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[A+][보건교육학] 금연교육_보고서

보건 교육학 - 금연교육과목 명교수 명학 과학년 / 반학번 / 이름제 출 일Ⅰ. 서론1. 대상자 선정 및 주제 선정본 교육의 대상자는 대학교에 재학중이며, 흡연 중인 남녀 10명을 선정하였다. 이들은 금연을 시도한 적이 있거나 금연을 시도하고 싶은 사람으로 나눠서 교육을 제공하고자 한다. 흡연율은 1998년 이후로 점차 감소하고 있으나 19년 기준으로 OECD 국가 중에서 5번째로 높은 흡연율을 나타내고 있다. 또한 흡연은 가족,친구에게도 건강을 위협하고, 사회 전반적인 문제를 유발하고 있기 때문에 금연 교육을 통해서 흡연의 위험성과 금연의 필요성에 대해서 교육하고자 한다.2. 연구의 필요성흡연은 매년 800만명의 사망 원인이 되고 있으며 세계 4대 비전염성 질환의 주요 사망 원인에 해당한다. 또한 흡연은 흡연자 본인 뿐만 아니라 친구와 가족의 건강을 위협하며, 금전적인 문제, 부정적인 사회적 결과 등을 초래한다. 그러나 흡연자들은 흔히 담배가 스트레스 해소에 도움이 된다고 말하고 있으나 이는 니코틴이라는 중독 물질을 반복적으로 흡입하는 행위로 담배 연기 속 니코틴이 흡연 후 10초 이내에 뇌에 도달하여 니코틴 수용기에 작용을 하게 되고 도파민을 활성화시켜 쾌감과 긍정적인 기분을 준다. 담배의 금단증상으로 짜증, 욕구불만, 분노, 불안, 집중력 감소 등이 나타나는데 이러한 금단증상이 스트레스를 받을 때의 현상들과 거의 유사하기 때문에 흡연자는 착각하게 된다. 최근 질병관리청은 2021년 흡연 기인 발생 위해도 모델 개발에 따른 우리나라 흡연자의 폐암, 심뇌혈관질환 발생 위해 분석 결과를 발표하였다. 구체적인 연구 결과에 따르면 흡연 누적량이 많은 60대 이후에는 20대에 1%에 그쳤던 폐암 발생률이 68%까지 올라 무려 60배 이상 높아졌으며 심뇌혈관질환 발생률의 경우 20대 2%에서 60대 이후에는 41%까지 높아졌다. 반면 흡연 습성을 반영한 흡연 기간에 따른 발암 위험률 비교결과 흡연기간이 짧을수록 암에 걸릴 위험이 낮아지는 것을 확인할 수 있었다. 이처추후 발생할 수 있는 건강적인 문제를 개선할 수 있다. 이와 같은 이유로 본 교육자는 20대 대학교를 재학 중인 남녀 10명을 대상으로 금연 교육 하고자 한다,Ⅱ. 본론1. 보건교육 주제금연을 시도하였던 대상자 5명과 금연을 처음 시도하는 남녀 5명을 대상으로 흡연의 위험성과 신체에 미치는 전반적인 영향, 금연의 필요성에 대해서 교육을 하고자 한다.2. 보건교육 방법① 대상자가 처음 담배를 접하게 된 계기와 대상자가 생각하는 흡연의 장단점에 대해서 이야기 나누고자 설문지를 이용하고, 토의 형식으로 진행한다.② 흡연의 심각성과 흡연이 건강에 영향을 미치는 영향에 대해서 교육하고자 PPT를 이용하며, 유인물을 나눠주어 강의 형식으로 진행한다.③ 대상자 스스로에게 맞는 금연 교육을 진행하고자 토의 형식으로 진행한다.PPT는 흡연의 심각성과 건강에 미치는 영향, 금연 방법에 대해 담고있다.유인물은 흡연을 시작하게 된 계기와 금연 교육 유무에 대해서 조사하고, 여러가지 금연 방법에 대한 유인물을 제시하고, 금연이 신체에 미치는 영향에 대해서 유인물로 제작하여 나눠주고자 한다.3. 보건교육 목표① 대상자는 흡연의 심각성을 이해하고, 전반적으로 신체에 미치는 영향에 대해서 이해한다.② 대상자는 금단증상을 효과적으로 대처할 수 있다.③ 금연을 처음 시도하는 대상자는 스스로에게 맞는 금연 방법을 수립하고, 수행할 수 있다.④ 금연을 시도하였다가 실패하였던 대상자는 스스로 금연 실패 원인에 대해서 이해하고, 스스로에게 맞는 금연 방법을 수립하고, 수행할 수 있다.4. 보건교육 계획안 / 수행대상대학교 재학 중인 20대 남녀 흡연자인원10명- 금연을 시도한 경험이 있는 대상자(5명)- 금연을 처음 시도하는 대상자(5명)주제금연활동 명요즘 금연, 금쪽같은 내 폐일시 및장소일시 : 2022년 05월 XX일 오후 3시장소 :보건교육요구도우리나라 OECD 국가 중에서 5번쨰로 높은 흡연율을 나타내고 있으며, 남성은 36.7%, 여성은 7.5%이다. 흡연자는 뇌졸중, 구강암, 난청, 그리는 가정에서 태어난 경우 5세가 될 때까지 약 102갑의 담배를 피운 것과 같은 위험이 있다. 이처럼 흡연은 흡연자 본인 뿐만 아니라 가족, 친구의 건강도 위협하며, 사회 전반적인 문제를 유발할 수 있다. 그렇기 때문에 흡연의 위험성과 금연의 중요성에 대해서 교육할 필요가 있다.단계학습 목적학습 활동시간자료 및유의점도입대상자가 금연을 처음 시작한 시기와 흡연 기간에 대해서 이야기 하며 흥미를 유발한다.● 설문지를 이용하여 대상자의 흡연 시작 년도와 흡연 기간에 대해서 조사한다.설문지 결과는 다음과 같다.(1) 금연을 시도한 경험이 있는 대상자대상자명대상자 특성이O민- 남성 / 25세- 흡연기간 : 7년- 흡연을 시작한 이유 : 스트레스- 금연방법 : 스트레스 해소 방법- 금연 실패 이유 ; 금단증상을 제대로 대처하지 못함.김O정- 여성 / 23세- 흡연기간 : 3년- 흡연을 시작한 이유 : 친구들의 권유- 금연방법 : 니코틴 대처 요법- 금연 실패 이유 : 별 효과를 못 얻음강O은- 여성 / 24세- 흡연기간 : 4년- 흡연을 시작한 이유 : 호기심- 금연방법 : 니코틴 대처 요법- 금연 실패 이유 : 별효과를 못 얻음.윤0석- 남성 / 25세- 흡연기간 : 4년- 흡연을 시작한 이유 : 호기심- 금연 방법 : 금연적금- 금연 실패 이유 : 큰 돈이 아니다보니 모아진다는 느낌을 못 받음김0준- 남성 / 26세- 흡연기간 : 7년- 흡연을 시작한 이유 : 친구들의 권유, 스트레스- 금연방법 : 금단증상 대처 방법 익히기- 금연 실패 이유 : 끈기 부족(2) 금연을 시도한 경험이 없는 대상자대상자명대상자 특성정O혜- 여성 / 22세- 흡연기간 : 2년- 흡연을 시작한 이유 : 친구들의 권유 및 호기심- 금연 시도 이유 : 담배를 피지 못하면 힘들고 짜증이 심해서이O원- 여성 / 23세- 흡연기간 : 4년- 흡연을 시작한 이유 : 멋있어 보여서- 금연시도 이유 : 지금 끊지 않으면 평생 못 끊을 것 같아서박O율- 남성 / 26세- 흡연기간 : 7년- 흡연을 시작한 : 4년- 흡연을 시작한 이유 : 호기심- 금연 시도 이유 : 건강검진 결과 줄여야 한다고 해서남O일- 남성 / 26세- 흡연기간 : 7년- 흡연을 시작한 이유 : 스트레스 해소- 금연시도이유 : 몇개를 피어도 더이상 스트레스가 해소되지 않아서● 자유로운 분위기를 형성하기 위해 담배의 장단점에 대해서 자유롭게 말하도록 한다.(3가지씩) + 금연 공익 광고를 확인한다.ex) 장점 : 스트레스 해소, 다이어트에 도움을 준다, 사회적 활동에 도움이 된다.ex) 단점 : 돈이 많이 든다. 몸이 건강해진다 등10분- 자료 :설문지, 토의- 자유로운 분위기전개대상자가 흡연의 심각성과 흡연이 건강미치는 영향에 대해서 이해하고 2가지 정도 말할 수 있다.l PPT를 활용하여 대상자들에게 흡연의 심각성과 건강에 미치는 영향에 대해서 교육한다.PPT 자료는 다음과 같습니다.10분- 자료 :PPT, 유인물- 조용한 환경- 능동적으로 참여하는 환경대상자에게 맞는 금연방법을 스스로 수립한다.● 금연 교육을 들어본 적 있는 대상자와 금연 교육을 처음 들어보는 대상자로 나눠서 앉는다.● 대상자에게 맞는 금연 방법을 수립한다.- 금연 교육을 들어본 적 있는 대상자는 어떤 교육을 들어봤는지 서로 이야기하고, 금연 케이스를 다양하게 제시 후 자신만의 금연 방법을 만들어 본다.- 금연 교육을 받아본 적 없는 대상자는 여러 가지 교육 모델을 통해 자신에게 맞는 교육 방법을 만들어본다.금연 교육 모델 제시 자료(1) 금단증상 대처 방법- 금단증상의 종류와 금단 증상의 대처 방법에 대해서 배우고, 수행한다.(2) 금연 적금- 담배값으로 담배를 사지 않고, 금연 통장이 담배를 피고 싶을 때마다 담배값을 적금한다.(3) 니코틴 대처요법- 담배에 다른 유해 화학성분들을 배제하고 니코틴을 패치, 껌, 사탕 등의 형태로, 피부, 구강, 점막 형태로 외부에서 공급해주는 금단 보조요법이다(4)스트레스 해소하기- 자신만의 스트레스 해소 방법을 찾아본다.● 금연 결심일을 정하고 달력에 표시한다. 담배를 일시에 끊는으며, 금연을 위협하는 요인을 되도록 피하고, 기름진 음식 피하고, 과일 야채 충분히 섭취 하도록 한다. 금연을 성공 시에는 나에게 보상을 준다.20분- 자료 :모델제시, 토의- 능동적으로 참여하는 자세종결전개학습에 대한 전반적인 이해를 확인하고, 금연방법을 수행할 수 있다.흡연의 위험성과 흡연이 신체에 영향을 미치는 요인, 금연의 중요성에 대한 퀴즈한다.퀴즈 유형(‘도전 골든벨’처럼 진행한다.)- 담배에 대표적인 발암물질은? ______- 담배는 ( ) 해소해주는 것이 아니라 담배를 끊었을 때 ( )을 착각하는 것이다.- 금연이 필요한 이유 3가지를 적으시오.자신이 세운 금연 방법을 다른 대상자들에게 발표한다.- 자신이 선택한 금연 방법에 대해서 발표한다.일주일 후 다시 만나 금연 수행 과정에 대해서 발표한다.1) 금연 일지를 주고, 금연 결심일을 표시한다.2) 금연 결심에 대해서 가족, 지인, 친구들에게 알린다.3) 자신만의 금연 모델을 일주일 동안 수행하고 일지를 적어서 온다.10분- 자료 :퀴즈자료, 토의, 발표- 능동적인 자세로 참여하는 자세5. 보건교육 평가(1) 보건교육 평가표평가 관점평가 기준평가 방법성찰도상대상자는 금단 증상 대처 방법을 숙지하고, 자신만의 금연 방법에 대하여 수립하고, 수행하였다.관찰 평가중대상자는 자신만의 금연 방법을 수립하고, 수행하였다.하대상자는 금연을 수행하지 못하였다.(2) 대상자 평가 내용본 내용은 금연일지를 통해서 확인하여 평가하였다.대상자명평가평가내용이O민상대상자는 금단증상에 대한 대처방안에 대해 2가지 이상 말하였으며 자신이 세운 금연방안(금단증상 대처방안)에 대해서 수행함.김O정중대상자는 금단증상에 대한 대처방안에 대해 정확히 숙지하지 못하였고, 자신이 세운 금연방안(감연법)을 정확히 수행함.강O은상대상자는 금단증상에 대한 대처방안에 대해 3가지 말하였으며, 자신이 세운 금연방법(금연 적금)에 대해 정확하게 수행함.윤O석하대상자는 금단증상에 대해 대처방안을 말하지 못하였고,금연 수행못함김O준중대상자는 금단증상수행함

