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2025년 중앙보훈병원 블라인드 자소서 (합격인증O)

[간호직] 한국보훈복지의료공단 2025년 보훈병원 간호직 채용 중앙 보훈병원 블라인드 자기소개 합격 인증 - 수험 번호는 A01-100 뒤에 숫자 3자리가 있습니다! (본 수험 번호가 끝이 아님) - 블라인드 자기소개 여건을 다 맞췄습니다. (성별, 나이, 지역, 학교 등 언급 X) - 자기소개 첨삭, 블라인드 컨설팅 참여하지 않았습니다. - 오로지 저의 경험, 학교 생활에 관련하여 작성된 것입니다. - 학교 생활 또는 경험이 저를 유출 시킬 가능성이 있으나, 본 자기소개와 같이 유출되지 않도록 상이한 단어를 통해 작성하였습니다. - 본인의 경험 및 학교 교과목 등을 위와 같이 작성하신다면, 블라인드 컨설팅 없이 충분히 작성하실 수 있을 것이라 생각합니다. 자기소개 작성 전 제 경험에 녹여쓸 수 있는 병원 정보를 파악하였습니다. 작성 전 병원에 대해 올려드립니다. [대인관계능력] 상대하기 어려운 인물과의 갈등을 어떻게 해결을 했는지, 그 과정 속에서 무엇을 배웠는지를 서술해 주시기 바랍니다. [협력하는 간호사] 첫 임상 실습을 앞두고 긴장과 설렘 속에 병원 실습을 시작했습니다. 병동 환경과 업무에 적응하면서, 동기들이 같은 분반 출신으로 서로 친밀한 사이였던 터라 가까워지기가 쉽지 않았습니다. 한 동기는 친분 있는 동기들과 그룹을 이루어 주로 소통하며 실습을 진행하다 보니, 저와 함께할 기회가 적어 혼자 어려움을 겪는 모습도 보였습니다. 실습 후 퇴근하면 노래를 들으며 산책하거나 하루를 돌아보며 스트레스를 해소했습니다. 실습 과정에서의 실수, 어려움, 잘했던 점과 보완할 점을 기록하며 내일에 적용할 방법을 고민하고 일지를 작성하며 실습을 개선하고자 했습니다. 이후에는 제가 먼저 인사를 건네고 대화를 시도하며 동기들과 친밀해지기 위해 노력했습니다. 또한, 담당 선생님께서 가르쳐주신 간호 이론과 실제 적용 사이의 차이점을 동기들과 공유하며 서로 배울 수 있는 분위기를 조성했습니다. 이를 통해 동기들과 어색함을 풀고 함께 실습에 열정적으로 참여할 수 있었으며, 새로운 환경에서도 소통과 협력의 중요성을 깨닫는 의미 있는 경험이 되었습니다. 이번 경험을 통해 낯선 환경에서도 스스로 적응하고, 팀원들과의 소통을 통해 어려움을 극복하며 협력의 중요성을 배웠습니다. 또한, 적절한 스트레스 해소법으로 신체적, 정신적 스트레스를 원활히 조절하여 새로운 지식을 얻고 기술을 습득하는데 수월한 학습이 가능하다는 것을 깨달았습니다. [문제해결능력] 타인과 학업 또는 업무를 진행하던 중에, 예상치 못하게 다른 사람의 역할을 대신했던 경험에 대해 서술해 주시기 바랍니다. [소통하는 리더] 팀 간호 연습 과정에서 시나리오 기반으로 대상자의 간호 문제를 해결하는 학습을 진행하였습니다. 간호 사정을 바탕으로 문제를 도출하고 계획을 세워 토론한 후, 실제 간호 활동을 수행하던 중 팀원이 병결하게 되어 간호 활동에 공백이 생기는 상황이 발생했습니다. 이에 리더십을 발휘하여 모든 팀원과 효율적으로 의사소통하며 업무를 조율해 나갔습니다. 간호 기록과 담당의 보고를 맡아 대상자의 상황에 맞는 간호를 책임졌으며, 상황에 맞춰 간호사 역할자 및 담당의와 원활하게 소통해 업무를 분장하고 목표에 맞게 진행하였습니다. 이 과정에서 대상자의 변화된 요구 사항에 따라 적합한 간호술을 적용했고, 이를 통해 치료적 의사소통과 다양한 의료진과의 협력 능력을 인정받아 칭찬을 받았습니다. 이 경험을 통해 대상자의 신체적, 정서적 반응을 고려한 간호 과정을 적용할 수 있는 능력을 키웠으며, 의료진 간 원활한 협력을 통해 대상자의 건강 문제를 해결하는 방법을 터득했습니다. 특히 예기치 못한 상황에서 발생하는 공백을 빠르게 메우는 대응 능력과 비판적 사고를 바탕으로 한 임상적 추론력을 발전시킬 수 있었습니다. 이를 통해 향후 유사한 상황에서 환자의 요구에 맞는 질 높은 간호 서비스를 제공하고, 간호 조직 내 협력과 소통을 통해 지역 사회의 건강 증진에 기여할 수 있는 역량을 갖추게 되었습니다. [의사소통능력] 다양한 계층 또는 연령대의 사람들과 원활하게 소통하기 위해 노력했던 경험과 방법을 구체적으로 서술해 주시기 바랍니다. [다양한 의사소통 능력] 장애인을 대상으로 활동 보조와 인식 개선 봉사활동을 하며 소통의 중요성과 다양한 의사소통 방식에 대해 배웠습니다. 봉사에 앞서 장애의 유형과 특성을 미리 학습해 적절한 소통 방법을 준비했습니다. 청각 장애인과의 원활한 소통을 위해 수화를 학습해 자기소개를 시도했고, 한글 자음과 모음, 기본적인 인사말을 익혀 장애인과의 의사소통에 활용했습니다. 또한, 제가 배운 수화를 다른 봉사자들에게도 공유하여 모두가 소통에 참여할 수 있도록 했습니다. 이 경험을 통해 다양한 장애 유형에 따라 다른 의사소통 방식이 필요하다는 것을 깨달았고, 상대방의 특성을 존중하며 소통할 때 진정한 교감이 이루어진다는 점을 배웠습니다. 또한, 의사소통 방식의 다양성과 중요성을 인식하게 되었고, 상황에 맞는 적절한 소통 방법을 찾고 활용하는 능력을 키울 수 있었습니다. 이러한 배움을 바탕으로 간호 현장에서도 환자의 상태에 맞는 소통 방식을 적용하여 신뢰와 존중을 바탕으로 한 의료 서비스를 제공하고자 합니다. 앞으로도 다양한 대상과 원활한 의사소통을 실천할 수 있는 능력을 지속적으로 발전시키며, 환자의 마음을 이해하고 소통하는 간호사가 되기 위해 노력하겠습니다. [조직이해능력] 우리 공단(보훈병원)의 핵심가치(존경예우, 신뢰헌신, 창의혁신, 책임소통) 중 본인의 역량과 가장 연관깊다고 생각하는 한 가지를 토대로 지원동기 및 입사 후 포부에 대하여 서술해 주시기 바랍니다. [책임감 있게 소통하는 간호사] 저는 간호 단위에서 의사소통이 환자의 치료와 간호에 필요한 정보 교환의 핵심 요소라고 인식하고 있으며, 이를 위해 정확하고 효과적인 의사소통을 학습하고 실천하고 있습니다. 이를 통해 상대방에게 명확한 의사를 전달하고, 환자 간호에 필요한 정보를 원활히 교환할 수 있는 능력을 갖추게 되었습니다. 근무 중 예기치 못한 어려움이 발생할 때 상황에 맞는 의사소통 기법을 적용해 문제를 해결하려 노력하고 있습니다. 정확한 의사소통을 통해 환자에게 적절한 치료와 간호를 교육하고, 환자 및 보호자가 올바른 의료 서비스를 받을 수 있도록 돕고자 합니다. 또한, 외부 고객과의 소통을 통해 환자와 보호자의 병원 경험을 개선하고 만족도를 높이는 방안을 도출할 수 있을 것이라 확신합니다. 앞으로도 간호 분야뿐 아니라 연구 등 다양한 분야에서 성장을 도모하여 병원에 기여할 수 있는 인재가 되기 위해 노력하겠습니다. 특히, 환자와 보호자를 존중하고 배려하는 마음을 바탕으로, 공감과 정확한 소통으로 환자의 신체적, 정서적 아픔을 이해하고 돕는 간호를 실천하고자 합니다. 더불어 최상의 의료를 제공하기 위해 현 상태에 안주하지 않고 변화하는 의료 환경과 최신 트렌드를 반영해 앞선 간호를 제공할 수 있도록 끊임없이 연구하고 발전하겠습니다. [직업윤리] 직업윤리 면에서 우리 공단(보훈병원) 직원으로서 가장 중요하다고 생각하는 업무 수행 태도와 그 이유에 대해 서술해 주시기 바랍니다. [책임감있는 능동적인 자세] 저는 해야 할 일과 상급자의 요구를 빠르게 파악하고, 업무 학습 속도가 빠르다는 장점을 가지고 있습니다. 모든 업무를 단계에 맞춰 계획하고, 간단한 일이라도 우선순위를 세워 해결하며 성취감을 느끼는 편입니다. 이 능력은 바쁘고 분주한 간호 단위에서 빠른 업무 숙지와 판단력을 바탕으로 능동적이고 적절한 간호 활동을 수행하는 데 큰 도움이 될 것입니다. 병원은 작은 실수도 큰 문제를 일으킬 수 있는 환경이기에, 저는 책임감을 갖고 계획적인 업무 수행을 통해 실수를 최소화하고자 노력합니다. 여러 명의 환자를 살펴야 하는 상황에서도 우선순위를 고려해 환자들의 다양한 요구를 충족시킬 수 있다고 생각합니다. 또한, 적절한 의사소통 기법과 자기 표현력을 활용해 간호 단위 내에서 동료나 상급자에게 명확하게 의사를 전달하여 효과적으로 협력하며 환자에게 최상의 전인간호를 제공할 것입니다. 이 경험을 바탕으로 저는 환자의 다양한 요구와 상태를 빠르게 파악하고, 책임감 있는 자세로 모든 업무를 체계적으로 수행하는 간호사로서 성장하고자 합니다. 특히, 분주한 환경에서도 침착하게 상황을 분석하고 적절한 해결책을 제시할 수 있도록 끊임없이 역량을 발전시키며, 환자의 안전과 만족을 최우선으로 하는 의료 서비스를 제공할 수 있도록 최선을 다할 것입니다.

