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폐렴 case study (문헌고찰, 간호진단, 간호과정)

성인간호학실습Ⅰ폐렴 Case Study간호진단 1. 과도한 분비물로 인한 비효율적 기도청결간호진단 2. 부동으로 인한 피부 손상목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구(중환자실, 병동/ 응급실 양식 구별사용)1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅴ참고문헌Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적폐렴이라는 질병은 폐(허파)의 세기관지 이하 부위 특히, 폐포(공기주머니)에 발생한 염증이다. 가장 흔한 원인은 미생물로 인한 감염이 원인으로, 세균이나 바이러스이고, 드물게 곰팡이에 의한 감염이 있을 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 구토물등의 이물질의 흡인, 가스의 흡인, 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다. 증상은 감기와 비슷하게 나타나 감기로 착각을 할 수 있지만 심하면 사망에 이를 수도 있는 심각한 질병이다.지난주는 소화기내과 쪽의 환자분들이 많았다면 이번에는 날씨가 많이 추워져서 그런지 유독 호흡기 관련 환자분들이 많았다. 그 중에서도 폐렴을 선택하게 된 이유는 폐렴은 감기와 증상이 비슷하여 자칫 오진할 수 있는 질병이기 때문에 폐렴과 감기의 원인, 진단, 치료 등의 차이점을 명확하게 알아보고 간호문제를 발견하여 간호진단을 내려 정확한 간호를 수행하고자 이 연구를 하게 되었다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환이다. 일반적으로 발열, 기침, 가래와 같은 증상이 나타납니다. 흉부 X-ray 사진에서 폐렴을 의심할 수 있는 소견이 확인된다. 폐렴의 원인으로는 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 있다. 드물게는 화학 물질이나 구토물 같은 물질을 흡입함으로써 폐에 염증이 생길 수 있다. 요즘은 효과적인 항생제 덕분에 폐렴의 많은 경우가 완치가 되고 있다. 하지만 폐렴 원인균의 항생제 내성도 수 있다. 수막염은 지남력 저하, 혼동, 기면을 보이면 뇌척수액 검사를 시행하는데 목이 뻣뻣해지는 증상을 확인하여 저산소혈증으로 인한 증상과 구별할 필요가 있다. 심한 중증 폐렴의 경우 사망에 이르기도 한다. 독감이나 폐렴구균에 의한 폐렴은 예방을 위한 백신이 있다. 폐렴구균 백신의 경우 폐렴을 완전히 방어해 주지는 못하지만 심각한 폐렴 구균 감염증을 줄여주는 효과가 있으므로 백신 접종의 대상이 되는 경우에는 접종하는 것이 좋다.Ⅲ. 사례연구간호력환자명 : 최성별 : 남■ 여연령 : 78입원과명 : PI(호흡기내과)학력 : 중학교가족동거 가족 유■ 무직업 : 무신체계측 키 : 164.0 cm 체중 : 49.0 kg입원일자 : 2021. 11. 28입원경로 : □ 외래 ■ 응급실정보제공자 : 딸진단명 1. 폐렴 2.수술일 :수술명 :간호과정 수행기간 : 21. 11. 29 ~ 21. 12. 012. 현재 병력1) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황25일경부터 가래가 심해지고 28일 저녁 호흡곤란을 호소하여 응급실을 통해 입원하였다.2) 병원 도착 시 상태SpO2 76%로 확인되며 가래 심하고 기침을 많이 함3) 병원도착 후부터 현재까지의 경과Dyspnea, sputum 호소4) 현 시점에서 주호소LOW SpO2, Dyspnea, sputum 현재 O2 1L 비강캐뉼라를 시행하고 있다.3. 과거력입원력 □ 무 ■ 유 (최근 입원 사유 : 뇌출혈(2011), 수두증(2011), 허리골절(2021.10))수술력 □ 무 ■ 유 (수술명 : 뇌출혈(2011), VP shant(2011), 척추시멘트(2021.10))기타 건강문제 : HTN(2006), dementia(2018)4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사① 가계도(3대를 그리시오)본인② 가족 중 앓았던 질병■ 무 □ 유 병명 ___________________________ 누가 ______________________언제 ___________________________ 결과 ________________: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 자녀수: 4 명부부관계(이성): 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□가족의지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족■ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향: 없다.성적 관심사, 습관 혹은 문제점: 없다.생식출산경력월경양상(양, 기간, 불편감)9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무■ 유□ 사건내용:정서상태: 매우안정□ 안정■ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적□ 의존적■평상시 가족의 대응 방법: 대화하기 / 전화하기지역사회의 대응 방법: 환자와 전화를 하거나 직접 만나 대화를 한다.신체적 반응: 없다.이용 가능한 지지체계: 수면감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등):의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심■ 합의결정□10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무■신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적□ 소극적□ 매우 소극적□주요 신앙생활 습관:종교에 대한 신념: 강함□ 보통□ 약함□(2) 삶의 목표: 빨리 퇴원해서 다시 입원하지 않기(3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□11) 안전/보호(Sefrty/Protection)(1) 활력징후내용 날짜/시간11/28(21:00)11/29(06:00)11/29(10:00)11/29(21:00)11/30(06:00)활력징후혈압수축기1059890100102이완기7064607057MAP맥박6060716061체온36.836.336.536.336.3호흡수2120201819호흡음나음나음나음나음조금 잦아든 나음중심정맥압SpO29595959597(2) 피부피부손상: 무□ 유■ 손상부위: 등손상양상: 욕창 3-4단계 진행외과적 절개: 무■ 유□ 부위:외과적 드레싱: 무■ 유□ 부위:개구부/장▼ 소구성, 철분결핍성 빈혈RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%--적혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표Plt(Platelet)150-450×103/μL193189▲ 암, 외상, 만성백혈병, 심장병,다혈구혈증, 류마티스관절염, 결핵▼ 감염, 폐렴, 급성백혈병, 알러지,대수술 후, 재생불량성 빈혈PCT0.13-0.40%--MPV(Mean platelet volume)7.4-10.4 fL--▲ 골수 증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 만성 골수성 백혈병, 겸상 적혈구 빈혈, 비장 적출▼ 비장기능항진증, Wiskott-Aldrich증후군, 재생 불량성 빈혈, 화학요법시행 후PDW(Mean distribution width)9.3-15.8 %--▲ 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈,특발성 혈소판 감소성 자반증, 혈소판 이양증, 만성 골수성 백혈병▼ 별 의미가 없다.Diff. CountSeg. Neutrophils42.2-75.2 %69.758.6▲ 염증질환, 염증반응, 조직괴사, 기타악성종양▼ 감염, 비장비대증Lymphocytes20.5-51.1 %23.733.5▲ 감염, 만성간염, 약물과민반응, 혈액종양▼ 자가면역질환, 감염, 골수손상Monocytes1.7-9.3 %4.35.3▲ 만성간염, 아급성심내막염, 블루셀라증, 매독, CMV, VZV감염▼ 세균감염의 내독소증, 털세포백혈병Eosinophils< 10%1.92.2▲ 알레르지질환, 기생충감염, 감염성질환, 피부질환, 과다호산증후군▼ 의의없음Basophils< 0.8%0.40.4▲ 알레르지반응, 만성골수백혈병, 점액부종▼ 의의없음ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-9 mm/hr--▲ 세균성감염, Rheumatoid Fever, 심근경색, SLE▼ 적혈구 증가증, 진성 다혈구증, 구상 적혈구증, 겸상적혈구 빈혈Eosinophil count50-500 /μL--▲ Allergy, 피부질환, CML, 림프종, 진성 다혈구증▼ 화농성 감염, 간질, 수 xanthine oxidase 결손증, purine nucleoside phosphorylase 결손증,Na(Sodium)135-145mEq/L150▲145▲ 혈액농축, 신염▼ 구토, 설사,에 디슨병, 심부전증 신증후군K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L3.73.8▲ 에디슨병, 만성신부전증, 대사성산증▼ 대사성알칼리혈증, 구토,설사Cl(Chloride)103-111 mEq/L119▲114▲▲ 탈수, 과환기증후군,대사성산증▼ 대사성알칼리혈증TCO2 (carbon dioxide Total)22-34 mEq/L23-Iron(Fe)60-190 μg/dL--▲ 재생불량성 빈혈, 급성간염▼ 철결핍성 빈혈, 진성 다혈증TIBC(Total Iron Binding Capacity)280-400μg/dL--▲ 간의 ferritin이 감소Mg(Magnesium)1.9-3.1 mg/dL--▲ 부갑성선절제, 근무력▼ 신경흥분이나 경련, 임신중독증CK(Creatine Kinase)0-185 IU/L40-▲ 심근경색의 급성기,ㅡ중추신경 질환, 알코올 중독등.▼ hyperthyroidism,SLE, steroid제 치료, 장기간병상, alkaline phosphatase 혈증LD(Lactate Dehydrogenage)50-400 IU/L--Amylase28-160 U/L69-▲ 급성 췌장염, 췌장암, 간, 담도 질환▼ 췌장질환 말기, 고도의 당뇨병, 간경변Lipase0-60 U/L40-▲ 급성 췌장염, 췌장암, 간경변, 소화성 궤양▼ 췌장적출, 만성 췌장염Hb A1C4-6 %5.2-▲ 당뇨병, hemoglobin F, 신부전증, alcohol중독 등▼ 용혈성 빈혈CRP0.0-1.0mg/dL5.24▲2.44▲4) Blood Chemistry검사명Chest PA검사일11/28목 적방 법X-ray검사전간호검사후간호결 과Both lower lobe infiltration결과 해석(임상적 의의)양쪽 하부엽 침투5) 특수검사 조사 (Format)9. 대상자의 경구, 비경구 주입약물(Fo.

