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브이심-Kenneth Bronson post퀴즈 문제 및 해설

환자 소개Kenneth Bronson은 응급실에서 의료 병동에 막 입원한 27세 남성입니다. 그는 3시간 전 가슴 답답함, 호흡 곤란, 일주일 동안의 기침, 발열로 응급실에 내원했습니다. 흉부 엑스레이에서 우하엽 폐렴이 발견되었습니다.탈수로 인해 시간당 150mL의 생리 식염수로 IV를 시작했습니다. 그는 코 프롱을 통해 분당 2L의 산소를 공급받고 있습니다. 실내 공기의 SpO2는 90%였으며 산소를 보충하면 93%로 증가했습니다. 그의 체온은 38.6°C였습니다. 약국에서 줄 항생제를 방금 배달했습니다.퀴즈1. kenneth bronson이 폐렴과 관련있다고 간호사가 인식한 위험 요소는?-인플루 엔자-건초열-흡연-천식정답: 흡연은 폐렴의 위험요소이다. 담배연기는 점액섬모와 대식세포 활동을 모두 방해 한다 인플루엔자가 유행한 후 포도상구균성 폐렴이 언급되었지만 특정 위험 요소가 없었습니다2.폐렴진단을 받은 환자의 폐를 평가하는 중 청진 시 예상되는 것은?-천명-기관지 호흡음-egophony-숨소리 없음정답: 기관지 호흡음이 예상된다 기관지 호흡음은 폐렴과 같은 통합에서 발생한다 egophony는 흉슈 진단을 받은 환자에게서 발생할 수 있다, 기흉에서는 호흡음이 없고 천명음은 기관지 벽의 진동 및 기도 직경의 변화와 관련이 있다3.호주와 뉴질랜드에서 아나필락시스의 가장 흔한 원인은?-약제-음식알레르기-벌레에 쏘임-라텍스정답: 음식 알레르기, 벌레에 쏘임, 약제이다 라텍스 또한 아나필락시스를 유발하지만 호주와 뉴질랜드에서 가장 흔한 원인 중 하나는 아니다.4.환자가 호흡곤란을 겪을 때 간호사가 이 특정 문제를 해결하기 위해 취해야 할 적절한 첫 번째 조치는?-산소공급 후 침대 머리 낮추기-벤틸레이션 및 산소공급-기도 호흡 순호나을 평가하고 폐를 청진-심장평가를 수행하고 환자의 자세한 병력을 요청정답:기도, 호흡, 순환을 평가하고 폐를 청진한다환자가 호흡곤란 상태에 있는 경우 원인을 파악하여 환자를 치료하기 위한 적절한 조치를 시작하는 것이 중요하다, 기도, 호흡 및 순환을 평가하는 것이 기본적인 첫 번째 단계이며 폐를 청진하면 잠재적인 원인과 치료가 무엇인지 자세히 설명하는데 도움이 된다.5.염증을 줄이기 위해 브로슨에게 어떤 약을 투여했습니까?-살부타몰-파라세타몰-메틸프레드니솔론-아드레날린정답:메틸프레드니솔론을 투여했다 이 약은 염증을 감소시키는데 사용되는 코르티고 스테로이드이며 살부타몰과 아드레날린은 기관지 확장을 유발한다. 파라세타몰은 폐렴으로 인한 열을 치료하는데 사용된다.6.디펜히드라민을 투여하는 간호사는 약물이 아나필락시스 반응의 치료를 위한 다음 범주 중 어는 것에 해당한다고 이해하고 있습니까?-vasopressor-기관지 확장제-해열제-항히스타민제정답:항히스타민제에 해당한다. 디펜히드라민은 아나필락시스와 함께 면역 반응에서 방출되는 히스타민을 차단하는데 사용되는 항히스타민제 이다7.아나필락시스 반응 후 환자가 안정되면 간호사가 환자 및 가족의 후속교육에 포함시켜야 할 가장 중요한 정보는 무엇입니까?-심호흡 및 기침 기술-폐렴의 병태생리학-사건의 원인과 아나필락시 반응을 예방하는 방법-산소요법의 근거정답:사건의 원인과 아나필락시스를 예방하는 방법을 교육한다 호나자와 가족이 아나필락시스 반응을 일으킨 원인과 향후 발생하지 않도록 예방하는 방법을 아는 것이 주용하다 또한 사전 로드된 아드레날린 주사기의 적절한 사용에 대한 지침을 받아야 합니다8.다음중 아나필락시스 반응 동안 저혈압을 경험하는 환자의 혈압을 유지하기 위해 정맥 내로 사용되는 것은?-포도당5%-살부타몰-아드레날린-아미노필린-생리식염수정답:생리식염수와 아드레날린이다 저혈압의 경우 생리식염수 1회를 투여하고 아드레날린 IV드립은 혈압을 증가시킨다 포동당은 볼루스로 제공되지 않으며 아미노필린과 살부타몰은 기관지 확장제이다.

