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A+ 성인간호학 Case Study 뇌경색 embolic infarction 만점 사례보고서

1. Case study 양식가. Nursing DiagnosisNursing diagnosis (우선순위에 따라 서술하기)1. 심기능 저하 및 뇌 관류 저하와 관련된 비효과적 호흡 양상2. 심기능 저하와 관련된 비..

리포트| 2024.06.18| 29페이지| 3,000원| 조회(285)

뇌경색, case study, 성인간호학, 사례관리보고서, A+ 보고서

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의정부을지대학교병원 2025 신규 간호사 합격 자소서 (최종 합격)

의정부을지대학교1. 지원동기주사 공포증이 있었던 저는 고등학교 1학년 때 인생 최고의 도전으로 첫 헌혈을 하게 되었습니다. 두려움이 가득한 채 차례를 기다리고 있는 저를 보신 간호사 선생님께서 헌혈의 중요성이 담긴 영상을 보여주셨고, 반드시 성공해야겠다는 의지가 생겼습니다. 친구들과 간호사 선생님의 격려로 무사히 헌혈을 할 수 있었으며, 주사 공포증을 이겨내는 도전에 성공했다는 뿌듯함을 느꼈습니다. 이를 계기로 도전이 삶의 중요한 가치로 자리 잡게 되었고, 도전을 통해 어떠한 어려움도 극복할 수 있을 것이라는 확신을 갖게 되었습니다. 또한, 안정적인 혈액 수급을 위해서는 지속적인 헌혈 참여가 중요하다는 영상의 내용이 크게 와닿았고, 잠깐의 시간을 내어 기증하는 혈액 한 팩이 누군가의 삶을 바꿀 수 있음을 깨닫게 되었습니다. 이후 시간을 내어 꾸준히 헌혈에 동참하는 과정에서 도전에 따르는 책임감을 배우게 되었습니다. 이러한 과정 속에서 '책임감 있는 도전으로 세상을 변화시키는 삶'이라는 좌우명이 생기게 되었습니다. 대상자의 가장 가까이에서 대상자에게 최상의 간호를 제공함으로써 건강 회복에 기여하는 삶이 좌우명을실현하는 가장 멋진 길이라고 생각하였고, 간호사라는 꿈을 갖게 되었습니다. 이러한 좌우명을 바탕으로 한 전문 의료 지식과 기술을 함양한 간호사가 되어 사회를 건강하게 변화시키겠다는 삶의 목표가 인간사랑의 정신과 의학 발전에 대한 끊임없는 노력으로 최고의 진료, 교육, 연구를 통하여 생명존중의 의미를 지켜나간다'는 의정부을지대학교병원의 미션과 일치한다고 생각하여 지원하게 되었습니다.2. 업무 관련 경력 및 교육훈련 사항효과적인 의사소통과 문제 해결 능력은 실습 당시 대상자의 안전사고 예방에 크게 기여하였습니다. 병동 실습 당시 절대 침상 안정 중이신 낙상 고위험 대상자가 침상 난간을 내리고 있는 것을 보았습니다. 대상자에게 침상 난간을 올릴 것을 요청하였지만, 대상자는 완강히 거부하며 화를 내셨습니다. 침상 난간을 올려야 하는 이유를 설명하기에 앞서, 원인을 파악하고자 하였습니다. 대상자에게 질문해 보니, TV가 침상 난간에 가려져 제대로 보이지 않아 침상 난간을 내렸는데, 계속 올리라고만 하니 화가 났다고 하셨습니다. 대상자의 감정을 인정하고 충분히 공감한 후 대상자가 경험한 문제를 함께 해결하기 위해 TV의 방향과 각도를 조절하여 침상 난간을 내리지 않고도 TV를 볼 수 있도록 도와드렸고, 다시 한번 침상 난간을 올려야 하는 이유에 관해 설명하였습니다. 이후 대상자로부터 감사 인사를 받았고, 퇴원 시까지 침상 난간으로 인한 문제는 발생하지 않았습니다. 제가 가지고 있는 이러한 역량이 치료 과정에서 발생하는 대상자와의 갈등이나 마찰을 원활하게 해결하고 치료적 환경을 제공하는 데 기여할 수 있다고 생각합니다.3. 장단점(강약점)듣는 것을 좋아하고 공감 능력이 뛰어난 성격은 실습 당시 큰 장점이 되었습니다. 유방암 진단 후 계속된 재발과 전이로 DNR을 고민하시던 대상자를 보았습니다. 실습 마지막 날 대상자께서 저를 부르셨고, 투병 과정에 관해 이야기하시면서 어떤 결정을 해야 할지 모르겠다며 눈물을 흘리셨습니다. 대상자의 이야기를 묵묵히 들어드린 후 대상자의 감정과 생각을 충분히 공감해 드렸습니다. 한참을 우시던 대상자께서는 이야기를 들어줘서 고맙다며 이제는 결정할 수 있을 것 같다고 하셨습니다. 대상자들의 작은 목소리에도 귀 기울여 경청하고 진심으로 공감하는 옹호자로서의 간호사가 되겠습니다.학창 시절 집중력이 부족해 어떤 일을 할 때 다른 친구들에 비해 더 많은 시간을 투자해야 했습니다. 수능을 준비하면서 학급 친구들과 아침 명상을 하기 시작했고, 집중력 향상에 큰 도움이 되었습니다. 대학 진학 후에는 명상과 함께 매 학기 책 2권 읽기를 목표로 독서를 시작하게 되었고, 책의 내용에 몰입하는 과정은 자연스레 집중력을 높이는 데 도움이 되었습니다. 단점을 극복하기 위해 시작한 명상과 독서가 어느새 취미가 되었고, 입사 후 스트레스 관리를 위한 좋은 수단이 될 것이라고 생각합니다.4. 직무수행계획의정부을지대학교병원과 함께 인류의 생명 존중 가치 실현에 도전하기 위해 입사 후 3P를 실천하는 간호사가 되겠습니다.첫째, 전문적인(professional) 간호사가 되겠습니다. 책임감 있는 전문직 간호사로서 대상자에게 시행되는 모든 간호 중재의 목적과 절차를 정확하게 파악하고, 수행의 근거를 찾아 근거 기반 간호를 실천하겠습니다.둘째, 지체하지 않는(Prompt) 간호사가 되겠습니다. 대상자의 말에 늘 귀 기울이며, 대상자의 요청에 즉각적으로 반응하여 문제 해결을 돕겠습니다. 이를 통해 대상자가 최적의 치료를 받을 수 있는 안전하고 편안한 환경을 만들겠습니다.셋째, 열정적인(Passionate) 간호사가 되겠습니다. 대상자의 신체적, 정신적 측면뿐 아니라 사회적, 경제적, 영적 측면까지 고려하는 열정적인 전인 간호를 실천하겠습니다. 이를 바탕으로 대상자 개인의 건강 회복을 넘어 지역사회 전체의 건강 회복, 나아가 건강한 사회로의 변화를 선도하는 데 기여하겠습니다.의정부을지대학교1. 지원동기주사 공포증이 있었던 저는 고등학교 1학년 때 인생 최고의 도전으로 첫 헌혈을 하게 되었습니다. 두려움이 가득한 채 차례를 기다리고 있는 저를 보신 간호사 선생님께서 헌혈의 중요성이 담긴 영상을 보여주셨고, 반드시 성공해야겠다는 의지가 생겼습니다. 친구들과 간호사 선생님의 격려로 무사히 헌혈을 할 수 있었으며, 주사 공포증을 이겨내는 도전에 성공했다는 뿌듯함을 느꼈습니다. 이를 계기로 도전이 삶의 중요한 가치로 자리 잡게 되었고, 도전을 통해 어떠한 어려움도 극복할 수 있을 것이라는 확신을 갖게 되었습니다. 또한, 안정적인 혈액 수급을 위해서는 지속적인 헌혈 참여가 중요하다는 영상의 내용이 크게 와닿았고, 잠깐의 시간을 내어 기증하는 혈액 한 팩이 누군가의 삶을 바꿀 수 있음을 깨닫게 되었습니다. 이후 시간을 내어 꾸준히 헌혈에 동참하는 과정에서 도전에 따르는 책임감을 배우게 되었습니다. 이러한 과정 속에서 '책임감 있는 도전으로 세상을 변화시키는 삶'이라는 좌우명이 생기게 되었습니다. 대상자의 가장 가까이에서 대상자에게 최상의 간호를 제공함으로써 건강 회복에 기여하는 삶이 좌우명을실현하는 가장 멋진 길이라고 생각하였고, 간호사라는 꿈을 갖게 되었습니다. 이러한 좌우명을 바탕으로 한 전문 의료 지식과 기술을 함양한 간호사가 되어 사회를 건강하게 변화시키겠다는 삶의 목표가 인간사랑의 정신과 의학 발전에 대한 끊임없는 노력으로 최고의 진료, 교육, 연구를 통하여 생명존중의 의미를 지켜나간다'는 의정부을지대학교병원의 미션과 일치한다고 생각하여 지원하게 되었습니다.

