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성인간호학-요로감염 UTI 케이스스터디 평가D별로예요

성인간호학실습ⅠCase Study- 요로감염 ( UTI ) -간호진단 1. 신체손상과 관련된 급성통증간호진단 2. 감염과 관련된 고체온간호진단 3. 치료 및 추후 관리와 관련된 지식부족과목실습병원/병동실습기간학번/반/조이름제출일담당교수목 차Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰1. 병태생리2. 임상 증상3. 진단적 검사와 간호4. 치료5. 간호중재6. 합병증 및 예후Ⅲ. 사례연구(중환자실, 병동/ 응급실 양식 구별사용)1. 대상자 사정2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)Ⅴ. 참고문헌Ⅰ. 서론1. 연구의 필요성 및 목적요로감염은 비뇨기계의 한 부분에 세균이 감염된 것으로 가장 일반적으로 관리되어야 할 감염이다. 우리나라 전국 병원 감염 감시체계(2010)에서는 요로감염이 54.3%로 보고되어 있는데 이는 전체 병원감염의 1위에 해당한다.??발생빈도는 상부호흡기감염 다음으로 두 번째이다.?빈뇨, 배뇨곤란이 있어 병원을 방문하는 환자는 매년 5백만 명 이상으로 집계되며, 이 중 약 50%의 환자가 요로감염이 확정된다. 요로감염은 요로의 위치에 따라 상부와 하부로 구분되며 요로감염의 위치를 파악하는 것은 매우 중요하다. 그 이유는 위치에 따라 세균의 종류가 달라지며, 세균의 종류에 따라 치료 방법이 달라지기 때문이다.따라서 본 사례연구의 목적은 병원에서 가장 흔한 감염인 요로감염증의 사례 대상자를 통해 증상을 알고 적절한 치료 및 간호과정을 적용한 간호, 처치를 배워 보다 나은 간호를 제공하기 위함이다.Ⅱ. 질병에 대한 문헌고찰1. 병태생리(1) 요로의 구조 및 특성? 신장- 좌/우 한 쌍의 암적색, 완두콩 모양의 심질기관- 복강 후복벽 상부에서 척주의 양쪽에 위치- 길이 약 11cm, 두께는 약 2.5cm, 폭 5cm, 무게 약 150g 정도- 오른쪽 신장은 우측 상복부에 있는 간의 위치 때문에 왼쪽보다 약간 더 아래에 위치** 역할- 체액과 전해질의 균형 및 산-염기 평형을 조절- 혈액 속사정을 할 수 있다.? 신장 동위원소 검사- 방사선 동위원소를 정맥 내로 주사하고 나서 신장위치에 놓은 방사선 측정 탐색지와 반대편 에 있는 섬광 방출 감시기에 의하여 신장에서의 방사선 동위 원소 분포를 스캔하여 신장의 위 치, 크기 및 모양을 알 수 있다. 농양, 낭종, 그리고 종양이 있으면 그 부위 조직이 기능하지 않 는다.? 배뇨 방광 요도 조영술- 방광이 채워지고 비워지는 것을 보기 위해 시행되는데, 도뇨관을 방광으로 삽입하고 요오드 조영제를 점적한 다음 방광이 채워지는 과정과 배뇨 시 비워지는 과정을 보기 위해 촬영한다. 소변 배양 검사 후 균이 없을 때 최종적으로 시행해 소변 역류 확인을 한다.? 신우정맥술- 요오드화합물을 함유한 조영제를 정맥내로 주사하여 요오드가 신장에서 여과되어 요로로 배 설되는 과정을 찍는 것이다. 신장, 요관과 방광의 위치, 크기, 구성을 확인하고 신체와 신우에 색 소가 차는 것을 측정할 수 있다. 색소의 비정상적인 정체는 방광경의 폐색을 암시할 수 있다.4. 치료1) 항생제 치료- 고열 등의 증상이 심하면 배양 검사 후 즉시 경험적 항생제 투여 시행.- 증상이 가벼우면 배양 검사 결과를 기다림.- 발열성 요로감염, 급성 신우신염: 10~14일간 치료, 초기에는 입원시켜 정맥으로 투여하다가 열 이 내리고 요 배양검사가 음성이 되면 경구 약제로 바꿈.