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성인간호학 백혈병 간호진단 5개 간호과정 1개

CASE STUDYAcute myeloid leukemia성인간호학실습 Ⅱ목차Ⅰ. 서론 -----------------------------------------------------1. 연구의 필요성2. 문헌고찰1) 정의2) 원인 및 관련요인3) 병태생리4) 증상 및 증후5) 진단검사6) 치료 및 간호Ⅱ. 본론 -----------------------------------------------------1. 자료수집1) 개인력2) 건강력3) 간호력4) 치료 및 경과5) 협진2. 간호문제목록3. 간호과정 적용Ⅲ. 결론 ----------------------------------------------------1. 퇴원교육Ⅳ. 참고문헌 ----------------------------------------------------1. 연구의 필요성백혈병은 혈액 또는 골수 속에 종양세포가 출현하는 질병이다. 백혈병은 임상소견과 검사소견 그리고 경과에 따라 급성백혈병과 만성백혈병으로 구분한다. 급성백혈병은 백혈구가 악성세포로 변하여 골수에서 증식하여 전신에 퍼지게 되며, 간, 비장 등을 침범하는 질병이다. 주로 성인에게 발병하며, 나이가 많을수록 발병률이 증가한다. 증상으로 빈혈, 백혈구 감소, 혈소판 감소, 백혈구증가증이 발생하고, 이로 인한 증상이 나타난다.본 사례 연구를 통하여 골수성 백혈병에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 빠른 회복을 도울 수 있을 것이다.-출처 건강보험심사평가원 빅데이터 분석 코드 C9282. 문헌고찰1) 정의급성 골수성 백혈병은 성인의 급성 백혈병 중 가장 흔한 형태로서 급성 백혈병의 65%를 차지한다. 골수성 백혈구의 분화 단계 중 초기 단계에 있는 전구세포(precursor cell) 또는 줄기세포(stem cell)에 암적인 변이가 발생하여 과도한 분열이 일어나고 이것이 골수 내에 축적되어 말초혈액에 골수아세포(myeloblast 과립 백혈구의 어린 세포 형태이며 경험 : 무⑤ 복용한 경험 : 무⑥ 수혈 받은 경험 : 무복용약? None가족력대답 거부2) 간호력# 건강증진(Health promotion)평상시 건강상태V/S :120/70-38/96-20키 : 179cm 체중 : 88kg알콜 주 2~3회약물의존 (-)흡연 0/일 0 년간 현재 0 개피/일커피 등 기호식품 믹스커피 2잔기타 None예방접종 2021.12 3차코로나백신 (화이자)건강증진/ 질병예방 방법영양관리 웬만하면 다 먹음체중관리 걷기운동 프로그램 가벼운 걷기, 스트레칭스트레스 관리 친구, 자녀와 놀기자가검진(유방/고환/피부) None치료요법 이행 : 무 ■ 유 □환경유지 하루에 한번은 무조건 씻어야함가정관리 빨래 개기만 가끔가옥의 크기와 설비(층수, 욕실) 대답 거부가정에서 맡은 일 부사회복지사 의뢰여부 : 무 ■ 유 □ 의뢰일자건강유지정기적 신체검진 없음의료기관의 근접성(교통, 시간, 심리, 경제) 도보 30분, 전철 2정거장, 병원은 두렵다, 의료보험(+)# 영양(Nutrition)1일 식사횟수 : 평상시 2끼(점심,저녁) 현재 3끼(아침,점심,저녁)식사종류 : 일반식 ■ 금식 □ 특별식이 □음식 알레르기 : 무 ■ 유 □식사장소(외식빈도) 집밥좋아하는 음식/ 싫어하는 음식 웬만한건 다 먹는다.섭취량 2500 kcal 24hr수분섭취 : 형태 1,000ml 생수병 섭취량 1~2병/500ml~1L식욕상태 : 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진 □ 연하곤란 □ 궤양의 병력 □ 속쓰림 □ 오심/구토/토혈 : 무구강/인두상태 청결하고 양호함신장 179 cm 체중 88kg 이상적인 체중 72kg BMI [22.72(정상)체중변화 무식이요법 의료 : 무■ 유□ 의뢰일현재음식물섭취 경로 구강 ■ 비위관 □ 위루 □ 비경구적영양(TPN) □ 정맥수액 ■# 배설(Elimination)위장계평소배변습관 2일 1회 시원하게 봄배변양상 : 변비□ 설사□ 실금□배변 : 색깔 황갈색 양 길게 10~12cm 정도봄장음 꾸르륵 소리가 나고 연동운동이 되고 있음Stoma/ostomy : : 수분 과잉, 심부전, 구토, 설사 등K3.5-5.34.083.53.86삼투압 및 산-염기 평형의 조절 평가고칼륨혈증은 급사의 원인이 될수 있다▲ : 신부전, 산혈증, 탈수, 발열 등▼ : 체온저하, 위장관손실, 알칼리혈증 등Cl100-110103.2100▼99.2수분평형, 삼투압 조절, 산-염기 평형의 조절 등을 평가▲ : 탈수, 흐흡성 알카리증, 신부전 등▼ : 수분 과잉, 대사성 알카리증, 이뇨제 사용(4) 혈액응고검사항목정상치10/0210/04임상적 의의aPTT time27-42sec▼24.5▼25출혈의 위험성PT time10.0-12.5 sec11.111.5PT percent80-140%8182PT INR0.8-1.21.10.96(5) ABGA항목정상치10/02임상적 의의pH7.35-7.457.435▲ : 알칼리증▼ : 산증PCO238-50 mmHg40.9▲ : 폐의 가스교환능력이 손상,이상화탄소 제거 불가▼ : 과호흡을 통해 폐에서 이산화탄소가 과잉상실PO230-50 mmHg29.9▲ : 고산소혈증▼ : 저산소혈증(폐기능 손상)(6) 소변검사검사명결과참고치의미10/0210/04증가감소Colorstrawstrawstraw수분과다, 카페인섭취, 이뇨제 치료, 음주, 만성 신장염, 당뇨, 요붕증S.G1.0061.0061.005-1.030당뇨병, 신증, 체액상실중증의 신장 손상, 소변량 증가pH5.15.25.0~6.5요도감염, 유분부 협착신기능저하, 고단백식이protein---신장질환, 복부종양, 갑상선기능항진,심장병-glucose---당뇨병, 혈압상승당뇨병 치료시 인슐린을 과량 사용ketone---수술전, 임신, 당뇨병-bilirubin---간염, 간기능 저하-urobilinogennormalnormalnormal간경변, 용혈성 질환, 담도 질환전체 또는 담도가 거의 완료, 설사,신장 기능 부전RBC0-4normal0-4신장병WBCnormalnormal1-4신장 혹은 요로계의 감염, 신우신염(7) 기타검사Vital sign22.10.02AM 11시PMatrelvir]1Ritonavir 100 mgNirmatrelvir150 mgBidPO10.02 ~- PCR 검사 등을 통해 코로나 바이러스 감염증 확진된 환자로서, 중증으로 진행될 위험이 높은 경증 및 중증 성인 및 소아 환자의 치료-간 독성, HIV-1 내성 발현 위험 등대원제약Ritonavir 100 mg X Bid = 200mgNirmatrelvir 150 mg X Bid = 300mg5) 외과적 치료 및 특수치료치료명치료일결과Angio PICC2022.10.04- Send to ward- Compression dressing 함- fluoroscpy 하에 PICC Catheter 위치 교정- Song guided on Rt.Basilic Vein Puncture- Time out 시행- 간호사 동행 하에 Stretcher cart를 타고 병실이동6) 협진[Consult]상기 환자 코로나 환자로 항암화학요법 위해 PICC Inserction 진료의뢰 드립니다. 감사합니다.전문의 송OO2. 간호문제목록번호간호문제선정근거1혈소판 감소와 관련된 출혈 위험성subjectivedata“ 멍이 너무 잘 생겨요.”“ 그렇게 어지럽지는 않아요.”objectivedata? 진단명 : Acute myeloid leukemia 10/06 확진? Lab 수치를 확인한다.항목정상치10/0210/0310/0410/0510/1010/1110/1210/1310/14임상적 의의WBC4.0-10×10³/㎕▲ 109.75▲122.8▲133.36▲108.1▲133.36▲102.643▼8▼3.1▲ : 세균감염, 백혈병▼ : 재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염 조혈성 질환CRP0-0.5mg/dl▲ 1.06▲ 1▲ 0.8--▲ 1▲ 3▲ 2.2▲ 2.2염증성 질환, 체내 조직의 괴사, 류마티스성 발열RBC4.5-6.5×100³/㎕▼ 2.26▼ 2.45▼ 2.71▼3.03▼2.71▼2.62▼3.32▼3.34▼2.7▲ : 백혈병, 염증, 선천성심질환, dehydration▼ : 빈혈, 관절염, 출병, 만성췌장염, 결핵▼ : 골수억제, 재생불량성 빈혈, 혈소판감소성 자반증, 급성 백혈병, 알레르기4환경변화와 관련된 불면증subjectivedata“ 병원이라서 그런지 잠을 맘편히 못자겠어요. ”“ 선생님 저희 방 나갈 때 불 좀 꼭 끄고 나가주세요. ”“ 잠을 못자서 피곤해요. ”“ 수면제는 정말 필요할 것 같으면 말씀드릴게요.”objectivedataAM 2시 회진 돌 때 눈 뜨고 있는 모습 관찰함잠을 못 자서 피곤한 모습이 관찰됨회진 돌 때 수면 여부 확인 하면 “잠 못잤어요.. 피곤하다”고 말하심5질병과 관련된 불안subjectivedata“ 이거 완치는 될까요? 집에는 언제 갈 수 있나요?저 자녀도 키워야하는데..”“역격리가 빨리 해제 됐으면 좋겠어요.”objectivedata지속적으로 불안해 하는 모습을 관찰함.본인의 건강상태를 의료진에게 계속 질문하는 모습을 관찰함.번호간호진단1혈소판 감소와 관련된 출혈 위험성 영역 11. 안전/보호/ 과 2. 신체적 손상2백혈구 수치 증가와 관련된 감염위험성 영역 11. 안전/보호/ 과 1. 감염3질병과 관련된 발열 영역 11. 안전/보호 과 6. 체온조절4환경변화와 관련된 불면증 영역 4. 활동/휴식/ 과 1. 수면/휴식5질병과 관련된 불안 영역 9. 대처/스트레스 내성/ 과 2. 대처반응3. 간호과정 적용#1 Nursing Process사정NursingAssessment주관적 자료 Subjective data객관적 자료 Objective data“ 이거 완치는 될까요? 집에는 언제 갈 수 있나요? 저 자녀도 키워야하는데..”“역격리가 빨리 해제 됐으면 좋겠어요.”지속적으로 불안해 하는 모습을 관찰함.본인의 건강상태를 의료진에게 계속 질문하는 모습을 관찰함.잠을 못 자서 피곤한 모습이 관찰됨.간호진단NursingDiagnosis질병과 관련된 불안 영역 9. 대처/스트레스 내성/ 과 2. 대처반응기대 결과ExpectedOutcome장기목표1. 대상자는 퇴원 시까지 질병과 관련된 반응을 나타내지 않는다.단기목표 음료

