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골절/근육파열/부동 "신체적손상과 관련된 운동장애" 간호과정(간호진단/간호계획/간호중재/이론적근거 출처 포함)_이론적 근거에 논문 및 책 출처 포함_간호학과 케이스스터디(CASE STUDY)_성인간호학_여성간호학_정신간호학

..FILE:mimetypeapplication/hwp+zip..FILE:version.xml..FILE:Contents/header.xml^1.^2.^3)^4)(^5)(^6)^7^8..FILE:Contents/section0.xml간호진단#n 신체적 손상과 관련된 운동 장애(NANDA정의: 신체 움직임에 제한이 있거나, 제한 위험은 있지만 부동은 아닌 상태))간호사정주관적 자료-“걸어다니기 불편하네요..”-“움직이기 힘들어요..”객관적 자료-대상자가 침대 밖으로 나오지 않는 모습 관찰-대상자가 천천히 움직이는 모습 관찰-근골격계 관련 LAB 결과날짜내용결과정상수치06/19Total Calcium8.38.8~10.5Inorgenic Phosphours4.82.5~4.5간호목표장기 목표대상자는 퇴원 시까지 정상적인 관절 운동범위를 유지한다.단기 목표대상자는 3일 이내에 보조기구를 이용하여 일어선다.간호계획간호중재이론적 근거1. 대상자의 관절가동범위(ROM)를 사정한다.1. 대상자의 관절가동범위(ROM)을 사정하고, 기록하였다.1. 관절가동범위를 사정함으로써 현재 가장 문제가 되는 부분을 파악하고 알맞은 중재를 제공하기 위함이다.[성인건강간호학 1 (개정 7판), 임경춘 외 9명, 수문사]2. 대상자의 배변 상태를 사정한다.2. 대상자의 배변 상태를 사정하고, 기록하였다.날짜시간색깔냄새농도모양성분06/2017:00갈색악취딱딱구슬-2. 활동부족에 따라 위장관 운동이 감소하면 변비가 발생할 수 있기 때문이다. 때문에 간호사는 이러한 증상이나 변비의 여부를 파악하고 있어야 한다.[성인건강간호학 1 (개정 7판), 임경춘 외 9명, 수문사]3. 대상자에게 보조기구(목발 등) 사용을 격려한다.3. 대상자에게 “목발같은 보조기구를 사용하면, 움직임이 훨씬 수월할겁니다. 조금씩 스스로 움직여보는 것이 좋습니다.”라고 말하며, 보조기구 사용을 격려하였다.3. 대상자의 움직임에 도움을 줄 수 있고, 스스로 움직일 때까지 보조적으로 활용하기 위함이다.[성인건강간호학 1 (개정 7판), 임경춘 외 9명, 수문사]4. 대상자의 병실에서 물기나 기름기를 제거하고, 낙상에 대해 안전한 환경을 유지한다.4-1. 대상자의 병실에서 물기를 제거하였다.4-2. 대상자의 화장실 타일바닥에 미끄럼 방지 스티커를 부착하였다.4-3. 대상자에게 “물기나 기름기 또는 바닥에 물건을 두시면 낙상의 위험이 있으니, 바닥에는 물건을 두지 않으셔야 합니다.”라고 교육하였다.4. 대상자가 보조기구를 사용하여 걸을 시, 낙상의 원인이 될 수 있는 환경을 제거하여 대상자에게 안전한 환경을 조성한다.[「기본간호학Ⅰ」, 양선희 외, 현문사, 2021]5. 대상자에게 충분한 수분섭취를 격려한다.5. 대상자에게 “신체활동이 줄어들면서, 변비가 생길 수 있습니다. 때문에 수분을 충분히 섭취하셔야 합니다. 오늘은 물 몇잔 정도 드셨나요?”라고 이야기하며 수분섭취를 격려하였다.5. 신체 활동 부족으로 인해 변비가 생길 수 있기에 그것을 예방하기 위함이다.[성인건강간호학 1 (개정 7판), 임경춘 외 9명, 수문사]6. 대상자에게 재활운동의 중요성을 교육한다.6. 대상자에게 “재활운동은 단순한 근력강화 운동이 아니라, 부종과 통증도 줄여주고 손상된 근신경계를 복구시키는 등 신체의 균형을 맞춰주는 역할을 합니다. 꾸준히 재활운동을 하시다보면, 효과가 나타날겁니다.”라고 교육하였다.6. 재활운동이 필요한지 설명함에 따라 대상자가 적극적으로 수행하는 것을 돕기 위함이다.[성인건강간호학 2 (개정 7판), 임경춘 외 9명, 수문사]간호평가장기 목표-대상자는 퇴원 시까지 정상적인 관절 운동범위를 유지한다. [달성함]⇒ 퇴원 시, 대상자의 ROM을 사정한 결과 움직임을 취하는 데에 불편함 없이 자연스러우며, 사정 결과 tendemess가 모두 음성이었다.단기 목표-대상자는 3일 이내에 보조기구를 이용하여 일어선다. [달성함]⇒ 대상자는 교육 후 2일 차에 보조기구를 이용하여 스스로 일어서는 모습을 보였다...FILE:Preview/PrvText.txt