** 치료 48시간 후에도 반응이 없는 경우: 요로계 기형이 동반, 저항성 세균 감염일 가능성이 높 으므로 신초음파 검사 시행, 세균 감수성에 따라 항생제를 바꾸어야 함.? 병원균, 항생제 투여 경험, 과거력 확인 후 시행 ((보통 7~10일간 투여)? 증상이 심하면 배양검사 후 즉시 치료 시작, 가벼우면 배양검사를 기다림.? 초기: IV 투여, 열이 내리고 요 배양검사(-)시 PO 투여? 치료는 최소 2~3주간 하고 약을 끊기 전 소변배양이 음성으로 나와야 하며 약을 끊은 후에 며 칠 후 다시 균 배양을 해보며 1년 이상 요검사를 반복해야 함.2) 예방 및 일반 치료- 방광 요관력□ 하제 □ 항우울제 □ 항히스타민제 □ 항파킨손제제 □ 진정제■ 진통제 □ 항생제 □ 제산제 □ 스테로이드제제 □ 면역억제제□ 항경련제 □ 경구피임약 □ DMp.o □ HTp.o기타 약명: 고혈압약6. Gordon 또는 NANDA사정1) 건강증진(health promotion)과거/현재 건강섭생의 이행: 좋음장래의 건강섭생 이행에 대한 자발성: 좋음대상자의 장점/단점: 치료 및 간호에 협조적임치료이행 의도: 증상 호전, 재발 방지2) 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전?후의 변화)건강식품 섭취여부: 없음식욕상태: 좋음□ 보통■ 나쁨 □ 이유:체중상태: 증가□ 유지■ 감소 □ 이유:식사종류: 일반식■ 금식□ 특별식□ 종류:음식섭취 경로: 구강■ 비위관□ 위루□ 정맥수액□좋아하는 음식: 한식 싫어하는 음식: 없음일일식사횟수: 평상시 2회/일 현재: 2회/일음식 알레르기: 무■ 유□ 종류:일일수분섭취: 1000~1500mL음주 및 흡연 습관 없음3) 배설/교환(Ellimination/Exchange)배뇨빈도: 7~8 회/일양상: 정상□ 빈뇨■ 배뇨지연□ 긴박뇨■경로: 정상□ 도뇨관삽입■ 방광루□기타:배변빈도: 1 회/일양상: 변비□ 설사□ 실금□경로: 정상■ 기타경로:호흡호흡곤란: 무■ 유□ 양상:호흡방법: 앙와위호흡□ 기좌호흡□ 기타입술을 오므리고 숨을 쉼: 비익호흡:보조기구사용:흉부검진: 술통형□ 측만증□ 기타:기 침: 무■ 유□ 양상객담배출: 무■ 유□ 양상4) 활동/휴식(Activity/Rest)수면시간: 6~7 시간/1일숙 면: 한다■ 못한다□ 이유수면보조수단(배게,약물,음식등):낮 잠: 매일 잔다 □ 가끔 잔다 ■ 거의 안잔다 □ 전혀 안잔다 □기 동: 자유롭다 ■ 자유롭지 못하다 □ 이유:일상활동: 자유롭다 ■ 자유롭지 못하다 □ 이유:【일상생활능력(ADL) 체크리스트】54321아무 불편없다불편하나혼자한다부분적으로도움을받는다전적으로도움을받는다전혀못한다식사∨개인위생∨가사∨보행∨용변∨침상활동∨옷 입고 벗기∨쇼핑∨글씨쓰기∨보행시 보조기구: 무■ 달 : 잘 되고 있음■ 아니오□ 이유:7. 기타 간호사정 도구 (의미 있는 자료를 서술하시오. 예 : 욕창의 정도 평가표, 화상정도 평가표)12/1210:0012/1214:0012/1221:0012/1310:0012/1314:0012/1321:00BP137/66158/89154/77146/74134/71149/73P647868668286T36.438.737.636.837.337.9R181818181818(1) v/s(2) I/OIntakeOutputTotal12/*************0/140012/1*************/357012/1*************/25808. 