취업| 2024.11.24| 6페이지| 5,000원| 조회(158)

자기소개서, 합격, 블라인드, 중앙보훈병원, 보훈병원

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A+ 여성간호실습 조기양막파수 (문헌고찰, 간호사정 및 간호진단 3개 감염위험성, 불안, 급성 통증)

사례연구보고서 조기 양막 파수 (Premature Rupture of Membrane : PROM) 교과목 학번 이름 실습지도교수 제출날짜 실습병원/병동 실습기간 목 차 1. 대상자 분만에 대한 문헌고찰------------------------------------------------------------------ 2 2. 간호 사정 ------------------------------------------------------------------ 2 2.1 간호력 작성 1) 임부의 건강사정 2) 자연분만 산모 사정 3. 간호 과정 ----------------------------------------------------------------- - N0. 1 - 5 3.1 간호 사정 #1 조기 파막과 관련된 감염 위험성 #2 자궁수축과 관련된 급성 통증 #3 분만과 관련된 불안 4. 참고문헌 ----------------------------------------------------------------- - N0. 1 - 11 1. 대상자 분만에 대한 문헌고찰 Premature Rupture of Membranel (조기 양막 파수) 1. 정의 : 태아는 양막 안에 있는 양수에서 성장하고 발달하게 되는데, 양막이 파수되는 경우 양수가 새어 나오게 된다. 조기양막 파수란 임신 주 수에 상관없이 진통 전에 양막이 파수되는 경우를 의미한다. 임신 37주 이전의 파수로 인한 조산, 세균 감염 등이 문제가 되며 간혹 탯줄이 먼저 자궁에서 나오면서 태아가 위험해지는 경우도 발생하게 된다. 2. 원인 및 증상 : 조기 양막 파수의 원인은 다양하다. 그 중 자궁 내 감염, 산화적 스트레스에 대한 DNA 손상, 조기 세포 노화 등이 주요한 선행 요인이다. 위험 요인으로는 저체중, 영양 결핍, 흡연 등이 있다. 조기 양막 파열이 일어나면 정상적인 질 분비물과 비슷하게 따뜻하고 묽은 분비물이 나오게 된다. 이 분비물이 붉은 빛을 띠는 경우도 있다. 3. 진단 : 023년 07월 18일 □ 분만 년월일 : 2023년 07월 18일 □ 결혼 상태 : 기혼 ∨ 미혼 동거 이혼 2) 임신 관련 정보 □ 산과력 : 임신횟수(gravida) 1회 총 만삭분만 수(para) 0회 조산한 수(preterm birth) 0회 유산한 수(abortion) 0회 생존아 수(living children) 0회 □ 마지막 월경일 (L.M.P) : 2022년 10월 13일 □ 분만예정일 : 2023년 7월 20일 □ 임신 주수 : 39주 5일째 □ 이슬(show) : 없음 있음 ∨ 07 월 18 일 6 시 □ 파막상태 : 안 됨 파막 ∨ 07 월 18 일 6 시 □ 자궁수축 : 없음 있음 ∨ 07 월 18 일 9 시 3) 신체검진 □ 키 : 158.4cm □ 몸무게 : 임신 전 57kg 현재 68.1kg □ 외모(General appearance) : 이상없음 □ 눈, 귀, 코, 입(face) : 이상없음 □ 호흡기계(Respiratory system) : 이상없음 □ 심혈관계(Cardiovascular system) : 이상없음 □ 유방과 유두(Breast and nipple) : 이상없음 □ 피부계 (Skin and hair) : 이상없음 □ 신경근육계 (Neuromuscular system) : 이상없음 □ 비뇨기계(Urinary system) : 이상없음 4) 산과검진 □ 자궁저 높이(H.O.F) : 34주 수준 □ 레오폴드 방법 1단계 : 자궁 저부 촉진(태위확인, 선진부 확인) 2단계 : 복부 양측 촉진(태아 등, 팔, 다리 확인) 3단계 : 치골결합 상부 촉진(선진부 진입 정도, 1단계와 비교하여 태위, 태향 결정) 4단계 : 치골결합 깊게 촉진(하강 정도 파악, 아두 굴곡 여부) □ 선진부(presentation) : LOA 태아심음(F.H.R) : 148 □ 자궁경관개대(dilatation) : 1PM 6cm □ 선진부하강정도(station) : - 4 5) 분만 제1기의 진행과정 □ 진행시간 : 오전 6시 에서 오후 6시 까으나 실제 현장에서 관찰하였을 당시 산모들은 대다수 무통주사를 진행하고 있어 이 중 몇몇은 무통주사가 통증 조절이 너무 잘 되어 자궁이 full 개대된 상태에도 통증을 호소하지 않는 케이스였습니다. 이를 보아 산모의 간호진단 순위가 급성통증이 아닐 수 있을을 깨달았던 것 같습니다. 또한, 산모가 통증 외에 극심한 불안을 호소하거나 조기 양막 파수로 감염 위험성에 취약한 상태, 자간증이나 자간전증으로 고위험산모로 응급 제왕절개로 분만 방법이 바뀌기도 한 사례를 관찰하였고 각 산모에 맞춰 적절한 간호 중재를 시행해야한다는 점이 중요하다는 걸 깨달았습니다. 3. 간호 과정 내용 간호 사정 주관적 사정 객관적 사정 - “아침에 양수 같은 물이 흘렀어요.” - “배가 너무 아파요. 