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(A+)조현병 case study

Ⅰ. 서론 조현병은 현대사회에서 대두되고 있는 정신질환 중 하나로, 다양한 증상과 더불어 사회적 기능 장애를 일으키고, 예후가 좋지 않으며 만성적인 경과를 보인다. 정신과 병동 실습 시에도 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등 조현병의 증상을 가지고 있는 환자들을 흔히 볼 수 있었다. 본 과제를 통해 조현병의 원인과 증상, 효과적인 치료 방법 등을 탐구함으로써 조현병에 대한 올바른 지식을 습득하고, 이들이 경험하는 현실적인 어려움에 대한 이해를 높여 실질적인 정신간호를 제공할 수 있도록 하기 위하여 조현병을 선정하였다.Ⅱ. 본론1. 문헌고찰1) 정의 조현병은 정신분열증의 새로운 용어로, 정신분열병이라는 병명이 사회적 이질감과 거부감을 불러 일으킨다는 이유로 그 편견을 없애기 위하여 개명되었다. ‘조현’이란 사전적 의미로 현악기의 줄을 고른다는 뜻을 지니고 있으며, 조현병 환자의 모습이 마치 현악기가 정상적으로 조율되지 못했을 때의 모습처럼 혼란스러운 상태를 보이는 것과 같다는 데에서 비롯되었다.2) 병태생리(1) 생물학적 요인① 유전 조현병의 발병은 가족 혹은 혈연관계와 밀접한 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 일반인들이 조현병에 걸릴 확률은 약 1%정도인데 비해 조현병 환자의 1차 직계가족인 경우 10% 정도이고, 2차 직계 가족인 경우도 일반인보다 높은 조현병 발병률을 보인다. 쌍둥이 연구에서도 한쪽이 조현병에 걸렸을 때 다른 한쪽의 발병 확률은 40~65%이다.이와 같이 조현병에 유전적 성향이 있다는 것은 사실이지만 유전적 요인만이 발병의 유일한 원인은 아니며, 그 밖의 여러 다른 생물학적, 심리 사회적 요인이 모두 갖추어져야 비로소 조현병이 발생하는 것으로 보고되고 있다. 조현병 자체가 유전되기 보다는 쉽게 발병할 수 있는 소인이 유전되는 것으로 볼 수 있다.② 신경화학적 요인 뇌에는 사고, 감정, 행동을 조절하는 수많은 신경전달 물질이 분비되어 세포 간에 정보를 전달한다.

의/약학| 2024.10.07| 15페이지| 3,000원| 조회(259)

