보숭 스토어

보숭

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

4개
전체 판매량

32개
최근 3개월 판매량

6개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

-

전체자료 4개

판매자 표지

A+ 알코올 의존증 간호진단 5개 간호과정 3개 정신간호학실습 케이스스터디

목 차Ⅰ. 서론A.연구의 필요성 1Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1)정의12)원인13)임상증상34)합병증35)치료와 간호5B. 간호과정1)대상자 사정62)정신간호과정17Ⅲ. 결론 및 제언25Ⅳ. 참고문헌26? 참고문헌-반드시 교과서 외 4가지 이상 참고할 것(다른 책이나 논문 등)Ⅰ. 서론A.연구의 필요성알코올 의존증은 단순히 술을 끊지 못하는 문제가 아니라, 신체적·정신적·사회적으로 매우 복합적인 영향을 주는 만성 질환이다. 특히 오랜 기간 음주를 지속하면 뇌기능 변화, 인격적 특성의 변화, 대인관계 악화 등이 동반되며, 회복과 재활이 쉽지 않다.여기서 알코올이라 함은 마실 수 있는 에탄올을 의미하며, 한국은 물론 전 세계적으로도 널리 퍼진 질병이다. 한국은 알코올 의존증 환자 숫자가 200만 명이며, 한국 남성 중 25%는 알코올 의존을 경험한다. 술주정은 대표적인 알코올 의존증의 지표증상이다. 영미권의 경우 일반 대중이 전체 마약류 중 합법인 마약(술, 담배 일부 지역의 경우 대마도 포함)과 불법인 마약으로 나뉘는 분류를 하는 반면 한국의 경우 그런 인식이 거의 없어서 술의 폐해나 사회 문제로 여겨질 수 있는 현상에 대해 관대한 태도를 취하는 경우가 많다. 특히 알코올사용장애 환자 중 사망자 수는 코로나19 이전인 2019년 156명에 머물렀지만, 코로나19 팬데믹 이후에는 2020년 204명, 2021년 215명으로 각각 30.8%, 37.8% 급증했다. 코로나19 이후 의료서비스가 코로나19에 대응에 집중되면서 공공 의료서비스 의존도가 높은 알코올사용장애 환자에 대한 서비스 감소에 영향을 미친 것으로 볼 수 있다. 또한 나이에 상관없이, 장소에 상관없이 즐거울 때 한잔, 괴로울 때 한잔 씩 하게 되는 대한민국의 술문화, 알코올의 위험성을 알고자 알콜 의존증 환자를 대상자로 정하게 되었다.Ⅱ. 본론A. 문헌고찰1)정의알코올 의존성(중독)이란, 알코올을 포함한 물질 중 일부(알코올, 담배, 마약 등)를 장기간 사용했을 때 생기는 의존성을 의미한다. 여기서 말하는 불안장애가 야기된 환자들도 있다. 술이 우울증상이나 불안증상을 단기간에는 호전시키는 듯한 착각을 들게 만들지만, 술이 깨는 것과 함께 이러한 증상들은 더욱 악화되게 된다.알코올 중독은 자신의 삶을 피폐하게 만든다. 가족과의 관계, 직장에서의 사회 활동 등에 전반적인 문제를 야기시키며, 이는 극복할 수 없는 한계처럼 환자들에게 다가와 우울증상이나 불안증상을 심각하게 만든다.알코올 중독 환자들은 자신의 정서적인 상태를 충분히 통제하지 못하고 충동적으로 변한다. 주위 사람들에게 공격적인 행동을 하기도 하며, 경우에 따라서는 자신에게도 폭력적으로 변한다. 알코올 중독 환자들의 자살율은 일반인에 비해 두 배 이상 높다.③ 치매: 음주자 중 반 수 이상의 사람들이 과음 후 '필름이 끊김'이라고 하는 현상을 경험한 바 있다고 한다. 블랙아웃(black-out)이라고 하는 이 현상은, 알코올성 치매의 초기 증상으로 알려져 있다. 과음 자체가 뇌신경 세포에 독성 영향을 주게 되는데, 이러한 독성 영향이 많아지면, 신경세포가 손상되어 블랙아웃이 나타나고, 장기간 반복되면 알코올성 치매로 이어지게 된다.알코올 중독 환자는 흔히 술 이외의 안주나 음식을 골고루 챙겨 먹지 못한다. 또한 알코올이 위에서 비타민이 흡수되는 것을 방해한다. 이에 알코올 중독 환자에서 영양 결핍이 흔히 발생한다. 비타민 결핍과 같은 영양 부족은 알코올성 치매 발생에 악영향을 준다.(2) 신체적인 질환① 간질환: 지방간의 정도가 심해지면, 알코올성 간염으로 진행된다. 이 경우 메스껍고, 식욕이 떨어지며, 구토 증상이 발생하거나, 황달 혹은 열이 나기도 한다. 알코올성 간염의 경우에도 술을 끊고 건강한 생활을 하면 자연적으로 회복된다.알코올성간경변으로도 나타날 수 있는데 일반적으로 간경화로 알려져 있는 간경변은 알코올에 의한 염증이 장기간 지속되어 발생한다. 간경변은 이미 간 조직이 그 역할을 잃어버린 상태로, 정상적인 간으로 회복되지 못한다. 또한, 복수, 복막염, 간성 뇌증, 정맥류, 암 등으로 진행되는 부진단: 기질성 인격장애, 비기질성 입면 및 수면유지장애(2)의사의 치료계획① 정신과적 약물치료 유지 및 조절- 수면제(LRV 1mg) 지속 투약- 불면, 예민한 반응, 강박 등 고려하여 항불안제 또는 SSRI 계열 약물 고려 가능- 증상 조절에 따라 약물 감량 또는 증량 논의② 심리사회적 개입- 개별 면담 및 인지행동치료적 접근(CBT)으로 불안 및 강박 행동 완화 유도- 집단치료 및 교육 프로그램 참여 격려 (대인관계 기술 향상 목적)- 집단 프로그램 참여 권장③ 신체 건강 관리- 당뇨 및 고혈압 약물 지속 관리- 발가락 골절 관련 감염 예방을 위해 지속적인 드레싱 및 항생제 복용- 외진 연계 필요 시 진료 협의④ 환경 및 행동 치료 요소- 낮잠 제한, 수면 위생 교육, 카페인 제한- 반복적 강박행동 및 분열적 관계 행동에 대한 행동관찰 및 중재 유지⑤ 보호자 교육 및 협조 유도- 모친과의 협력하에 환자의 치료 동기 유지 및 퇴원 후 계획 수립- 종교활동(Self 예배) 등 스트레스 조절 요소 유지4)임상심리검사검사 종류결 과해당없음해당없음5)정신상태검사(Mental Status Examination : MSE)분류관찰내용1.