취업| 2025.03.28| 2페이지| 5,000원| 조회(85)

자기소개서, 자소서, 취업, 간호사, 신규간호사, 을지대학교병원, RN, 을지대병원, 의정부을지대학교병원

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상계백병원 2025 신규 간호사 합격 자소서 (최종 합격)

상계백병원 합격 자소서1. 성장 과정주사 공포증이 있었던 저는 고등학교 1학년 때 인생 최고의 도전으로 첫 헌혈을 하게 되었습니다. 두려움이 가득한 채 차례를 기다리고 있는 저를 보신 간호사 선생님께서 헌혈의 중요성이 담긴 영상을 보여주셨고, 반드시 성공해야겠다는 의지가 생겼습니다. 친구들과 간호사 선생님의 격려로 무사히 헌혈을 할 수 있었으며, 주사 공포증을 이겨내는 도전에 성공했다는 뿌듯함을 느꼈습니다. 이를 계기로 도전이 삶의 중요한 가치로 자리 잡게 되었고, 도전을 통해 어떠한 어려움도 극복할 수 있을 것이라는 확신을 갖게 되었습니다. 또한, 안정적인 혈액 수급을 위해서는 지속적인 헌혈 참여가 중요하다는 영상의 내용이 크게 와닿았고, 잠깐의 시간을 내어 기증하는 혈액 한 팩이 누군가의 삶을 바꿀 수 있음을 깨닫게 되었습니다. 이후 시간을 내어 꾸준히 헌혈에 동참하는 과정에서 도전에 따르는 책임감을 배우게 되었습니다. 이러한 과정 속에서 '책임감 있는 도전으로 세상을 변화시키는 삶'이라는 좌우명이 생기게 되었습니다. 대상자의 가장 가까이에서 대상자에게 최상의 간호를 제공함으로써 건강 회복에 기여하는 삶이 좌우명을 실현하는 가장 멋진 길이라고 생각하였고, 간호사라는 꿈을 갖게 되었습니다.2. 성격 및 장단점듣는 것을 좋아하고 공감 능력이 뛰어난 성격은 실습 당시 큰 장점이 되었습니다. 유방암 진단 후 계속된 재발과 전이로 DNR을 고민하시던 대상자를 보았습니다. 실습 마지막 날 대상자께서 저를 부르셨고, 투병 과정에 관해 이야기하시면서 어떤 결정을 해야 할지 모르겠다며 눈물을 흘리셨습니다. 대상자의 이야기를 묵묵히 들어드린 후 대상자의 감정과 생각을 충분히 공감해 드렸습니다. 한참을 우시던 대상자께서는 이야기를 들어줘서 고맙다며 이제는 결정할 수 있을 것 같다고 하셨습니다. 대상자들의 작은 목소리에도 귀 기울여 경청하고 진심으로 공감하는 옹호자로서의 간호사가 되겠습니다.학창 시절 집중력이 부족해 어떤 일을 할 때 다른 친구들에 비해 더 많은 시간을 투자해야 했습니다. 수능을 준비하면서 학급 친구들과 아침 명상을 하기 시작했고, 집중력 향상에 큰 도움이 되었습니다. 대학 진학 후에는 명상과 함께 매 학기 책 2권 읽기를 목표로 독서를 시작하게 되었고, 책의 내용에 몰입하는 과정은 자연스레 집중력을 높이는 데 도움이 되었습니다. 단점을 극복하기 위해 시작한 명상과 독서가 어느새 취미가 되었고, 입사 후 스트레스 관리를 위한 좋은 수단이 될 것이라고 생각합니다.3. 타인과 차별되는 나만의 핵심역량효과적인 의사소통과 문제 해결 능력은 실습 당시 대상자의 안전사고 예방에 크게 기여하였습니다. 병동 실습 당시 절대 침상 안정 중이신 낙상 고위험 대상자가 침상 난간을 내리고 있는 것을 보았습니다. 대상자에게 침상 난간을 올릴 것을 요청하였지만, 대상자는 완강히 거부하며 화를 내셨습니다. 침상 난간을 올려야 하는 이유를 설명하기에 앞서, 원인을 파악하고자 하였습니다. 대상자에게 질문해 보니, TV가 침상 난간에 가려져 제대로 보이지 않아 침상 난간을 내렸는데, 계속 올리라고만 하니 화가 났다고 하셨습니다. 대상자의 감정을 인정하고 충분히 공감한 후 대상자가 경험한 문제를 함께 해결하기 위해 TV의 방향과 각도를 조절하여 침상 난간을 내리지 않고도 TV를 볼 수 있도록 도와드렸고, 다시 한번 침상 난간을 올려야 하는 이유에 관해 설명하였습니다. 이후 대상자로부터 감사 인사를 받았고, 퇴원 시까지 침상 난간으로 인한 문제는 발생하지 않았습니다. 제가 가지고 있는 이러한 역량이 치료 과정에서 발생하는 대상자와의 갈등이나 마찰을 원활하게 해결하고 치료적 환경을 제공하는 데 기여할 수 있다고 생각합니다.4. 지원 동기 및 입사 후 포부전문 의료 지식과 기술을 함양한 간호사가 되어 사회를 건강하게 변화시키겠다는 삶의 목표가 인제대학교 상계백병원의 창립 정신인 '인술제세'의 정신과 일치한다고 생각합니다. 상계백병원과 함께 인류의 생명 존중 가치 실현에 도전하고자 지원하게 되었습니다. 이를 위해 입사 후 3P를 실천하는 간호사가 되겠습니다.첫째, 전문적인(professional) 간호사가 되겠습니다. 책임감 있는 전문직 간호사로서 대상자에게 시행되는 모든 간호 중재의 목적과 절차를 정확하게 파악하고, 수행의 근거를 찾아 근거 기반 간호를 실천하겠습니다.둘째, 지체하지 않는(Prompt) 간호사가 되겠습니다. 대상자의 말에 늘 귀 기울이며, 대상자의 요청에 즉각적으로 반응하여 문제 해결을 돕겠습니다. 이를 통해 대상자가 최적의 치료를 받을 수 있는 안전하고 편안한 환경을 만들겠습니다.셋째, 열정적인(Passionate) 간호사가 되겠습니다. 대상자의 신체적, 정신적 측면뿐 아니라 사회적, 경제적, 영적 측면까지 고려하는 열정적인 전인 간호를 실천하겠습니다. 이를 바탕으로 대상자 개인의 건강 회복을 넘어 지역사회 전체의 건강 회복, 나아가 건강한 사회로의 변화를 선도하는 데 기여하겠습니다.상계백병원 합격 자소서1. 성장 과정주사 공포증이 있었던 저는 고등학교 1학년 때 인생 최고의 도전으로 첫 헌혈을 하게 되었습니다. 두려움이 가득한 채 차례를 기다리고 있는 저를 보신 간호사 선생님께서 헌혈의 중요성이 담긴 영상을 보여주셨고, 반드시 성공해야겠다는 의지가 생겼습니다. 친구들과 간호사 선생님의 격려로 무사히 헌혈을 할 수 있었으며, 주사 공포증을 이겨내는 도전에 성공했다는 뿌듯함을 느꼈습니다. 이를 계기로 도전이 삶의 중요한 가치로 자리 잡게 되었고, 도전을 통해 어떠한 어려움도 극복할 수 있을 것이라는 확신을 갖게 되었습니다. 또한, 안정적인 혈액 수급을 위해서는 지속적인 헌혈 참여가 중요하다는 영상의 내용이 크게 와닿았고, 잠깐의 시간을 내어 기증하는 혈액 한 팩이 누군가의 삶을 바꿀 수 있음을 깨닫게 되었습니다. 이후 시간을 내어 꾸준히 헌혈에 동참하는 과정에서 도전에 따르는 책임감을 배우게 되었습니다. 이러한 과정 속에서 '책임감 있는 도전으로 세상을 변화시키는 삶'이라는 좌우명이 생기게 되었습니다. 대상자의 가장 가까이에서 대상자에게 최상의 간호를 제공함으로써 건강 회복에 기여하는 삶이 좌우명을 실현하는 가장 멋진 길이라고 생각하였고, 간호사라는 꿈을 갖게 되었습니다.

취업| 2025.03.28| 2페이지| 5,000원| 조회(119)

자기소개서, 자소서, 취업, 간호사, 백병원, 최종합격, 상계백병원, RN

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A+ 여성건강간호학 Case Study 조기진통 preterm labor 만점 사례보고서