무통주사 좀 놔주세요” - “애가 다치거나 안 좋게 나오면 어쩌죠.” - “순산할 수 있겠죠?” [산과력] 1-0-0-0-0 [산전 진찰기록] 체중 혈압 선진부/태향 자궁저부높이 태아심음 68.1 125/95 LOA 34주 수준 148 [분만 1기] - 진행 시간 : 12시간 - V/S : 125/95mmHg-103회/분-36.6℃ - 통증 호소 > AM 9 무통 주사 - PM 6 : full 개대 100% 소실 [분만 2기] 진행 시간 : 49분 - V/S :　121/74mmHg-75회/분-37.8℃ - 회음절개 : 중앙회음절개 - 분만 형태 : 유도 분만 [분만 3기] 6분 - 태반 만출 기전 : Schulfz 기전 간호 진단 1. 조기 파막과 관련된 감염 위험성 2. 자궁수축과 관련된 급성통증 3. 분만과 관련된 불안 4. 유도 분만과 관련된 출혈의 위험 5. 회음절개 부위와 관련된 감염의 위험 6. 국소마취로 인한 감각소실과 관련된 낙상 위험성 #1. 조기 파막과 관련된 감염 위험성 합리적 근거 주관적 자료 - “아침에 양수 같은 물이 흘렀어요.” 객관적 자료 - 39주 5일 산모 산과력 : 0-0-0-0 - AM 6시 V/S : 125/95mmHg-103회/분-36.6℃ - 오전 6 - 수액을 통해 수분 전해질을 교정함. 2-① 감염을 예방하였다. - 질검진, 자궁상태등을 자주 시행하지 않고 무균술을 지키며 내진함 - 패드가 오염될시 세균 번식의 배지가 되므로 패드를 자주 교환함 3-① 고체온에 대한 중재를 하였다. - 방안의 온도를 시원하게 해줌. - ice bag을 대어 냉요법 시행함. 교육적 계획 간호 수행 1. 감염예방을 위해 올바른 손씻기를 교육한다. - 올바른 손씻기 방법을 교육함으로써 손에 있는 미생물을 제거할 수 있다. 2. 절대안정을 교육한다. - 현재 움직이면 자궁수축이 가속화되어 분만을 해야 될 상황이 올 수 있다. 1-① 손 씻기를 교육하였다. - 손씻기 6단계를 교육함 - 손씻기 시점에 대해 교육함 2-① 절대안정을 교육하였다. - 자궁경부 많이 확장되었고 양막 파수가 되어있으므로 임신 유지를 위해 절대안정을 교육함 간호 평가 조기 파막과 관련된 감염 위험성 ▶ 오전 6시부터 오후 6시까지 12시간 동안 정상 체온범위를 벗어난 시간대도 있어 단기 목표 미달성됨 ▶ 분만 시까지 혈압은 정상 범위였으나 체온은 정상 범위를 유지하지 못해 장기 목표 미달성됨 #2. 자궁수축과 관련된 급성 통증 합리적 근거 주관적 자료 - “배가 너무 아파요. 무통주사 좀 놔주세요” 객관적 자료 - 39주 5일 산모 산과력 : 0-0-0-0 - AM 6 조기 양막 파수됨 - AM 8 2cm 개대되고 NRS 8점 통증 호소로 AM 9 무통주사 시행 - 통증으로 심호흡을 하지 않고 빠른 숨을 내쉬고 있음 간호 목표 단기 목표 ① 대상자는 통증을 느낄 시 스스로 올바른 호흡법을 적용하고 통증을 조절할 수 있다. 장기 목표 ① 대상자는 퇴원시까지 통증이 사라졌다고 말한다. 간호 중재 계획 진단적 계획 간호 수행 1. 4시간마다 V/S를 측정한다. - 대상자의 기본상태를 확인하고, 대상자의 건강상태를 나타내는 지표이다. 신체기능의 변화가 있을 때 가장 먼저 변화한다. 2. 대상자에게 숫자 통증 척도 (Numeral Rating Scale; NRS)치거나 안 좋게 나오면 어쩌죠.” - “순산할 수 있겠죠?” 객관적 자료 - 39주 5일 산모 산과력 : 0-0-0-0 - AM 6 조기 양막 파수로 태아의 부정적 영향에 대한 걱정이 많음 간호 목표 단기 목표 ① 대상자는 2시간 이내 정상적으로 분만을 준비할 수 있다고 말한다. 장기 목표 ① 대상자는 퇴원 전 불안이 없어졌다고 표현한다. 간호 중재 계획 진단적 계획 간호 수행 1. 대상자와의 치료적 관계를 형성한다. - 치료적 관계가 먼저 형성되면 의사소통을 원활하게 할 수 있다. 2. 대상자를 지지해줄 수 있는 보호자에게 불안 중재 가능 여부를 사정한다. - 보호자는 대상자의 불안을 경감시켜줄 수 있는 가장 가까운 사람이다. 3. 대상자와의 면담을 통해 불안의 정도가 어떤지 사정하고 필요시 Beck Anxiery Inventory 불안 척도를 측정한다. - 불안의 이유, 정도를 알아야 중재가 가능하다. 1-① 대상자와 치료적 관계를 형성하였다. - 대상자의 말에 공감하고 경청하여 치료적 관계를 형성함. 2-① 대상자를 지지할 수 있는 보호자(남편)을 불안 중재 가능 여부를 사정하였다. - 보호자가 대상자 분만실 내 상주할 수 있는지 사정함. - 평소 대상자의 불안 표현에 사용한 완화 방법에 대해 사정함. - 대상자 곁에서 불안 감소를 할 수 있도록 편안한 환경을 제공할 수 있는지 가능 여부를 파악함. 3-① 불안의 정도가 어떤지 사정하였다. - 조기양막파수로 인한 태아가 분만 중 잘못되거나 죽을 것에 대한 두려움으로 사정됨 - 태아 안녕 상태 확인 후 불안 완화됨이 관찰되어 Beck Anxiery Inventory 불안 척도 시행하지 않음. 치료적 계획 간호 수행 1. 관심있는 태도와 적절한 신체 접촉을 통해 안도감을 느낄 수 있도록 한다. - 치료적 의사소통을 할 수 있다. 2. 분만 전 편안한 자세로 침상 휴식을 할 수 있도록 한다. - 편안한 자세로 침상 휴식을 통해 분만에 대한 긴장 완화나 불안이 감소될 수 있다. 좌측위는 혈압 하강, 태아 태반 관

