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A+) 성인간호학 실습 TKR CASE STUDY(Infection and inflammatory reaction due to internal joint prosthesis)간호진단 6개 간호과정 2개

CASE STUDY- 성인간호학실습2: Infection and inflammatory reaction due to internal joint prosthesis -학과간호학과학번이름교과목성인간호학실습2실습병원지도교수제출일목차Ⅰ. 서 론Ⅱ. 이론과 실무연계1. 원인2. 증상3. 진단4. 치료5. 간호Ⅲ. 간호사례Ⅳ. 결 론잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등Ⅴ. 참고문헌I. 서론고령화 사회로 진입함에 따라 우리나라도 점차 관절염 환자가 증가하는 추세이다. 이러한 관절염의 치료는 환자에 따라 비수술적 요법인 보존적 치료와 수술적 치료를 고려해 볼 수 있으며, 그 중 수술적 치료로 인공관절 치환술이 있다. 인공관절 치환술은 관절과 골두를 모두 절제하고 인공재료로 만든 관절로 치환하는 수술인데, 골관절염 환자에게서 통증을 경감하고 관절운동을 증대시키며 일상적 활동이 가능하게 만들 수 있는 안전하고 효과적인 수술 중 하나로 환자의 만족도 또한 높은 수술이다. 하지만, 기계적 해리와 심부감염은 아직 완전히 해결되지 않은 인공관절 치환술의 합병증들로서 일단 발생할 경우 매우 나쁜 예후를 보일 수 있으므로 감염예방에 최선을 다해야 할 것이다. 인공관절은 수술 후 시간이 지남에 따라 재수술을 염두에 두어야 하며, 환자의 심리적 불안과 퇴원 후 주의사항 및 교육과 추후관리는 매우 의미 있는 일이며 이는 간호사의 중요한 역할이 아닐 수 없다. 이에 따라 시간이 지나감에 따라 더 많이 발생하는 인공관절 치환술 후 그 감염증의 대한 문헌고찰 및 연구로 대상자 간호제공시의 질적 향상의 필요성을 느꼈으며, 철저한 수술 후 관리법에 대한 이론적 근거 학습 및 사례적용을 통해 지식 향상 및 간호의 질적 상승을 도모함이 이번 연구의 목적이다.II. 이론과 실무연계진단명주진단 : Infection and inflammatory reaction due to internal joint prosthesis (내부 관절 보형물에 대한 감염 및 염증 반응)부진단 : Osteoarthritis (골enal insufficiency가족력환자와 관계고혈압□ 당뇨□ 심장질환□ 암□ 뇌졸중□ 결핵□ 간염□기타□ 없음□ 유전적 사항□(3) 건강정보수면습관규칙적 ■불규칙적 □약물복용 □수면시간4시간이하 □5~8시간 ■9시간 □시력장애유 □ 무 ■안경 □렌즈 □청력장애유 □ 무 ■보청기 □치아상태양호 ■충치 □부분의치□ 완전의치□기호식품술■담배 □ 년 개피커피■ 기타:알레르기무□ 유□약음식 기타:월경규칙적 □불규칙적 □초경 세 폐경 세운동가능자유롭게활동 □화장실출입힘듬■활동부자유 □관절운동잘됨 □안됨 ■마비&쇠약유 □ 부위:무 □기타:통증부위: Lt. Knee둔함 □쑤심■ 퍼짐 □예리함 □찌르는듯함 ■기타: NRS 6점(4) 신체기관 문진일반상태체중변화 □( ㎏→ ㎏)허약감 □피로감 □발 열 □발 한 □오 한 □부 종 □기 타 ■ 불안, 걱정피부피부색 정상 ■창 백 □홍 조 □황 달 □청색증 □소양증 □발 진 □건 조 □궤 양 □상 처 □욕 창 □부 종 □손톱변화□모발변화□기 타:머리외 상 □두 통 □눈시 력 □통 증 □안경렌즈□기 타:귀청력감소□통 증 □분비물 □이 명 □현 운 □기 타:코후 각 □비출혈 □분비물 □외 상 □염 증 □기 타:구강미 각 □잇몸출혈□궤 양 □충 치 □의 치 □혀(통증,색,건조)□기 타:목갑상선 비대□림프결절□쉰목소리□연하곤란□심장 및 폐흉 통 □심계항진□호흡곤란□청색증 □기좌호흡□기 침 □객 담 □객 혈 □부 종 □잦은감기□기 타:위장관계식욕부진□소화장애□오 심 □구 토 □복부팽만□복 통 □토 혈 □혈 변 □흑색변 □변 비 □설 사 □치 질 □기 타:제산제사용 유□ 무□요로계배뇨장애□다 뇨 □빈 뇨 □실 금 □핍 뇨 □무 뇨 □혈 뇨 □급뇨(urgency) □근골격계부 종 □강 직 □위 축 □기 형 □근육,관절통■ (Lt. Knee)기 타:신경계두 통 □실 신 □감각장애□운동장애□경 련 □기 타:혈액빈 혈 □잦은출혈□기 타:(5) 정신적, 정서적 상태지 남 력유 ■무 □의식상태명 료 ■혼 돈 □반의식 □무의식 □의사소통원만함 ■곤란함 ▶ 혈액응고검사 (11/4)항목결과정상치PT(INR)1.121 INRPT(sec)15.311.4~15.4 secPT(%)81.7APTT28.320.0~33.5 sec(8) X-ray 및 특수검사검사명검사일검사결과X-ray11/4[Findings] Lt. knee infection control surgery 후infection and inflammatory reaction.Knee 4 view(Both)11/4[Conclusion] Same as report[Findings] s/p revisional TKA with tibial cement augmentation, leftKnee OA, rightL-Spine AP & Lat11/4Mild disc space narrowing at L2-3Disc space narrowing ar L1-4-S1Decreased lordosis / Spondylosis / OsteopeniaTelegram(성인 하지)(stand)11/4{Conclusion} Same as report[Findings] Scanogram(Marking of extremity)slight Lt. Pelvic rotatinMild LLD, Rt > LtMild varus alignment of the knee, boths/p revisional TKA with tibial cement augmentation, leftMild OA, right kneeKnee Axial(Both)11/4[Conclusion] Same as report[Findings] s/p revisional TKA with tibial cement augmentation, leftFemur AP & Lat(Lt)11/7[Conclusion] Same as report[Findings] s/p revisional TKA with tibial cement augmentation, leftKnee OA, rightKnee Axial(Lt)Knee 4 view11/7[Conclusi tab [P.O]qd pc제2형 당뇨병환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제설사, 변비, 오심, 두통, 어지러움 등상품명(화학명)약물용량/투여방법작용 및 효과약물부작용Plasma LYte 1481,000ml/bag1 bag [IV]ut dict- 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 보정- 대사성 산증의 보정고칼륨혈증, 고나트륨혈증, 고염소혈증, 저나트륨혈증, 체액과부하, 과민반응, 주입반응휴온스 0.9% Normal Saline20ml/AP1 amp [IV]q12h- 수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨, 염소)- 주사제의 용해 희석제울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질이상, 발열, 주사부위의 감염, 국소통증, 정맥자극, 정맥혈전증, 혈관밖유출, 과다혈량0.9% Normal Saline50ml/BT1 bt [IV]ut dict bid수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핍, 염소 결핍), 주사제의 용해 희석제대량ㆍ급속투여에 의해 울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상이 나타남, 발열, 주사부위의 감염, 국소 통증, 과다혈량S.Y Mupirocin Nasal oint2% 5grub [Apply]qdMRSA 감염 발병 위험 높은 면역 기능 저하 상태에 있는 환자에게 사용두통, 비염, 상기도 폐쇄를 포함한 호흡기계 질환, 인두염, 미각상실, 기침 등Pazeron Inj 1g/v(cefazedone)1 amp [IV]ut dict [AST]요로감염증, 담관염, 자궁 내 감염, 자궁부속기염 등 부인과 감염증, 피부 및 연조직감염증, 골 및 관절감염증, 외과의 감염예방 및 잠재감염치료두통, 구역, 어지러움, 발열, 아나필락시스 등Ferinject Inj 500mg/10ml/V(iron)1 via [IV]ut dict [s]철결핍성 빈혈 치료제두통, 구역, 구토, 어지럼증, 발열, 과민반응, 변비, 설사 등5% D/W 1000ml/bag1 bag [IV]ut dict수분 보급제, 주사제의 용해 희석제탈수증, 고삼투압증, 첫 TKR 이후 재활치료 끝나고 운동을 거의 하지 않음.- 11/6 Revision of TKRA 후 elevation 위해 OP leg 살짝만 들어도 통증 호소하며 얼굴 찡그림.심리적 요인 및 만성 근골격계 상태와 관련된 만성통증보행 변화, 자세 불안정, 통증“너무 아프다.”“다리가 너무 아프니까온몸이 다 아픈거 같다.”“앉는 것도 힘들다.”- 11/6 Revision of TKRA(left) 실시함.- NRS 사정시간통증위치양상빈도기간11.0415:006Lt.Knee쑤심지속적1시간 이상11.0617:007op.site쑤심지속적10~30분 정도11.0723:006op. site쑤심지속적5~10분정도11.0822:006op. site쑤심간헐적5~10분정도11/611/711/811/9체위변경1111침상밖이동1111식사섭취0(NPO)0(식사X)10배변배뇨1111개인위생1111옷입기1110- ADL(의존없음 :0점, 의존있음 : 1점)- Change Position 시 통증호소, bed rest- ambulation 시도할려고 할때마다 거부함.- 앉아서 있을 때 다리 불편감으로 인해 자세가 불안정함.통증 및 근육약화와 관련된 신체기동성장애배뇨곤란, 최소한 배뇨량“소변 별로 안보고싶어”“물 원래 별로 안마셔 나는”“화장실 생각도 안나”- # DM- 11/6 Revision of TKRA(left) 실시함.(전신마취)intake(cc)output(cc)I-O11/71220925+29511/917501080+670- I/O- OP 후 voiding 전혀 X -> 단순도뇨를 통해 소변 배출함.- 물 하루에 500ml 겨우 마시는 것을 관찰함.- Bladder Scan 결과 : 11/7 473ml 측정됨.11/9 542ml 측정됨.전신마취 후 방광기능저하와관련된요정체부동“입원했을 때부터 배변 못받어.”“밥 먹어도 딱히 가고싶다는 느낌이 안들어.”- 약먹을 때 이외에는 수분 섭취 거의 X.- Lt. Knee pain으로 화장실 이동 어려움.- 입원 전 qd로 배변함.- 수술 확인

