이라는 말은 ‘근거 중심 의학’이라는 말과 그 말이 가리키는 관념 이후에 생겨났다. 사람들이 의학적 ‘근거’라는 고도로 과학적인 개념에 초점을 맞추는 것을 보는 것은 의학이 무엇보다도 ‘인간에 대한 과학(science of the human)’임을 기억하도록 우리를 촉구하기 때문이다.(Evans 2009: 6-7)근대 의학은 의학의 관심을 ‘환자’에서 ‘질병’으로 바꾸면서 질병 연구 및 치료에 획기적인 성과를 거두었으나, 질병을 앓는 환자의 고통 (suffering)에 대해서는 전보다 관심이 소홀해졌다. 또한 의과학(medical science) (Lewinsohn, 1998)과 의료 테크놀로지의 발전으로 의사들은 환자를 돌보는 일 (carer of patient)보다 질병을 치료하는 일 (curer of disease)에 몰두하게 되었다. 그러나 20세기 중반 들어 수명이 늘고 만성 질환이 많아지면서, 의료비는 크게 증가함에도 불구하고 의료 성과는 기대한 만큼 나타나지 않았다. 이런 상황에 대하여 닉슨 대통령은 1969년 7월 기자 회견에서 처음으로 ‘보건 의료의 위기’ (crisis)란 표현을 사용하였다. 뒤를 이어 의학의 효용성이 과대평가되었으며 생의학 (biomedicine)이 한계를 드러냈다는 주장이 제기되면서, 대중은 낙관적으로 보던 의학의 발전에 대하여 처음으로 의구심을 갖기 시작하였다 (Starr, 1982). 근대 의료가 효율성을 높이기 위하여 병원 체제와 과학적 의학에 의존하게 되면서, 환자들은 진료 현장에서 자신들의 가치관이나 의견이 무시되는 것은 물론이고, ‘의료의 비인간화’나 ‘질병에서의 소외 현상’ 등을 자주 경험하게 되었다. 이런 불만들은 공해와 핵 위험 등으로 시작된 과학 비관론과 함께 과학적 의학에 대한 믿음을 약화시켰다. 인권 운동 역시 그동안 의사가 지녔던 권위의 정당성에 의문을 제기하고, 환자의 권리 신장을 촉진하는 주장을 펼쳤다. 이 시기를 기점으로 대중은 의학의 발전뿐만 아니라 의료 윤리나 분배의 형평성에 관심을 갖게 되었다 (Starr, 1982).최근 국내 여러 의과대학에서 의료인문학 교육에 대한 관심이 높다. 의료인문학이라는 분야는 아직 개념적으로 확립되어 있지는 않지만, 대개 1960년대 후반에서 1970년대 초반에 미국을 중심으로 현대의학의 과도한 과학 의존성과 이로 인한 비인간화 현상에 대한 반성으로부터 시작되었다고 보는 것이 일반적이다. 특히 의과대학 내에 문학 전공자들이 자리를 잡고 ‘문학과 의학(literature and medicine)’을 가르치면서 의료인문학에 대한 관심이 높아지기 시작했다. 한국의 경우에는 2000년도 의사들의 파업사태를 겪으면서 역설적으로 의료인문학에 대한 관심이 크게 높아졌다. 의료계와 사회와의 소통이 필요함을 인식하게 되면서 의학교육에서의 인문사회의학적 교육의 중요성을 강조하기 시작한 것이다. 2000년에 한국의과대학장협의회와 한국의학교육학회가 ‘의사와 사회’라는 주제로 제8차 합동 학술대회를 개최한 사실이나, 한국의과대학장협의회가 ‘21세기 한국의학교육 계획’을 발표하면서 의과대학에서의 인문사회의학 교육의 중요성을 선언한 것이 그 대표적인 예라 할 수 있다.이처럼 현대의학에서는 의료인문학의 중요성이 대두되면서 과학이라는 틀에서 벗어나 의학과 인문학의 융합을 생각하게 되었다. 이에 의료인을 양성하는 교육기관은 의료인의 인문학적 소양에 대한 중요성을 실감하며 교육을 하고 있다. 나는 이번 과제를 통하여 인문학의 정의와 의료인의 의사소통과 공감의 중요성에 대해서 알아보고 생각해보고자 한다.Ⅱ본론1. 인문학 정의인문학은 자연과학의 상대적인 개념으로 주로 인간과 관련된 근원적인 문제나 사상, 문화 등을 중심적으로 연구하는 학문을 지칭한다. 