의/약학| 2023.11.06| 12페이지| 3,000원| 조회(309)

불안, A+자료, 문헌고찰, 조기양막파수, 감염위험성, 급성통증, 여성간호실습

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A+ 성인간호학실습 소세포폐암 (문헌고찰 및 간호사정, 진단 2개 비효율적 호흡 양상, 비효과적 기도 청결

사례연구보고서 소세포폐암 (SCLC : small cell lung cancer) 교과목 학번 이름 실습지도교수 제출날짜 실습병원/병동 실습기간 목 차 1. 사례연구 필요성 및 목적 ------------------------------------------------------------------ 2 2. 문헌고찰 ------------------------------------------------------------------ 2 3. 간호 사정 ------------------------------------------------------------------ 2 3.1 간호력 작성 4. 간호 과정 ----------------------------------------------------------------- - N0. 1 - 12 5. 참고문헌 ----------------------------------------------------------------- - N0. 1 - 17 1. 사례연구의 필요성 및 목적 처음 small cell lung cancer 라는 진단명과 일반 lung cancer진단명의 차이점이 무엇인지 궁금증이 생겨 학습하던 도중 폐암 환자 중 15~20%만 소세포암종이라는 사실을 알게되었고 이 암의 경우 악성도가 높다는 학습을 통해 더욱 관심이 생겨 선정하였습니다. 또한, 이론적 증상과 대상자의 임상적 증상이 유사점이 무엇이며 차이점이 무엇인지 파악하고 싶어 위 사례를 선정하게 되었습니다. 선택한 대상자의 경우 발열의 증상이 이론과 겹치는 증상을 호소하고 계셨습니다. 대상자의 경우 고혈압, 당뇨병, 만성폐쇄성폐질환의 과거력을 가지고 있었으며 이러한 만성 질환들과 소세포폐암에 대해 앞으로 호소하는 증상에 대해 어떤 간호를 해줄 수 있을지 이론적, 실무적 간호 관리를 비교하면서 폭넓은 간호 지식을 넓히고자 선정하게 되었습니다. 2. 문헌적 고찰 (질환명 : Hepatocellular carcinoma 간세포암종) 1) 원격전이된 상태인 경우가 많다. 그 때문에 예후는 전체 폐암 중에서 가장 나쁘다. 3) 증상 : 진행 단계별 증상이 발현되며 국소적으로 암종이 커져 생기는 증상(기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통 등)의 증상이 먼저 시작되어 주위 조직을 침범하여 생기는 후두신경 침범(쉰 목소리), 식도 침법으로 연하곤란, 뇌기능 장애, 두통, 구토과 암세포에서 생성되는 물질에 의해 생기는 증상인 식욕부진, 발열, 이상 호르몬 생성등의 증세가 나타난다. 대상자의 경우 암세포에서 생성되는 물질에 의해 발열이 지속적으로 나타나고 있다. 4) 진단검사 : 진단에 있어 중요한 검사는 흉부 단순 X-선 촬영, 전산화단층촬영 (CT), 가래세포검사, 기관지내시경 검사, 경피적 미세침흡인세포검사가 있다. 위와 같은 검사들을 통해 암의 여부를 판단하고 암이라면 어느 정도 진행되었는지 판단합니다. 폐암으로 확진된 환자의 경우 병의 진행단계를 판정하기 위해 전신 뼈 스캔, 뇌 자기공명영상, 양전자방출단층촬영, 종격동 내시경 검사, 초음파 기관지 내시경검사를 진행한다. 5) 합병증 : 소세포폐암 환자의 경우 중앙 생존기간이 12주에 불과하지만, 항암화악요법 등의 치료를 시행한 경우 생존 기간이 18개월로 증가하고 30~40% 환자가 3년 이상 생존한다. 대상자는 항암화악요법과 다른 치료법을 시행하여 생존 기간을 늘려가고 있다. 6) 치료 : 항암화악요법이나 방사선 치료를 주로 시행하고 소세포폐암의 경우 재발하기 쉽다는 단점이 있지만, 항암화학요법과 방사선 치료가 주된 치료로 사용되고 있고 초기의 환자의 경우 수술 및 수술 후 항암 화학요법을 시행한다. 7) 일반적인 간호관리 : 영양 섭취를 균형있게 하면 대사 작용이 활발해져서 신체 회복을 촉진하고 암세포의 활동을 억제하고 수술이나 항암화학요법, 방사선 치료에 따르는 부작용도 최소화시키므로 영양을 중요시 하도록 한다. 3. 간호 사정 1) 일반적 사항 이름 ***** 성별 여 나이 81 의학진단명 SCLC (small cell lung cacncer) 단 과거 질병력(고혈압, 당뇨, 폐결핵, 간질환 등) 입원 / 수술경험 1. endoscopic decompressive laminectomy (척추협착증) 2023년 02월 수술 알러지(물질, 음식, 환경) 알러지 해당 없음 예방접종 코로나 4차 접종 완료 5) 가족력 6) NANDA의 간호 사정 도구를 이용한 간호사정 영역 1. 건강증진(Health Promotion) 과거/현재 건강섭생의 이행 : 건강에 대해 이해함. 장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성 : 타인에 의한 도움이 필요함. 대상자의 관점 : 자신의 건강 문제에 대해 인지함. 치료이행의 정도 ?적극적 □소극적 2. 영양(Nutrition) 건강식품의 섭취 ?안 함 □함 식욕상태 □왕성 ?보통 □식욕부진 체중 □증가 □감소 ?