의/약학| 2023.11.04| 10페이지| 3,000원| 조회(310)

금연, 금연교육, 보건교육학, 금연교육자료

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[A+][성인간호학] 성인간호학_파킨슨병

파킨슨병과목 명교수 명학 과학년 / 반학번 / 이름제 출 일목 차Ⅰ. 서론 p.11. 문헌고찰p.12. 논문방법 및 유형 p.3Ⅱ. 본론 p.51. 간호과정 p.52. 교육자료 p.9Ⅳ. 결론 p.13Ⅴ. 참고문헌 p.13Ⅰ. 서론파킨슨병(Parkinson’s disease)은 알츠하이머 치매 다음으로 발병률이 높은 퇴행성 중추신경계 뇌질환으로 몸이 떨리거나 잘 걷지 못하는 증상, 목소리가 작아지거나 얼굴표정이 굳는 증상이 반복적으로 발현된다. 최근 초고령사회로 진입하면서 파킨슨병 환자는 꾸준히 증가하고 있는 추세이다. 건강보험심사평가원에 따르면 국내 파킨슨병 환자는 2017년 10만명에서 2021년 11만 7000명으로 5년간 16% 증가한 것을 확인할 수 있다. 빠른 증가세와 달리 ‘파킨슨병’은 치매보다 상대적으로 인지도가 낮아 증상이 있음에도 방치되는 경우가 많다.파킨슨병 관련 선행연구들을 살펴보면, 파킨슨병 환자들의 우울증 발병률은 파킨슨병이 없는 집단보다 두배 정도 높고, 파킨슨병 환자 중 절반이상이 우울을 경험하고 있는 것이 확인되었다. 또한 자가간호 수행정도에서 운동영역이 가장 낮았으며, 손가락 마주치기, 다리 빨리 움직이기, 자세안정, 얼굴표정과 관련된 항목에서 운동기능의 의존도가 높은 것이 확인되었다. 선행연구에서는 가상현실 댄스운동 프로그램, 마음챙김 명상기반 복합운동 프로그램, 노르딕 걷기 운동 프로그램 적용 후 우울증상 완화에 효과가 나타난 것을 확인하였고, 운동과 관련된 프로그램만 단독으로 진행한 것보다는 ‘가상현실 댄스운동 프로그램(운동프로그램)과 마음챙김’을 병행하니 우울 증상 완화에 효과적인 것을 확인할 수 있었다.이처럼 파킨슨병은 무엇보다도 일상 속 운동이 중요한 질환이며 이에 더불어 우울 증상 개선을 위한 내적 치료가 병행되는 것이 좋다고 할 수 있다. 따라서 적절한 강도의 스트레칭, 근력 운동 등 규칙적인 운동을 통해 신체적, 정신적 건강을 기르는 것이 중요하다. 본 본론에서는 파킨슨병의 정의, 원인, 증상 그리고 간호에 대해)는 정상적인 자세 반사의 소실로 자세불안정이 발생하여 자세 고정, 평형유지, 서 있는 것이 어려운 형태이다. 걸음걸이가 변화되어 보폭이 좁아지며 종종걸음이 되고 발을 질질 끄는 경향이 있다.(4) 진단파킨슨병의 진단은 전문의의 병력 청취와 신경학적 검사가 가장 중요하다. 그밖의 뇌 질환의 진단에 많이 이용되고 있는 MRI나 CT등의 기타 검사들은 대부분 보조적인 수단으로 파킨슨병 자체를 진단하는 목적보다는 파킨슨병과 혼동될 수 있는 다른 질환을 감별하기 위한 목적으로 이용된다. 파킨슨병의 임상증상으로 주로 서동증, 안정 시 떨림, 근육 강직 등의 운동장애 증상이 특징적이기는 하지만 앞에서 말씀 드린대로 초기 증상 중에는 여러가지 막연한 증상들이 많기 때문에 초기에 파킨슨병으로 진단하기가 어렵다.특수한 화학물질을 이용한 SPECT 검사라든지 PET등의 보조적인 진단 검사가 있지만 파킨슨병을 진단하는데는 현재로서 환자분들의 특징적 증상에 대한 병력 청취와 함께 전문의의 신경학적 검사소견이 가장 정확하다고 할 수 있다. 대부분의 파킨슨병은 도파민 약제 투여에 의하여 증상이 많이 호전되는데 이러한 도파민 약제 투여에 의한 증상 호전의 유무가 파킨슨병을 확진하는데 도움이 되기도 한다.(5) 치료파킨슨병의 치료 원칙은 약물치료 및 운동치료이다.? 약물치료항파킨슨 제제에는 레보도파, 도파민 효현제, 모노아민 산화효소억제제, 아만타딘 등의 약제가 있다. 레보도파 제제가 가장 효과적이지만 장기간 도파민 제제를 사용하면 몸이나 얼굴을 불수의적으로 흔드는 이상 운동증 등의 후기 운동 합병증이 발생할 수 있다. 이 경우 뇌심부 자극술이라는 수술적 치료방법을 고려할 수 있다.? 운동치료파킨슨병은 활동력을 떨어뜨리고 자세 변형을 유발한다. 고개가 앞으로 쏠리고 어깨와 등이 둥글게 구부러진다. 이 때문에 몸을 곧게 펴는 뻗기 운동이 도움이 된다. 근력 운동을 강화하면 몸이 느려지고 뻣뻣해지더라도 이동성 및 기능을 유지하는데 많은 도움을 준다. 파킨슨병 환자는 진행성 장애와 상관없이 신 느려지고 뻣뻣해지더라도 프로그램을 지속하게 되면 파킨슨병 노인 환자의 이동성 및 운동기능 유지에 도움이 줄 것으로 판단하고 있다. 또한 기존 연구에서 파킨슨병 노인 환자의 우울에 대한 운동효과는 댄스, 마음 챙김 등과 함께 통합하여 운동 중재를 한 경우가 운동 중재만 한 경우보다 우울 증상 완화에 효과가 있음을 확인할 수 있다.선행연구에 따라 본 본론에서는 파킨슨병 대상자에게 적용할 운동프로그램에 대해서 개발하고, 추후 대상자에게 나타날 수 있는 효과에 대해서 생각해보고자 한다.(2) 파킨슨병 환자의 자가간호수행에 영향을 미치는 요인본 연구는 파킨슨 환자의 자가간호수행과 관련하여 활동능력, 운동, 우울, 사회적지지, 자기효능감이 영향을 미치는지에 따라 자가간호수행을 증진시키기 위한 프로그램 개발에 기초적 자료로 활용하고자 한다.