자연과학이 객관적인 자연현상을 다루는 학문인 것에 반해 인문학은 인간의 가치와 관련된 제반 문제를 연구의 영역으로 삼는다. 인문과학에 대한 정의를 미국 국회법에 규정된 내용을 중심으로 정의하면, 인문학이란 언어, 언어학, 문학, 역사, 법률, 철학, 고고학, 예술사, 비평, 예술의 이론과 실천, 그리고 인간을 내용으로 하는 학문을 포함하는 것으로 정의하고 있다.2. 의료인의 의사소통 중요성의사소통은 사람들 간에 생각이나 감정 등을 교환하는 총체적인 행위이다. 구어나 문어를 통한 언어적 요소는 물론 제스처나 자세, 얼굴표정, 눈맞춤, 목소리, 억양 등과 같은 비언어적 요소를 통해서도 이루어질 수 있다.병원은 그 어느 곳보다 의사소통이 매우 중요한 곳이다. 의료인과 환자의 관계뿐만 아니라 특히 의료인 간의 의사소통은 원활하게 이루어져야 하며 환자를 위해서 반드시 이루어져야 할 필요가 있다.먼저 의료인과 의료인 간의 의사소통에 대해서 알아보면 임상현장은 환자 생명과 관련된 정보를 다루는 곳으로 의료인들 사이에 부정확한 정보가 전달되거나 적시에 필요한 정보가 제공되지 않는다면 환자안전을 위협할 수 있으며, 실제로 Joint Commission은 환자 적신호 사건의 약 60%가 의료인들 간 의사소통의 실패로 인해 발생하였다고 하였다(The Joint Commission, 2007). 이러한 점을 비춰볼 때 의료인 간의 의사소통은 아주 중요하다. 의료인 간의 의사소통 부재는 작은 실수로 끝나는 것이 아니라 환자의 생명에 위험이 될 수 있는 실수로 연결이 된다. 그러므로 환자 정보에 관해서는 신속하고 빠르게 서로 전달하여야 한다. 또한, 의료인은 상하 수직관계가 아닌 수평관계로서 의사소통을 할 필요가 있다. 간호사는 의사의 지시로 의료행위를 수행하면서 여전히 한국에서는 의사와 간호사의 관계에서 수직관계의 모습이 보인다. 그리고 의료법의 간호사 업무규정에서도 의사의 지도하에 시행하는 진료의 보조라고 명시되어 있기도 하다. 하지만 의사와 간호사는 수평적인 관계 속에서 서로 협동하며 환자의 건강증진과 치료를 위하여 함께 일하는 존재이며 서로 존중하고 의사소통에 있어서 어렵고 불편함이 없어야 한다. 그 어떤 것보다 환자를 위해서는 반드시 자유로운 의견 전달과 소통이 되어야만 한다.다음으로는 의료인과 환자와의 의사소통이다. 요즘 병원에 관련된 말 중에 3분 진료라는 말이 있다. 3분 진료란 어떤 중한 병이라고 해도 진료는 3분 안에 끝이 난다는 의미다. 한국 의료 시스템상 제한된 시간 안에 많은 환자를 봐야 한다는 제약이 있다는 것을 고려하더라도 환자와 의사와의 만남은 너무나 짧고 그 속에서 이루어지는 의사소통은 거의 없다고 해도 전무 하다. 이와 관련된 나의 사례를 보면, 췌장에 종양이 발견되어 서울 대학병원에서 진료를 본 적이 있었다. 두 달이라는 긴 시간을 기다려 진료를 보았는데 진료 시간은 1분이었다. 그저 우리가 가지고 온 CT 사진을 보며 3개월 뒤 MRI를 찍어보자는 말로 그날 진료는 끝이었다. 많은 환자가 기다리고 있어 긴 시간 진료를 볼 수 없는 것은 어쩔 수 없지만, 환자와 보호자의 입장에서는 의사와 이야기를 나누고 자세한 설명을 듣고 싶은 마음이 컸었다. 이처럼 의사와 환자 간의 의사소통은 매우 중요하다. 특히 병을 진단하는 의사와의 의사소통은 병원과 의사를 신뢰하여 치료를 잘 받을 수 있다는 믿음을 형성하게 된다. 그리고 간호사는 의료인 중 가장 환자와 많은 시간을 가까운 곳에서 보낸다. 환자와 가장 많은 의사소통을 하는 의료인이며 환자가 부를 때 가장 먼저 달려가고 환자의 안위를 가까운 곳에 항상 살피는 의료인 역시 간호사이다. 