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지역사회 간호학 - 국민건강보험제도와 노인장기요양보험제도 사업보고서

지역사회간호학 실습 Ⅱ(사업보고서: 국민건강보험제도 및 노인장기요양보험제도)과 목 명지역사회간호학 실습 Ⅱ실습기간제 출 자제 출 일지도교수교수님목차1. 국민건강보험제도------------------------------------- 32. 국민건강보험 조직체계------------------------------ 43. 노인장기요양보험제도 ------------------------------ 54. 참고문헌 ------------------------------------------- 10?국민건강보험제도☞우리나라의 국민건강보험 역사-현대 복지국가에서는 소득보장과 함께 의료보장을 추구하고 있으며 나라에 따라 제도는 조금씩 달라도 국민건강보험은 의료보장의 대명사로 불릴 만큼 보편화되었다.-우리나라도 1963년에 의료보험범이 제정, 공포된 이래로 1989년엔 전 국민 의료보험이 실시되어 의료복지국가 대열에 합류-우리나라의 의료보장제도는 사회보험 방식의 국민건강보험과 공공부조방식의 의료급여로 나누어 운영됨사회보험으로 의료보험 확장기(1977~1989년)- 1977년부터 새로 개정된 의료보험법이 적용되면서 500인 이상의 사업장애 강제적용하기 시작-아울러 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험이 제정되면서 사회보험으로서의 기본적인 요건을 갖추기 시작지역의료보험 시범사업기(1981~1989년)-1981년부터는 이전까지 근로자들 위주로 운영되었던 의료버험을 지역가입자에게 적용하기 위하여 지역의료보험 시범사업을 농어촌 지역에서 시작하였고 1989년 도시 지역으로 확산하여 전 국민이 의료보험 혜택을 받을 수 있도록 하였다.전 국민 의료보험기(1989~1998년)-1989년까지 직장의료보험의 적용 대상 사업장이 확대되고 지역의료보험이 도시 지역까지 전 국민이 의료보험 가입자가 되었다.통합 의료보험기(1998년 이후)-1998년 지역의료보험조합과 공무원 및 사립학교 교직원 의료보험조합이 통합 운영되었고 2000년에 국민건강보험범이 시행되면서 직장의료보험까지 완전 통합되었으며 의료보험이 건강보험으로 변천되었다.-아울러 국민건강보험관리공단과 건강보험심사평가원이 업무를 개시-우리나라 국민건강보험범은 국민의 질병 * 부상에 대한 예방, 진단, 치료, 재활과 출산, 사망 및 건강증진에 대해 보험급여를 실시함으로써 국민보건을 향상시키고 사회보장을 증진함을 목적으로 하고 있으며 질병뿐만 아니라 예방과 건강증진도 포함2. 국민건강보험 조직체계피보험자-의료급여수급자를 제외한 국내에 거주하는 모든 국민은 적용 대상자가 된다.-피부양자란 피보험자가 보험료를 납부함으로써 건강보험 적용을 받는자를 말하며, 직장가입자의 배우자, 직계존손, 배우자의 직계존속, 지계비속, 형제, 자매, 소득이 없는 자를 말함보험자-국민건강보험조직의 보험자는 국민건강보험을 관리 * 운영하는 국민건강보험공단 심사 및 평가기구인 건강보험심샆여가원 및 용야기관이 있음요양기관은 가입자에 대한 의료서비스를 제공하고 서비스 비용을 국민건강보험공단과 계약국민건강보험 급여-국민건강보험의 급여 형태는 의료 그 자체를 보장하는 현물급여와 의료비의 상환제도인 현금급여 두가지 형태가 있으며 우리나라는 현물급여 원칙으로 하되 현금급여를 병행-현물급여엔 가입자 및 피부양자의 질병, 부상, 출산 등에 대한 요양급여 및 건강검진이 있고 현금급여엔 요양비, 장애인보장구 급여비 등의료급여제도-의료급여제도는 생활유지 능력이 없거나 생활이 어려움 저소득 국민의 보건향상과 복지증진을 위해 1977년에 도입된 사회보장제도이다.의료급여 수급권자-국민기초생활 보장법에 의한 수급권자와 인간문화재, 국가유공자 등 타법에 의한 기타 대상자 그리고 차상위계층 중 의료 욕구가 현저한 자로 구성됨-부양의무자 조사와 자산조사를 거쳐 결정-의료급여 수급권자 중 국민기초생활 보장법에 의한 수급자는 1종 및 2종 수급권자로 구분하고 본인부담금에 차동-기초생활보장 수급자 중 근로능력이 없는 자는 1종, 근로능력이 있는 자는 2종이 됨?노인장기요양보장제도-현대 국가는 그 내용이나 정도에 차이가 있으나 모두 복지국가를 표방하고 있습니다.대부분의 국가에서는 경제발전과 보건의료의 발달로 인한 평균 수명의 연장, 자녀에 대한 가치관의 변화, 보육 및 교육문제 등으로 출산율이 급격히 저하되어 인구구조의 급속한 고령화 문제에 직면하고 있으며, 이러한 사회변화에 따른 새로운 복지수요 를 충족하기 위한 것이 장기요양보장제도입니다.- 즉, 노화 등에 따라 거동이 불편한 사람에 대하여 신체활동이나 일상가사활동을 지속적으로 지원해주는 문제가 사회적 이슈로 부각되었기 때문입니다.-특히, 고령화의 진전과 함께 핵가족화, 여성의 경제활동참여가 증가하면서 종래 가족의 부담으로 인식되던 장기요양문제가 이제 더 이상 개인이나 가계의 부담으로 머물지 않고 이에 대한 사회적ㆍ국가적 책무가 강조되고 있습니다. 이와 같은 사회 환경의 변화와 이에 대처하기 위하여 이미 선진각국에서는 사회보험방식 및 조세방식으로 그 재원을 마련하여 장기요양보장제도를 도입하여 운영하고 있습니다.선진국 사례☞사회보험방식한국(+조세) ,독일,헝가리,일본(+조세), 스위스(+조세),미국(Medicare), 네덜란드, 룩셈부르크조세방식오스트레일리아, 오스트리아, 캐나다, 아일랜드, 뉴질랜드,노르웨이, 폴란드, 스페인, 스웨덴, 영국, 미국(Medicaid)노인장기요양보험제도의 목적-고령이나 노인성 질병 등의 사유로 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 장기요양급여를 제공하여 노후의 건강증진 및 생활안정을 도모하고 그 가족의 부담을 덜어줌으로써 국민의 삶의 질을 향상하도록 함을 목적으로 시행하는 사회보험제도입니다.노인장기요양보험제도의 주요 특징- 우리나라 노인장기요양보험제도는 건강보험제도와는 별개의 제도로 도입ㆍ운영되고 있는 한편으로,제도운영의 효율성을 도모하기 위하여 보험자 및 관리운영기관을 국민건강보험공단으로 일원화하고 있습니다.-또한 국고지원이 가미된 사회보험방식을 채택하고 있고 수급대상자에는 65세 미만의 장애인이 제외되어 노인을 중심으로 운영되고 있습니다.건강보험제도와 별도 운영- 장기요양보험제도를 건강보험제도와 분리 운영하는 경우 노인등에 대한 요양필요성 부각이 비교적 용이하여 새로운 제도도입에 용이하며, 건강보험 재정에 구속되지 않아 장기요양급여 운영, 장기요양제도의 특성을 살릴 수 있도록 「국민건강보험법」과는 별도로 「노인장기요양보험법」을 제정하였습니다.사회보험방식을 기본으로 한 국고지원 부가방식-우리나라 장기요양보장제도는 사회보험방식을 근간으로 일부는 공적부조방식을 가미한 형태로 설계·운영되고 있습니다.-국민건강보험법의 적용을 받는 건강보험가입자의 장기요양보험료[건강보험료액 × 10.25%(2020년도 보험료 기준]-국가 및 지방자치단체 부담장기요양보험료 예상수입액의 20% + 공적부조의 적용을 받는 의료급여수급권자의 장기요양급여비용보험자 및 관리운영기관의 일원화-우리나라 장기요양보험제도는 이를 관리ㆍ운영할 기관을 별도로 설치하지 않고 「국민건강보험법」에 의하여 설립된 기존의 국민건강보험공단을 관리운영기관으로 하고 있습니다.-이는 도입과 정착을 원활하기 위하여 건강보험과 독립적인 형태로 설계하되, 그 운영에 있어서는 효율성 제고를 위하여 별도로 관리운영기관을 설치하지 않고 국민건강보험공단이 이를 함께 수행하도록 한 것입니다.노인중심의 급여-우리나라 장기요양보험제도는 65세 이상의 노인 또는 65세 미만의 자로서 치매ㆍ뇌혈관성 질환 등 노인성질병을 가진자중 6개월 이상 혼자서 일상생활을 수행하기 어렵다고 인정되는 자를 그 수급대상자로 하고 있습니다.-여기에는 65세 미만자의 노인성질병이 없는 일반적인 장애인은 제외되고 있습니다.노인장기요양보험 적용적용대상-건강보험 가입자는 장기요양보험의 가입자가 됩니다(법 제7조제3항). 이는 건강보험의 적용에서와 같이 법률상 가입이 강제되어 있습니다.-또한 공공부조의 영역에 속하는 의료급여 수급권자의 경우 건강보험과 장기요양보험의 가입자에서는 제외되지만, 국가 및 지방자치단체의 부담으로 장기요양보험의 적용대상으로 하고 있습니다(법 제12조).장기요양인정-장기요양보험 가입자 및 그 피부양자나 의료급여수급권자 누구나 장기요양급여를 받을 수 있는 것은 아닙니다.-일정한 절차에 따라 장기요양급여를 받을 수 있는 권리(수급권)가 부여되는데 이를 장기요양인정이라고 합니다.-장기요양인정절차는 먼저 공단에 장기요양인정신청으로부터 출발하여 공단직원의 방문에 의한 인정조사와 등급판정위원회의 등급판정 그리고 장기요양인정서와 표준장기요양이용계획서의 작성 및 송부로 이루어집니다.※ 장기요양인정 신청자격-장기요양보험 가입자 및 그 피부양자 또는 의료급여수급권자 중 65세 이상의 노인 또는 65세 미만자로서 치매, 뇌혈관성 질환 등 노인성 질병을 가진 자노인장기요양보험 재원-노인장기요양보험 운영에 소요되는 재원은 가입자가 납부하는 장기요양보험료 및 국가 지방자치단체 부담금, 장기요양급여 이용자가 부담하는 본인일부부담금으로 조달됩니다.-장기요양보험료 징수 및 산정(「노인장기요양보험법」 제8조, 제9조)