의/약학| 2021.12.04| 3페이지| 3,000원| 조회(291)

성인간호학 실습, 브이심, Kenneth Bronson, post퀴즈

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v-sim StanCheketts 프리퀴즈, 포스트 퀴즈 정답과 해설 시뮬레이션 순서

Case study-StanCheketts (Preoperative Bowel Obstruction-Fluid and Electrolyte Imbalance)(1) Patient case introduction52 세의 환자가 지난 며칠 동안 심한 복통, 메스꺼움, 구토를 호소하며 응급실에 도착했다. 환자의 복부는 팽창되어 있었으며, 피부 팽만감과 점막이 건조하였다. 또한 어제부터 소변을 보지 않았으며, 그는 저녁 내내 어지럽고 약해졌다고 느꼈다. 그는 독감일지도 모른다고 생각했지만 복통이 심해져 들어가기로 결정했다. 그는 치료에 대한 동의서에 서명하였고 lab을 실시하였다.(2) Pre?test요약 및 오답풀이1.소장폐쇄의 가장 흔한 원인은?- 유착이 가장 흔한 원인이다 그 뒤로는 탈장과 신생물이 소장폐쇄를 유발하며장의 뒤틀림 또한 소장의 폐쇄를 유발한다2.복부팽창을 앓고 있는 환자는 역류성 구토를 경험하는데 어떤 것이 산-염기 장애를 일으키는가?- 대사성 알카리증이 산-염기 장애를 일으킨다. 역류성 구토는 위에서 수소 이온과 칼륨의 손실을 초래하여 혈중 혈청 전해질 염화물과 칼륨의 감소로 이어지고 대사성 알칼리증을 유발한다3.환자가 호소하는 복통의 초기증상 중 소장폐색을 의심하게 만드는 방법은?-coliky, cramp 초기증상은 지속적인 연동 운동으로 임해 물결모양과 복통이 있는 경련이 발생한다.4.치료되지 않은 소장폐색이 어떤 유형의 쇼크로 진행될 수 있는가?-저혈량성 소장폐색에 수반되는 구토는 급성 체액 손실로 이어질 수 있으며 이는 저혈량성쇼크로 이어질 수 있다. 저혈증은 장에서 발생하는 부종 및 충혈과 관련된 체액 이동으로 인해 발생한다5.소장폐색의 초기 치료에 포함되는 것은?배액을 위한 직장튜브 삽입 비위장관을 통한 장감압은 소장폐쇄가 있는 모든환자가 압력을 완화하고 장을 진정시키기 위해 필요하다.6,염화칼륨은 저칼륨 형증을 교정하기 위해 소장폐쇄 및 탈수증이 있는 환자에게 투여 될 수 있다. 감소된 칼륨 수치를 경험하는 환자는 어떤 징후와 증상을 나타내는가?- 저혈압, 근쇠약- 저칼륨 형증의 징후와 증상에는 저혈압 근육 약화 피로 식욕부진 메스꺼움 쿠토 다뇨증 장운동성 감소 혈압감소가 나타난다.(3) Correct treatment 기술1. 손위생을 실시한 후 환자에게 간호사 자신을 소개한다2. 대상자의 이름을 개방형으로 질문하여 대상자를 확인하고입원팔찌와 대조한다3. 환자의 상태를 파악하기 위해 활력징후를 측정한다4. 심장 모니터링을 위해 ECG를 부착한다5. 혈압측정커프를 부착한다6. 비위관을 삽입한다7. 의사의 오더에 따라 환자에게 glucose5%를 투여한다 *투여하기 전에 투약부위의 발적, 부기, 침윤, 출혈 등을 확인, 5rignt 확인 한다.8. 의사의 오더에 따라 정맥혈 샘플을 채취한다9. 의사의 오더에 따라 복부 엑스레이를 한다10. 환자에게 오심, 구토가 있는지 질문한다.11. 의사의 오더에 따라 은단세트론을 투여한다12. 환자에게 통증이 있는지 질문한다, (NRS척도 이용)13. 의사의 오더에 따라 모르핀을 투여한다14. 15분 후 NRS를 이용하여 통증이 감소하였는지 확인한다.(3) Post quiz 요약 및 오답풀이1. stan은 혈액량 감소 쇼크를 경험했다 이쇼크의 원인은?-구토2. 혈액량 감소 쇼크의 잠재적 합병증 중 환자를 모니터링 할 때 나타날 수 있는 중상은?-체액의 손실로 혈압이 감소하면 신장 기능이 손상되며 심근에 적절한 혈액 공급이 부족하면 부정맥이 생길 수 있다. 또한 뇌로가는혈류가 저하되면 정신상태가 악화되며 위장허혈은 스트레스성 궤양을 유발한다.3. stan의 우선적 개입은?-우선적인 개입은 구토로 인해 손실된 액체와 전해질을 교정하는 것이다.4. 저혈량증 환자에게 어떤 IV 수액 요법을 적용해야 하는가?-저혈량증 상태에서는 세포외액 부피를 확장하기 위해서 등장성용액을 사용하여야 한다.5. 비위튜브의 위치를 확인하는 가장 좋은 방법은 청진 하는 동안 NG를 통해 공기를 주입하는 것은 진실인가?-거짓이다. NG튜브의 배치는 x-ray로 확인하는 것이 가장 좋은 방법이며 약물을 투여하기 전에 확인하여야 한다.6. stan이 NPO(OS당없음)인 이유는?