특히 의사소통에 어려움이 있는 중증 환자에게 간호사의 관심은 치료가 되기도 한다. 간호사와 환자의 의사소통 역시 신뢰를 형성하는데 매우 중요하다. 신뢰를 바탕으로 환자는 자신의 이야기 속에 정보를 전달하게 된다. 그 정보를 통해 환자의 특이성을 알 수 있고 적절한 간호방법과 의료서비스를 제공할 수 있으므로 효과적인 치료를 할 수 있게 된다. 그래서 간호사와 환자와의 의사소통 역시 매우 중요하다고 말할 수 있다.3. 의료인의 공감능력 중요성공감의 진화는 엄마와 유아 사이의 밀착 관계로부터 출발한 것으로, 공감은 인류의 역사만큼이나 오랜 역사를 가지고 있다. 또한, 공감은 현생 인류가 진화하는 데 결정적인 영향을 끼친 것으로도 알려져 있다. 왜냐하면, 고등 인지 능력과 더불어 인류 발달의 추동력으로 작용했던 협력의 본질적 요소는 타자의 생각과 감정 그리고 의도와 바람을 서로 이해하고 그에 알맞게 반응할 수 있는 사회인지 능력 즉, 공감 능력이기 때문이다. 현재에도 공감은 인간이 건강하고 행복한 삶을 영위하는 데 필수적인 요소이다. 그 이유는 모든 인간은 자신이 긍정적으로 생각하고 있는 자아를 타자가 이해하고 인정하며 존중하고 수용하기를 바라는 인정욕구를 가지고 있기 때문이다. 인정욕구의 본질적 요소는 공감이 추구하는 본질적 가치이기도 하다. 특히 의료 분야에서는 공감의 중요성을 인식하고 의료인의 공감 능력 계발을 위한 교육에 적극적이고 구체적인 조치를 도입하고 있다. 의사와 환자의 공감적 관계가 의사의 처방에 대한 순응도와 준수 의료진과 의료기관에 대한 만족도, 의료정보의 이해와 기억, 질병에 대한 대처 능력 및 삶의 질 등과 같은 요소와 관련하여 환자에게 긍정적인 영향을 끼친다는 것은 다수의 선행연구를 통해서 잘 알려진 사실이다.
목 차Ⅰ. 서 론 ·······························································Ⅱ. 본 론 ·······························································1. 청소년 자살 개념2. 청소년 자살 원인3. 청소년 자살 사례 및 문제점4. 청소년 자살 예방 및 대처방안Ⅲ. 결 론 ·······························································Ⅳ. 참고문헌 ···························································Ⅰ서론대한민국은 OECD 국가 중 자살률 1위라는 불명예를 떠안고 있다. 통계청에 따르면 OECD 평균 자살률은 10.9%이고 한국은 OECD의 2배가 넘는 23.5%의 자살률을 보인다고 한다. 특히 2003년 이래 OECD 회원국 중 자살로 인한 사망률 1위라는 불명예는 계속 유지하고 있다. 높은 자살률의 수치를 보이는 것은 고장 난 사회라는 말이 있듯이 간접적으로 해당 국가의 국민의 삶의 질에 대한 기준이자 지표로 사용될 수 있다는 것을 고려해 본다면 한국 국민의 삶의 질은 낮은 수준이라는 의미를 이야기할 수 있다.하지만 여전히 대한민국에서의 자살은 개인의 정신력 부족, 인내심 부족 등을 탓하며 사회의 구조 문제라기보다 개인의 문제로 보는 경향이 높으며 자살한 사람들에 대해선 연민과 안타까움보다는 비난, 비판, 무관심으로 일관하는 모습을 보인다.더욱 심각한 것은 청소년의 자살이다. OECD 회원국 청소년 평균 자살률은 5.9명이며 2020년 기준 한국 청소년의 평균 자살률은 6.5명이다. 2010년 5.2명에서 25% 정도가 증가한 수치이며 매년 조금씩 증가하고 있다. 또한, 통계청에 따르면 한국 청소년의 사망원인 1위는 질병이나 사고가 아닌 고의적 자해, 즉 자살이며, 그 수치는 54.4%이며, 절반을 넘어서고 있다.