본 연구는 파킨슨병 환자의 자가 간호 수행에 미치는 위에 언급한 요소들을 확인하고자 서술적 상관관계 연구를 이용하였다. 분석결과 자가간호 수행에 가장 많이 영향을 끼치는 요소는 우울, 학력, 의료인지지, 직업 유무, 자가간호지식 순으로 밝혀졌다. 이는 운동영역의 자가간호 수행이 신체활동 의존도보다 우울과 더 관계성이 있으며, 자기효능과 자가 간호지식과도 밀접한 관계를 형성하고 있다는 결과를 의미하고 있다. 이는 파킨슨 환자의 삶의 질을 위한 운동프로그램을 실시할 때, 신체적 능력만 국한되는 것이 아닌 사회적, 정신적 영역으로 확장하기 위해 우울을 고려해야 한다고 확인되었다.선행논문에 따라 본 본론에서는 우울 완화 프로그램과 운동프로그램을 병행하였을 때 파킨슨병 대상자에게 나타날 수 있는 효과에 대해서 생각해보고자 한다.Ⅱ. 본론사례 : 대상자 사례: 김OO 72세 남성환자대상자는 현재 파킨슨병을 진단 받은지 6개월이 지난 상태이다. 천천히 걸으며 다리를 질질 끄는 듯한 보행이 관찰되며, 어정쩡한 자세와 손가락의 외전, 또한 근육강직이 관찰되고 있다. 현재는 왼측 허약감을 호소하고 있는 상태이다(motor grade Lt. 3점, Rt. 운동5. 안전한 환경을 교육하였다.- 대상자의 신체기동성을 확인하여 맞는 주거와 주변환경의 조치를 취해주었다.6. 스트레칭이나 운동 순서 등과 같은 운동프로그램 수행방법을 교육하였다.간호평가단기 목표 : 대상자는 3일 이내에 안전한 환경을 말할 수 있다.- 대상자는 안전한 환경에 대해 교육받은 후 3일 이내에 안전한 환경을 말할 수 있었다.(달성)장기 목표 : 대상자는 퇴원 전까지 운동 프로그램을 혼자서도 할 수 있다.- 대상자는 운동 프로그램을 열심히 참여하고 혼자서도 동작들을 할 수 있게 되었다.(달성)(2) 보행 장애와 관련된 우울건강사정날 짜2023. 04. 25주관적 자료“아무것도 하고 싶지 않아... 그냥 누워있을래”객관적 자료- motor grade: Lt 3점, Rt 4점- BDI : 25점- 식사를 거의 하지 않고 무기력한 모습을 보임- 하루 대부분의 시간을 침대에서만 보냄- 외부와의 대화가 거의 없음간호진단보행 장애와 관련된 우울간호목표단기목표 : 대상자는 5일 이내에 우울감에 대처하는 방법을 2가지 이상 이야기 할 수 있다.장기목표 : 대상자는 퇴원 전까지 우울 척도 점수가 15점 이하가 된다.간호계획[진단적 계획]1. 우울척도를 사용하여 대상자의 우울정도를 사정한다.[치료적 계획]2. 처방된 약물을 투약한다.3. 무비판적인 환경에서 걱정, 느낌, 기대를 표현하도록 기회를 제공한다.[교육적 계획]4. 우울감에 대처하는 방법을 교육한다.5. 정서적 지지를 교육한다.6. 자가간호에 대해 교육한다.이론적 근거1. 우울의 정도를 측정하기 위한 도구이다.2. 항우울제 약물치료는 증상을 감소시키고 발생 빈도를 현저히 줄일 수 있다.3. 신뢰하는 의료진에게 자신의 생각을 이야기하면 증상이 악화되는 것을 막을 수 있고, 적극적으로 치료에 참여할 것이다.4. 우울감에 대처하는 방법을 알면 우울감을 조절하거나 줄일 수 있다.5. 가족이나 의미 있는 사람의 지지는 환자의 우울에 도움이 된다.6. 가족들은 파킨슨병의 증상 중 하나인 보행장애와 그 보행장애를 통한다.[교육적 계획]5. 보행 보조기 사용법에 대해 교육한다.6. 낙상 위험성과 활동 시 낙상예방법에 대해 교육한다.이론적 근거1. 입원 환자들의 낙상 관련 요인을 사정하기 위한 도구로 임상에서 적용하기 용이하다.2. 관절 가동범위 감소, 하지 근력 약화, 균형감 감소, 보행능력 저하는 낙상 위험요인이다.3. side rail을 올려주고, 침상의 높이를 낮게 하여 신체손상을 더 예방할 수 있다.4. 규칙적으로 운동할수록 낙상의 위험이 크게 줄어든다.5. 보행 시 균형을 잡을 수 있도록 보행 보조기를 이용해야 한다.6. 병원환경에서 낙상예방 및 관리에 대해 보호자 및 대상자에게 교육해야 한다.간호수행1. 낙상위험사정도구 Morse Fall Scale을 사용하여 위험성을 평가하였다.- 51점 (high risk)2. 대상자의 근골격계를 4시간마다 사정하였다.- Motor grade를 활용하여 대상자의 근력정도를 사정하였다. 이 결과 motor grade Lt. 3점, Rt. 4점으로 팔 다리를 번쩍 들지 못하고 굽힐 수 있는 정도를 확인하였다.3. 낙상을 예방할 수 있는 환경을 제공하였다.- 병실을 순회 할 때 마다 side rail을 올려주고 침상의 높이를 낮게 하였다. 대상자가 사용하던 물건들을 닿기 쉬운 위치에 두었다.4. 규칙적인 운동과 근력운동을 하도록 하였다.- 움직일 수 있는 부분은 최대한 움직이게 하였고, 움직일 수 없더라도 등척성 운동을 할 수 있는 부분은 근육의 힘을 키우기 위해 운동하도록 하였다.5. 보행 보조기 사용법에 대해 교육하였다.- 사용 전 대상자에게 맞는 높이로 조절한다.? 어깨 보행차 : 보행차에 손을 올렸을 때 어깨가 들리지 않고 평행이 되도록 ? 워커 : 고관절 높이에 오도록6. 낙상 위험성과 활동 시 낙상예방법에 대해 교육하였다.- 신발은 발에 맞는 미끄럽지 않은 신발을 사용하도록 한다.- 되도록 야간 등을 켜놓고 자도록 한다.- 자기 전 화장실 사용을 권장한다.- Side rail을 올리도록 교육한다.간호평가단기 목표 : 대 한다.

