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A+ 보장! 급성심근경색 응급 케이스

(Acute Myocardial Infarction) 대상자 사례연구Ⅰ. 서 론1. 연구 필요성 및 목적급성심근경색증(Acute Myocardial Infarction, AMI)은 관상동맥이 폐쇄되어 심근 세포가 괴사하는 질환으로, 허혈성 괴사는 관상동맥 폐쇄가 시작된 지 20분 이내에 심근 내막에서부터 시작되어 2~4시간에 심근 전 층으로 진행된다. 2013년 사망원인 통계에 의하면 심장 질환은 3위를 나타냈고 이 중 급성심근경색증을 포함한 허혈성 심장질환의 사망률이 가장 높은 비중을 차지하였으며 급성심근경색증의 유병률과 사망률은 지속적인 증가를 나타냈다.심근경색 환자의 경우 약 30~40% 정도의 환자가 사망하고 그중 50%는 치명적인 심실빈맥으로 사건 발생 하루 안에 사망할 만큼 경과가 좋지 않다. 또한, 건강하던 중년이 돌연사하는 경우의 80%가 급성 심근경색일 정도로 중년 남성들을 두려움에 떨게 하는 질환이기도 하다. 이렇듯 심근경색은 생존율이 낮고 예후가 불량하며 질환 관련 증상의 중증도도 높아 대상자의 신체적, 정서적 고통도 동반되는 편이다.이에 심근경색 진단을 받은 대상자의 사례연구를 함으로써 성인 심장질환에 대한 원인, 증상, 진단 및 검사, 치료방법 및 적절한 간호를 이해하고, 간호과정을 대상자에게 적용하여 대상자에게 편안한 환경과 적절한 간호를 제공할 뿐만 아니라, 이에 대한 합병증을 예방하여 간호의 수준은 한 단계 높여 대상자의 안녕을 추구하기 위해 이 사례를 연구해보고자 한다.2. 연구기간 및 방법?연구 기간: 2023.03.12.~2023.03.15?연구 방법: EMR, 각종 검사 결과 기록, 간호기록지, 환자와의 면담 등< Acute Myocardial Infarction: 급성 심근경색증 >① 질병의 정의STEMI는 심근손상으로 심전도에서 ST분절이 상승된 것을 말한다. ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직의 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미한다. 이런 경우는 대부분 플라그의 파열로 인한 혈전으로 관상동맥이 완전히 자세 변경B: 영양평가최근 3개월간 체중 감소변화 없음?0점BMI≥20?0점식욕 상태보통 이상?0점소화기계 장애이상 없음?0점배변 상태이상 없음?0점활동 정도정상이거나 부분 보조기 필요?0점식사 처방치료식, 경장 영양, TPN?0점나이70세 이상?1점총합1점(0~3점: 양호군)C: 낙상평가나이80세 이상?3점낙상 과거력없음?0점배뇨 및 배변긴박뇨(변)/빈뇨(변) 및 실금?4점약물1가지 복용?3점환자 치료 장비2개 이상?2점기동성기동, 이동 혹은 보행 시 도움이나 감독 필요?2점인지물리적 환경에 대한 즉각적인인지적 대처 변화?1점총점15점(14점 이상: High risk)D: 욕창평가감각인지약간 제한?3점습한 정도때때로 습함?3점활동 정도때때로 보행?3점기동력약간 제한?3점영양상태적절함?3점마찰력과 응전력잠재적 문제 있음?2점총점17점(15~18점: 욕창 저위험군)E: 간호정보조사지?Triage 기록KTASlevelA/I/C/CA/2/이상15세 이상?심혈관?흉통?심인성 통증내원일시2023-03-12 21:32주증상chest pain초기진료일자03.12초기진료시간21:36발병일자03.12발병시간17:00의식Alert통증NRS 3수축기 혈압150이완기 혈압100분당 맥박수81분당 호흡수20내원시 체온36.0?℃산소포화도98%내원수단119 구급차내원사유질병산소 적용여부유?Census응급 해당 여부응급?과거병력: COPD, MI?수술 이력: 없음?최근 투약: 없음?Allergy: 없음?흡연: 확인 안됨?내원 시 교육일반사항접수안내/도난방지/보호자 1인 상주/핸드폰 사용 제한/화재예방(O2 주의) 교육 실시응급실 낙상 스크리닝대상자보조기 착용도구보조기 착용 여부 확인예방활동없음욕창 여부유(교육 자료 제공)교육대상자환자, 보호자F: 응급실 감염관리발열없음호흡기 증상없음1개월 이내 해외 여행력없음신종·유행성 질환자 접촉없음?감염정보A: 통증평가NRS1위치Rt. radial양상쑤시는 느낌빈도간헐적기간10분악화요인특정 활동(오른팔을 사용하는 활동)B: 영양평가금식5일 이상 금식o 60%악화요인 자세변경통증관리 PCI 시행오심: 무■ 유□악화요인완화요인통증관리13. 성장/발달(Growth/Development)환경 이동(relocation) 에 따른 반응 즉각적인 인지적 대처에 변화가 저하됨해당연령에 따른 성장발달 상태치유가능성DateTimeB.PTPR2023.03.1222:00150mmHg100mmHg36.0℃80회/분20회/분2023.03.1305:0096mmHg61mmHg36.5℃75회/분20회/분09:00119mmHg82mmHg36.1℃79회/분21회/분15:00109mmHg67mmHg37.0℃78회/분21회/분21:00100mmHg60mmHg36.4℃90회/분24회/분2023.03.1405:00110mmHg60mmHg36.9℃77회/분22회/분09:00100mmHg60mmHg36.3℃92회/분20회/분13:00100mmHg69mmHg36.5℃97회/분21회/분21:00130mmHg70mmHg36.6℃96회/분19회/분2023.03.1501:00110mmHg80mmHg38.8℃109회/분21회/분05:00110mmHg80mmHg37.3℃84회/분22회/분13:00121mmHg60mmHg36.5℃86회/분20회/분21:00104mmHg60mmHg36.4℃103회/분22회/븐6. 