의/약학| 2023.05.21| 41페이지| 2,500원| 조회(312)

백혈병, LEUKEMIA, 급성골수성백혈병

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아동실습 수근관증후군 케이스스터디 간호진단 5개 간호과정 1개

CASE STUDY수근관터널 증후군(Carpal Tunnel Syndrome)Ⅰ. 서론 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1. 연구의 필요성 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2. 문헌고찰 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????1) 정의 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????2) 원인 ???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????3) 병태생리 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????4) 증상과 징후 ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????5) 진단 및 검사 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????6) 치료 ????????????????????????????에서 손목터널증후군이 나타났다가 출산 후 호전되는 경우가 있는데 그 원인은 임신과 관련된 부종인 것으로 추측하고 있다. 만성신부전으로 투석을 받는 환자에서도 흔히 발생한다.3) 병태생리손목 터널 증후군은 손목 부위에서 정중신경의 압박에 의해 발생하는 증상이다. 상지에서 발생하는 가장 흔한 신경 압박 질환이며, 손목 터널 증후군은 윤활 액 막이 붓거나 두꺼워져 관의 공간이 감소되어 정중신경이 압박을 받을 때 발생하는 지연성 정중신경 마비이다.4) 증상과 징후특징적인 증상은 손목통증과 함께, 정중신경의 지배부위인 엄지, 검지 및 중지 및 손바닥 부위의 저림 증상이 밤에 심해지는 것이다. 이러한 유발 증상이 있으면 수근관 증후군일 가능성이 더욱 높아진다. 간혹 정중신경의 압박이 심한 경우 저림 및 감각 저하를 넘어 엄지 근육의 쇠약 및 위축이 나타나기도 한다.증상은 통증과 감각이상 및 운동장애로 나누어 볼 수 있다. 엄지, 검지, 중지, 손바닥 부위에서 저리고 타는 듯한 통증과 손 저림, 이상 감각을 호소한다. 통증 및 이상 감각의 성격은 불확실하고 모호한 경우도 있다. 1~2분 동안 손목을 굽히고 있을 때 해당 부위에 저림이 유발되기도 하고, 손목을 두드릴 때 동일한 증상이 유발되기도 한다. 심한 경우 잠자는 도중에도 손이 타는 듯한 통증을 느껴서 잠에서 깨고 난 후 손목을 터는 것과 같이 손과 손목을 움직이는 동작을 계속하면 통증이 가라앉는 경우도 있다(야간 통곡).질병이 어느 정도 진행되면, 엄지 쪽에 감각이 떨어져 엄지 근육의 위약(쇠약) 및 위축이 나타나기도 하며, 손의 힘이 약해지고 손목을 잘 못쓰는 것과 같은 운동마비증세가 발생하기도 한다. 손가락및 손바닥이 부은 것 같은 부종감을 호소하나 일반적으로 실제적으로 부어있지는 않다. 찬물에 손을 넣거나 날씨가 추우면 손끝이 유난히 시리고 저린 증상도 흔히 관찰된다. 손목터널 증후군의 증상은 손이 저린 증상과 함께 통증도 동반되며 엄지손가락의 운동 기능장애로 물건을 자주 떨어뜨리거나 젓가락질에도 장애가 나타난위축이 분명한 경우, 전기적 검사에서 신경손상의 정도가 심하다고 나온 경우, 또는 증세가 심하지 않더라도 3~6개월간 비수술적 치료를 시행했으나 호전이 없거나 악화되는 경우에 실시한다. 비수술적 치료는 장기적으로 그 결과가 만족스럽지 않은 경우가 많은데 반해 수술적 치료는 비교적 간단하며 결과도 좋은 편이기 때문에 장기간 비수술적 치료를 시행하는 것보다 조기에 수술적 치료를 선호하는 경향이 있다.수술적 치료는 근본적으로 횡수근 인대를 잘라주어 수근관을 넓혀주는 것으로, 수근관 유리술(carpal tunnel release)이라 부르며, 피부 절개를 어떻게 하는지에 따라 개방성과 관절경적 방법으로 나눈다. 일단 수술적 치료를 시행하려고 하면 수술 전 진단을 확실하게 하고 마취의 위험도 등 환자 상태를 정확하게 따져본 후 어떤 종류의 수술을 할 것인가를 결정하게 된다. 원인이 분명한 경우는 수근관 유리술 시에 원인을 제거하는 수술을 시행하여야 한다. 개방성 수근관 유리술은 국소 마취하에 약 2~3cm 절개로 수술이 가능한 비교적 간단한 시술이다. 관절경적 수근관 유리술은 피부의 절개가 줄어들어 수술 후 환자가 느끼는 통증이 줄어들 수 있는 장점이 있으나, 고가의 장비를 사용해야 하고 신경 분지 등이 손상받을 가능성이 있다는 단점이 있다. 최근 개방성 수근관 유리술이 발전하면서 관절경적 유리술은 점차 그 빈도가 줄고 있다.③ 수술 적용 대상- 증상이 일상생활을 방해하거나 보존적 치료에 반응하지 않는 경우- 지속적이거나 점진적인 신경장애, 운동기능의 악화- 심한 통증과 약화가 동반되는 증상- 다른 원인에 의한 압박(류마티스관절염 등)- 손목 손상 후 발생한 급성 증상(즉각 적용 대상 등)④ 치료 결과수술적 치료로 유리술을 시행한 경우 수술 받은 손은 약 2~3일 후부터 최소한의 사용이 가능하고 2주 정도면 어느 정도 일상 생활에서 손을 사용할 수 있다. 그러나 최대한의 기능을 얻는 데는 약 6개월 이상의 기간이 소요되는 경우도 있다. 수면 중 통증을 느껴 깨어나는 증□ 어려움□ 고립□ 해당없음?특별한 버릇없음⑤ 예방접종과관련된 정보DPT(DT)■ 1■ 2■ 3■ 추가접종소아마비■ 1■ 2■ 3■ 추가접종홍역■ 1■ 2볼거리■ 무■ 유간염■ 1■ 2■ 3BCG■ 무■ 유＊접종시기에 맞추어 다 접종함⑥ 성장발달과 관련된 정보?성장상태■ 정상범위□ 이상소견?발달상태■ 정상범위□ 이상소견◎ 활력징후 (Vital날짜시간BP(mmHg)BT(℃)RR (회/분)PR (회/분)SpO2 (%)비고(BST)21.12.2715 : 50130/7037.12072-20 : 00130/7036.72076-21.12.2806 : 00120/8036.42060-13 : 00120/7036.72068(pre op) 7915 : 22100/6036.12060(post op) 7618 : 00100/6036.42063-22 : 00110/6036.62062-21.12.2906 : 00120/8036.62060-13 : 00120/7036.62062-16 : 30120/7036.62060-18 : 00120/7036.62060-22 : 00110/7036.62060-10 : 00100/6036.62060-21.12.3014 : 00110/7036.82064-16 : 30110/6036.62062-18 : 00110/7036.62062-22 : 00110/6036.62060-sign)① 혈액검사 ( 2021.12.27 )항목21.12.27정상치임상적 의의Hct48.532.0 ~ 48.0%▲ : dehydration, 다혈구증, 출혈, 백혈병▼ : 재생불량성 빈혈, 백혈병RBC count4.074.0 ~ 5.4x10{}^{6}/㎕▲ : 백혈병, 염증, 선천성심질환, dehydration▼ : 빈혈, 관절염, 출혈WBC count10.684.0 ~ 10×10³/㎕▲ : 세균감염, 백혈병▼ : 재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염 조혈성 질환Neutrophil8.931.7 ~ 7.0x10³/㎕▲ : 세균감염, 비감염 염증성 질환, 화상, 압박외상,당뇨병성 산성증, 경색선기능 항진증▼ : 신부전증, 부갑상선 기능저하증A/G1.51.3 ~ 2.0 ratioAlbumin/Globulin▲ : 알부민 감소▼ : 다발골수종, 교원병③ 요화학검사[U/A] ( 2021.12.27 )검사결과정상치21.12.27specific1.4 gtt[휴메딕스]트라마돌염산염주50mg150mgbidIV12.27- 중증 및 중등도 급만성 동통- 진단 및 수술 후 동통오심, 구토, 졸음, 변비 두통 등휴메딕스50mg X bid(2) = 100mg트롤락주30mg130mgqdIV12.27~12.30-중등도 및 중증의 급성통증에 대한 단기요법- 2세 이상의 소아 마약성 진통제가 금기인 중증의 수술 후 통증호흡곤란, 소화불량, 설사, 변비, 복부팽만감, 식욕부진, 고혈압, 홍조 등환인제약30mg, qd = 30mg/day루카신주1.5g11.5gtidIV12.27~12.30- 상하부 호흡기 감염증- 세균성폐렴- 요로감염증 및 신우신염- 복부 내 감염증- 세균성 패혈증- 피부 및 연조직 감염증 등용혈성빈혈, 무과립구증, 아나필락시스쇼크 반응, 과민증, 경련, 어지러움, 졸림, 진정 등삼진제약1.5g X tid(3) = 4.5g/day팔로셋프리필드주1.5ml11.5mlqdIV12.30 ~- 심한 구토 유발성 항암 화학요법제의 초기 및 반복적인 치료에 의해 유발되는 급성 구역 및 구토 예방- 수술 후 24시간까지의 구역 및 구토 예방- 수술 후 구역 및 구토 치료아나필락틱 쇼크,두통, 변비, 설사, 어지럼증, 피로감, 복부통증, 불면증 등한미약품1.5ml,qd 1.5ml/today보령뮤코미스트액800mg/4ml1 vial800mg/4mlprn흡입12.30 ~1. 다음 질환에서의 객담배출곤란 : 기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인·후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증2. 다음 경우에서의 전·후 처치 : 기관지조영, 기관지경 검사, 폐암 세포진, 기관절개술구역, 소화불량, 설사부종, 아나필락시스 쇼크기관지 경련, 두통,00