의/약학| 2025.05.14| 21페이지| 3,000원| 조회(116)

골관절염, TKR, case study, 성인간호학

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아동간호학 실습 미숙아 Case Study 평가C아쉬워요

CASE STUDY- 아동간호학 실습 : 신생아실미숙아 : 34주 ~ 36주 -수강 과목 :아동간호학실습담당 교수 :제출 날짜 :학 과 :간호학과학 번 :이 름 :목차Ⅰ. 서 론1. 연구의 필요성과 목적Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의2. 원인3. 병태생리4. 증상5. 진단6. 치료 및 간호Ⅲ. 간호사례1. 간호사정도구 사용2. 간호과정적용: 간호문제→간호진단→간호계획 및 수행→평가Ⅳ. 결 론잘 작성한 내용, 부족한 내용, 소감 등Ⅴ. 참고문헌아동간호간호학실습ⅠCase Study학 번이 름Ⅰ. 서론세계보건기구(WHO)에 의하면 임신 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 37주 미만에 출생된 아기를 미숙아(premature infant) 또는 조산아(preterm infant)라고 한다. 최근 출생 체중이 2,500g 미만이거나 재태 기간 37주 미만으로 출생한 아기를 통칭하여 이른둥이라고 부르는 경우도 있다. 대한신생아학회 조사통계위원회에서 2001년 1년 동안 전국 75개 병의원 108,485명의 출생아를 대상으로 조사한 바에 의하면 37주 미만의 미숙아는 8.4%를 차지하였다. 미숙아의 출생은 이론적으로 관심이 있었는데 실습을 하면서 실제로 그 케이스를 보게 되었다. 막상 아기들만 딱 보면 외관상으로는 미숙아처럼 보이지 않았다. 그래서 이렇게 작게 태어난 아기에게는 어떤 간호진단이 내려지고 그에 따른 간호중재를 어떻게 해야 발달에 도움이 될지 궁금하였다. 이를 위해서 미숙아에 대한 문헌고찰과 해줄 수 있는 간호진단에을 알아보고 적용가능한 간호중재에 대해 알아보려 한다.Ⅱ. 문헌고찰1. 질병의 정의재태 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 미숙아(preterminfant) 또는 조산아라고 한다. 반면 재태 기간과 상관 없이 출생 체중을 기준으로 하여 출생 체중이 2,500g 미만인 경우는 저체중 출생아(LBW,lowbirthweight), 출생 체중이 1,500g 미만인 경우는 극소 저체중 출생아(VLBW,verylowbir산과적 질환이 있는 경우, 태아 상태가 안 좋은 경우에 미숙아로 출생할 확률이 높다.3. 병태생리미숙아는 체온이 불안정하다. 체온조절 기능도 미숙해 쉽게 저체온이나 고체온에 빠지게 된다. 폐포 발육이 불완전하고 폐포 세포가 분비하는 물질이 부족해 호흡기 근육의 발달이 빈약해져 쉽게 호흡곤란이 올 수 있다. 미숙아는 구역질 반사나 기침반사가 결여 되어있거나 미약하므로 기관 내 흡인이 많다. 따라서 질식의 위험이 크고 소량이라도 후에 흡인성 폐렴을 일으킬 가능성도 있다. 여기서 미숙아는 따른 신생아에 비해서 감염에 대한 감수성이 증가되어 있고, 식균 능력이 약하여 방어력이 없다. 또한 피부나 점막이 감염에 대해 보호 작용을 하지 못하며, 감염의 국소화 능력이 부족하여 전신 패혈증에 걸릴 기회가 많다. 이외에도 신장기능이 미숙하고 망막이 미숙한 등 갓 태어난 신생아에 비해서 쉽게 위험에 노출된다.4. 증상- 뇌의 경우 성인과 달리 뇌혈관의 자율조절 기전 미비로 허혈 상태에서도 뇌 혈류가 성인처럼 어느 정도 유지되지 못하고 전신 혈압의 변동에 따라 함께 떨어지게 되어 허혈 손상이 있을 가능성이 높다. 미성숙 회소돌기아교세포가 손상을 받아 백질 손상을 일으키게 되고 즉 뇌실 부위의 혈관 발달이 미비 되어 속 뇌실 부위에 뇌출혈이 쉽게 생기고, 허혈성 뇌 손상인 뇌실 주위 백질연화증이 쉽게 온다. 폐의 경우, 출생 초기에 폐 표면활성제의 부족으로 호흡곤란 증후군이 올 수 있고, 이후 미숙아 무호흡 및 일부에서 기관지 폐 이형성층이 생길 수 있다.- 극소 미숙아는 피부가 거의 젤라틴 같고 솜털이 거의 없고 생식기도 완전히 발달하지 못하고 대체적으로 머리가 큰 데 비해 몸은 마르고 작다. 전체 톤(tone)도 떨어져 있는 경우가 많다. 뇌의 경우, 성인과는 달리 뇌혈관의 자율조절 기전 미비로 허혈 상태에서도 뇌혈류가 성인처럼 어느 정도 유지되지 못하고 전신 혈압의 변동에 따라 함께 떨어지게 되어 허혈 손상이 있을 가능성이 높다. 또한 뇌세포들이 아직 완전히 성숙 되지 못한 일으켜 결국 기관지 폐 이형성증을 유발하는 요인이 될 수 있으므로 이를 최소화하여 꼭 필요한 치료만 하면서 가급적 빨리 제거해 주는 것이 중요하다. 산전 또는 산후 감염도 기관지 폐 이형성증을 일으키는 원인이 되므로 이를 없애기 위해 노력해야 한다.- 한편 경구 영양이 어려워서 경관 영양 및 총정맥영양을 병행하게 되며 이러한 수유 진행 중에 괴사성 장염이 생길 수 있다. 미숙아 빈혈로 수혈을 필요로 할 수도 있다. 또한 미숙아 망막증으로 심한 경우 실명에 이를 수 있으므로 주기적인 안과 검진 및 치료를 요하며, 면역학적으로 취약하여 감염에 걸리기 쉽고, 전해질 및 칼슘 등의 이상이 일시적으로 동반되기도 한다.5. 진단/검사미숙아의 진단은 아래와 같다.