전반적 외모, 태도 및 행동■깨끗함 □지저분함 □적절함 □적절치 않음 □기타■눈맞춤 □눈맞춤 없음 □신체적 접촉 □협조적 □비협조적■흥분 ■불안함 ■편안함 □유혹적 ■적대적■고립됨 ■면접에 적절 □면접에 부적절■간호사와의 관계형성함 □간호사와 관계형성하지 않음2.언어■빠름 □느림 ■편안함 □부드러움 ■목소리가 큼□압박감 □힘들게 말함 □기타3.사고의 진행□논리적 ■관련성 있음 □목표지향적 □목표지향적이지 못함□주제에서 벗어남 □우회적임 □헤맴 □편집증적임 □연상이 이완됨4.사고의 내용① 망상 : ■없음 □있음 구체적인 내용② 자살사고 : ■없음 □ 있음 구체적인 내용③ 타살사고 : ■없음 □ 있음 구체적인 내용④기타 :5.지각① 환청 : ■없음 □있음 구체적인 내용② 환시 : ■없음 □있음 구체적인 내용③ 환미 : ■없음 □있음 구체실패- 타인과 감정적으로 깊은 관계 맺는 데 어려움- 과거의 상처로 인해 거부에 대한 두려움 존재사회적 고립→ 외로움, 정서적 허기→ 관계 스트레스를 음주로 해소장년기(41-64세)? 매우 부족- 사회적 생산성과 기여에 대한 만족감 부족- 자기 효능감 낮음- 반복된 실패와 무력감으로 인한 자기비난무가치감, 삶에 대한 회의→ 음주로 인한 자기파괴적 행동 반복노년기(65세 이상)삶의 의미와 경험을 정리하려는 의지가 강함 (강박적 성향 반영)(4)영적 영역신앙 기독교중요한 종교적 관행 주 1회 예배 참석(5)가족사정①가족체계도성 별여자 : ○남자 : □사망여부사망한 여자 : ⓧ사망한 남자 : ?잘 모름 : ?직 업○ □학생 회사원연 령⑥결 혼□ ○자 녀□ ○⑥별 거□ ○/이 혼□ ○//②가족 구성 및 구성원의 성격구성원성별/나이학력종교직업성격아버지남 / 82세고졸기독교자영업 (퇴직)말수 적고 권위적인 성격. 감정 표현에 서툶. 문제에 대해 언급하지 않으려는 회피 성향 있음.어머니여 / 80세중졸기독교주부딸에 대한 걱정이 많고 정서적으로 민감함. 돌봄 역할 강함.임oo여 / 59세고졸기독교무직 (과거 사무직)외로움이 많고 감정기복 심함. 의존적이고 내면적으로 공허감 있음. 자녀에 대한 죄책감 강함.딸여 / 30세대졸기독교주부독립심 강하고 엄마의 상태에 혼란을 느낌. 책임감은 있으나 감정 표현은 제한적③ 가족 생태도에너지흐름 소원한 관계친밀한 관계 단절된 관계갈등관계 융합된 갈등④ 가족의 역할? 어느 가족원이 지지적인가?- 어머니: 딸을 걱정하고 돌보려는 마음이 강함. 임혜영의 회복을 바라는 마음도 있으나, 갈등이 많아 표현 방식에 문제가 있음.? 어느 가족원이 비판적인지?- 아버지: 직접적으로 나서지는 않지만 임혜영의 상황에 비판적인 시선을 갖고 있으며, 정서적 거리가 있음? 어느 가족원이 희생양인지?- 딸: 엄마의 음주 문제와 이혼이라는 가정 내 갈등 상황을 겪음.? 가족연합, 짝, 삼각관계, 분열이 있는지?- 어머니?딸 : 서로 의지하려 하나, 대상자와의 관계는 터링하고 부작용 발생 여부를 확인한다.8. 수면 위생 교육을 제공하여 규칙적인 수면 습관의 중요성과 낮잠 제한, 이완요법의 효과를 설명한다.→ 대상자와 보호자에게 수면 위생 수칙이 정리된 리플릿 또는 포스터를 제공하며 직접 읽어주고 설명한다. 또, 개별 면담을 통해 수면 위생의 개념과 중요성을 설명한다. 교육 내용에는 일정한 시간에 취침과 기상을 유지하는 규칙적인 수면 습관, 30분 이하의 낮잠 유지 필요성, 취침 전 전자기기 사용 제한 등의 행동 지침이 포함되었으며, 이완요법(심호흡, 명상 등)이 불안 완화 및 수면 유도에 미치는 효과를 사례를 통해 설명한다. 대상자는 본 교육을 이해하며, 실제로 적용해보겠다는 의지를 보인다. 이후 교육 내용을 요약한 유인물을 제공하여 복습을 돕고, 주기적으로 실천 여부를 확인한다.9. 수면을 방해하는 요인을 인식하고, 스스로 조절할 수 있는 방법(예: 귀마개 사용, 편안한 체위 취하기 등)을 교육한다.→ 수면을 방해하는 요인을 함께 탐색하고, 각 요인에 대한 구체적인 조절 방법을 교육한다. 교육 내용으로는 병실 내 소음 차단을 위한 귀마개 사용, 적정 조명 조절, 편안한 체위 유지, 실내 온도 점검 등이 포함되었으며, 실제 대상자의 환경에 적용할 수 있는 항목을 중심으로 설명한다. 대상자에게 해당 도구(귀마개, 안대 등)를 직접 제공하고 사용 방법을 안내하며, 불편 사항을 청취하여 맞춤형 조절 방안을 제안한다. 교육 이후 대상자가 실제로 환경을 조절하려는 모습이 관찰되고, 수면의 질 향상에 긍정적인 반응을 보인다.10. 수면과 건강과의 관계에 대해 설명하고 수면의 중요성을 인식시킨다.→ 대상자에게 "충분한 수면은 면역력 강화, 회복 속도 증가, 스트레스 감소에 도움이 됩니다"라고 설명하며 수면이 회복에 중요한 이유를 전달한다. 동기 부여를 위해 “잠이 잘 들면 입원 기간도 단축될 수 있어요”라는 식으로 격려한다. 대상자가 스스로 수면을 중요하게 여기도록 유도한다.평 가[장기 목표]1. 대상자는 1개월 이내에 평균 6시간 이.