신체검진체중 58kg 키 172cm 체온 36.0℃ 맥박 81회/분 호흡 20회/분 혈압 150/100mmHg일반적인 모습(Appearance) 누운 자세에서 호흡이 힘들어 앉은 자세에서 몸을 앞으로 숙이고 호흡을 하며,Nasal prong과 Foly catheter을 적용중이며, IV pump, EKG&SpO2 Monitor 등의 부착물을 달고 있음.부 위결 과피부색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기(건조, 축축, 비늘처럼 일어남)탄력성손톱(색, 모양)- IV line 유지 중임: 부종, 발적 등 없음- 피부는 때때로 습하고, 전체적으로 탄력성이 저하되어 있음- 입원 당시 욕창 2단계 확인됨.(Both ischium, Coccxy, Sacrum적 모양을 X선 동영상으로 촬영한다.검사 전?후 간호- 환자 또는 보호자에게 동의서를 받는다.- 검사 6~7시간 전부터 NPO를 시행한다.- 양쪽 서혜부 위쪽에 shaving을 시행한다.- 검사 시작 전 배뇨를 하도록 한 후 gauze patch를 회음부에 부착한다.- Lt. arm에 20G 이상의 IV route를 확보해 P/S 500cc를 연결한다.- 조영제 주입 시 화끈거리는 느낌이 날 수 있으며, 오심 등의 부작용이 있을 수 있음을 설명한다.- 시술 전 조영제 부작용 예방을 위한 약물을 주사한다.- 천자 부위의 말초동맥을 사정하고, 활력징후를 학인한다.- 시술 후 심전도 촬영을 시행한다.- 시술 후 4시간 이후 혈액검사를 시행한다.- 유지 중인 지혈대는 임의로 제거하지 않으며, 시술한 부위를 되도록 움직이지 않도록 교육한다.결과- STEMI- LAD: Segmental stenosis up to 70%- Successful PCI for LAD using PEB- Triple antiplatelet therapy(aspirin+clopidogrel+cilostazol)+concor(MI)결과의 해석- ST분절 상승 심근경색- 좌천하행동맥: 70% 정도의 분절 협착- PEB(경피적 풍선확장술)를 사용하여 LAD(좌천 하행동맥)으로 PCI(경피적 관상동맥중재술) 성공- 삼중 항혈소판 요법(아스피린+클로피도그렐+실로스타졸)+concor(MI) 적용(7) CAG: Coronary Angiography(관상동맥조영술)(8) ECHO & Doppler(심초음파 & 도플러)검사일자2023.03.13판독일자2023.03.13검사목적초음파를 인체의 장기에 쏘게 되면 반사되어 돌아오는 음파가 생기고, 이들이 지나온 영역을 영상으로 만들 수 있고, 이를 이용해서 몸 속 장기의 해부학적 영상을 얻기 위해 사용됩니다.발사된 초음파가 움직이고 있는 물체에 부딪히게 되면, 부딪힌 물체의 움직이는 속도와 방향에 따라 변화가 생기는데 이러한 변화를 도플러 효과라고 합니다. 도플러 효 Peniramin Injection(Chlorpheniramine Maleate 클로르페니라민말레산염)성인 : 말레인산클로르페니라민으로서 1회 5-10mg 1일 1-2회 피하, 근육 또는 정맥 주사 한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.클로르페니라민은 두드러기, 피부의 붉어짐, 가려움 등 알레르기성 반응을 일으키는 히스타민을 억제하는 약물.초기에 개발된 항히스타민제로 1세대 항히스타민제로 분류됨.알레르기성 질환(고초열, 두드러기, 가려움증, 비염 등) 증상 완화제졸음, 기관지 점액분비 증가, 관절통, 무기력, 두통, 신경과민, 어지러움, 구역, 입마름, 설사, 복통, 식욕증가, 복시약물명(상품명/화학명)용량?용법약리작용적응증부작용/금기파인주사Pine Inj.(Heparin Sodium 헤파린나트륨보통 정맥 내에 주사하거나 혈액 체외순환시의 관류혈액에 첨가하여 사용한다.투여직후에 효과가 나타나지만 헤파린 감수성은 개체차가 크므로 투여 전에 헤파린 감수성 시험을 실시하고, 투여 후에는 혈액응고시간을 측정하여 유지량으로 결정한다.보통 사용 후 혈액응고시간을 15 ~ 20분 또는 그 이상으로 유지되도록 하나 증례 또는 적응영역, 목적에 따라 투여량을 결정한다.항트롬빈Ⅲ의 작용을 강화하여 트롬빈(활성화된 항응고인자 IX, X, XI, XII 및 plasmin 포함) 을 불활성화하고 피브리노겐이 피브린으로 전환되는 것을 막음 ; 헤파린은 또한 lipoprolein lipase(lipoprolein lipase는 TG를 가수분해하여 글리세롤과 지방산으로 분해함)의 방출을 촉진함.항응고제 : 혈액 응고에 의한 혈전 생성 억제제출혈, 가려움, 두드러기, 오한, 발열, 비염, 결막염, 구역, 구토, 호흡곤란, 혈압강하, 탈모, 백반, 출혈성 괴사시그마트 정Sigmart Tab.(Nicorandil니코란딜)성인 : 니코란딜로서 1회 5㎎ 1일 3회 경구투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.시그마트정의 성분인 니코란딜이 심장혈관근육의 칼륨펌프를 활성화시키고, 그 결과로