① Apgar 점수가 만삭아에 비해 낮음② 피부는 얇고 피하조직이 적음③ 솜털이 많고 다리에 부종④ 두위는 흉위에 비해 상대적으로 큼⑤ 체중감소가 만삭아보다 심함⑥ 손목과 발목의 굴곡각도 형성함⑦ 스카프 징후 : 팔꿈치 저항이 없거나 적어서 흉부를 쉽게 가로지름이후 검사를 시행한다.① 혈액검사 : 혈액 내 산소, 이산화탄소, 전해질, 산-염기 정도와 빈혈, 혈당 등을 검사하는데 이용된다. 이 검사를 위해서는 소량의 혈액을 중심혈관, 동맥 혹은 정맥혈관, 발뒤꿈치 등에서 채취한다.② 뇌초음파 : 대천문을 통해 탐촉자를 사용하여 다각도의 초음파 영상을 얻는 검사이다. 관상면과 시상면에 서 일반적으로 두개 내 뇌손상, 수두증, 각종 선천성 기형으로 인한 손상이 있는지 진단하기 위한 검사로 출생 당일이나 생후 3일. 7일에 실시하며 아기 상태에 따라 1주일 혹은 2주일 간격으로 추적 관찰을 하게 된다.③ 심장초음파 : 초음파를 이용해 심장의 구조 및 기능, 대혈관의 혈류 속도 등을 확인하여 심장 질환의 유무를 확인하는 검사로 통증이 없고 방사선을 이용하지 않으므로 모든 환아에게 안전하게 시행 할 수 있다.④ 청력검사 : 난청을 조기 진단하여 적절한 청각 재활을 시행하기 위해 청각 검사를 시행한다. 검사 전 특별한 전처치가연 치유가 되고 장애를 남기는 것은 1% 정도이며, 안저검사를 시행하여 조기에 발견하고 조치하면 치유가 될 수 있다산소치료를 받은 36주 미만, 2100g 미만의 미숙아에게 실시하며 처음 검사 시기는 출생 4주 후부터 시작하고 아기의 망막 상태에 따라 주기적인 검사를 할 수도 있다.⑦ 뇌파검사 : 신생아들에서 나타나는 경련 증상을 뇌 활성 모니터 장치를 통해 감지하고, 영유아 아이들에서 발병하기 쉬운 대부분의 간질이나 경련증상을 찾아낸다.정규 뇌전도 검사를 통해 간질을 확증할 때까지 의료진들이 아이들의 경련 증상을 모니터링 하는데 큰 도움이 되는 장비이다.6. 치료 및 간호미숙아에게 우리가 해줄 수 있는 치료와 간호는 우선 신생아집중치료실을 준비하고 팀 중재를 시행하는 것이다. 이를 위해서 팀은 신생아 전문의, 전문간호사, 일반간호사 등이 함께 분만 진행을 도와야한다. 태어나자마자 응급상황이 아는 경우 즉시 신생아집중치료실의 보온된 인큐베이터로 옮겨서 체중 측정 및 정맥주사를 달고 신생아에 대한 중재를 시행한다. 만약 아기가 호흡곤란이 있다면 인공호흡기를 달아주고, 황달은 광선치료를 실시한다. 영양부족 시 주사로 영양분을 주고 감염의 방지와 면역력 저하로 인해서 예방적 항생제를 투여한다. 미숙아 망막증시 냉동요법이나 레이저 요법을 시행하고 심한 경우에는 망막, 초자체수술을 시행한다. 아기가 만성 폐질환이 발생한다면 장기간의 약물이나 산소 치료가 필요하다. 이 외에 신생아의 상태가 좋거나 호전된다면 일반적인 간호(호흡보조, 체온조절, 영양, 감염 위험 예방, 활동 불내성, 신경 발달 간호 등)을 시행하며 신생아를 관찰하고 간호한다.신생아 간호사정도구(Nursing Assessment Tools)1. 신생아 관련정보?출생일시 2024 년 6 월 3 일 10 : 47 (AM?PM)?신생아실 도착 시간 2024 년 6 월 3 일 11 : 00 (AM?PM)?재태기간 36주 2일 분만형태 Elective C-Sec?출생시 체중 2380 gm?성별: ■남 □여?출산력 G□ 찰과상, 열상 □ 발진 □ 혈종부위머리■ 천문(열림, 폐쇄, 팽창, 함몰) □ 산류 □ 두혈종□ Vacuum Making □ 기타얼굴■ 정상 □ 비대칭 □ 토순 □ 구개파열 □ 기타제대■ 제대혈관(동맥 2 개, 정맥 1 개) □ 출혈 유/무비뇨생식기■ 정상 □ 잠복고환 ■ 첫배뇨 ■ 첫배변사지■ 정상 □ 다지증 □ 합지증 □ 만곡족 □ 쇄골골절(좌?우)위장관■ 복부팽만 무 □ 있다면 soft/hard □ 밀폐항문척추□ 이분척추 □ 기형배뇨, 배변■ 첫소변 : 2024.6.3. 오후 7시 22분 ■ 첫배변 : 2024.6.3. 오후 7시 22분기타 기형 및 외상모 : Subclinical hypothyroidism , 기구 x, 엉덩이 몽고반점3. 신생아 처치 및 검사?제대간호(75% Alcohol): ■ 유 □ 무?■ Put into Warmer?눈간호(EM-ED): ■ 유 □ 무?□ Head Down Position?투약 ■ Vit K1 1mg IM ( )?■ Notify to Dr□ HBV 0.5cc IM ( )?■ 보호자에게 신생아실 orientation 시행□ HBIG 0.5cc IM ( )?□ 기타?검사 : ABO typing(O+), AABR(pass), TORCH(+)4. 교환영역1) 영양과 대사-수유상태 : 분유-피부상태 : 양호(태어날 때 조금 Pinksih)-과다 수분소실(구토, 설사 등) : 수유시 마다 구토 있었음(점차 줄어들고는 있음)-수분대사 상태 : 첫 소변 O 첫 수분섭취천문 : flat O bulging depressed피부탄력성 : good O fair poor점막상태 : moist O dry tacky기타(부종, 체중변화) X2) 배설-소변 : 횟수 4 회/일 양 g/일 색깔 yellow 특 이 반 응 (형태)-변 : 횟수 3 회/일 양 g/일 색깔 황금색 특 이 반 응 (형태)3) 호흡, 순환-호흡양상 : [깊이] ■ 정상 □ 깊음 □ 얕음-부속근 사용 : 없음-좌우대칭 : ■ 대칭 □ 폐음 :-산소공급 : □ 유 ■ 무 증상