의/약학| 2022.10.26| 26페이지| 2,500원| 조회(156)

간호진단, 케이스, 성인간호학, 간호과정

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소아 질환 문헌고찰 (기관지염, 구내염, 장염, 뇌수막염, 요로감염, 수족구, 수두 결핵)

질환 명소아기관지염정의소아 급성 기관지염 여러 종류의 바이러스나 박테리아 또는 독성 물질 등에 의해 기관지에 급성으로 생긴 염증.소아 만성 기관지염 급성 기관지염을 제대로 치료하지 못해 오랫동안 지속되어 만성으로 된 경우.원인모세 기관지염이라고도 부르는데 대부분 바이러스가 원인이고 박테리아가 원인인 경우는 아주 드물다. 두 돌 이하의 아기들이 늦은 가을부터 초겨울에 많이 걸리는 질병이다. 코감기가 걸린 사람에게서 옮기도 한다.급성 기관지염을 제대로 치료하지 못해 오랫동안 지속되어 만성으로 된다. 기관지 천식이나 알레르기성 비염 등으로 오랫동안 기침을 할 때, 만성 기관지염으로 오진하는 경우가 많다.증상 기침을 심하게 하면서 숨을 가쁘게 쌕쌕거린다. 가래가 끓고 콧물이 동반되기도 하는데 숨을 가쁘게 쉬는 것이 특징. 감기와 비슷하기도 한데, 갑자기 악화되면 아기가 탈수에 빠지거나 호흡이 힘들어지기도 함. 기침을 할 때 토할 수 있음. 주로 밤에 잘 때 기침을 하며 가래는 거의 없거나 동글동글하고 끈적이는 하얀 가래.진단적검사기침과 가래가 지속된다면 기관지염을 의심해 볼 수 있다. 흉부 X-ray 촬영, CT, 객담 검사 등을 통해 기관지염을 진단할 수 있다.치료- 내과적투약외과적수술기관지염에는 특별한 처방이 없다.열이 있을 시에는 해열제를 투약한다.아이가 충분한 휴식을 취할 수 있도록 환경을 만들어준다.기관지염에 걸리면 음식을 잘 먹으려고 하지 않는다. 물이나 젖을 먹여 충분한 휴식을 취할 수 있도록 하고 전해질 용액이나 포도당 주사로 탈수를 예방, 치료한다.실내의 습도를 적절하게 높여주고, 수분을 섭취시켜, 기도 속에 물기가 많게 해서 기침할 때 가래를 쉽게 뱉도록 한다.가래를 삼키면 위가 탈이 날 수 있으므로, 가래를 뱉게 하려면 부모가 손바닥을 오목하게 만들어서 아기의 등과 가슴을 가볍게 두드린다.만성 기관지염을 일으킨 원인을 찾아 치료한다.기관지 확장제, 네뷸라이저, 항생제 등을 이용하여 치료한다.수술은 시행하지 않고 약물치료나 충분한 휴식을 취하면 상태병력 청취 후 증상을 종합하여 진단치료- 내과적투약외과적수술구내염으로 고열이 지속된다면 음식물 및 수분 섭취가 적어져 탈수 증상이 나타날 수 있으므로 물이나 이온음료 등으로 충분한 수분을 섭취시켜준다.입안의 통증이 심하므로 자극적인 음식은 피하고 죽 등의 부드러운 유동식을 먹인다.아이가 사용하는 용품은 자주 소독하고 입안을 꼼꼼하게 닦아주어 청결을 유지하는 것이 좋다.치료: 대증요법, 클로르헥시딘 가글이나 국소마취제, 국소 부신피질 호르몬 등을 써볼 수 있다.대증요법 : 어떤 질환의 환자를 치료하는 데 있어서 원인이 아니고, 증세에 대해서만 실시하는 치료법.치료: 증상적 치료 시행. 클로르헥시딘으로 구강을 청결히 하고 식사전 동통을 제거하기 위해 국소마취제를 조심스럽게 사용. 탈수가 심하면 수액치료. 차가운 우유나 죽 등 쉽게 먹을 수 있는 음식을 공급. 경구용 acyclovir가 처음 감염된 헤르페스 잇몸 구내염에 효과가 있으므로 증상이 시작된 후 72시간내에 사용. 그러나 재 감염시에는 효과가 불확실.치료 : 입안에 궤양이 생기면 음식을 먹기 힘들어져서 먹기를 거부. 이 때 흰죽과 같은 유동식을 만들어 먹이고, 탈수가 오지 않도록 끓여서 식힌 물을 자주 먹임.질환 명소아장염정의일반적으로 세균에 의해 염증이 생긴 경우를 장염이라 하는데 소아 장염은 영, 유아들이 겪는 바이러스성 질환으로 호흡기 감염 다음으로 빈도가 높은 질병을 말한다.원인급성 장염의 원인으로는 바이러스, 박테리아, 기생충, 화학 독소, 약물, 식품알레르기 등이 있다.바이러스는 가장 흔한 장염의 원인으로 노로바이러스, 로타바이러스, 아스트로 바이러스, 아데노 바이러스 등이 있고 주로 대변- 구강으로 전염이 일어난다.박테리아는 대장균, 살모넬라, 캄필로박터, 시겔라, 예르시니아, 클로스트리듐 디피실리 등이 있다.나머지 기생충, 화학독소, 약물, 식품알레르기에 의한 장염은 드문 원인에 해당 된다.증상초기에 두통, 발열, 오한 등의 증상이 나타나 감기로 착각하기 쉽다. 하지만 1~2일이 지나면 구토 있으므로 완치될 때까지 치료를 받아야 한다. 열이 심하게 나면 타이레놀 시럽 등을 복용해 열을 떨어뜨려 주고 구토가 심한 경우에는 이유식을 잠시 중단한 후 모유나 수유의 양을 줄이면서 수시로 수분을 보충해 주어야 한다. 설사를 시작하면 식사를 조절하는 것이 무엇보다도 중요하며, 심하지 않은 경우에는 양을 줄여가며 그대로 먹이되 너무 차가운 음식이나 당분이 많이 든 음료는 피하도록 한다. 설사가 심해지면 의사와 먹이는 것에 대해서 반드시 상의를 하도록 한다.질환 명소아뇌수막염정의뇌수막염은 일반적으로 거미막과 연질막 사이에 존재하는 거미막밑 공간에 염증이 발생하는 다양한 질환을 의미한다.원인뇌수막염의 원인으로 가장 대표적인 것은 바이러스가 뇌척수액공간으로 침투하여 발생하는 급성무균성수막염이다. 