사미사미 스토어 > 전체 자료

전체자료 1개

판매자 표지

[수술실 실습 A+]유방암(Breast Cancer) Case study, 케이스스터디, 사례보고서, 유방보존절제술(BCS) 수술기구, 수술과정

A. 수술환자 기본사항이름: 이OO 성별: F 연령: 47 진료과: 유방외과Diagnosis: Breast cancer(유방암)-Invasive ductal carcinoma(IDC) on Rt.(오른쪽 침윤성 유관암)History: 대상자는 47세 여성으로 2022.10.04.에 입원했고 22년도 8월에 실시한 종합검진에서 유방초음파에 이상소견 있어 조직검사 실시했는데 추정적 오른쪽 유방암 소견으로 수술을 위해서 본원에 입원했음. 환자의 진단명은 Invasive ductal carcinoma(IDC) on Rt. 이다. 과거력, 투약력은 없고 가족력에도 이상없음. 대상자의 키는 160cm , 몸무게는 50kg이고 신체검진과 생활양식에도 이상없음.유방암- 정의? 우리 몸의 정상세포는 필요한 만큼 자라지만 세포에 어떤 이상이 생겨 무제한으로 자라는 조직을 악성종양이라고 한다.? 유방암이란 유방내에 발생 한 종양이 유방 밖으로 퍼져 생명을 위협할 수 있는 악성종양으로 보통 유관(젖줄)과 유소엽(젖샘)의 상피 세포에 생긴다.- 위험요인? 호르몬 요인- 에스트로겐에 오래 노출될 경우 유방암 발생의 위험도가 증가로 경구 피임약, 폐경 후의 호르몬 치료 등? 유전 요인- 유방암 발생에 5~10% 정도 유전적 요인이 간여함- 직계 또는 2대에 걸쳐 부모나 친척 중 유방암에 걸린 가족력이 있는 사람은 유방암 발생 위험성이 높음? 연령 및 출산- 유방암은 40세 이후의 여성에서 발견되며, 연령 증가에 따라 발생 빈도도 높아짐- 자녀가 없거나 적은 여성, 30세 이후에 첫 자녀를 본 여성, 수유를 하지 않은 여성의 유방암 발생 가능성이 높음? 음주? 비만: 폐경 후 여성의 비만은 유방암 발생의 위험요인- 임상증상? 유방암의 증상에는 초기의 무증상부터 멍울, 유두분비물, 피부변화, 유두 함몰, 유두의 습진성 병변, 겨드랑이의 응어리로 나타난다.? 보통 성인여성의 50-80%가 경험하게 되는 유방통증의 경우 유방암과 관련 있는 경우에는 10-15%에 불과- 종류유방암은 암이 기원한 75~85%를 차지하며, 유관을 이루는 세포에서 기원한 암이 유관의 기저막을 침범② 침윤성 소엽암: 소엽을 구성하는 세포에서 기원한 암으로 전체 유방암의 5~10%를 차지하고 침윤성 유관암과 예후는 비슷하지만 다발성, 양측성의 빈도가 더 높음③ 유관 상피내암(비침윤성): 유관 기저막을 침범하지 않은 0기 암으로 침윤성 유방암보다 예후가 좋지만, 암세포가 기저막을 뚫고 성장하면 침윤성 유관암으로 진행할 가능성이 있음④ 소엽 상피내암: 소엽 기저막을 침범하지 않은 0기 암으로 젊은 연령층에 흔하고 다발성, 양측성의 빈도가 높음⑤ 유방 파제트암 : 전체 유방암의 1~2% 미만으로 유두 및 유륜의 피부에 주로 발생하는 유방암⑥ 남성 유방암 : 여성 유방암의 1% 이하 빈도로 발생하며, 침윤성 유관암이 가장 흔함- 진단검사① 유방 자가검진? 자신의 유방을 스스로 만져 보아 멍울이나 다른 이상이 없는지 확인? 조기에 발견함으로써 완치율과 생존율을 높일 수 있음? 매월 생리가 끝나고 2~7일 후 유방이 가장 부드러울 때 시행? 자궁 제거술을 받았거나 폐경이 된 여성은 매월 일정한 날을 정하여 시행② 유방촬영술? 90~95%의 정확성을 보이면서 유방암 조기 진단에 이상적인 검사? 유방이 고밀도일수록 유방촬영술의 민감도가 낮아지므로 초음파검사를 병행? 유방을 판에 대고 상당히 압박을 가해야 병변 부분이 정상 조직과 구별됨③ 유방초음파검사? 유방 낭종의 경우 90~99%의 정확도로 진단? 악성 종양과 양성 종양은 초음파 소견에서 60~80% 구별이 가능? 