의/약학| 2021.10.19| 3페이지| 3,500원| 조회(126)

v-sim StanCheketts, pre-test 정답 및 해설, post..

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노인간호학-노인하대 사례와 법적 윤리적 사례분석 및 대응방안 평가B괜찮아요

노인간호학-노인학대사례노인학대1.치매를 앓고 있는 김씨는 지난달 30일 요양병원에서 숨을 거뒀다. A씨의 시신은 이후 한 장례식장으로 옮겨졌고, 이곳에서 장례지도사가 학대 의혹을 제기했다. 시신을 확인하던 장례지도사는 A씨의 주요부위에 가로 세로 각각 약 15㎝의 직사각형 투명 비닐봉지가 묶여있는 것을 발견했다. 비닐봉지 속 흡수패드는 붉게 물들고 곳곳에 진물도 흘렀다.2.경남의 한 노인요양원에서 70대 환자가 침상에 양쪽 손목이 묶인 채 누워 있다. 피부 질환이 생긴 환자가 몸을 긁자 묶었다고 했지만 환자는 대부분 시간을 묶인 채 지냈다. 환자를 아예 이동할 수 없게끔 만들어 대소변을 보러 화장실을 가지 못하고 기저귀를 착용하며 24시간 묶어 놓았다. 환자의 신체 억제는 위험 요인이 있을 때 시행해야 하며 2시간마다 관찰해 자세를 바꿔야 하는데 이를 지키지 않은 것이다. 경남 노인보호전문기관은 요양원 측이 닷새 동안 환자를 침상에 묶고 식사 때는 휠체어에 묶은 것은 폐쇄회로tv등으로 확인해 신체척 학대로 판정했다법적, 윤리적 문제1.성적학대사례1에서는 환자의 주요부위에 가로 세로 각각 약 20여㎝의 직사각형 투명 비닐봉지가 묶여있었다. 이는 성적수치심을 느낄 수 있게 하는 행위이다 그러므로 이는 성적학대에 해당한다.2, 방임비닐봉지 속 흡수패드가 붉게 물들고 곳곳에 진물도 흘렀던 것으로 보아 노인에게 필요한 최소한의 적절한 보호조차 제공하지 않아 방임에 해당한다.3,인권침해사례 2에서는 노인 환자의 안전을 위해 사용해야 할 신체 억제대를 노인을 학대하기 위해 사용하고 있다. 환자의 움직임을 제한하거나 신체를 묶는 경우, 의사의 처방에 따라 사용하되 2시간을 넘지 않아야 한다. 또한 환자에게 충분히 설명해야 하고 동의를 구해야 하며, 환자가 의식이 없거나 환자의 동의를 얻을 수 없는 경우에는 환자 보호자의 동의를 얻도록 규정하고 있다. 하지만 사례2에서는 환자는 묶인채로 대부분의 시간을 보내며 식사시간에도 휠체어에 묶여 있었으며 자세변경도 이루어지지 않았다. 이처럼 노인에 대한 과도한 신체 억제대를 사용하는 것은 인권침해이다.4.환자의 권리침해환자는 본인 스스로 자율적으로 결정할 권리가 있다. 하지만 사례2에서 환자는 24시간 묶여 있었다. 이는 환자의 자율적인 결정에 대한 권리를 침해 당한 것이다. 환자는 고통을 경감받을 자격이 있다. 하지만 환자를 억제대를 사용하여 환자를 24시간 묶여놓는 행위는 환자의 고통을 증가시킨다. 이는 환자가 고통을 경감받을 권리를 침해 당한 것이다. 뿐만 아니라 환자를 인간으로서 존중하지 않은 인간의 존엄성을 무시하는 행위이다. 