정신간호, 정신간호학, 케이스, 간호실습, 간호과정, 케이스스터디, 정신간호학실습, 조현병

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(A+)급성췌장염 case study

급성 췌장염(Acute pancreatitis)목 차Ⅰ. 서 론 21. 연구목적2. 문헌고찰Ⅱ. 간호과정 41. 간호사정 41) 대상자 일반적 정보(1) Identifying information(2) 입원과 관련된 정보(건강력, 간호력 작성)2) 대상자 관찰(1) 신체사정(신체검진)(2) 신체상태(V/S, I/O, BST, 체중)3) 진단검사(임상병리검사, 영상의학검사)4) 투약5) 기타(욕창위험성 사정도구, NRS 등)2. 간호과정 적용 111) 간호진단(1) 간호문제 확인(2) 우선순위 설정2) 간호과정 적용Ⅲ. 결론 16※참고문헌사례연구(Case Study)Ⅰ. 서 론1. 연구목적현재 한국의 알코올 소비량은 세계 8위로 국민 한사람이 연간 소비하는 양은 소주 50병과 맥주 100병 정도로 해마다 소비량이 증가하는 추세를 보이고 있다. 우리나라에서는 췌장염의 발생 빈도가 높을 것으로 추측된다. 췌장염은 술이나 담석을 포함하여 여러 가지 원인에 의해 췌장에 갑자기 염증이 생겨 췌장 및 그 주변조직이 손상되는 병을 말한다. 남성의 경우 주로 알코올 중독, 손상, 소화성 궤양과 관련되어 발생하며, 여성의 경우는 담도계 질환과 관련된다. 급성췌장염환자의 75%이상이 경한 췌장염에 해당되는데 췌장이 염증에 의해서 붓기는 하지만 췌장의 파괴가 적어서 대체로 큰 합병증 없이 치료되는 경우가 많다. 하지만 문제는 심한 췌장염의 경우 괴사, 출혈, 농양 등의 합병증이 생길 수 있는 치명적인 질환으로 극심한 통증과 사망까지 진행될 수 있으므로 임상적 의의가 크다. 이에 따라 급성 췌장염에 대한 간호사례연구를 통하여 우리나라에서 발생 빈도가 높은 췌장염에 대해 알아보고, 대상자의 임상증상을 사정하여 간호문제에 중점을 둔 적절한 간호를 수행하고 대상자의 치료를 돕고자 한다.2. 문헌고찰1) 정의급성 췌장염은 담석, 음주, 대사 장애, 약물, 복부 손상 등의 다양한 원인에 의해 췌장선 세포(이자의 외분비 세포)의 손상이 발생하고, 광범위한 간질성 부종, 출혈 등을 유발하는 췌장으로 밝혀졌으며, 최근에는 유전자 이상을 동반하는 유전 췌장염 또는 자가면역성 췌장염도 원인 질환으로 거론되고 있다.4) 진단급성 췌장염은 특징적인 임상 양상과 혈청 생화학 검사, 방사선 검사 등을 통해 대부분 어렵지 않게 진단할 수 있다. 그러나 급성 췌장염은 경미한 임상 경과에서부터 중증의 경과까지 여러 가지 양상을 보일 수 있다. 즉, 보존적 치료만으로 수일 내에 회복될 수 있는 부종 췌장염에서부터 췌장 괴사, 폐 손상, 온몸의 장기가 제 기능을 다하지 못하는 다장기부전 등이 동반되어 사망률이 약 30%에 이르는 괴사 췌장염에 이르기까지 그 임상 경과가 매우 다양하다.①췌장소화효소의 농도 증가췌장소화효소 중 췌장염 진단에 가장 널리 이용되는 것은 아밀라아제(amylase)와 리파아제(lipase)이다. 혈청 아밀라아제 농도가 정상치의 3배 이상 증가하고 특징적인 복통이 있는 경우, 침샘 질환이나 소화관 천공 등의 다른 원인이 없다면 급성 췌장염을 확진할 수 있다. 그러나 아밀라아제 수치는 증상이 발생한 후 2~12시간 후 증가하기 시작하고 혈액 내에서 그 수치가 반으로 떨어지는 반감기가 약 10시간 정도이기 때문에 췌장염이 있더라도 더 이상 혈청에 추가되는 양이 없으면 48~72시간 내에 정상 수치로 감소한다.리파아제의 경우 증상 시작 4~8시간 후에 증가하기 시작하여 보통 24시간 후에 최고 농도에 도달하고 8~14일 후 정상화된다. 따라서 급성 췌장염의 진단에서 민감도와 특이도가 아밀라제보다 높다. 최근 소변의 트립시노겐(trypsinogen)-2 검사법이 민감도와 특이도가 높은 것으로 보고되어 간편한 검사법으로 주목 받고 있다.②영상진단법복부 단순촬영 및 흉부촬영은 췌장염에 의한 장 마비 동반 여부, 늑막액 및 무기폐 등의 합병증 진단에 사용되며, 장 천공 등과 같은 질환의 감별 진단에 중요하다. 복부초음파는 대체로 췌장염에서 부종에 의해 췌장 에코(파장)가 감소되고 췌장이 부어 있으며 췌장 주변의 액체 저류, 낭종의 존재 유무 등을 진단하는 데 유증 중 하나 이상의 징후가 나타나는 경우에는 중증 급성 췌장염으로 분류하고, 그렇지 않은 경우에는 경증으로 분류한다. 급성 췌장염의 국소합병증으로는 급성 액체 저류(acute fluid collection), 췌장의 가성 낭종(pseudocyst), 췌장 농양(pancreatic abscess), 췌장 괴사(pancreatic necrosis), 담관 폐쇄 등이 있다.7) 예방방법급성 췌장염의 가장 흔한 원인은 음주와 담석에 의한 경우로 급성 췌장염을 예방하기 위해서는 과도한 음주를 피해야 한다. 또한 담석이 생긴 경우 무증상이라면 특별한 치료가 필요하지 않지만, 증상을 유발하는 경우에는 담낭을 절제하는 수술적 치료를 고려해야 한다.Ⅱ. 간호과정1. 간호사정1) 대상자 일반적 정보(1) Identifying information? 대상자명: 이00? 성별/연령: M/41? 입원일시: 2024.01.06? 