유지 식사종류 □일반식 □금식 ?특별식이 (당뇨식이) 음식물섭취 경로 ?구강 □비위관 □위루 □총비경구영양(TPN) □정맥수액 일일 식사횟수 평상시 : 3 회 현재 : 3 회 음식 알레르기 ?무 □유 3. 배설(Elimination) 1) 배뇨빈도 4~6 회/일 양상 ?정상 □빈뇨 □배뇨지연 □긴박뇨 경로 ?정상 □도뇨관삽입 □방광루 □기타 2) 배변빈도 1회/일 양상 □변비 □설사 □실금 경로 ?정상 □기타 3) 호흡 호흡곤란: □무 ?유 촉진요인: 좌식호흡: 이상없음 보조근육사용: □무 ?유 흉곽확장: 이상없음 입술을 오므리고 숨을 쉼: 무 비익호흡: 무 흉부검진: □술통형 □측만증 ?기타: 이상없음 기침: □무 ?유 기침시 객담배출: □무 ?유 색: 짙은 노란색 농도: 끈적끈적함 4. 활동/휴식(Activity/Rest) 1) 수면시간 8시간/일 2) 숙면 여부 ?예 □아니오 (쉽게 잠들지 못함/깊이 잠들지 못함) 3) 수면 보조물(베개, 약물, 음식 등) 없음 4) 낮잠 여부 □무 ?유 5) 기동성 장애 ?무 □유 6) 일상 활동의 제한 ?무 □유 7) 보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) ?무 □유 8) 피로나 허약감 호소 ?무 □유 9) 운동습관 : 무 10) 물리치문제(발병 시부터 현재까지의 병력 포함) : SCLC (small cell lung cacncer) 소세포폐암 현재 사용 약물 : 과거의 입원 및 수술 경험: 1. endoscopic decompressive laminectomy (척추협착증) 2023년 수술 과거 병력: 1. HTN (고혈압) 2007년 진단 2. DM (당뇨병) 2010년 진단 3. COPD (만성페쇄성페질환) 2022년 진단 학습준비상태: 교육자료을 통해 교육함 4) 지남력 의식수준 ?명료 □졸림 □혼미 □반혼수 □혼수 지남력 사람: 간호사 장소: 병원 시간: 아침 행동/의사소통의 적절성: 의사소통(말하기)를 통해 표현할 수 있음 기억력 장애: ?무 □유 6. 자아인식(Self-Perception) 1) 자아개념 외모에 대한 만족도: □매우 만족 ?비교적 만족 □보통 □비교적 불만족 □매우 불만족 2) 현재 상황에 대한 인식: ?희망 □통제가능 □무력 □절망 3) 사회생활 무력감 위험성 타인과의 관계: □고립 □위축 ?상호작용 보호자와의 관계: □고립 □위축 ?상호작용 의료인과의 관계: □고립 □위축 ?상호작용 혼자라는 느낌의 표현: ?아니오 □예 이유: 7. 역할관계(Role Relationship) 1) 직업만족도: □매우 만족 ?비교적 만족 □보통 □비교적 불만족 □매우 불만족 2) 대인관계: □매우 사교적 ?비교적 사교적 □비사교적 3) 경제상태: □상 □중 □하 응답원하지않음 4) 가족관계 결혼상태 : □미혼 ?기혼 □기타 : 자녀수 : 1명 (아들) 5) 가족의 지지정도: ?협조적 □비협조적 8. 성(Sexuality) 성관계: □만족 □불만족 ?기타: 응답원치않음 9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance) 최근의 스트레스 생활사건 : ?무 □유 정서상태 : □매우 안정 ?안정 □불안정 □매우 불안정 현재질병에 대한 느낌 : ?수용 □무관심 □분노 □부정 평상 시 대상자의 대응방법 : ?독립적 □의존적 의사결정 양상 : ?타인중심 (아들, 며느리) □rt 삽입 중 외과적 드레싱: ?무 □유 부위: 개구부/장루: ?무 □유 부위: 장루관 형성술 의뢰: ?아니오 □예 의뢰일자: 피부 탄력성: ?양호 □보통 □불량 부종: ?무 □유 부위: 정도: 3) 면역 피부손상 : 이상없음 12. 안위(Comfort) 통증/불편감 ?무 □유 □급성통증 □만성통증 시작시기: 해당 없음 지속시간: 해당 없음 부위: 해당 없음 방사여부: 해당 없음 관련요인: 해당 없음 악화요인: 해당 없음 완화요인: 해당 없음 오심: ?무 □유 관련 요인: 13. 성장/발달(Growth/Development) 해당 연령에 맞는 성장발달 여부: ?예 □아니오 지역사회 간호사에게 의뢰: □예 ?보조적 □의존적 7) 진단적 검사 ① 일반혈액검사 (CBC & ESR) 검사명 정상치 검사 결과 2023.07.03 2023.07.06 2023.07.10 WBC Count 4.0~10.0 10^3/uL 8.5 9.72 7.18 RBC Count 4.0~5.0 10^6/uL 2.63▼ 3.31▼ 3.10▼ Hemoglobin 12.0-16.0 g/㎗ 7.23▼ 9.8▼ 8.9▼ Hematocrit 34.0~49.0 % 2.89▼ 29.4▼ 28.2▼ Platelet count 150~450 10^3/uL 65▼ 44▼ 111▼ Seg.-neutrophils 50~75 % 24▼ 73 79▲ Band-neutrophils 2~6 % 1▼ 5 Lymphocytes 20~44 % 50▲ 6▼ 13▼ Monocytes 2~9 % 25▲ 7 7 Eosinophils 0~5 % 0 1 0 Basophils 0~2 % 0 0 0 ANC 계산 >0.5 10^9/L 0.31▼ 7.58 5.67 MCV 79~95 fl 91.0 88.8 91.0 MCHC 31~37g/dl 32.3 33.3 31.6 MCH 26~32 pg 29.4 29.6 28.7 ESR 0~15 mm/h 28▲ 37▲ 53▲ 비고 대상자의 지속적인 약물 치료로 백혈구 수는 점차 증가하여 정상으로 측정되었고 적)