의/약학| 2023.11.04| 14페이지| 4,000원| 조회(232)

사례연구, 파킨슨병, 성인간호학, casestudy, 간호과정보고서

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[A+][지역사회간호학] 지역사회간호학_FNP

FNP과목 명교수 명학 과학년 / 반학번 / 이름제 출 일가족 간호과정 사례연구(FNP)XX씨는 현재 63세 남성으로서 서울시 XX구에 거주해 살고 있다. XX씨는 32세부터 당뇨병을 진단받으셨으며, 당뇨약을 복용하고 있다. 음주와 흡연은 하지 않는다. XX씨는 아내와 딸 두 명과 함께 거주하고 있으며, 큰 딸은 취업을 하였고 작은딸의 학업은 아직 끝나지 않은 상태이다. XX씨는 5년전 정년 퇴직을 하였으며 이후 연금, 임대업(월세, 전세, 관리비 등), 그리고 큰 딸에게서 생활비를 지원을 받아 생계를 유지하고 있다. 정씨는 평소에 운동을 전혀 하지 않고, 누워있는 모습을 자주 확인된다. 또한 퇴직 후 활동량이 감소하였다. 보통 하루 3끼 식사를 하시며 하루에 5시간에서 6시간정도 수면을 취하고 있다. 최근 5년동안 잠자는 중에 6-7번정도 깨고 있다. 퇴직 후 경제적인 문제와 친동생의 병안때문에 스트레스를 받고 있으며 3개월전에 비해 정기적인 당뇨검사에서 LDL와 신장수치 모두 안좋게 나왔다.Ⅰ. 가족건강사정1) 가족구조/ 발달주기(1) 주소 : 서울시 XX구 00동(2) 가족 형태 : 핵가족(3) 가족구성이름성별연령교육수준직업관계음주흡연종교남63대졸무직(임대업)본인XX불교여62대졸무직아내0X불교여28대졸한의사자녀0X무교여23대학교재학중학생자녀0X무교(4) 발달주기 : Duvall의 발달단계 중 7단계 진수기에 해당함(5) 발달과업 : 성인이 된 자녀의 독립 및 결혼을 돕고, 자녀 출가에 따른 부모 역할에 새로운 적응이 필요하다. 또한 이 시기에는 부부관계를 재조정할 필요가 있다.(6) 가족구조도93635660당뇨,뇌경색 당뇨,비만,고혈압 당뇨68657062당뇨,디스크 당뇨,난소암 폐렴,갑상선 간경화2328당뇨,비만,무직 골다공증,무직한의사 대학생2) 가족체계 유지(1) 재정 : 직업이 없어 소득이 전혀 없으나 월 X00만원 정도의 월세, 관리비 등의 임대수입와 큰 딸로 부터 X0만원을 받아 생활하고 있다. 퇴직 후 경제적 문제에 스트레스를 받고 있다.(2) 얼마나 있었나요?V7. 자신의 뜻대로 일이 진행된다고 느낀적은 얼마나 있었나요?V8. 매사를 잘 컨트롤하고 있다고 느낀 적이 얼마나 있었나요?V9.당신이 통제할 수 없는 범위에서 발생할 일 때문에 화가 난적이 얼마나 있었나요?V10. 어려운 일이 너무 맣이 쌓여서 극복할 수 없다고 느낀적이 얼마나 있었나요?V총점16점총점결과13점 이하정상적인 상태14~16점이미 스트레스의 영향을 많이 받고 있는 상태17~18점정신 질환으로 발전될 가능성이 높아진 상태19점 이상전문가의 도움이 필요한 상태③ 관심 : 중등도 이상의 운동은 하지 않으며, 실생활에서 걷는 것이 전부이다. 병원을 정기적으로 다니고 있다.3) 상호작용 / 교류(1) 의사소통 : 가족 내에서 식사 시간이나 친동생들과의 연락을 제외하고서는 집에서 TV를 보거나 컴퓨터하는 시간이 대부분이다. 가족들과는 자주 연락하지는 않고, 여동생이나 남동생하고 자주 연락한다. 식구들이 자주 모이는 시간은 명절이나 생일, 저녁시간이다.(2) 역할 : 퇴직 후 자신이 가장으로서의 역할을 못하며 부족하다고 느끼며 집안에서 생활을 하면서 집안일을 돕고 있다.(3) 의사결정과 권위 : 대부분의 의사결정은 아내의 의견에 따르지만 간혹 의견차이로 인해 충돌이 발생한다.(4) 사회참여와 교류 : 전 직장 내 동료들이나 친구들과의 교류가 적은 편이다. 한달에 한번 취미활동(골프)를 함께 하는 친구와 만나서 운동을 하고 식사를 한다.(5) 사회화와 양육 : 두 딸과의 소통은 적으나 딸들의 고민을 잘 들어주고, 아내와 딸사이의 의견충돌이 있을 경우 딸들의 입장에서 도와주려고 노력한다.4) 지지(1) 정서적 영역 지지 : 가족밀착도아내와 친밀한 관계를 유지하고 있으나 딸들과는 아내보다 덜 친밀한 관계를 유지한다.본인63세아내62세큰딸28세막내23세(2) 지지 자원- 사회적 지지도 : 정00씨는 여동생과 남동생과는 일주일에 한번씩 통화를 하며 친밀한 관계를 유지하고 있으며 골프 친구는 2주에 한번정도 만나서 아내와 함께 운동을 하고 있다. 건간 규칙적인 수면을 취하고 있으며, 잠자는 도중에 5-6번을 깬다. 낮잠은 하루에 1시간정도 자고 있다.④ 흡연 : 안 한다.⑤ 음주 : 안 한다.⑥ 스트레스 : 퇴직과 관련한 경제적 문제로 인한 스트레스가 있다. 또한 퇴직 후 가정에서의 역할 변화로 인해 힘들어하고 있다.(3) 자가간호 능력 : 당뇨약을 거르지 않고 잘 챙겨드시며, 이 외에 영양제도 함께 복용중이다.- 일상생활 수행능력(ADL+IADL)활동/독립정도도움 없이할 수 있다.도움이 필요하다할 수 없다.의식 및 사람알아보기V대소변 가리기V침상에서의 움직임V식사V이도V옷갈아입기V개인위생(칫솔, 세면 등)V목욕V화장실 이용V계단 오르기V세탁V식사준비V금전관리V전화기사용V외출V대중교통 이용V- 자가간호능력측정도매우낮음(1)약간낮음(2)약간높음(3)매우높음(4)1. 문제에 대한 인식도V2. 