키/몸무게: 186.1cm/66.5kg? 종교: ? 무교 ? 기독교 ? 불교 ? 천주교 ? 기타? 입원경로: ? 외래 ? 응급실 ? 기타? 입원방법: ? 도보 ? 휠체어 ?눕는차 ?기타? 입원 시 동반자: ? 가족 ? 친구 ? 기타? 귀중품 및 보조기구: ? 없음 ? 있음? 의치 ? 안경 ? 콘택트렌즈 ? 의안 ? 보청기 ? 가발 ? 목발 ? Pacemaker ? 지팡이 ? 기타(2) 입원과 관련된 정보(건강력, 간호력 작성)? 진단명: 급성췌장염(Acute pancreatitis)? 주 증상: abdomen pain, nausea? 현 병력: 상환 반복적으로 pancreatitis로 입퇴원 반복하는 분. 금주 유지하다가 3일 전부터 소주 패트 한 병씩 daily로 마신 후 복통 지속되어 er 통해 내원함? 가족력: ? 없음 ? 있음(부: DM, 고혈압)? 과거력: ? 없음 ? 있음(DM-2022, ARF-2023, pancreatitis-2018)? 수술력: ? 없음 ? 있음? 알레르기: ? 없음 ? 있음? 최근 투약상태: ? 없음 ? 있음(약물 DM, 최종80-67-20-36.4-96[18:00] 110/80-66-20-36.7-98[06:00] 1200/1000[13:00] 750/800[20:00] 1020/1000[12:36] 152[18:19] 174[22:50] 186[06:00] 66.2kg1/8[06:00] 100/60-60-20-36.7-98[14:00] 110/70-63-20-36.6-98[18:00] 110/70-87-20-36.7-96[06:00] 0/500[13:00] 500/600[20:00] 1020/1000[06:42] 105[12:07] 153[16:27] 174[21:21] 119-1/9[06:00] 100/60-80-20-36.6-95[14:00] 100/70-86-20-36.7-96[18:00] 110/70-90-20-36.3-98[06:00] 0/600[13:00] 1100/550[20:00] 700/750[05:47] 123[12:00] 147[16:32] 191[21:32] 104-1/10[06:00] 100/60-90-20-36.6-95[14:00] 120/80-63-20-36.4-99[18:00] 100/60-68-20-36.6-96[06:00] 900/1200[13:00] 1150/1050[20:00] 1150/850[06:01] 130[09:31] 305[17:08] 118[21:58] 118[06:00] 66.5kg1/11[06:00] 100/60-82-20-36.6-98[11:00] 120/80-60-20-36.7-98[18:00] 110/70-93-20-36.5-98[21:44] 120/70-84-20-36.5-99[05:00] 700/1000[13:00] 1030/1500[20:00] 1250/650[05:33] 115[09:53] 149[16:42] 148[21:29] 78[21:54] 114[06:00] 66.2kg1/12[06:00] 110/70-79-20-36.6-97[11:00] 110/80-72-20-36.7-98[21:00] 110/70-71-2일 적혈구 Hb의 평균 무게MCHC36.130~36단일 적혈구 Hb의 평균 농도RDW12.111.5~14.5▼ 철 결핍, 엽산 결핍Platelet count263143144150~450▲ 만성백혈병, 비장절제술▼ 급성백혈병, 골수억제, 요독증MPV6.97.2~9.1평균 혈소판 용적PDW43.625~65▲ 거대적아구성빈혈, 재생불량성 빈혈, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 혈소판 이양증, 만성 골수성 백혈병Neutrophil57.836~70▲ 대적혈구성 빈혈(재생불량성, 용혈성, 악성, 엽산결핍)▼ 소적혈구성 빈혈(철결핍성), 악성종양, 류마티스 관절염Lymphocyte32.719~48▲ 대적혈구성 빈혈▼ 소적혈구성 빈혈Monocyte4.33.5~10.4▲ 악성빈혈, 거대적아구성 빈혈, 재생불량성 빈혈▼ 철결핍성 빈혈Eosinophil0.87.20.3~6.9▲ 급성감염, 출혈, 세균감염▼ 약물중독, 장티푸스, 방사선 조사, 재생불량성 빈혈ESR22~16▲ 감염성 질환, 만성염증성질환, 빈혈, 고지혈증, 종양▼ 적혈구증가증, 겸상적혈구빈혈, 구상적혈구증①일반혈액검사날짜분류1/61/81/9참고치임상적 의의Glucose26316010570~99▲ 당뇨병, 갑상선기능항진증, 비만, 임신, 간질환▼ 검사지연 간 장애, 인슐린과잉Calcium9.88.4~10.2▲ 부갑상선 항진, 비타민D과잉, 요독증을 동반한 신장염▼ 설사, 신증, 비타민D결핍, 급성 췌장염, 부갑상선 저하증Phosphorus3.82.6~4.6▲ 신부전, 비타민D중독, 특발성부갑상선기능저하증, 갑상선기능항진증, 에디슨병, 골질환▼ 구루병, 원발성부갑상선기능항진증, 비타민D결핍, 이뇨제복용, 칼륨감소, 투석, 통풍, 영양불량, 구토, 설사Uric acid8.93.5~7.2▲ 급성 염증성 질환, 백혈병, 답라성 골수염, 통풍BUN21.27.110.0~26.0▲ 신부전증, 신장염, 요로폐쇄, 만성통풍, 악성종양▼ 간기증 부전, 임신, 요붕증, 신진대사 저조Creatinine0.990.6~1.2▲ 급만성 신부전, 3.6