진단을 위한 검사 소견 (의미 있는 자료만 서술하시오)구분항목정상범주결과이상소견의의12.11날짜CBCWBC(White Blood Cell)4.0-10.0×103/μL20.9수치▲ 세균성 감염, 백혈병, 다혈구혈증, 급성감염증▼ 재생불량성 빈혈, 악성빈혈, 과립구 감소증, 방사선 과다 노출, 약물중독RBC(Red Blood Cell)4.0-6.1×106/μL4.8▲ 진성다혈구증, 탈수, shock, 부신부전증▼ 모든 빈혈, 백혈병, 골수기능부전Hb(Hemoglobin)M; 14-18 g/dLF; 12-16 g/dL8.3▲ 적혈구증가증, 폐색성 폐질환, 울혈성심부전이나 고지주민 등의 산소에서 증가▼ 각종 원인의 빈혈, 임신, 중증 및 장기실혈, 수혈과다Hct(Hematocrit)M; 42-52%F; 37-45%25.3▲ dehydration, 다혈구증,출혈, 백혈병▼ 재생불량성 빈혈, 백혈병MCV(Mean corpuscular volume)M ; 80-96 fLF ; 81-99 fL94.1▲악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈▼철결핍성 빈혈MCH(Mean corpuscular Hb)27-33 pg30.9MCHC(MCH concentration)33-36%32.8RDW(Redcell Distribution width)11.5-14.5%Plt(Platelet)150-450×103/μL104. I/O 기록5. 이마에 땀이 나고 몸을 떨며 추워하는 모습 관찰됨.6. 머리가 아프다고 하며 인상을 찌푸리는 모습 관찰됨.간호목표단기목표 : 대상자는 24시간 이내 체온이 37.4°C 이하로 내려간다.장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 정상체온(37.4°C 이하)을 유지한다.계획1. 고체온이 발생한 원인을 사정한다.2. 감염 수치에 관한 검사결과를 확인한다.3. 매 2시간마다 체온을 측정한다.4. 피부색의 변화 및 피부의 열감을 확인한다.5. 오한의 증상(사지의 체온 저하, 떨림, 피부의 소름이 돋는 등)이 있는지 확인한다.6. 필요시 처방된 해열제를 투여한다.7. 조용하고 시원한 환경을 제공하여 대상자가 휴식을 취하도록 돕는다.8. 탈수 예방을 위해 하루 1.5~2L 이상의 수분을 섭취하도록 권장한다. 필요시 정맥으로 수액을 공급한다.이론적근거1. 고체온이 발생한 원인을 사정함으로써 적절한 치료 및 간호를 시행할 수 있다.2. 감염 수치와 관련된 검사결과를 확인하여 감염의 양상과 정도를 파악할 수 있다.3. 매 2시간마다 규칙적으로 환자의 체온 상태를 파악하기 위함이다.4. 피부색의 변화와 열감을 확인하여 현재 상태를 파악한다.5. 대상자의 주호소를 반영하여 객관적으로 환자의 상태를 파악하기 위함이다.6. 필요시 해열제를 투여하여 체온을 하강시킨다.7. 조용하고 서늘한 환경 조성도 대상자 간호에 중요하다.8. 고체온으로 인한 탈수는 흔하게 나타날 수 있으므로 예방이 중요하다.수행1. 고체온이 발생한 원인을 사정하였다.2. 감염 수치에 관한 검사결과를 확인하였다.- WBC 20.93/μL, ESR 17mm/hr, CRP 20.4912/1310:0012:0014:0016:00BT38.537.137.636.83. 매 2시간마다 체온을 측정하였다.4. 피부색의 변화 및 피부의 열감을 확인하였다.5. 오한의 증상(사지의 체온 저하, 떨림, 피부의 소름이 돋는 등)이 있는지 확인하였다.6. 필요시 처방된 해열제를 투여하였다.7. 창문을 열어 시원한 환경을 조성하였)

의/약학| 2022.01.17| 26페이지| 2,000원| 조회(658)

간호학과, UTI, 요로감염, 성인간호학실습, 요로감염UTI