의/약학| 2023.11.06| 18페이지| 2,500원| 조회(184)

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A+ 여성간호실습, 후질벽탈출증 문헌고찰 및 간호사정, 진단 3개 급성통증, 감염 위험성, 지식 부족

사례연구보고서 후질벽 탈출증 (Prolapse of posterior vaginal wall) 교과목 학번 이름 실습지도교수 제출날짜 실습병원/병동 실습기간 목 차 1. 대상자의 일반적 사항 ------------------------------------------------------------------ 2 2. 대상자 질환에 대한 문헌고찰------------------------------------------------------------------ 2 3. 간호 사정 ------------------------------------------------------------------ 3 3.1 간호력 작성 4. 간호 과정 ----------------------------------------------------------------- - N0. 1 - 7 4.1 간호 사정 #1 수술과 관련된 통증 #2 유치 도뇨관 삽입과 관련된 감염 위험성 #3 수술과 관련된 지식 부족 5. 참고문헌 ----------------------------------------------------------------- - N0. 1 - 17 1. 대상자의 일반적 사항 대상자 정보 □ ***** □ 나이 : 만 71세 (1951년 05월 24일) □ 입원일 : 2023년 02월 21일 □ 수술 년월일 : 2023년 02월 22일 □ Parity : 6-2-0-4-2 □ 수술 명 : TLH c olpopexy c post repair 주 호소 (CC) □ “피가 많이 나요.” □ “소변 보기가 불편해요.” □ “생식기 주위에 고름이 난 거 같아요(erosion; 미란).” 현 병력 (PI) □ 상기 환자 후질벽 탈출(Prolapse of posterior vaginal wall)로 전복강경하자궁적출술(TLH), 질벽고정술(colpopexy), post repair 위해 외래 통해 입원함 복용 약 □ 고혈압 (국제암로디핀정 5mg) □ 고지혈증 (피스타정 2mg)st and nipple) 이상 없음 양쪽 대칭적임 피부계(Skin and hair) allergy : 등푸른생선, 갑각류 (피부 발진) 특이 증상 없음 신경근육계(Neuromuscular system) P.H 전고관절 치환술 특이 증상 없음 골반검진(Pelvic exam) 이상 없음 이상 기형종 없음 ▷ 질 이상 없음 산성 유지 ▷ 자궁경관 이상 없음 이상 기형종 없음 ▷ 자궁 Dx. 후질벽 탈출증 이상 기형종 없음 ▷ 난관 및 난소 이상 없음 이상 기형종 없음 ▷ 기타 - - 4) 질병과 관련된 사회 · 심리적 정보 (1) 건강관리 □ 평소에 건강 유지를 위해 특별히 어떤 것을 먹거나, 운동을 하십니까? 물을 많이 마시고 매일 산책을 나가려고 노력하고 있어요. □ 입원 후 의사나 간호사의 지시에 잘 따르고 있습니까? 먹어야 하는 약도 꾸준히 먹고 잘 따르고 있어요. □ 병의 치료를 위하여 앞으로 무엇을 하실 계획입니까? 약을 꾸준히 먹고 빨리 낫기 위해 걸어다니는 것부터 운동할거에요. □ 병원 약 이외에 영양 보충제나 건강식품을 사용한다면 어떤 종류입니까? 병원 약 말고는 먹고 있는 약은 없어요. (2) 신체상 □ 자궁, 난소 등 여성 생식기에 대해서 얼마나 알고 계십니까? 임신했을 때 아기가 자라는 곳이 자궁이라고 알고 있어요. □ 여성 생식기를 제거했을 때의 변화에 대해 얼마나 알고 계십니까? 아직 잘 모르겠어요. □ 여성 생식기를 제거했다면 지금의 심정은 어떻습니까? 수술 전에는 자궁 수술은 안 하고 싶었는데 하고 나니 얼른 나았으면 좋겠어요. □ 병에 걸린 이후 자신의 역할에 생겼다면 무엇입니까? 큰 역할은 없는 거 같지만, 건강관리를 잘 해야할 거 같아요. (3) 부부관계 □ 질병에 걸리기 전 남편과의 성관계는 만족스러웠습니까? 오래 전이라... □ 질병에 걸린 이후 성생활의 문제는 무엇이며 어떻게 해결했습니까? 성 생활을 안 해요. □ 진단을 받은 이후 남편과의 관계는 어떠하며 무엇을 기대합니까? 남편이 평소에 안 하던 집안일을 도와줘서 앞으로도증 신장애, 간장애 환자 등 9) 수술 후 사정 기록지 수술일 (2/22) 1일 (2/23) 2일 (2/24) 3일 (2/25) 4일 (2/26) 5일 (2/27) 활력징후 149/98mmHg 84회-20회-36.0℃ 136/80mmHg 89회-20회-37.7℃ 135/79 mmHg 78회-20회-36.8℃ 129/83 mmHg 84회-20회-36.4℃ discharge 수술 부위 상태 oozing, bleeding (-) oozing, bleeding (-) oozing, bleeding (-) oozing, bleeding (-) discharge 섭취량 NPO IV : 1500ml 미음, 죽 IV : 1500ml 알레르기 식이 IV : 1000ml 알레르기 식이 IV : 1000ml discharge 배출량 질 분비물 - - - - discharge 배액 - - - - discharge 배뇨 foley catheter (+) 600cc foley catheter (+) 1500cc foley catheter (-) 자가 배뇨 foley catheter (-) 자가 배뇨 discharge 배변 상태 1회 (enema) - - - discharge 4. 간호 과정 4.1 간호 사정 사정 날짜 주관적 사정 객관적 사정 입원일 (2/21) 입원일 (2/21) - “피가 많이 나요.” - “소변 보기가 불편해요.” - “생식기 주위에 고름이 난 거 같아요. (erosion; 미란)” - “어떤 수술을 하는지 궁금해요.” - “수술 전·후 준비사항을 알고 싶어요.” [대상자 정보] - ***** (F/71) - Allergy : 등푸른생선, 갑각류 (피부 발진) [산과력] - Parity : 6-2-0-4-2 [과거력] - 1970년 appendectomy (충수절제술) - 2013년 고혈압, 고지혈증 진단 - 2017년 THRA (전고관절 치환술) [진단] Dx. Prolapse of posterior vaginal wall (후질벽 탈출증) 수술명 : TLH c 간호 수행 1. q4hr V/S를 check한다. - 대상자의 신체적 상태를 나타내는 지표로 주기적인 측정은 통증으로 인한 혈압, 심박수, 체온 등의 변화를 알 수 있다. 2. 대상자에게 숫자 통증 척도 (Numeral Rating Scale; NRS)를 시행한다. - 통증을 호소하는 환자를 대상으로 NRS를 통해 통증 정도를 분석하기 위함이다. 1-① q4hr V/S을 check 하였다. 날짜 시간 V/S BP(mmHg) R(회/분)-R(회/분)-T(℃) 비고 수술전 AM 8 136/79mmHg 81회-20회-36.9℃ 수술후 MD 149/98mmHg 84회-20회-36.0℃ 2/22 PM 4 140/96mmHg 91회-20회-36.3℃ 2/22 PM 8 135/77mmHg 80회-20회-36.6℃ 2/23 MN 128/69mmHg 76회-20회-36.8℃ 2/23 AM 8 136/80mmHg 89회-20회-37.7℃ ice pack 적용 1-② V/S가 정상 범위에서 벗어날 경우 적절한 중재를 시행하였다. - BP가 높아 좌위나 반좌위를 취하게 해주고 30분마다 f/u를 진행함 - BT가 높아 ice pack을 적용함 2-① 대상자에게 숫자 통증 척도 (Numeral Rating Scale; NRS)를 시행하였다. 날짜 숫자 통증 척도 (Numeral Ratin Scale; NRS) 시행 결과 비고 수술 후 - 5점 : 중증도 수준의 통증 - PCA 시행 중 POD 2 - 1점 : 경도 수준의 통증 퇴원일 - 1점 : 경도 수준의 통증 ※ 총점의 범위 0~10점 - 1~4점 : 경도 수준의 통증 - 5~6점 : 중증도 수준의 통증 - 7~10점 : 중증 수준의 통증 치료적 계획 간호 수행 1. 처방에 따라 약물을 투여하고, 약물로 인해 나타날 수 있는 이상 반응을 사정한다. - 발진, 발적, 구역, 구토, 식욕감소 등의 부작용이 나타날 수 있으므로 투여 후 관찰한다. 1-① 처방된 약물들을 PO(경구투약) 투여하였다. 1-② 약물로 인해 나타날 수 있는 k POD 2 2/24 감염 여부 확인되지 않음 Foley catheter remove 치료적 계획 간호 수행 1. 침습적 처치 부위를 주기적으로 사정하고 분비물이 있을 시 분비물의 양상을 사정하고 카테터를 관리한다. - 침습적인 처치가 이루어진 부분의 주위는 균이 침입하기 쉬운 환경을 제공하기 때문에 주변의 피부 발적, 부종 등을 주기적으로 확인하여 감염의 징후를 조기에 발견하고 치료하기 위함이다. 2. 처방에 따라 약물을 투여하고, 약물로 인해 나타날 수 있는 이상 반응을 사정한다. - 감염의 증상과 징후가 없더라도 항생제를 투여하여 감염을 예방하기 위함이다. 3. 금식 해제 후 물을 섭취할 수 있도록 교육한다. - 열 하강을 하기 위함이다. 1-① Foley catheter 삽입 부위를 주기적으로 사정하고 분비물 양상 여부를 사정하였다. 날짜 AM 8 사정 결과 분비물 양상 수술 후 - 이상 분비물 없음 - POD 1 2/23 - 이상 분비물 없음 - POD 2 2/24 - 이상 분비물 없음 - 2-① 처방된 2차 감염 예방 항생제를 투여하였다. 2-② 약물로 인해 나타날 수 있는 이상 반응을 사정하였다. 날짜 투여 약물 이상반응 수술 후 (2/22) - 투여약물 : DS 5% 1L, 후루마린 0.5g - 이상 반응 없음 2/23 - repeat하여 투여 - 이상 반응 없음 2/24 - repeat하여 투여 - 이상 반응 없음 3-① 수술 후 금식 해제 후 물을 섭취할 수 있도록 교육하였다. (2/24) - 수술 후 4시간 후부터 물 섭취 가능함을 교육함 - 물 섭취를 통해 열이 내려갈 수 있음을 교육함 교육적 계획 간호 수행 1. 대상자와 관련된 처치 전·후에 반드시 손을 씻고 상주 보호자에게도 손 씻기를 철저히 하도록 교육한다. - 손 씻기는 감염의 전파를 방지하고 통제하는 가장 중요하고 기초적인 방법이다. 손에 있는 오물과 일시적인 미생물을 제거하고 총 미생물의 숫자를 오랫동안 감소시켜 교차감염 위험을 감소시킨다. 2. 대상자의 소변 주머니를 항상 탈출

