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반월판손상, 연골판 절제수술 case 평가A+최고예요

성인간호학 실습3수술실 casetear of medial meniscus (반월판 손상)arthroscopic medial meniscectomy(연골판(반월판 연골) 절제 수술)< 목 차 >Ⅰ. 서론2Ⅱ. 본론21. 간호력21) 수술전, 대상자 준비사항을 확인, 기록하시오.22) 대상자의 진단명에 대하여 학습하시오.33) 대상자의 수술명과 마취 종류에 대해 학습하시고, 마취과정을 서술하시오.44) 대상자의 수술명에 대해 정의하시고 수술과정을 서술하시오.55) 대상자의 수술 중 간호 활동을 기록하시오.86) 마취 중 간호917) 마취 회복상태 관찰 기록하시오.108) 수술실 간호사의 역할에 대해 학습하시오.11Ⅲ. 결론121. 느낀점122. 출처12Ⅰ. 서론수술실 실습을 하며, os 수술에 관심이 많았다. ‘실제로 망치와 톱들을 쓸까?’ 라는 궁금증이 들었고 실습 첫날 os 방을 들어갔었습니다. 관절염이 있으신 분들에게 연골판(반월판 연골) 절제 수술을 시행하며 의사선생님께서 환자에게 수술의 효과와 방법에 대해서 설명해주는 것을 듣고 수술에 관심이 생겨 조사하게 되었습니다.Ⅱ. 본론1. 간호력1) 수술전, 대상자 준비상황을 확인, 기록하시오.이름0OO등록번호00034933나이/성별55/M생년월일1966.03.11.진료과OS주치의***시행일자2022.01.11.병동/병실61w/601호예정 수술명arthroscopic medial meniscectomy (연골판(반월판 연골) 절제 수술)수술부위□팔 ■왼쪽■다리 □오른쪽□몸통 □해당없음수술부위 표지유무■예□아니오: □수술부위 표식지□해당없음감염□예 (□Hbs-Ag □HCV-Ab □VDRL □기타) ■아니오알러지여부□예 ( ) ■아니오체중/키체중(kg): 69.9 키(cm): 175.3환자인식 팔찌■예 □아니오예아니오해당없음수술동의서√마취동의서+금식00:00수술 전 투약1A(9:40) Pensiramine수술 전 항생제 투여(■예 □아니오)refosporen 1g 시간(9:50)의치, 안경, 콘텍트렌즈, 의안확인, 반월판 손상의 정의: 반월판연골 손상은 반월판연골이 손상된 질환을 의미한다.3. 반월판 손상의 원인1) 외상: 30세 이전에는 보통 반월판연골이 매우 단단하다. 따라서 무릎을 디딘 상태에서 비틀어지는 외상이나 스포츠 손상에 의해 발생한다.2) 퇴행성 변화: 나이가 들면서 나타나는 퇴행성 변화에 의해 발생한다. 쪼그려 앉거나 제자리에서 일어나는 등의 작은 압력에 의해서도 손상이 발생할 수 있다. 남성보다 여성에게 흔하게 나타나고 일상생활 속에서 무릎에 누적된 부하와 스트레스가 병변의 원인이다.▶조기에 치료하지 않으면 퇴행성 관절염 등 이보다 치료하기 어렵고 심한 병으로 진행될 수 있다.4. 반월판 손상의 증상1) 통증: 관절 전체의 뻐근한 통증2) 운동 제한: 통증과 종창으로 걷기 힘들어질 수 있다.3) 관절 잠김: 슬관절 운동 중 관절이 움직이지 않는다. 파열된 연골판 조각이 뼈사이에 끼여 발생한다.4) 관절 불안정증: 안정성을 잃고 갑자기 힘이 빠진다.5) 관절 탄발음: 관절 운동 시 관절에서 소리가 날 수 있다.6) 부종: 출혈에 의해 부종이 발생하고 만성일 경우 관절이 붓고 뻣뻣해진다.5. 반월판 손상의 진단?병력: 외상 병력, 관절면의 통증을 확인한다.?