의/약학| 2024.10.07| 18페이지| 3,000원| 조회(247)

케이스, 성인간호학, 간호실습, 케이스스터디, 급성췌장염, 성인간호학실습, 성인간호..

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(A+)골관절염(OA) case study

골관절염(osteoarthritis, OA)목 차Ⅰ. 서 론 21. 연구목적2. 문헌고찰Ⅱ. 간호과정 41. 간호사정 41) 대상자 일반적 정보(1) Identifying information(2) 입원과 관련된 정보(건강력, 간호력 작성)2) 대상자 관찰(1) 경과(2) 신체사정(신체검진)3) 진단검사(임상병리검사, 영상의학검사)4) 특수검사(처치, 수술 등)5) 투약6) 기타(의학적 치료, 낙상, 욕창위험성 사정도구 등)2. 간호과정 적용 101) 간호진단(1) 간호문제 확인(2) 우선순위 설정2) 간호과정 적용Ⅲ. 결론 16※참고문헌사례연구(Case Study)Ⅰ. 서 론1. 연구목적골관절염의 발생 빈도는 비교적 높은 편이다. 골관절염은 전국 60세 이상 여성과 남성 모두에서 고혈압에 이어 유병률이 두 번째로 높은 만성질환이라는 점에서도 주목할 만하다. 하나 이상의 관절에서 관절염을 보이는 빈도는 15~44세에서 5%미만, 45~64세에서 25~30%, 65세 이상에서 60%이상의 빈도를 보인다. 우리나라는 2010년 65세 이상 인구가 전체 인구의 11%를 넘어 고령화 사회에 진입하였고, 2026년에는 20%를 추계함으로서 곧 초고령화 사회에 진입할 것으로 예측된다. 노령 인구의 증가에 따라 골관절염의 발병확률도 증가하는 추세이며, 나이가 많아질수록 여성에게서 더 많이 나타난다. 따라서 노인인구 중에서도 여성노인이 증가할수록 골관절염의 유병률은 상승할 전망이다. 따라서 이번 사례 대상자를 통해 골관절염에 대해 공부하고, 주요 관찰사항을 숙지하려 한다. 또한 치료법인 TKR에 대한 연구와 대상자의 수술 전후를 직접 관찰하고 간호과정을 수행하려고 한다.2. 문헌고찰1) 정의OA(Osteoarthritis)는 골관절염 또는 퇴행성관절염이라고 불리며, 점진적인 관절 연골의 소실 및 그와 관련된 이차적인 변화와 증상을 동반하는 질환이다. 관절을 이루는 뼈와 뼈 사이에서 충격을 흡수하는 관절 연골의 점진적인 손상이나 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 관절막,절 내시경 검사가 필요하지는 않다.6) 치료 및 간호골관절염의 치료는 통증을 줄여서 기능을 향상시키기 위함이다. 무릎 관절염의 초기 단계에서는 보존적 치료를 시행하게 된다. 우선 체중을 감소시키고 무릎의 관절에 무리가 되는 운동은 피하는 등 생활 습관의 변화가 필요하다. 달리기나 무릎을 악화시키는 운동은 피하고, 하지의 근력을 강화하고 관절 운동 범위를 증가시켜서 관절의 유연성을 향상시킨다. 물리 치료나 재활 운동은 통증을 줄이고 관절 기능을 향상시켜준다. 보조기는 무릎의 안정성을 도와주며 기능을 보조해주므로 무릎 보호대나 충격흡수 신발, 지팡이와 같은 보조기가 도움이 될 수 있다.무릎 관절염 치료에 사용되는 약물은 관절염 초기에 사용되는 글루코사민이 있고, 아스피린이나 타이레놀과 같은 진통제도 일반적으로 관절염의 일차적인 약으로 사용될 수 있다. 일반 진통제 외에 조금 더 효과적인 약물로 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 있으며 복용 시 신장, 간에 영향을 주거나 위장장애를 일으킬 수 있다. 그리고 비스테로이드성 항소염제는 극심한 통증이 있는 경우 관절 내로 주사하여 사용하기도 하는데 반복적으로 장기간 주사를 맞으면 관절 손상을 악화시킬 수도 있다.이러한 보존적 치료에도 반응하지 않는 경우 수술적 치료가 불가피하며, 관절 내시경적 수술로 파열된 연골과 조각을 제거해 주는 방법이나 인공관절 치환술로 손상된 관절을 플라스틱 금속으로 대체하는 방법이다. 수술 전 교육으로 대퇴사두근 힘주기 운동, 둔부근육 힘주기 운동에 대해 교육하고 보행기를 사용하는 방법과 걷는 동작을 시연하며 알려준다. 수술 전 처치로 수술부위는 수술에 방해가 되지 않는다면 가능한 제모를 하지 않고, 만약 제모 해야 한다면 수술실 입실 전 클리퍼를 사용해야 감염을 예방할 수 있다. 예방적 항생제는 반감기를 고려해야 하며 피부절개 전 60분 이내에 투여한다. 예방적 항생제는 수술이 종료된 후 24시간 이내로 투여하고 더 연장하지는 않지만, 인공관절치환술의 경우 수술이 종료된 후 48시간까지 임임· spo2 94% 이상 유지 ▶ O2 NP stop(1) 대상자 경과(2023/12/04~2023/12/13)(2) 신체사정(신체검진)① 전반적인 건강상태· 식욕: ? 좋음 ? 보통 ? 나쁨 ? 편식· 음주: ? 무 ? 유· 흡연: ? 무 ? 유· 체중변화: ? 없음 ? 있음· 동통: ? 없음 ? 있음 ? 부위(무릎), 양상(? 간헐적 ? 지속적), 정도(NRS 2점)· 수면상태: 6시간/일, 수면장애(? 없음 ? 있음)② 소화기계· 소화기장애: ? 없음 ? 있음· 배변장애: ? 없음 ? 있음 - ? 설사 ? 변비 ? 혈변 ? 동통 ? 기타· 배뇨장애: ? 없음 ? 있음 - ? 빈뇨 ? 핍뇨 ? 혈뇨 ? 배뇨곤란 ? 기타③ 순환기계· 순환기장애: ? 없음 ? 있음· 부종: ? 