의/약학| 2024.09.13| 11페이지| 2,500원| 조회(226)

아동간호학, 미숙아, 미숙아 케이스스터디, 미숙아 문헌고찰

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성인간호학 호흡기내과 소세포암(SCLC) 케이스

CASE STUDY- 성인간호학 실습 : 152병동 호흡기 내과 -수강 과목 :성인간호학실습담당 교수 :000 교수님제출 날짜 :2024. 03 . 22학 과 :간호학과학 번 :000000000이 름 :000진단명Small cell Lung Cancer (RLL)대상자 소개1529:01 제갈00님 (M/66)주호소 : epigastric pain, 목 불편감, cough 로 외래로 입원함평가도구낙상 평가도구 : Morse Fall Scale (51점 이상: 고위험군 / 25-50점 : 저위험군 / 24-0점 : 위험 없음)- 평가 시기 : 초기(입원 후 24시간 내) / 정기(주 1회이나 고위험군은 매일) / 비정기적 평가(진정 후, 수술 후 병동 도착 1시간 후, 낙상 위험 관련 약물 첫 투여 1시간 후, 전동 시, 낙상 사고 발생 시)1. 낙상의 경험 : 3개월 이내 있음(25점) or 없음(0점) -> 없음(0점)2. 이차적인 질환 : 주 질환 외 기저 질환 있음(15점) or 주 질환만 있음(0점) -> 주 질환 외 기저 질환 있음(15점)3. 보행 보조 : 보행 보조 목적 외 주변 기물이나 기구(IV Pole) 잡고 보행(30점) or 목발, 지팡이, 보행기 사용(15점) or 보조기 사용하지 않고 침상안정, 휠체어, bed ridden, 간호 제공자가 도와줌(0점) -> 보행 보조 목적 외 주변 기물이나 기구(IV Pole) 잡고 보행(30점)4. 정맥수액요법 : 있음(20점) or 없음(0점) -> 없음(0점)5. 걸음걸이 : 사람이나 기구의 도움 없이 걸을 수 없음 or 허약함(20점), 균형과 시선 유지되나 보폭 좁아지고 기력 저하(10점) or 정상보행, 침상안정, 부동(0점) -> 사람이나 기구 도움 없이 걸을 수 없음(20점)6. 의식장애 : 의식이 명료하지 않으나 자신의 기능수준을 지키지 않음(15점) or 의식 명료하며 자신의 기능수준을 알고 지킴(0점) -> 의식 명료하며 자신의 기능 수준을 알고 지킴(0점)총점 : 65점 -> 낙상 폐암이라 한다. 폐 내에 국한되어 발견되기도 하지만 진행되면 반대쪽 폐뿐만 아니라 임파선이나 혈액을 통하여 온몸(뼈, 간, 부신, 신장, 뇌, 척수 등)으로 전이될 수 있다.병태생리 : 모든 원발성 폐암의 90% 이상이 기관지 상피조직에서 발생하며, 조직학적 분류에 따라 소세포암(SCLC), 비세포암(NSCLC)으로 분류한다. 비세포암은 상피세포암, 선암, 대세포암으로 분류한다.(1) 소세포암(small cell lung cancer, SCLC)? 폐암의 15-20% 발생? 대부분 흡연량이 많은 흡연가? 허파의 중심부위 기도(기관지나 세기관지)에서 처음 발병? 빠르게 증식? 전반적으로 악성도가 강하여 진단 시 이미 전이되어 있는 경우 많음? 수술적 절제가 도움이 되지 않음? 항암화학요법과 방사선요법에 반응(2) 비소세포암(nonsmall cell lung cancer, NSCLC)- 상피세포암 (30~35%) : 폐의 기관지점막의 구성세포인 편평상피세포의 변성에 의해 발생? 주로 폐 중심부에서 발견? 남자에게 흔하고 흡연과 밀접한 관련? 천천히 증식하고 침습이 적음? 임상증상은 주로 기관지를 막아 발생- 선암 (30~40%) : 최근 증가 추세? 흡연가와 비흡연가의 발생 빈도가 비슷함? 비흡연 여성에서 호발? 다른 폐암에 비해 증상이 적으나 예후는 나쁨? 조기에 전이? 말초 폐조직에서 발견됨- 대세포암 (4-10%) : 천천히 증식하며? 말초 폐 조직에서 발견됨? 세포의 크기가 대체적으로 크기가 큼대상자 소개1528:05 제갈00님 (M/66)입원사유 : epigastric pain이 심해지고 목 불편감과 기침이 나며 열(38.4)이 나서 2024/3/25 항암 전에 supportive care와 상태 호전을 위한 입원주호소 : epigastric pain, 목 불편감, cough이론실무문헌고찰 : 실무관련내용 중심대상자 비정상 상태 파악 :면담/관찰/수행, 인수인계, order, 검사결과, 간호기록 등원인(1) 흡연폐암 사망의 85%가 흡연에서 기인한다. 전반적인 전이 유무를 알 수 있는 검사 방법이며, 치료 방향을 설정하는데 유용하다.(4) Endorbonchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration; EBUS-TBNA기관지내시경과 초음파를 조합한 시술로 기관지내시경 시술자가 기도뿐만 아니라 기도벽, 종격동 및 폐를 기관지내시경 시행 중에 초음파를 통해서 관찰하며, 전용의 세침을 이용해 조직검사를 시행하는 시술이다. 민감도, 특이도가 95%, 100%에 이르는 검사로 종격동 내시경에 비해 덜 침습적인 검사이다.이 외에도 객담검사, 가관지내시경검사(Bronchoscopy), 방사선 스캔 등이 있다. 방사선 스캔의 경우 간, 뼈, 뇌로 전이되었는지 확인할 때 시행한다.