의/약학| 2025.06.04| 27페이지| 2,500원| 조회(153)

정신간호실습, 정신간호케이스스터디, 알코올의존증, 알코올의존증간호진단, 알코올의..

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 당뇨발 케이스스터디

Case study당뇨병성 족부궤양 및 괴저를동반한 2형 당뇨병-DM foot-교과목 명 :실습기관/병동 :실습기간 :학번/이름 :제출일 :지도교수:목차1. 간호사정12. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료53. 투약64. 치료 및 간호85. 진단적, 임상병리 검사 추가(lab결과)96. 참고문헌 -----------------------------------------------------101. 간호사정1) 일반적 사항성명: 정ㅇㅇ성별: M연령: 74거주지서구 서대신동학력: refuse경제수준: refuse종교 :refuse정보제공자Pt입원일: 2024년2월28일입원경로: □ 외래□ 응급실진단명: 당뇨병성 족부궤양 및 괴저를 동반한 2형 당뇨병(DM foot)키: 169.7cm체중: 65.9kg체온: 36.5호흡: 18회/분맥박: 75회/분혈압: 130/80mmHg과거력질병력1. 6년전 DM, 동아대H2.어릴때 TB, 현재 완치3. 2023년 탈장, 동아대H수술력1. 23“6 탈장op, 동아대H,2. 6년전 stent#4, 동아대H3. 2024.02.28 DM foot debridment4. 2024.03.08 DM foot Amp투약력당일 아침까지 PO로 투약하심(현재까지 self 복용중)아침 QD)1. 보령바이오아스트릭스캅셀 100mg : 기타의 순환계용약2. 딜라톨정 25mg : 혈압강하제3. 포시가정 10mg : 당뇨병용제4. 흰색 0.25T 분할정 식별불가저녁 QD)1. 딜라톨정 0.5T : 혈압강하제2. 리피토정 40mg : 동맥경화용제현병력발병 당시부터 현재 입원하고 있는 병원에 오기 전까지 상황- 2023년도 상기 환자는 1년 전 자전거를 타다 넘어져 상처 생김- 24.02.24 삼육H에서 치료받고 퇴원 후 증상이 계속되어, 2024.02.28 본원 opd>adm병원 도착 시 상태- 2024.02.28 BP: 130/80, T: 36.4, P: 74, R: 18- 의식: 명료- Rt 3rd toe, 4th toe ulcer, necrosis강식품 :g. 지난 6개월간 체중변화 :무? 유? (증가 kg, 감소 kg)h. 음식 섭취 문제 :연하곤란? 저작장애? 상지 기능장애?i. 알레르기 유무 :무? 유? 알레르기 유발물질 :③ 배설양상(Elimination Pattern)a. 배뇨 양상의 문제점 :핍뇨? 다뇨? 배뇨곤란? 지연뇨? 요정체? 작열감? 실금? 긴박뇨?b. 보조기 사용 여부 :간헐적 도뇨? 유치도뇨? 방광루?c. 평소 배변 습관 :배변시간? 색깔? 굳기 형태 배변횟수 1 회d. 배변 보조기구 및 투약 :회장루? 결장루? 관장? 하제? 완화제? 좌약?e. 제한 식품 :f. 섭취하는 영양보충제(비타민 등)나 건강식품 :g. 지난 6개월간 체중변화 :무? 유? (증가 kg, 감소 kg)h. 음식 섭취 문제 :연하곤란? 저작장애? 상지 기능장애?i. 알레르기 유무 :무? 유? 알레르기 유발물질 :e. 회음부 상태 :발적? 소양증? 부종? 미란? 항문열상? 치루?④ 활동-운동양상(Activity-exercise Pattern)a. 일상 활동직업? 운동종류? 운동빈도 : 일/주b. 활동 제한 내용 :기동성：자세유지? 몸무게 지탱? 균형? 옷입기? 몸치장? 이닦기?배변활동：화장실? 이동식변기? 침상변기?목욕：샤워? 통목욕?c. 활동 시 동반 증상 : 호흡곤란? 피로? 통증? 기타?⑤ 수면 양상(Sleep-pattern)a. 평소의 수면습관 :총 수면시간 : 5~7 시간수면양상 : 숙면? 불면?불면의 특성 : 수면 시작 어려움? 수면 후 피로감? 수면제 사용?수면 도중 자주 깨어남? 낮과 밤이 바뀜?⑥ 인지-지각양상(Cognitive-Perceptual Pattern)a. 감각(청각, 시각, 촉각)의 문제 :시각：안경? 렌즈? 근시? 원시? 난시? 노안? 문맹?청각：보청기? 현훈?촉각：감각 장애 부위 및 특성 :⑦ 자기-지각양상(Self-Perception Pattern)a. 현재 자신의 가장 중요한 관심내용 :b. 현재 건강의 목표 :c. 현재 질병으로 인해 변화된 느낌 :⑧ 역할-관계양상(Role전반적인 건강 상태 평가/ 질병 진단/ 치료 효과 확인을 위해 시행2. 전해질 검사1.Na2.K3.Cl4.proBNP:138:4.7:103:119.8:138:4.5:109:139:4.2:1081)136-1482)3.5-5.53)94-1104)0-125체액 및 전해질 상태 평가/ 신장 기능 평가/ 전해질 불균형 진단(탈수, 과다수분)/신체의 대사 기능 평가(각종 질환 및 대사 이상 조기 발견, 예방)/ 치료 반응 추적 관찰3. LFT1.albumin2.ast3.alt4.globuline:3.0↓:17:16:4.0↑2.9↓:18:20:4.0↑2.7↓:19:24:3.51)3.5-5.22)0-403)0-404)1.5-3.5간, 담도계 질환의 생화학 검사를 통해 간 질환의 발견, 진단, 중증도 평가, 치료효과 모니터링4. 