바이러스에 의해 발생하는 경우가 대부분이지만, 마이코플라즈마나 리케치아 등 엄밀한 의미에서 세균으로 분류할 수 없는 생물체에 의해 발생하는 수막염도 여기에 포함된다. 인구 10만 명당 11~27명 정도에서 발생하는 비교적 흔한 질병이다. 가장 흔한 원인은 에코바이러스, 콕사키바이러스 등이며, 그 외에 홍역 바이러스 등도 무균성수막염을 일으킨다. 그 외에 발생할 수 있는 뇌수막염의 원인으로는 세균성 수막염이 있다. 폐렴연쇄구균, 인플루엔자간균과 수막구균이 세균성수막염을 일으키는 가장 흔한 원인균이다. 인플루엔자간균에 의한 수막염은 최근 백신의 개발로 많이 감소하였고 수막구균 감염에 의한 수막염은 주로 어린이와 청소년에게서 발생하며, 폐렴연쇄구균에 의한 수막염은 젊은 연령과 40대 이후에서 많이 발생한다. 그 외에 단구성 리스테리아균 감염은 성인의 비외상성, 비수술성 세균수막염에서 종종 발생한다.증상일반적으로 38도 이상의 고열, 두통, 오한 등이 나타난다. 세균성의 경우 1~2일 내에 급격하게 진행되어 조기에 치료하지 않으면 사망하거나 심한 후유증이 발생한다. 바이러스성은 3~4일에 걸쳐 증상이 진행되어 일반적으로 치료가 잘 되며 7~10일 후 대부분 회복된다.진단적검사- 이 요로에 세균감염이 생긴 것을 요로감염이라고 한다. 보통 남아보다 여아에게서 더 많이 나타난다. 여아가 방광과 요도의 길이가 짧아 감염의 여지가 높기 때문이다.원인요로 감염의 원인균 중 85%가 대장균이다. 감염 경로 중에는 요도로부터 방광으로 올라가는 상행성 감염이 대부분을 차지한다. 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 발생할 수 있으며, 비뇨기계 관련 수술이나 기계적 조작 때문에 발생할 수도 있다.증상소변을 자주 본다. 소변 눌 때 아프고 허리가 아프며 토하는 등 계속 보채거나 먹는 양 감소, 소변을 볼 때 요도를 통해서 콧물 같은 분비물이 나오거나 간혹 혈뇨를 볼 때도 있어 자세히 지켜보아야 한다. 2세 미만의 영유아에게서는 발열 증세가 많이 나타난다.감염 부위에 따라 차이가 있다. 상부 요로 감염인 신우신염의 경우 발열, 오한, 옆구리 통증, 배뇨통, 빈뇨, 야간뇨, 절박뇨, 오심, 구토가 나타난다. 반면, 하부 요로 감염인 방광염은 배뇨통, 빈뇨, 절박뇨 등 배뇨 이상 증상만 나타난다.요도염의 잠복기는 3~10일이며, 길게는 3주까지 나타난다. 요도 분비물, 배뇨통, 요도 가려움증 등의 증상이 나타난다. 때로는 증상이 없을 수도 있다.→긴박뇨, 오한, 열, 소양감, 배뇨 곤란, 빈뇨, 배뇨 시 통증, 잔뇨감, 배뇨장애, 옆구리 통증진단적검사요로감염이 의심되면 소아과 의사의 진료를 받고 소변 검사를 해 진단을 붙여 치료를 받게 된다. 하지만 어린아이 중에는 열만 나고 다른 증상이 전혀 없는 경우도 있어서 소아과 진료 중에 예상치 못한 상태로 발견되기도 한다.→소변 검사, 소변 배양 검사 시행치료- 내과적투약외과적수술요로 감염 초기에는 항생제를 사용한다. 세균의 항생제 감수성에 따라 적합한 항생제를 선택한다. 단순 신우신염의 경우, 1~2주간 항생제를 통해 치료하며, 필요 시 항생제 주사를 사용할 수 있다. 때로는 항생제 치료를 하더라도 증상이 좋아지지 않는데, 이 경우 비뇨생식기계에 다른 이상이 있는지 추가 검사(신장 초음파, CT 검사)를 시행 다른 증상은 거의 없다. 고열이 동반되는 경우가 흔하다. 때로는 해열제에도 잘 반응하지 않는다. 고열이 심할 경우 열성 경련이 동반될 수도 있다.→물집, 열, 환부 통증, 두통, 발진, 피부 소양감진단적검사수족구병은 대개 증상과 피부 병변을 보고 진단한다. 병변이 입에만 생긴 경우 헤르페스 바이러스 감염증과 감별해야 한다. 분비물을 통해 바이러스 검사를 해야 확진할 수 있지만, 비용이 많이 들고 시간이 오래 걸리기 때문에 특수한 경우를 제외하고는 통상적으로 실시하지 않는다.치료- 내과적투약외과적수술수족구병은 장바이러스에 의해서 생기는 질환이다. 항바이러스제 등의 특별한 치료 방법은 없다. 수족구병의 증상은 대부분 3~7일 이내에 사라지며, 시간이 지나면 저절로 호전된다. 증상이 심한 급성기에는 입안의 통증 때문에 음식이나 물을 섭취하지 못하여 탈수가 올 수 있고, 심하면 쇼크나 탈진 현상이 올 수 있다. 따라서 아이가 아파하더라도 물을 조금씩 자주 먹여야 한다. 먹는 양이 심하게 적어지면 입원하여 정맥으로 수액을 충분히 공급함으로써 탈수 현상을 예방하여야 한다.① 손 씻기와 같은 개인위생 관리에 신경 쓴다.수족구병이 유행할 때, 손을 물과 비누로 20초 이상 씻어야 한다. 특히, 기저귀를 갈고 난 후, 화장실을 다녀온 후, 코를 풀거나 기침, 재채기 후 또는 감염된 소아와 접촉한 후 손을 씻도록 하고, 감염된 아이들도 손 씻기에 대해 교육하는 것이 중요하다.② 아이가 사용하는 물건은 청결하게 유지하도록 한다.아이의 장난감, 놀이기구, 집기 등 아이가 사용하는 물건은 청결하게 유지하며, 유행하는 시기에는 가능한 눈, 코, 입을 만지지 않도록 주의해야 한다.③ 아이를 단체 생활에서 분리시켜야 한다.수족구병은 증상 발생 후 1주 이내 전염력이 가장 높고, 다른 아이들에게 감염을 전파할 수 있다. 증상이 있는 동안 단체 생활을 삼가하고 집에서 안정과 휴식을 취하는 것이 권장된다.수족구병의 합병증은 예측하기 어렵다. 항바이러스제가 개발되지도 않았다. 따라서 증상이 심