의/약학| 2024.10.07| 10페이지| 3,500원| 조회(122)

노인장기요양보험, 논문, 지역사회간호, 간호학과, A+, 국민건강보험

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만성신부전(chronic renal failure) 문헌고찰 A+ 자료

학년도 학년 학기만성 신부전 문헌고찰(CRF ; Chronic Renal Failure)학번성명실습지실습기간담당 교수만성 신부전 (CRF ; Chronic Renal Failure)구조와 기능콩팥(kideny)은 한쌍의 복막 뒤 장기로서 열두 번째의 등뼈에서 셋째 허리뼈에 걸쳐 척추 좌,우에 위치하는 강낭콩 모양의 장기이다. 각 콩팥의 무게는 115g 정도이며 크기는 길이가 약 12cm 폭이 5cm, 두께가 약 2.5cm가 된다. 주요 기능으로는 혈액을 여과시켜 신체의 내적 항상성을 유지하는 것이다. 여과의 결과로 소변이 생성되며 재흡수와 분비의 복합적인 과정이 포함된다. 또한 체액과 전해질의 균형 유지, 산-염기 균형조절, 적혈구형성인자와 프로스타글란딘의 합성, 인슐린 대사와 RAAS 체계를 활성화 하여 혈압을 조절하며 칼슘과 인 조절 및 비타민 D 대사 등의 기능으로 신체의 항상성 유지에 도움을 주는 역동적인 기능을 수행하고 있다.정의 : 만성 신부전 ( chronic renal failure, CRF ) 은 콩팥 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다.분류? 신장 예비력의 감소(신장 손상)?정상 사구체 여과율의 40~50%?BUN, 크레아티닌 수치 정상?무증상? 신장의 예비기능이 감소되어 있으나 대사 능력은 충분하여 체액의 항상성 유지에 지장이 없고 혈청화학상의 이상이 없는 시기로 정상 배설 기능의 50% 이상일 때? 신기능부전?정상 사구체 여과율의 20~40%?BUN, 크레아티닌 수치 상승하기 시작?경증의 빈혈, 고질소혈증?야뇨증, 다뇨증? 대사 능력의 한계가 있는 시기로 경도의 고질소혈증, 요농축력저하가 인정되나 일반생활에 지장이 없는 시기로 배설 기능의 30-50% 일 때, 단 탈수, 심한 감염, 수술 등의 스트레스가 가해질 때 대상 부전으로 되는 시기? 신부전?정상 사구체 여과율의 10~20%?BUN, 크레아티닌 수치 증가?빈혈, 고질소혈증, 대사성 산독증?소변 비중 감소?다뇨증, 야뇨증?신부전의 증상들? 대상 부전으로 고질소혈증, 산혈증, 혈청 인 상승, 혈청 칼슘 저하, 빈혈 등을 보이는 시기로, 배설 기능이 5-30% 일 때, 단 상기한 stress가 가해지면 요독증에 빠지는 시기.? 말기 신 질환 (요독증)정상 사구체 여과율의 10% 미만?BUN, 높은 크레아티닌 수치?빈혈, 고질소혈증, 대사성 산독증?소변비중 1.010에 고정?핍뇨? 신부전의 결과로 인하여 중추신경, 소화기, 혈액계 등에 요독증상이 존재하고 방치 하면 사망에 이르며 배설 기능이 5% 이하인 시기.원인 : 만성 신부전은 수개월에서 수년에 걸쳐 콩팥 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다. 말기 신부전의 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로 고혈압, 사구체 신염 등이다.병태 생리 : 만성 신부전은 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체 여과율과 청소율이 감소하여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥단위는 비대해지고 요 농축능력이 감소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수능력이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥 손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체 여과율은 더욱 감소하고 수분, 염분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.증상과 징후 : 환자가 콩팥 기능 상실의 증상과 징후들을 병적 증상으로 인지하게 되는 시점은 콩팥 기능이 80~90% 정도 상실되었을 때이다. 콩팥 기능이 완전히 상실되었을 때는 신대체요법으로 투석이나 이식을 해야 하므로 증상을 잘 인지하여 적절히 대응해야 한다.? 전해질 불균형- 초기에 일시적으로 나타나는 저나트륨혈증은 수분 정체로 인한 희석효과로 기인한다. 말기에는 고나트륨혈증이 되어 염분과 수분의 정체로 고혈압과 울혈성 심부전이 나타난다. 고칼륨혈증은 위험한 상태를 초래할 수 있으므로 칼륨을 포함한 약물, 외상, 수혈, 산증 등으로 인한 칼륨 과잉 여부를 관찰해야 한다.? 대사 변화- 콩팥 기능 상실의 주요한 대사성 징후는 단백질대사의 최종 노폐물 축적으로 인한 혈액 요소질소 상승과 혈청 내 크레아티닌 상승이다. 단백뇨와 부족한 단백질 섭취는 체내 저단백 혈증을 유발하여 혈관 내 교질삼투압이 감소한다. 혈당 수치 상승은 콩팥의 기능 저하로 형성된 체내 생화학적 환경의 변화에서 기인하며 당뇨병의 발병을 의미하는 것은 아니다. 