없음 ? 있음④ 호흡기계· 호흡기장애: ? 없음 ? 있음? 호흡곤란 ? 가래 ? 기침 ? 객혈 ? 청색증 ? 폐잡음 ? 이상호흡 ? 기타⑤ 신경계· 시력장애: ? 없음 ? 있음· 청력장애: ? 없음 ? 있음· 감각장애: ? 없음 ? 있음· 마비: ? 없음 ? 있음⑥ 의식상태· 지남력: 사람(+) 시간(+) 장소(+)· 의식: ? 명료 ? 혼돈 ? 반의식 ? 무의식⑦ 피부상태: ? 정상 ? 찰과상 ? 타박성 ? 열상 ? 욕창 ? 발진 ? 기타⑧ 근골격계· 운동장애: ? 없음 ? 있음 - ? 골절 ? 관절염 ? 절단 ? 근위축 ? 기타3) 진단검사(1) 임상병리검사날짜분류12/07참고치임상적 의의Hemoglobin10.513~17(g/dl)▲ 적혈구증가증, 다혈구혈증, 심한 탈수▼ 빈혈, 간 경변, 용혈성빈혈, 출혈Hematocrit3239~52(%)▲ 적혈구 증가증, 선청성 심질환, 만성 폐쇄성 폐질환▼ 빈혈, 간 경변, 용혈성 빈혈, 출혈WBC15.29.2~15.8(fL)▲ 백혈병, 급성감염, 홍역, 외상, 순환장애, 급성염증▼ 골수기능저하, 재생 불량성 빈혈, 악성빈혈RBC3.204~5.4(106/uL)▲ 심한설사▼ 용혈성빈혈, 재생 불량성 빈혈PLT210130~400(103/uL)목적· 관절의 기능을 회복· 환자의 근육 사용 없이 관절 운동보조· 상실된 관절의 회복기간을 현저히 단축고려사항· 평편하고 단단한 장소에서 사용· 화기 접촉 금지· 운동범위의 급격한 증가는 추가적인 부상의 우려가 있으므로 주의사진수술명Total knee arthroplasty Rt수술일2023-12-05방법①해당 관절을 덮고 있는 피부 절개②관절을 노출시킨 후 관절 주변의 손상된 연골, 마모부분을 잘라냄③잘라낸 부분의 관절면을 인공물로 대체적응증관절염, 선천성 질환, 관절의 외상 및 외상의 후유증 등의 질환에 의하여 관절에 심한 통증이 생기고 기능이 불완전한 경우에 시행(2) 수술약명용법효능/효과부작용zinc trace inj.2.5~4mg/일무기질제제-Periolimel N4E inj. 1000ml단백아미노산제제빈맥, 식욕부진, 복통, 설사, 오심, 고혈압K-contin continus Tab.1일 1200~3000mg 적절히 나누어 복용혈액대용제소화불량, 심장질환, 과민반응synerjet semi tab.증상에 따라 조절해열, 진통, 소염제과민반응, 전신장애, 순환기계장애celebrex cap. 100mg해열, 진통, 소염제기관지염, 부비감염, 상기도감염, 불면증, 어지럼증, 시력저하tridol inj.1회 100mg IM/IV해열, 진통, 소염제발작, 과민증, 호흡억제Pethidine inj.2ml 1A #1 IV진통제호흡억제, 긴장증가, 복통, 설사, 변비, 구역Jinferazone inj. 500mg세팔로스포린계 항생제발진, 두드러기, 과립구 감소, 호산구 증가Sodium chloride injection 0.9% 100ml혈액대용제울혈성 심부전, 부종, 산증, 혈쳥전해질 이상Hartman Soution inj.1000ml 1팩 IV혈액대용제부종ventolin nebule 2.5mg기관지확장제, 진해거담제두통, 진전, 신경과민, 어지러움, 불면, 빈맥, 심계항진Olmetec plus tab. 20/12.5mg혈압강하제가슴통증, 말초부종, 현기증, 복통기대되는 결과)장기목표대상자는 퇴원 시까지 워커를 사용하여 일상생활을 유지할 것이다.단기목표① 대상자는 1일 이내 NRS 4점 이하로 감소할 것이다.② 대상자는 3일 이내 통증을 완화시킬 수 있는 자기이완요법 2가지 이상을 설명할 수 있을 것이다.간호계획간호계획과학적(이론적) 근거? 진단적 지시? 진단적 근거1. 대상자의 통증을 사정한다.2. 대상자의 활력징후를 측정한다.1. 통증을 사정함으로써 결과에 맞는 적절한 조치를 취할 수 있다.2. 활력징후 측정은 대상자의 건강상태를 파악할 수 있는 기초자료이다.? 치료적 지시? 치료적 근거1. 수술 후 PCA 작동법을 이해하고 필요 시 사용할 수 있도록 한다.2. 처방에 따라 진통제를 투여한다.3. 수술 이후 올바른 체위를 적용하고 보조도구 등을 활요하여 관절 부하를 감소한다.4. 재활계획에 따라 적절한 운동요법을 적용한다.1. PCA는 수술 후 단기간 급성통증에 대해 대상자가 스스로 효율적으로 관리할 수 있는 통증완화요법이다.2. PCA로 조절이 되지 않는다면 추가 진통제의 도움을 받을 수 있다.3. 수술한 무릎을 과도하게 굽히거나 수술한 관절의 회복 전 무리한 체중부하는 통증 정도를 더 심하게 만든다.4. 체계적인 재활운동은 수술부위 관절 회복을 향상하고 통증조절에 도움을 줄 수 있다.? 교육적 지시? 교육적 근거1. 통증이 있을 시 언제든지 자유롭게 표현하도록 교육한다.2. PCA의 원리와 작동방법, 부작용 등을 교육한다.3. 수술 이후 올바른 체위는 수술 후 통증을 감소시킬 수 있음을 교육한다.4. 수술 후 일정 기간 워커 등을 사용하여 보행하는 방법을 설명한다.5. 수술 후 재활운동의 필요성과 방법을 교육한다.1. 통증이 있을 시 표현하지 않고 참을 경우, 스트레스로 인해 더 심한 통증이 나타날 수 있다.2. 대상자 스스로 PCA의 원리와 사용법을 알고 필요 시 적용할 수 있다.3. 수술 후 올바른 체위 유지를 통해 효과적으로 통증을 관리할 수 있다.4. 올바른 보행방법으로 스스로 통증을 조절하는 방법을 배달성)