- EBUS TBNA 결과: r/o Lung cancer7LN some lymphoid cell & macrophages11Ri meta carcinoma11Rs atypical cell favor neoplastic- Chest CT: RLL labterobasal 2cm enhancing nodule- Chest PA: R/O old Tbc, BuLemphysematous lungR/O ILD- PET(FDG Tools): Lung Cancer in RLL(25mm)- sputum culture : small cell of lung 의심됨- CRP (0.0~0.5) : 10.4이론실무문헌고찰 : 실무관련내용 중심대상자 비정상 상태 파악 :면담/관찰/수행, 인수인계, order, 검사결과, 간호기록 등치료 & 간호(1) 수술① 개흉술(Thoracotomy)②내시경개흉술(비디오흉강경법,Video-assisted thoracic surgery, VATS)③ 폐절제술(Pulmonary resection)(2) 방사선치료(3) 항암화학요법- 소세포암은 비소세포암과 달리 항암화학요법이 치료의 원칙- 매우 ㅃㆍㄹ리 자라고 전신으로 퍼져 나가는 암으로 수술이 불가능하고 항암화학요법 및 방사선 치료가 효과적 □실 금 □핍 뇨 □무 뇨 □혈 뇨 □급뇨(urgency) □근골격계부 종 ■강 직 □위 축 □기 형 □근육,관절통□기 타:신경계두 통 ■실 신 □감각장애□운동장애□경 련 □기 타:혈액빈 혈 □잦은출혈□기 타:5. 정신적, 정서적 상태지 남 력유 ■무 □의식상태명 료 ■혼 돈 □반의식 □무의식 □의사소통원만함 ■곤란함 □불가능함□기 타:정서상태안 정 □불 안 ■슬 픔 □우 울 □건강상태에 대한 인식(병식)자신의 암에 대해 알고있음.건강회복에 대한 기대(환자 및 간호)불안이 보이나 치료에 열심히 임함6. 대상자 사정내용 그림표시7. 임상병리검사검사일검사명임상치정상치결과해석(사례대상자 중심)3/133/153/183/20WBC1.860.872.584.674.8~10.8 ×10³/㎕▲ 급성감염▼ 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈, 에디슨병RBC4.023.333.283.004.6-6.2 x10³/㎕▲급성감염, 외상, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼세균감염, 골수 기능저하Hb11.49.609.508.6013-17g/dl▲ 적혈구 증가증, 만성 일산화탄소 중독증, 심한 탈수▼ 빈혈, 백혈병, 출혈Hct34.9028.6028.9026.7040.70~50.30%Whole Blood중 적혈구가 차지하는 비율.▲ 구토, 선천성 심질환▼ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MCHC32.7020.8032.9032.2032~36g/㎗적혈구내 혈색소 농도 (Hb/Hct)▲ spherocytosis▼ hypochromiaMPV9.009.0011.1010.907.2~22.2 fL균 혈소판 용적▲ 골수 증식 이상, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 겸상 적혈구 빈 혈,▼비장 기능 항진증, Wiskott-Aldrich증후군, 재생 불량성 빈혈, 거대적 아구성 비혈, 화학 요법 시행 후MCV86.8086.7088.1089.0080~96 fL평균혈구용적▲ 대구증, 악성빈혈, 엽산결핍▼ microcytosism, 철결핍성 빈혈,MCH28.4620.8029.0028.7027-31 pg적혈구당 평균 혈색소통, 어지러움 등Addaven Inj10ml 1 amp1 ampIVut dict정맥 영양 공급시 미량원소 보급혈전성 정맥염, 과민반응,헤모시데린증(혈청증), 간기능 이상 장애 등MVH inj 5ml/Vial1 vialIVut dict주사제로 다음과 같은 응급환자의 영양보급발진, 가려움, 구역, 구토, 복통, 설사 등Meropen Inj0.5g x 22 vialIVq24h유효균종(포도구균속, 연쇄구균속, 장구균, 모락셀라 카타랄리스, 대장균, 시트로박터속, 인플루엔자균, 박테리아균, 수막염균 등)적응증(패혈증, 표재성 화농성 질환, 림프절염, 호흡기감염증, 세균성 수막염 등)쇼크, 과민반응(열감, 두드러기, 발열 등), 혈액계 이상반응)용혈성 빈혈, 백혈구 감소 등), 간 이상반응(간염, 황달, 간부전 등), 급성 신부전, 설사, 천식, 중독성 표피괴사용해, 저산소증 불안 등상품명(화학명)약물용량/투여방법작용 및 효과약물부작용0.9% N/S 50ml 1 bag1 bagMix IVq8h수분 및 전해질 결핍시의 보급(나트륨 결핌, 염소 결핍), 주사제의 용해 희석제울혈성심부전, 부종, 산증, 혈청전해질 이상, 주사부위 감염, 정맥혈전증, 정맥염, 과다혈량 등Tazoferan Inj 4.5g1 vialIVtid 6hrs항생제로 유효균종(피페라실린에 감수성이 있는 페니실리네이스 비생성균)에 효과, 페니실리네이스 비생성 헤모필루스, 베타락타마제 비생성균, 피페라실린 단독에서 내성을 나타내는 페니실리네스 생성균에 효과폐렴, 전립선염을 제외한 비뇨기 감염, 복강내 감염 및 담낭염, 피부감염, 호중구감소증 환자의 발열 및 감염증, 세균성 패혈증, 백혈구 감소증, 저칼륨혈증, 저혈압. 두드러기, 발진, 오한, 근육통 등Nexium Inj 40mg/v1 vialIVq24h경구 요법에 대한 대체요법으로서 식도염이 있고 위식도역류에 따른 증상이 심한 위식도역류질환에 효과, 급성 출혈성 위궤양 또는 십이지장궤양의 내시경치료 후 재출혈의 예방혈액 및 림프계 장애, 면역계 장애, 말초 부

의/약학| 2024.06.01| 23페이지| 3,000원| 조회(141)