문제 대응을 위한 지식 및 기술정도V3. 지지자원의 보유 및 활동정도V4. 생활수준(지불능력)V5. 문제해결능력V6. 가족의 친밀도 및 협동적 상황관리 능력V7. 고위험수준(발현 또는 잠재적 문제 심각성 정도)매우높음약간높음약간낮음매우낮음V8. 건강에 대한 태도매우 부정약간부정약간 긍정매우긍정V총점 : 28점방문요구도 판정 : 자가 관리능력 총점에 의하여 결정IV군(자가관리군) : 26~32점가족 스스로 건강관리가 가능한 가족(4) 건강관리 행위 : 당뇨와 관련하여 3개월에 한번씩 정기검진을 받고 있으며, 약을 빠지지 않고 복용하고 있다. 또한 질병을 함께 관리하면서 영양제도 복용중이다. 그러나 중등도 이상의 운동을 하고 있지 않는다.(5) 건강수준키체중BMI혈압맥박호흡체온혈당168cm80.65kg28.59125/6176회20회36.2공복혈당115mg/dl*BMI 수치18.5 미만 : 저체중, 18.5-23 : 정상, 23-25: 과체중, 25-30 : 비만, 30이상 : 고도비만7) 주거환경(1) 주거지역① 주거 상태 : 아파트(고층)② 주거 환경 : 아파트 주변 상권이 좋고, 교통편이 편리하며 주변에 산이 있어 공기이 가정내에서 있을 자리가 없다고 느낀다.- 스트레스 척도 : 16점- 스트레스로 인해 삶의 만족도가 낮게 나타난다.스트레스로 인한 삶의 만족도가 낮으며 가정 내의 자신의 위치에 대한 재정비가 필요하다.3. 상호작용 및 교류1) 의사소통- 아내와의 의사소통이 많으며, 딸들과는 의사소통이 적은 편이다.- 최근 작은 딸과의 충돌이 있다.- 주로 의사소통하는 사람 : 아내, 여동생, 남동생, 골프친구, 첫째 딸과 작은 딸2) 역할- 퇴직 후 가장으로서 역할이 부족하다고 느낀다.3) 의사결정- 스스로 결정한다.4) 사회참여와 교류- 전 직장 동료들이나 친구들과 교류는 있으나 적은편이다.두 자녀와 아내와의 의사소통은 많으나 가끔 둘째 딸과의 소통이 결여된다. 가장으로서의 역할이 부족하다고 느껴 스트레스를 받는다.4.지지1) 정서적, 영적 지지- 가족밀착도 : 아내와의 밀착도에 비하면 딸들과의 밀착도는 낮은 편이다.2) 경제적 협동- 첫째 딸한테서 경제적인 도움을 받고 있다.3) 지지자원- 사회지지도 : 가족내의 지지도가 높으며 특히 여동생과 남동생과의 교류가 높다.- 외부체계도 : 여가활동이 적은편이며 작은 딸과의 의견 충돌이 있다.첫째 딸한테 경제적인 도움을 받으며 가정 내의 가장의 역할을 못한다고 받아들이며 최근 작은 딸과의 사소한 의견충돌로 있다.5. 대처/적응1) 문제해결- 일상생활 수행정도에 문제가 없다.2) 생활 변화- 퇴직 후에 외출이 적어졌다,일상생활 수행정도에 문제가 없다.6. 건강관리1) 가족건강력- 대상자의 아버지는 뇌경색과 당뇨가 있었으며, 대상자의 어머니도 당뇨와 비만, 고혈압이 있었다.2) 생활방식- 흡연과 음주 : 안한다.- 운동 : 매일 간단하게 걷고, 한달에 2-3번정도 골프를 친다.- 수면 : 하루에 규칙적으로 5-6시간 자고, 1시간정도 낮잠을 잔다. 잠에서 자주 깬다.3) 건강관리 행위- 3개월에 한번씩 당뇨와 관련된 검진을 받고 1년에 한번 정기검진을 받는다.4) 자가간호능력- 자가간호능력이 있다.부적절한 수면습관을 가지고 있으며,업에 저극적으로 참여한다.- 2023년 1월 31일까지 대상자는 스스로에게 맞는 스트레스 대처방안을 찾는다.불충분한 운동Ⅳ.건강관리행위 영역/37. 신체적 활동2022년 10월 31일부터 2023년 1월 31일까지 운동의 중요성을 알고 꾸준히 운동한다.- 2023년 1월 31일까지 대상자는 운동을 통해 삶의 질을 향상시킨다.- 2023년 1월 31일까지 대상자는 스스로에게 맞는 운동을 찾고, 보건소 프로그램에 적극적으로 참여한다.Ⅵ. 간호수행계획 및 평가계획영역Ⅱ. 사회심리적 영역문제07. 역할변화증상/징후01) 스트레스 대처곤란사정주관적 자료- “ 이번달도 적자여서 걱정이야. ”- “ 이제 집에서 집안일 해야지.. ”- “ 이제 나는 뭘 해야하는지 모르겠어..”- (TV방송을 시청한 후) “ 저것처럼 남자들은 퇴직하면 할게 없어.. 집에서도 할게 없고, 갈곳도 없어.. ”객관적 자료- 퇴직 후 엑셀자료로 하루 지출내용을 정리하고, 매달 수입내용을 정리하며 스트레스를 받음.- 스트레스 지수 : 16점목표일반적 목표2022년 10월 31일부터 2023년 1월 31일까지 대상자는 가정내에서 스트레스 지수가 14점 이하로 감소한다.구체적 목표- 2023년 1월 31일까지 대상자는 XX구 보건소에서 진행하는 마음건강검진 및 상담지원 사업에 저극적으로 참여한다.- 2023년 1월 31일까지 대상자는 스스로에게 맞는 스트레스 대처방안을 찾는다.수행계획수행내용- 대상자에게 올바른 스트레스 대처방법의 중요성에 대해서 교육한다.- 대상자에게 여러가지 스트레스 대처방안에 대해서 제공한다.- 대상자에게 보건소 ‘ 마음건강검진 및 상담지원 사업’에 대해서 소개하고 참여하도록 권장한다.- 대상자에게 하루에 1번 자신에게 일기를 써보며 자신의 감정을 적어보도록 교육한다.수행자방문간호사, 대상자, 대상자가족수행방법① 대상자에게 스트레스 측정도구를 통해 스트레스 지수를 사정한다.② 대상자에게 올바른 스트레스 대처방법의 중요성에 대해 교육한다.- 자신의 스트레스 원인과 방법에 대해서 생각한가?