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아동실습_급성 세기관지염 Case study A+ 찐으로 교수님께 칭찬받은자료입니다 ㅠㅠㅠㅠ!! 평가A좋아요

아동간호학 실습Ⅰ.급성 세기관지염(Acute bronchiolitis)간호진단1. 염증과 관련된 고체온간호진단2. 가스교환장애와 관련된 비효율적 호흡양상과 목학 번이 름제 출 일실습병원/병동실습 기간담당교수님< 목차 >Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적2) 대상자 선정 동기Ⅱ. 본론1) 문헌고찰2) 성장 발달상의 특성3) 간호력4) 예방접종력5) 검사6) 약물7) 간호과정(1) 간호사정(2) 간호진단(3) 간호계획(4) 간호수행(5) 간호평가8) 예방 교육안9) 사례 연구 후 소감Ⅴ. 결론1) 참고문헌Ⅰ. 서론1) 연구의 필요성 및 목적급성 세기관지염은 영아에게서 흔히 볼 수 있는 하부 호흡기 질환으로서 ?돌 전후에 가장 높은 빈도를 보이고 가장 흔한 입원 원인이다. 세기관지에 발생하는 바이러스 감염성 질환으로 기침과 호흡곤란이 주증상으로 나타나며 어린 영아에서는 무호흡발작이 일어날 수 있다. 또한 중이염, 부비동염, 폐렴과 같은 합병증이 유발될 수 있기 때문에 조기치료가 중요한 질병이다. 따라서 case study를 통해 급성 세기관지염에 대하여 관심을 갖고 환아의 현재 상태와 환아가 지닌 문제를 상세히 파악함으로써 실제 급성 기관지염 진단을 받은 소아 대상자를 통해 나타날 수 있는 여러 증상을 사정, 아동에 초점을 맞추어 기관지염 환아가 겪을 수 있는 간호문제를 발견하여 간호진단을 내림으로써 대상자에게 적합한 간호수행을 하여 질병의 악화를 막고 증상을 완화시키는데 도움을 주기 위해 이 연구를 시작하게 되었다. 급성 기관지염과 구분하여 보다 나은 간호를 제공하며 이를 토대로 환자의 치유와 회복을 증진시키고 보호자에게 간호에 대한 교육을 하고자 한다.2) 대상자 선정 동기어린 아동들은 면역력이 약하기 때문에 호흡기 질환에 쉽게 걸릴 수 있다. 실제로 병동에 입원한 아이들의 대다수가 호흡기 질환으로 입원을 하였고, 증상도 대부분 열이 났었다. 호흡기는 상부 호흡기와 하부 호흡기로 구성되어 있다. 그중 하부 호흡기계에서 급성 기관지염과 급성 세기관지염이라는 질병변한다. 구역질을 하기도 하고, 기침을 할 때 가슴통증을 호소하기도 한다.- 회복기 : 기침과 가래가 1~2주 정도 지속되나, 회복기에 증상이 심해지거나 열이 다시 나게 되면 2차적 세균감염을 의심해야 한다.(4) 진단적 검사? chest X-ray : 세기관지염이 있을 때 좁아진 세기관지를 통해 공기가 잘 빠져 나오지 못하므로 폐 전반에 걸친 과도 팽창과 경변을 확인하기 위함이다.? 진찰 소견 : 폐 청진 소견에서 천명음을 들을 수 있고 호기 시간이 정상보다 연장되어 있는 것을 관찰할 수 있다. 또한 호흡곤란으로 인해 소아들은 평소보다 더 빠르고 힘들게 숨을 쉬게 된다.? 세균배양 검사, 면역학적 혈청 검사 : 감염을 일으킨 병원체를 정확히 규명한다.? 호흡기 분비물 검사 : 어떤 바이러스에 의한 감염인지 확진하기 위해 시행한다.? 혈액 검사 : 백혈구 수치를 검사하기 위해 주로 시행한다. 면역 상태와 세균성 감염의 동반여부를 조사할 수 있다.(5) 치료 및 간호? 대증요법 : 주로 대증요법으로 치료- 열: 해열제- 기침: 진해제 (심한 경우 투약), 충분한 수분 섭취, 습도를 높여줌 (가습기)- 기관지 폐쇄 증상이 있거나 가래가 앉을 때: 기관지확장제- 분무제의 마스크 흡입, 흉부물리요법: 분비물 배출에 도움이 된다.? 지지요법: 고농도의 습기 있는 환경, 적절한 수분 섭취, 휴식 제공? 