혈액응고검사1.PT2.PT-INR3.aPTT:12.9:1.3:28.21)9.8-13.52)0.8-1.33)22.6-33.7혈액응고의 정도를 측정하여 혈전 형성의 위험을 평가5. 면역혈청검사 (Hepatitis, AIDS, VDRL 검사 등)1.HBsAB(EIA):PositiveNegative다양한 면역 관련 질환을 진단하거나 모니터링6. 요분석검사(U/A)1.color2.occult blood3.protein4.pH(U):straw: +-: -: 6.51)straw2)-3)-4)4.5-8.0요(뇨)샘플을 분석해 건강상태를 평가하는데 사용* 추가 임상적 의의는 제일 뒷장에 첨부2) 방사선 및 특수검사 결과검사명검사일검사소견임상적 의의1. chest X-ray1) PA/Lat (Both)2) Foot AP/LAT/Oblique1)2/28r/o right lower pleural calcificationNo active lung lession폐 부위, 쇄골과 늑골, 심장연, 종격, 횡격막과 흉추 등을 검사할 수 있으며 폐종양, 폐결핵, 폐렴 등의 폐질환검사 목적1)3/9no significant interval change2)2/28right 3rd PP rivial), TR(trivial)6.No pericardial effusion7.Normal pulmonary pressure복부 내 장기(간, 담낭, 췌장등)의 이상 진단종양, 낭종, 간경병증 등 식벽해 병변을 정확히 평가3. 투약약명(상품명/화학명)투여경로용량투약 목적 및 효과부작용1. 알로스틴IV2ml(10mcg)혈액순환장애에 따른 증상 개선 및 치료제혈관 통증, 간기능 장애, 주사부위 발적, 구토, 복통, 발열, 신생아에서 무호흡 발작/설사/발열2. 실라신IV500mg(0.5v)항균작용을 나타냄으로써 세균에 의한 각종 감염증 치료제쇽, 아나필락시양 증상/과민반응 /백혈구 감소, 무과립구증, 용혈성 빈혈,적혈구 감소/ 드물게 황달,급성 신부전/ 발열, 복통/뇌증, 감각이상, 환각, 착란, 불안감을 포함한 정신/신경장애, 어지러움, 두통/ 천식발작 및 유발 등 기관지 경련3. 비씨 반코마이신염산염IV500mg심내막염, 골수염, 관절염, 복막염, 수막염, 화상·수술창 등의 표재성 2차감염증- 폐렴, 패혈증, 폐농양, 농흉- 페니실린계 및 세팔로스포린계 항생물질로 치료가 되지 않는 중증 감염증- 소장결장염 및 클로스트리듐 다이피셀에 의해 야기된 항생물질 관련 위막성 대장염(경구투여로 치료)쇽, 아나필락시양/묽은 변, 설사, 구역, 구토, 복통/혈액계, 중추신경계 문제/ 박탈피부염, 수포성 피부염, 스티븐스-존슨증후군/발진, 발적, 안면홍조, 저혈압, 천명, 호흡곤란, 두드러기, 가려움4. 이펨큐 주IV500mg- 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성호흡기질환의 2차 감염, 폐렴, 폐농양, 농흉- 신우신염, 방광염, 전립선염- 담낭염, 담관염, 간농양, 복막염- 자궁내강염, 자궁부속기염, 골반사강염, 자궁방 결합직염- 패혈증- 감염성 심내막염- 골수염- 관절염- 창상의 2차 감염- 전안구염, 각막궤양- 바토린선염쇽, 아나필락시양/ 발진, 두드러기, 홍조, 홍반, 다형성홍반, 가려움, 발열/ 구역, 구토/ 급성 신부/ 발열, 복통/ 두통,경련, 헛소리, 호증: 감염/ 출혈/ 신경손상/ 흉터2024.03.08 사지절단술- Rt 3rd toe사지절단술) 보통 관절부에서 절단하는 것도 포함. 일반적으로 사지의 악성양 ·순환장애 ·변형 ·감염 ·외상 등에 대해서 마지막 최선책으로 실시절단하지 않으면 생명에 위험이 생길 염려가 있을 경우, 혹은 관절부 이하를 절단함으로써 나머지 사지부분의 기능이 회복될 가능성이 있을 경우에 실시.2) 대상자가 받고 있는 간호내용1. 낙상간호- 낙상 방지 및 call bell 사용법 설명- 30분마다 rounding 할 때 side rail 올려줌- 병실 근처 낙상 관련 물품 치우기- 이동시 휠체어 사용2. 피부간호1) 체위변경: 체위변경을 수행하는데 있어 간호직원의 도움없이 환자 스스로 할 수 있는 상태2) 보습: 2024.02.09 발바닥이 건조하여 바세린 처방을 원하셔서 바세린 처방함. 아직 약이 남아있고 필요시 직접 바르심3) 욕창 사정- 2024.02.28 Braden Scale 사정 결과 저위험군으로 나옴- 2024.03.03 Braden Scale 사정 결과 저위험군으로 나옴- 2024.03.10 Braden Scale 사정 결과 저위험군으로 나옴3. 보호자 및 환자 교육- 2024.02.28 입원 당시 환자의 상태 또는 특이사항/ 질환 및 치료 계획/ 치료에 따른 예상효과 및 위험을 구두로 교육함. 교육결과는 보통.- 통합병동에 대한 전반적인 오리엔테이션 실시함3.수술 간호1) 수술 전 간호- only cleaning or debridement- 활력징후 측정- BST 측정- 안정 격려- 고압산소치료2) 수술 후 간호- only cleaning or debridement- 활력징후 측정- BST 측정- 안정 격려- 고압산소치료4. 영양 간호: 식사는 당뇨 식단 진행중.5. 진단적, 임상병리 검사 추가(lab결과)1) CBC항목정상범위임상적 의의WBC(white Blood Cell)4.000-10.000/μL▲급성감염, 백혈병▼재생불량성 빈혈, 바이러스성 감염*김정애 외(20

