1 GLAUCOMA 녹 내 장Contents 01. 녹내장이란 02. 발병기전 03. Drugs 1) 개념 1) 녹내장의 종류 1) 방수의 생성 억제 2) 증상 2) 발병기전 2) 방수의 배출 촉진 3) 방수의 생성 억제와 배출 촉진의 동시 작용 2녹내장이란 01 1. 개념 2. 증상 34 들어가기 전 Content 녹내장이란5 들어가기 전 Content 녹내장이란 방수 : 눈의 각막과 홍채 사이 (전안방) 및 홍채와 수정체 사이 (후안방)를 가득 채운 물 모양의투명한 액. 순환하며 수정체와 각막에 영양분을 공급 노폐물을 제거하는 기 능 안압을 일정하게 유지안압 : 각막과 공막으로 싸여 있는 안구의 내부가 유지하고 있는 일정한 압력. 주로 방수의 분비와 그 순환에 의하여 거의 일정한 생리적인 값이 유지된다. 정상 안압 : 시신경에 손상을 주지 않는 안압 일반적으로는 10~20mmHg를 정상 안압이라 한다 . 6 들어가기 전 Content 녹내장이란녹내장 : 안압의 상승으로 인하여 시신경이 손상을 받아 이에 따른 시야장애를 초래하는 질환 Content 녹내장 개념 7Content 녹내장 증상 ▶ 안압이 증가했을때의 증상 8발병기전 02 1. 녹내장의 종류 2. 발병기전 9눈의 손상이나 염증, 종양 또는 진행된 백내장이나 당뇨, 스테로이드 같은 약물에 의해 발생 개방각 녹내장 : 대 개 초기에는 자각 증상이 없다가 서서히 시력이 저하되고 시야가 좁아진다. 폐쇄각 녹내장 : 평소에 전방각이 좁은 사람에게 발생하며 갑자기 전방각 유출로가 막혀서 안압이 상승하게 되고 심한 두통을 동반한다. 원발성 녹내장 선천적으로 방수유출로가 제대로 만들어지지 않아 생기는 질환 10 선 천 성 녹내장 이차성 녹내장 Content 녹내장 종류 정상안압 녹내장 안압은 정상범위이지만 녹내장성 시신경 장애로 시야와 시력을 상실하는 질환Content 발병기전 ▶ 녹내장 종류별 발병 원인 정상 ( 전방각 ): 40 도 일 때 폐쇄각 : 10~20 도 일 때 111. 개방 각 녹내장 전방각이 홍채에 의해서 미세하게 폐쇄되어 안압이 상승하는 원리 현미경 관찰 시 전방각의 미세구조들이 손상되고 폐쇄되어 있음 - 섬유주 (Trabecular meshwork, TM) 손상되어 방수 유출 불가 Content 발병기전 ▶ 녹내장 종류별 발병 원인 12Content 발병기전 ▶ 녹내장 종류별 발병 원인 122. 폐쇄 각 녹내장 ① 동공 차단 ② 주변부 홍채 앞 유착 Content 발병기전 ▶ 녹내장 종류별 발병 원인 14Content 발병기전 ▶ 녹내장 종류별 발병 원인 폐쇄각 녹내장 개방각 녹내장 16Content 녹내장 종류 ▶ 선천성 녹내장 3 세 이전 발병 검은 동자 커짐 섬유주의 막이 퇴화되지 못하거나 홍채 및 모양체가 섬유주 부분에 부착 17안압 상승 1. 나이 방수가 배출되는 섬유주의 노화와 연관 , 혈압의 상승 , 맥박수의 상승 , 비만 등 2. 성별 40 세 이후 : 여자의 평균 안압 남자의 평균 안압 3. 유전 4. 일차 변동 일차 변동 범위가 10mmHg 이상일 경우 5. 