악성 소견이 없으면 초음파 검사 결과에 따라서 6개월~1년에 한 차례씩 시행④ 자기공명영상(MRI)? 방사선 노출이 없고, 양쪽 유방을 비교할 수 있으며, 영상이 선명함? 유방암 진단뿐 아니라, 절제범위와 전이 여부를 확인하고 병기를 판정할 때 유용? 수술 뒤에 암세포가 남았는지를 확인할 때, 이후 재발 여부를 평가할 때 유용? 양측 모두 유방암이 있거나 의심되는 경우 검사⑤ 전산화단층촬영(CT)? 유방암 확진 후 다른 장기발 및 전이 여부를 확인할 때 시행⑥ 양전자방출단층촬영(PET)? 암세포의 성장속도가 정상 세포보다 물질대사가 활발하다는 점을 이용하는 검사? 포도당이나 아미노산, 핵산 따위에 양전자를 방출하는 동위원소를 붙여 환자에게 주사한 뒤 검사? 전이가 의심되지만 전이 위치를 알기 어려운 경우, 다른 검사로는 전이인지를 확실하게 감별하기 어려운 경우에 시행⑦ 미세침흡인세포검사? 가느다란 바늘을 병변 부위에 찔러 소량의 세포를 뽑아낸 뒤 현미경으로 검사하여 암세포 여부를 확인? 병소가 잘 만져지는 경우엔 영상의 유도 없이도 검체를 여러 번 채취할 수 있음? 잘 만져지지 않는 경우엔 실시간으로 초음파 영상을 보면서 병변 내의 세포를 바늘로 흡인? 시술이 빠르고 간편하며 통증이 적고, 혈종 발생을 포함한 합병증도 거의 없음- 치료방법암이 진행된 정도와 발생 부위, 크기 등에 따라 ①수술요법 ②화학요법, ③방사선치료, ④항호르몬요법을 조합하여 치료① 수술 요법: 종양이 클 경우에 먼저 그 크기를 줄여 놓고 다른 치료를 이어나감? 유방 보존적 절제술: 유방 보존적 절제술은 유방을 부분적으로 제거하는 수술? 유방 전절제술: 유방 전체를 제거하는 방법? 유방절제술 후의 재건술: 유방을 절제한 후 환자 자신의 근육이나 인공 보조물을 삽입하여 가슴이 바른 모양을 갖추도록 함② 화학요법: 화학요법의 목적은 수술 후 재발을 막기 위해서, 전에 종양의 크기를 줄여서 가능한 한 유방을 보존하려고 그리고 재발이 된 후 병의 진행을 최대한 늦추고 증상을 완화하기 위해서 임.?③ 방사선치료: 방사선 치료의 목적은 유방절제술 후 국소 재발 방지와 생명 연장을 위해서 그리고 종양이 있던 곳과 연관 부위에 고용량의 방사선을 투과하여 암세포의 증식을 방해하기 위해서임.④ 항호르몬요법: 암세포의 성장을 촉진할 수 있는 호르몬이 수용체와 결합하는 것을 방해하거나 분비를 억제하는 장기적인 치료로 유방암에서 중요한 작용을 하는 에스트로겐 수용체와 프로게스테론 수용체의 결합을 방해하여 암세포의 성장촉진을 차단함.3) 대한진단검사의학회 (https://www.kslm.org/)4) KMLE의학검색엔진 (https://www.kmle.co.kr/)5) 서울대학교병원 의학백과사전 (http://www.snuh.org/health/encyclo/search.do)6)서울아산병원 (http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do)7) KMLE의학검색엔진 (http://www.kmle.co.kr/)B. 수술실 관리수술명및 수술정보BCS(Breast Conserving Surgery, 유방보존절제술)은 종괴 및 깨끗한 변연을 위해 약간의 정상조직을 제거한다. 유방 보존술은 국소절제술이라고 부르는데, 작은 암 종괴를 가진 조기 유방암이 경우에 행해진다. 목표는 건강한 유방조직을 가능한 많이 남기는 것으로서 암 종괴와 함께 주위의 건강한 조직을 아주 조금 떼어내게 된다. 이때 겨드랑이에 있는 림프절을 제거하기 위하여 액와를 절개할 수도 있다. 따라서 유방보존술 후에는 혹시 남아 있는 암세포를 제거하기 위해 방사선치료를 대부분 병행한다. 하지만 조기 유방암일지라도 과거 유방에 방사선 치료를 받았거나 두군데 이상에 암 종괴가 발견되거나 암 종괴가 너무 큰 경우에는 유방보존술을 시행할 수 없다.