수액요법: 빈호흡, 피곤한 아동 -> 구강섭취x, IV로 수액 공급? 기관지 확장제의 사용은 기관지를 확장시켜 숨쉬기 용이하게 하며 환자의 반응효과에 따라 판단하여 계속 사용과 금지한다.? 호흡곤란이 있더라도 심하지 않으면 수유나 식이를 계속하며, 조금씩 자주 먹이는 것을 권장한다.이론가시기내용환아 비교프로이드항문기?배변의 괘감을 통해 리비도의 만족을 구하는 시기로, 배변훈련을 한다. 배설욕구를 충족하고, 안정적인 변 훈련에 의해 성격 형성이 된다. 이 시기가 고착이 된다면 항문기적 성격이 된다.배설욕구가 많지 않으며, 15개월이라 배변훈련을 하지는 않는다.에릭슨자율감/수5) 검사(1) 혈액검사검사명정상치결과검사결과 해석WBC6000~12,0007.3 (1차)7.8 (2차)▲ 급성 감염증, 백혈병▼ 재생 불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈RBC4.2~5.64.87 (1차)4.81 (2차)▲ 탈수, 심폐질환, 심장질환▼ 빈혈, 출혈, 용혈, 영양소 결핍Hb9.5~14.511.8 (1차)12.6 (2차)▲ 적혈구 과다증, 탈수증▼ 지중해성 빈혈, 용혈성 빈혈, 검상적혈구 빈혈Hct3.1~4.137.8 (1차)37.6 (2차)▲ 대혈구증, 황달, 선천성질환, 폐기종▼ 철 결핍성 빈혈Platelet200~300323 (1차)337 (2차)▲ 원발성 혈소판증가증, 감염▼ 철 결핍성 빈혈골수증식성MCV80~9575.6 (1차)78.2 (2차)-MCH27~3523.1 (1차)26.2 (2차)적혈구증가 시 증가적혈구 감소 및 철 결핍 시 감소Monocyte518.9 (1차)16.4 (2차)▲ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵▼ 약물요법ESR0~95▲ 염증이나 세포 파괴시 증가, 적혈구 증가증, 감염▼ 적혈구 증가증, 진성다혈구증, 혈관 내 응고결과 : Platelet, Monocyte가 증가하고, MCV와 MCH 의 감소로 인해 적혈구와 평균적혈구혈색소량이 감소되었음을 알 수 있다. 이를 통해 감염 발생과 몸에서 산소 운반과 교환이 원활하게 이루어지지 못하는 것을 발견할 수 있으므로 호흡에 문제가 생김을 알 수 있다.(2) 임상 화학 검사검사명정상치결과검사결과 해석BUN6~2015.4 (1차)15.0 (2차)▲ 신장질환, 요로폐쇄▼ 간기능부전, 임신, 요붕증Creatinine0.51~0.950.61 (1차)0.21 (2차)▲ 신부전, 만성사구체 신염▼ 간기능장애, 근육질환AST5~4037 (1차)37 (2차)심장, 근육, RBC에서 유리ALT5~4018 (1차)15 (2차)▲ 간염, 심근경색증, 독성간염ALP105~335312 (1차)303 (2차)▲ 골질환, 간암, 폐쇄성 황달LDH150~450331 (1차)278 (2차)▲ 백, 오심, 구토 등금기: 아민계 교감신경항진제 사용 환자나 수유부, 중증의 고혈압 환자, 중증의 관상동맥질환 환자, 진정제와 신경안정제를 투여 받고 있는 환자코푸티스 시럽 500mL10세 이상: 1회 5ml씩 1일 3회4~10세: 1회 2.5mL씩 1일 4회1~4세: 1회 2.5mL씩 1일 3회경구만성 염증성 기관지 질환의 증상 개선, 기침을 동반한 호흡기의 급성 염증 완화부작용: 구토, 발적, 두드러기, 발열 등금기: 수유부, 과당불내성 환자, 이 약 및 이 약의 구성성분에 과민반응 환자메디락에스산 1g3세이상 12세 미만: 1회 62.5~125mg12세 이상~성인: 1회 125~250mg경구정장,?