의/약학| 2024.06.20| 2페이지| 1,000원| 조회(311)

간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 운동장애, 간호학과 케이스, 골절간호과정, 이론..

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골절과 관련된 급성통증 간호과정(간호진단/간호계획/간호중재/이론적근거 출처 포함)_이론적 근거에 논문 및 책 출처 포함_간호학과 케이스스터디(CASE STUDY)_성인간호학_여성간호학_정신간호학

간호진단#n 골절과 관련된 급성 통증(NANDA정의: 실제적 혹은 잠재적 조직손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적, 정서적 경험)간호사정주관적 자료-“수술부위가 너무 아파요”-“진통제좀 놔주면 안될까요”-“아... 아아...”객관적 자료-진단명: Trimalleolar fracture-NRS 통증사정 점수: 7점-일반혈액 검사: WBC 12.1 (정상치 5.0-10.0)간호목표장기 목표-대상자는 퇴원 시까지 골절부위의 통증이 완화되어, 통증이 없다고 말로 표현한다.단기 목표-대상자는 3일 이내에 NRS 통증사정 점수가 3점 이하가 된다.간호계획간호중재이론적 근거1. NRS 통증사정척도를 사용하여 통증 정도를 사정한다.1. 하루 4번 NRS 통증점수를 사정하였다.날짜시간NRS부위양상빈도기간06/2007:007왼쪽어깨쑤심간헐적수시간12:006왼쪽어깨쑤심간헐적수시간17:005왼쪽어깨쑤심간헐적수시간22:006왼쪽어깨쑤심간헐적수시간1. 통증 사정은 통증 관리 전략을 계획하는 첫 단계이다. 대상자는 통증에 대해 가장 믿을 만한 정보 제공원이다. 또한 통증은 주관적, 개인적 경험이기 때문에 임의로 사정해서는 안되며 NRS 척도를 사용해 통증의 변화양상을 사정해야 한다.[양선희 외, 「기본간호학Ⅰ」, 현문사, 2021]2. 4시간마다 대상자의 V/S을 측정하고, 기록한다.2. 대상자의 V/S을 4시간마다 측정하였다.날짜시간BPPRRRTSPO206/2007:00120/85731836.59911:00125/90751836.59915:00115/80791836.79819:00110/85761836.6992. 활력 징후는 대상자 상태를 반영하는 객관적 지표이다. 급성통증 시 심박수가 증가하고, 혈압이 상승하며, 호흡수 상승, 발한 증상이 나타날 수 있다.[양선희 외, 「기본간호학Ⅱ」, 현문사, 2021, p.168, p.222]3. 처방된 진통제를 투여한다.3. 처방된 진통제를 투여하였다.- 하이디알주 3cc 1A IM3. 약물의 화학적 작용으로 통증을 조절할 수 있다. 약물적 중재 효과의 평가는 용량, 투여 간격 조절의 근거가 되며, 약물적 요법에는 부작용이 따를 수 있어 이를 관찰해야 한다.[양선희 외, 「기본간호학Ⅰ」, 현문사, 2021]4. 대상자가 통증에 대해 말로 표현할 수 있도록 지지하고 격려한다.4. 대상자에게 통증이 어느정도인지 물어보았다. 참지 않고 말로 표현하도록 지지하고 격려하였으며, 통증은 잠시일 뿐이며, 약물/비약물 요법으로 충분히 완화할 수 있는 것이니 너무 걱정하지 않아도 된다는 것을 교육하였다.4. 대상자에게 통증에 대한 정서적 지지를 제공하는 것은 긴장과 불안감을 완화시키는데에 도움이 된다.[양선희 외, 「기본간호학Ⅰ」, 현문사, 2021]5. 심상요법, 음악요법 등 비약물적 치료 방법 (이완요법)을 교육한다.5. 대상자에게 통증 완화를 위한 비약물적 중재에 대해 교육하였다.-> 통증이 있을 시, 통증 부위에 짧은 시간동안 냉요법을 적용하며 심호흡을 하거나, 좋아하는 드라마 등 TV프로그램을 시청하도록 교육하였다.5. 이완요법을 교육함으로써 대상자의 자가 통증 조절 능력을 증진시킬 수 있다. 또한, 집중을 분산시켜 신체적, 정신적으로 평온상태를 유도할 수 있다.[양선희 외, 「기본간호학Ⅰ」, 현문사, 2021]6. 대상자와 보호자에게 RICE요법을 교육한다.6. 대상자와 보호자에게 “안정을 취하고, 냉요법을 적용하며, 압박하고 환부를 높이는 것은 국소 종창과 동통을 경감시키는데에 효과적이니 활용하면 됩니다.”라고 교육하였다.6. RICE요법(Rest, Ice,Compression, Elevation)은 국소 종창과 내출혈을 줄이고, 동통을 경감시키는 데에 효과적이다.