사례보고서 양식케이스 산모 진단명:Preterm labor without delivery, 22 weeks or more and less than 34weeks pregnant (조기 진통)[1. 질병에 대한 문헌고찰]1. 정의 및 특징- 20~37주 사이에 발생하는 진통- 신생아 사망의 절대적 원인(75~80% 차지)이며, 신경학적 합병증의 주요 원인(50% 이상 차지)2. 원인- 모체의 신체적 질환 (ex. PIH, 자간전증, 자간증, 매독, 당뇨, 빈혈, 영양실조, 풍진, 급성감염, 성 매개성감염 등)- 산과적 이상 (ex. 자궁경관 무력증, 다태임신, 자궁근종, 태반조기박리, 조기파막, 양수과다증 등)- 태아 기형 (ex. 무뇌아)- 외상, 흡연, 음주, 폭력에 노출, 복부 수술, 기타 모성 감염질환의 과거력, 이전 조산 경험, 임신 2기 유산경험 등3. 선별검사- 2년 이내에 임신을 계획하고 있는 여성이나 의도하지 않은 임신 위험이 있는 여성들에게 정기적인 부인과검진을 통해 조기진통 선별검사 시행4. 태아·신생아의 위험- 미숙아의 경우 여러 가지 성숙적 결함(지방 저장, 열 조절, 조직체계의 미성숙)에 직면- 가장 치명적인 요소는 생명을 유지할 수 없을 정도의 호흡기계 발달 지연5. 증상/징후- 복부, 등 및 골반을 포함한 통증- 월경통과 유사한 근육 경련- 질 출혈- 증가된 질 분비물(분홍색이거나 농도에 있어 점액 양상의 분비물)- 골반 압박- 빈뇨- 설사- 자궁 경부의 변화 없이 수축이 자주 발생하기도 함6. 진단- 태아감시장치를 통해 주기적으로 수축이 있는지 확인- fFN 검사 (임신 22~34주 사이에 태아막과 태반, 탈락막을 연결하는 접착제 연결을 하는 세포 외 기질 단백질이 검출)- 조기진통이 시작된 것으로 의심되는 임부 중 양막 파열이 있는 경우 감별 진단을 위해 자궁 경부 내진- 질식 초음파를 이용한 자궁 경부 길이 측정 (최소 3cm 이상의 자궁 경부 길이는 조기진통이 없음을 의미)- 임신 20~37주 조기진통 진단 기준① 20분 동안pregnant (조기 진통)[4. 간호과정]간호진단(1): 조기 자궁 수축과 관련된 비효과적 임신과 출산 과정의 위험간호사정간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거< S data >1. “4일 전부터 배가 뭉치는 느낌이 지속되고, 하복부 통증도 있었어요.” (6/18)2. “선생님, 적어도 34주는 넘기고 낳고 싶어요.” (6/18)3. “제발 조금만 더 품을 수 있게 도와주세요.” (6/18)< O data >1. 진단명 : Preterm labor without delivery, 22 weeks or more and less than 34weeks pregnant2. 6/18 오전 L/C 산부인과에서 시행한 초음파 검사 상 cervix length 1cm 관찰됨.3. V/S (6/19)항목결과시간05:00혈압120/64체온36.9맥박103호흡204. CTG 결과시간자궁 수축태아 심음6/1816:306회 (10-40mmHg)/21분140-180회/분18:30X110-170회/분20:30X150-185회/분22:30X140-170회/분6/1900:30X148-159회/분05:00X130-170회/분5. 배 뭉침 및 하복부 통증시간배 뭉침통증6/1816:30XX18:30XX20:30XX22:30XX6/1900:30XX05:00XX6. 자궁수축억제제 투약약물명Dextrose 5% 500ml/Bag(HK 이노엔) 1BG + Lavopa 50mg/5ml/A(JW) 3AM시간주입 속도6/1814:5510cc/hr16:4020cc/hr7. 6/18 17:10 Utrogestan 1CP PV insert함.8. 침상안정 중임.< 장기 목표 >분만 예정일까지 임신을 유지한다.< 단기 목표 >1. 1일 이내에 자궁 수축이 발생하지 않는다.2. 1일 이내에 배 뭉침 및 하복부 통증을 호소하지 않는다.3. 1일 이내에 조기 진통의 증상/징후를 3가지 이상 나열한다.< 진단적 측면 >1. 매일 초음파 검사를 시행하여 cervix length를 사정한다.2. 하루 네 번 V/S을 < 교육적 측면 >1. 조기진통의 위험성이 있는 임부가 확인되면, 임부에게 분만의 시작을 인식하는 것이 중요함을 교육해야 하며, 감지하기 어려운 조기진통 징후의 인식을 증진시키는 것이 가장 중요한 목표 중 하나이다. (여성건강간호학Ⅱ, p.133)2. 좌측위로 누우면 산모-태아 순환이 원활해지므로 조기 진통 예방에 도움을 줄 수 있다. (여성건강간호학Ⅱ, p.136)< 진단적 측면 >1. 매일 09:00 초음파 검사 시행함.날짜cervix length6/191.3cm6/200.7cm6/211.5cm6/220.8cm6/231.5cm2. 하루 네 번 V/S을 측정함.