식품 및 약물 안압 하강 : 알코올 , 헤로인과 대마초 안압 상승 : 카페인 , 지방 없는 음식물 , 흡연 Content 발병기전 18포도막염 에 의한 경우 백내장 이 원인인 경우 – 급성폐쇄각녹내장 초래 스테로이드 가 포함되어있는 약물이 원인인 경우 – 개방각녹내장 초래 모양체염 이 원인인 경우 – 한쪽 눈에 국한하여 안압이 상당히 높음 Content 녹내장 종류 ▶ 이차성 녹내장 19안압이 정상 범위에 속함 (10~20mmHg) 시신경 손상으로 발생 발병률이 높음 Content 녹내장 종류 ▶ 정상안압 녹내장 20Content 발병기전 4. ANG-TIE2 쉴렘관 형성과 유지 , 방수유출 , 안압조절 에 ANG-TIE2 신호전달체계 가 핵심적인 역할을 수행 . ANG 단백질과 TIE2 수용체가 각각 쉴렘관 주변부 와 내피세포 에 두드러지게 발현 . 쉴렘관이 형성되는 동안에는 Prox1 전사인자 발현을 촉진하고 성체가 된 이후에는 적절한 양의 방수 , 거대 액포 , Prox1 전사인자 발현을 유지하여 쉴렘관의 항상성을 지킴 . 21Drugs 0 3 1. 방수의 생성 억제 2. 방수의 배출 촉진 3. 방수의 생성 억제와 배출 촉진의 동시 작용 22녹내장의 주원인 : 안압의 상승에 의한 시신경손상 안압 상승의 원인 : 방수가 배출되지 않음 Drug의 기작 1. 방수의 배출 촉진 2. 방수의 생성 억제 3. 방수의 생성 억제와 배출 촉진의 동시작용 22 들어가기 전 Content Drugs23 들어가기 전 Content Drugs1. ⍺₁차단제 : 포도막 공막 유출로부터의 방수의 배출을 촉진하여 안압을 하강시킨다. ex. Bunazosin – 아드레날린성 수용체를 경쟁적으로 억제 정맥 및 세동맥 혈관 확장 2. PGF₂⍺유도체 : Prostanoid FP(PGF₂⍺)수용체의 작용제 로서 방수배출을 촉진 하여 안압을 저하시 킨다. ex. Bimatoprost, Latanoprost, Travoprost, Unoprostone 3. 콜린 작동제 : 부교감신경 자극약물 로 콜린성 신경 지배를 받고 있는 동공괄약근을 수축시킨다. 모양체 근수축, 섬유주대의 개대로 방수배출을 초래하여 안압을 낮춘다. ex. Carbachol, Pilocarpine Content Drugs ▶ 1. 방수의 배출 촉진 241. 베타차단제 : 모양체 돌기로의 구심성 혈관의 베타 -adrenergic receptor 를 차단 해 혈관을 수축시켜 방수생성을 억제한다 . ex. Timolol, Levobunolol, Befunolol, Carteolol, Betaxolol 2. 탄산탈수효소 저해제 : 모양체 상피세포 내의 탄산탈수효소를 억제 하여 방수생성을 억제한다 . 탈 산탈수효소는 다음과 같은 반응에 관여한다. CO₂ + H₂O → H₂CO₃ 이 반응의 산물은 방수생성에 관여한다. ex. Acetazolamide, Brinzolamide, Dichlorphenamide, Methazolamide, Dorzolamide, Dorzolamide HCL 와 Timolol maleate의 복합체 Content Drugs ▶ 2. 방수의 생성 억제 251. 교감신경 수용체 작동제 : 모양체의 수용체 및 우각 섬유주대의 수용체에 작용 하여 방수 생성 억제와 방수의 배출을 촉진 . ex. Dipivefrin, Apraclonidine, Brimonidine Content Drugs ▶ 3. 방수의 생성 억제와 배출 촉진의 동시작용 26Content Drugs ▶ Drugs 한눈에 보기 2428 Q A29 감사합니다{nameOfApplication=Show}