이학적 검사-맥머레이 검사: 똑바로 누운 상태에서 무릎 관절을 90도로 만들어 발목이나 발을 잡고 안쪽과 바깥쪽으로 회전시키며 통증이나 소리로 판단하는 검사이다.-웅크리기 검사: 환자가 선 상태로 양쪽 다리를 안쪽 또는 바깥쪽으로 한 후, 앉았다 일어서는 것을 관찰하는 검사입니다. 손상된 반월판 연골이 관절 사이에 끼는 경우 통증이 느껴집니다.?MRI?관절경 검사: 파열된 연골을 마취한 후, 내시경으로 직접 관찰함과 동시에 파열된 연골의 제거나 봉합을 시행할 수 있다.6. 반월판 손상의 치료1) 보존적 치료: 초기에는 안정을 취하고 1~2주간 압방붕대, 부목, 석고붕대 등을 사용하여 통증과 부종을 감소시킨다.2) 수술적 치료: 일상생활에 지장을 주는 통증이나 불안정이 자주 일어나는 경우 수술 치료가 필골반뼈와 척추뼈를 만진다.3. 주사할 위치를 소독한다.4. 공포를 덮는다.5. 주사 바늘을 삽입한 후 CSF가 나오는지 불빛을 비춰 확인한다.6. 국소 마취제를 투여한다.7. 밴드를 부착한다.8. 마취가 잘 되었는지 확인한다.4) 대상자의 수술명에 대해 정의하시고 수술과정에 대해 서술하시오.정의 및 적응증1. 정의: 연골판이 파열된 경우 찢어진 연골판의 경계를 부드럽게 다듬어 통증을 경감시키고 추가적인 파열을 막기 위해 연골판 절제술을 시행한다. 이미 파열된 연골판의 저하된 기능은 회복할 수 없으나 추후 발생할 수 있는 연골판의 추가 파열이나 퇴행성 관절염이 진행되는 속도를 지연시킬 수 있다. 연골판 절제 수술을 시행하였다 하더라도 다시 연골판이 파열될 수 있다. 연골판 절제술의 종류는 절제 범위에 따라 부분 절제술, 아전 절제술, 전 절제술 등으로 나뉜다.2. 적응증: 반월상 연골이 파열된 경우, 원판형 반월상 연골이 손상된 경우, 파열된 부위가 봉합이 불가능한 경우 연골판을 절제하는 수술을 시행한다.기구 및 장비장비명수술시 역할knife 칼관절경 삽입을 위해 무릅관절에 두 개의 구멍을 내기 위함mosquito 모스키토구멍을 벌린다.cannula 카눌라cannula를 삽입 후 관절경을 삽입한다.arthroscope 관절경관절경을 통해서 사진촬영, 표본채취등을 할 수 있다.VAPR 전기소작기손상도니 부위를 절제 또는 봉합한다.약물약물명효과pre-op5% D/W 500ml/Bag탈수증, 수분결핍시 수분 보급주사제의 용해 희석제고칼륨혈증, 저혈당 시 포도당 보급H/S 1L/Bag전해질 및 수분 보충응급 시 혈압을 상승시키는 것에 도움을 주기 때문에 주로 sergery에서 많이 사용0.9% N/S Syringe 10ml수분 및 전해질 결핍시의 보급주사제의 용해 희석제botropase 1ml출혈, 1차 및 2차 출혈증후군의 예방 및 치료를 한다.지혈제로 수술 2~4시간 전 근육주사를 한다.peniramine inj 4mg알레르기성 질환 증상을 완화해준다.post-op전 X선 촬영, CT, MRI등을 이용하여 관절 상태를 확인한다.2. 척추 마취 후, 수술 부위를 소독한다.3. 무릎 관절의 3~4군데 1cm 정도 피부를 절개한다.4. 절개 부위에 관절경을 삽입하여 파열된 연골판을 확인 후 절제를 시행한다. (주변의 지방 조직도 제거할 수 있으면 한다.)5. 피부를 봉합한 뒤 수술 부위에 압박 붕대를 적용한다.5) 대상자의 수술 중 간호 활동을 기록하시오.