의/약학| 2023.11.04| 15페이지| 3,500원| 조회(337)

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[A+][성인간호학] 복부대동맥류_교육자료 및 간호과정 1개

대동맥류 사례연구과목 명교수 명학 과학년 / 반학번 / 이름제 출 일[복부대동맥류 가상사례]서울 xx구에 거주중인 65세 남00씨는 최근 정기건강검진을 통해서 복부대동맥류가 확인되어 외래를 통해 입원하였다. 대상자는 고혈압과 당뇨를 가지고 있으며 1주일에 4-5정도 음주를 하며 하루에 1갑이상 담배를 피우고 있다. 대상자는 별다른 증상이 없으며 사이즈가 큰 편이 아니어서 보존적 치료를 진행하기로 결정하였다. 남씨는 ‘수술할 정도로 심한 것이 아닌데 술과 담배를 줄여야 하나요?’,‘제가 지금 당장 혈압관리가 필요하나요?’ 등 복부대동맥류에 대해서 정확히 이해하지 못하므로 이에 따른 교육을 진행하고자 한다.1. 서론/연구의 필요성복부 대동맥류는 복부 내에 가장 큰 혈관인 대동맥 벽이 여러 원인에 의해 약해져서 직경이 정상의 50%이상으로 늘어나는 것이다. 대동맥류는 뚜렷한 증상이 없으며, 사망률도 80~90%에 해당할 정도로 무언의 살인자라고 표현된다. 복부대동맥류는 크기가 작을 경우 보존적 치료를 진행하게 되며 복부대동맥류의 위험인자(흡연, 고혈압, 남성, 음주, 비만, 흡연 등)이 있어 관리가 필요하다. 본 본론은 주제를 통해서 복부대동맥류(AAA)에 대한 정의와 증상, 진단, 치료 및 합병증등을 알아보고, 대상자에게 적용해보려고 한다.2. 문헌고찰(1) 정의복부대동맥류는 복부 내에 가장 큰 혈관인 대동맥 벽이 여러 원인에 의해 약해져서 직경이 정상의 50% 이상 늘어나는 질병이다. 복부(배)의 대동맥은 배, 골반, 그리고 다리로 동맥피를 보내는 혈관이다. 정상 복부대동맥의 직경은 2~2.5cm 정도인데 통상적으로 3cm이상으로 증가하면 복부대동맥류로 진단한다. 여자보다는 남자에게서 발생률이 높다. 대동맥류는 천천히 몇 해에 걸쳐 진행되기 때문에 어떠한 증상을 느끼지 못하는 경우가 대부분이다. 그러나 만약 진행이 매우 빠르다면 대동맥벽이 찢어져 터지거나 피가 혈관벽으로부터 새어 나오기도 하며, 이럴 때에는 증상이 갑자기 나타날 수 있다.(2) 원인복부 대동맥류(매독 등) 등으로 볼 수 있다. 나이가 많을수록 발생 위험도가 증가하며, 여성에 비해 남성에게 6배가량 더 잘 발생한다. 흡연자의 발병 위험도는 비흡연자에 비해 7배 높다. 1차 직계가족에게 복부 대동맥류가 있으면 복부 대동맥류가 나타날 가능성이 12-19%정도이다. 이미 발견된 복부 대동맥류의 경우, 기존의 복부 대동맥류의 직경이 클수록, 흡연자일수록 질환이 빠리 진행되는 것으로 알려져 있다. 그 외에 대동맥류 발생 원인과 관련된 사항은 다음과 같다.① 대동맥류 환자에게 엘라스틴과 콜라겐 형성에 장애가 있음이 밝혀졌다. 이것이 대동맥류 발생 기전과 관련된다고 본다.② 대동맥류의 크기는 시간이 지나면 증가한다. 어느 한계에 도달하면 압력을 견디지 못하고 파열된다.③ 동맥의 지름이 증가하면 laplace의 법칙(지름이 증가하면 벽에 작용하는 압력이 증가하는 법칙)에 의해 대동맥 벽에 작용하는 압력이 증가하며, 이에 대동맥은 점점 더 늘어난다.④ 대동맥 벽이 다양한 원인에 의해 약해지면 대동맥은 방추형이나 소낭형으로 확장된다.⑤ 이미 진행된 죽상동맥경화는 대부분 동맥의 폐쇄성 질환으로 진행되며, 동맥류로 진행되지 않는다.(3) 증상대부분 별증상이 없고 복부에서 박동을 하는 혹이나 덩어리(종괴)가 만져지는 경우가 많다. 서서히 커지는 경우가 많으므로 벼롤 대수롭지 않게 여길 수 있다. 다른 비특이적 증상으로는 오심, 구토, 복통, 복부팽만감, 요통 등이 있을 수 있다. 동맥류의 합병증 발생시 사타구니 및 허벅지의 통증, 하지의 부종, 심부전, 동맥류에 의한 색전증, 혈뇨, 위장관 출혈이 동반되는 경우도 있다. 동맥류가 파열되는 경우는 갑자기 복통이나 요통이 심하게 발생하면서 쇼크 상태로 빠지기도 한다. 평소 맥박이 느껴지는 종괴가 있던 사람이 갑자기 심한 복통을 호소한다면 동맥류 파열을 가장 먼저 의심해야 한다.(4) 진단/검사복부 컴퓨터 단층 촬영(CT)이 가장 정확하며, 그 외에도 복부초음파, MRI, 혈관 조영술 등으로 진단하기도 한다.① 단순 복부 촬영양성 간접적 증거가 관찰된다. 가장 흔한 소견으로 대동맥의 곡선형 석회화가 관찰된다. 두번째로 흔한 소견으로 척추ㅜ 주위의 연부조직 종괴가 관찰된다. 드물게 척추체의 미란이 관찰되며 대동맥류가 파열되면 Psoas음영과 신장음영이 사라진다.복부 전후촬영과 측면 촬영에서 복부 대동맥류가 관찰된다. 전후촬영에서는 대동맥류의 우측 경계가 척추에 가려질 수 있으므로, 대동맥류의 크기를 측정하는 데는 요추 측면 촬영이 더 유용하다. 대동맥류의 전방 벽만 석회화가 있을 경우 척추체의 전방에서 석회화 부분까지의 거리는 대동맥류 크기와 거의 일치한다.② 초음파초음파는 대동맥류를 발견하고 대동맥의 크기를 측정하는데 매우 정확하고 비응급 상황에서 대동맥류의 진단과 외래 추적에 유용하게 사용된다. 또한 응급상황에서는 혈역학적으로 불안정한 환자를 침상 곁에서 검사할 수 있으며 통증의 다른 원인(예: 급성담낭염)을 밝힐 수 있다는 장점을 가지고 있다.