의/약학| 2024.10.07| 18페이지| 3,000원| 조회(203)

골관절염, 케이스, 성인간호학, 간호실습, 케이스스터디, 성인간호학실습, oa

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(A+)지역사회간호학케이스_구강보건 _안동시 보건소 평가A좋아요

목 차A 지역사회 간호과정 2ⅰ. 지역사회 건강사정 21. 지역사회 현황분석2. 지역의 건강수준3. 지역사회 현황분석 종합ⅱ. 지역사회 건강진단 31. 지역사회 건강문제2. 지역사회 건강문제의 우선순위ⅲ. 지역사회 간호계획 61. 지역사회 간호목표 설정2. 방법 및 수단 선택3. 사업수행계획4. 사업평가계획ⅳ. 지역사회 간호수행 15ⅴ. 지역사회 간호평가 33B 소감 및 참고문헌 35지역보건의료계획A 지역사회 간호과정ⅰ. 지역사회 건강사정1. 지역사회 현황분석1) 지역사회의 인구현황- 총 156,972명(유소년 16,513명, 생산가능 100,127명, 고령 40,332명)2) 지역사회의 건강관련 자원- 인적자원: 의료인력 2,503명(의사 373명, 치과의사 54명, 한의사 47명, 약사 27명, 조산사 16명, 간호사 770명, 간호조무사 612명, 의료기사 306명, 의무기록사 25명)- 보건의료자원: 병원수 183개, 5,184 병상. 응급의료기관 158개. 약국 62개.- 사회복지시설: 2022년 8월 기준 총 131개소가 운영중임. 대상별로 노인>장애인>아동·청소년>기타 순으로 많음.3) 지역의 기후 및 환경- 지속되는 기후변화로 인한 폭염피해, 코로나19 등 감염병 발생위협 증대- 2020년 대마규제자유특구로 지정받은 안동시는 대마재배를 허가받은 업체를 대상으로 수출 목적 대마를 재배하고 성분을 활용할 수 있도록 함. 최근 마약 오남용에 대한 사회적 문제가 심화되고 있으며 게이트웨이 드럭(입문용 마약)으로 여겨지는 대마에 대한 재배관리를 더욱 철저히 해야 함.2. 지역의 건강수준1) 인구변화 및 합계출산율- 2016년부터 지속적으로 감소하는 추세. 유소년 인구 2012년 13.7%→2021년 10.5%(3.2% 감소), 고령 인구 2012년 18.7%→2021년 25.7%(증가)- 합계출산율은 10년간 전국과 경북 대비 높은 수준을 유지하나 하락하는 추세임. 2021년말 기준 안동시의 출생자는 737명인데 반해 사망자수는 1,641명으로 2배 이상수록 높으며 경북대비 낮은 수진율을 보임. 신장질환 합병증 검사 수진율은 4년간 경북대비 낮은 수준을 유지함 ⇒ 6점- 마약: 현재까지 마약재배에서의 유출로 인한 마약 관련 문제는 보고되지 않음 ⇒ 2점- 접근성: 보건소 서비스 44.6% 미이용 ⇒ 6점?경제적 손실- 우울: 우울감은 고의적 자해로 이어질 수 있음 ⇒ 7점- 구강건강: 틀니, 임플란트 등 치아 손상 시 경제적 부담 증가 ⇒ 8점- 치매: 인적 자원 증가 필요 ⇒ 7점- 고혈압: 고혈압으로 인한 합병증 ⇒ 5점- 출산: 생산인구의 저하 ⇒ 9점- 흡연: 합병증 ⇒ 5점- 비만: 비만으로 인한 합병증 ⇒ 5점- 당뇨: 합병증 ⇒ 6점- 마약: 철저히 관리하기 위해선 더 많은 인적자원이 필요함 ⇒ 5점- 접근성: 이용률이 낮으면 보건소에서 진행하는 사업의 활성화가 제대로 이루어지지 않게 됨 ⇒ 7점?타인에 영향고려- 우울: 우울감은 전염될 수 있으며 사회생활의 어려움을 겪게 함 ⇒ 5점- 구강건강: 치아 손상 시 경제적 부담이 가족에게 이어질 수 있으며 부적절한 구강관리습관으로 인한 악취는 타인에게 불쾌감을 줄 수 있음 ⇒ 5점- 치매: 치매는 인지의 어려움을 가지게 하므로 가족, 주변인들이 심리적, 체력적 어려움을 느낄 수 있음 ⇒ 9점- 고혈압: 고혈압으로 인해 생기는 각종 질병은 대상자 본인에게 더욱 안 좋은 영향을 미침 ⇒ 2점- 출산: 출산율 증가는 생산인구 증가로 이어지므로 경제적, 국가적으로 긍정적 영향을 미침 ⇒ 8점- 흡연: 간접흡연으로 인한 건강 악화, 비말감염 위험 ⇒ 8점- 비만: 비만으로 인해 생기는 부정적 감정은 타인에게 안 좋은 영향을 줄 수도 있지만 대상자 스스로에게 미치는 부정적 영향이 더 큼 ⇒ 2점- 당뇨: 당뇨로 인한 합병증으로 경제적 부담을 줄 수 있으며 식이관리가 중요함 ⇒ 4점- 마약: 최근 마약 오남용에 대한 사회적 문제가 심화되고 있음 ⇒ 9점- 접근성: 의료기관의 이용은 질병예방, 조기진단 등 건강문제와 관련됨 ⇒ 8점▶사업의 효과(C)- 우울: 60대00원- 불소양치용액(100ml) 1500원*730명 =1,095,000원- 어린이용 치실(510p) 11,090*15개 =166,350원- 치실 포장지(30p) 1000*25개 =25000원- 꾸러미 포장지(30p) 1000*25개 =25000원- 팜플렛 80원*750개 = 60,000원3. 해피데이 실버 구강건강사업1) 목적: 구강건강관리에 취약한 노인들에게 찾아가는 구강건강 서비스(구강검진, 구강 보건교육, 불소도포, 구강위생용품 배부)를 제공으로 구강건강증진을 도모, 노년기 삶의 질 향상2) 대상: 건강취약지 4개면(서후면, 도산면, 길안면, 남선면) 9개 경로당 회원3) 기간: 2023.03.02.