의/약학| 2022.10.26| 9페이지| 2,000원| 조회(210)

아동간호학, 질환, 문헌고찰

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소아 급성 인두염 case study (문헌고찰, 간호진단, 간호과정)

아동간호학실습ⅡCase Study소아 급성 인두염간호진단 1. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상간호진단 2. 감염과 관련된 고체온간호진단 3. 인후통으로 인한 섭취감소와 관련된 영양 부족 위험성간호진단 4. 새로운 환경과 관련된 불안목 차Ⅰ. 서론사례연구의 필요성 및 목적, 대상자 선정 동기Ⅱ. 본론1. 환아 소개2. 환아의 질환에 대한 문헌고찰- 질병의 개요- 원인- 증상- 진단- 치료- 간호- 예방교육3. 입원시 검사4. 사용 중인 약물5. 간호과정-간호사정(Nursing Assessment)- 간호진단 4개 / 간호과정 / 간호목표 / 간호계획 / 간호수행 / 간호평가Ⅲ. 퇴원교육안 내용Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론사례연구의 필요성 및 목적, 대상자 선정 동기환절기가 되면 호흡기계 질환이 많이 발생하는데 그 중에서도 급성 인두염으로 입원을 한 환아가 많았다. 급성 인두염은 피로 및 과로, 열성질환, 심한 온도 차이, 체질허약과 면역저항성을 감소시키는 질환 등으로 인해 발병한다. 증상이 주로 감기 초기 증상과 비슷하지만 바이러스성과 세균성으로 나누어 볼 수 있고 갈수록 감염 원인에 따라 증상이 다르게 나타나게 된다. 다른 호흡기계 질환들 중에서도 급성 인두염을 선택을 하게 된 이유는 실습하는 병동에 인두염으로 인하여 입원한 환아가 많았고 증상이 환아마다 다른 점이 있었으며 인두염이 초기에 감기와 증상이 비슷하지만 감염 원인에 따라 증상이 어떻게 다른지 알고 싶었다. 질병의 치료 방법, 예방법을 자세히 알아보고자 급성 인두염 질병을 가진 대상자를 선정하게 되었다.Ⅱ. 본론1. 환아 소개? 입원일자 : 2022년 04월 25일? 입원경로 : 응급실을 통해 엄마가 안고 왔음? 사례연구 시작 일 : 2022년 04월 25일? 주 양육지 : 집 면담자 : 모(1) 일반적 사항? 아동 이름 : 김** 성 별 : 남? 생년월일 : 2020. 03. 18 나 이 : 2y 2m (25개월)? 주소 :(2) 과거력? 출생력 : 출생 장소 : 병원 분만 형태 : c/sec몸무한 림프조직은 호흡기계와 소화기계를 병원균의 침입으로부터 보호하고, 여과하는 데 있다.원인인두염은 대부분이 세균, 바이러스 또는 드물게 곰팡이에 의한 감염으로 발생한다. 또한 과도한 흡연, 음주, 과로와 탈수 등에 의해서도 발생할 수 있다. 이 외에 자극성 물질이나 증기의 흡입, 인접 부위의 염증 파급 등으로 인해 유발된다.① 바이러스성 인두염- 아데노 바이러스, 콕사키 바이러스, 에코바이러스, 인플루엔자 바이러스 등이 있고 봄, 가을, 겨울에 자주 발생한다.② 세균성 인두염- A군 ß 용혈 사슬알균, 디프테리아, 헤모필루스 인플루엔자 등이 있다. 보통 세균성 인두염은 아이들이 유치원, 학교생활 등 외부와 접촉이 많아질 시기에 빈도가 증가한다.증상일반적으로 인두염 전체를 통틀어서 증상을 이야기 해보자면 초기에는 인두의 이물감, 건조감, 가벼운 기침 정도의 증세가 나타나고, 심해지면 통증, 연하곤란(음식을 삼키기 어려운 증상), 고열, 가래, 두통, 전신 권태, 식욕 부진 등을 호소하게 된다. 또한 입에서 냄새가 나고, 혀에 설태가 끼거나, 귀 밑 부분에 통증이 발생하고, 심한 경우에는 경부 림프절 종대와 통증을 호소할 수 있다.바이러스성 인두염과 세균성 인두염은 증상으로 구분할 수 있다.바이러스성 인두염은 먼저 코막힘, 콧물 등의 비염 증상이 발생하고 발열, 식욕부진이 나타난다. 보통 하루정도 지나면 목이 아프기 시작해 2~3일째 가장 심한 상태를 보인다. 원인 바이러스에 따라 아데노 바이러스는 결막염을 동반할 수 있고 콕사키 바이러스는 피부 발진, 설사 등 다른 증상이 나타날 수 있다.세균성 인두염은 주로 목이 아프고 고열이 나며 두통도 발생할 수 있다. 심한 경우 발열이 2주까지 지속될 수 있다. 인두가 빨갛고, 편도가 부어있으며 목을 만져보면 통증을 느끼기도 한다.진단진단은 일차적으로 아동의 증상과 사진을 통한 인후의 상태로 판단한다. 진단의 주목적은 Group A ß-hemolytic sreptococcus의 감염을 알아내 조기에 항생제 치료를 하여 후ation(또는 “spot") 검사가 양성이면 EBV에 의한 전염성 단핵구증으로 진단 할 수 있다.치료치료는 원인에 따라 달라진다. 바이러스 인두염은 특히 치료가 없다. 증상 치료를 하는데, 경구 해열 진통제(아세트 아미노팬 또는 이부프로펜)로 발열과 인두통을 경감시킨다. 국소 분무 마취제나 benzoczine, phenol, menthol 같은 것을 함유한 정제 투여는 인두의 국소 통증을 완화 시켜 줄 수 있다.사슬알균 감염은 수일 내에 저절로 좋아지는 경우도 있지만 조기에 항생제 치료를 할 경우 12~24이간 이내에 임상적 회복을 앞당길 수 있다. 급성 류마티스 열의 합병증을 막기 휘해서는 증상 발현 후 첫 9일 이내 항생제가 투여되면 된다.배양 결과 없이도 아래와 같은 5가지의 경우에는 신속하게 항생제 치료를 시작한다.