단점에는 시술자에 의존해야 하며 해석상 오류가 있을 수 있다. 또한 장내가스에 의해 대동맥 벽을 잘 관찰하기 어려울 수 있다.③ 복부 단층 촬영(CT)거의 100%의 정확성을 보이며 복강 내 해부학적 정보와 신장 및 내장 분지 동맥의 상태를 보여줄 수 있다. 대부분 조영제를 사용하지만 응급상황에서는 반드시 필요하지 않다.- 위양성 : 대동맥 주위의 종양, 임프절, 염증성 연부조직, 장관 등이 출혈로 오인될 수 있다.- 위음성 : 대동맥류는 관찰되지만 출혈의 증거가 보이지 않는 경우를 의미한다. CT검사후 바로 파열이 발생한 경우에 나타난다.④ 기타 검사동맥조영술과 자기공명영상(MRI)은 유용한 검사이다. 그러나 응급상황에서 사용할 수 있는 검사방법은 아니다. 또한 대동맥류에서의 임상적 역할은 크지 않다.(5) 치료① 추적관찰대동맥류의 크기가 4.5cm이하인 경우 1년마다 정기검진이 필요하며, 4.5~5.5cm인 경우 3-6개월마다 정기검진이 필요하다. 크기가 작고 파열의 위험이 낮은 경우는 위험인자만 조절하여 경과를 관찰할 수 있다. 위험인자관리할 필요가 있다.② 원칙응급실에서 환자의 생체 징후를 정상화하려고 시도하다가 수술이 늦어져서는 안되며 대동맥류가 파열된 환자는 수술장에서 대동맥을 결찰해 출혈을 멈추기 전까지 혈역학적으로 안정화될 수 없다.③ 대동맥결찰심한 저혈압 환자의 경우 때때로 좌측 개흉술을 통해 흉부 대동맥을 결찰하기도 한다. 흉부 대동맥의 결찰은 사망률을 증가시키고, 복부 장기와 척수의 허혈성 손상을 줄 수 있다. 혈역학적으로 심각하게 불안정한 경우, 심정지 후 표준적인 소생술이 실패한 경우에 응급실에서 개흉술을 시행할 수 있다.④ 수술 및 사망류대동맥류 파열은 수술로 교정하지 않는 한 치명적이다. 복부 대동맥류 파열의 사망률은 80~90%정도에 해당하며, 수술사망률은 약 50%정도로 20년전과 거의 변함이 없다. 수술 사망률의 가장 큰 위험인자는 저혈압이며 그 다음은 초기의 낮은 혈색소 수치가 있다.⑤ 무증상 대동맥류 수술무증상 대동맥류 수술은 대동맥류 파열의 위험성, 다른 원인 및 기저질환으로 인한 수술의 위험성, 여명 등을 고려하여 결정한다.- 조기 수술 : 진단 후 빠른시일 내에 수술을 시작한다. 이는 작은 대동맥류가 파열될 수 있으며 대동맥류는 대부분 시간이 지나며 크기가 커지고 수술이 필요해지고, 나이가 증가할 수록 수술의 위험성이 커지기 때문이다.- 지연수술 : 크기가 작은 대동맥류는 초음파와 CT로 추적검사를 한다. 증상이 발현된 경우 일반적으로 5.5cm이상의 내경을 가진 경우, 최근에 진행성 확장(연간1cm이상의 크기 증가)을 보이는 경우 수술의 대상자가 된다.- 전통적 수술 : 대동맥류를 세로로 절개한 다음 안에서부터 복구한다. graft는 대동맥류 내에 위치시키고, 침범되지 않는 혈관 부위의 아래위로 문합시킨다. 가능하면 직선형의 graft를 신하동맥과 원위부 대동맥사이에 위치 시킨다. 대동맥류가 대동맥 분기부를 침범한 경우나 장골동맥에 동맥류나 폐쇄성 질환이 있는 경우에는 장골동맥이나 대퇴동맥으로 bifurcation graft를 시행한다.- 새로운 수술기법시행하게 된다. 서혜부의 피부를 절개하고 투시 조영하에 대퇴동맥을 통해 stent graft를 삽입한다. 이 방법은 개복술로 인한 사망률을 감소시킬 수 있으며 수술을 견디기 힘든 사람에게 유용하게 사용된다.(6) 경과 및 합병증크기가 5cm미만인 경우, 증상이 없는 경우는 대개 정기적으로 외래에서 CT나 초음파검사를 통해 추적 관찰하는 것을 권장한다. 단 감염등의 원인에 의한 경우나 혈전 색전등의 합병증이 있거나 파열의 위험성이 높다고 판단되는 경우는 크기에 관계없이 치료를 해야 한다. 복부대동맥류를 치료하지 않고 두었을 경우 가장 문제가 되는 것이 동맥류 파열이며, 이 상태는 생명을 위협할 수 있는 응급상황이므로 응급실로 내원하여야 한다(7) 예방방법 및 교육내용술, 담배를 금하고, 체중조절, 규칙적인 운동을 하는 것이 좋다.- 교육내용① 금주하기금주는 금연과 마찬가지로 자신의 의지가 가장 중요하다. 알코올 금단증상에는 우울, 불안, 수면장애, 수전증, 부종, 위염등의 증상이 나타난다. 또한 금주에 성공하기 위해서는 주변사람들에게 자신이 금주한다는 사실을 알리고, 금주 목표는 자신이 일주일동안 술마시는 양에 대해서 파악하고 조금씩 줄여가는 것이 좋다.② 금연하기금연이 어려운 이유는 니코틴 의존에 대한 신체적, 심리적 의존때문이다. 금연을 성공적으로 하기 위해서는 금연약물을 복용하는 것과 심리적 의존에 대한 대비책이 필요하다. 간혹 금연을 위해서 전자담배를 피는 경우가 있으나 이는 금연보조제가 아니기 때문에 추천하지 않는 방법이다. 또한 가까운 지역보건소에서 운영하는 금연프로그램을 함께 활용해보는 것도 좋다.③ 혈압관리하기본 대상자는 고혈압을 가지고 있기 때문에 이에 대한 조절이 필요하다. 먼저 식습관 개선이 필요하다. 나트륨 섭취를 줄이고, 저염식이를 하는 것이 좋으며 음주도 하루에 2잔 이하로줄이는 것이 좋다. 또한 운동은 하루에 30분에서 50분정도 하며 일주일에 5번이상 해주는 것이 좋으며 칼로리와 동물성 지방의 섭취를 감소시키고, 야채 ,과일, 생선류.