의/약학| 2023.05.21| 30페이지| 2,500원| 조회(153)

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CASE STUDYNasal Bone Fracture, Closed성인간호학실습 Ⅰ목차Ⅰ. 서론 -----------------------------------------------------1. 연구의 필요성2. 문헌고찰1) 정의2) 원인 및 관련요인3) 병태생리4) 증상 및 증후5) 진단검사6) 치료 및 간호7) 합병증Ⅱ. 본론 -----------------------------------------------------1. 자료수집1) 개인력2) 건강력3) 간호력4) 치료 및 경과5) 외과적 치료 및 특수치료6) 협진2. 간호문제목록3. 간호과정 적용Ⅲ. 결론 ----------------------------------------------------1. 퇴원교육Ⅳ. 참고문헌 ----------------------------------------------------1. 연구의 필요성비골 골절은 얼굴뼈 손상 중 가장 많은 40%를 차지하며, 전체 골절 중 세번째로 흔하다. 코뼈는 얼굴의 중심부에 돌출해 있고 다른 안면골격보다 약하여 비교적 작은 힘으로도 쉽게 골절된다. 또한 남자가 여자보다 훨씬 많고 5세에서 40세 사이의 활동적인 청장년층에서 스포츠 활동, 육체적 충돌 등 각종 사고로 인하여 많이 발생한다.비골 골절은 생명에 지장을 초래할 정도의 중상은 아니지만 비골의 폭과 길이가 개인마다 매우 다양하여 폭이 너무 좁거나 넓으면 미용적 문제뿐만 아니라 코막힘을 유발하거나 안경을 착용하기가 불편한 것 등의 기능적 문제도 야기한다.본 사례 연구를 통하여 비골 골절 환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 빠른 회복을 도울 수 있을 것이다.-출처 건강보험심사평가원 빅데이터 분석 코드 S222. 문헌고찰1) 정의코뼈 골절은 얼굴뼈 손상 중 가장 흔한 골절이다. 코뼈가 얼굴의 중심부에 돌출해 있고 다른 안면골격보다 약하여 비교적 작은 힘으로도 쉽게 골절된다. 남자가 여자보다 훨씬 많고 젊은 층로 골절을 진단 할 수 있으나 때로는 촉진보다도 더 도움이 되지 않을 경우가 있고 비중격의 이상 소견은 알기가 어려울 수 있다. 소아의 경우나 분쇄골절인 경우에는 골절선이 잘 보이지 않기 때문에 전산화 단층 촬영이 필요할 수도 있다. 단순 촬영의 진단율은 보고에 따라 다르지만 41.4%에서 86%까지 다양하여 신뢰도가 낮기 때문이다.이러한 위음성률을 보완하기 위해 최근에는 전산화 단층 촬영이 많이 늘어나는 추세이다. 전산화 단층 촬영은 골 조직에 대한 명확한 영상을 제공하며 골절선에 대한 정확한 평가를 가능하게 한다. 코뼈 골절의 경우 바깥코의 통증과 부종 및 변형뿐만 아니라 만약 코막힘이 발생하였을 경우 새로 발생한 비중격의 변형이나 골절을 강력히 의심하여야 하며 골절이 확인되었을 경우 정복술시 반드시 비중격 교정을 시행하여야 한다.6) 치료 및 간호1) 코뼈 골절 정복의 시기코와 주위 조직의 붓기가 심하지 않으면 바로 정복을 시행할 수 있다. 붓기가 있는 경우 소아는 3-7일 이내에, 성인은 5-10일 이내에 정복을 하는 것이 바람직한데, 붓기로 인해 코의 변형 정도를 제대로 파악하지 못하거나 충분한 정복을 하지 못하는 것을 방지할 수 있기 때문이다. 정복은 뼈의 유합이 생기기 전에 시행하는 것이 좋으므로 최대한 빨리 시행 할수록 바람직합니다만 앞서 언급한 것처럼 최초 수상 시에는 코의 부종이 심해서 정확한 골절의 평가가 어려운 경우가 많기 때문에 수상 후 이미 부종이 발생하였다면 부종이 빠질 때 까지 기다렸다가 부종 감소 시 시행하는 것이 좋다.2) 비관혈적 정복(closed reduction)비관혈적 정복이란 침습적으로 피부에 절개를 가하여 직접 골절된 골편을 조작하지 않고 외부에서 기구를 사용하여 절편을 맞추어 주는 방법을 의미한다. 대부분의 코뼈 골절은 비관혈적 방법이 우선적으로 시행되며 이때 국소 마취 내지는 전신 마취 하에 수술을 진행하게 된다.수상 후 오래되어 이미 골절편이 주변조직과 유착이 보이거나, 골절편이 꽉 끼어 있는 골절이거나, 이미 증진/ 질병예방 방법영양관리 웬만하면 다 먹음체중관리 걷기운동 프로그램 가벼운 걷기, 스트레칭스트레스 관리 친구, 자녀와 놀기자가검진(유방/고환/피부) None치료요법 이행 : 무 ■ 유 □환경유지 하루에 한번은 무조건 씻어야함가정관리 빨래 개기만 가끔가옥의 크기와 설비(층수, 욕실) 대답 거부가정에서 맡은 일 부사회복지사 의뢰여부 : 무 ■ 유 □ 의뢰일자건강유지정기적 신체검진 없음의료기관의 근접성(교통, 시간, 심리, 경제) 도보 30분, 전철 2정거장, 병원은 두렵다, 의료보험(+)# 영양(Nutrition)1일 식사횟수 : 평상시 2끼(점심,저녁) 현재 3끼(아침,점심,저녁)식사종류 : 일반식 ■ 금식 □ 특별식이 □음식 알레르기 : 무 ■ 유 □식사장소(외식빈도) 서비스직 업무로 잦은 회식을 함좋아하는 음식/ 싫어하는 음식 흰쌀, 생선/ 없음섭취량 2500 kcal 24hr수분섭취 : 형태 500ml 생수병 섭취량 1~2병/500ml~1L식욕상태 : 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진 □ 연하곤란 □ 궤양의 병력 □ 속쓰림 □ 오심/구토/토혈 : 무구강/인두상태 청결하고 양호함신장 170 cm 체중 73kg 이상적인 체중 66kg체중변화 무식이요법 의료 : 무■ 유□ 의뢰일현재음식물섭취 경로 구강 ■ 비위관 □ 위루 □ 비경구적영양(TPN) □ 정맥수액 ■# 배설(Elimination)위장계평소배변습관 2일 1회 시원하게 봄배변양상 : 변비□ 설사□ 실금□배변 : 색깔 황갈색 양 길게 10~12cm 정도봄장음 꾸르륵 소리가 나고 연동운동이 되고 있음Stoma/ostomy : 무 ■ 유□사용된 약물 무관장 무신장/ 요로계평소배뇨습관 소변 횟수 4~6번양상정상 ■ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □뇨 : 색깔 무 냄새 무도뇨관삽입 여부 : 무 ■ 유 □배뇨량 : 24시간 600ml 냄새 무방광팽만 무 ■ 유 □보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) 무# 활동/휴식(Activity/Rest)수면/ 휴식수면시간(밤) 3~4 시간/1일 숙면여부 :예 ■ 아니오 □선호하는 수면호흡성 산증O2 content15-23 vol%19.2동맥 내 산소함유량(6) 소변검사검사명결과참고치의미4/164/25증가감소Colorstrawstrawstraw수분과다, 카페인섭취, 이뇨제 치료, 음주, 만성 신장염, 당뇨, 요붕증S.G1.0031.0041.005-1.030당뇨병, 신증, 체액상실중증의 신장 손상, 소변량 증가pH6.56.35.0~6.5요도감염, 유분부 협착신기능저하, 고단백식이protein---신장질환, 복부종양, 갑상선기능항진,심장병-glucose---당뇨병, 혈압상승당뇨병 치료시 인슐린을 과량 사용ketone---수술전, 임신, 당뇨병-bilirubin---간염, 간기능 저하-urobilinogennormalnormalnormal간경변, 용혈성 질환, 담도 질환전체 또는 담도가 거의 완료, 설사,신장 기능 부전RBC0-4normal0-4신장병WBCnormalnormal1-4신장 혹은 요로계의 감염, 신우신염(7) 기타검사Vital sign22.04.25AM 11시PM 3시PM 7시PM 11시BP : 140/80BT : 36.8P : 80R : 20SP02 :98%BP : 140/80BT : 37.9P : 82R : 20SP02 :98%BP : 140/80BT : 38.0P : 78R : 20SP02 :98%BP : 130/80BT : 37.4P : 80R : 20SP02 :98%PM 12시 37.8. PM 2시 37.8, PM 9시 37.622.04.26AM 7시AM 12시PM 4시PM 8시BP : 100/60BT : 38.0P : 82R : 20SP02 :98%BP : 140/70BT : 37.6P : 84R : 20SP02 :98%BP : 140/80BT : 37.3P : 80R : 20SP02 :98%BP : 140/80BT : 37P : 80R : 20SP02 :98%AM 8시 37.8, AM 10시 37.722.04.27AM 7시AM 12시PM 4시PM 8시BP : 110/60BT : 37.6P : 80R : 20SP02 :98 : 20SP02 :98%BP : 120/80BT : 37.7P : 80R : 20SP02 :98%PM 10시 37.422.04.28AM 7시AM 12시PM 4시PM 8시BP : 110/60BT : 37.3P : 80R : 20SP02 :98%BP : 110/70BT : 37.1P : 80R : 20SP02 :98%BP : 110/70BT : 37P : 80R : 20SP02 :98%BP : 110/70BT : 37.1P : 80R : 20SP02 :98%? 처방에 따라 PRN 주사 투여함22.04.25AM 11시PM 10시NRS :8점NRS :8점NS 100 + 데노간 1VIV투여(+)NS 100 + 데노간 1VIV투여(+)22.04.26AM 11시NRS :8점NS 100 + 데노간 1VIV투여(+)? Lab 수치를 확인한다.항목정상치4/174/254/28임상적 의의WBC4.0-9.4×10³/㎕▲ 13▲12▲11▲ : 세균감염, 백혈병▼ : 재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염 조혈성 질환CRP0-0.5mg/dl▲ 2.5▲ 4.3▲ 3.2염증성 질환, 체내 조직의 괴사, 류마티스성 발열RBC4.00-6.00×100³/㎕5.3▼ 3.24.3▲ : 백혈병, 염증, 선천성심질환, dehydration▼ : 빈혈, 관절염, 출혈Hb12.7-17.3 g/dL12.9▼ 9.9▼ 12▲ : 탈수증, 심장질환, 혈색소농축▼ : 빈혈, 관절염, 출혈HCT37.7-50.8%39▼ 33▼ 37▲ : dehydration, 다혈구증, 출혈, 백혈병▼ : 재생불량성 빈혈, 백혈병Platelet150-410 10³/㎕170▼ 1315▲ : 외상, 심장병, 만성췌장염, 결핵▼ : 골수억제, 재생불량성 빈혈, 혈소판감소성 자반증, 급성 백혈병, 알레르기3수술 후 출혈 위험성subjectivedata“코에서 지속적으로 피가 나는 것 같아요”“간호사님 코에 거즈좀 갈아주세요.”objectivedataLab 수치를 확인한다.항목정상치4/174/254/28임상적 의의WBC4.0-9.4×10³/㎕▲)