임산부, 성인간호학, 여성건강간호

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임산부와 관련된 안전간호 보고서

임산부와 관련된 안전간호 보고서000000 000Ⅰ. 서론환자는 병원에 입원하는 동안 안전한 환경에서 부작용이 없는 치료를 원한다. 환자의 안위와 질병 회복 및 건강증진을 위해 간호사의 투약 업무는 매우 중요하다. 투약은 의사에 의한 처방, 약사의 조제 후 환자에게 약을 투여하는 업무로 전문적인 지식을 바탕으로 안전하고 효과적으로 이루어져야 한다. 특히나 임부는약물을 통해 태아와 모체에 영향을 준다. 본 연구를 통해 임산부에게 발생하는 투약오류 사고와 그 사고가 발생한 이유, 해결방안, 예방법을 통해서 임산부에게 사용할 수 있는 약물을 구분해 투약함으로 약물에 대해 이해 함과 동시에 숙지한다.Ⅱ. 본론1. 임산부와 관련된 안전사고 사례와 임산부 관련 약물임산부와 관련된 안전사고 중 첫 번째 사례는 12주 임산부에게 난임 치료 약물을 오접종한 사례이다. 울산 지역의 한 산부인과에서 난임 환자에게 투여하는여성의 불임증치료에 사용되는 IVFMHP 75을 약물을 투여하였는데 이 약물의 주의사항에는 ‘임산부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인 및 수유부에는 투여하지 말 것’이라고 적혀있는 약물이다. 당시 임신 12주차였던 A씨는 “A형, B형 간염 항체가 없으니 예방접종을 맞자”는 병원의 권유를 받고 주사실에 갔는데 간호사가 팔이 아닌 배에 주사를 투여하여 이상하다고 느껴 의사에게 물었는데 의사가 “간호사가 다른 환자랑 착각해 주사를 잘못 놨다고 사과하더라” 라고 말했다. 임산부에게 투여하면 안되는 약물을 투여함에도 불구하고 병원 측의 태도는 너무 무책임했다. 아기 건강 여부에 대해 알려해도 아이가 태어나야지 확인할 수 있고 초음파로 아기가 잘 노는지만 확인할 수 있는게 전부라며 한국의료분쟁조정중재원에서도 이런 사례가 없어서 추후를 대비해 확인서를 써달라고 병원에 요청한 것이 전부이다. 병원 측에서도 100% 의료 과실을 인정하면서 아기에게 문제가 생길 시 인과관계가 입증되면 모든 책임을 지겠다고 하며 약물 오류 투약한 간호사도 다른 보직으로 이동시키겠다고 하였다. 하지만 주사실과 벽 하나 둔 태동실로 옮긴 사실을 알고 A씨는 아기 건강에 대한 우려와 죄책감 등으로 불면증과 우을증이 생겼는데 그 간호사를 본 후로 더 심해져 정신과 치료를 받고 있다고 호소하며 법적 대응을 준비하고 있다. 이에 대해 병원은 100% 책임질 것이며 사고 이후 피해자가 원하는 보상에 대해서도 최대한 수용하기 위해 노력했고 앞으로도 문제 해결을 위해 노력할 것이라고 했다.이를 통해서 임산부에게 투약하면 안되는 약물들에 대해 알아볼려한다. 첫 번째는 여드름 약물이다. 비타민 A 유도체(이소트레티노인과 에트레티네이트 등)와 같은 약물은 주요 기형 유발 원인으로 확실한 피임이 보장되지 않는 한 가임기 여성이 복용하면 안된다. 두 번째는 안드로젠으로 테스토스테론과 같은 남성호르몬으로 임신 동안 복용한 테스토스테론은 여자 태아의 외부생식기의 남성화를 초래할 수 있으니 주의해야 한다. 세 번째는 항생제로 테트라사이클린, 독시사이클린 임신 중기 이후에 사용하는 경우 태아의 치아와 뼈에 침착될 수 있고 스트랩토마이신은 귀 신경에 영향을 주기도 한다. 네 번째는 항응고제로 임신 초기에 복용 시 여러 가지 기형을 유발할 수 있으므로 주의 해야한다. 다섯 번째는 항경런제로 카바마제핀과 페니토인은 두 개 안면 이상과 손톱 형성 부전, 성장지연과 관련이 있고 수정 후 한 달 내에 발프로익 산에 노출되면 1-2%에서 신경관 개존증이 유발될 수 있다. 여섯 번째는 항고혈압제로 ‘안지오텐신 전환효소 억제제’라 불리는 항고혈압제는 태아와 신생아 사망, 특히 신경 손상과 같은 질병을 유발할 수 있으니 조심해야 한다. 일곱 번째는 항암제로 기형의 유발이 높고 주로 아미노프테린, 부설판, 사이클로포스파마이드, 메토트렉세이트는 선천성 기형을 유발할 수 있다. 이 외에도 불가능한 약물들이 있을 수 있으므로 약을 먹기 전 의사와 상의는 필수적이다.2.안전사고가 발생한 이유와 문제점임산부뿐만 아니라 누구에게나 발생한 투약 오류 사고가 발생한 이유는 투약의 기본 원칙인 ‘5 rights’와 임신 중 약물 사용의 일반적인 원칙을 정확히 확인하지 않아서 발생하였다.‘5 rights’는 투약의 기본 원칙으로 정확한 대상자, 정확한 약물, 정확한 경로, 정확한 용량, 정확한 시간이다.① 정확한 대상자는 투약 전 대상자에게 개방형 질문으로 이름, 등록번호, 생년월일을 확인하는 것이다.② 정확한 약물은 의사의 처방지와 투약 기록지를 비교하여 약물 준비 시 3번 확인해야하는 중요한 일이다.③ 정확한 경로는 약물 자체의 특성과 목적, 대상자의 상태를 고려하여 결정하는 것이다.④ 정확한 용량은 약물의 용량을 비교하여 투여하는 것이다.