청소년기의 경우 감수성이 매우 예민해질 살의 문제는 반드시 해결해야 할 필요성이 있다고 할 수 있다. 이번 보고서를 통해 청소년 자살의 개념과 원인 그리고 자살로 인한 문제점과 더불어 어떻게 해결해 나갈 것인지에 대해 알아보고자 한다.Ⅱ본론1. 청소년 자살의 개념자살이란 자살의 영어 단어인 suicide의 어원은 라틴어의 sui(자기 자신을)와 cædo(죽이다)의 두 낱말의 합성어이다. 여기서 알 수 있듯이, 자살이란 그 원인이 개인적이든 사회적이든 당사자가 자유의사(自由意思)에 의하여 자신의 목숨을 끊는 행위를 말한다. 청소년기의 자살은 충동적이고 즉흥적인 경우가 많다. 심각한 죄의식이나 우울감보다는 성적 비관, 일상적 말다툼, 생활상의 스트레스 등이 원인이다. 그래서 성인보다 자살 시도를 10배나 많이 하는 경향이 있다. 그렇지만 그에 비해 실제 죽음에 이르는 비율은 낮다. 특히 여자가 남자보다 4배나 많이 시도하지만, 실제 사망률은 큰 차이가 없는데 여자는 상대적으로 덜 위험한 방법을 사용하기 때문이다.남자든 여자든, 현재의 일상적 고통을 견디기 어려워서 어떻게든 벗어나려는 노력이 일차적인 이유다. 일상적 스트레스가 여러 가지 겹칠 때 시너지를 일으키면서 폭발적으로 위험한 행동을 저지르기 쉽다는 것이 청소년기 자살의 특징이다. 자살에 대해 생각하거나 행동에 옮긴다는 것은 그만큼 스트레스를 겪고 힘들어한다는 징후다. 그러므로 적극적으로 대처해야 한다.2. 청소년 자살 원인청소년의 자살은 청소년의 개인적 특성뿐만 아니라 여러 요인을 둘러싼 가족 환경에 따라 좋아질 수도 있고 나빠질 수도 있으며 개인적 특성과 가족 환경, 학교생활, 지역사회에 따라 상호 작용함으로써 청소년의 자살에 영향을 미칠 수 있다. 청소년 자살은 개인적 특성, 가족 환경, 학교생활, 지역사회 등 복합적인 원인에 의해서 발생하는데 그 원인을 하나씩 살펴보고자 한다.첫째, 우울증, 외상 후 스트레스장애, 불안장애, 품행장애 등의 정신병리우울증을 포함한 정신병리는 청소년 자살 행동에 영향을 미칠 수 있는 위험요인으로 알려져 있다. 90%가 정신과 질환을 앓고 있는 것으로 알려져 있으며 이 중 80%가 우울증으로 알려져 있다. 청소년 역시 마찬가지다. 우울감을 가지고 있는 청소년의 경우 자기주장을 잘하지 못하고 또래들로부터의 지지가 부족하며 또래들과의 갈등을 해결하기에 어려움이 있을 수 있다. 일이 잘못된 것도 자기 탓으로 생각하고 매사에 부정적인 경우가 많다. 그 때문에 우울증 증상으로 인해 극단적인 결정을 할 가능성도 커지게 된다.둘째, 학업 스트레스우리나라 청소년들은 스트레스의 대부분이 학업 문제에서 비롯되는 경향이 있다. 학창 시절에 각기 다른 재능과 적성이 인정되고 개발되는 것이 아니라 이른바 명문대를 향한 무한경쟁 속에서 한 줄 서기만이 강조되기 때문이다. 그 때문에 한국의 청소년들은 다른 나라에 비해서 심한 학업 스트레스를 겪고 있다. 부모도, 아이들도 이런 문제를 인식하고는 있지만 어쩔 수 없이 서열은 매겨지게 되고 좋은 대학을 가는 친구들과 그렇지 않은 사람들로 나뉘게 된다. 우리나라 교육 시스템은 너나 할 것 없이 붕어빵처럼 똑같이 짜인 일상과 예측 가능한 일들 속에서 학교에서 가르쳐준 대로만 하면 점수를 딸 수 있게 되어 있다. 이런 것들을 하기에도 이 땅의 청소년들은 너무 바쁘다. 하물며 자신을 이해하고 자신의 문제를 스스로 해결해보려 노력하기에는 남아있는 에너지도 부족하고 시간도 너무 모자라다.셋째, 학교폭력과 왕따학교폭력은 이전에도 존재했다. 그러나 최근 들어 학교폭력의 양상이 점점 흉포화, 저연령화되어가면서 학교 폭력으로 자살하는 청소년의 비율도 증가하고 있다. 