의/약학| 2024.08.15| 12페이지| 2,000원| 조회(309)

당뇨발, 기본간호학실습, DM foot, 기본간호 케이스스터디, 당뇨발 케이스스..

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 만성신부전 케이스 스터디 CKD 간호진단 3개

성인간호학실습Ⅰ Case Study만성 신부전 CKD(Chronic Renal Failure)간호진단 1. 질병과 관련된 피부 통합성 장애의 위험간호진단 2. 식욕부진과 관련된 영양불균형간호진단 3. 질병에 대한 불안과 관련된 비효과적 대처과목실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적 -----------------------------------------------------1Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인 ------------------------------------------------------12. 임상 증상 -------------------------------------------------------------23. 진단적 검사와 간호 ----------------------------------------------------34. 치료 ------------------------------------------------------------------45. 간호중재 --------------------------------------------------------------46. 합병증 및 예후 --------------------------------------------------------5Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정 -----------------------------------------------------------62. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가 --------------------21Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰) --------------------------------------------------23Ⅴ참고문헌 -----------------------------------------------------------------231. 저자명(년도). 교재명, 출판사.2. 저자명(년도). 학술지명, 권(호), 게재면.Ⅰ. 서론개월에서 수년의 기간 동안 다음 5단계를 통해 진행된다.세계신장학회 (Kidney Disease Improving Global Out- comes; KDIGO)는 콩팔의 손상이 나타나거나 3개월 이상 사구체여과율이 분당 60 mL 미만으로 떨어졌을 경우를 만성콩팔기능상실로 정의하였다. 말기콩필병 (end stage renal disease)은 사구체여과율이 분당 15 mL 미만일 경우를 말한다. 이 단계에서는 신대체요법이 생명을 유지하기 위하여 필요하다.만성콩팥병은 환자의 질병의 원인, 건강상태, 연령, 적절한추적 관리에 의해 영향을 받는다.단계설명사구체 여과율(GFR)1콩팥 손상이 있지만 사구체 여과율은 정상이거나 약간 상승?902콩팥 손상이 있고 사구체여과율은 약간 감소60~893사구체여과율이 중간 정도로 감소30~594사구체여과율이 심하게 감소15~295콩팥기능상실(Renal Failur) 현재 혈압약 안먹고 NI FU중- 2013년, 본원, Multifocal old lacunar infarctions > 약 복용중- 2013년, 정확히 모름, B형 간염보균- 2017년 3월, 본원, CKD- 2017년 3월, 본원, Rt. Shaft fibular Fx- 2019.11.04, 본원, Hematuria4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도(3대를 그리시오)② 가족 중 앓았던 질병□ 무□ 유 병명 ___________________________ 누가 ______________________언제 ___________________________ 결과 _______________________5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제□ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ DMp.o □ HTp.o기타 약명:6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재 건강섭생의 이행:장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성:대상자의식수준: 명료? 졸음□ 기면□ 반혼수□ 혼수□지 남 력: 유□ 무□ 사람: 장소: 시간:행동/의사소통의 적절성:기억력 장애: 무□ 유□ 최근: 과거:6) 자아 지각(Self-Perception)(1) 자아개념외모에 대한 만족도: 매우만족□ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:(2) 현재 상황에 대한 인식: 희망□ 통제가능□ 무력□ 절망□(3) 질병/수술이 자아/지각에 미치는 영향:(4) 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용□보호자와의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용□의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용□혼자라는 느낌의 표현: 아니요□ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:2) 대인관계: 매우사교적□ 비교적사교적□ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중□ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼□ 기타: 자녀수: 명부부관계(이성): 매우만족□ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□가족의지지 정도: 협조적□ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족□ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향:성적 관심사, 습관 혹은 문제점:출산경력월경양상(양, 기간, 불편감)9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무□ 유□ 사건내용:정서상태: 매우안정□ 안정□ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용□ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적□ 의존적□평상시 가족의 대응 방법:지역사회의 대응 방법:신체적 반응:이용 가능한 지지체계:감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등):의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심□ 합의결정□10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무?신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적□ 소극적□ 매우 소극적□주요 신앙생활 습관:종교에 대한 신념: 강함□ 보통□ 약함□(2) 삶의istribution width)11.5-14.5%▲15.2▲16.4▲ 철분 결핍, vit.b12결핍,염증▼ 용혈성 빈혈Plt(Platelet)150-450×103/μL▼92▼134▲ 암, 외상, 만성백혈병, 결핵, 출혈, 류마티스관절염▼ 감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러 지, 재생불량성빈혈PCT0.13-0.40%▼0.08▼0.11▲ 세균 감염, 패혈증▼ 바이러스 감염, 비감염성 염증MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL8.48.0▲ 혈소판 증가증, 고혈압, 당뇨병, 혈전증▼ 혈소판 감소증, 골수 기능 저하, 만성 질환PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %▲17▲16.4▲ 혈소판 기능이상, 염증▼ 골수 기능 이상, 혈액 장애Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %▲75.768.8▲ 감염, 염증, 스트레스▼ 면역기능 저하, 골수기능 이상Lymphocytes20.5-51.1 %▼7.7▼15.6▲ 감염, 면역 활성, 면역질환▼ 면역 기능 저하, 방사선치료Monocytes1.7-9.3 %6.58.6▲ 감염, 염증, 스트레스▼ 면역 기능 저하Eosinophils< 10%9.6▲ 감염, 알레르기, 염증▼ 면역 저하, 면역 질환Basophils< 0.8%0.5▲ 감염, 알레르기, 염증▼ 면역 저하, 면역 질환ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-9 mm/hr▲45▲ 염증, 감염, 자가면역질환▼ 만성 질환, 빈혈Eosinophil count50-500 /μLReticulocyte count0.5-2.0%혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 min혈액이 굳는 속도로, 혈관이 감소했을 때 증가할 수 있음PT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec12.1▲ 간장애,임신fibrinogen결핍증▼ 혈우병PT(Prothrombin Time, %)80.5-117%90.4▲ 비타민K결핍, 간질환, 항응고제 복용PT(Prothrombin Time no specific findings by this chest CT..?결과 해석(임상적 의의)1. 약 9mm 크기의 원위부 담관 결석. 이는 담관의 협착 또는 폐쇄를 일으킬 수 있는 결석이다.2. 담관과 간내 담관의 확산성 확장. 이는 담관의 폐쇄 또는 담관염 등의 질환으로 인한 담관 확장일 수 있다.3. 담낭의 석회화 만성 담낭염과 담낭의 선근증. 이는 담낭의 만성 염증과 관련된 질환이다.4. 췌장 머리/미부에서 약 4cm 크기의 다발성/구획성 낭성 병변이 발견되었으며, 이는 췌관의 주요관과 소통하는 것으로 보인다. 또한, 췌장의 다른 부위에서도 작은 낭성 병변이 발견되었다. 이러한 소견은 경계성 췌관내 유두상 종양(BD-IPMN)의 걱정스러운 특징(크기>3cm)으로 판단된다.5. 작고 단순한 간내 낭종과 간주위 낭종이 발견되었다. 또한, 양측 신장에서 여러 개의 낭종이 발견되었다. 이러한 낭종은 일반적으로 양성이며, 추가적인 조치가 필요하지 않을 수 있다.검사 결과, 악성 종양의 가능성이 있으며, 비조영 증강 검사로는 제한적인 평가가 이루어졌기 때문에 추가적인 조사가 필요할 수 있습니다.병리학 검사 결과, 악성 종양의 가능성이 있으므로 추가적인 조사가 필요할 수 있습니다.- 양측 폐에 기저 경화증(mild degree)이 있습니다. 이는 폐 조직의 손상으로 인한 폐 기능 저하를 의미한다.- 우상엽 및 우하엽에 작은 결절이 여러 개 있습니다. 이는 악성 종양인지 여부를 확인하기 위해 추가적인 검사가 필요할 수 있다.- 좌하엽, 우중엽 및 좌하엽에 분절성 폐포가 있다. 이는 폐포의 붕괴로 인한 폐 기능 저하를 의미합니다.- 좌하엽 후방에 폐포성 침윤이 있다. 이는 폐포에 염증이 생긴 것을 의미하며, 추가적인 검사가 필요할 수 있다.- 이전 CT 검사(2024년 4월 16일)와 비교하여 거의 변화가 없다.- 작은 반응성 종격동 림프절이 있다. 이는 감염이나 염증에 대한 반응으로 일시적으로 커진 것일 수 있다.- 고혈압성 심혈관 구성이 있습니다.- 기타 흉부가려워요

의/약학| 2024.08.15| 25페이지| 3,000원| 조회(288)

성인간호실습, 만성신부전 케이스스터디, 성인간호실습 케이스스터디, CKD 케이..