~2023.12.31.4) 장소: 경로당 9개소5) 소통 및 협력- 홈페이지, 보도자료, SNS, 시청소식지를 통한 홍보- 국민건강보험공단/건강검진대상 홍보 및 교육- 노인복지시설장, 경로당 노인회장: 프로그램 홍보 및 참여 신청6) 내용구분운영장소사업기간사업내용1권역서후면대두서리경로당03.06~12.04첫째주 월요일오후 2시▶3월: 수분도, 구취도 측정, 설문지 작성▶4월: 구강검진, 불소도포▶5월: 구강위생용품 종류 및 사용법▶6월: 올바른 틀니 보관법, 침으로 건빵 녹여먹기▶7월: 볼근육 운동 및 풍선불기▶8월: 입체조, 치아모형 만들기▶9월: 잇솔질 교육 후 잇솔질 실습체험▶10월: 구강검진, 불소도포▶11월: 수분도검사, 구취도 측정▶12월: 구강검진, 만족도 조사▶입체조 등 구강보건교육은 매회 실시재품리경로당03.13~12.11둘째주 월요일오후 2시저전리경로당03.21~12.19셋째주 화요일오후 2시태자1리경로당03.07~12.05첫째주 화요일오전 10시2권역도산면태자2리경로당03.10~12.08둘째주 금요일오후 2시온혜1리경로당03.20~12.18셋째주 월요일오후 2시신석1리경로당03.17~12.15셋째주 금요일오후 2시3권역남선면길안면이천1리경로당03.24~12.22넷째주 금요일오후 2시 30분천지리센터경로당03.29~12.13둘째주 수요일오후버 구강관리참여 대상자, 노인복지시설장, 보건소 건강증진과2023.12.01.~2023.12.31만족도 조사, 기록성취도, 만족도, 진행도구강메이트행정직원, 간호사, 사회복지사, 요양보호사2023.12.31.~2023.1.31만족도 조사, 기록성취도, 만족도1) 치아건강! 의사선생님과 함께해요!사업명내용사업량평가 기준배점계획실적모바일구강관리_치아건강! 의사선생님과 함께 해요!40학급 평균 미션 달성률 70% 이상? 70%이상 달성: 40점? 65%이상 달성: 30점? 60%이상 달성: 20점? 50%이상 달성: 10점? 50%미만 달성: 0점40아동대상자 650명 등록 및 관리? 600명 이상: 40점? 500명 이하: 30점? 400명 이하: 20점? 200명 이하: 10점20만족도 조사 평균 만족도 80점 이상? 80%이상 달성: 20점? 70%이상 달성: 15점? 60%이상 달성: 10점? 50%이상 달성: 5점? 50%미만 달성: 0점2) 꿈나무 구강놀이터사업명내용사업량평가 기준배점계획실적꿈나무 구강놀이터10사업 인력의 충분성? 충분: 10점? 불충분: 5점10예산 투입의 적절성? 적정: 10점? 보통: 7점? 미흡: 5점50구강 건강체험실 참여자(이용자) 수 400명 이상? 90% 이상: 50점? 89-60%: 40점? 59% 이하: 30점30참여기관 만족도 조사 만족도 평균 85점 이상? 85%이상: 30점? 84-60%: 25점? 59% 이하: 20점3) 해피데이 실버 구강건강사업명내용사업량평가 기준배점계획실적해피데이 실버 구강건강10사업 인력의 충분성? 충분: 10점? 불충분: 5점10예산 투입의 적절성? 적정: 10점? 보통: 7점? 미흡: 5점50어르신(65세 이상) 구강보건교육 수혜자 수 300명 이상? 100명 이상: 50점? 99명 이하: 30점? 89명 이하: 10점30수분도, 구취도 1개 이상 개선자? 85%이상: 30점? 84-60%: 25점? 59% 이하: 20점4) 함께하는 구강관리메이트사업명내용사업량평가 기준배점계획실적함께하는③그렇지 않다 ④전혀 그렇지 않다.Q3. 구강관리 서비스 항목 중 가장 호응도가 좋거나 필요한 항복은 무엇이라고 생각하십니까?(복수선택가능)①문진 및 구강검사 ②구강위생검사 ③구강교육 ④불소도포 ⑤치아홈메우기 ⑥방사선촬영 ⑦치석제거 ⑧기타( )Q4. 귀하께서는 덴티아이 서비스 사업을 지속해서 참여하실 의향이 있으십니까?①매우 그렇다 ②그렇다 ③그렇지 않다 ④전혀 그렇지 않다.Q5. 귀하께서는 주위의 다른 치과 의료기관에 치과주치의 사업 참여를 권유할 의향이 있으십니까?①매우 그렇다 ②그렇다 ③그렇지 않다 ④전혀 그렇지 않다.Q6. 치과주치의 사업에 대해 전체적으로 만족하십니까?①매우 그렇다 ②그렇다 ③그렇지 않다 ④전혀 그렇지 않다.☞2024.01.15. 설문조사 결과를 분석하였을 때학생만족도 84%,학부모 만족도 92%,참여의료기관 만족도 87% 달성하였다.2. 인력- 보건소; 건강증진과(2), 전산관리자(2)- 치과 병·의원: 의사, 치과위생사(미정)2. 장비: 덴티아이 앱 활용(모바일)2. 예산?묶음수가 4만원/1인(구강검진-문진 및 기본 구강검사, 구강위생검사구강보건교육-구강위생관리, 바른 식습관, 불소 이용법,예방진료-전문가 구강위생관리, 불소도포)697명*4만원=27,880,000원?덴티아이 모바일 프로그램 사용: 4,860,000원?홍보- 현수막: 장당 30,000*5곳 = 150,000원- 포스터: 장당 250*25장 = 6,250원꿈나무 구강놀이터1) 목적: 치아우식증에 취약한 아동에게 구강 건강 관리를 위한 교육과 재미있고 즐거운 치아 건강생활 체험을 통하여 스스로 구강건강을 관리할 수 있는 능력을 배양하고 평생 구강건강 관리의 기틀을 마련하고자 함2) 대상: 병설유치원, 어린이집, 유치원(30개소,730명)3) 기간: 2023.03.02. ~ 2023.10.31., 방학기간 제외, 매주 화,수,목(10시,11시)4) 장소: 안동시 보건소 본관 2층 구강체험실5) 수행방법①안동시 소재 병설유치원, 어린이집, 유치원(42개소)에 공문 발송202위함