폭력의 내용을 보면, 남학생들은 신체 폭력, 금품 갈취 등 겉으로 드러나는 사례가 많고 여학생들의 경우는 따돌림이나 욕설과 같은 사례가 많다.우리나라의 왕따 현상은 일본의 이지메, 외국의 학교폭력과는 다른 특성을 보이고 있다. 다수의 가해자가 소수의 피해자를 대상으로 지속해서 괴롭히며 시간?공간의 제약 없이 교실뿐 아니라 인터넷, SNS 등을 통해서까지 집요하게 지속해서 괴롭힌다. 가해자들의 수법도 날 피해 아이들과 어울리게 되었을 때 왕따를 당할 수 있다는 협박성 분위기를 만든다. 특히 학기 초에 왕따로 지목된 학생들은 1년 내내 친구들과의 상호작용의 범위가 제한되게 되며, 낙인의 과정을 겪으면서 씻을 수 없는 상처를 받게 된다. 그 때문에 왕따나 학교 폭력의 피해자가 된 청소년들은 학교 가는 것에 대한 극도의 공포를 느끼게 되고, 더 이상 해결방법이 없다고 생각하면서 극단적인 방법을 선택하는 경우도 있다.넷째, 건강한 성인들과의 접촉 불량전통적인 가치가 더 강하고 공동체적인 삶의 방식이 남아있었던 과거에는 청소년들을 지지해주고 롤 모델이 될 수 있는 가족, 교사, 책들이 있었다. 하지만 핵가족화되고 개인화된 지금의 청소년들은 그런 롤 모델을 또래 집단이나 TV에 나오는 연예인 등에서 찾고 있다. 건강하게 생활하고 문제를 해결하고 세상을 바라보는 눈을 배우는 좋은 영양분을 좋은 어른으로부터 공급받지 못한다면 그들이 공급받을 수 있는 곳은 뻔하다. 좋은 동네 어른들, 부모와 할머니 할아버지, 교사들은 청소년들에게 좋은 역할을 보여주어야 한다. 그들에게 삶의 얘기를 들려줘야 하고, 미리 준비하고 있어야 할 비밀스러운 세상일들도, 문제해결 방식들도 들려줘야 한다.청소년기의 자살은 위와 같은 원인에 의해 영향을 받아 충동적으로 행해지는 경우가 많다. 어른들의 자살이 삶에 대한 포기의 한 표현이라면, 청소년들의 자살은 가정이나 사회에 도움을 요청하기 위한 절절한 몸부림이다. 즉, 자아의 조절 기능이 약한 청소년기에 사회적?심리적 갈등 상황이 생기거나, 과도한 스트레스 상황에 직면할 때 자살이 극단적이고, 현실 도피적이고, 충동적인 문제해결의 한 수단으로 작용한다.3. 청소년 자살 사례 및 문제점먼저 자살의 사례를 살펴보게 되면 “부산에서 부모와 갈등을 겪던 고교 1학년 학생이 입학식 날 전에 살던 아파트에서 투신자살하는 사건이 발생했다. 2일 오후 4시 10분께 부산 동래구의 모 아파트 4층 화단에 김 모(16) 군이 피를 흘린 채 숨져 있는 것을 아파트 주민이 보고 정확한 사인을 조사 중이다. 경찰 조사 결과 우울증을 앓고 있던 김 군은 인터넷 게임 문제로 부모와 갈등을 겪었던 것으로 확인됐다.”위 사례처럼 예민하고 감정의 변화가 많고 정서적으로 불안한 청소년 시기에 우울증과 부모와의 갈등으로 인해 문제가 생기 시 충동적인 행동에 의해 자살을 선택하게 되는 경우가 일어난다.청소년기 우울증은 성인과 사뭇 다른 양상으로 나타난다. 청소년들은 슬프고 우울하다고 직접적으로 표현하지 않는다. 대신 짜증이 많아지고 충동적인 성향을 보이게 된다. 의욕 없이 무기력하게 지내면서 인터넷이나 게임 등에 집착하는 모습을 보이기도 한다. 그 이유는 우울감을 해결할 길이 없는 청소년들이 가장 쉽게 문제를 해결하고 현실에서 도피할 수 있으며 성취감을 느끼게 해 줄 수 있는 것이 게임 등이기 때문이다. 부모님은 이러한 변화를 감지하지 못하고 사춘기 시기라고 판단하여 오히려 더 아이를 혼을 내거나 나무라기 시작하면 아이들은 더 반항하는 모습을 보이는 경향이 있다. 이처럼 부모와의 갈등이 청소년에게 스트레스로 작용하면서 자살을 촉발하는 작용을 한다는 연구 결과가 보고되기도 했다(Weller et al., 2001). 그리고 Park KB et al.