의/약학| 2023.05.21| 45페이지| 2,500원| 조회(208)

성인간호학, 간호과정, 비골골절

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노인간호학 요추골절 Fracture of L1 level, closed

노인간호학실습Fracture of L1 level, closed요추 1번의 골절, 폐쇄성-목차-Ⅰ. 서론--------------------------------------------------------------------1. 연구의 필요성2. 문헌고찰?정의?원인 및 관련요인?병태생리?증상 및 징후?진단검사?치료 및 간호Ⅱ. 본론 -----------------------------------------------------------------1. 건강력 및 신체사정2. 사정도구3. 치료 및 경과4. 간호문제 및 간호진단5. 간호과정 적용Ⅲ. 결론 --------------------------------------------------------------------1. 퇴원간호2. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성- 골절은 노인의 신체적 기능을 저하하고, 이로 인해 사회적 기능 저하, 우울함이 초래되어 전반적으로 삶의 질이 낮아지게 되고(Zimmerman, Smith,Baldini, & Fox, 1999;정미혜, 2009), 사망에 이르기도 한다. 노인들의 골절은 치료 기법의 발달에도 불구하고 합병증과 사망률이 매우 높은데(윤강섭, 조환 성과 강상백, 2002), 골절 수술 노인의 기능회복 및 사망에 영향을 미치는 요인은 나이, 성, 심폐기능 상태, 일상생활 기능 상태, 인지기능 상태, 통증 등이라 보고되고 있다(Fierens & Broos, 2006; Gustafsonetal, 1988; 오희영과 임영미, 2003; 장전동 등, 2010). 골절 수술 노인들은 퇴원 당시에도 일상생활 기능 상태가 완전히 회복되지 않아서 퇴원 후 병원, 요양원 등 시설로 입소하는 경우가 많다. 현재 요추 골절로 내원중인 환자에게 필요한 간호는 어떠한 것들이 있는지 살펴보고 적용하여 추후 임상에서 골절 환자에게 어떤 간호 중재를 하는 것이 효과적인지 학습하기 위해 요추 골절 환자를 케이스를 선정하게 되었다.- 출처 건강보험심사평가원 S320 요추의 골절2. 문헌 고찰① □ 빈뇨/긴박뇨/야뇨□ 지연뇨/소변줄기가 약함 □ 뇨실금/변실금 □ 발문제□ 신체 약한부위/감각상실 □ 기억력 감퇴 □ 우울(3) 발병이후의 과정a. 발병빈도(단순 발병, 재발 급성 발병, 임상의 발병, 주기적 발생, 계속적이고 만성적인 발병) : 계속적b. 진행과정(좋다, 나쁘다, 변화없다) : 변화없다.c. 치료의 효과 : 약물 사용중▶ 과거력(Past history)- 2014 요추골절로 VP ?진주세럼병원- 2021 InSomnia 소견 Po ? 함양월화수신경과- 2021.9 감염성 외이도염 adm Tx [Treatment 치료] ?본원 ENTa. 질병력 : (수술, 사고, 입원 및 기타 질병) (해당하는 난에 V표 하시오)심혈관질환: □ 심근경색증, □ 협심증, □ 심부전, ■ 고혈압, □뇌졸증, □ 기타( )신장질환: □ 신부전, □ 전립선비대증 □ 요로기감염, □ 기타 ( )내분비질환: □갑상선 질환( ) □ 당뇨, □ 기타 ( )폐질환: □ 폐렴, □ 결핵, □ 천식, □ 기타( )소화기질환: □ 소화성 궤양 □ 간질환( ), □ 담낭, 췌장질환( )근골격계질환: ■ 낙상, 골절, □ 류마티스 관절염 또는 골관절염, □ 기타 ( )기타: □ 암 ( ), □ 수술( )b. 알레르기 : (환경, 음식, 약물 등)□ 약 □ 음식 □접촉성 □ 계절성c. 예방접종 : 예방접종 B형간염 ■ 예 □ 아니오인플루엔자 ■ 예 □ 아니오d. 습 관 : (음주, 흡연, 약물, 커피, 차 등) : Nonee. 투 약 : (과거에 복용한 것, 현재 복용중인 것, 습관적으로 복용하는 것)(모든 처방약과 비처방약을 기입하시오)약 명 용량(횟수포함) 처방상태아티반정 0.5mg 0.5mg [PRN] ■ 예 □ 아니오□ 예 □ 아니오□ 예 □ 아니오□ 예 □ 아니오f. 건강관리마지막 치과 방문일 ( 기억못함 )마지막 자궁암검사(Pap test) ( 기억못함 )마지막 유방촬영일 ( 기억못함 )마지막 시력검진일 ( 기억못함 )▶ 가족력(Family history)-Genogram거나 대변 조절 실패가 주 1회정도인 경우에 해당MMSE-K(Mini Mental State Examination-Korean) 2022 .11. 29지남력(Orientation)1. 오늘은 ■ 년, ■ 월, ■ 일, ■ 요일, ■ 계절■ 52. 당신의 주소는 시 군(구) 면(리, 동)여기는 어떤 곳입니까?(예. 교회, 식당, 학교, 시장, 가정집 등)3. 여기는 무엇을 하는 곳입니까?(노인정, 마당, 안방, 화장실 등)■ 3■ 1기억등록(Registration)4. 물건이름 기억하기(예. 사과, 책상, 동전/ 물, 이불, 젓가락)(첫번 시행에서 반복한 것만 점수를 준다. 6회까지 반복)■ 3기억회상(Recall)5. 3분내지 5분 뒤에 위의 물건 이름들을 회상(8번을 시행한 후에 실시해주세요.)□ 3주의집중 및 계산(Attention & Calculation)6. 