만성 신부전 환자의 30~70%에서 고지혈증이 나타나며 저밀도콜레스테롤 중성지방의 증가로 죽상경화증이 발생할 수 있다. 대사 산증은 콩팥에서 중탄산염 재흡수가 감소하고 수소이온을 배설하지 못해서 나타난다.? 혈액계 변화- 적혈구 생성 인자 분비 감소로 적혈구 생성이 어려워 빈혈이 발생하며 환자는 피로와 쇠약을 호소하고 추위에 예민해진다. 초기 단계에는 경미한 빈혈이 나타나고 진행되면 용혈, 위장관 내 적혈구 상실, 출혈로 인해 심각한 빈혈 상태에 이른다.? 위장관계 변화- 식욕부진, 오심, 구토는 거의 모든 환자에서 나타나고, 가끔 쓴맛이나 짠맛을 느끼며 호흡 시 악취나 비린 냄새 혹은 암모니아 냄새가 난다. 구내염 이하선염과 치은염 등이 흔히 발생하는데 이것은 구강 위생이 불결하고 침샘으로부터 요소에서 생성된 암모니아가 분비되기 때문이다. 변비는 흔히 나타나는 문제로서 수분 제한, 인 결합제제의 복용, 고섬유질 음식의 제한, 활동 감소 등이 주원인이다.? 면역계 변화- 면역계의 손상으로 환자는 감염에 대한 감수성이 높아진다. 체액 면역에서의 항체생성 억제, 과민성 지연의 억제, 백혈구의 기능 감소 등 여러 요인이 관련된다.? 심혈관계 변화- 신부전을 유발하는 원인이기도 한 고혈압은 만성 신부전의 합병증으로도 발생한다. 신부전이 진행될수록 고혈압은 염분 축적과 세포 외 수분량 증가로 인해 악화 된다. 고혈압이 조절되지 않으면 심혈관계 질환과 뇌출혈의 위험이 증가한다. 좌심비대와 울혈성 심부전이 발생하고, 삼출성 심낭염과 심장 압전증과 같은 합병증으로 진전될 수 있다.? 호흡기계 변화- 호흡기에 미치는 영향은 수분의 과부담으로 인한 폐수종이 있고, 흉막염과 심낭염이 동반된다. 이때 발생하는 폐수종 상태를 요독성 폐라고 하며 수분을 제거하면 완화된다. 또한 대사성 산증에 대한 보상 작용으로 호흡수가 증가한다.? 근골격계 변화- 근골격계 문제는 신성 골이영양증으로, 골연화증, 섬유성 골염, 골다공증, 골경화증이 발생하며, 콩팥-골-부갑상샘-칼슘-인-비타민 D등의 상호 관련 작용에 의한 것이다. 이러한 골이영양증으로 골 기형과 골절이 발생하기 쉬우며, 어린이의 경우 뼈의 탈무기질화로 성장이 지연된다. 특히 조직 석회화가 뇌, 순환혈액계, 호흡기계 혈관과 같은 생명관련 조직에 일어나는 경우 위험하다.? 피부계 변화- 만성 신부전으로 인한 2차적인 부갑상샘 기능항진과 피부에 칼슘이 축적되면서 심한 소양증이 발생하고 땀샘의 위축으로 피부가 건조해진다. 심한 소양감으로 계속 긁게 되어 표피가 박리되고 피부색이 변한다. 또한 출혈성 경향으로 쉽게 멍이 들고 점상 출혈과 자반증이 나타나며 빈혈로 인해 피부가 창백해진다.? 심리사회적 변화- 질병으로 인한 신체적인 변화와 함께 스트레스가 가해져 뚜렷한 심리변화가 발생하며, 환자는 타인에게 요구가 많아지고 행동 변화, 인성 변화, 불안정한 감정, 기피증 우울증, 초조, 망상과 정신병 등이 나타난다. 투석에 많은 시간을 소비하기 때문에 정상적인 생활을 유지하기가 어려우며 심각한 우울로 인해 자살 충동을 느낄 수 있다.진단 검사 : 먼저 철저한 병력 및 신체 검진이 필요하다. 만성 신부전 검사로 단백뇨 검사를 실시하고 양성인 경우 사구체 여과율을 파악한다. 사구체 여과율은 콩팥이 혈액으로부터 대사산물을 걸러내는 능력을 의미하며, 혈액 내 크레아티닌 수치와 연령, 성별, 체중이나 체표면적 등을 공식에 삽입하여 예측한다. 만성 신부전 상실 환자의 콩팥 손상 정도는 사구체 여과율에 따라 5단계로 나눈다. 혈액화학검사, CBC, 소변 분석 등도 시행한다. KUB를 촬영하여 콩팥의 크기, 모양, 위치 등을 평가할 수 있다. 초음파 혹은 CT로 폐색 여부를 평가한다.치료? 영영과 수분 공급만성 신부전의 초기 단계 동안의 영양 관리 초점은 적절한 영양 상태를 유지하고 단백질 칼로리 영양실조를 예방하는 것이다. 콩팥 기능이 감소함에 따라 수분, 용질, 대사 노폐물의 배설에 장애가 발생한다. 이러한 노폐물의 축적은 요독 증후군을 유발한다. 식이조절은 콩팥 단위 파괴 과정을 느리게 하고, 요독 증후군을 감소시키며, 합병증 예방에도 돕는다.일일 단백질 섭취량은 0.6~1.0g/kg이 권장되고 있으며 반드시 필수 아미노산이 풍부한 높은 생물이어야 한다. 에너지 요구량을 유지하기 위해 탄수화물 섭취량을 증가시켜야 하며 하루 약 35kcal/kg를 공급해야 한다. 나트륨은 초기에는 하루 2g으로 제한한다. 콩팥 기능상실 과정이 진행됨에 따라 수분과 나트륨은 좀 더 엄격하게 제한될 수 있다. 또한 환자에게 매일 체중을 측정한다.? 투약항고혈압제로 고혈압을 조절하고, 이뇨제로 체액량 과다에 대처한다. 대사 산증에 중탄산나트륨, 위장관계 자극에 재산제, 변비에 배변 완화제 등을 투여한다. 칼슘과 인 조절에는 인산염결합제, 칼슘 작용제, 칼슘 보충제, 비타민 D 유사물질을 쓴다. 빈혈을 개선하기 위해 적혈구 형성 인자를 투약하면서 혈중 철분, 엽산염, 비타민 B12가 부족하지 않게 관리한다. 심한 고칼륨혈증에는 인슐린과 포도당을 혈관으로 주입해서 일시적으로 칼륨 수치를 저하시키거나 투석이 필요할 수 있다.? 투석 및 콩팥 이식투석에는 혈액 투석과 복막투석이 있으며 이는 전문적 간호가 필요한 영역이다. 만성 신부전이 악화되어 콩팥의 기능이 거의 불가능할 때 콩팥 이식을 받기도 한다.