(1991)의 연구 결과에 따르면 청소년들에게 있어서 중요한 대인관계는 친구 관계와 더불어 부모 관계라는 점을 비춰볼 때 청소년 시기에 부모와의 갈등은 자살이라는 충동적인 행동을 하게 되는 결과를 낳게 된다.4. 청소년 자살 예방 및 대처방안청소년의 자살을 예방하기 위해서는 가족, 친구, 학교 선생님들에게 자연스럽게 도움을 구할 수 있도록 해야 하며 필요에 따라 전문가로부터 상담과 치료를 받는 것을 주저하지 않도록 하는 환경을 만들어야 한다. 가정과 학교 그리고 지역사회에서 청소년 자살을 예방하기 위해 대처 방안을 살펴보고자 한다.첫째, 가정에서의 예방이다.건강한 가정은 자녀의 안식처이며 정서적 지지의 원천이다. 따라서 가정에서의 정서적인 안정을 위해 노력해야 하며 가족의 기능과 유대를 강화할 필요가하다.
목 차Ⅰ서론Ⅱ본론1. 노인 국내보건의료정책가. 치매검진사업나. 치매치료 관리지원사업다. 노인장기요양보험제도2. 인구아동 국내보건의료정책가. 노후준비지원확대정책나. 지역아동센터다. 임신?출산비용지원확대라. 모자보건지원3. 질병 국내보건의료정책가. 소아암환자 의료비지원사업나. 성인암환자 의료비지원사업다. 호스피스?완화 의료서비스4. 간호사 근무환경 및 처우 개선대책가. 근무환경 및 처우개선나. 건전한 병원조직 문화조성다. 간호인력 확충 및 전문성 강화라. 간호서비스 질 제고Ⅲ결론Ⅳ참고문헌Ⅰ서론보건 의료정책이란 진단, 치료, 간호, 진료를 관리하는 것을 의미하며 인구집단의 건강 상태를 증진하거나 유지하는 것을 목표로 하는 정부나 기타 단체들의 활동으로 정의 할 수 있다. 폭넓게 말한다면 이미 건강에 문제가 있는 사람들을 겨냥한 활동을 말한다.대한민국은 2010년대 후반부터 급격한 출산율의 감소로 고령화 속도가 가속화되면서 과거보다 초고령사회가 되는 시기가 조금 단축되었다. 이미 고령사회에 진입했던 시기도 과거에 예상했던 것보다는 조금 빨랐다. 이런 초고령사회 속에서 국가의 고민도 커지고 있다. 게다가 한국은 2022년 OECD 회원국 중에서 노인 빈곤율이 가장 높은 국가이며 동시에 65세 이상 노인 인구 비중도 17.6%를 기록했다.통계청에 따르면 2020년 대한민국 국민의 사망원인 1위가 암이다. 인구 10만 명당 160.1명으로 2019년 대비 1.9명(1.2%) 증가하였다. 대한민국 국민이 기대수명(83세)까지 생존할 때 암에 걸릴 확률은 37.9%였으며, 남자는 5명 중 2명, 여자는 3명 중 1명에서 암이 발생할 것으로 추정하고 있다.이러한 현실에 국가에서 어떤 정책으로 국민을 지원하고 있는지와 보건 의료현장 중심에 있는 간호사들의 근무 환경 및 처우에 대한 정책도 함께 알아보고자 한다.Ⅱ본론1. 노인국내보건의료정책가. 치매검진사업목적1) 치매의위험이 큰 만 60세 이상 어르신을 대상으로 치매 조기 검진을 실시하여 치매 환자를 조기에 발견 관리2) 치매 환 연계한 거점병원에서 진단검사, 감별검사 실시사업수행절차1단계: 선별검사(MMSE-DS)2단계: 진단검사(신경인지검사, 전문의진료 등)3단계: 감별검사(혈액검사, 뇌영상촬영 등)나. 치매치료 관리지원사업목적: 치매를 조기에 치료함으로써 효과적으로 치매 증상을 호전시키거나 중증화를 방지하여 궁극적으로 노후 삶의 질 제고지원대상 및 범위: 만 60세 이상 치매 진단(F00~03,G30)을 받고 치매 치료약을 복용하는 경우 치매 치료관리비 보험급여분에 대한 본인분단금(치매약제비+약처방 당일의 진료비) 대해 실비 지원지원금액: 월 3만원(연간36만원) 상한 내 본인납부 실비 지원다. 