수술 체위Supine position마취 종류spinal피부 준비 범위Lt. leg피부 소독제■Betadine solution Chlorohexidine 4% ■Alcohol 75%Zephanon 0.1% 기타배액관종류규격수량부위barovac100ml1Lt. knee수술에 사용된 물품 및 기구 점검종류1차Add2차3차해당 없음4X4 GauzexxxxOR Gauze20103030Needle63996) 마취 중 간호등록번호: 123456789이름: 000주민번호: 000000-000000진료과: OS마취 기록지H5 √HCT √PFT √LFT √Blood type -WT: 69.9HT: 175.3ASA 1 ② 3 4 5 E.EKG √Chest X-ray +혈소판신속기능검사 -Pre Dx: tear of medial meniscus Lt. kneeOP content +RBC countL3.15HbL12.4HctL36.1MCVH114.7MCHH39.3PHH38.3PLT countL93Uric acidL3.3glucoseH203BUNH28* BST 256mg/dL(10Am 아침)DM (+)Post Dx: tear of medial meniscus Lt. knee/c hemovacHPO □유 □무□general □TIVA ■IV PCA■Spinal □BPB □Epidurla PCA□Epidural □IV□IV under mask □기타Airway □easy □difficult□oral □nasal□trchesostomsize:cuff:Personal block√O2 (nasal)/2L/PSupportive Aid□Ventilation□Humidfier□Warmer blanket□Heated circuit□otherTransfer toPACU61병동at 11:30OP positionsupineBlood(ml)by DR. 박정만Conciousness■Alert□Drowsy□Coma□Intubate□ExubatePAR score: 9OutputEBL(ml)15URIN(ml)Chart code: ●pulse, ??BP, ○ Reso, X ANE, ⓞ OP, ⓔ End작성자박정만마취 회복점수(post-Anesthesia Recovery Score)점수환자점수입실퇴실운동(Activity)사지 중 4부위사지 중 2부위전혀 못함21021호흡(Respiraion)심호흡 가능함, 기침 자유로움호흡곤란 또는 제한된 호흡무호흡21022순환(Circulation)BP+마취 전 수준의 20%BP+마취 전 수준의 20~50%BP+마취 전 수준의 50%21022의식(Consciousness)완전히 깨어있음부르면 깸무반응21022피부색(Color)정상창백, 암적색, 황달, 기타청색증21022Total101097) 마취 회복상태 관찰 기록하시오.8) 수술실 간호사의 역할에 대해 학습하시오.시기소독 간호사의 역할순환 간호사의 역할마취 & 회복 간호사의 역할수술 준비?수술 과정을 명확히 알고 있는다.?수술에 사용될 물품을 준비한다.?수술 중 수술실의 청결을 유지한다.?보조등을 확인한다.?국소마취 수술의 경우 투약을 준비한다.?병동 간호사로부터 환자에 대한 인계를 받는다.?환자를 확인하고 마취에 대해 설명한다수술 전?마스크를 착용하고 손과 팔을 외과적 손씻기로 씻은 후 소독된 가운과 장갑을 착용한다.?수술 시 사용할 기구를 table에 정리하고 기구들을 계수한다.?거즈를 순회 간호사와 함께 세어 숫자를 확인한다.?의료팀의 가운과 장갑 착용을 돕는다.?may stand를 편리한 곳에 위치한다.?거즈와 기구를 편리한 곳에 준비해 둔다.?대상자 본인, 대상자의 이름과 생일을 확인한다록한다.