또한 환자가 치매노인 아니였다면, 환자의 주요부위에 비닐봉지를 묶는 일이 발생했을 리는 없을지도 모르며, 환자가 노인이 아니였다면 억제대를 24시간 내내 하는 일이 발생하지 않았을 지도 모른다. 이는 환자가 다른 환자들과 달리 평등한 간호를 제공받지 못한 것이며, 환자는 건강과 안전이 위협받는 상황에서 적절한 조치를 받지 못하였다.5.악행금지의 원칙위배악행금지의 원칙이란 환자에게 해악을 입히거나 환자의 상태를 악화시키는데 의술을 남용하지않는 것이다. 하지만 사례1과 사례2 에서는 환자에게 신체적으로 정신적으로 고통을 주었다 이는 악행금지의 원칙에 위배된다.6,신고 의무 위배장기요양기관 직원과 의료인은 신고의무자에 해당한다 하지만 환자는 지속적인 학대를 받고 있었을 뿐 죽어서야 장례 지도사에 의해 학대의 정황이 포착되었다. 이는 신고 의무를 지키지 않은 것이다.7. 선행의 의무 위배선행의 원칙은 앞으로 발생되는 위험을 예방할 의무 당장의 위험을 제거할 의무이다. 하지만 위의 사례에서는 당장의 위험을 제거하지도 앞으로 발생되는 위험을 예방하지도 않았으므로 선행의 의무에 위배된다.대응방안1.지역사회 전문가의 시설방문 자원봉사자 방문 강화미국에는 장기요양시설내 외부감시 차원의 예방대책으로 옴부즈맨 제도가 있다. 미국의 노인정의법에 의거하여, 장기요양시설에 대한 모니터링을 하는 옴부즈맨제도에 대한 보조금 지원 등을 통해 적극적으로 개입하고 있다. 특히, 옴부즈맨 제도에서는 지역사회 전문가의 시설방문, 자원봉사자 방문 등을 강제화하고, 권한을 부여하여 지속적으로 시설내 학대발생에 대한 모니터링을 실시하고 있다. 이처럼 우리나라 또한 지역사회 전문가의 시설방문과 자원봉사자의 방문강화하여 노인들의 상태를 확인하며 학대의 흔적이 있는지 지속적으로 확이하여야 한다.2.요양병원의 개방성 강화코로나 19로 인해 보호자들의 면회가 불가능해지며 학대의 사실을 발견하기는 쉽지않다. 그렇지만 사회복지사와 자원봉사들이 개인방역수치를 지키면서 언제든지 요양병원을 방문 할 수 있도록 요양병원과 사회복지사 자원봉사자들 관에 지속적인 교류가 필요하다 요양병원의 노인학대가 예방 되고 발견될 수 있도록 지역사회와의 연계도 필요하다.3.신고의무자 교육확대현재 신고의무자 교육은 연 1회 1시간 이상이다. 하지만 사례에 나와있듯 신고의무자가 노인학대를 하는 상황이다 그러므로 교육을 연 1회 1시간 이상으로 늘려야 한다. 또한 교육을 인터넷으로 실시할 시에는 형식적인 교육이 될 수도 있다. 그러므로 대면으로 교육하여야 한다.특히 시설의 운영자 종사들이 정확하게 이해할 수 있는 교육이 진행되어야 한다.

의/약학| 2021.10.01| 5페이지| 2,500원| 조회(444)

노인간호학, 노인학대, 노인학대 대응방안, 노인학대 사례분석, 법적 윤리적 분석

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[브이심 Vsim] 성인간호학 Marilyn Hughes post 퀴즈 정답 및 해설 평가A좋아요