시간혈압체온맥박호흡6/1911:00137/6736.91152017:00121/8136.71032023:00121/6036.3118206/2005:00129/6736.51152011:00118/6336.71052017:00119/8037.01022023:00118/7236.693206/2105:00120/7737.1992011:00123/7236.81152017:00116/7636.81052023:00126/6636.3105206/2205:00113/7736.7952011:00110/6436.91092017:00114/7136.9762023:00104/7436.9102206/2305:00120/7837.01002011:00105/7436.9912017:00110/6836.4100203. 하루 네 번 V/S 측정 후 20분간 CTG 시행하여 자궁 수축 여부 및 태아심음 확인함.시간자궁 수축태아 심음6/1911:201회(10mmHg)/20min130-170회/분17:20X140-180회/분23:20X140-185회/분6/2005:20X150-180회/분11:20X120-170회/분17:20X120-160회/분23:20X140-170회/분6/2105:20X140-170회/분11:201회(10-20mmHg)/20min130-170회/분17:20X140-175회/분23:20X140-170회/분6/2205:20X1 압박, 빈뇨, 설사 등)에 대해 교육하고, 증상/징후 발생 시 즉시 간호사에게 알리도록 설명함.2. 6/19 08:10 침상 안정을 격려하며, 침상 안정 시 좌측위를 취할 것을 교육함. 좌측위를 취해야 하는 이유(산모-태아 순환 원활)에 대해 설명함.< 장기 목표 >분만 예정일까지 임신을 유지한다.(평가불가)< 단기 목표 >1. 1일 이내에 자궁 수축이 발생하지 않는다.(미달성)-> CTG 시행 결과 6/19 11:00, 6/21 11:00, 6/22 17:00 자궁 수축이 발생함.※ 약물 부작용을 주의깊게 관찰하며, lavopa의 주입 속도 증가를 고려해야 함.2. 1일 이내에 배 뭉침 및 하복부 통증을 호소하지 않는다.(달성)-> 6/19 입원 후 간헐적으로 수축 발생이 있었으나, 대상자가 호소하는 배 뭉치이나 하복부 통증은 없었음.3. 1일 이내에 조기 진통의 증상/징후를 3가지 이상 나열한다.(달성)-> 매 라운딩 조기 수축의 증상/징후를 사정한 결과 질 출혈, 하복부 통증, 골반 압박 등의 증상/징후 없다고 하며, 발생 시 즉시 간호사에게 알리겠다고 함.케이스 산모 진단명:조기진통 (Preterm labor, PTL)[4. 간호과정]간호진단(2): 침습적 처치(질정 삽입, IV catheter)와 관련된 감염의 위험간호사정간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거< S data >1. “선생님, 배가 나와서 질정 혼자 넣는 게 힘든데 선생님께서 넣어주실 수 있으신가요?”2. “병원에서 수액 맞을 때 주사 부위가 붓거나 아픈 경우가 좀 자주 있긴 했어요.”3. “정맥염 몇 번 생겼었어요.”< O data >1. 진단명 : Preterm labor without delivery, 22 weeks or more and less than 34weeks pregnant2. 6/18 17:10 Utrogestan 1CP PV insert함.3. 6/19 병동 입원 당시 응급실에서 insert한 Lt. arm IV catheter 부위 발적 및 통증 있어 제거 후입, 빠른 주입 속도, 수액 세트나 드레싱 및 정맥관 교환 실패, 삽입 시의 감염, 작은 혈관에 굵은 게이지의 정맥관 삽입 등으로 발생하며, 정맥염의 증상은 혈관을 따라 통증, 압통, 붉은 선이 생기고, 삽입 부위 주변의 피부가 변색되는 것이다. (성인간호학Ⅱ, p.346)< 치료적 측면 >1. 간호사의 손에 있는 미생물로부터 기구나 시술 부위의 무균상태를 보호하기 위해(기본간호술기, p.66)병원 내 좌약 투여 시 멸균된 물품과 기구들을 사용한다.(기본간호학Ⅱ, p.349) 감염을 방지하고 분비물을 제거하기 위해 회음부 간호를 시행한다. (기본간호술기, p.91)2. IV catheter 삽입 부위 감염을 예방하기 위해 정맥 주사 전 손 위생을 철저히 하고 무균술을 적용하여 수액세트를 72~96시간마다 교환해야 한다. (기본간호학Ⅱ, p.345)< 교육적 측면 >1. 질염의 증상으로는 질 분비물 증가, 외음부 자극 및 가려움증, 배뇨장애, 악취 등이 있으며, (여성건강간호학Ⅱ, p.335)세균성 질염의 경우 조산, 조기양막파열, 저체중아와 같은 임신의 부정적인 결과와 관련이 있으므로 즉각적인 치료가 필요하다. (여성건강간호학Ⅱ, p.336)2. 정맥염의 증상으로는 혈관을 따라 통증, 압통, 붉은 선이 생기고, 삽입 부위 주변의 피부가 변색되는 것 등이 있으며, (성인간호학Ⅱ, p.346)정맥염 발생 시 혈류를 따라 전신에 문제를 일으킬 수 있으므로 예방 및 즉각적인 치료가 중요하다. (기본간호학Ⅱ, p.348)3. 회음부의 일상적인 위생관리를 통해 감염을 방지할 수 있다. (기본간호술기, p.91)< 진단적 측면 >1. 매일 아침 혈액검사를 시행하여 기송관 통해 진단검사의학과로 혈액 내린 후 WBC, CRP 수치를 사정함.항목결과6/19WBC8.74CRP0.126/20WBC8.31CRP0.286/21WBC9.05CRP0.36 ▲6/22WBC7.98CRP0.246/23WBC8.33CRP0.33 ▲2. 하루 네 번 V/S을 측정함.시간혈압체온맥박호흡6/1911:.