의/약학| 2024.06.20| 2페이지| 1,000원| 조회(694)

급성통증, 골절간호과정, 골절케이스스터디, 골절과관련된급성통증

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"카테터 자가제거로 인한 개방성 상처와 관련된 감염의 위험성" 간호과정 (간호진단/간호계획 6개/간호중재/이론적근거/출처 포함)_이론적 근거에 논문 및 책 출처 포함_간호학과 케이스스터디(CASE STUDY)_성인간호학_여성간호학_정신간호학

간호진단 #n 카테터 자가 제거로 인한 개방성 상처와 관련된 감염의 위험성 (NANDA정의: 병원체에 감염될 가능성이 있는 위험한 상태) 간호사정 주관적 자료 -“이거 빼줘” -“불편해” -“여기가 엄청 후끈거리잖아.” 객관적 자료 -IV line 유지 중 (2024. 05. 24~) -2024. 06. 10 22:30 IV self remove -2024. 06. 11 11:50 HD catheter self remove -2024. 06. 11. 06:10 진단 검사 결과 높은 CRP, BUN, Creatinine 수치 관찰 항목 24.06.11 06:10 CRP 5.9↑ BUN 32↑ Creatinine 1.29↑ 간호목표 장기 목표 -대상자는 카테터 재삽입 전까지 감염과 관련된 합병증을 보이지 않는다. 단기 목표 -대상자는 3일 이내에 카테터 제거 부위에 발적, 부종, 통증, 열감을 호소하지 않는다. -대상자는 3일 이내에 IV site에 감염 증상이 나타나지 않는다. 간호계획 간호중재 이론적 근거 1. 대상자의 V/S을 주기적으로 측정, 기록하여 모니터링한다. 1. 대상자의 V/S을 주기적으로 측정하고 기록하였다. 날짜 시간 BT PR RR T(℃) 06.11 17:00 38.1 120/ 82 18 36.9 17:30 37.7 117/73 18 37.1 18:30 37.4 109/68 18 37.3 22:30 36.3 105/ 78 18 36.9 06.12 11:00 36.9 128/ 83 18 37.4 17:00 37.1 111/ 71 18 36.8 1. 활력징후는 신체의 기본을 나타내는 지표이며 이상 시 감염, 전해질 이상 등을 나타낸다. [윤은자(2019), 수문사, 성인간호학(상), p.245-254] 2. 카테터 제거부위를 주기적으로 사정하여 감염의 징후를 확인한다. 2-1. HD catheter remove 부위를 매일 오전, 오후 사정하였다. 2-2. 육안상 발적 및 통증 없음 관찰되었다. 날짜 시간 결과 06.11 08:30 발적, 통증 (-) 12:30 발적, 통증 (-) 16:30 발적, 통증 (-) 06.12 08:30 발적, 통증 (-) 12:30 발적, 통증 (-) 2. 열감, 통증, 발적은 국소 감염의 소견으로 나타날 수 있다. [박기호(2014), 중심정맥관 관련 감염의 진단과 치료] 3. 상처관리, IV라인 관리 등 침습적 처치 시 무균술을 적용한다. 3-1. 환자를 대하기 전 알코올 손소독제로 손 위생을 실시하였다. 3-2. 드레싱 전, 후에 손 위생을 실시하였으며, 멸균 장갑을 착용한 후에 시행하였다. 3. 카테터 삽입 부위의 경우 손 위생을 시행한 후에 만지도록하며, 드레싱 교환시에는 청결장갑이나 멸균장갑을 착용한다. [대한의료관련 감염관리학회, 혈관 카테터 관련 감염] 4. 처방에 따른 해열제를 투여한다. 4-1. 처방에 따른 약물인 세프트리악손 1g BID IV 투여하였다. 4-2. 대상자에게 투여 목적, 효능, 부작용에 대하여 교육하였다. 4. 간호사는 투여경로와 관계없이 투약 시 대상자에게 투여 목적, 기대효과, 주의사항 등 투약에 대한 정보를 대상자에게 제공해야 한다. [손정태 외(2018), 기본간호학, p.166-167]] 5. 처방에 따라 투여한 약물의 부작용을 사정한다. 5. 세프트리악손 투여 시 나타날 수 있는 부작용인 두통, 어지러움, 오심, 구토 관찰 결과 이상 없었다. 5. 세프트리악손 투여 시 나타날 수 있는 부작용인 두통, 어지러움, 오심, 구토가 있다. [약학정보원 ? 의약품 상세 정보 ? 세프트리악손 주] 6. 대상자에게 감염예방 방법에 대해 교육한다. 6. 주기적으로 대상자에게 방문하여 IV site의 적절성을 확인 후, 불편감 호소 시 임의로 제거해서는 안된다는 내용을 교육하였다. 6. 대상자가 임의로 카테터를 제거할 경우, 감염의 위험이 있다. [유양숙 외(2022), 현문사, 성인간호학(상)] 간호평가 장기 목표 -대상자는 카테터 재삽입 전까지 감염과 관련된 합병증을 보이지 않는다. [달성함] ⇒ 대상자는 카테터 재삽입 전까지 감염과 관련된 합병증을 보이지 않았다. 단기 목표 -대상자는 3일 이내에 카테터 제거 부위에 발적, 부종, 통증, 열감을 호소하지 않는다. [달성함] ⇒ 대상자는 3일 이내에 카테터 제거 부위에 발적, 부종, 통증, 열감을 호소하지 않았다. -대상자는 3일 이내에 IV site 부위에 감염 증상이 나타나지 않는다. [달성함] ⇒ 대상자는 3일 이내에 IV site 부위 감염증상이 나타나지 않았다.