환자 소개마릴린 휴즈(Marilyn Hughes)는 오늘 아침 젖은 계단에서 미끄러져 왼쪽 중간 샤프트 경골-비골 골절을 입은 45세 여성입니다. 그녀는 내부 고정을 통한 개방 축소(ORIF)를 위해 극장으로 이송되었습니다. 그녀는 무릎 아래 석고 백슬래브 드레싱으로 13:45시간 수술에서 돌아왔습니다.활력징후가 안정적이고 신경혈관 검사가 정상 범위 내에 있었습니다. 그녀는 시간당 100mL로 Hartmann 용액을 IV 주입하고 있으며 메스꺼움 없이 액체를 잘 견뎌냅니다. 그녀의 식단은 아마도 오늘 저녁에 일반 저녁 식사로 진행될 것입니다. 가족 중 한 명이 그녀와 하루 종일 침대 옆에 있었습니다.그녀는 수술에서 돌아온 직후 통증을 호소하기 시작했고 14시 15분에 Tramadol 50mg PO를 받았습니다. 그녀는 현재 수술 후 30분마다 활력징후를 보고 있습니다. 마지막 활력 징후는 BP: 130/82, HR: 88, RR: 16입니다.-퀴즈1.간호사는 다음 중 구획 증후군이 발생할 수 있음을 알고 있습니까?-관류 압력 손상 원위부 조직 압력 알로 떨어짐-관류압력 손상에 인접한 조직 압력 이상으로 상승합니다.-부상 부위 주변의 혈류가 점차 감소합니다.-부상 원위부의 혈류가 갑자기 증가합니다.정답: 관류 압력이 손상 원위부 조직 압력 아래로 떨어진다. 구획 증후군은 제한된 공간 내에서 증가된 압력이 혈류를 손상 시키고 낮은 조직 관류가 발생할 때 나타난다 조치를 취하지 않으면 허혈 및 잠재적으로 돌이킬 수 없는 신경근 손상이 발생할 수 도 있다.2.간호사가 구획 증후군을 의심하게 만드는 신경 혈관 평가 소견은 무엇입니까?-골절 부위의 감각 증가-영향을 받은 사지의 마지 및 따끔거림-종아리의 국소화되고 붉어지는 부위-영향을 받는 쪽의 경계 페달 펄스정답: 영향을 받은 사지의 마비 및 따끔거림이다. 신경 허혈과 부종이 계속 되면 환자는 감가 저하 후 완전한 무감각을 경험한다.3.미스 허거스에게 투여된 모르핀은 그녀의 통증완화에 효과적이지 않았습니다 이것은 잠재적인 구획 증후군의 징후인가요?정답: 진실이다 구획 증후군 환자는 아편 유사제 투여에도 불구하고 계속 증가하고 부상에 비례하지 않는 깊고 욱신거리는 통증을 호소 할 수 있다.4.이 시나리오에서 환자의 사지에 대한 초기 평가 시 간호사는 다음 중 무엇을 하는 것이 최우선 순위인지 결정합니까?-영향을 받는 사지를 계속 모니터링 한다-보행장려-온찜질-의료진에게 즉시 통지정답: 의료진에게 즉시 통지를 하여야 한다. 적절한 치료를 시작하고 영구적인 손상을 방지할 수 있도록 제공자에게 즉시 알려야 한다. 환자는 최근의 모르핀 주사에도 불구하고 극심한 통증을 호소하고 있었기 때문에 즉각적인 개입이 즉시 이루어지지 않으면 구획 증후군의 혀류가 갑자기 감소하여 허혈성 괴사가 발생할 수 있으므로 이상태는 응급상황이다5.간호사는 환자가 구획증후군을 앓고 있을 수 있다고 의심합니다. 간호사는 구획 증후군의 경우 다음 중 사지를 어떻게 유지해야 하는가?-심장 수준 이하-환자가 편안함을 느끼는 위치-심장 수준 이상-심장 수준에서정답: 심장수준에서 유지해야 한다. 동맥 관류를 유지하고 구획/환부에 체액이 더 이상 축적되는 것을 방지 하기 위해 사지를 올려야 하지만 심장보다 높지 않아야 한다.6.간호사는 환자를 평가한 후 환자의 경우 구획 증후군의 원인이 다음 중 어느 것과 가장 관련있다고 생각하는가?-내부출혈-제한적 부목 드레싱-골절의 성질과 위치-가동성 및 가동 범위 부족정답: 제한적인 부목 드레싱이다 구획 증후군은 제한된 공간 내에서 증가된 압력이 혈류를 손상 시키고 낮은 조직 관류가 발생할 때 나타난다. 단단한 깁스 또는 수축성 부목이 종종 이 합병증의 원인이며, 환자의 경우 부목을 풀면 사지 관류가 개선될 것으로 나타난다.7.간호사는 구획 증후군의 후기 징후가 다음 중 어느 것인지 아는가?-느린 모세혈관 재충전-계속되는 고통-불타는 감각-운동장애정답: 운동장애는 신경 허혈의 후기 징후로 발생할 수 있으며 지ㅤㅣㄹ 줄 모르는 통증과 타는 듯한 느낌은 초기 징후이다 느린 모세혈관 재충전은 초기에 혈액 관류가 감소했음을 나타낸다.

의/약학| 2021.10.01| 3페이지| 3,000원| 조회(368)

성인간호학, 브이심, Marilyn Hughes, 외과계시나리오

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