의/약학| 2022.09.23| 7페이지| 2,500원| 조회(221)

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성인간호학 내분비계 핵심 요약 정리본 평가A+최고예요

내분비샘- 미세한 소포가 모여진 분비세포, 관은 없으나 혈관이 풍부하게 분포함- 상호의존적이기 때문에 특정 샘의 호르몬 분비는 다른 샘의 호르몬 분비에 영향을 미침#공통적인 특성- 호르몬을 주기적으로 분비하며, 신체와 환경의 주기에 반응한다. ( 때문에 호르몬 검사는 같은 시간에 실시)- 소량이라도 먼 곳까지 갈 수 있다.- 다양한 회환체계에 의해 분비가 조절되며, 특수한 표적세포 수용체와 결합한다.#호르몬 분비 양상- 24시간 주기의 일주기 분비 (코티솔, 멜라토닌)- 주기적 분비 (에스트로겐, 성장호르몬, 프로락틴)- 칼슘, 나트륨, 칼륨 또는 호르몬 물질 등 순환물질의 양에 따른 분비-> 표적기관에만 영향 주고, 신장에서 배설되거나 간이나 다른 세포 기전에 의해 비활성화 됨#호르몬 유리 조절- 음성회환 : 혈중 농도에 의해 호르몬의 유리가 증감됨- 양성회환 : 증가된 호르몬 농도가 다른 샘의 호르몬을 더 방출시키고, 그것이 처음 호르몬을 더 자극- 신경계 : 직접적인 영향을 주어 유리를 조절-> 1개 이상의 조절기전에 의해 조절될 수 있다.#호르몬 이동- 수용성 : 결합되지 않고 자유롭게 순환ex) 인슐린, 뇌하수체, 시상하부, 부갑상샘 호르몬- 지용성 : 단백질과 결합하여 운반ex) 스테로이드, 갑상샘호르몬#뇌하수체 전엽 호르몬1) 성장호르몬(GH)- 뼈, 조직의 성장 자극- 증가 : 거인증(소아), 말단비대증(성인)- 감소 : 난쟁이(소아), 체중증가.조로증.생식능력 감소. 무력감(성인) -> 성장판 닫히기 전에 호르몬 투여!2) 부신피질 자극호르몬(ACTH)- 성 호르몬 분비자극- 증가 : 쿠싱증후군(코티솔과 알도스테론 증가)- 감소 : 애디슨병(멜라닌 세포자극호르몬 증가)3) 갑상샘 자극호르몬(TSH)- 증가 : 갑상샘종, 혈압상승, 근육의 미세한 떨림- 감소 : 혈압 감소, 심박수 감소4) 성샘 자극호르몬- 여포자극호르몬(FSH) : 에스트로겐 분비- 황체형성호르몬(LH) : 배란 자극5) 프로락틴(PRL)- TRH에 의해 방출 자극됨- 증가 :돌아가기 힘들다.# 경접형골 뇌하수체 절제술(TSH)- 전신마취, 반좌위 후 시행되는 현미경적 수술- 윗 입술의 안쪽 절개 -> 접형골을 통해 터키안장으로- 샘이 제거된 후에는 근육이식(보통 대퇴 앞부분에서)( 뇌척수액이 새는 것을 방지함)- 봉합된 후 비강을 막은 것이 빠지지 않도록 코 아래 드레싱 (2~3일 뒤 제거)- 이 방법으로 종양제거가 불가능하면 전두엽을 통한 개두술?수술 전 간호- 기본 활력징후, 체중, 신경계 사정을 실시한다.(시신경 교차부분 손상 시 시력 및 시야 장애 때문)-> 동공 양측성 반응, 양손 쥐는 힘, 지남력, 자극반응 등- 수술 후 기침, 재치기 등 ICP상승 유발행위X- 수술 전 날 코티솔 주사 투여(수술 후 부신피질 기능부전 예방)?수술 후 간호- 뇌부종과 ICP상승 징후 관찰, 침상머리 30도- 부신피질 부전, 갑상샘 기능저하증 징후 관찰- 합병증 : 뇌척수액 누출, 비출혈-> 코 분비물이 많은 경우 뇌척수액 누출여부 검사(뇌척수액은 포도당 함유)- 일시적인 ADH결핍으로 요붕증 증상 가능성-> I/O관찰, 요배설량 200mL/hr 이상이고, 요비중 1.005 이하면 의사에게 보고- 남은 생애 동안 코티손 투여(우유,식사와 함께 섭취)- 위염 증상이 자주 있거나 검은변, 혈변이 나오는 경우 의사에게 보고하도록 교육- 호르몬을 안전하게 자가투여 하는 방법을 교육- 적어도 6개월에 1번씩 병원 방문 (호르몬 불균형 확인)# 뇌하수체 기능 저하증?원인- 뇌하수체 절제, 비분비성 뇌하수체 종양- GH분비 결핍, 뇌하수체 경색증- 유전장애, 외상, 감염?증상- 난쟁이증 : 조기 진단만 되면 GH주사로 치료 가능- 점액수종 -> TSH감소함- 성 장애 : 불입증, 무월경?약물- 브로모크립틴 : 프로락틴의 분비 증가만 있고 뇌하수체 종양의 증상이 없는 경우 사용함-> 부작용 : 오심, 구토, 저혈압, 임신 시 약물 중단- 소마토트로핀 : 뇌하수체 기능저하 시 GH 대체요법-> 성장판이 닫히기 전에 IM# 요붕증 - ADH결핍?증상- 희석면 수면 중에 최대효과- 다이나비나아제(경구용 혈당강하제)-> 바소프레신 분비 촉진, 콩팥 수분과 NaCl 재흡수 증가?간호- 탈수 징후 발견하기 위해 I/O 측정- 요비중과 체중을 매일 측정하여 수분중독증 징후 확인- 배설된 양만큼 수분 섭취하도록 교육- 시상하부 문제로 요붕증이 영구적인 환자는 일생동안 바소프레신 요법을 해야 하므로 지침 교육# 항이뇨호르몬 분비 부적절증후군 (SIADH)?증상- 수분정체 -> 저나트륨혈증, 수분중독증- 중추신경계의 기능장애 초래(혼수, 의식상태 변화)- 저나트륨혈증에도 불구하고 소변으로 나트륨 배설되면 지속적인 세포외액 삼투압 감소로 인해 뇌부종- 조기 : 식욕부진, 오심, 구토, 체중증가, 허약, 경한 지남력 장애, 불안, 분노- 말기 : 기면, 두통, 혼수, 경련, 심부건반사 감소, 뇌부종- 수분과 전해질 변화 : 혈장 나트륨과 삼투질 농도 감소, 소변 나트륨과 삼투질 농도 증가, 소변량 감소, 요산 감소, 부종X(나트륨 말고 수분만 모이기 때문)?