의/약학| 2024.06.19| 2페이지| 1,000원| 조회(165)

간호중재, 간호진단, 성인간호학, 간호학과, 간호계획, 감염의위험성, 염증케이스, 카..

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염증반응과 관련된 고체온 간호과정(간호진단/간호계획/간호중재/이론적근거/출처 포함)_이론적 근거에 논문 및 책 출처 포함_간호학과 케이스스터디(CASE STUDY)_성인간호학_여성간호학_정신간호학

간호진단#n 염증 반응과 관련된 고체온(NANDA정의: 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 것)간호사정주관적 자료-“응, 추워”객관적 자료-2024.06.11. 15:00 오한 호소-2024.06.11. 11:00 / 17:00 고체온 관찰날짜시간BT06.1111:0037.617:0038.1-2024.06.11. 06:10 진단검사 결과 높은 CRP, BUN, Creatinine 수치 관찰됨항목24.06.1106:10CRP5.9↑BUN32↑Creatinine1.29↑간호목표장기 목표-대상자는 5일 이내에 고체온으로 인한 탈수 증상을 보이지 않는다.단기 목표-대상자는 6시간 이내에 체온을 37.5℃ 미만으로 유지한다.-대상자는 6시간 이내에 오한 증상을 호소하지 않는다.간호계획간호중재이론적 근거1. 대상자의 체온을 지속해서 측정, 기록하여 변화 양상을 확인한다.1. 고체온, 오한호소 시점을 기점으로 한 시간 간격으로 체온을 측정하였다.날짜시간BT06.1117:0038.117:3037.718:3037.422:3036.306.1211:0036.917:0037.11. 발열환자의 적정한 측정 간격 프로토콜은 없으며 개별 환자의 경우 임상사정을 기초하여 횟수와 기간을 결정해야 한다.[신용순 외(2014), 성인 발열 환자를 위한 근거 기반 간호지침 개발 및 평가]2. 처방에 따른 해열제를 투여한다.2-1. 처방에 따라 데노간 1g BID IV투여하였다.2-2. 대상자에게 투여 목적, 효능, 부작용에 대하여 교육하였다.2. 간호사는 투여경로와 관계없이 투약 시 대상자에게 투약 이유, 기대효과, 주의사항 등 투약에 대한 정보를 대상자에게 제공해야 한다.[손정태 외(2018), 기본간호학, p.166-167]3. 처방에 따라 투여한 약물의 부작용을 사정한다.3. 데노간의 부작용으로는 구역, 구토, 발진, 발적, 가려움증이 관찰되지 않았다.3. 데노간 투여시 급성 반응으로 구역, 구토가 나타날 수 있다. 발진, 발적, 가려움증이 나타날 경우 투여를 중단하도록 한다.[약학정보원 의약품 상세정보, 데노간주]4. 대상자에게 국소적 냉요법을 적용한다.4. 양쪽 액와부위와 목 뒤에 냉동 젤팩을 수건에 감싸 20분간 대주었다.4. 냉요법은 발열환자의 체온 감소를 위해 사용시, 해열제와 동일한 체온 감소 효과를 나타낼 수 있다.[신용순 외(2014), 성인 발열환자를 위한 근거기반 간호지침 개발 및 평가]5. 대상자에게 충분한 수분 섭취를 격려한다.5. 대상자에게 체온 측정 간 추가적인 수분 섭취를 격려하였다.날짜시간격려여부섭취여부06.1117:00--17:30OX18:30OO22:30OO06.1211:00OO17:00OO5. 증가한 대사 욕구를 충족시키고 탈수의 예방을 위해 적절한 영양과 수분(2,500~3,000mL/일)을 공급하도록 한다.[손정태 외(2018), 기본간호학, p.159]6. 탈수 징후를 사정한다.6. 고체온 발현 시점을 기준으로 다음날부터 q4h 피부긴장감 감소, 건조한 점막, 모세혈관 충전시간 감소 등 탈수 징후를 사정하였다.날짜시간결과06.1108:30탈수 징후 -12:30탈수 징후 -16:30탈수 징후 -06.1208:30탈수 징후 -12:30탈수 징후 -6. 탈수징후로 확인할 수 있는 것은 모세혈관 충전 시간의 지연(3초 이상), 비정상적인 피부의 긴장감, 건조한 점막, 약한 맥박 등이 있다.