① 배양검사는 안했지만 임상적으로 세균성이고 항원 검출법에서 양성인 경우② 성홍열의 임상 증상이 있는 경우③ 사슬알균 인두염으로 확진된 가족이 있는 경우④ 급성 류마티스 열의 병력이 있는 경우⑤ 최근 가족 중에서 류마티스 열에 걸린 경우사슬알균 인두염은 페니실린에 잘 반응하여 보통 24시간 내에 열이 내리고 감염성이 없어지지만 10일간 치료를 해야 한다. 페니실린을 복용하여야 하며, 페니실린에 제 1형 과민반응이 있는 경우에는 azithromycin과 같은 macrolide를 사용할 수 있다.간호- 환자는 휴식을 취하도록 한다. 발열기 동안 환자는 침대에 있도록 하며 움직일 수 있는 동안에도 휴식을 권장한다.- 진단검사, 인후배양, 비면봉도말(면봉으로 비분비물을 채취하는 것), 혈액 표본 채취 시 이를 돕는다.- 대중적인 처치를 시행한다(진통제 투여-aspirin, codein 등 / 기침을 억제하기 위해 진해제 투여 등)- 세균감염을 예방하고, 편안을 도모하기 위해 적절한 구강간호를 시행한다.- 만약 환자가 잘 삼킬 수 있다면 연식을 제공한다.- 적절한 영양공급과 수분섭취를 시킨다.- 회복기에는 경도의 감염이나 합병증의 출혈을 발현하기 위 후 혹은 근육의 손상, 만성간염, 담관폐쇄, 간경화, 간암 등PT(ALT)4-4418RFTBUN8-2011.3▲ 저혈량증, 쇼크, 신질환▼ 수분과다, 영양결핍Cr0.6-1.21.0▲ 담도폐쇄, 임신, 신장염, 근육외상▼ 간기능상실, 임신TB0.2-1.20.27▲ 간기능 장애, 용혈성 장애, 담관폐쇄, 악성종양3. 검사ALP38-113▲ 294▲ 간질환, 전이암, 침윤성 질환(림프종, 백혈병 등), 담도폐쇄, 간 내 담즙정체TP6.7-8.37.0▲ 탈수, 유육종증▼ 신장질환, 궤양성 대장염, 수분중독증, 심한 화상, 영양불량, 출혈Alb3.8-5.34.2▲ 흡수불량, 영양불량, 복수, 간질환, 신장증▼ 탈수로 인한 혈액의 농축일 때CRP0.0-0.3▲ 4.82▲ 급성 세균감염, 백혈병, 심근경색, 외상, 류마티스 열, 악성종양RBC4.0-6.35.44▲ 설사, 다혈구혈증, 신장질환,▼ 용혈성빈혈, 출혈Hct39-5239.8▲ Erythrocytosis, 탈수, 체액손실▼ 갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병MCV79-96▼73.1▲ Vit.B12 결핍성 빈혈, 화학요법▼ 철결핍성 빈혈, 지중해성 빈혈MCH26-33▼ 25.0▲ 대구성 빈혈▼ 소구성 빈혈MCHC32-3634.2▲ 구상적혈구증▼ 소구성, 철분결핍성 빈혈RDW11.6-14.615.0혈구 크기의 다양성을 나타내는 지표MPV7.4-10.4-▲ 골수 증식이상, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 만성 골수성 백혈병, 겸상 적혈구 빈혈, 비장 적출▼ 비장기능항진증, Wiskott-Aldrich증후군, 재생 불량성 빈혈, 화학요법시행 후PDW9.8-15.215.0▲ 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈,특발성 혈소판 감소성 자반증, 혈소판 이양증, 만성 골수성 백혈병▼ 의의 없음.Lympho30-40▼ 25.5▲ 감염, 만성간염, 약물과민반응, 혈액종양▼ 자가면역질환, 감염, 골수손상Mono3-6▲ 13.9▲ 만성간염, 아급성심내막염, 블루셀라증, 매독, CMV, VZV감염▼ 세균감염의 내독소증, 털세포백혈병Eosin2-강건조, 위?복부팽만감, 위?복통, 설사, 변비, 식욕부진, 두드러기급성 아나필락시스 반응데노간사용 직전 용해액으로 용해시킨후 1∼2분내 근육주사, 정맥주사하거나 정맥 내 점적주입IVS#3통증이나 고열로 인하여 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우1. 외과 수술 후 통증2. 발열의 단기간 치료홍반이나 두드러기 같은 알레르기 반응이 일어나는 경우 투여를 중지한다.맥시부펜시럽1mL 1회/일PO#1(열이 있을 때만)급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열위통, 속쓰림, 설사, 두드러기, 단순포진 등의 반응이 일어나는 경우 투여를 중지한다.세포탁심주 1g일반적으로 감염정도에 따라 1일 체중 Kg당 50～100mg을 6～12시간 간격으로 분할 정맥주사.IVS#3편도염, 폐렴, 폐농양, 농흉, 기관지염, 기관지확장증(감염 시), 만성 호흡기 질환의 2차 감염때때로 발진, 발열 드물게 가려움 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 적절한 처치를 한다.코푸스티시럽1회 50mg(시럽 2.5mL)을 1일 3회 복용PO#3만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화드물게 설사, 구역 혹은 구토가 나타날 수 있다. 또한 발열, 고름가래가 나타날 수 있다.뮤코미스트이 약 1 ～ 10 mL를 2 ～ 6시간마다 분무한다. 추천양은 3～ 5 mL를 1일 3 ～ 4회 분무한다.OC2번기관지천식, 만성 기관지염, 기관지확장증, 폐결핵, 폐기종, 상기도염(인·후두염), 폐화농증, 폐렴, 낭성섬유증, 수술 후 폐합병증의 객담 배출기관지천식, 호흡기능부전을 수반한 환자(기관지경련을 일으킬 수 있으므로 이상이 인정되는 경우에는 투여를 중지하고 기관지확장제 투여 등의 적절한 처치를 한다) 드물게 혈담, 오한, 발열, 비루, 구내염, 졸음, 흉부압박감, 기관 및 기관지에 대한 자극이 나타날 수 있다.부데코트1회 0.25~0.5mg(1/2병~1병)을 1일 2회 투여OC2번유아와 소아의 급성 후두 기관 기관지염(크룹)의 치.