⑤ 정확한 시간은 정규 투약 시간에 따라 투여하는 것이다.임신 중 약물 사용의 일반적인 원칙을 살펴보면① 가임기의 여성은 임신 여부를 확인한 후 임신을 원하는 경우는 임산부로 간주하고 치료한다.② 태아의 안전을 도모하기 위해 약물치료의 필요성을 재검토한다.③ 질환이 있는 여성에 대한 약물치료는 정신요법, 식이요법, 생활요법 등 여러 가지 치료요법을 실시한다.④ 임신 중 약물사용의 위험성을 환자에게 설명해 이해를 얻는다.⑤ 약물의 최성 등을 검토해 분류된 약물의 위험도를 반드시 참고해 위험도가 낮은 약물을 선택한다.⑥ 임신 주수에 따른 위험도(난세포기, 절대과민기, 상대과민기, 잠재과민기)을 참고하되 동일한 약물일지라도 복용 시기에 따라 위험도가 다름을 고려해 보다 안전한 약물을 선택한다.⑦ 최근에 개발된 약물보다는 과거부터 임신기에 흔히 사용되어온 약제를 선택한다.⑧ 약물의 최성기뿐 아니라 출생 후에 나타날 수 있는 부작용도 생각해 태반통과성이 적은 약물(수용성일수록 분자량 및 단백 결합률이 클수록 통과성이 적음)을 선택한다.⑨ 외용제는 구성 성분에 대한 약물 위험도와 임신주수에 따른 위험도를 확인한 후 약물을 선택하며 사용할 때 가능한 한 흡수율(용액>로션>크림>연고)이 적고 저농도인 제제를 소량씩 좁은 부위에 단기간 개방적으로 사용해야 한다.이외에도 인식 부적 결여, 이론적 지식문제 원인, 실무 지식 결여, 간호사 술기 부족, 실제적 투약 매뉴얼 부재, 과중한 업무량, 실습 교육의 부재, 환자와의 대화 및 의료팀 간의 대화 부족 등이 투약 오류의 문제점과 이유가 되고 있다.이러한 두 가지 원칙을 제대로 지키지 않은 것과 다양한 이유 등으로 간호사가 대부분의 투약 오류 사고가 발생하고 있다. 간호사는 대상자가 누구든 투약 전 반드시 원칙들을 지키며 처방에 따른 투약을 하며 비판적 사고를 통해서 잘못된 것은 바로 잡으며 활동할 필요가 있다.3. 안전사고 해결방안과 예방법투약 관련 안전사고를 해결하고 에방하기 위해서는 우선 투약 오류가 잘못되었다는 것을 알자마자 환자에게 설명하고 의사에게 보고해야 한다. 특히나 임산부에게 투약하는 약물은 임산부와 태아 둘 다에게 큰 영향이 가기 때문에 더더욱 주의가 필요하다. 투약 오류로 인해 발생할 수 있는 사고들이 여러 가지이고 무엇이 나타날지 모르기 때문에 신속하게 오류를 알리고 그에 맞는 대처를 실시해야한다. 간호사는 환자의 약물사용을 검토하고 치료중복이나 약물상호작용이 있는지를 검토하고 약물 투여 전에는 약물처방을 반드시 확인해야한다. 처음 약물의 처방과 조제가 일치하는지 유효기간이 적절한지 확인하고 결격사유가 있으면 의사에게 보고한다. 약물 투여 전 환자 확인을 명확하게 하고 계획된 시간에 투여한다. 투여 후 반드시 기록하고 표준용법차트나 농도가 없을 경우 용량 계산이나 투여 속도 드을 반드시 제삼자가 확인한다. 한 환자에게 투여하기에는 너무 많다고 느낄 시 비판적 사고를 통해 처방을 확인하고 의사에게 문의한다. 약물 투여에 쓰는 기구 사용법에 숙달해야 하며 사고 가능성 또한 인지해야 한다. 간호사는 환자나 보호자들이 약물 사용법을 숙지하고 있는지 확인하고 주의사항 등에 대해서 말해주어야 한다. 분당 서울대 병원의 투약 사고를 줄이기 위한 방안으로 실시간 의약품 통합관리 시스템이 의약계에 새로운 모델을 제시하고 있다. 우선 의사의 약 처방 발행 시점에 실시간으로 이뤄지는 검토단계로 병원 자체적으로 개발한 임상의사 결정 지원시스템 및 심평원의 의약품 안전 서비스에 의한 검토시스템으로 정확한 투약을 위한 시스템으로 사용 중이다. 이 외에도 다양한 방안을 통해서 투약 관련 안전사고를 해결하고 예방할 필요가 있다.Ⅲ. 결론실제로 임산부와 관련된 안전사고 중 투약 관련 사고가 자주 일어나고 있다는 것을 확인할 수 있었다. 이와 관련된 사례들을 통해서 임산부와 태아 둘 다 치명적인 영향을 줄 수 있는 투약오류의 문제점을 제공하고 그에 따른 다양한 해결방안, 예방법이 나타나고 있다고 볼 수 있다. 임산부에게 투약하지 못하는 약물들에 대한 숙지가 더더욱 필요하고 임산부뿐만 아니라 모두에게 해당되는 투약 사고이기에 간호사는 늘 책임 있는 행동과 사명감을 가지고 일해야 할 것을 말한다. 또한 구체적인 개선에 대한 전략과 의료기관의 투약오류에 대한 관리에 대한 필요성을 인식한다는 점에서 중요하다.Ⅳ. 참고문헌12주임신부에 난임치료 약물을…산부인과 오접종 사고0https://www.iusm.co.kr/news/articleView.html?idxno=947260;1;0;0;https://www.iusm.co.kr/news/articleView.html?idxno=947260HWPHYPERLINK_TYPE_URLHWPHYPERLINK_TARGET_BOOKMARKHWPHYPERLINK_JUMP_CURRENTTABhttps://www.iusm.co.kr/news/articleView.html?idxno=947260한국의약품안전관리원 임부금기