의/약학| 2024.06.18| 14페이지| 3,000원| 조회(211)

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A+ 성인간호학 Case Study 뇌경색 embolic infarction 만점 사례보고서

1. Case study 양식가. Nursing DiagnosisNursing diagnosis (우선순위에 따라 서술하기)1. 심기능 저하 및 뇌 관류 저하와 관련된 비효과적 호흡 양상2. 심기능 저하와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험3. 항응고약물 사용과 관련된 출혈의 위험4. 감염과 관련된 고체온5. 욕창과 관련된 피부 통합성 장애6. 심기능 저하와 관련된 체액 불균형의 위험7. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험8. 보호자 면회 제한 및 질병의 경과와 관련된 불안9. 치료적 금식과 관련된 영양 불균형의 위험10. 부동과 관련된 비사용증후군의 위험나. 간호과정#1. 간호진단 : 심기능 저하 및 뇌 관류 저하와 관련된 비효과적 호흡 양상간호사정간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거< S data >-< O data >1. High flow FiO₂ 0.5, O₂ flow 50L/min 적용 중임 (11/27)2. ABGA 검사 결과 (11/27)항목결과pH7.413pCO₂41.7pO₂54.9 ▼O₂ Saturation90.5 ▼3. 진단명 : Multiple embolic infarction, bilateral4. 주호소 : Mental change5. 과거력* 2012 HTN dx -> po tx(L/C)* 2022. 11 3v CAOD, severe AS, HTN-> S/P CABG(Coronary Artery Bypass Graft), AVR(Aortic Valve Replacement)* 2023. 02 BPH dx (본원)6. 의식수준 : confuse (11/27)7. GCS : 4/6/1 (11/27)* Eye opening (4) Spontaneously* Motor response (6) Obeys commands* Verbal (1) No response8. Pupil : 2+/2+ (11/27)9. X-ray (Chest A-P view) 검사 결과 (11/27)* Diffuse peribronchovascular interstitiral)16:00Suction (Naso-Oral)23:00Suction (Naso-Oral)12/102:00Suction (Naso-Oral)05:00Suction (Naso-Oral)10:00Suction (Naso-Oral)4. 11/27 MICU 입원 후 지속적으로 폐부종을 완화시킬 수 있는 약물을 투여함.날짜시간내용11/2806:00Lasix 20mg/2ml/A(한독) 2 AM BY IV ×0110:00Lasix 20mg/2ml/A(한독) 2 AM BY IV ×0116:00Lasix 20mg/2ml/A(한독) 2 AM BY IV ×0122:00Lasix 20mg/2ml/A(한독) 2 AM BY IV ×0111/2916:00Lasix 20mg/2ml/A(한독) 2 AM BY IV ×0122:00Lasix 20mg/2ml/A(한독) 2 AM BY IV ×0111/3016:00Lasix 20mg/2ml/A(한독) 2 AM BY IV ×0122:00Lasix 20mg/2ml/A(한독) 2 AM BY IV ×015. 객담 배출을 도와줄 수 있는 약물을 투여한다.날짜내용11/27Ambroxol HCl 15mg/2ml/A(명문) 1 AM BY IV ×0311/28Ambroxol HCl 15mg/2ml/A(명문) 1 AM BY IV ×0311/29Ambroxol HCl 15mg/2ml/A(명문) 1 AM BY IV ×0311/30Ambroxol HCl 15mg/2ml/A(명문) 1 AM BY IV ×03Muteran 600mg/6ml/A(한화) 1 AM BY IV ×0312/1Ambroxol HCl 15mg/2ml/A(명문) 1 AM BY IV ×03Muteran 600mg/6ml/A(한화) 1 AM BY IV ×036. nebulizer를 사용하여 기관지 확장 약물을 투여함.날짜내용11/27Atrovent-UDV 2ml/A(베링거인겔하임) 4 AM *01 NB11/28Atrovent-UDV 2ml/A(베링거인겔하임) 4 AM *01 NB11/29Atrovent-U7/45(69)36.4612910012/105124/35(65)36.6672010008120/57(78)36.555121002. 11/27 MICU 입원 후 4시간 간격으로 의식을 사정함.