변비, 묽은 변, 복부팽만감, 장내이상발효-삼아아토크정 40μg6개월~1세 미만: 20~40μg1~3세: 40~60μg4~6세: 60~80μg7~9세: 80~120μg10~11세: 120~160μg경구기관지천식, 급성 또는 만성 기관지염, 폐기종, 천식성기관지염 등의 질환에 의한 호흡곤란 등 증상 완화부작용: 두통, 진전, 빈맥, 고혈압, 홍조, 비충혈 등금기: 비후성 심근병증 환자투브롤패취 0.5mg6개월~3세 미만 : 0.5mg3세~9세 미만 : 1mg9세 이상 : 2mg피부 부착기관지?천식, 급성 기관지염,?만성 기관지염,?폐기종 등의 질환에 의한 호흡곤란 등 증상 완화부작용: 진전, 심계항진, 가려움증, 홍반, 열감 등금기: 카테콜아민제제(에피네프린, 이소프로테레놀 등)를 투여받는 환자맥시부펜시럽 1ml생후 6개월 이상의 소아 : 이 약은 1회 0.4~0.6mL/kg, ?4~6시간 간격으로 필요시에 복용경구급성 상기도 감염으로 인한 발열시 해열부작용: 오한, 호흡곤란, 혈압저하, 두드러기, 습진, 자반, 때때로 발진, 가려움증 등금기: 소화성궤양 환자, 심한 혈액이상 환자, 심한 심기능부전 환자, 심한 고혈압 환자 등데노간주성인 : 1회 1∼2 g을 4시간 간격으로 2∼4회 투여, 사용 직전 용해액으로 용해시킨후 1∼2분내 근육주사, 정맥주사하거나 정맥 내면 대상자가 자신의 체온을 정상 범위로 유지하는 데 방해 요인이 될 수 있으므로 적절한 실내 온도를 유지해 준다.5. 미온수 목욕은 수분이 증발하면서 체표의 열을 빼앗아가 체온을 하강시키는 작용을 한다.6. 염증반응에 대한 결과수치를 확인함으로써 염증의 진행정도 및 심각도를 확인할 수 있다.간호수행1. 고체온이 발생한 원인을 EMR을 통해 확인하였다.2. 피부색의 변화와 피부의 열감을 수시로 관찰한다.3. 처방에 따라 맥시부펜시럽 0.6ml PO로 투여하였다.4. 창문을 열어 시원한 환경을 조성하였고, 적정한 실내온도(20-23℃)를 유지하였다.5. 보호자에게 처방된 해열제 투여 1시간 후에도 열이 떨어지지 않을 경우 미온수 마사지를 하는 방법을 설명하였다. 미지근한 물(30~33℃)을 적신 물수건으로 큰 혈관이 분포해 있는 목, 겨드랑이, 사타구니를 10-30분 동안 닦아주는 것을 반복하는 행위로 일시적으로 체온 저하 효과가 있다고 설명하였다.6. 염증 수치에 관한 검사결과를 확인한다.검사명정상치결과검사결과 해석Platelet200~300337 (2차)▲ 원발성 혈소판증가증, 감염▼ 철 결핍성 빈혈골수증식성Monocyte516.4 (2차)▲ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵▼ 약물요법CRP0.0~0.32.39 (2차)▲ 감염간호평가1. 대상자는 24시간 이내에 체온이 37.3℃로 감소하였다.10/4BT17:0037.814:0038.518:0037.615:0038.219:0037.316:0037.820:0037.22. 대상자는 퇴원 시 체온이 37.1℃로 감소하여 정상체온을 유지한다.10/8BT11:0037.307:0037.212:0037.408:0037.613:0037.109:0037.614:0037.210:0037.515:0037.1간호진단 2. 가스교환장애와 관련된 비효율적 호흡양상간호사정주관적 자료객관적 자료1. 기침을 자꾸 하고 가래도 자꾸 나와요. by 보호자2. 애기한테 그렁거리는 소리가 들려요. by 보호자3. 흡인치료 약이 떨어졌어요. 하였다.

의/약학| 2022.01.17| 16페이지| 2,500원| 조회(540)

간호학과, 세기관지염, 급성세기관지염, 아동간호학실습, 급성세기관지염 A+

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