좀 개구리밥은 저습지 및 논경작지를 대표하는 일년생 부유식생이다. 화학비료 등에 의한 경작이 이루어지는 입지에서는 급격한 양적증가가 관찰된다.(김, 2005) 평균 출현 종수는 2종으로 개구리밥과 좀 개구리밥으로 나뉜다. 개구리밥에 비해 좀 개구리밥은 크기가 작으며 잎을 뒤집어 관찰하였을 때, 개구리밥 잎의 뒷면은 붉은 빛을 띠며 좀 개구리 밥은 초록빛을 띈다. 같은 시기에 생존하며, 서로 영향을 주고받을 수 있는 공간범위에 사는 같은 종의 집단을 개체군이라 한다. 개체군 생태학이란 오랫동안 집단의 크기의 변화와 집단을 조절하는 인자를 연구하는 것이다. 자연집단의 구조와 역동성을 알게 되면 유지 가능한 식량자원의 개발, 사람 활동에서 오는 영향의 추정, 사람의 필요성과 생물 다양성과 자원의 보존 간의 균형을 이루는 것이 더욱더 가능해 질 것이다. 개체군 생태학자들은 이상적인 모델을 이용해서 개체군의 크기가 특정 조건에서 어떻게 변하는지 예측할 수 있다. 모든 개체군은 일정 밀도와 분포패턴 및 밀도 동태의 고유한 특징을 가지는데 이들은 주변의 환경요인이나 다른 개체군과의 상호작용의 영향을 받는다(권, 2004)이번 실험의 목적은 개체군의 성장에 밀도와 환경조건(빛의 세기, 영양분)이 미치는 영향과 효과를 알아보는 것이다. 본 실험에 사용된 좀 개구리밥은 성장속도가 빠르고 부유성 식물로 습지에서 가장 흔히 발견될 수 있는 종 중 하나이다. 또한 개구리밥은 햇빛과 영양분만 있으면 출아법에 의한 번식으로 이분법적인 특징을 가지고 있어 빠르게 개체수를 증가시키는 특성을 가지고 있어 개체군 실험의 모델식물로서 적절하다.(안, 2003)
척추동물은 턱뼈가 발달하고 이빨이 형성되어 음식을 섭취하는 동물로 등 쪽에 척수를 둘러싸고 있는 척추가 있다. 신경계는 관상 신경계로 뇌와 척수로 된 중추 신경계와 온 몸에 퍼져있는 말초 신경계로 구성된다. 순환계는 심장이 발달한 폐쇄 순환계이며, 소화관이 잘 발달되어 있다. 배설기는 콩팥이며, 호흡기는 아가미나 폐이다. 척추동물 중 포유류는 가장 발달된 동물로, 대부분 태생이며 어린 새끼에게 젖샘에서 분비된 젖을 먹여 기른다. 몸은 털로 덮여 있고, 조류와 마찬가지로 정온동물이다. 폐호흡을 하며, 심장은 2심방 2심실로 효율적인 호흡계와 순환계를 가져 대사율이 높다. 배설기로는 후신을 가지고 있으며 양막이 있어 발생하는 배를 보호한다. 알을 낳는 단공류, 육아낭을 가지고 어린 새끼를 키우는 유대류, 태반을 통해 새끼를 키우는 태반류로 분류한다.(Raven, 2008)그 중 태반류는 배의 전 발생 기간 동안 태반을 형성하여 영양을 공급하는 포유류를 말한다. 인간을 포함한 대부분의 포유류들이 이에 속하며 포유류 19목 중 17목이 태반류이다. 배 발생 초기에 태반이 형성되며 모체 혈류와 태아 혈류 사이의 물질교환이 효율적으로 일어난다. 태아 쪽 태반은 장막과 요막에서 형성되며 모체 쪽 태반은 자궁벽의 일부이다. 태반류에서는 상상한 기간의 발생이 진행된 후 어린새끼가 태어난다. 태반류에 속하는 쥐는 가장 우세한 포유류목의 하나인 설치목에 속한다. 크고 끌같이 생긴 앞니가 특징이고, 그 빠른 번식률로 해서 세계적으로 널리 분포되고 있다. 쥐의 각 턱에서는 한 쌍의 잘 발달된 앞니가 있으며 치아의 표면에는 에나멜질이 없기 때문에 항상 날카롭게 자르는 끝 면을 가지고 있다.