진단- 혈청 나트륨 135mEq/L 미만, 요비중 1.005이상?투약- 고장성 생리식염수(3~5%) : 수분제한, 나트륨 수치 4시간마다 확인- 이뇨제 : 심장의 과부담 상태 초래 시 사용함(나트륨 소실을 촉진시킬 수 있으므로 125mEq/L 이상일 때)- 리튬, 데메클로사이클린 : ADH 효과를 차단?간호- 수분섭취 제한 (800~1000mL/일 이하)- 매일 I/O측정, 혈압 측정 및 기록- 물보다는 얼음조각 제공- 구강간호- 약물 혼합 시 증류수보다 생리식염수 사용- 손상방지를 위한 안전간호- 소음과 빛 차단하고 침상 난간 올리기# 갑상샘- 여포세포 : 티록신(신체대사 조절), 삼요오드티로닌(T4보다 작용효과 5배 강하고 빠르나, 작용시간 짧음)- 여포주위세포 : 칼시토닌(혈장 내 칼슘과 인의 농도를 낮추는 기능, 대사활동은 )※티록신은 혈장 단백인 티록신 결합 글로불린(TGB)과 결합되어 운반되고, 소량은 결합되지 않은 상태에서 대사활동함.-> 단백질과 요오드 섭취가 ng/dL3) 혈청 free T4 정상범위 : 0.6~1.6ng/dL4) 갑상샘 기능저하 + 혈청 TSH저하 = 뇌하수체 이상5) 방사성 요오드 흡수 및 배설검사 (RAIU)- 검사 6~8시간 전부터 금식- 방사성 요오드 투여량은 아주 소량이므로 해 X- 최근에 요오드 약물 및 시약 여부(기침약, 조영제, 미역)- 정상 : 15~35% 흡수, 소변 배설량은 첫 24시간 내에 40~80% 방사성 요오드 배설- 비정상 : 방사성요오드 흡수가 증가되면 항진증, 소변배설량 40% 이하는 항진증, 80% 이상은 저하증6) TRH 자극검사- TRH주사 후 TSH량이 증가하지 않으면 항진증이거나 뇌하수체 질병7) TSH 자극검사- RAIU -> TSH 10IU 3일간 주사 -> 다시 RAIU- 원발성 갑상샘기능저하증은 TSH투여해도 TH증가 X, 속발성은 TH증가 O8) T3 억제검사- TH과잉투여하면 뇌하수체에서 TSH분비 억제됨- But, 항진증 시에는 감소X# 갑상샘의 증대1) 단순 감상샘종- 요오드 부족-> TH결핍 -> TSG증가 -> 갑상샘 자극- 지역성 : 지리적으로 요오드 부족- 산발성 : 유전, 대사결함, 영양물 과다 섭취- 증상 : 연하곤란, 호흡의 불편감, 천명음갑상샘 기능은 일반적으로 정상- 치료 : 루골용액, 포화요오드화칼륨액, 부분 갑상샘절제- 간호 : 침상머리 상승, 꽉 조이는 옷X, 요오드 섭취 식이2) 갑상샘염- 급성 화농성 : 세균감염 -> 고열 -> 항생제 요법- 아급성 : 바이러스감염-> 아스피린, 비스테로이드 소염제- 만성(하시모토) : 자가면역, 유전소인, 갑상샘기능저하증의 흔한 원인3) 갑상샘 종양- 주로 40~60세 여성- 비분화암은 예후 나쁨- 갑상샘 통증X, 호흡곤란, 쉰목소리, 연하곤란- 딱딱한 결절이 급히 커지고 방사선요오드 흡수X- 혈청 TSH 농도는 정상유두암 : 느리게성장 / 전체갑상샘 절제/ 예후 좋음여포암 : 국소림프절에 드물게 전이 / 전체갑상샘 절제 / 예후 비교적 좋음수질암 : 전이 경향 / 전체갑상샘 절제 개월 투여- 차광용기에 보관, T4->T3전환 억제함- 부작용 : 무과립구증( 때문에 주기적으로 백혈구검사, 감염증상 사정-인후통,고열 등), 항응고효과 증가, 모발소실, 미각 감소2) 메티마졸(Tapazole) : PTU부작용 시 사용3) 요오드제(루골용액, SSKI)- 갑상샘 수술 전이나 갑상샘중독증 치료에 사용- 혈관분포와 크기를 줄여 출혈 감소 및 갑상샘 위기 예방- 1~2주 정도 사용- 식후에 물,쥬스 혼합하여 빨대 사용- 부작용 : 볼점막 부종, 과도한 침분비, 오심, 피부반응4) 베타 아드레날린 차단제- 프로프라놀롤, 아테놀롤, 레세르핀5) 방사성 요오드법- 단점 : 80%에서 갑상샘기능저하증 발생- 태반, 모유 통과하기 때문에 가임기 여성에게X- 방사성요오드는 며칠동안 소변과 타액으로 배출되기 때문에, 식기류 따로 사용, 어린이 접촉X, 6개월 동안 임신X, 소변 보고 물 2~3회 내리기6) 수술요법- 전체/부분 갑상샘 절제술?간호1) 정서적지지- 조용하고 시원한 환경- 심한 불안 시 페노바르비탈 투여2) 영양- 하루 6회 식사- 양념이 많거나 고섬유식이나 카페인X- 고탄수화물, 고단백 권장3) 수술로 인한 신체손상 예방- 마취 깨자마자 반좌위, 머리와 목지지(모래주머니로 고정)- 2~4일 후 목 운동- 출혈 : 손을 목 뒤로 넣어 만져봄, 얼음 주머니를 드레싱 위에 대줌, 질식감과 압박감 시 의사보고- 호흡장애 : 양쪽 회귀후두신경 손상( 보통 일시적, 마취 깨자마자 목소리변화 확인 )- 강직(Tetany) : 실수로 부갑상샘 절제되면 칼슘이 결핍되어 나타날 수 있다. 근육강직이나 경련이 나타나면 즉시 글루콘산칼슘을 정맥투여- 갑상샘 위기 : 배액증진을 위해 드레싱은 느슨하게 함?합병증 관리- 안구돌출증 : 이뇨제 투여하여 눈 주위 부종 완화, 검은안경이나 안대, 수면 시 눈가리개 적용, 인공눈물 사용, 염분 섭취 제한, 눈 주위 근육 운동, 수면 시 침상머리 상승, 젖은거즈는 감염원이 될 수 있으므로 X- 심장질환 : 빈맥, 심방세동, 울혈성