100-7= -7= -7= -7= -7=또는 (‘삼천리 강산’을 거꾸로 말하기) → 산■ 강■ 리■ 천■ 삼■■ 5언어기능(Language)7. 물건이름 맞추기 연필 ■ 시계 ■8. 3단계 명령 -- 오른손으로 종이를 집어서/ 반으로 접고/ 무릎 위에 놓기9. 5각형 2개를 겹쳐 그리기10. “간장, 공장, 공장장”을 따라하기■ 2■ 3■ 1■ 1이해 및 판단(Reasoning & Judgment)11. "옷을 왜 빨아서(세탁해서) 입습니까?“라고 질문■ 112. "길에서 남의 주민등록증을 주웠을 때 어떻게 하면 쉽게 주인에게되돌려줄 수 있겠습니까? 라고 질문■ 1교육을 받지 못했을 경우(무학): time orientation+1, attention+2, language+1.전체점수 27확정적 치매 19점 이하, 치매의심 20-23점, 확정적 정상 24점 이상박종한, 권용철 (1989). 노인용 한국판 Mini-Mental State Examination(MMSE-K)의 표준화 연구. 신경정신의학, 제 28권 제3호, 508-513.노인우울척도(Geriatic Depression Scale; GDS 선천성심질환, dehydration▼ : 빈혈, 관절염, 출혈Hb13-17.5 g/dL14▲ : 탈수증, 심장질환, 혈색소농축▼ : 빈혈, 관절염, 출혈HCT40-54%44▲ : dehydration, 다혈구증, 출혈, 백혈병▼ : 재생불량성 빈혈, 백혈병MCV80-100fl89▲ : 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼ : 철결핍성 빈혈MCH28.2-33.3pg31.6MCHC32-36g/dL33RDW-CV11-15%12.8▲ : 빈혈 (적혈구의 크기가 다 다르기 때문에)Platelet150-450 10³/㎕160▲ : 외상, 심장병, 만성췌장염, 결핵▼ : 골수억제, 재생불량성 빈혈, 혈소판감소성 자반증, 급성 백혈병, 알레르기(2) 일반화학검사항목정상치11/29임상적 의의AST10-40IU/L28간, 심장, 골격근에 분포하여, 세포가 손상 받으면 혈청내로 유출되는 효소▲ : 급성간염, 간경변, 간암, 지방간, 심근경색▼ : 간장 괴사, Renal hemodialysis, 임신ALT6-40IU/L27조직에너지를 생산하는 효소로 세포질 내에 신장, 심장, 골격근에 분포.▲ : 간염, shock를 동반한 심근경색, 지방간, 간장애T.Bilirubin0.1-1.2mg/dL1.1▲ : 간질환(간염, 간 경변, 간암), 담도계 질환, 용혈성 질환,체질성 황달T.Protein6.0-8.0g/dL6.73▲ : 탈수, 만성염증성질환, 간경화, 다발성골수종▼ : 유전성 면역질환, 약물, 신증후군, 림프종Albumin3.5-5.2mg/dL4.04전반적인 영양상태 및 간기능과 일반적인 병태의 스크리닝 검사▲ : 탈수증, 간염회복기▼ : 신증후군, 중증간질환, 영양실조, 흡수불량BUN8-23mg/dL12.7신장 기능을 측정하는 지표▲ : 신기능 저하, 요독증, 간경변 등▼ : 저단백식, 요붕증 등Creatinine0.5-1.2mg/dL0.94신기능을 평가하는데 유용BUN에 비해 늦게 증가, Cr은 만성을 의미한다.▲ : 진행성 근디스트로피, 강직성 근이영양증, 중증근l qd =100ml/day [100ml/24hr qd = 100ml/day] 100ml/24hr = 1.38 ->1.4 gtt아티반정 0.5mg성분[ Lorazepam]정신신경용제10.5mgprnPo12.01 ~- 신경증에서의 불안 긴장 우울- 정신신체장애에서의 불안 긴장 우울- 마취 전 투약- 졸음 및 어지러움- 피로, 입마름- 설사- 속쓰림- 식욕변화- 시야 흐림 등영진약품0.5 X PRN = 0.5g X PRN센시발정10mg성분 [Nortriptyline Hydrochloride]정신신경용제110mgprnPo12.01~- 우울증 또는 우울상태 (내인성 우울증, 반응성 우울증, 퇴행성 우울증, 신경증적 우울증, 뇌기질성 정신장애의 우울상태)- 졸음 및 어지러움- 피로, 입마름- 설사- 속쓰림- 식욕변화- 시야 흐림 등일성신약10mg X PRN = 10mg X PRN트라마돌염산염주 50mg성분 [Tramadol Hydrochloride]해열 진통 소염제150mlTidIV side12.01 ~- 중증 및 중등도의 급만성 동통- 진단 및 수술 후 동통-졸림, 어지러움- 호흡억제- 가슴 두근거림- 구역 구토 등신풍제약50ml X tid =150ml간호문제 및 간호진단1) 간호진단 우선순위: 생명보존, Maslow 인간욕구, 환자의 선호도 고려번호간호문제선정근거1낙상의 경험 및 신체적 움직임 장애와 관련된 낙상의 위험성주관적 자료subjectivedata“앉아있다가 누워있다가 반복만 해서 지겨워 죽겠다. 밖에 좀 보고 싶다.”객관적 자료objectivedata진단명: Fracture of L1 level, closedop : VP L1모스 낙상 척도(Mores fall scale)1) 치매를 제외한 (다른 질병으로 진단된) 이차 진단 여부① 없음(0점) ② 있음 (15점)2) 이동시 보조기구 사용여부① 없음, 침상 및 휠체어 생활 (0점) ② 목발, 지팡이, 워커 (15점)③ 의족 (30점)3) 수액요법/헤파린락 사용여부① 없음 (0점) ② 있음(20점)4) 걸음.