의/약학| 2024.04.16| 4페이지| 2,000원| 조회(309)

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지역사회간호학 - 보건소의 역할과 기능

REPORT- 지역사회보건소 역할 및 기능 -사각형입니다.수강 과목 :지역사회간호학담당 교수 :제출 날짜 :2023. 11.5학 과 :간호학과학 번 :이 름 :목 차Ⅰ. 서론3Ⅱ. 본론31. 보건소의 역할, 기능과 사업2. 우리나라 보건소의 발전3. 중구 보건소 조직도4. 증구 보건소 구조5. 증구 보건소 보건사업Ⅲ. 결론6Ⅳ. 참고문헌7Ⅰ. 서론1946년 조직을 갖춘 보건소의 시초인 서울의 모범 보건소가 설립된 후, 1953년에 국에 15개소의 보건소를 최초로 설립하였다. 약 70년이 지난 현재 우리 주변에선 보건소를 쉽게 찾아볼 수 있다. 보건소, 보건진료소 등 지역사회주민의 적정기능수준 향상을 위해 지금도 노력 중인 보건소. 학술논문에서의 보건소의 의미는 조금 더 구체적이다.보건소 설립 초기에는 급성 전염병 관리와 결핵 관리사업, 가족계획사업 등 주로 예방사업에 주력하였고, 일부분에서 일차 진료를 주로 담당해 왔다. 따라서 대부분의 치료는 민간의료기관에 의존할 수밖에 없는 상황이었으므로 보건소에서는 질병 예방에 관련한 서비스를 이용하는 것으로 인식해 왔다고 할 수 있다. 다시 말해, 지역 특성에 맞는 보건의료사업을 발굴 추진하고, 의료자원 간 연계를 활성화하여 주민에게 더욱 실질적인 보건의료서비스를 제공해. 주민이 육체적·정신적·사회적으로 건강하고 행복한 삶을 영위할 수 있도록 함이 보건소의 역할이라 볼 수 있다. 요약하자면, 보건소의 역할은 주민의 요구에 맞는 적절한 의료서비스 제공, 예방 차원의 의료서비스를 제공하는 기능을 하는 것으로 말할 수 있을 것이다. 이와 같은 총괄적인 보건소의 역할개념 이외에도, 세부적인 보건소의 기능 및 사업들을 여러 학술논문, 보건소 홈페이지 등에서 찾을 수 있었다.보건소의 구체적인 역할, 기능, 사업 등에 대해서 알아보고 보건소가 어떤 방향으로 발전하였는지에 대해 알아보고 우리 주위에서 볼 수 있는 대구시 중구 보건소의 현황을 말할려한다.Ⅱ. 본론1. 보건소의 역할, 기능과 사업지역보건법 제1조에 따르면 보건소는 지역보건의료기관으로 지역보건의료정책을 효율적으로 추진하여 지역주민의 건강 증진에 이바지함을 목적으로 한다.지역보건법 제11조에 따르면① 보건소는 해당 지방자치단체의 관할 구역에서 다음 각 호의 기능 및 업무를 수행한다.1. 건강 친화적인 지역사회 여건의 조성2. 지역보건의료정책의 기획, 조사ㆍ연구 및 평가3. 보건의료인 및2보건의료기본법제3조 제4호에 따른 보건의료기관 등에 대한 지도ㆍ관리ㆍ육성과 국민보건 향상을 위한 지도ㆍ관리4. 보건의료 관련기관ㆍ단체, 학교, 직장 등과의 협력체계 구축5. 지역주민의 건강증진 및 질병예방ㆍ관리를 위한 다음 각 목의 지역보건의료서비스의 제공가. 국민건강증진ㆍ구강건강ㆍ영양관리사업 및 보건교육나. 감염병의 예방 및 관리다. 모성과 영유아의 건강유지ㆍ증진라. 여성ㆍ노인ㆍ장애인 등 보건의료 취약계층의 건강유지ㆍ증진마. 정신건강증진 및 생명존중에 관한 사항바. 지역주민에 대한 진료, 건강검진 및 만성질환 등의 질병관리에 관한 사항사. 가정 및 사회복지시설 등을 방문하여 행하는 보건의료 및 건강관리사업② 제1항에 따른 보건소 기능 및 업무 등에 관하여 필요한 세부 사항은 대통령령으로 정한다.보건소가 제공하는 포괄적인 건강관리는 진료서비스, 예방서비스, 보건행정관리로 나눌 수 있고, 예방서비스는 인간을 대상으로 한 보건간호서비스와 환경을 대상으로 한 환경보건관리서비스로 나눌 수 있다.보건소의 보건간호사업은 지역주민의 건강요구를 스스로 충족시킬 수 있는 능력을 개발하고, 건강요구를 간호하며 심각한 건강문제를 가진 대상자를 적절한 보건의료기관에 의뢰함으로써 국민의 건강권 보장을 목적으로 한다. 이 목적을 달성하기 위하여 보건소는 의료사업의 공익성과 조직구조와 재정적 안정을 담당하는 역할을 수향한다.2. 우리나라 보건소의 발전1945년 : 미군정 「군법」 제1조 보건행정 개혁 및 예방보건사업 적극 추진1946년 : 보건소 시초인 모범 보건소 설립(서울시립보건소)1953년 : 15개 보건소와 471개 보건지소 설치1956년 : 「보건소법」 제정-시·도립 보건소 직제 완성1958년 : 「보건소법」 시행령 공포1962년 : 「보건소법」 전면 개정-시·군 보건소로 이관, 보건소 업무 13개 규정1976년 : 「보건소법」 시행령 공포-보건소 설치기준 제정(시·군·구),보건소장에 의사,보건 직 공무원 임용 가능1980년 :「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」 제정으로 보건진료소 설치 근거 마련1988년 : 의료취약지역 군 보건소의 병원화 사업추진(15개 보건의료원 설립)1991년 : 「보건소법」 개정-보건지소 설치근거 마련 및 보건소 업무 보완, 서울시 5개 보건소에 지역보건과 설치1995년 : 「보건소법」이 「지역보건법」으로 전환, 「국민건강증진법」제정·공포, 보건소장 직에 보건/의무직군(간호직)삽입1999년 : 전국 18개 보건소건강증진 프로그램 운영2005년 : 도시보건지소 시범사업 실시2007년 : 방문건강관리인력 2,000여 명을 확대·배치하여 맞춤형 방문건강관리사업 시행2010년 : 보건소 통합정보시스템 구축사업 실시2011년 : 전국 253개 보건소에서 표준화된 통합정보시스템 사용2013년 : 지역사회통합 건강증진사업 시작2015년 : 「지역보건법」 전면 개정을 통해 건강증진, 질병예방, 관리에 적합한 보건소의 기능으로 재정비2016년 : 「지역보건법」에 근거하여 건강생활지원센터 설치2018년 : 「치매관리법」 제정으로 치매안심센터 및 치매안심병원 설치 및 운영의 법적 근거 명확화그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000059340001.bmp원본 그림의 크기: 가로 444pixel, 세로 356pixel3. 중구 보건소 조직도중구 보건소는 크게 2가지로 보건과와 위생과로 나뉘어진다. 보건과는 보건행정팀, 건강증진팀, 방문건강팀, 가족돌봄팀, 감염대응팀, 의약응급팀, 진료지원팀으로 나뉘어진다. 위생과는 생활위생팀, 식품산업팀, 식품안전팀으로 나뉘어진다.4. 중구 보건소 구조중구 보건소는 총 3층으로 이루어져 있다.그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000059340002.bmp원본 그림의 크기: 가로 654pixel, 세로 394pixel그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000059340003.bmp원본 그림의 크기: 가로 661pixel, 세로 382pixel그림입니다.원본 그림의 이름: CLP000059340004.bmp원본 그림의 크기: 가로 669pixel, 세로 383pixel1층의 모유수유실, 모자보건실은 이동의 불편감을 줄이기 위해 저층에 배치하였다. 그리고 결핵관리실은 감염관리성을 고려하여 정문과 가까이 두었고 분리된 공간에 취위치하였다.5. 중구 보건소 보건사업(1) 건강증진사업건강증진사업은 식습관과 생활습관으로 인해 만성질환으로부터 지역사회 주민들을 보호하기 위하여 건강 현황을 파악하고, 지역자원을 활용하여 통합건강 증진 서비스를 제공한다. 영양플러스, 국가암건진사업, 의료급여수급권자 일반건강검진, 구강보건, 심뇌혈관질환 예방관리, 건강생활실천, 건강상담센터를 시행하고 있다.(2) 모자보건사업모자보건사업은 영유아건강관리, 임산부건강관리, 영유아 예방접종 사업, 산후조리원 표쥰약관을 시행한다.(3) 출산지원사업출산지업사업은 난임부부 시술비 지원, 산모신생아 건강관리 지원, 대구형 산모건강관리사 파견사업, 출산축하급 지원, 청소년산모지원 · 예비신부건강관리, 고위헌임산부 지원 등을 지원하고 저소득층 기저귀, 조제분유 지원을 시행한다.(4) 의료비지원사업의료비지원사업은 암환자의료비지원사업, 희귀난치 의료비지원 사업, 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원을 시행한다.(5) 방문관리사업방문관리사업에서는 맞춤형 방문건강관리, 재가암환자관리, 지역사회중심재활, 경로당 한방순화진료를 시행한다.(6) 금연사업금연사업에서는 금연클리닉, 금연치료 의료기관, 금연구역, 과태료와 감면제도를 시행한다.(7) 치매관리사업치매관리사업에서는 중구치매안심센터를 운영하여 조기치매를 검진하고 관리하고 지원을 수행한다.이외에도 정신건강사업, 의약업소자율점검, 심야-365약국 운영 현황, 코로나 19에 대한 정보를 제공한다.Ⅲ. 결론보건소의 기능은 다양한 과정을 거쳐서 지역주민들을 위한 각가지 사업들을 수행하고 있다. 보고서를 작성하면서 중구 보건소의 업무에 대해서 심층적으로 이해할 수 있게 되었다. 하지만 보건소 보다는 가깝고 편한 민간의료기관을 방문하는 경우가 대부분이기에 지역주민의 참여가 보건소의 앞으로의 과제가 되어야한다고 생각한다. 지역주민참여의 활성화 저조를 높이기 위해 주민들의 여론과 요구도를 수립하고 수용해 각 지역사회 주민에게 맞는 건강증진 사업을 추진해 참여를 활성화되도록 해야할 것이다. 앞으로 지역사회 사업의 성공의 필수요건인 지역주민의 참여를 위해 지역주민으로 동참해야겠다는 마음가짐도 필요하다고 생각한다.

의/약학| 2023.12.09| 7페이지| 2,000원| 조회(1,974)

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