학교| 2022.09.22| 7페이지| 3,500원| 조회(334)

내분비계, 성인간호학, 중간고사, A+, 기말고사, 핵심요약, 요약정리본

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간호학과 실습 논문 보고서 A+ 자료 평가B괜찮아요

1. 간호연구 보고서 양식통합실습 연구보고서대학교 간호학과성 명학 번실습지실습 기간평 가 자실습지도교수점수평가 시기20 년 월 일/10점역량평가기준상중하541PO8주제와 관련한 적절한 연구를 분석하였다.541전체적인 보고서의 구성이 논리적이다.541연구의 분석능력이 적절하다.541제출기간에 맞추어 제출하였다.541총점점(20점)평가소견담당교원 (서명)연구문제관상동맥질환자의 우울증상과 건강관련 삶의 질 관계에서 신체활동의 매개효과저자(년도)?원미화 (2019년 12월 20일)논문제목관상동맥질환자의 우울 증상과 건강 관련 삶의 질 관계에서 신체활동의 매개효과출처대한성인간호학회연구목적본 연구의 목적은 관상동맥질환자의 우울 증상, 신체활동및 건강 관련 삶의 질 간의 관계를 확인하고, 우울 증상과 건강관련 삶의 질 관계에서 신체활동의 매개효과를 파악하기 위함이다.대상자본 연구의 대상자는 2016년 지역사회 건강조사에 참여한 228,452명 중 만 19세 이상 협심증과 심근경색증과 같은 관상동맥질환으로 진단받고 현재 치료 중인 것으로 응답한 6,105명을 일차적으로 추출하였다. 이후 불충분한 응답자 33명을 제외한 6,072명을 최종 연구대상자로 선정하였다측정도구①일반적 특성 및 건강 관련 특성나이, 성별, 교육수준, 배우자, 직업, 현재 흡연 및 월간 음주, 수면시간,주관적 건강상태, 고혈 압, 당뇨병, 이상지혈증 및 뇌졸중으로 선정하였다.② 우울 증상우울 증상은 ‘최근 1년 동안 연속으로 2주 이상 일상생활에지장이 있을 정도로 슬프거나 절망감을 느낀 적이 있습니까?’라는 1문항으로 측정하였으며, ‘예’, ‘아니오’로 분류하였다③ 신체활동한국판 단축형 국제신체활동 설문지로 측정한 지역사회 건강조사 원시자료를 사용하였다.지난 7일 동안의 격렬한 신체활동, 중등도 신체활동, 걷기 및 앉아서 보낸시간을 주 단위로 측정하였다.MET-min/week가 클수록 신체활동 점수가 높음을 의미한다.④ 삶의 질본 연구에서 삶의 질은 EuroQol-5 dimension (EQ-5D)점수로 측정한 값에 건강상태의 질 가중치를 반영한 값으로 분석함. 산출 값이 1점에 가까울수록 삶의 질이 높음을 의미함결과① 대상자의 일반적 특성과 건강 관련 특성남성이 3,169명69으로 높았고, 평균 연령은 69세 였다. 교육 수준은 초등학교 졸업 이하 대상자가 3,196(39%)로 가장 많았으며, 4,143명은 배우자가 있다고 응답하였다. 수면시간은 하루 7시간 미만으로 수면을 취하는 대상자가 52.6%로 가장 많았고, 59%는 주관적 건강상태가 나쁘다고 응답하였다.② 대상자의 일반적 특성과 건강 관련 특성에 따른 건강관련 삶의 질 차이다. 대상자의 건강 관련 삶의 질 점수는 나이가적은 그룹, 남성, 대학교 졸업 이상인 그룹, 배우자가 있는 그룹,직업이 있는 그룹, 현재 흡연을 하는 그룹, 한 달에 1회 이상 음주를 하지 않는 그룹, 정상수면 시간을 취하는 그룹 및 주관적 건강상태가 좋은 그룹이 나이가 많은 그룹, 여성, 초등학교 졸업 이하인 그룹, 직업이 없는 그룹, 현재 흡연을 하지 않는 그룹, 한달에 1회 이상 음주를 하는 그룹, 불충분한 수면시간을 취하는그룹 및 주관적 건강상태가 나쁜 그룹에 비해 높았다③ 대상자의 우울 증상, 신체활동 및 건강 관련 삶의 질정도 및 상관관계우울증상 620(10%)명, 신체활동은 비활동 수준에 해당하는 대상자가 3,045(47.8%)명, 삶의 질 정도는 는 0.81±0.18점로 서로 유의한 양의 상관관계를 보였다.