의/약학| 2023.05.21| 44페이지| 2,500원| 조회(394)

요추골절, closed, Fracture of L1 level

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성인간호학 비파열성 뇌동맥류 간호진단 5개 간호과정 2개

CASE STUDYUnruptured aneurysm성인간호학실습 Ⅲ목차Ⅰ. 서론 -----------------------------------------------------1. 연구의 필요성2. 문헌고찰1) 정의2) 원인 및 관련요인3) 병태생리4) 증상 및 증후5) 진단검사6) 치료 및 간호Ⅱ. 본론 -----------------------------------------------------1. 자료수집1) 개인력2) 건강력3) 간호력4) 치료 및 경과5) 외과적 치료 및 특수치료2. 간호문제목록3. 간호과정 적용Ⅲ. 결론 ----------------------------------------------------1. 퇴원교육Ⅳ. 참고문헌 ----------------------------------------------------1. 연구의 필요성뇌동맥류는 흔히 ‘머릿속 시간폭탄’이라 표현된다. 약 90%가 선천적이며, 80%는 윌리스 환에 생긴다. 파열성과 비파열성이 있는데, 파열의 경우 치명률이 높고, 비파열의 경우 수술을 시행하면 파열뇌동맥류 보다 상대적으로 용이함을 시사한다.출처 사진과 같이 여성에게 더 자주 발생하며, 30~60세에 흔하게 나타난다. 본 사례를 통해 뇌동맥류에 깊게 공부하고 효율적인 간호를 제공할 수 있도록 뇌동맥류를 선정하게 되었다.-출처 건강보험심사평가원 빅데이터 분석 코드 I6712. 문헌고찰1) 정의뇌동맥류는 뇌동맥 일부가 약해져 그 부분이 풍선이나 꽈리처럼 부풀어 오르는 질환을 의미한다. 뇌동맥류는 주로 혈관이 큰 분지부에서 발생한다. 약 90%가 선천적이며, 80%는 윌리스 환에 생긴다. 뇌동맥의 혈관벽은 매우 얇고 구조적으로 정상 혈관과 달라 쉽게 파열이 된다. 뇌동맥류가 파열이 되면 지주막하 뇌출혈이 발생할 가능성이 높다. 뇌동맥류는 파열 여부에 따라 파열성 뇌동맥류(ruptured intracranial aneurysm, RIA)와 비파열성 뇌동맥류(unruptured intracranial aneurys정관리 빨래, 설거지 등가옥의 크기와 설비(층수, 욕실) 대답 거부가정에서 맡은 일 모사회복지사 의뢰여부 : 무 ■ 유 □ 의뢰일자건강유지정기적 신체검진 없음의료기관의 근접성(교통, 시간, 심리, 경제) 도보 30분, 전철 2정거장, 병원은 두렵다, 의료보험(+)# 영양(Nutrition)1일 식사횟수 : 평상시 2끼(점심,저녁) 현재 3끼(아침,점심,저녁)식사종류 : 일반식 ■ 금식 □ 특별식이 □음식 알레르기 : 무 ■ 유 □식사장소(외식빈도) 집좋아하는 음식/ 싫어하는 음식 가리지 않음섭취량 2500 kcal 24hr수분섭취 : 형태 500ml 생수병 섭취량 1~2병/500ml~1L식욕상태 : 왕성 □ 보통 ■ 식욕부진 □ 연하곤란 □ 궤양의 병력 □ 속쓰림 □ 오심/구토/토혈 : 무구강/인두상태 청결하고 양호함신장 157.5 cm 체중 56kg 이상적인 체중 56kg체중변화 무식이요법 의료 : 무■ 유□ 의뢰일현재음식물섭취 경로 구강 ■ 비위관 □ 위루 □ 비경구적영양(TPN) □ 정맥수액 ■# 배설(Elimination)위장계평소배변습관 2일 1회 시원하게 봄배변양상 : 변비□ 설사□ 실금□배변 : 색깔 황갈색 양 길게 10~12cm 정도봄장음 꾸르륵 소리가 나고 연동운동이 되고 있음Stoma/ostomy : 무 ■ 유□사용된 약물 무관장 무신장/ 요로계평소배뇨습관 소변 횟수 4~6번양상정상 ■ 빈뇨 □ 배뇨지연 □ 긴박뇨 □뇨 : 색깔 무 냄새 무도뇨관삽입 여부 : 무 ■ 유 □배뇨량 : 24시간 600ml 냄새 무방광팽만 무 ■ 유 □보조기구(지팡이, 보행기, 의수족) 무# 활동/휴식(Activity/Rest)수면/ 휴식수면시간(밤) 6 시간/1일 숙면여부 :예 ■ 아니오 □선호하는 수면자세 정자세낮잠여부 : 무 □ 유 ■ 시간 30~1시간기타(평소 습관의 변화) None수면보조물(베개, 약물, 음식 등) None쉽게 잠들지 못함/깊게 잠들지 못함 None레크레이션여가활동 산책사회활동 봉사활동활동 / 운동기동성기동성 장애의 병력 무 ■ 유 □ROM40삼투압 및 산-염기 평형의 조절 평가고칼륨혈증은 급사의 원인이 될수 있다▲ : 신부전, 산혈증, 탈수, 발열 등▼ : 체온저하, 위장관손실, 알칼리혈증 등Cl100-110105.4105.2109수분평형, 삼투압 조절, 산-염기 평형의 조절 등을 평가▲ : 탈수, 흐흡성 알카리증, 신부전 등▼ : 수분 과잉, 대사성 알카리증, 이뇨제 사용(4) 혈액응고검사항목정상치4/10임상적 의의aPTT time27-42sec25.3출혈의 위험성PT time10.0-12.5 sec12PT percent80-120%93.5PT INR0.88-1.121.03(5) ABGA항목정상치4/104/12임상적 의의pH7.35-7.457.3877.409▲ : 알칼리증▼ : 산증PCO235-45 mmHg40.9▼32.9▲ : 폐의 가스교환능력이 손상,이상화탄소 제거 불가▼ : 과호흡을 통해 폐에서 이산화탄소가 과잉상실PO283-108 mmHg90.391.1▲ : 고산소혈증▼ : 저산소혈증(폐기능 