의/약학| 2023.06.12| 14페이지| 2,000원| 조회(361)

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무토익, 성적 3.5 간호사의 해운대백병원 합격 자소서!

무토익, 학점 3.5의 평범한 간호학생의 대학병원 합격팁!자소서와 역량검사는 준비하던 그대로 담았습니다.면접팁과 참고서적도 담았으니 잘 사용해서 합격해주세요!!

취업| 2023.06.12| 7페이지| 4,000원| 조회(424)

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동아대병원 간호사 합격 자소서 2022

"동아대병원 간호사 합격 자소서 2022"에 대한 내용입니다.

취업| 2023.06.12| 6페이지| 4,000원| 조회(134)

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고신대학교복음병원 간호사 합격 자소서 2022

고신대학교 복음병원합격 자소서(2022)1. 자소서 내용(성장과정, 학창, 팀웍, 열정, 업무수행,지원동기)2. 면접 팁1. 자소서 내용(7월중)*글자수가 많기 때문에 소제목을 붙이는걸 추천합니다.*결론을 항상 먼저 말하세요!!*신앙이 없는 분도 상관없습니다! 무교라고 부담가지지 마세요:)1. 성장과정[최선을 다해 노력하는 삶]“최선을 다하자”라는 가치관을 바탕으로 맡은 업무에 최선을 다해 노력하고 있습니다. 어떤일이든 열심히 임했을 때 결과와 과정 모두에 만족할 수 있기 때문입니다.○○대학병원 소화기 내과에서 실습했을 때, 환자분들의 회복에 도움이 되고자 최선을 다했던 경험이 있습니다. 병동에 배치된 이후 가장 먼저 환자들의 EMR을 확인했습니다. 각 환자분이 어떤 부분이 불편한지, 과거력에는 무엇이 있는지 파악해야 환자 중심의 의료를 제공할수 있다고 생각했기 때문입니다. 환자 EMR을 확인한 결과 위암을 앓고 계신 환자분께서 오른쪽 팔에 동정맥루를 가지고 계신 것을 확인하였고, 해당 환자분에게 혈압 측정 및 처치를 왼쪽 팔에만 시행하였습니다. 다른 환자분은 당뇨를 앓고 계셨는데, 계속해서 간식을 드시는 모습을 확인하였습니다. 그래서 BST를 확인할 때 항상 간식 섭취 유무를 확인하고 당뇨 관리법에 대해서 교육해드렸습니다. 환자별로 맞춤형 간호를 제공하기 위해 인계되는 내용을 잘 기억하려고 최선을 다해 노력하였습니다. 그 결과 처음에는 병동 선생님만 찾으셨던 환자분들이점차 제가 다가가도 웃으시며 간호받으셨습니다. 이주의 짧은 실습이었지만 주어진 시간에 최선을 다했고 그 덕분에 마지막 날 보호자께서 ‘신경 많이 써줘서 고마워요. 학생 선생님. 진짜선생님이 되어도 정말 잘할 거야.’라고 하시며 안아주셨습니다.또한, 저는 간호에 있어서 의사소통이 중요하다고 생각합니다. 의료진과 환자의 의사소통이원활해야 주 호소를 잘 파악하여 적절한 치료를 할 수 있기 때문입니다. 그렇기 때문에 대학교 1학년 때 수화 동아리를 들어서 지금까지 수화연습을 하고 있습니다. 꾸준히 연습하여 청각장애인 환자와도 무리 없는 소통을 하여, 질 높은 간호를 제공하고 싶습니다.고신대학교 복음병원에서 열정을 바탕으로 업무에 최선을 다하며 성장하는 간호사가 되고 싶습니다.(944)2. 학창(동아리)- 신앙봉사활동[꾸준함과 문제해결 능력을 발휘했던동아리 활동]대학교에서 1학년 때 의료 봉사 동아리에 가입하였습니다. 동아리에서 주로 병원 봉사를 진행하였습니다. 제가 환자들에게 어떻게 도움이 될 수 있을까 많이 고민했던 뜻깊은 시간이었습니다. 