학번성명간호진단호흡곤란에 근거하여 기관지 폐쇄와 관련된 비효과적 호흡양상자료수집주관적 자료- “기침을 멈출 수 없어요.”- “숨 쉬기가 힘들어요.”- “가래가 그렁그렁 해요.”객관적 자료- V/S: 132/70mmHg-27회/min-89회/min-38.4℃- 호흡수는 최대 36회/min까지 확인된다.- 호흡 시 호흡 보조근을 사용한다.- 호흡곤란, 얕은 호흡, 객담(다량의 진한 노란색)이 있다.- 청진 시 RUL 전반에서 crackle sound가 들린다.간호목표-단기목표: 대상자는 3일 이내 호흡수가 정상범위 내에 있다.-장기목표: 대상자는 퇴원 시에 호흡이 편안하다고 말한다.간호계획- 4시간마다 V/S을 사정한다.- 호흡수, 호흡음, 호흡의 깊이를 2시간마다 사정한다.- 처방된 진해 거담제를 투여한다.- 처방된 산소를 벤츄리 마스크를 통해 분당 2L 공급한다.- 보호자에게 흉부물리요법에 대해 교육을 한다.