손상)Hemoglobin12-17.8 g/dL14.0▼10▲ : 혈구증가증▼ : 빈혈O2 saturation95-98 %97.298▼ : 폐기능 손상HCO321-28 mM24.813.4▲ : 대사성 알칼리증, 호흡성 산증(6) 소변검사검사명결과참고치의미4/10증가감소Colorstrawstraw수분과다, 카페인섭취, 이뇨제 치료, 음주, 만성 신장염, 당뇨, 요붕증S.G1.0071.005-1.030당뇨병, 신증, 체액상실중증의 신장 손상, 소변량 증가pH6.55.0~6.5요도감염, 유분부 협착신기능저하, 고단백식이protein--신장질환, 복부종양, 갑상선기능항진,심장병-glucose--당뇨병, 혈압상승당뇨병 치료시 인슐린을 과량 사용ketone--수술전, 임신, 당뇨병-bilirubin--간염, 간기능 저하-urobilinogennormalnormal간경변, 용혈성 질환, 담도 질환전체 또는 담도가 거의 완료, 설사,신장 기능 부전RBC0-40-4신장병WBCnormal1-4신장 혹은 요로계의 감염evetiracetam 레비티라세탐 250mg항전간제1250mgBidPo4.25~- 간질로 진단된 2차성 전신발작을 동반하거나 동반하지 않는 부분발작의 치료- 졸음, 무기력, 어지러움, 신경과민, 두통, 우울, 호흡기 감염, 시각이상 등동아에스티250mg X bid = 500mg리피토정 20mg성분Atorvastatin Calcium Hydrate 아토르바스타틴칼슘수화물 21.7mg고지혈증 치료120mgqdPO4.10~- 심근경색증에 대한 위험성 감소- 뇌졸중에 대한 위험성 감소- 혈관재생술 및 만성 안정형 협심증에 대한 위험성 감소 등- 무기력, 비인두염, 혈당증가, 위장장애, 코피, 두통, 불면, 근육통, 관절통, 근육경련, 간기능장애 등비아트리스코리아20mg, qd =20mg텔미칸정 40mg성분Telmisartan 텔미사르탄 40mg혈압강하제140mgqdPo4.10~- 본태성 고혈압- 심혈관 질환의 위험성 감소 등- 두통, 어지럼, 근육통, 피부염 등제일약품40mg, qd =40mg보령뮤코미스트액800mg/4ml성분Acetylcysteine 아세틸시스테인 800mg/4mL진해거담제1 vial800mg/4mlprn흡입4.10~다음 질환에서의 객담배출곤란 : 기관지천식, 만성기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인·후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술후 폐합병증구역, 소화불량, 설사부종, 아나필락시스 쇼크기관지 경련, 두통, 발한간염, 간부전, 황달급성 신부전보령제약800mg/4ml prn케롤에프정Carol-F Tab368.9mg성분Cefazolin Sodium 세파졸린나트륨 500mg항생제1500mgBIdIV4.10~- 폐렴연쇄구균, 클레시브엘라, 인플루엔자균, 포도구균 등- 기관지염, 폐렴 인후두염, 담관염, 담낭염 등- 구역, 구토, 설사, 식욕부진, 근육 주사부위 발적 및 통증, 발진, 가려움 등일동제약500ml X bid = 1,000mg글리아티린 연질캡슐 400mg성분 Choline Alfoscerate 콜린알포세레이트 1growsy4.11 22 : 00Drowsy4.12 12 : 00Drowsy4.12 14 : 00Drowsy4.12 16 : 00Drowsy4.12 18 : 00Drowsy치료적- ABGA를 통해 저산소증 및 고탄산혈증을 사정한다.- 저산소혈증 및 고탄산혈증은 조직으로 공급되는 산소의 양을 더욱 감소시키며, 두개내압상승 시에는 이를 더욱 악화시킨다.항목정상치4/104/12임상적 의의pH7.35-7.457.3877.409▲ : 알칼리증▼ : 산증PCO235-45 mmHg40.9▼32.9▲ : 폐의 가스교환능력이 손상,이상화탄소 제거 불가▼ : 과호흡을 통해 폐에서 이산화탄소가 과잉상실PO283-108 mmHg90.391.1▲ : 고산소혈증▼ : 저산소혈증(폐기능 손상)Hemoglobin12-17.8 g/dL14.0▼10▲ : 혈구증가증▼ : 빈혈O2 saturation95-98 %97.298▼ : 폐기능 손상HCO321-28 mM24.813.4▲ : 대사성 알칼리증, 호흡성 산증- 처방에 따라 항고혈압제, 항경련제를 투여한다.- 텔미사르탄은 고혈압을 치료하고, 심혈관 질환의 발생 위험을 낮추는 약물이다. 혈관을 수축시키고, 체내 수분량을 증가시키는 물질인 안지오텐신 II의 작용을 차단하여 혈관을 확장시키고, 체내 수분량을 감소시켜 혈압을 낮추어 준다.- 고혈압은 뇌졸중, 심장마비 심부전 등의 위험을 증가시킬 수 있다.- 경련제인 레비티라세탐은 뇌전증의 발작을 치료하는 약물이다. 정상적인 신경의 흥분작용에는 영향을 미치지 않고, 뇌전증 발작에 관여하는 과도한 흥분작용만을 선택적으로 억제한다. 주된 부작용은 무력증, 피로, 졸음 등이다. 투여를 중단할 때는 점차적으로 감량해야 하며, 갑작스럽게 복용을 중단해서는 안 된다. - 경련은 혈압을 상승시켜 출혈을 초래하고, 뇌내 산소 소모량을 증가시키므로 필요시 항경련제를 투여할 수 있다.23.04.1107:00케피람정250mg텔미칸정40mg21 :00케피람정250mg23.04.1207:00케피람정250mg 텔미칸정40mg2

의/약학| 2023.05.21| 43페이지| 3,000원| 조회(807)

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