환자분들에게 도움을 드리기 위해 항상 세심하게 관찰하고, 그들에게 필요한 부분이 있는지 꼼꼼히 확인하였습니다. 허리가 불편하신 환자분께는 거동하실 때 도움을 드리거나 손발톱 정리하시는 걸 도와드렸고, 억제대 착용이 필요한 환자분의 보호자께는 간호과정과 억제대의 필요성에 대해 친절히 설명해드렸습니다. 또한, 병원 봉사에 한 번도 지각하지 않고 성실히 하는 모습에 동아리 우수 회원으로 뽑혔고 이를 바탕으로 동아리 부회장을 할 수 있었습니다. 부회장으로서, 다른 회원들이 지각하지 않게 매주 봉사 참여인원을 공지해주어 지각률을 낮추는 데 기여했습니다.대학교 2학년이 되어서 동아리 회장을 했습니다. 코로나로 인해서 매년 다니던 병원 봉사가잠정 중단이 된 적이 있습니다. 병원에서 의료활동을 수행하는 것이 목적인 동아리에 코로나는 큰 영향이었고 이를 대신할 수 있는 동아리 활동을 찾아야 했습니다. 저는 환자들에게 의료활동을 수행하는 것도 큰 의미이지만 시민들에게 정확한 의료지식을 전달하는 것 또한 의미있는 활동이라고 생각했습니다. 이런 생각을 바탕으로 동아리원들과 ○○시 내에서 진행하는공모전을 찾아 바이러스에 대처하기 위한 올바른 손 씻기 및 마스크 착용 방법에 대해 교육하는 사업 계획서를 기획하였습니다. 사업 계획서가 채택되어 동아리 운영을 지속할 수 있었습니다. 이러한 공을 인정받아 봉사회로부터 표창장을 받았습니다.그리스도의 사랑과 나눔을 실천하는 복음병원에서 저의 꾸준함과 문제해결 능력을 발휘하여인류의 건강과 행복한 삶에 기여하고 싶습니다.(930)3. 팀웍, 협력[동료와 함께 성장하는 간호사]지역사회 간호학 과목에서 환자의 질병에 맞게 간호사가 어떤 처치를 해야 하는지 상황극을하는 팀 과제를 수행한 경험이 있습니다. 저희 조의 환자는 우측 편마비로 인해 거동이 불편하고 당뇨가 있지만, 관련 지식이 부족한 환자에게 방문간호를 시행하는 시나리오였습니다.저는 팀에서 조장이자 간호사의 역할이었습니다. 저희는 당뇨에 대한 지식과 인슐린 투여 방법을 잘 전달하기 위해 관리 방법에 대해서 찾아보고 노인에게 쉽게 설명할 방법에 대해 연구하였습니다. 또한, 아침에 일찍 등교하여 대본 암기가 부족한 동기의 상대 역할이 되어주며대본 암기를 위해 협력하였습니다. 이러한 노력으로 교수님께서 노인에게 맞는 적합한 시각자료를 준비하고 인슐린 투여 방법에 대해서 정확하게 교육했다고 말씀하셨습니다. 저희 조는각자의 역할을 잘 수행해내고 팀원이 어려워하는 부분이 있으면 도와주면서 팀워크를 향상했습니다.[공동의 목표를 위해 최선을 다하기]고등학생들을 대상으로 약물 오남용에 대한 강의하는 실습을 진행하였습니다. 학생들이 강의를 쉽게 이해할 수 있도록 PPT를 제작하여 강의를 준비하였습니다. 교안을 만드는 과정에서팀원들끼리 의견을 교환하기 위해 교내실습이 끝나서도 학교에 남아서 PPT를 수정하고 더 좋은 교육자료를 찾기 위해 노력하였습니다. 또한, 집중력 높은 강의를 진행하기 위해 팀원들과주말마다 연습하고 피드백을 받았습니다. 이러한 노력으로 PPT는 점차 완성도 있게 수정되었고 조원들의 수업 진행 방식도 매끄러워질 수 있었습니다. 그 결과 학생들도 수업 시간 동안집중해서 듣고 보건 선생님과 교수님께서도 완성도 있는 수업이었다고 이야기하시며 긍정적인피드백을 받을 수 있었습니다.간호사는 다양한 의료진과 팀을 이루어 간호한다고 생각합니다. 이러한 경험을 바탕으로 환자의 건강이라는 공동의 목표를 위해 최선을 다하며 팀원이 어려워하는 부분이 있으면 도와주며 같이 성장하는 간호사가 되겠습니다.