의/약학| 2023.11.06| 18페이지| 2,500원| 조회(157)

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A+ 아동간호학실습 자연분만 신생아간호 (문헌고찰, 간호사정 및 간호진단 2개 영아 운동 발달 지연의 위험, 환경변화 스트레스 증후군의 위험)

사례연구보고서 자연분만 신생아 간호 교과목 학번 이름 실습지도교수 제출날짜 실습병원/병동 실습기간 목 차 1. 신생아 일반적 사항 ------------------------------------------------------------------ 2 2. 신생아에 대한 이해 ------------------------------------------------------------------ 2 3. 간호 사정 ------------------------------------------------------------------ 3 3.1 간호력 작성 4. 간호 과정 ------------------------------------------------------------------ - N0. 1 - 8 4.1 간호 사정 4.2 간호 진단 4.3 간호 계획 (이론적 근거) 4.4 간호 수행 4.5 간호 평가 5. 참고문헌 ----------------------------------------------------------------- - N0. 1 - 12 1. 신생아 일반적 사항 대상자 정보 ? ###(**** 아가) (F/2일) ? 키 : 49.5cm, 몸무게 : 3.16kg, 혈액형 : A+ ? 출생일 : 2023년 07월 23일 오전 5시 11분 간호 문제 ? 건조한 피부와 관련된 피부통합성 장애 ? 근육 긴장도와 관련된 영아 운동 발달 지연의 위험 ? 출생과 관련된 환경변화 스트레스 증후군의 위험 ? 새로운 가족 구성원과 관련된 가족과정 향상을 위한 준비 2. 신생아에 대한 이해 자연분만 신생아 자연분만은 진통이 시작되고 나서 자궁경부가 완전히 열리게 되는 1기, 자궁경부가 완전히 열리고 나서 태아가 만출되기까지의 2기, 태아 만출 후 태반이 나올 때까지의 3기, 태반이 만찰까지 이루어진 뒤 분만 후 1시간 동안을 4시로 나눈다. 양막 파열이나 혈성 이슬 등은 분만 진통 중 혹은 진통이 시작되기 전에도 나타날 수 있다. 즉, 자궁 수축으로 진 시 몸과 귀와 신체 접촉, 캥거루 요법으로 인한 신체 접촉 □ 목소리의 억양 : 단조롭고 차분함 □ 모아간의 대화 방법과 내용 : 모) 말수가 적고 신체접촉으로 표현함 (3) 건강력 ① 발병 시기 및 양상 : ① 7/23 오전 9시 건성 피부 7/24 오후 2시 홍반 증상 발현 ② 7/24 오후 4시 회진 시 근긴장도가 떨어져 늘어지는 현상보임 주 호소(chief complaint) 및 현 상태 : ① 다리, 발등, 팔, 손등이 벗겨지는 듯한 건성 피부를 보이며 몸통에 홍반 증상이 보임 ② 양쪽 팔, 어깨에 근긴장도가 떨어져 늘어지는 현상을 보임 ② 과거력 □ 질병 : 없음 □ 사고와 상해 : 없음 □ 투약 : 없음 □ 알레르기 : 없음 □ 예방접종 : 접종한 항목에 O표 하세요. 연령 종류 접종 여부 연령 종류 접종 여부 0~1주 B형 간염 1차 O 6개월 DPT 3차 1개월 BCG 12~15개월 홍역, 볼거리, 풍진(MMR) 1차, 수두 B형간염 2차 18개월 DPT 4차 2개월 소아마비(폴리오) 1차 12~36개월 일본뇌염 1, 2차 접종 DPT 1차 일본뇌염 1, 2, 3차 접종 4개월 소아마비(폴리오) 2차 4~6개월 소아마비(폴리오) 4차 DPT 2차 DPT 5차 6개월 B형 간염 3차 홍역, 볼거리, 풍진(MMR) 2차 소아마비(폴리오) 3차 6세 일본뇌염 추가접종 ③ 가족력 ③-1 어머니 □ 분만력 임신횟수 : 5 분만횟수 : 2 유산횟수 및 유형 : 3 조산횟수 : 0 기형아분만 : 0 과거 임신 및 분만합병증 유무 : 유 (종류 : ) 무 ∨ 병력 : Hematoma ④ 신생아의 현재 질병 / 입원에 대한 가족의 반응 □ 입원에 대한 가족의 반응 : ###의 건성 피부에 대해 걱정, 아빠는 직접 볼 수 없고 말로만 들어 걱정함. ⑤ 신생아의 현재 질병에 대한 부모의 지식 정도 □ 질병과정 및 예후 : 피부가 건조해서 갈라짐 □ 치료 : 로션 바르기, 수분 보충 □ 예방 및 추후 관리 : 로션 바르기, 수분 보충 ⑥ 면담 시 부모의 반응 □ 인한 출혈반/ 폐립종/ 한진 머리 대천문 : 다이아몬드 모양, 최고 넓이 2.5~4.0cm 소천문 : 삼각형 모양, 0.5~1cm 천문은 편평하고 부드럽고 단단하다. □ 대천문 측정시 1.5CM 이상 측정됨 □ 소천문 길이 알 수 없음 □ 천문은 평평하고 부드럽고 단단함이 거의 없음 질식 분만 후에는 흔히 두부 변형(molding)(산류, 두혈종 여부 확인)이 있다. 천문은 울거나 기침 시 팽창될 수 있다. 눈 눈꺼풀은 보통 부종이 있다. 눈은 보통 감겨 있다. 색 : 연회색, 진푸른색, 갈색 눈물은 없다. 접촉 시 각막반사 빛에 동공반사 빛이나 접촉에 눈 깜짝 반사 대상물에 시선을 고정할 수 있고, 중앙선까지 추적능력이 있다. □ 눈꺼풀에 부종이 심하며 눈이 보통 감겨 있음 □ 눈동자 색은 검정색으로 눈물 없음 □ 각만반사 시행하지 않음 □ 빛에 동공반사를 보이고 빛이나 접촉에 눈 깜짝 반사를 보임 □ 대상물에 시선을 고정할 수 있음 귀 위치 : 귓바퀴의 윗부분이 외측눈구석과 수평선을 이룬다. 