날짜시간내용11/2714:00Mental : confusion17:00Mental : confusion21:00Mental : confusion11/2801:00Mental : confusion05:00Mental : confusion09:00Mental : stupor13:00Mental : stupor17:00Mental : confusion21:00Mental : confusion11/2901:00Mental : confusion05:00Mental : confusion09:00Mental : drowsy13:00Mental : drowsy17:00Mental : drowsy21:00Mental : drowsy11/3001:00Mental : drowsy05:00Mental : drowsy09:00Mental : drowsy13:00Mental : drowsy17:00Mental : alert21:00Mental : alert12/101:00Mental : alert05:00Mental : alert09:00Mental : alert3. MICU 입원 후 4시간 간격으로 GCS score를 사정함.날짜시간내용11/2714:00Eye opening (3) to speechMotor response (6) Obey commandsVerbal (4) confused conversation17:00Mental : confusEye opening (3) to speechMotor response (6) Obey commandsVerbal (4) confused conversationion21:00Eye opening (3) to speechMotor response (6) Obey commandsVerbal (4) confused conversation11/2801:00Eye ox02 PO /Pow.5. aPTT 결과에 따라 heparin의 용량을 조절하여 투여함.* aPTT < 55 -> 현재 속도+2cc/hraPTT 55-80 -> 현재 속도 유지aPTT 81-100 -> 현재 속도?2cc/hraPTT 100-120 -> 현재 속도-3cc/hraPTT > 120 -> 현재 속도-4cc/hr날짜내용11/28Heparin 5000iu/5ml/V(중외) 4000IU IV하고Dextrose 5% 500ml/Bag(HK이노엔) 1BG + Heparin 25,000IU/5ml/V(중외) 1VI x01 12cc/hr로 infusion 증량함.11/29Heparin fluid 14cc/hr로 증량함.11/30Heparin fluid 16cc/hr로 증량함.12/1Heparin fluid 18cc/hr로 증량함.6. 처방에 따라 항응고약물을 투여함.날짜내용11/28Astrix 100mg/C(보령바이오파마) 1CP x01 PO /Pow.Plavitor 75mg/T(동아ST) 1TB *01 PO /Pow.11/29Astrix 100mg/C(보령바이오파마) 1CP x01 PO /Pow.Plavix 75mg/T(한독) 1TB x01 PO /Pow.11/30Astrix 100mg/C(보령바이오파마) 1CP x01 PO /Pow.Plavix 75mg/T(한독) 1TB x01 PO /Pow.12/1Astrix 100mg/C(보령바이오파마) 1CP x01 PO /Pow.Plavix 75mg/T(한독) 1TB x01 PO /Pow.7. 11/27 MICU 입원 후 두개내압 상승 예방을 위해 반좌위를 취해주고 자리 정리 시 일시적으로 앙와위로 변경 후 다시 반좌위로 침상머리를 올려줌.8. 산소요법을 시행하여 산소를 제공함.날짜시간내용11/2714:00High flowFiO₂ 0.5, O₂ flow 50L/min11/2808:30High flowFiO₂ 0.4, O₂ flow 40L/min14:05Nasal prongO₂ 5L/min19:30Nasal pron 있거나 뇌부종이 있는 경우 두개내압을 상승시킬 수 있는 활동을 피하도록 함- 두개내압의 증가는 후에 더 큰 허혈성 뇌졸중을 발생시킬 수 있으므로 mannitol과 같은 삼투성 이뇨제를 투여하여 두개내압을 낮추고 PaCO₂ 분압을 30~35mmHg로 유지하며 저산소증이 오지 않도록 함- 뇌척수액의 축적으로인한 압력을 줄이기 위해 일정 기간 동안 뇌실외배액관을 삽입하기도 함3. 심혈관계 관리- 수분 정체, 탈수, 혈압의 변동으로 심장 기능이 약화될 수 있음- 뇌졸중으로 인한 스트레스로 항이뇨호르몬, 알도스테론이 높아져 소변량이 감소되었을 때는 수분을 제한- 소변 정체 시 과도한 수분을 제공하면 순환혈관에 과부담이 되고 뇌부종이나 두개내압 상승으로 이어짐- 탈수는 뇌졸중 상태를 악화시키는 요인이 되므로 정맥수액 공급을 하면서 섭취량과 배설량은 세심하게 관리하며, 필요 시 중심정맥압 및 폐동맥압 측정- 뇌졸중 발생 후 약하거나 마비된 사지로 인해 부동, 혈관 상태 악화, 다리 근육의 수축력이 감소되면 혈전성 정맥염의 위험이 높아지는데, 혈전성 정맥염의 가장 효과적인 예방은 환자를 운동시키는 것- 반신마비 환자에게는 수동적 관절 운동을 매일 여러 번 시행하고, 탄력 스타킹을 신거나 간헐적 공기 압박 커프를 적용하도록 함- 혈압이 너무 높거나 낮은 것은 뇌의 관류를 감소시키므로 혈압을 더 낮추어야 할 때는 점차적으로 낮추어야 함- 항고혈압 치료는 수축기 혈압이 220nnHg 이상이거나 이완기 혈압이 120mmHg 이상인 경우가 아니면 보류4. 피부 관리- 실금, 감각상실, 혈액순환 장애, 부동, 영양 부족, 탈수 부종 등으로 피부 손상 위험성이 높아짐- 피부 손상 예방 간호는 체위 변경, 특수 침대 사용, 압박 부위 완화를 위한 쿠션 이용- 이상적 체위 변경은 2시간마다 측위-앙와위-측위를 취해주고 마비측으로 누울 때는 체중에 의해 손상된 사지가 눌리지 않도록 주의하며 30분 이상 적용하지 않음- 피부가 붉어져서 자세를 바꾸었는데도 정상 혈색으로 돌아오지 않으면 표피와