의/약학| 2023.11.24| 35페이지| 6,000원| 조회(628)

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여성건강간호학 사례에 따른 간호과정 적용 평가A좋아요

◎ 사례 상황 당신은 2021. 9. 15 현재 산부인과 간호사로 근무 중이다. 대상자인 경임부는 35세 여성으로 LMP는 2021.12.25.~2021.12.30. 이다. 이 여성은 난(불)임으로 어려움을 겪다가 결혼 7년 만에 체외수정-배아이식으로 임신을 한 상태이다. 임신에 따른 신체적 변화로 요통, 변비, 하지 부종 등을 호소하는 상태이며 신장 155cm, 임신전 체중이 65kg에서 현재 80kg로 증가하였다. 또한 임부는 출산 과정에 대한 두려움을 가지고 있으며, 출산 후 남편이나 가족들이 신생아에 대해 부정적인 반응을 보이거나 부부관계에 문제가 생길까봐 걱정이 된다고 하였다. 그리고 결혼 전 2회의 인공유산(자궁소파술 실시), 결혼 후 임신 24주에 사산 경험이 있어 임신이 되지 않는 것이 자신의 잘못인 것 같아 죄책감을 가지고 있다. 이 여성은 당신에게 인공유산의 과거력을 비밀로 해 달라고 부탁한다. ㆍ과거력 : 인공유산(2013년, 2014년), 사산(2018년) ㆍ가족력 : 없음 ㆍ외래에서의 초음파 결과 : 태아의 건강상태 양호 ㆍ혈압 : 110/80mmHg, 맥박 : 78회/분, 호흡 : 20회/분, 체온 : 36.5℃ ㆍFHR : 155회/min ㆍ양수 양(AFI) : Adequate ㆍVital sign check ㆍBody weight check ㆍRoutine Urinalysis 1. 산과력을 작성하시오. ㆍ산과력 : 4 - 0 - 1 - 2 - 0 산과력에 대한 약어 설명 G : gravida ? 출산과 관계없이 현재 임신을 포함한 총 임신 수 T : term birth ? 37주 이후 만삭분만의 수 P : preterm birth ? 20주 이후에서 37주 사이의 조산의 수 A : abortion ? 자연유산 또는 치료적 유산과 상관없는 유산의 수 L : living child ? 현재 살아 있는 아이의 수 2. 분만예정일을 계산하시오. ㆍ분만예정일 산출 공식 : 마지막 월경 첫날을 기준으로 하여, 그 달이 1월~3월일 경우 그 달수에 +9를 하고, 4월~12월일 경우 ?3을 한 후, 날짜에는 +7을 한다. ㆍ사례 임부의 분만예정일(EDC) : 마지막 월경일 2021년 12월 25일 -3 +7 =2022년 10월 1일 3. 임신 전 BMI를 계산하시오. = 27.06 4. 임부의 BMI를 고려했을 때 임신 말기 적합한 체중 증가는 어느 정도인가? 임부는 과체중이면서 단태아를 임신 중이므로 7~11.5 증가하는 것이 적합하다. 따라서 임신 말기에 적합한 체중은 72~76.5kg이다. 5. 1) 위 사례에서 예측 가능한 간호문제를 모두 서술하시오(4가지 이상). ① 임신으로 인한 신체적 변화와 관련된 안위 손상. ② 출산 과정과 관련된 두려움. ③ 비효과적 체중관리와 관련된 비효과적 임신과 출산과정의 위험. ④ 임신이 되지 않는 것을 근거로 나타나는 죄책감과 관련된 상황적 자존감 저하. ⑤ 출산 후 관계 변화와 관련된 불안. 2) 간호문제를 바탕으로 간호진단을 2개 이상 내리고 간호중재방법을 5가지 이상 기술하시오. 간호진단 간호중재 이론적 근거 임신으로 인한 신체적 변화와 관련된 안위 손상. 1. 요통 ① 통증사정도구를 사용하여 통증을 사정한다. ② 임부용 거들을 착용하도록 한다. ③ 골반흔들기 운동의 효과와 방법에 대해 교육한다. ④ 하복부에 국소 열찜질을 적용한다. 2. 변비 ① 대상자의 평소 배변횟수와 양상을 사정한다. ② 대상자의 식습관, 수분섭취 정도에 대해 사정하고, 충분한 수분과 섬유질 식이를 섭취하도록 격려한다. ③ 미네랄 오일 복용을 하지 말 것을 교육한다. ④ 운동의 효과와 방법에 대해 교육하고 규칙적인 운동을 하도록 권장한다. 3. 하지 부종 ① 혈압과 부종의 양상, 통증을 사정한다. ② 하루에 2~3회 20분 동안 하지상승 자세를 취하도록 한다. ③ 다리 쪽의 혈류를 방해하지 않는 헐거운 옷을 입도록 교육한다. ④ 종아리 펴기 운동에 대한 효과와 방법을 교육한다. 1. 요통 ① 수집된 정보를 통해 알맞은 중재와 평가를 진행할 수 있다. ② 임신으로 인한 복근 늘어남과 신전근 수축으로 근육이 약화되어 요통이 발생할 수 있다. 거들 착용을 통해 근육을 지지하여 통증을 완화시킨다. ③ 골반흔들기 운동은 복직근을 강화시켜 요통을 감소시킨다. ④ 열찜질은 통증을 완화시키는데 도움이 된다. 2. 변비 ① 수집된 정보를 통해 알맞은 중재와 평가를 진행할 수 있다. ② 수분과 섬유질은 변비 예방 및 완화에 도움이 된다. ③ 미네랄 오일은 지용성 비타민의 흡수를 방해한다. ④ 신체의 움직임과 활동은 장을 자극하여 변비에 도움이 된다. 임부에게 가능한 운동에는 달리기, 걷기, 자전거 타기, 수영 등이 있다. 3. 하지 부종 ① 부종의 원인은 대부분 생리적 부종이지만 정확한 사정을 통해 심부 정맥 혈전증, 자간전증, 심장 질환, 연조직염 및 기타 가능 원인의 위험성을 파악한다. ② 하지 상승은 혈액순환을 촉진시켜 부종을 완화시킨다. ③ 다리 쪽의 혈류를 방해하는 옷은 부종으로 인한 통증을 증가시킨다. ④ 종아리 펴기 운동은 종아리의 경련과 부종을 예방한다. 출산 과정에 대한 두려움. ① 불안 정도를 사정한다. ② 분만진행에 대한 사전 지식을 점검하고 분만진행에 대해 교육한다. ③ 산모와 태아의 상태에 대해 정확한 정보를 제공한다. ④ 다양한 출산방법에 대해 교육하고 스스로 선택할 수 있도록 지지한다. ⑤ 산모를 격려하고 정서적인 지지를 제공한다. ⑥ 가족과 배우자에게 지지의 효과를 교육한다. ① 수집된 정보를 통해 알맞은 중재와 평가를 진행할 수 있다. ② 진단과 치료에 대한 환자의 이해도를 확인하여 두려움의 유발요인을 파악한다. 지식부족이나 잘못 알고 있는 정보로 인한 경우 정확한 설명을 통해 두려움을 감소시킨다. ③ 정확한 정보의 제공은 불안을 감소시킨다. ④ 대상자 스스로 출산의 방향성을 결정함으로써 자기대처능력을 증가시켜 긍정적 사고와 자신감을 가질 수 있다. ⑤ 신뢰감 형성을 통해 불안과 두려움을 감소시킨다. ⑥ 배우자의 긍정적 지지는 임부에게 분만 자신감을 증진시키고, 분만 시 통증, 상태 불안, 스트레스를 감소시킨다.

의/약학| 2023.03.13| 3페이지| 2,000원| 조회(670)

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