의/약학| 2022.10.26| 4페이지| 2,000원| 조회(801)

아동간호학, 간호진단, 케이스, 간호과정

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손목터널증후군 case study (문헌고찰, 간호진단, 간호과정) 평가A+최고예요

성인간호학실습ⅠCase Study손목 터널 증후군-간호진단 1. 양측 손목 수술로 인한 강한 통증간호진단 2. 양측 손목 수술로 인한 신체 기동성 장애간호진단 3. 보행 기구 이용 불가능으로 인한 보행장애목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구(중환자실, 병동/ 응급실 양식 구별사용)1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론학교에서도 성인 과목에 대한 부분은 심장이나 신장에 대한 질환들을 많이 배우곤 했다. 그런데 실습 병동을 와보니 정형외과 분야의 질병을 앓고 계시는 환자분들이 정말 많았다. 많은 질병들 중에서도 손목 터널 증후군을 선정한 이유는 반복적인 가사노동으로만 발생한다고 생각했던 손목 터널 증후군이 시대가 발달하면서 스마트폰 같은 전자기기를 많이 사용하는 2030 세대에게 많이 일어날 수 있는 질병으로 우리에게 정말 많이 가까운 질병이 되었다. 이 질병은 나에게 또 우리에게 가장 가까이 있는 질병이며 우리의 일상생활에서 가장 주의해야 할 질병이자, 가벼운 스트레칭이나 손목 운동만으로도 가장 쉽게 예방할 수 있는 질병이라고 판단되었으며 이 질병을 미리 연구하여 예방하고 또한 질병이 생겼을 때 적절한 치료를 할 수 있도록 하기 위해 이 질병을 선택하였다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰병태생리정확한 원인이나 유발인자는 알려져 있지 않다. 수근관(carpal tunnel)의 크기나 공간을 줄이는 어떠한 상황이 정중신경(median nerve)을 압박하여 저림, 통증을 가져오고 때로는 마비를 유발한다. 종양, 임신, 비만, 당뇨, 갑상선 기능 장애가 있을 경우 더 잘 발생하고 증상 또한 악화될 수 있다. 그 외에도 손목을 자주 사용하는 우리의 일상 생활 습관에서도 찾을 수 있다.① 부정 유합된 원위 요골 골절, 감염이나 외상으로 인한 부종이 있을 경우② 반복적 가사노동에 의한 경우③도 착용하고 있으면 좋다. 염증과 통증을 줄이기 위해서는 초기에는 냉 치료를 하고, 혈류 증가와 힘줄의 움직임을 원활히 하기 위해 열 치료를 실시한다. 초기에는 힘줄의 움직임을 촉진시키는 운동치료가 매우 중요하다. 소염제 등을 이용한 약물 치료나 수근관 내 스테로이드 주사 치료 등의 약물치료도 시행된다. 3~6개월간 호전이 없고 악화되는 경우 수근관을 넓혀주는 수술적 치료가필요하다.5. 간호중재환자가 최대한 손목을 쓰지 못하도록 한다. 스마트폰이나 전자기기 등은 멀리하도록 하고 식사를 돕거나 환자의 이동, 용변 등 환자의 일상생활을 최대한 돕는다. 그리고 일상에서 쉽게 할 수 있는 손동작 등을 알려준다.* 손가락 운동① 손을 들어 엄지손가락이 바깥쪽으로 나오게 주먹을 쥔다.② 손가락은 펴고 엄지는 손 옆에 붙인다.③ 손가락을 편 채로 손목 관절을 편다.④ ③의 상태에서 엄지를 쭉 편다.⑤ 엄지손가락을 펴고, 손목 관절을 편 상태를 유지한다.⑥ 반대쪽 엄지손가락과 다른 손가락으로 엄지를 잡고 밑으로 당긴다.⑦ 10~15회 반복하며 주 6~7일, 3~4주 실시한다.* 손바닥 운동손가락 및 손목, 팔꿈치 굴곡근을 늘려 근육의 피로를 풀어주어 혈액순환에 도움을 준다.① 손을 앞으로 쭉 뻗어 손바닥이 정면을 향하게 한다.② 손목을 꺾어 다른 손으로 손끝을 잡아 몸 쪽으로 당긴다.③ 양 손을 바꿔가며 2~3회 되풀이한다.6. 합병증 및 예후손목 터널 증후군으로 인한 합병증은 없고, 스마트폰이나 컴퓨터 등의 전자기기를 많이 사용하거나, 가사일을 많이 하는 등의 일상생활로 인해 다시 통증이 재발할 수 있다. 그러니 전자기기는 멀리하고 가사노동을 줄이는 등의 일상생활 속의 습관이나 하는 일을 최대한 줄인다.Ⅲ. 사례연구간호력환자명 : 권**성별 : 남 여■연령 : 82입원과명 : 정형외과학력 : 중가족동거 가족 유■ 무직업 : 무신체계측 키: 148 cm 체중: 43 kg입원일자 : 21. 09. 27 AM 10:00입원경로 : ■ 외래 □ 응급실정보제공자 : 본인진단명 1.고 숨을 쉼: 비익호흡:보조기구사용: 없음흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타:기 침: 무■ 유□ 양상객담배출: 무■ 유□ 양상4) 활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 6~8 시간/1일숙 면: 한다□ 못한다■ 이유 지속적인 통증수면보조수단(배게,약물,음식등): 진통제 IV낮 잠: 매일 잔다 ■ 가끔 잔다 □ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 □기 동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: 손목 통증으로 기둥이나 지팡이를 짚지 못함일상활동: 자유롭다 □ 자유롭지 못하다 ■ 이유: 손목 통증으로 인해 움직임이 자유롭지 못함【일상생활능력(ADL) 체크리스트】54321아무 불편없다불편하나혼자한다부분적으로도움을받는다전적으로도움을받는다전혀못한다식사개인위생가사보행용변침상활동옷 입고 벗기쇼핑글씨쓰기보행시 보조기구: 무□ 유■ 종류 지팡이피로(허약감): 무■ 유□ 양상운동습관: 지팡이 짚고 걷기물리치료: 무□ 유■ 종류와 방법 통증클리닉대소변보기: 화장실■ 이동실 변기□ 침상변기□목 욕: 부분목욕□ 샤워■ 통목욕□5) 지각/인지(Perception/Cognition)(1) 지각시각-시각장애: 무■ 유□ 상태시각장애의 원인:시력교정: 무■ 유□ 방법시력교정의 종류: 안경□ 콘텍즈 렌즈□ 기타□:청각-청각장애: 무■ 유□ 원인:청력교정: 무■ 유□ 종류: 보청기□ 기타□후각-후각장애: 무■ 유□ 원인:촉각-촉각장애: 무■ 유□ 원인:부위:종류: 저림□ 둔감□ 과민□ 무감각□ 기타□(2) 의사소통언어장애: 무■ 유□ 상태언어장애 종류: 말하기□ 듣기□ 쓰기□ 이해하기□언어장애 원인:기관절개술: 하지 않음■ 하였음□ 변화된 의사소통방식:(3) 지식:교육수준: 무학□ 초□ 중■ 고□ 대□ 대학원□질병에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해□ 약간이해■ 이해못함□ 전혀 이해못함□검사에 관한 지각 및 지식: 확실히 이해□ 약간이해■ 이해못함□ 전혀 이해못함□질병과 치료에 대한 잘못된 인식:알고자 하는 정보 : 수술에 대한 예후학습준비상태: 경청(4) 지남력의식수준: 명료■ 졸음□ 기면□ 0130120120이완기8070708070MAP맥박7475706667체온36.4℃36.7℃36.4℃36.5℃36.3℃호흡수2020202020호흡음중심정맥압SpO2(2) 피부피부손상: 무■ 유□ 손상부위:손상양상:외과적 절개: 무□ 유■ 부위: 손목외과적 드레싱: 무□ 유■ 부위: 손목개구부/장루: 무■ 유□ 부위:장루관 형성술 의뢰: 아니오■ 예□ 시행일자:피부탄력성: 양호□ 보통■ 불량□부종: 무■ 유□ 부위: 정도:12) 안위(Comport)통증/불편감: 무□ 유■ 통증양상: 찌릿함시작시기: 마취 풀린 후 지속시간: 약 6시간 (아프다고 말하는 시간이 대략 6시간 정도)부위: 손목 방사여부: 없음악화요인: 수술 후 수술에 대한 통증완화요인: 진통제 - 이모부로펜 4ml 투여 (수술 이후 4번 투여, 6시간 주기 / 28일 2번, 29일 2번)오심/구토: 무■ 유□- 오심/구토 양상:관련요인: 지속시간:악화요인:완화요인:13) 성장/발달(growth/Development)연령에 맞는 성장/발달 : 잘 되고 있음■ 아니오□ 이유:7. 기타 간호사정 도구 (의미 있는 자료를 서술 하시오. 예 : 욕창의 정도 평가표, 화상정도 평가표)통증 사정 척도0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10낙상 위험 평가 (MFS)구분척도점수날짜9/28낙상의 경험있음25없음0이차적 진단있음15없음0보행보조가구를 잡고 보행함30목발, 지팡이, 보행기를 사용함15보조기를 사용하지 않음, 정상안정, 휠체어, 간호사가 도와줌0정맥 수액 요법 / 헤파린 룩있음20없음0걸음걸이장애가 있음20허약함10정상, 침상안정, 부동0의식장애자신의 기능 수준을 과대평가하거나 잊어버림15자신의 기능 수준에 대해 잘 알고 있음0합계600~24 : 낙상 위험 거의 없음 / 25~50 : 낙상 위험성 낮음 / 51~125 : 낙상 위험성 높음8. 진단을 위한 검사 소견 (의미 있는 자료만 서술 하시오)구분항목정상범주결과이상소견의의9/24CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL4.7R다 높음(EMR 정상수치 : 5-20 mg/dL)Creatine0.5-1.4 mg/dL1.14TG(Triglyceride)28-160 mg/d43Cholesterol130-250 mg/dL-T. Protein6.5-8.3 g/dL6.7Albumin3.5-5.1 g/dL3.8AST(aspartate aminotransferase)(GOT)0-40 U/L19ALT(alianine aminotransferase)(GPT)0-40 U/L11ALP(Alkaline Phosphatase)40-250 U/L65Total Bilirubin0.2-1.2 mg/dL0.39Direct Bilirubin0-0.4 mg/dL0.14GGT(γ-Glutamyl transferase)0-50 U/L-HDL Cholesterol(High Density Lipoprotein)35-62 mg/dL38정상 수치보다 낮음(EMR 정상수치 : 40-100 mg/dL)Uric acid2.6-7.6 mg/dL-Na(Sodium)135-145mEq/L137K(Potassium)3.5-5.0 mEq/L4.3Cl(Chloride)103-111 mEq/L101TCO2 (carbon dioxide Total)22-34 mEq/L-Iron(Fe)60-190 μg/dL-TIBC(Total Iron Binding Capacity)280-400μg/dL-Mg(Magnesium)1.9-3.1 mg/dL-CK(Creatine Kinase)0-185 IU/L-LD(Lactate Dehydrogenage)50-400 IU/L-Amylase28-160 U/L-Lipase0-60 U/L-Hb A1C4-6 %6.3정상 수치보다 높음CRP-4) Blood Chemistry검사명EKG Tracing and interpreationChest PACross matching(수혈 전 교차시험)검사일9월 27일9월 27일9월 24일목 적방 법심전도 검사X-ray교차적합시험검사전간호검사후간호결 과LVHNo active lung lession일에 주입