노인장기요양보험제도의의: 고령이나 노인성 질병 등으로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 이들에게 신체활동 및 일상생활 지원 등의 서비스를 제공하여 노후 생활의 안정과 그 가족의 부담을 덜어주기 위한 사회보험제도신청대상1) 소득수준과 상관없이 노인장기요양보험 가입자(국민건강보험 가입자와 동일)와 그 피부양자2) 의료급여수급권자로서 65세 이상 노인과 65세 미만의 노인성 질병이 있는 자급여대상: 65세 이상 노인 또는 치매, 중풍, 파킨스병 등 노인성 질병을 앓고 있는 65세 미만인 자 중 6개월 이상의 기간 동안 일상생활을 수행하기 어려워 장기요양서비스가 필요하다고 인정되는 자장기요양인정 및 서비스 이용절차1) (공단 각 지사별 장기요양센터) 신청2) (공단직원) 방문조사3) (등급판정위원회) 장기요양 인정 및 등급판정4) (장기요양센터) 장기요양인정서 및 표준 장기요양 이용계획서 통보5) (장기요양기관) 서비스 이용재원조달방식1)장기요양보험료(16년): 건강보험료액의 6.55%노인장기요양보험 가입자는 국민건강보험 가입자와 동일, 건강보험료와 통합징수장기요양보험료율: 보건복지부장관 소속 장기요양위원회의 심의를 거쳐 대통령령으로 명시2) 국가지원장기요양보험율 예상수입액의 20% 부담(국고)의료급여수급권자의 장기요양급여비용, 의사소견서 발급비용, 방문간호지시서 발급비용 중 공단이 부담하여야 보건의료정책가. 노후준비지원 확대 정책1) 노후준비지원 서비스 확대(보건복지부, 국민연금공단):「노후준비 지원법」시행(15.12.23)에 따라 전 국민을 대상으로 노년기에 발생할 수 있는 빈곤 질병 무위 고독 등에 대처할 수 있도록 진단 상담 교육 관계기관 연계 및 사후관리 등 실시국민연급공단에 중앙노후준비지원센터 및 109개 지사를 지역노후준비지원센터로 지정 운영(16년~)맞춤형 노후준비 진단서비스 실시, 외부 전문기관과 실질적 연계, 찾아가는 서비스 등 종합적 체계적으로 노후준비지원서비스 제공(연중)2) 노후준비지원 정책 추진기반 강화(보건복지부, 국민연금공단): 체계적인 노후준비지원 정책 추진을 위하여 5개년 기본계획 수립, 정책심의기구 운영, 서비스 제공 전문인력 양성 등 기반 마련제1차 노후준비지원 5개년(16~20) 기본계획 수립(16.12월)국가노후준비위원회 구성 운영(16.9월)노후준비서비스 제공자 교육훈련과정 운영 및 전문인력 양성(연중)나. 지역아동센터목적: 방과후 돌봄이 필요한 지역사회 아동의 건전육성을 위하여 보호 교육, 건전한 놀이와 오락의 제공, 보호자와 지역사회의 연계 등 종합적인 복지서비스 제공이용대상: 지역사회 내 방과후 돌봄서비스를 필요로 하는 만18세 미만의 아동으로서 초등학교 및 중학교에 재학 중인 아동※ 기초생활보장 수급자, 차상위계층, 다문화 등록장애인 조손 한부모 가족 등 우선 이용다. 임신 출산 비용 지원 확대1) 모성 영유아 건강관리 강화산모 어린이 건강수첩 배부엽산제(임신 3개월까지) 및 철분제 지원(임신 16주부터 분만전까지)2) 저소득층 기저귀 조제분유 지원목적: 저소득층 영아(0~24개월) 가정의 육아 필수재인 기저귀 및 조제분유 지원을 통해 경제적 부담 경감 및 아이 낳기 좋은 환경 조성지원대상기초생활보장, 차상위계층, 한부모가족 수급 가구의 만2세 미만 영아(0~24개월)기준 중위소득 80% 이하의 장애인 가구의 만2세 미만 영아기준 중위소득 80% 이하의 다자녀(2인이상) 가구라. 