의/약학| 2024.06.19| 2페이지| 1,000원| 조회(1,048)

간호중재, 간호진단, 성인간호학, 간호학과, 간호계획, 고체온간호과정, 고체온케이스, 염증반응과관련된고체온

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수문사 간호학개론 개정5판 중간고사 최종정리 (페이지 기재되어있음)

● 간호의 본질 - 간호와 관련된 개념들 인간P.21.22-나이팅게일 : 인간을 환경에 의해 영향을 받는 수동적인 존재로 보았지만, 동시에 자신을 회복시킬 수 있는 자연적인 힘을 가진 존재로도 봄. -헨더슨 : 인간을 생리적, 심리적, 사회적 그리고 영적 측면을 가지는 존재로 이해. -오늘날 간호 : 인간을 신체적, 정신적, 사회적으로 분리시킬 수 없는 통합된 전체로 이해. 인간은 또한 주어진 상황에서 의미를 선택하고, 자기가 내린 결정의 결과에 대해 책임을 지는 자율적인 존재 - 간호사는 인간을 통합적인 인격체로, 전인적으로 이해하여 간호대상자의 자율성을 존중하고 그들이 자신의 삶의 의미를 찾도록 도와주는 일을 하는 사람 건강 -세계보건기구 (WHO) (1948) : “건강이란 다만 질병이 없거나 허약하지 않은 상태만을 말하는 것이 아니라 신체적, 정신적 및 사회적으로도 완전하게 안녕한 상태에 있는 것” -간호사는 대상자가 질병상태에서 건강상태로 가도록 도와주어야 할 뿐만 아니라, 동시에 지금 있는 상태에서 그 질병에 적응하여 할 수 있는 최선의 능력을 발휘할 수 있도록(자신의 삶의 의미를 발견할 수 있도록) 도와주어야 한다. 환경 -나이팅게일은 환경에 관심을 두고 위생상태의 개선에 초점을 두어야 한다고 함. (물리적 환경 – 환기, 보온, 악취, 소음, 햇빛) -현대간호는 환자 개인을 간호할 뿐 아니라, 대상자의 환경에 관한 정보를 수집, 물리적, 사회적, 문화적 환경을 변화시켜서 환자가 적응하도록 도와주어야 한다. -인간생존에 영향을 줄 수 있는 모든 요인 :가족체계, 문화적체계, 사회적체계 간호 -대한간호협회의 정의 : “간호는 모든 개인, 가정, 지역사회를 대상으로 건강의 회복, 질병의 예방, 건강의 유지와 그 증진에 필요한 지식, 기력, 의지와 자원을 갖추도록 직접 도와주는 활동”

학교| 2022.09.20| 9페이지| 1,500원| 조회(1,120)

중간고사, 요약본, 간호학개론, 수문사

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