미리보기

닫기
판매자 표지

A+ 상부위장관출혈 UGI 케이스 스터디, 간호진단 3개 평가B괜찮아요

성인간호학실습Ⅰ Case Study상세불명 상부위장관 출혈(Gastric Hemorrahgge NOS)간호진단 1. 소화성 궤양과 관련된 출혈위험성간호진단 2. 위점막 손상과 관련된 급성 통증간호진단 3. 인지저하와 관련된 기억장애과목실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적 -----------------------------------------------------1Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인 -------------------------------------------------------22. 임상 증상 --------------------------------------------------------------33. 진단적 검사와 간호 -----------------------------------------------------34. 치료 -------------------------------------------------------------------45. 간호중재 ---------------------------------------------------------------56. 합병증 및 예후 ---------------------------------------------------------5Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정 ------------------------------------------------------------72. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가 ---------------------21Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰) ---------------------------------------------------23Ⅴ참고문헌 ------------------------------------------------------------------231. 저자명(년도). 교재명, 출판사.2. 저자명(년도). 학술지명, 권(호), 게재면.고 있는 것처럼 국내에서도 아스피린 복용 환자들을 대상으로 한 소화성궤양의 적극적인 예방대책 수립이 필요하다고 하였다(Kim et al., 2010). 상부위장관 출혈환자가 응급실에 내원한 경우 금기사항이 적용되는 경우를 제외하고 대부분 비위관 세척을 시행한다. 비위관 세척은 내용물의 양상 확인을 통해 진행성 출혈을 확인하여 내시경 검사가 즉각적으로 필요한 환자인지를 선 별하는데 유용하며, 출혈의 속도를 파악할 수 있고, 오래된 혈전과 혈액을 제거하여 내시경 검사시 시야확보에 도움이 된다. 그리고 위 내의 작은 혈관들을 수축시켜 지혈에도 도움이 된다고 알려져 있다(Laine et al., 2012). 520명의 상부위장관 출혈환자를 대상으로한 연구에서 비위관 세척을 통해 출혈이 확인 된 경우 고위험군을 예측하는데 도움을 줄 수 있으며, 출혈 없이 깨끗한 경우는 고위험군에서 제외할 수 있다고 하였다(Khamaysiet al., 2004). 상부위장관 출혈환자의 국내 가이드라인을 보면 비위관을 통해 확인된 선혈은 부정적인 예후와 징후로 응급 내시경 시술이 필요한 환자로 인식하는 데 유용할 수 있지만, 비위관 삽입술 결과 하나만으로 고위험군을 예측할 수 있는 도구로 사용하기에 는 많은 제한점이 있다고 명시되어 있다(Jung et al., 2009).최근 초기 젖산 수치와 혈압 간의 상관관계를 조사한 연구에서 2.5 이상의 젖산 수치와 저혈압의 발생은 적혈구 수혈량, 중환자실 입원여부, 30일내의 사망률에서 비슷한 상관관계를 보여 초기 젖산 수치 측정은 상부위장관 출혈환자가 내원시 고위험군 선별을 위한 전망 있는 도구임을 보고하였다(Koetal., 2015). 114 명의 상부위장관 출혈환자들을 대상으로 젖산 수치와 환자 예후의 상관관계를 조사한 연구에서 젖산 청소률은 30 일 이내의 재출혈과 관련이 있으며 초기 젖산, 최대 젖산 및 평균 젖산수치는 30일 이내의 사망률, 7일 동안의 입원과 관련이 있었다. 단 저혈압 발생과 내시경 동안의 활동성 출혈, 중환자실 입원KTAS에 따른 응급환자 초기 분류는 혈액검사나 영상검사와 같은 정보가 없는 상태에서 문진으로 환자의 상태를 평가해야 하므로, 정확한 진단을 내리는 과정이 아닌 진료의 우선순위와 환자의 잠재적 위험 질환의 가능성을 선별하는 수준을 목표로 한다. KTAS는 환자가 호소하는 증상을 근거로 1,2차 고려사항을 적용하여 환자의 응급도를 5단계로 나누어 평가 하도록 구성되어 있다. 1차 고려사항은 의식, 혈역학적 상태, 호흡곤란의 정도, 발열, 통증, 출혈성 질환여부, 사고기전으로 구성되어있으며 1단계가 중증도가 가장 높고 5단계가 가장 낮음을 의미한다(Park&Lim,2017). 현재까지 KTAS의 타당성을 입증하기 위해 많은 연구가 이루어져 왔다. 응급실을 방문한 1,089명의 소아 복통 환자를 대상으로 KTAS에 따른 중증도와 입원의 연관성을 조사한 연구에서 KTAS 1~3단계의 중증군이 4~5단계의 비중증군보다 입원 빈도가 더 높아 소아 복통 환자의 입원을 예측하는데 KTAS가 적절한 분류도구임을 확인하였다(Kimetal., 2017). KTAS에서 1차 고려사항에 출혈성질환여부가 포함되어있어 상부위장관 출혈환자가 응급실로 내원했을 때 빠르게 응급도를 평가할 수 있다. 