수술기구및 장비Knife#1515호 knife는 주로 조직절단에 이용된다.Forcep①Adson조직이 미끄러지 않도록 잡을 때 주로 사용하는 포셉이다.②Allis clamp수술 시 인체조직을 붙잡거나 다른 의료기구를 붙잡을 때 사용한다.Hemostat①Kelly조직을 집어서 홀딩시키는 용도로 사용하는 수술기구이지만, 지혈기, 핀셋 등으로 다양하게 사용한다.②Mosquito조직이나 혈관을 잡거나 지지하고 누르는데 이용하며 혈관을 잡을 경우 흔히 지혈목적으로 사용하나 조직을 잡을 때도 사용한다.ScissorsMetzenbaum조직의 미세한 부분을 적출할 때 사용하는 기구이다.Suture①silkskin을 봉합할 때 사용하는 봉합사이다. 체내에 흡수되지 않아서 제거해야한다.②Vicryl 때 사용할 수 있다.Retractor①Army navyRetractor로, 크기가 크지 않아 깊지 않은 수술에 이용한다. 매우 견고하여 근육을 벌리거나 근막을 벌리고 있는데 쓰인다.②Richardson큰 retractor로 피부부터 복벽까지 전체를 견인시킬 수 있다.기타 기구Bovie전기 소작기로 고주파 전류의 저항을 이용해서 출혈을 지혈하면서 조직을 깨끗하게잘라내는 목적으로 사용한다.수술과정? Op data: 2022.10.05.? 수술실 입실 시각: 2022.10.05. 09:40? 마취 시작 시간: 2022.10.05. 09:45? 절개 시간: 2022.10.05. 10:00? 수술종료(봉합완료) 시각: 2022.10.05. 11:40? 마취종료(퇴실) 시각: 2022.10.05. 11:50- 진단명: Malignant neoplasm of breast unspecified, right(상세불명의 유방의 악성 신생물, 오른쪽)- 수술명: Right BCS1. 22/10/05 09:45에 Propofol 120mg, Lidocaine 60mg을 정맥마취제로 마취를 유도한 후 기관내삽관을 하고 Desflurance 약물로 흡입 마취를 시행한다.2. 환자는 supine 자세를 취하고 수술 받는 쪽은 오른쪽을 팔을 완전히 외전시킨다. (추가)3. bovie plate를 오른쪽 종아리에 붙힌다.(bovie plate 목적: bovie는 전기소작기로 절단, 지혈, 박리, 열치료 등 넓은 범위에 사용 가능하다. bovie를 사용하면 전류가 신체조직을 통해 흐르기 때문에 전류가 나갈 수 있게 bovie plate 부착은 필수다.)4. 오른쪽 가슴 피부에 포타딘 액(potadine solution)을 바른다.5. 절개 경계를 덩어리로부터 안전연(Safety margin, 덩어리를 둘러싼 정상조직)의 1cm 로 정한다. 오른쪽 바깥쪽 피부를 Allis clamp로 잡고, 가슴근막을 포함한 가슴을 #15 knife로 절개한다.-> (추가)오른쪽 가슴 바깥쪽 4cm 절개6.

의/약학| 2024.07.16| 9페이지| 3,000원| 조회(356)

유방암 케이스스터디, 수술실 케이스스터디, 수술실 사례보고서, 유방보존절제술 ..

미리보기

닫기

문서 초안을 생성해주는 EasyAI

안녕하세요 해피캠퍼스의 20년의 운영 노하우를 이용하여 당신만의 초안을 만들어주는 EasyAI 입니다.

저는 아래와 같이 작업을 도와드립니다.

- 주제만 입력하면 AI가 방대한 정보를 재가공하여, 최적의 목차와 내용을 자동으로 만들어 드립니다.

- 장문의 콘텐츠를 쉽고 빠르게 작성해 드립니다.

- 스토어에서 무료 이용권를 계정별로 1회 발급 받을 수 있습니다. 지금 바로 체험해 보세요!

이런 주제들을 입력해 보세요.

- 유아에게 적합한 문학작품의 기준과 특성

- 한국인의 가치관 중에서 정신적 가치관을 이루는 것들을 문화적 문법으로 정리하고, 현대한국사회에서 일어나는 사건과 사고를 비교하여 자신의 의견으로 기술하세요

- 작별인사 독후감