의/약학| 2022.09.22| 2페이지| 2,500원| 조회(195)

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지역사회 가족간호과정 A+ 자료

CASE가족 간호과정과 목 명지역사회 간호학 Ⅲ제 출 자제 출 일담 당 교 수1. 간호사정가족구성원 인구사회학적 사항? 가구원조사성명관계나이직업학력혈압음주정도흡연생활습관의료보장아버지52회사원고졸12780유하루반갑커피를 많이 드심저녁 식사시 반주고기식사 위주○어머니50주부중졸132/80무무규칙적인식사습관운동량이 적음○임다정딸23대학생대학교 재학중129/80월 3~4회소주 1~2병무운동량이 적음.불규칙적인 식사습관커피를 많이 먹음○딸18고등학생고등학교 재학중120/70무무학업으로 인해 운동량이 적음.불규칙적인 식사습관○1) 자료수집영역내용1. 가족구조, 발달주기?가족형태 : 핵가족으로 아버지, 어머니, 딸(나), 딸(여동생)?발달주기와 발달과업 : 진수기 가족첫 아이가 성인기로 들어감에 따라 가족은 새로운 생활을 시작하는 센터로서의 기능을 수행한다. 이 시기의 가족은 취업, 군복무, 대학진학 혹은 결혼생활을 시작하는 성인자녀를 돕는 데 집중한다. 자녀가 택하게 되는 다양한 사회참여 활동에 대한 적절한 대처능력과 지원 등을 제공해야 한다. 모든 연구결과들은 결혼생활에 대한 부부의 만족이 이 단계에서 증가하기 시작한다고 보고한다. 이 시기는 막내자녀가 집을 떠날 때까지 계속됨으로 평균 약 8년간 지속된다.발달과업 :? 가정의 물리적 설비와 자원 재배치하기? 성인생활로 들어가는 자녀들에게 필요한 생활비용 충족시키기? 자녀가 가정을 떠날 때 책임 제한당하기? 자녀가 삶의 보금자리에 정착할 수 있도록 안내해 주기? 부부관계 재조정하기? 가족구성원들 사이의 의사소통 유지하기? 자녀의 결혼을 통하여 새로운 가족구성원을 받아들임으로써 가족범위 확대시키기2. 가족체계 유지?재정 : 소득수준은 중하층이고, 수입의 분배는 어머니의 관리로 이루어진다. 아버지의 직업은 회사원이시며 어머니는 주부이시다.?관습, 가치관 : 종교는 기독교이고, 부모세대와 자녀 세대 간 가치관 차이가 있으나 서로 타협하며 살아간다.?자존감 : 가족의 목표는 행복하게 사는 것이며, 삶의 질이나 만족도는 대체로 만족하는 편이다.?가족규칙 : 외박 금지, 식사 시간에 휴대폰 사용 금지, 늦게 들어올 경우 연락하기, 신년은 꼭 함께 보내기3. 상호작용 및 교류?의사소통 : 가족 간의 의사소통은 본인은 객지에서 생활하기 때문에 의사소통은 주로 전화나 문자로 이루어진다.?역할 : 대체적인 집안일은 주로 어머니가 하며 두 자녀는 집안일을 거의 하지 않는다.?사회참여와 교류 : 아버지는 회사생활, 어머니는 종교생활, 두 자녀는 친구와의 교류가 잦다. 친척과는 명절 때 마다 가끔씩 보고 이웃 간의 접촉은 드문 편이다.?양육 : 훈육 및 자녀교육은 어머니, 아버지 두 분 모두에게 받지만, 주로 어머니에 의해서 많은 교육을 받는다.4. 지지?정서, 영적지지 : 큰 딸과 멀리 떨어져 지냄으로써 애착관계가 낮아졌다.?지지체계 : 아버지는 주로 부인이며 어머니는 친구, 종교, 남편이다. 두 자녀는 친구, 부모님이다.5. 대처, 적응?문제해결 : 가족 구성원 중 문제가 발생하면, 그 문제를 함께 의견을 교환하고 문제 해결을 위해 가족끼리 토론하여 문제 해결 방법을 찾음으로써 문제에 대처한다.?생활의 변화 : 본인이이 경산에서 자취를 시작하면서 적어도 두달에 한 번은 본가에 온다.6. 건강관리?가족건강력 : 어머니가 심장판막수술과 관상동맥 질환으로 인해 항응고제를 복용중이여서 vit. K 조절식단 유지중이다.7. 건강 위험행위?생활방식 : 아버지의 음주량(1주일에 3번), 흡연량(0.5갑/day)로 높은 편이며 운동은 하지 않는다.어머니는 흡연, 음주를 하지 않으나, 복용중인 약을 깜빡하고 안먹을 때가 가끔 있다. 큰 딸불규칙한 식사습관과 수면시간을 가진다. 둘째 딸은 밥을 잘 먹지않고 군것질을 많이한다. 가족들은 주로 짜고 매운 음식을 선호하며, 밀가루와 인스턴트 음식을 좋아한다.8. 주거환경?주거지역은 아파트로 교통이 편리한 곳에 산다.?아파트 꼭대기 층에 거주한다.9. 강점서로의 삶을 존중해준다.가족에 대한 긍지가 있다.2) 가계도3) 가족밀착도4) 외부체계도5) 사회지지도6) 가족기능평가도구거의 아니다가끔 그렇다항상 그렇다나는 어떤 문제에 부딪혔을 때 큰 어려움 없이 가족에게 도움을 청한다.∨여러 가지 일에 대해 우리(나와 나의 가족)는 서로 의견을 교환하고 함께 해결한다.∨내가 새로운 활동을 시작하려 할 대나 진로를 변경하고 자 할 때 가족들이 이를 받아들이고 도와준다.∨나는 나의 가족이 나에게 애정을 나타내거나 나의 감정(희로애락)을 받아들이는 방식에 만족한다.∨나는 나의 가족과 함께 시간을 보내는 방식에 만족한다.∨총 점8점/10점7) 자료 분석가족 영역문제 영역의미 있는 자료결론추가 자료가족구조 ?발달주기가족형태아버지, 어머니, 무남 2녀.가족 외 동거인 없다.전형적인 핵가족발달단계와발달과업발달 과업은 성인이 된 자녀의 독립 및 결혼, 자녀 출가에 따른 부모역할 적응, 부부관계의 재조정.진수기 가족가족체계 유지재정소득수준은 중하층이다.수입의 분배는 어머니의 관리로 이루어진다.아버지의 직업은 회사원이고 어머니는 주부, 자녀들은 아직 소득이 없는 학생이다.