하지만 중증도 분류에 있어 KTAS단계와 상부위장관 출혈환자의 연관성을 분석한 연구는 현재 없기 때문에 상부위장관 출혈환자의 중증도 분류에 있어 KTAS의 유효성을 확인하는 것이 필요하다.2-4. 치료위장관 출혈은 생명을 위협하는 출혈 원인을 제거하는 지혈에 초점을 맞추어 치료합니다. 대부분은 자연적, 보존적 치료 요법으로 지혈됩니다. 그러나 출혈이 계속되거나 재출혈의 위험이 있으면 내시경적 지혈 요법, 방사선 중재 시술을 통한 색전술 시술, 수술 요법이 필요합니다. 내시경 검사는 수액 공급, 수혈과 같은 일반적인 응급처치와 동시에 시행합니다.활동성 출혈이 없는 경우에는 출혈 후 24시간 이내에 내시경 검사를 시행합니다. 내시경 검사의 목적은 출혈 부위, 출혈 병변의 상태, 출혈 양상, 노출 혈관 중심정맥압을 관찰하고 시간당 소변량의 측정을 위해 도뇨관을 삽입한다.천공의 정도가 작은 경우에는 인접 조직에 유착됨으로써 약간의 위내용물만 흘러나오게 되므로 수술을 하지 않고 회복되기도 한다. 천공에 대한 외과적 중재는 유출된 위내용물을 제거하고, 생리식염수나 항생제 용액으로 복강을 세척하고, 대망조각을 덧대어 천공 부위를 봉합하는 것 이다. 이때 미주신경절단과 반위절제 (hemigastrectomy)을 병행하거나, 미주신경절단술과 유문성형술을 병행하여 궤양과 그 합병증까지 확실히 조절할 수 있다. 수술 후 합병증으로는 횡격막하의 농양, 출혈, 십이지장이나 위의 누공 형성, 무기폐, 폐렴 등이 있다.? 폐색십이지장궤양을 오랫동안 앓게 되면 궤양 형성과 치유 과정이 반복됨으로써 반흔이 생기고 통로가 좁아짐에 따라 폐색이 발생한다. 유문부의 흉터는 흔히 유문부 폐색을 일으키고 위의 내용물을 비울수 없게 되면 통증과 구토가 유발된다. 유문부 폐색시 내시경을 통한 풍선확장과 같은 시술, 유문성형술이나 흉터를 제거하기 위한 수술을 시행 할 수있다.Ⅲ. 사례연구1. 대상자 사정1. 간호력환자명 : 임OO성별 : 남? 여?연령 :89입원과명 : MICU학력 : 초등졸 이하가족동거 가족 유? 무?직업 : 무직신체계측 키: 160cm체중: 70 kgBMI: 28.13입원일자 : 4월 25일입원경로 : □ 외래 ? 응급실정보제공자 : 기타진단명 1. 상부위장관 출혈 2.수술일 :수술명:간호과정 수행기간 : 4월 25~2. 현재 병력1) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황- 24.04.25 다온 요양병원 입원 중인 환자로 Gastric Hemorrhage로 정밀 검사 및 치료를 위해ER통해 adm.2) 병원 도착 시 상태- 100/63-106-15-36.1- 의식: Drowsy- KTAS 5- CRE 감염환자 (타병원 rectal CRE positive)- GCS: E-4, V-4, M-3, pupill 3++, 3++- SOAP: S- 흑변, O-Hb감소, A- 상부위장관 출혈exuality)성관계: 만족□ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향:성적 관심사, 습관 혹은 문제점:출산경력월경양상(양, 기간, 불편감)9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무□ 유□ 사건내용:정서상태: 매우안정□ 안정□ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용□ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적□ 의존적□평상시 가족의 대응 방법:지역사회의 대응 방법:신체적 반응:이용 가능한 지지체계:감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등):의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심□ 합의결정□10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교? 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무□신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적□ 소극적□ 매우 소극적□주요 신앙생활 습관:종교에 대한 신념: 강함□ 보통□ 약함□(2) 삶의 목표:(3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우만족□ 비교적 만족□ 불만족□ 매우불만족□11) 안전/보호(Sefrty/Protection)(1) 활력징후내용 날짜/시간4/26 22시4/27 22시4/28 22시4/29 22시4/30 22시활력징후혈압수축기941058997136이완기6466606359MAP맥박856998102100호흡수1516141514체온36.836.936.636.636.6호흡음중심정맥압SpO2*************00(2) 피부피부손상: 무□ 유? 손상부위: coccyx손상양상: 욕창외과적 절개: 무□ 유□ 부위:외과적 드레싱: 무□ 유□ 부위:개구부/장루: 무□ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오□ 예□ 시행일자:피부탄력성: 양호□ 보통□ 불량□부종: 무□ 유□ 부위: 정도:12) 안위(Comport)통증/불편감: 무□ 유?- 통증양상:시작시기: 지속시간:부위: 방사여부:악화요인:완화요인:오심/구토: 무□ 유□- 오심/구토 양상:관련요인: 지속시간:악화요인:완화요인:13) 성장/발달(growth/Development)연령에ase

의/약학| 2024.08.15| 25페이지| 3,000원| 조회(257)

상부위장관출혈, UGI, 상부위장관출혈 케이스스터디, 성인간호실습 케이스스터디

미리보기

닫기