의/약학| 2023.12.16| 31페이지| 4,000원| 조회(209)

성인간호학, 급성심근경색, 급성심근경색 응급 케이스

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A+ 보장! 길랑-바레 증후군 케이스, 문헌고찰 포함

( Guillain- Barre syndrom ) 대상자 사례연구Ⅰ. 서 론1. 연구 필요성 및 목적길랑-바레 증후군은 원인이 명확하지 않은 염증성 질환이며, 연간 인구 10만명당 0.8~1.8명에게만 발생하는 희귀 신경질환으로 모든 계절에 전세계적으로 발병한다. 남녀 모두에게 발병하며, 30~40대의 젊은층에서 흔히 발생한다. 2021년 코로나 바이러스 백신 접종 부작용으로 길랑바레 증후군이 나타나면서, 사람들에게 알려지기 시작하였다.길랑바레는 바이러스나 마이코플라마스성 폐렴 및 장염 등이 발생한 이후 증상이 나타나는 경우가 많고 인플루엔자 바이러스, 루프스, 코로나바이러스감염증19 등의 질병과 관련이 깊다. 드물게는 살모넬라균에 의해 식중독을 앓은 이후에 걸린 사례도 보고된 경우도 있다.원인이 명확하지 않아 치료도 마땅히 없어 대증요법으로 다스린다. 호흡이 곤란하면 인공호흡기를 쓰기도 하는데 그렇지 않으면 약물치료를 병행한다. 혈장반출술과 면역글로불린 주사가 대표적이다. 이에 간호사례 연구를 통해 병태생리와 증상, 검사 및 간호를 바로 알고 사례에 적용해보며 환자에게 올바른 간호를 하기 위해 본 연구를 하고자 한다.2. 연구기간 및 방법?연구기간: 2023년 2월 27일~ 2023년 3월 6일까지?연구방법: emr, 각종 검사결과, 간호기록지, 환자와의 면담 등3. 문헌고찰< GBS: Guillain-Barre syndrome >① 질병의 정의GBS(Guillain-Barre syndrome)는 말초신경과 뇌신경을 침범하여 증상을 일으키는 급성 염증성질환으로, 다양한 운동 쇠약이나 마비가 특징이다. 급성 다발성 신경염 또는 다발성 척수신경증이라고도 한다. GBS로 인한 쇠약은 일반적으로 3~4주에 걸쳐 악화되며, 이후 동일하게 유지되거나 정상으로 돌아오기 시작한다. 그러나 8주 이상 걸쳐 쇠약이 심화될 경우에는 만성 염증성 탈수초 다발신경병증으로 간주된다.② 병태생리GBS는 발현되기 전에 상기도감염, 위장관계 감염 등에 노출된 적이 있고, 약 10~21일 한다. 하행성마비는 안근마비를 일으켜 복시를 초래하며, 이후 대광반사(빛에 대한 동공반사)가 소실되면 기능성 실명을 초래한다. 상행성과는 다르게 무감각이 발보다 손에서 더 흔하며, 심부건반사는 감소하거나 소실된다.⑤ 진단 검사- 혈액검사: 백혈구는 초기에는 증가하나 합병증이 없으면 정상으로 회복된다. 대상자의 1/3에서 간기능 수치가 상승된다.- 뇌척수액 검사: 세포수는 증가하지 않고 발병 1~2주 후에 단백질이 특징적으로 증가하여, 4~6주에 최고치에 이른다. 뇌척수액 검사에서 보이는 알부민세포해리는 GBS를 진단하는데 중요한 검사 소견으로 알려져 있다. 그러나 50% 환자에서 사지마비가 발생한지 3일 이상 경과한 뒤에야 알부민세포해리가 관찰되므로 초기의 감별진단에는 도움이 되지 않을 수 있다.- 신경전도검사: GBS를 진단하는데 매우 중요한 도구로 사용되고 있다. 이를 기반으로 탈수초신경병의 판단 기준이 발달하였고, GBS의 아형을 구별하고 장기적인 예후를 예측하는데 도움이 된다.- 전기생리검사: 수초탈락성 신경병증이 나타난다. 증상 발현 3주내에 신경전도 속도가 저하되고, 질병 후기에 탈신경전위(수초탈락으로 신경흥분전달로가 차단되어 신경흥분전달이 되지 않는 상태)가 나타난다.- 기타: 운동 약화의 원인 파악을 위해 MRI나 CT를 촬영하고, 호흡기능 검사에서 폐활량이 감소하고 ABGA에서 비정상소견(PaO2감소, PaCO2증가, pH 저하)이 나타난다.⑥ 치료 및 간호(1) 혈장분리반출술질병의 원인으로 추정되는 혈장 속의 순환항체, 신경수초에 대한 독성물질, 면역병변 요인을 제거하고, 혈액의 세포성분을 체내로 다시 돌려주는 방법이다. 발병 1~2주 후에 시작하고 1~2일동안 3~4회 정도 시행한다. 상태가 악화되면 한번 더 시행 할 수 있다. 혈장분리반출술 전후에 체중을 측정하고, shunt를 적절하게 관리한다. 시술 동안 활력징후를 측정하고 감염, 저혈량증, 전해질불균형 등 합병증을 관찰한다.(2) 고용량의 면역글로불린효과적이고 안전하며 즉시 사용할 수BSO(2022.01.04)?투약력: 카나브정30mg, 람노스캡슐, 가브스정50mg, 베타미가서방정50mg3) 가족력HTN, DM4. 간호력 사정 (NANDA 영역)영역1. 건강증진1) 평상시 건강상태 기저질환(HTN, DM) 관리를 위해 꾸준히 병원에 방문하며 약물을 복용함.내원 전 지속된 설사로 인한 체중 감소를 보임(약 3kg). 이 외 특이사항 없었음.알콜 안함 약물의존 없음흡연 0 갑/일 년간 현재 0 갑/일커피 등 기호식품2) 건강증진/ 질병예방 방법영양 관리 식사-당뇨저염식체중조절 안함운동프로그램 안함스트레스 관리 참는다자가검진(유방/고환/피부) 안함3) 치료요법 이행: 예 ? 아니오4) 치료 이행의 정도: 적극적 ? 소극적6) 건강유지정기적인 신체검진 매년 국가 건강검진 시행의료기관의 근접성(교통, 시간, 심리, 경제) 경제적 지원 필요 없음2. 