의/약학| 2024.06.18| 29페이지| 3,000원| 조회(285)

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A+ 여성건강간호학 Case Study 양성 난소 종양 Benign ovarian tumor 만점 사례보고서

사례보고서 양식케이스 환자 진단명:Benign ovarian tumor[1. 질병에 대한 문헌고찰]< 난소의 양성 종양(Benign ovary tumor) >1. 정의- 난소의 양성 종양은 난소에서 악성(암)이 아닌 양성 신생물이 발생하는 질환2. 원인- 난소의 양성 종양이 발생하는 원인은 아직 밝혀지지 않음- 지속적인 배란이나 외부의 자극이 낭종의 발생을 유발한다는 가설이 가장 유력- 지속적인 배란으로 난소 표면에 상처가 생기면 난소 상피세포가 난소 내부로 함몰되어 들어가게 되고, 그속에 액체가 고이며 유출되지 않아 점차 커지면서 낭종이 발생3. 증상- 난소 양성 종양의 증상으로는 하복부 통증, 요통, 빈번한 소변, 복부 팽만감, 배변 장애 등이 있음- 낭종이 꼬일 경우 심한 복통이 발생하기도 하지만, 아무런 증상이 나타나지 않을 수도 있음4. 진단- 난소의 양성 종양은 주로 증상, 부인과 진찰, 영상 기법 등을 통해 진단- 종양이 크지 않을 경우 대부분 자각 증상이 나타나지 않기 때문에 내진과 영상 진단이 중요- 다만 내진만으로는 3~4cm 이하의 작은 종양은 촉진하기 어려우며, 종양 내부의 상태도 알기 어렵기 때문에영상 진단 기법이 가장 편리하며 널리 이용됨- 초음파 촬영은 종양의 위치, 크기, 내부 구성 등을 비교적 정확하게 보여주며, 이를 통해 양성, 악성의가능성을 예측할 수 있음- 초음파 촬영에는 복부 초음파와 질 초음파가 있음- 복부 초음파는 골반 내 장기와 함께 복부와 후복막의 구조물도 평가할 수 있다는 장점이 있지만, 질 초음파와달리 방광을 채워야 하는 불편함이 있으며, 난소의 세밀한 구조를 확인할 수 없어 양성, 악성 종양을구분하기 어렵다는 단점이 있음- 질 초음파는 복부 초음파보다 난소에 가까이 접근하여 촬영하기 때문에 난소의 세밀한 구조를 고해상도로촬영할 수 있으며 환자가 방광을 채워야 할 필요도 없다는 장점이 있음- 최종적인 종양의 종류, 양성 혹은 악성 종양 여부는 종양을 제거한 후에 시행하는 조직 검사를 통해서만정확하게 진단 가능5. 복강경 수술의 경우 개복 수술에비해 짧은 입원 기간, 빠른 회복, 적은 합병증, 작은 수술 상처 등과 같은 여러 장점이 있음6. 경과- 난소 양성 종양은 종양의 크기가 증가하여 자각 증상이나 불편함을 초래하기 전까지 정기적인 검진과 추적관찰을 시행- 영상 진단이나 혈액 검사 등에서 악성을 의심할 만한 소견이 없을 때도 정기적인 검진과 추적 관찰 시행- 그러나 종양의 크기가 7~8cm 이상으로 커지거나 조금이라도 악성 종양일 가능성이 의심되는 경우에는 수술을고려- 폐경기 이후인 여성에게 난소의 크기가 커지거나 새로운 종양이 발생한다면, 영상 검사에서 악성 종양으로의심되지 않더라도 악성일 가능성이 매우 높기 때문에 적극적인 치료가 요구됨- 양성 종양은 그 크기에 상관없이 수술적 처치로 제거하면 완치될 수 있지만, 종양의 종류에 따라 재발하는경우도 있음7. 주의사항- 종양의 크기가 커지면, 복부 팽만감이 심해지거나 배뇨 장애, 소화 장애, 염전(꼬임) 등으로 인한 심한 복통등이 발생할 수 있음- 종양의 종류에 따라 배란, 임신에 영향을 주어 불규칙한 생리, 불임을 초래할 수 있음- 드물지만 호르몬을 분비하는 기능성 종양이 발생한 경우 분비된 호르몬이 자궁에 영향을 주어 월경 불순이생길 수 있음[참고문헌]서울아산병원 질환백과. 난소 양성 종양. https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31823케이스 환자 진단명:Benign ovarian tumor[4. 간호과정]간호진단(1): 수술과 관련된 급성 통증간호사정간호계획간호수행간호평가목표계획이론적 근거< S data >1. “선생님, 혹시 무통은 언제까지 유지되는 건가요? 혹시나 끝나면 아플까 봐 걱정되네요.” (12/13 07:00)2. “통증이 어제에 비하면 엄청 많이 좋아졌는데 아직까지 움직이거나 수술 부위를 건드리면 아파요.” (12/13 07:00)< O data >1. 진단명 : Benign ovarian tumo1* PCA-Nasea 0.3mg/A(다이이찌산쿄) 1 AM BY XX ×01< 장기목표 >1. 퇴원 시까지 진통제 없이 NRS 2점 이하로 유지한다.< 단기목표 >1. 1일 이내에 NRS 3점 이하로 감소한다.2. 1일 이내에 비약물적 통증 완화 방법을 2가지 이상 나열한다.< 진단적 측면 >1. 하루 네 번 V/S을 측정한다.2. 하루 네 번 통증을 사정한다.< 치료적 측면 >1. IV PCA로 일정한 유지 용량(0.5ml/hr)을 설정하여 효과적으로 무통이 유지되도록 한다.2. 처방에 따라 NRS 4점 이상 호소 시 PRN 진통제를 투약한다.3. 통증과 관련된 불안이나 염려를 표현할 수 있도록 정서적 지지를 제공한다.< 교육적 측면 >1. 비약물적 통증 완화 방법을 교육한다.2. 갑작스러운 통증 악화 시 간호사에게 알리도록 교육한다.< 진단적 측면 >1. 