의/약학| 2022.10.26| 23페이지| 2,000원| 조회(643)

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뇌동맥류(동맥류 결찰술) case study (문헌고찰, 간호진단, 간호과정) 평가B괜찮아요

성인간호학실습ⅡCase Study뇌동맥류(cerebral aneurysm)동맥류 결찰술 (Aneurysm Neck Clipping)간호진단 1. 침습적 처치와 관련된 감염위험성간호진단 2. 수술과 관련된 급성통증간호진단 3. 삭모와 관련된 자존감 저하목 차Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구(중환자실, 병동/ 응급실 양식 구별사용)1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅴ참고문헌1. 저자명(년도). 교재명, 출판사.2. 저자명(년도). 학술지명, 권(호), 게재면.Ⅰ. 서론연구의 필요성 및 목적뇌동맥류라는 질환은 전 인구의 약 4~5%에서 발생하고 대부분 뇌동맥류는 크기가 작으며, 약 50~80%는 일생동안 파열되지 않는다. 전 인구의 1% 정도에서 뇌동맥류 파열을 경험하고 뇌졸중의 약 5~15% 파열성 뇌동맥류와 관계된다. 중년층 이상에서 호발하나 40~60세의 연령이 가장 흔하게 발병한다. 파열성 뇌동맥류는 여성이 남성보다 2배 더 흔하다. 현재 우리 부모님 세대에서 가장 흔하게 발병하는 질환이며 우리에게도 언제든 발병할 수 있는 질환이다. 이에 대해 알아보고 미리 예방하며 또한 질환의 간호 및 치료방법을 알고 도움을 주고자 이 질환을 선택하여 연구하게 되었다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰1. 병태생리 및 원인정의뇌동맥류란 뇌혈관의 내측을 이루고 있는 내탄력층과 중막이 손상되고 결손 되면서 돌출되는 것을 말한다. 즉, 뇌혈관의 일부가 약한 경우 혈관벽이 늘어나 꽈리모양처럼 부풀어 오른 상태를 말한다. 뇌동맥류는 주로 뇌기저부에 있는 큰 동맥들의 분지부에서 발생하는데 뇌동맥류의 혈관벽은 매우 얇고 구조적으로도 정상혈관과 다르기 때문에 약해서 쉽게 터진다. 윌리스고리(circle of Willis)라고 불리는 뇌 바닥 쪽의 굵은 뇌동맥에서 90% 이상이 발견되며 나머지는 원위부의 가는 뇌동맥이나도 있다. 또는 석회화가 없이 조영증강에서 둥글게 조영증강이 되는 경우도 있다.② 파열성 진단1) 혈관조영술뇌 CT상 일단 지주막하출혈이 확인되고 수술해야 되는 동맥류가 의심되면 뇌혈관조영술을 시행하여 뇌동맥류의 발생부위와 크기, 방향, 뇌혈관의 상태 등 향후 치료와 수술에 대한 계획을 세우기 위해 필수적인 정보들을 얻어야 한다. 뇌혈관조영술은 대퇴동맥(femoral artery)을 통해 긴 관을 통과시켜 뇌로 들어가는 혈관이 있는 부위까지 관을 삽입한 후 조영제를 주입하여 뇌혈관만을 특수하게 촬영하는 방법이다.2) 요추천자뇌지주막하 출혈이 의심되어 뇌CT촬영을 시행하였으나 출혈이 발견되지 않은 경우에도 뇌 지주막하출혈의 가능성이 강력히 의심된다면 요추천자를 시행할 수 있다. 천자 시 뇌 동맥류의 재출혈 위험이 증가하므로 주의해야한다.3) 디지털 감산 혈관조영술(DSA)가장 정확한 뇌동맥류 진단방법으로 뇌동맥류의 위치, 형태, 크기 및 동반질환 등을 보여준다.4. 치료미파열된 뇌동맥류는 파열을 예방하기위해, 파열된 뇌동맥류는 재파열을 예방하기 위해 수술을 시행한다. 수술은 뇌동맥류 결찰술(clipping)과 뇌동맥류 코일 색전술로 구분된다.개두술 및 뇌동맥류 결찰술(clipping)전신 마취하에 개두를 실시한 후, 현미경 직시하에 두개골을 절개하고 파열된 뇌동맥류를 직접 찾아내어 금속제 뇌동맥류 클립이라는 기구를 이용하여 뇌동맥류의 목을 집게로 결찰하는 방법으로 금속 clip를 사용해 폐쇄하거나 봉합하여 재출혈의 위험성을 제거한다. 적응증으로는 거대 동맥류, 경부가 넓은 경우, 뇌실질 내 출혈이 있는 경우, 코일 색전술 후 동맥류가 재성장한 경우가 있다. 이 수술의 장점으로는 체순환계로부터 완전분리가 가능하고, 확실한 시야확보로 안전하게 수술 가능하며 완전 결찰 시 영구적 치료가 가능하다. 또한 불완전 결찰 시 낮은 재발률을 나타낸다. 단점으로는 개두술, 뇌견인, 뇌신경, 천공혈관의 조작이 필요하고, 입원기간이 길어지게 되며 수술부위 감염으로 인한 재원일수가 류의 파열 가능성은 30~50% 정도로 높다. 그 외에도 비교적 흔하게 부정맥이나 심근경색과 같은 심장 질환이 동반되기도 하며, 저나트륨증과 같은 전해질 이상이나 신경인성 폐부종과 같은 합병증이 동반될 수 있다. 즉, 지주막하 출혈 환자의 경우 뇌병변뿐만 아니라 다른 신체 부위의 상태도 감시하면서 치료해야 하는 어려움이 있다.Ⅲ. 사례연구간호력환자명 : 김성별 : 남 여■연령 : 62입원과명 : NS (신경외과)학력 : 고등학교가족동거 가족 유■ 무직업 : X신체계측 키: 165 cm 체중: 63 kg입원일자 : 2022. 03. 21입원경로 : □ 외래 ■ 응급실정보제공자 : 본인진단명 1. 뇌동맥류 cerebral aneurysm 2.수술일 : 2022. 03. 22수술명: Aneurysm Neck Clipping간호과정 수행기간 : 2022. 03. 21 ~ 2022. 03. 242. 현재 병력1) 발병시부터 병원에 오기까지의 상황상기환자 2022. 03. 