영양(Nutrition)신장 155cm 체 중 57kg 이상적인 체중 56kg지난 6개월간 체중변화: 없음□ 증가□ kg/6개월 감소■ 3 kg/6개월1일 식사횟수 : 평상시 3회/일 현재 3회/일식사종류 : 일반식□ 금식□ 특별식이■ 당뇨저염식(유동식)좋아하는 음식/싫어하는 음식음식 알러지: 무■ 유□수분섭취: 종류 생수, N/S 섭취량 2249 cc/일식욕상태: 왕성□ 보통□ 식욕부진■현재의 음식물 섭취경로금식(NPO)□ 비위관□ 위루□ 비경구적 영양(TPN) □ 정맥내 수액□연하곤란■ 속쓰림□ 오심■ 구토□ 토혈□궤양의 병력 : 무□ 유■3. 배설위장계배변빈도 0~1 회/일평소의 배변습관배변양상: 정상□ 변비■(사지 마지로 인한 침상생활 및 질환으로 인해 발생) 설사□ 실금□배변보조: 정상□ 회장루□ 결장루□ 관장□ 하제■ 좌약□ 기타■ 기저귀사용된 약물 Duolax Tab.관장 안함배변: 색깔 밝은 갈색 형태 양 적음신장 / 요배뇨빈도 회/일배뇨량: 24시간 1730cc 시간당 평균 72cc배뇨양상 정상■ 빈뇨□ 배뇨지연□ 긴박뇨□ 핍뇨□ 작열감□ 야뇨□ 혈뇨□배뇨보조 : 정상□ 유치도뇨관■ 간헐를 끼치고 있다고 생각하심.현재상황에 대한 인식 희망적□ 통제가능□ 무력감■ 절망감□의미절망감을 나타내는 표현 “빨리 가버려야되는데 뭐한다고 이렇게 살까”통제력 상실에 대한 지각/언어적 표현비언어적 단서사회화타인과의 관계 고립□ 위축□ 상호작용■대상자 자신과의 관계 고립□ 위축■ 상호작용□보호자와의 관계 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 예□ 아니오■이유7. 역할관계(Role relationship)역할결혼상태 미혼□ 기혼■ 기타보호자의 연령 및 건강상태자녀수와 연령 2남 1녀가정내 역할에 대한 자가평가 아주 잘하고 있음□ 잘하고 있음□보통■ 못하고 있음□ 아주 못하고 있음□역할과 관련된 문제자녀양육법8. 성(sexuality)성생활: 만족□ 불만족□신체적 어려움/질병으로 인한 영향9. 대응/스트레스 내성(Coping/Stress Tolerance)대응반응의사결정방법: 혼자서□ 도움을 받아서■누구의 도움을 받는가? 가족■ 친구□ 직장동료나 상사□ 성직자□최근 1년간 스트레스 생활사건?무 □ 죽음□ 이사 □ 이직 또는 퇴직□ 사고□ 입원■ 기타□가족 □ 친구 □ 친척□ 직장동료□ 기타□환경변화■ 강간상해□ 외상□정서상태 매우안정□ 안정□ 불안정■ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌 매우 수용□ 무관심□ 분노■ 부정□평상시 대상자의 문제해결 및 stress 대처 참는다.평상시 가족의 문제해결 및 stress 대처감정에 대한 언어적 표현(불안, 공포, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등)긴장이나 스트레스가 있을 때 무엇을 하는가?음식섭취□ 수면■ 투약□ 도움을 청함■ 흡연□ 음주□ 기타□의사결정의 양상 타인중심 ■ 자기중심 □T7 이상의 척수손상 및 교감신경계 반응10. 삶의 원리(Life principles)가치종교 없음□ 불교□ 카톨릭□ 기독교■ 기타□신앙생활 정도 매우 적극적□ 적극적□ 보통■ 소극적□ 매우 소극적□삶의 목표자신의 삶에 대한 만족감 매우만족□ 만족□ 보통■ 불만족□ 매우 불만족□11. 안전/보호(s어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)특이사항 없음림프절경림프절(부종, 압통)쇄골하림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부종, 압통)특이사항 없음호흡기호흡(횟수, 양상)부속근의 사용가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태,청진음, 기침, 객담)- 호흡수: 지속적으로 18회 이상으로 나타남- 호흡양상: 얕고 불규칙적- 호흡 부속근 사용이 많음- 기침으로 스스로 객담을 배출할 수 있음순환기맥박수(오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥, 요골 동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(murmur, gallop, thrills)PMI _________ 번째 늑간강- EKG rhythm: normal sinus rhythm- 말초맥박에서 측정한 맥박수는 정상복 부형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성,mass 유무)장음복수, 탈장- 변비로 인해 강직되고 비대된 복부가 촉진됨생식계남성 - 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분비물여성 - 병변, 분비물, pap smear, 초경시기, 월경량, 월경통특이사항 없음항 문변(횟수, 색)괄약근의 정도, 압통, 치루, 치질- 배변감이 있지만 변을 보지 못함사 지부종 청색증 궤양- 손과 발 끝이 저리고 감각이 느껴지지 않아 다른 사람의 피같다고 함관 절기형, 부종, 압통, 척추(기형, 운동성)운동기능(손가락, 손목, 팔꿈치, 어깨, 고관절, 무릎, 발목)- 질환에 의한 사지 마비가 진행됨에 따라 운동기능이 감소됨. 특히 하지의 운동기능 감소가 크게 나타남. 약물 사용 후 운동기능이 서서히 회복되는 모습을 보임.부 위결 과신 경 계1) 의식상태: Alert, confused, stuporous, semicomatose, comatose2) 대뇌기능Ⅰ : 후각Ⅱ : 시력, 시야측정, 안저부(검안경검사)Ⅲ, Ⅳ, Ⅵ : 동공반사, 안구운동, 안검하수증 및ol