크고 갑작스러운 소리에 놀람 반사를 일으킨다. 귓바퀴는 유연하고, 연골이다. 이도가 채워져 있어서 고막을 볼 수 없다. 귓바퀴는 머리에 대해 편평하다. □ 크고 갑작스러운 소리에 놀람 반사 보임 □ 귓바퀴는 유연하고 연골임을 관찰함 □ 이도가 채워져 있어 고막 관찰 불가 □ 귓바퀴는 머리에 대해 편평함 코 코는 폐색이 없다. 코분비물 : 묽고 흰 점액 재채기 □ 폐색 없으며 코 분비물은 묽고 흰 점액임 □ 재채기함 납작하거나 멍이 들어 있을 수 있다. 입과 목구멍 손상없고 높은 아치형의 구개/중앙에 목젖이 있다. 혀의 소대(frenulum)/윗입술의 소대 빠는 반사 : 강한 연하와 협응 한다./포유반사/구역반사 밀어내기(extrusion)반사/침의 분비는 없거나 적다. □ 빠는 반사는 강한 연하와 협응함 □ 침의 분비는 적음 Epstein 진주를 볼 수 있다. 목 짧고, 굵고, 보통 피부주름으로 둘러싸여 있다. 긴장성 경 반사 □ 짧고 굵고 보통 피부주름으로 둘러싸임 조한 피부와 관련된 피부 통합성 장애 2. 근육 긴장도와 관련된 영아 운동 발달 지연의 위험 3. 출생과 관련된 환경변화 스트레스 증후군의 위험 4. 새로운 가족 구성원과 관련된 가족 과정 향상을 위한 준비 #2. 근육 긴장도와 관련된 영아 운동 발달 지연의 위험 합리적 근거 주관적 자료 객관적 자료 [건강사정] □ 양쪽 어깨 및 팔 움직임 시 근육 긴장도 떨어짐 □ 사지를 신전시키면 약하고 느리게 굴곡 상태로 돌아가려는 현상을 보이나 돌아가지 않음 간호 목표 단기 목표 ① 대상자는 24시간 이내 근긴장도가 감소되어 외상이 생기지 않는다. 장기 목표 ① 대상자는 근긴장도가 감소되어 외상이 생기지 않고 퇴원한다. 간호 중재 계획 진단적 계획 간호 수행 1. 매 듀티마다 모로반사를 사정한다. - 한쪽 팔에서만 모로반사가 나타난다면 어깨나 쇄골 쪽에 골절은 없는지, 신경의 문제는 없는지 확인해야 한다. 2. 양측 팔의 국소 부종의 여부를 사정한다. - 신생아는 국소 부종이 있으면 팔을 움직일 때 운다. 1-① 하루에 1번 모로반사를 사정하였다. - 신생아를 앙와위로 두고 팔을 완전굴곡시켜 5초간 잡고 있다가 완전 신전시킴 - 빨리 팔을 놓아 팔이 굴곡 상태로 즉시 돌아감을 사정함 - 양쪽 전부 느리긴 하나 굴곡 상태로 돌아가는 현상을 보임 2-① 양측 팔의 국소 부종의 여부를 사정하였다. - Lt. 팔 사정 시 팔 둘레 11cm 측정되며 국소 부종 관찰되지 않음 - Rt. 팔 사정 시 팔 둘레 11cm 측정되며 국소 부종 관찰되지 않음 - 양측 팔 모두 대칭적임. 치료적 계획 간호 수행 1. 수면 환경을 조성해준다. - 근긴장도를 상실하면 수면 발작이 발생하여 환청이나 환시를 경험할 수 있다. 2. 매 듀티마다 보이타 치료법을 1회 시행한다. - 보이타 치료법은 신경계에 다양한 자극을 일으키며 근육의 고유소용성 감각을 주로 이용하여 신체 부위에 일정 압력을 가하면 운동 반응을 유발하여 근육 긴장도를 향상시킨다. 3. 필요시 X-ray를 시행한다. - 자연분만 시 탈하여 행동함으로써 신생아의 스트레스 증후군의 위험성이 감소된다. 2. 출생 후 4시간 동안 q1hr, 이 후 q6hr 활력징후를 측정한다. - 출생 후 자궁에서 벗어나는 환경적 변화가 발생하게 되는데 이때 여러 가지 환경적, 신체적, 심리적 요인으로 인해 인큐베이터에서 집중 관찰을 하고 있으므로 4시간은 1시간 간격으로 측정한다. - 활력징후는 스트레스에 영향을 받아 이상 범위가 측정될 수 있다. 또한, 신체적, 심리적 스트레스 반응 및 건강상태를 증명한다. 3. 매 듀티마다 울음, 움직임을 통해 신생아 통증을 NIPS로 측정한다. - 근긴장도 감소로 인해 외상 발생 시 통증 척도를 통해 통증을 확인한다. 4. 매 듀티마다 섭취량과 배설량, 수면시간을 측정한다. - 자궁 내 환경에서 자궁 외 한경으로 적응이 원활할 시 섭취량과 배설량, 수면 시간이 원활해진다. 1-① 브레즐튼 신생아 행동을 평가하였다. - 9점 척도의 28개 행동측정 항목 (빛과 소리에 대한 반응 감소)을 통해 신생아의 행동 레퍼토리를 평가함. - 4점 척도의 18개 반사 반응 측정 항목(발파악반사, 바빈스키반사)을 통해 신생아의 신경학적 상태를 평가함. - 수면 중 침 찌르기나 자극적이며 큰 소리에 반응하고 큰 울음소리로 울음을 보임 - 침 찌르거나 자극적인 큰 소리에 노출될 시 놀라 얼굴이 붉어질 때까지 울음으로 표현하여 스트레스를 받을 시 붉은 얼굴로 우는 양상이 관찰됨 - 무자극일 시 특이사항은 없었으나 어깨 근육의 강직도가 떨어져 움직임과 긴장도가 다소 낮음. 2-① 출생 후 4시간 동안은 q1hr, 이 후 q6hr 활력징후를 측정하였다. - 출생 후 4시간 동안 정상범위의 활력징후 측정됨. - 집중 관찰 종료 후 q6hr 활력징후 측정 시 정상범위로 측정됨. HR ? BT - RR 7/23 05:11 142 - 36.7 - 55 (96%) 06:15 138 - - 53 (98%) 07:15 119 - - 50 (98%) 08:20 120 - - 40 (99%) 3-① 매 듀티마다 울542

의/약학| 2023.11.06| 13페이지| 3,000원| 조회(341)

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