20부터 진통제로도 조절이 되지 않는 두통을 호소하여 본원 ER 통하여 입원함.2) 병원 도착 시 상태극심한 두통과 구토 증상 호소3) 병원도착 후부터 현재까지의 경과- 검사 시행 후 클립 결찰술 진행하고 회복 중4) 현 시점에서 주호소수술 후 두통 호소 NRS 측정 결과 6점 / Hemovac #1. 45cc, #2. 25cc, #3. 23cc3. 과거력입원력 ■ 무 □ 유 (최근 입원 사유: )수술력 ■ 무 □ 유 (수술명: )기타 건강문제: 고혈압(2012, local)4. 가족력-환자의 부모와 형제, 자녀 조사68본인뇌동맥류6265603028고혈압① 가계도(3대를 그리시오)② 가족 중 앓았던 질병□ 무 ■ 유 병명 고혈압 누가 어머니언제 20여년 전 결과 완치X, 사망5. OPD 투약력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제■ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ DMp.o ■ HTp.o기타 약명:6. Gordon 또는 계: 고립□ 위축□ 상호작용■의료인과의 관계: 고립□ 위축□ 상호작용■혼자라는 느낌의 표현: 아니요■ 예□ 이유:7) 역할관계(Role relationships)1) 직업만족도: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□불만족 이유:2) 대인관계: 매우사교적□ 비교적사교적■ 비사교적□3) 경제상태: 상□ 중■ 하□4) 가족관계결혼상태: 미혼□ 기혼■ 기타: 자녀수: 딸 2 명부부관계(이성): 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□가족의지지 정도: 협조적■ 비협조적□8) 성(Sexuality)성관계: 만족■ 불만족□ 이유:신체적 제약/질병으로 인한 영향: 없음성적 관심사, 습관 혹은 문제점: 없음생식출산경력 자녀 2명월경양상(양, 기간, 불편감) 폐경9) 대응/스트레스 내성(C0ping/Stress Tolerance)최근의 스트레스 생활사건: 무□ 유■ 사건내용: 극심한 두통정서상태: 매우안정□ 안정■ 불안정□ 매우불안정□현재질병에 대한 느낌: 수용■ 무관심□ 분노□ 부정□평상시 대상자의 대응 방법: 독립적□ 의존적■평상시 가족의 대응 방법: 대화하기, 약 챙겨주기지역사회의 대응 방법: 상담하기, 병원 소개신체적 반응: 두통이용 가능한 지지체계: 가족감정의 언어적 표현(불안, 두려움, 분노, 죄의식, 수치심, 슬픔 등):의사결정 양상: 타인중심□ 자기중심□ 합의결정■10) 삶의 원리(Life Principles)(1) 종교: 기독교□ 불교□ 가톨릭□ 기타□ 무■신앙생활정도: 매우 적극적□ 적극적□ 소극적□ 매우 소극적□주요 신앙생활 습관:종교에 대한 신념: 강함□ 보통□ 약함□(2) 삶의 목표: 아프지 않고 건강하게 살기(3) 자신의 삶에 대한 만족감: 매우만족□ 비교적 만족■ 불만족□ 매우불만족□11) 안전/보호(Sefrty/Protection)(1) 활력징후내용 날짜/시간03/2118:0003/2215:0003/2218:0003/2221:0003/2309:00활력징후혈압수축기*************30이완기8080707080MAP맥박85778075-51.1 %▲▲ 감염, 만성간염, 약물과민반응, 혈액종양▼ 자가면역질환, 감염, 골수손상Monocytes1.7-9.3 %▲▲ 만성간염, 아급성심내막염, 블루셀라증, 매독, CMV, VZV감염▼ 세균감염의 내독소증, 털세포백혈병Eosinophils< 10%▼▲ 알레르지질환, 기생충감염, 감염성질환, 피부질환, 과다호산증후군▼ 의의없음Basophils< 0.8%▲ 알레르지반응, 만성골수백혈병, 점액부종▼ 의의없음ESR(Erythrocyte Sedimentation Rate)0-9 mm/hr▲ 세균성감염, Rheumatoid Fever, 심근경색, SLE▼ 적혈구 증가증, 진성 다혈구증, 구상 적혈구증, 겸상적혈구 빈혈Eosinophil count50-500 /μL▲ Allergy, 피부질환, CML, 림프종, 진성 다혈구증▼ 화농성 감염, 간질, 수술, ShockReticulocyte count0.5-2.0%▲ 혈성 빈혈, 급성 실혈, 치료중의 결핍성 빈혈 환자▼ 재생불량성 빈혈, 악성 빈혈, 골수 무형성증, 백혈병, 감염혈액응고검사BT(Bleeding Time)1-3 minPT(Prothrombin Time, sec)10.2-13.1 sec지연: 제 Ⅶ,Ⅹ,Ⅱ,Ⅰ인자 감소,DIC, 간 장애촉진: 혈전형성 전 단계PT(Prothrombin Time, %)80.5-117%PT(Prothrombin Time, INR)0.9-1.10 INRaPTT(activated PartialThromboplastin Time)24.8-36.2 sec지연: 혈우병, DIC, 요독증, 간장애촉진: 혈전 형성후 단계Fibrinogen196-391 mg/dL▲ 감염증, 악성종양, 임신▼ 선천성Fibrinogen결손증 DIC, 간경변FDP(Fibrin Degradation Products)< 5 ug/mL▲ 파종성혈관내응고증, 혈전증, 폐색전증, 신장질환, 신장이식 후, 루프스신염, 악성종양D-dimer< 0.5 ug/mL1) Hematology항목정상범주결과이상소견의의03/21T. Ca

의/약학| 2022.10.26| 23페이지| 2,000원| 조회(1,276)

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