의/약학| 2023.12.16| 34페이지| 4,000원| 조회(706)

성인간호학, 길랑바레증후군, 길랑바레증후군 케이스

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A+ 보장! 뇌동맥류 수술 케이스

수술 간호 사례연구1. 대상자의 일반적인 정보성명:O O O연령:75성별:여수술일:2022.09.27진단명:뇌동맥류(Cerebral Aneurysm, nonruptured)진료과:신경외과(NS)수술명:Clipping of aneurysm : An. clipping(Rt. MCAB)수술분류:정규 ? , 응급뇌동맥류(Cerebral Aneurysm)1. 정의뇌동맥류(Cerebral Aneurysm)는 혈관벽이 비정상적으로 부풀거나 약해져 있는 상태로서 선천적 또는 혈관손상으로 발생하며, 주요 뇌동맥의 분지에서 발생한다. 뇌동맥류가 크기가 2.5 cm 이상이면 거대뇌동맥류로 분류하고, 파열 여부에 따라 비파열뇌동맥류와 파열뇌동맥류로 구분한다.2. 원인뇌동맥류가 발생하는 정확한 원인은 아직 모른다. 다만 동맥 가지나 근위부에 주로 발생하는 것을 근거로 하여, 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정하고 있다. 주로 40대에서 60대 사이에 흔히 발생하며 약 20%에서는 다발성 동맥류가 발견되고 있다.드물지만, 혈관에 염증이 있거나 외상으로 혈관벽에 손상이 발생하거나 또는 유전적으로 혈관벽에 문제가 있는 경우 동맥류가 발생하기도 한다. 뇌동정맥기형이나 모야모야병(moyamoya disease)과 같은 뇌혈관질환이 있는 경우 동맥류가 동반되기도 한다. 이외에도 흡연, 고혈압, 직계 가족 중 2명 이상에게서 동맥류가 발견되는 경우 등이 위험 인자로 작용합니다.3. 병태생리뇌동맥류는 일부 혈관벽에 지속적으로 높은 압력이 가해지면서혈관벽이 손상을 받아 탄력이 감소하고 부풀어 올라 발생하는 것으로형태학적, 크기별, 호발부위별로 분류할 수 있다.(1) 형태학적 분류- 낭상 동맥류(saccular aneurysm)- 방추상 동맥류(fusiform aneurysm)- 해리성 동맥류(dissecting aneurysm)(2) 크기별 분류- Micro(25mm)(3) 호발부위별 분류동맥류는 윌리스 고리(=ci 보인다. 동반되는 뇌내혈종, 뇌경색, 수두증 같은 합병증도 잘 보여 주며, 동맥류 내혈전이나 동맥류 벽의 석회화 등을 보여준다.(2) 요추천자임상 소견상 거미막하출혈이 의심되는 환자에게서 CT상 출혈이 발견되지 않는 경우 시행한다. 척수액에서 황색변조증이 확인되면 뇌동맥류파열에 기인한 거미막하출혈로 진단할 수 있으나, 신선한 혈액이 섞여 있을 경우는 외상성 천자와 감별해야 한다.(3) 자기공명영상(MRI) 및 자기공명혈관조영술(MRA)거미막하출혈 후 급성기에는 출혈이 뇌조직과 구별되지 않기 때문에 MRI는 부적합한 검사방법이나 혈관연축 시 뇌에 야기되는 뇌허혈상태를 일찍 감지할 수 있다는 것이 장점이다.(4) 디지털감산혈관조영술(DSA)뇌동맥류의 진단에 가장 정확한 방법으로, 뇌동맥류의 위치, 형태, 크기, 동반질환 등을 보여준다.6. 치료- 비파열성 동맥류: 경과를 관찰하면서 보존적 치료, 동맥류 파열 예방 및 조기 치료- 파열성 동맥류: 재출혈 가능성을 낮추고 합병증을 치료하기 위한 적극적 치료(1) 뇌동맥류 결찰술결찰술(clipping)은 혈행을 차단하고 파열을 예방하기 위해 개두술을 시행한 후 동맥류의 목 부분을 클립으로 묶는 방법이다. 결찰술을 시행하기에 위치가 안 좋거나 모양이 안 좋은 경우 완전히 결찰하는 것이 불가능하면 남은 부위에는 동맥류 파열을 예방하기 위해 동맥류 벽을 물질로 감싸는 방법(wrapping)을 시행한다.(2) 코일색전술동맥류 내강에 금속으로 된 코일을 삽입하는 수술이다. 구글리엘미 분리 코일(Guglielmi detachable coils, GDCs)은 동맥류 내 혈액박동을 감소시켜 출혈을 방지하는 즉각적인 중재술로 동맥류 내강에 혈전과 내피화된 층의 결합조직이 생성되어 원래 혈관으로 혈액이 들어가지 않는다.7. 간호① 뇌동맥류 출혈로 인한 급성기 간호- 급성기 뇌출혈에서 수축기혈압이 150~220mmHg인 경우, 1시간 이내에 수축기 혈압을 140mmHg 이하로 낮추는 것이 안전한다.- 뇌압조절을 위해 환자의 머리를 30° 가려움, 홍조, 상복부통FresofolInj. 2%1000mg/50ml전신마취의 유도 및 유지제, 중환자의 진정저혈압, 주사부위 통증, 두통, 어지러움, 구역, 구토, 일시적인 무호흡, 얼굴 달아오름, 기침, 경련, 냉감, 무감각 등RemivaInj.2mg1. 마취유도 및/또는 마취유지의 진통.2. 기계적 환기를 실시중인 중환자의 진통 및 진정(18세 이상)급성 호흡억제, 무호흡, 서맥, 저혈압, 골격근의 강직, 구역, 구토, 가려움증, 수술 후 떨림BridionInj.200mg/2ml로쿠로니움 또는 베쿠로니움에 의해 유도된 마취상태로부터 회복구역, 홍조, 두드러기, 발열, 혈압상승, 두통, 변비, 구토EphedrineHCl40mg진해거담제1. 기침: 기관지천식, 감기, 급.만성기관지염, 상기도염2. 비점막의 충혈·종창심계항진, 빈맥, 혈압상승, 어지러움, 두통, 구역, 구토, 배뇨장애, 입마름, 불면, 무력감, 진전, 발한, 발진, 불안PalonoxiInj.0.075mg/1.5ml1. 