어류는 척추동물 가운데 가장 원시적인 동물이다. 고생대 전기에 출현하여 급격히 진화한 후 중생대를 지나 현재까지 살고 있다. 머리끝으로부터 꼬리 끝까지 축을 이루며 여러 개위 척추골로 이루어져 있어 유연하게 움직일 수 있는 척주를 구성한다. 어류는 거의 아가미로 호흡하는 수서동물이다. 어류는 대부분의 경우 냉혈동물이지만 참치나 상어와 같은 몇 종은 온혈동물이기도 하다. 지구상에는 2만 9천여 종의 어류가 있으며 척추동물 중에는 가장 많은 종을 보유하고 있다.(전, 2006)어류는 무악어류와 연골어류, 경골어류로 나뉜다. 그 중 경골어류는 경골의 뼈대를 보존하는 발달된 척추동물로 약 27,000종의 어류를 포함한다. 경골어류는 연골이 경골화된 연골성 경골로 복잡한 머리뼈를 형성한다. 경골어류는 대개 15~16종류의 뼈가 서로 봉합하여 머리뼈를 구성하고 있다, 등뼈는 몸통을 지지하는 뼈로 척추와 갈비뼈가 이에 속한다. 척추는 발생학적으로 초기에 형성되는 뼈이며 연골과 경골로 된 많은 추골이 1열로 줄지어 있고 척수와 혈관을 보호한다. 척수골의 수는 종의 분류나 어군 계통의 분석에 중요한 형질로 쓰인다. 지느러미뼈는 지느러미와 꼬리를 지지하는 뼈와 지느러미줄기뼈로 이루어진다. 연골어류는 가슴지느러미와 배지느러미에 각각 견대, 요대, 등지느러미와 뒷지느러미에 기저연골로 지지되어 있다. 그러나 경골어류는 가슴지느러미, 배지느러미 각각 전대, 요대, 등지느러미와 뒷지느러미는 담기골로 지지되어 있다.(하,2005)
진핵생물역 중 동물계의 특징은 종속 영양을 하는 다세포 진핵생물이라는 것이다. 해면이나 산호 등 몇몇을 제외한 대부분의 동물은 여러 가지 운동기관을 이용하여 이동할 수 있는 운동성이 있어 장소를 이동하며 먹이를 찾아내어 섭취한다. 동물은 기관계가 발달되어 있으며 유성 생식을 한다.(강, 2008)동물계의 분류 기준은 몸의 대칭성, 발생의 단계와 배엽의 수, 중배엽의 기원, 원구와 입의 관계, 체강의 종류, 척삭의 유무, 체절의 유무 등이 있다. 그중 연체동물문은 몸이 연하고 탄력이 있으며, 중배엽으로부터 만들어진 진체강을 갖는다. 몸은 두꺼운 외투막으로 쌓여 있으며, 외투막에서 분비된 단단한 석회질의 껍질인 패각을 갖는 종류도 많다. 외투막과 내장낭 사이의 외투강에는 신관, 항문, 아가미 등이 있다. 이들은 입. 장, 항문이 뚜렷이 구분되는 발달한 소화관을 가지며, 순환계는 대부분 개방순환계이나 활동적인 두족류의 경우에는 폐쇄순환계를 가지고 있다. 근육으로 된 발을 가지고, 내장낭에 대부분의 기관이 포함되어 있다. 이들은 대부분 물에서 생활하므로 아가미로 호흡하지만 육상생활을 하는 달팽이류는 외투강으로 호흡하기도 한다. 배설기는 신관이며, 조개류는 신관의 일종인 보야누스를 갖는다. 연체동물은 신경절이 모인 중추가 있는 신경계를 가지며, 각 신경절은 고리 모양으로 연결되어 있다. 대부분 자웅이체로 유성생식을 하는데, 조개류는 발생 중에 환형동물의 갯지렁이와 마찬가지로 트로코포라 유생시기를 거친다. 연체동물에는 군부, 조개, 소라, 달팽이, 오징어 등이 있다.(편집부, 2000)
녹내장 Glaucoma
개구리밥 개체군의 성장