활력징후 측정은 의학적 치료와 간호학적 중재를 결정하는 자료가 될 수 있으며, 대상자의 상태를 감시하거나 문제를 확인하고 중재에 대한 대상자의 반응을 평가하는 데 가장 빠르고 효과적인 방법이다. (기본간호학Ⅰ, p.231)2. 통증에 대한 정확한 사정은 효과적인 중재를 계획하고 올바른 중재를 선택할 수 있게 하며 선택한 중재 방법의 효과를 평가하는 기준이 된다. (성인간호학Ⅰ, p.41)< 치료적 측면 >1. 자가통증조절장치의 Basal은 일정하게 지속적으로 주입되는 양, bolus는 버튼을 눌렀을 때 1회 들어가는 양, lock time은 버튼을 아무리 눌러도 약제가 투여되지 않는 시간을 의미한다. (성인간호학Ⅰ, p.51)2. 약물요법은 환자의 통증을 효과적으로 완화시킬 수 있다. (성인간호학Ⅰ, p.46)3. 환자에게 통증과 관련된 불안이나 염려를 말로 표현하도록 격려하는 것은 환자가 자신의 치료에 적극적인 역할을 담당하게 되어 그렇지 않은 환자들보다 통증 관리 효과가 높다. (성인간호학Ⅰ, p.54)< 교육적 측면 >1. 비약물 요법은 단독이나 복합으로 사용하여 통증이나 통증으로 인한 스트레스를심간헐적30min23유NRS3op site쑤심간헐적30min12/1405유NRS2op site쑤심간헐적30 min11유NRS2op site쑤심간헐적30min17유NRS2op site쑤심간헐적30min23유NRS2op site쑤심간헐적30 min12/1505유NRS2op site쑤심간헐적30min11유NRS1op site쑤심간헐적30min* 12/14 10:10 IV PCA 제거함< 치료적 측면 >1. IV PCA로 일정한 유지 용량(0.5ml/hr)을 설정하여 효과적으로 무통이 유지되도록 하고, 환자에게 적정 용량의 진통제가 계속 주입되고 있음을 설명하고, 필요 시 버튼을 눌리도록 교육함2. NRS 4점 이상의 통증 호소 없어 PRN 진통제 투여하지 않음 (NRS 4점 이상인 경우 투여 간격 4시간 이상 / PRN 1일 2회까지만 사용)3. 환자에게 통증과 관련된 불안이나 염려를 표현할 수 있도록 정서적 지지를 제공함< 교육적 측면 >1. 12/13 09:00 환자에게 비약물적 통증 완화 방법 4가지(수술 부위 지지, 전환 요법, 이완 요법, 체위 변경)를 교육하였고, 매 라운딩 시 산모가 비약물적 통증 완화 방법을 적절하게 사용하고 있음을 확인함항목내용수술 부위 지지하기움직이거나 기침 시 베개나 이불로 수술 부위를 지지함.전환 요법주의를 의도적으로 다른 곳으로 돌리는 것으로 개인의 초점을 불쾌한 감각 경험으로부터 중립적이거나 보다 유쾌한 것으로 변화시킴. (ex. TV 보기, 취미 활동하기, 아기 영상이나 사진 보여주기 등)이완 요법근육의 긴장을 풀고 마음을 가라앉히는 기술로 통증을 완화시키고 불안을 해소하며 안녕감을 증진시킴.음악 요법클래식과 같은 잔잔한 음악을 들을 수도 있으며, 평소 즐겨 듣던 음악을 들음으로써 통증을 경감시킴.2. 12/13 09:00 환자에게 갑작스러운 통증 악화 시 호출벨을 누르거나 보호자(남편)를 통해 간호사에게 즉시 알리도록 교육하였고, 환자 알겠다고 대답함< 장기목표 >1. 퇴원 시까지 진통제 없이 NRS 2점 이하로 유지한다 있는 거 맞죠?” (12/13 05:00)2. “신혼이라 임신을 준비하고 있었어요.” (12/13 05:00)< O data >1. 진단명 : Benign ovarian tumor2. 수술명 : Laparoscopic right oophorectomy3. 보호자(남편)에게 미안하다며 흐느끼는 모습 관찰됨 (12/12)4. Beck 불안 척도 사정 결과 (12/13 05:00): 16점 (관찰 및 개입이 필요한 수준의 불안)< 장기목표 >1. 퇴원 시까지 수술로 인한 불임 가능성은 없음을 받아들이고 불안이 해소되었음을 말로 표현한다.< 단기목표 >1. 1일 이내에 불안이 감소되었다고 말로 표현한다.2. 1일 이내에 불안 완화를 위한 대처 전략을 2가지 이상 나열한다.< 진단적 측면 >1. 하루 네 번 V/S을 측정하여 불안으로 인한 신체 변화가 있는지 사정한다.2. 매 라운딩 시 Beck 불안 척도 사정 도구를 사용하여 환자의 불안을 사정한다.< 치료적 측면 >1. 자극을 최소화할 수 있는 환경을 제공한다.2. 심호흡을 격려한다.3. 환자와 치료적 의사소통을 위한 라포를 형성한다.< 교육적 측면 >1. 불안을 말로 표현하도록 격려한다.2. 수술과 관련된 정보를 제공한다.3. 불안을 완화하기 위한 대처 전략을 교육한다.< 진단적 측면 >1. 불안을 사정할 때에는 심박수, 혈압 등을 이용하여 긴장상태에 대한 평가를 실시할 수 있다. (정신간호총론, p.183)2. 수술을 받는 환자의 정서 상태를 파악하는 것은 수술에 영향을 미칠 수 있는 불안과 공포를 완화하는 데 매우 중요하다. (성인간호학Ⅱ, p.405)< 치료적 측면 >1. 자극적인 환경은 불안 수준을 증가시킬 수 있다. (정신간호학총론, p.187)2. 심호흡은 불안을 완화하기 위해 가장 쉽고 효과적으로 사용되는 이완법 중 하나이다. (정신간호총론, p.188)3. 치료적 관계의 목적은 ‘대상자의 성장’을 가져오는 것으로 이를 통해 대상자가 자신의 갈등이나 불안을 규명하고 자신의 생각과 느낌을 자유롭게 표현박호흡

의/약학| 2024.06.18| 9페이지| 3,000원| 조회(157)

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