수술 후 24시간까지의 구역 및 구토의 예방2. 수술 후 구역 및 구토의 치료3. 중등도와 심한 구토 유발성 항암 화학요법제의 초기 및 반복적인 치료에 의해 유발되는 급성 구역 및 구토의 예방4. 중등도의 구토 유발성 항암 화학요법제의 초기 및 반복적인 치료에 의해 유발되는 지연형 구역 및 구토의 예방변비, 장폐색, 과민반응CetrazoleInj.2g1. 패혈증, 폐렴, 기관지염, 감염시의 기관지확장증2. 만성호흡기질환의 2차감염, 폐농양3. 복막염, 신우신염, 방광염, 요도염발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 어지러움, 발한, 이명, 복통, 기침, 호흡곤란, 구역, 구토, 식욕부진복통, 빈번한 설사가 나타나는 경우 즉시 투여 중지DicknolInj.90mg/2ml1. 외상후·수술후 염증 및 동통, 급성통풍, 신 및 간산통2. 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염전신권태, 발한, 변비, 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 발진, 두드러기, 두통, 졸음, TCD(뇌 혈류 초음파), sugita head frame, 무영등, Bovie(전기소작기), IOM- 수술 기구: Scissors, Forceps, Surgical knife, Retractor, suction, Skin stapler, periosteal elevator 등- Microscope를 Microscope Drapes으로 싸고, 의자는 멸균포로 덮음2. 수술실 입구 Time out 시행한다-10:03.- 환자에게 이름을 개방형으로 질문하여 확인- 입원 팔찌에 적힌 등록번호 확인- 환자에게 수술에 대해 질문하여 수술명과 수술 부위 확인3. 동의서를 확인한다.- 마취 동의서, 수술 동의서, 수혈 동의서를 확인4. 점검표에 맞추어 환자 준비사항을 확인한다.- 매니큐어(손, 발) 제거, 속옷제거(Mensturation), 장신구 제거, 피부상태 확인5. 병동유지 부착물과 보낸물품을 확인한다.- Foley catheter(14Fr)- papaverin 3x, celbion green 1x, duratears 1x- 항생제 Cetrazol 2g 2x6. 수술 시작 전 count 시행하고 기록한다.- Scissors, Forceps, Surgical knife, pad, gauze, needle 등 수술 기구 count- EMR과 모든 수술 팀원이 볼 수 있는 화이트보드에 pad과 gauze 개수 기록1. 수술을 위한 수술환자 사정을 시행한다.- 환자가 이동침대에서 수술 침대로 이동하도록 도움- EKG, SpO2 monitor 유지(SpO2: 98%)- V/S 측정(BP 178/84mmHg, HR 78회/min, BT 36.0℃, RR 22회/min)- 따뜻한 시트를 제공하여 보온간호 시행- 환자의 불편사항이나 궁금한 사항에 대해 확인- 환자의 부착물과 보낸 물품 확인- EMR에 입실 시간과 확인사항, 수술 시작을 기록2. 마취 직전 Time out 시행한다.- 환자, 담당 의사, 마취과 의사, 순환 간호사가 함께 환자 이름, 등록번호, 수술명, 수술부위 의식하 진정※ Esmeron1. 연속마취유도 또는 빠른연속마취유도(RSI)를 하는 동안 기관삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제2. 중환자실(ICU)에서 기관삽관과 기계적 환기를 돕기 위한 보조제※ IOM수술 중 신경계 감시(IOM, Intraoperative monitoring)란, 주로 전기생리학적인 방법을 이용하여 수술 중 신경계의 이상 여부를 추적 감시하는 방법으로, 뇌파, 유발전위, 근전도를 이용한다.수술 중 신경계의 손상을 조기에 찾아서 수술 후의 합병증을 줄이고 수술을 집도하고 있는 의사에게 안전하게 수술이 이루어지고 있다는 확신을 줄 수 있으며 고위험군의 수술을 안전하게 시행할 수 있도록 도와준다.※ sugita head frame두개골 고정을 위한 도구로 신경외과, 척추, 이비인후과, 안과 등 여러 수술에 사용되며, 앙와위, 복위 등 여러 체위에서 적용이 가능하다. 본체, 머리 고정 프레임, 머리 지지대의 세부분으로 구성되어 수술 요구 사항에 따라 자유롭게 위치나 방향 조정이 가능하다.※ Hexitanol1. 수술전 환자의 피부소독2. 주사기 바늘, 카테타 삽입 전 환자의 피부소독6. 수술절차절차생소한 용어 또는 기구 찾아보기수술중1. 중앙에서 양쪽으로 약 1cm 곡선 모양으로 두피 절개를 시행한다.(소독 간호사: 출혈이 발생하면 시야 확보를 위해 suction과 gauze 제공)(순환 간호사: 절개 시작 시간 기록)2. 두피를 젖힌 후 fish hook으로 두피를 걸어 고정시킨다.3. 근육을 Bovie cutting하여 두개골에서 박리한 다음 근육을 두피와 같이 fish hook으로 젖힌다.(소독 간호사: 알맞은 Bovie tip을 연결하여 제공)4. 근육 아래 측두엽에 1개의 Burr holes(구멍)을 뚫고 전기톱과 고속 드릴을 이용하여 bone flap(골 덮개)을 만든다.(소독 간호사: 알맞은 전기톱과 고속 드릴 팁을 연결한 후 외과의에게 제공)5. burr drill로 bone flap(골 덮개)을 .