경제적인 어려움 없음관습과 가치관종교는 기독교이고, 부모세대와 자녀 세대 간 가치관 차이가 있으나 서로 타협하며 살아간다.관습과 가치관 차이 있음자존감아버지는 고졸, 어머니는 중졸이시고 두 자녀는 대학생과 고등학생이다. 가족의 목표는 행복하게 사는 것이며, 삶의 질이나 만족도는 대체로 만족하는 편이다.만족스러운 가족 생활가족규칙외박 금지, 식사 시간에 휴대폰 사용 금지, 늦게 들어올 경우 연락하기, 신년은 꼭 함께 보내기정해진 규칙으로 인한 가족 간 불평이 있음상호작용 및 교류가족의사소통가족 간의 의사소통은 첫째딸이 객지에서 생활하므로, 자녀와의 의사소통은 주로 전화나 문자로 이루어진다.직접 언어가 아니라서 애착도가 떨어짐역할대체적인 집안일은 주로 어머니가 하며 두 자녀는 집안일을 거의 하지 않는다.어머니의 역할과중으로 인한 심신저하어머니의 활동영역 조사사회참여와교류어머니는 종교생활로 인해 친구들과의 교류가 잦으나, 아버지는 친구들과의 교류가 없다.친척과는 명절 때 마다 가끔씩 보고 이웃 간의 접촉은 없다.사회적 고립까지는 아니지만 교류가 적음양육훈육 및 자녀교육은 어머니, 아버지 두 분 모두에게 받지만, 주로 어머니에 의해서 많은 교육을 받는다.자녀의 교육문제에 관심이 많으심지지정서적?영적 지지큰 딸과 멀리 떨어져 지냄으로써 애착관계가 낮아졌다.가족 지지도가 떨어짐지지체계아버지는 주로 부인이며 어머니는 친구, 종교, 남편이다. 두 자녀는 친구, 부모님이다.대처 ? 적응문제해결 과정가족 구성원 중 문제가 발생하면, 그 문제를 함께 의견을 교환하고 문제 해결을 위해 가족끼리 토론하여 문제 해결 방법을 찾음으로써 문제에 대처한다.대처 능력 갖춤생활의 변화큰 딸이 객지에 자취를 시작하면서 적어도 2개월에 한 번은 본가에 온다.가족력가족력어머니 집안이 심질환을 가지고 있고, 항응고제 복용으로 인한 vit. K 관리 식단을 하고 있다.심질환을 관리하고 질병에 대해 인지하고 있다.가족 구성원의 건강관리 방법건강 증진과관련된 행위운동량의 부족으로 건강위협에 취약하다.운동량 부족위험행위음주 ? 흡연아버지의 흡연량(0.5갑/day), 음주량(3번/1주)이 높은 편임금연,절주 교육 필요식습관짜고 맵게 먹는 것을 좋아하고, 밀가루와 인스턴트 음식을 좋아한다.식사관리 필요주거환경주거환경상태주거지역은 아파트로 교통이 편리한 곳에 산다.안전한 주거환경소음이나 공해꼭대기 층에 거주하고 있어서 없다.강점가족의 강점가족 모두 종교 활동에 적극적으로 참여한다.가족에 대한 긍지가 있다.2. 간호진단문제영역문제분류가족진단건강관련행위영양불균형적인 식이심리사회역할변화부당한 역할분담과 역할편중건강관련행위신체적 활동부적절한 일상생활방식※우선순위 선정기준척도(점수)환산비중1.문제의 특성실제적-건강결핍: 3점건강위험: 2점잠재적-미래위기: 1점해당점수÷312.문제 해결 능력쉽게 완화할 수 있는 문제: 2점부분적으로 완화할 수 있는 문제: 1점완화할 수 없는 문제: 0점해당점수÷223.예방 가능성높은 것: 3점보통: 2점낮은 것: 1점해당점수÷314.문제인식의 차등성긴급을 요하는 심각한 문제: 2점급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제: 1점문제라고 생각하지 않는 문제: 0점해당점수÷21※간호진단 우선순위 적용간호진단환산불균형적인 식이건강위험: 3점÷3×1= 1부분적으로 완화할 수 있는 문제: 1점÷2×2= 1보통: 2점÷3×1= 0.6긴급을 요하는 심각한 문제: 2점÷2×1= 1∴1+1+0.6+1= 3.6점부당한 역할분담과 역할편중잠재적-미래위기: 1점÷3×1= 0.3쉽게 완화할 수 있는 문제 2점÷2×2= 2보통: 2점÷3×1= 0.6급하지 않으나 관심을 가져야 할 문제: 1점÷2×1= 0.5∴0.3+2+0.6+0.5= 3.4점부적절한 일상생활 방식건강위험: 2점÷3×1= 0.6부분적으로 완화할 수 있는 문제: 1점÷2×2= 1보통: 2점÷3×1= 0.6긴급을 요하는 심각한 문제: 2점÷2×1= 1∴0.6+1+0.6+1= 3.2점가족진단목표간호계획평가계획일반적 목표구체적 목표평가기준평가방법불균형적인 식이2021년 12월 31일까지 가족구성원 모두가 올바른 식습관을 가지고 대상자의 간호문제에 대해 효율적으로 대응할 것이다..1. 2021년 6월 30일까지 매주 금요일에 체질량 지수 자료를 찾아서 가족들에게 알려준다.2. 2021년 6월 30일까지매주 금요일에 각자 올바른 식이습관에 대한 자료를 찾아서 가족들에게 알려주는 것과 일요일에 각자 지킨 식이와 운동 내용 보고에 50% 이상의 참여도를 보인다.3. 2021년 12월 31일까지 매주 토요일에 건강관리행위 내용을 발표한다.1. 대상자와 대상자의 가족은 2021년 6월 2일 ~ 2021년 6월 30일 동안 보건소에 가서 체질량 지수검사를 받는다.2. 대상자와 대상자 가족은 2021년 6월 2일 ~ 2021년 6월 30일까지 매주 금요일에 각자 건강관리 자료를 찾아서 다른 구성원에게 알려준다.3. 2021년 6월 2일 ~ 2021년 12월 31일까지 매주 토요일에 각자 지킨 식습관과 운동 행위에 대해 발표하고 교육 참여를 발표한다.

의/약학| 2022.09.22| 11페이지| 3,000원| 조회(356)

시험, A+, 과제, 지역사회간호학, 가족간호과정

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