모자보건지원1) 마더세준 중위소득 180%이하 가구※ 다자녀(2명이상) 가구는 소득수준에 관계없이 지원(미숙아) 긴급한 수술 또는 치료가 필요하여 출생 후 24시간 이내에 신생아중환자실에 입원한 경우(선천성이상아) 출생 후 1년 이내에 선천성이상으로 진단받고, 선천성이상 질환을 치료하기 위하여 출생 후 1년 이내에 입원하여 수술한 경우※ 반드시 입원하여 치료를 위한 수술을 시행하고 그에 따른 치료비용에 한하여 지원(기능상 문제로 인한 치료목적의 수술이 아닌 외모 개선 목적의 수술은 제외)지원내용요양기관에서 발급한 진료비 영수증(약제비포함)에 기재된 급여 중 전액본인부담금 및 비급여 진료비지원금액 산정방법지원대상 금액 중 100만원 이하분에 대해서는 지원율 100% 적용100만원 초과분에 대해서는 지원율 90%를 적용지원한도미숙아선천성이상아: 500만원3. 질병 국내보건의료정책가. 소아 암환자 의료비 지원 사업지원연령: 만18세 미만지원암종: 암종전체지원대상자 선정의료급여수급자 당연 선정건강보험가입자는 환자 가구의 소득 및 재산기준이 사업안내에 정한 기준에 적합한 자소아 암환자 의료비 지원에 대한 소득기준소아 암환자 의료비 지원에 대한 재산기준지원범위법정본인부담 의료비, 비급여 항목의 본인부담 의료비, 희귀의약품 구입비조혈모세포 이식관련 의료비, 암치료에 직접 소요되는 필수 치료재료대(인공뼈, 인공안구, 인공삽입물, 제대혈 등)항암 치료 부작용 중 탈모로 인한 가발 구매비, 암 치료 관련 성형 치료비, 담당 의사 소견서가 있는 암 치료 관련 치과 치료비지원금액백혈병: 연간 최대 3천만원(진료발생일 기준)까지 지원기타암종: 연간 최대 2천만원(진료발생일 기준)까지 지원백혈병 이외의 암종에서 조혈모세포이식을 받은 경우 최대 3천만원까지 지원나. 성인 암 환자 의료비 지원사업지원대상의료급여수급자 및 차상위 본인부담경감대상자 중 만18세 이상의 암환자(지원암종: 전체암종)건강보험가입자: (지원암종:위암(C16), 간암(C22), 유방암(C50), 자궁경부암(C53)① 국가암검진(비용 지원대및 지원기간의료급여수급권자: 연간최대220만원(급여120만원, 비급여100만원), 연속 최대 3년 지원건강보험가입자: 법정본인부담금 연간 최대 200만원, 연속 최대 3년간 지원다. 호스피스 완화 의료서비스대상자: 말기환자 또는 임종과정에 있는 환자와 그 가족으로서 호스피스 완화의료 이용을 희망하는 사람서비스내용말기환자 또는 임종과정 있는 환자의 적정한 통증관리 등 삶의 질 향상을 위한 서비스다양한 유형의 호스피스 보건의료사업호스피스 완화의료 대상 환자와 그 가족을 위한 교육프로그램의 개발 등4. 간호사 근무환경 및 처우 개선대책가. 근무환경 및 처우 개선1) 적정 처우 보장을 위한 기반조성간호수가 개선에 따른 의료기관 추가 수입분을 간호사 고용 증가 및 근무여건 개선 등에 사용하도록 가이드라인 마련2) 야간근무 부담 완화 및 보상 강화야간근무 가이드라인 제정 및 배포, 야간근무수당 추가지급을 위한 건강보험 수가 신설(입원병동 야간간호관리료)3) 교대제 개선 위한 근무형태 다양화중소병원 대상으로 교대제 등 근무형태 개선을 위한 전문 노무사 컨설팅(병원협회 위탁)을 지원하고 병동별 적정 근무형태 및 필요인력 산출, 장기근속 유도 위한 인사제도 설계나. 건전한 병원조직 문화 조성1) 간호사 태움 등 인권침해 방지간호사 인권센터를 설립 운영하고 신고 상담 접근성을 강화하고 인권침해 금지 규정 및 위반 시 면허정지 등 처분 근거 규정 마련2) 모성보호 및 일 가정 양립 지원의료기간 특성을 고려한 직장어린이집 설치 매뉴얼을 보급하며 건강보험공단의 임신 출산정보를 연계하여 법 위반 소지 높은 사업장을 선별하여 지도 감독을 실시다. 간호인력 확충 및 전문성 강화1) 간호인력 공급확대간호대 정원 확대하고 유휴간호사 재취업 유인독려2) 취약지 적정 간호인력 배치간호대생들에 대한 공중보건장학제도 도입하고 의료 취약지 내 의료기간에 간호 인력 채용 유인을 제공하기 위한 인건비 지원3) 간호 실습 교육질 제고열악한 중소대학과 공동이용을 전제로 실습 교육시설 기능 보강 예산을 지원,진