의/약학| 2023.12.16| 11페이지| 3,500원| 조회(421)

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(저토익, 스펙 및 합격인증O)2024년 대비 은평성모병원 합격자소서

* 합격인증* 합격스펙지전문4.2/4.5(3학년 2학기 기준, 소수점 한자리까지 기술)석차 5/165토익 530컴활 2급, KBLS봉사 작성칸 X성장과정 897/900byte[다름을 인정할 줄 아는 간호사]고등학교 재학 당시 장애를 가진 드림반 학생들이 일반 수업을 듣는 동안 도움을 줄 수 있는 짝꿍을 매년 선발하였고 저는 기꺼이 이를 자처하였습니다. 2년 간 드림반 친구를 세심하게 돌보는 과정에서 기쁨과 보람을 느끼며 자연스럽게 아픈 사람을 가까운 자리에서 돌볼 수 있는 간호사를 꿈꾸게 되었습니다. 이후 저는 간호학과에 입학하여 적십자사의 후원 및 헌혈 활동과 RCY 활동을 꾸준히 하였습니다. 2021년과 2022년 광주장애인부모연대에서 시행하는 '장애학생을 위한 방학학교'에서 자원봉사자와 담임선생님으로 방학기간 동안 혼자 집에 있어야 하는 장애학생들을 돌보는 활동을 하였습니다. 하나의 분야보다는 다양한 분야의 봉사를 하며 다양한 사람들을 만나는 과정에서 편견없이 세상을 바라보는 시각과 듣는 사람의 수준에 맞추어 설명하는 방법을 배울 수 있었습니다. 앞으로 이러한 배움을 더욱 발전시켜 임상에서 만나게 되는 다양한 환자의 상황에 맞추어 적절한 간호를 제공할 수 있는 간호사가 되겠습니다.성격 및 특기사항 898/900byte[꼼꼼히 주위를 살피며 사랑을 꽃피우는 간호사]폐쇄병동에서 정신건강간호학 실습을 하던 중 휴지로 직접 만든 꽃을 환자분께 선물받았습니다. 보답을 하고 싶어 무엇이 좋을지 생각하던 중 항상 빨간 목도리를 두르고 손가락에 고무줄을 감고 다니시는 모습이 떠올랐습니다. 담당 선생님께 반지를 선물해도 괜찮은지 여쭤보고 안전을 위해 금속 반지가 아닌 직접 만든 비즈 반지를 선물하기로 하였습니다. 고무줄 대신 빨간색 비즈 꽃반지가 손가락에 끼워지자 평생 다시는 반지를 찰 수 없을 줄 알았다며 울먹이시던 모습이 생각납니다. 이후 실습을 나간 학생들에게 반지를 자랑하며 저의 이야기를 하신다는 소식을 전해 듣기도 하였습니다.평소 주변 사람을 꼼꼼히 살피는 성격 덕분에 환자분이 무엇을 원하는지 정확히 파악할 수 있었고, 손재주가 좋은 저만의 특기를 살려 세상에 하나뿐인 선물해드릴 수 있었습니다. 이러한 저의 성격과 특기를 살려 환자를 꼼꼼히 살피고 귀기울이며, 전문적인 간호 술기로 질 높은 간호를 꽃피우는 간호사가 되겠습니다.생활신조 897/900byte[우공이산(愚公移山)]자신보다 몇 배나 거대한 집을 꾸준히 만들어가는 거미를 관찰했던 기억이 있습니다. 그 모습을 본 후 '무슨 일이든 꾸준히 노력하면 반드시 이룰 수 있다'는 생각을 가져왔습니다. 간호학과 입학 후 간호사에게 필요한 역량 중 부족한 부분에 대해 찾기 시작하였고, 그 중 대인관계능력과 전문성 향상을 위해 노력하였습니다. RCY 동아리 위원과 과 학생회로 활동하며 많은 사람들과 만날 수 있는 기회를 만들어 대인관계능력을 키워왔습니다. 이는 임상실습 중 환자들과 라포를 형성하고 자연스럽게 대화를 나눌 수 있도록 저를 변화시켰습니다. 또한 전문성 있는 간호사가 되기 위해 모르는 부분은 교수님을 따로 찾아가 질문하며 끝까지 알고자 하였습니다. 그 결과 두 번의 차석과 최종 석차 5등이라는 성과를 거두었습니다.이러한 경험들을 통해 '어떤 일이든 꾸준하게 열심히 하면 반드시 이룰 수 있다'는 것을 깨달았습니다. 간호사가 된 후 예측 불가능한 병원 환경에서도 포기하지 않고 성장해 '오래 일하는 간호사'가 되겠습니다.지원동기 및 장래계획 897/900byte[사랑을 실천하는 역동적인 간호사]그동안 여러 봉사활동 및 후원활동을 통해 사랑을 실천하는 방법을 배웠습니다. 특히 고등학교 RCY 연탄 봉사활동을 하며, 몇시간의 봉사가 누군가에게는 한 해 겨울을 이겨내는 따뜻함이 될 수 있음을 느꼈습니다. 이때 받는 행복이 아닌 주는 행복이 무엇인지 깨닫게 되었습니다. 저는 주는 행복을 누릴 줄 아는 간호사가 되겠다고 다짐했습니다. 은평성모병원은 환자로부터 신뢰받는 최상의 간호실현을 위해 지속적으로 나아가고 있습니다. 이제 은평성모병원 간호부의 일원이 되어 함께 '베아트릭스 정신'을 실천하겠습니다.입사 후 교육을 성실히 이수하여 전문성 있는 간호를 통해 환자로부터 신뢰받는 간호사가 되겠습니다. 이후 지속적인 자기 계발을 통해 역량을 강화하여 환자의 건강과 행복에 기여하겠습니다. 입사 3년 이내에 병원에서 운영하는 봉사활동에 참여하여 사랑을 실천하겠습니다. 5년 후 프리셉터로서 적극적 지지와 교육으로 신규간호사 양성에 힘쓰며, 함께 성장하는 간호문화 형성에 앞장서겠습니다.역량 및 업적 2996/3000byte[세심하고 침착한 간호사]임상실습을 하면서 자살 시도를 위한 약물 과다 복용으로 입원하신 환자분을 만난 경험이 있습니다. 환자분의 경우 경찰에 의한 강제 입원으로 여러 번의 탈출시도가 이루어졌고, 이후 억제대를 적용 중이셨습니다. 저는 평소처럼 침상을 둘러보던 중 손을 조금씩 움직여 억제대를 푸는 것을 발견하게 되었고, 다른 실습생에게 담당 간호사 선생님을 불러달라는 말을 전했습니다. 간호학생의 신분으로 환자분의 억제대를 함부로 적용할 수 없었기에 침착하게 혈압계를 가지고 환자분에게 다가가 억제대가 풀린 팔에 혈압을 재며 담당 간호사 선생님이 오기만을 기다렸습니다. 저는 선생님께 환자분이 어떤 방법으로 억제대를 풀었는지, 그에 따라 억제대 위치를 조정할 필요성에 대해 말씀드렸고, 이를 통해 안전한 방법으로 다시 억제대를 적용할 수 있었습니다. 이 이야기를 전달받으신 수간호사 선생님께서는 이러한 세심한 관찰과 침착한 대응은 간호사에게 필요한 역량으로 앞으로 좋은 간호사가 될 수 있을 것이라 기대한다는 이야기를 해주셨습니다.[책임의 무게를 아는 간호사]2021년 1월 17일부터 2월 9일까지 광주 장애인부모연대와 광주광역시 교육청에서 주관하는 '장애학생을 위한 방학학교'에서 중등 2반 담임선생님으로 봉사활동을 한 경험이 있습니다. 담당 반의 한 학생은 기분이 나쁘거나 몸에 손을 대면 머리를 잡아당기고 손톱으로 타인을 할퀴는 등의 공격성 있는 행동을 보이곤 하였습니다. 이러한 상황이 반복되자 다른 선생님께서는 다른 학생들의 안전을 위해 종이를 제공해 혼자 좋아하는 종이 찢기 활동을 시키자고 제안하셨습니다. 저는 전담으로 그 학생을 맡겠다고 결정하였고, 배변활동 및 식사부터 공격행동을 막는 것까지 모든 활동을 담당하였습니다. 대화를 통한 의사소통은 여전히 불가능하였지만 점차 행동으로 무엇을 원하는지 파악하고, 몸에 손을 대지 않고 이동시키는 방법 등을 스스로 터득하였습니다. 물론 쉽지 않은 과정이었지만 이러한 노력 덕분에 자칫 소외될 수 있었던 학생도 방학학교 취지에 맞게 잘 지낼 수 있었습니다.