(977)4. 열정, 몰입성[틈틈이 작성했던 331장]저는 고등학교 때부터 장애인의 불편함에 대해서 관심이 많았습니다. 코로나 때문에 외부 봉사가 어려워졌을 때 장애인 관련 봉사활동을 찾다가 우연히 실로암 복지관에서 운영하는 ‘전자도서 제작 봉사’를 접하게 되었습니다. 전자도서 제작은 도서를 스캔하여 추출한 텍스트를전자도서 제작 지침에 준하여 편집하는 봉사활동으로 완성된 전자도서는 점자정보단말기, 스마트폰 앱 등을 통해 이용할 수 있게 하는 것입니다.처음에는 작은 양을 제작한다고 해도 꾸준히 해보자는 생각으로 아침에 1시간가량 꾸준히 제작했습니다. 처음에는 시간이 오래 걸릴지라도 완벽하게 해내고 싶어서 제작 지침을 몇 번이나 읽어보며 완성했습니다. 제가 처음 완성한 책은 ‘박영선의 욥기 설교’였습니다. 제가 하루에 한 시간씩 노력한 결과물이 장애인분들에게 하나님의 사랑을 전할 수 있다는 것에서 뿌듯함을 느꼈습니다. 그 후 아침이 아니더라도 강의를 듣기 전, 공부하다가 집중이 안 될 때, 약속을 나가기 전에 틈틈이 작성하였습니다. 이러한 열정으로 약 20권의 책 제작에 참여할 수있었습니다.[간호사 인식 개선 UCC 제작]저는 간호사 인식 개선 UCC 제작에 참여하여 간호사 협회에서 발표를 진행한 경험이 있습니다. 평소 간호사의 성적 대상화에 대한 문제를 인식하고 있었기 때문에 이를 개선할 수 있는 UCC를 제작하기로 했습니다. 사람들에게 효과적으로 영상의 의도를 전달하기 위해 관련사진 자료를 효과적으로 배치하려 노력하였습니다. 또한, UCC를 처음 만들었기 때문에 영상을 제작하는 방법과 다양한 템플릿을 찾아보며 5분가량의 간호사 인식 개선 UCC를 완성할수 있었습니다.간호사 협회에서 발표할 때, 많은 사람 앞에서 제가 만든 영상물을 발표하는 것이 긴장됐지만 간호사의 성적 대상화의 심각성과 인식 개선이 되어야 하는 이유에 대해서 조리 있게 설명하였습니다. 그 결과 인재 평생 교육진흥원에서 참여활동자로서 활동 인증서를 받을 수 있었습니다.(992)5. 업무수행, 스킬, 능력(500~1000)[보탬이 되는 학생 간호사]저는 정확한 술기 능력을 발전시키기 위해 노력하였습니다. 술기 역량을 키우기 위해 전문가들이 시행하는 간호 영상을 주의 깊게 보고 머릿속으로 시뮬레이션하며 술기 연습을 진행하였습니다. 또한, 실제 환자들에게 술기를 시행했을 때 당황하지 않기 위해서 실습실에서 동기들에게 술기 연습을 많이 해보며 역량을 키웠습니다. 이러한 노력 덕분에 실습 시, 병원에서 환자들에게 신속하고 정확한 간호를 제공할 수 있었습니다.처음 수술실 실습을 했을 때, 마취과 간호사 선생님께서 보조를 해줄 사람을 찾으시다가 저에게 부탁하셨습니다. 수술실이라는 공간이 주는 긴장감과 실제 환자에게 처음 해보는 간호이기 때문에 실수할까 봐 걱정했지만, 학교에서 동기들에게 술기 연습한 것을 떠올리며 보조를시작했습니다. 환자에게 EKG를 부착하고, BP에 따라서 수액 gtt를 조절하였습니다. 또한 수술하며 5분에 한 번씩 V/S check을 하고 수술 기록지에 기록하였습니다. 수액 속도를 높여도BP가 하강하여 이상징후라고 판단했고 선생님께 노티하였습니다. 노티를 듣고 선생님께서 직

취업| 2023.06.12| 8페이지| 5,000원| 조회(253)

자소서, 합격자소서, 간호사자소서, 대학병원자소서, 복음병원, 고신대병원, 복음병원..

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