취업| 2023.12.16| 4페이지| 3,000원| 조회(961)

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(저토익, 스펙 및 합격인증O)2024년 대비 인하대병원 합격자소서

* 합격인증* 합격 스펙지전문4.26/4.5(4학년 1학기 기준)석차 5/165토익 530봉사 125시간컴활 2급, KBLS성장배경 824/1000[다름을 인정할 줄 아는 간호사]어린 시절부터 의학계열의 전공을 가지신 부모님을 따라 여러 봉사활동에 참여하곤 하였습니다. 이런한 부모님의 영향으로 이후에도 여러 봉사활동 및 후원활동을 꾸준히해왔지만, 나만의 신념이나 봉사정신에 의한 봉사는 아니었습니다. 고등학교 1학년으로 재학 당시 RCY 동아리로 활동하던 중 RCY 본부에서 시행하는 연탄 봉사활동에 참여하게 되었습니다. 그동안의 어떤 봉사활동보다 춥고 몸이 힘들었지만, 몇시간의 봉사가 누군가에게는 한 해 겨울을 이겨내는 따뜻함이 될 수 있음을 배우게 되었습니다. 이는 저의 의지에 따라 봉사활동을 시작하게된 계기가 되었습니다.이후 고등학교 2학년이 되어 장애를 가진 드림반 학생들을 도울 수 있는 짝꿍을 선발하였고 저는 기꺼이 이를 자처하였습니다. 2년 간 드림반 친구를 세심하게 돌보는 과정에서 기쁨과 보람을 느끼며 자연스럽게 아픈 사람을 가까운 자리에서 돌볼 수 있는 간호사를 꿈꾸게 되었습니다. 이후 간호학과에 입학하여 적십자사의 후원 및 헌혈 활동과 대학교 RCY 활동을 꾸준히 하였습니다. 2021년과 2022년에는 광주장애인부모연대에서 시행하는 '장애학생을 위한 방학학교'에서 자원봉사자와 담임선생님으로 방학기간 동안 혼자 집에 있어야 하는 장애학생들을 돌보는 활동을 하였습니다.하나의 분야보다는 다양한 분야의 봉사를 하며 다양한 사람들을 만나는 과정에서 편견 없이 세상을 바라보는 시각과 듣는 사람의 수준에 맞추어 설명하는 방법을 배울 수 있었습니다. 이러한 배움을 더욱 발전시켜 인하대병원에서 만나게 되는 다양한 환자의 상황에 맞추어 적절한 간호를 제공할 수 있는 간호사가 되겠습니다.성격 999/1000[꼼꼼히 주위를 살피며 사랑을 꽃피우는 간호사]폐쇄병동에서 정신건강간호학 실습을 하던 중 휴지로 직접 만든 꽃을 환자분께 선물받았습니다. 보답을 하고 싶어 무엇이 좋을지 생각하던 중 항상 빨간 목도리를 두르고 손가락에 고무줄을 감고 다니시는 모습이 떠올랐습니다. 선생님께 반지를 선물해도 괜찮은지 여쭤보고 안전을 위해 금속 반지가 아닌 직접 만든 비즈 반지를 선물하기로 하였습니다. 고무줄 대신 빨간색 비즈 꽃반지가 손가락에 끼워지자 평생 다시는 반지를 찰 수 없을 줄 알았다며 울먹이시던 모습이 생각납니다. 이후 실습을 나간 학생들에게 반지를 자랑하며 저의 이야기를 하신다는 소식을 전해 듣기도 하였습니다. 평소 주변 사람을 꼼꼼히 살피는 성격 덕분에 환자분이 무엇을 원하는지 정확히 파악할 수 있었고, 손재주가 좋은 저만의 특기를 살려 세상에 하나뿐인 선물해드릴 수 있었습니다. 이러한 성격과 특기를 살려 환자를 꼼꼼히 살피고 귀기울이며, 전문적인 간호 술기로 질 높은 간호를 꽃피우는 간호사가 되겠습니다.[우공이산(愚公移山)]자신보다 훨씬 거대한 집을 꾸준히 만드는 거미를 관찰했던 기억이 있습니다. 이후 '무슨 일이든 꾸준히 노력하면 반드시 이룰 수 있다'고 생각했습니다. 대학 입학 후 간호사에게 필요한 역량 중 부족한 부분에 대해 생각하였고, 대인관계능력과 전문성 향상을 위해 노력하였습니다. RCY 동아리 위원과 학생회로 활동하며 많은 사람들과 만날 수 있는 기회를 만들어 대인관계능력을 키워왔습니다. 이는 임상실습 중 환자들과 라포를 형성하고 자연스럽게 대화를 나눌 수 있도록 저를 변화시켰습니다. 또한 전문성 있는 간호사가 되기 위해 모르는 부분은 교수님을 따로 찾아가 질문하며 끝까지 알고자 하였습니다. 그 결과 두 번의 차석과 최종 석차 5등이라는 성과를 거두었습니다. 이 경험들을 통해 '어떤 일이든 꾸준하게 열심히 하면 반드시 이룰 수 있다'는 것을 깨달았습니다. 간호사가 된 후 예측 불가능한 병원 환경에서도 지속적인 성장을 보이는 간호사가 되겠습니다.자기평가 994/1000[세심하고 침착한 간호사]임상실습 중 자살 시도를 위한 약물 과다 복용으로 입원하신 환자분을 만난 경험이 있습니다. 환자분의 경우 여러 번의 탈출시도로 안전을 위해 억제대를 적용 중이셨습니다. 저는 평소처럼 침상을 둘러보던 중 손을 조금씩 움직여 억제대를 푸는 것을 발견하게 되었고, 다른 실습생에게 담당 간호사 선생님을 불러달라는 말을 전했습니다. 간호학생의 신분으로 환자분의 억제대를 함부로 적용할 수 없었기에 침착하게 혈압계를 가지고 환자분에게 다가가 억제대가 풀린 팔에 혈압을 재며 담당 간호사 선생님이 오기만을 기다렸습니다. 저는 선생님께 환자분이 어떤 방법으로 억제대를 풀었는지, 그에 따라 억제대 위치를 조정할 필요성에 대해 말씀드렸고, 이를 통해 안전한 방법으로 다시 억제대를 적용할 수 있었습니다. 이러한 세심한 관찰과 침착한 대응을 통해 인하대병원에서 환자중심의 의료서비스 실천을 위해 노력하고 싶습니다.[소통하고 협력하는 간호사]대학교 1학년 재학 당시 학생상담센터 서포터즈로 활동하며 교내 학생들을 대상으로 심리검사 부스의 기획 및 진행을 위임받아 이끌어간 경험이 있습니다. 서포터즈 팀원끼리 심리검사 부스를 기획하는 과정에서 팀장의 역할을 맡았지만 많은 인원이 모였기에 회의를 진행할수록 많은 수의 의견을 조율하기에는 어려움이 있었습니다. 그러던 중 역할에 따른 인원수 분담과 관련하여 동료들끼리 의견 차이가 발생하였고, 이는 쉽게 좁혀지지 않았습니다. 이에 대한 해결방법을 다함께 생각하던 중 실제로 부스를 진행하는 것처럼 시뮬레이션을 해보고 그에 따라 역할의 분배부터 다시 시작해 보자는 의견이 모이게 되었습니다. 시뮬레이션을 통해 역할을 재분담하여 빠지는 사람 없이 역할을 분담할 수 있었고 그로 인해 부스를 성공적으로 진행할 수 있었습니다. 이는 많은 인원과의 활동 중 생긴 갈등을 소통과 협력을 통해 해결하는 경험이 되었습니다. 이러한 경험을 통해 인하대병원에서 다양한 의료종사자들과 원활한 소통과 협력으로 최상의 간호를 제공하겠습니다.입사 동기 996/1000[환자를 위한 인하대병원]인하대병원 비전 중 '환자중심의 의료서비스'에 동참하여, 맞춤형 간호서비스를 제공하고자 지원하였습니다. 중환자실 실습 중 길랑바레 신드롬으로 움직임이 불편하신 환자분을 만난 경험이 있습니다. 환자분은 움직임에 제한이 생겨 모든 활동에 도움을 받아야 하는 상황이 닥치자 자존감이 많이 떨어진 모습을 보이셨습니다. 저는 환자분의 식사를 도우며 휴지로 입을 닦거나 그릇 뚜껑을 여는 등의 활동을 스스로 수행할 수 있도록 하여 성취감을 제공하였습니다. 이후 환자분은 더 많은 활동을 도움 없이 수행하기 위해 노력하는 모습을 보여주었습니다. 이 과정을 보며 정해진 간호술기만 제공할 것이 아닌 환자에게 적합한 간호를 제공하는 것이 '환자중심의 의료서비스'가 아닐까 생각했습니다. 저는 인하대병원의 간호사가 되어 맞춤형 간호서비스 제공을 위해 노력하겠습니다.[책임의 무게를 아는 간호사]인하대학교병원의 '책임으로 봉사'라는 비전에 적합한 사람이라 생각하여 지원하게 되었습니다. 2021년 겨울, 광주 장애인부모연대와 교육청에서 주관하는 장애학생을 위한 방학학교에서 담임선생님으로 활동한 경험이 있습니다. 한 학생은 종종 공격성 있는 행동을 보이곤 하였습니다. 이런 상황이 반복되자 다른 선생님께서는 나머지 학생들의 안전을 위해 따로 좋아하는 종이 찢기 활동을 시키자고 제안하셨습니다. 며칠을 고민한 후 저는 전담으로 그 학생을 맡겠다고 결정하였고, 배변활동 및 식사부터 공격행동의 통제까지 모든 활동을 담당하였습니다. 방학학교 마지막 날 학부모와 마지막 상담 중 학생의 어머니께서 학교에 가자고 했을 때 반항 없이 스스로 차를 타는 모습을 보고 선생님들이 얼마나 고생하셨을지 알 수 있었다며 감사인사를 전하셨습니다. 저는 자칫 소외될 수 있었던 학생도 방학학교 취지에 맞게 잘 지낼 수 있도록 담임선생님이라는 직책에 맞는 책임을 지기 위해 노력하였습니다. 이제는 인하대병원에서 책임을 다해 봉사하여 환자의 건강과 행복한 삶을 책임지는 간호사가 되고 싶습니다.

취업| 2023.12.16| 4페이지| 3,000원| 조회(945)

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