의/약학| 2023.11.04| 6페이지| 2,500원| 조회(209)

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[A+][간호관리학] 간호관리학 실습 사례보고서_ CASE STUDY

간호관리학 간호과정 보고서과목 명교수 명학 과학년 / 반학번 / 이름제 출 일1. 전반적 관리현황 파악1) 간호단위의 물리적 구조본원의 응급실은 격리실 2병상, 처치실 1병상, 일반 7병실로 총 10병실을 가지고 있으며, 중증도에 따라 분류되어 있다. 트리아제에서 KTAS로 환자를 분류하고 있으며 중증도가 높을수록 간호사 스테이션 가까이에 배치하였다. 응급실 구조는 다음과 같다.[응급실 배치도](1) 장점① 간호 스테이션에서 침상을 한번에 파악하여 응급상황을 대처할 수 있다.② 당직의사 자리와 간호사 스테이션이 이어져 있어서 의사소통이 원활하게 잘된다.③ 중증도가 높을수록 간호사 스테이션과 가깝게 위치되어 있어 환자의 상태를 주기적으로 확인하기 용이하다.④ 처치기구들(심전도, V/S 등)이 시야에 보여 빠르게 대처할 수 있다.⑤ 수간호사 선생님의 자리와 일반 간호사 선생님의 자리가 분리되어 있지 않아 의사소통이 원활하다.⑥ 응급실 내의 상황을 확인할 수 있는 적절한 위치에 CCTV가 있다.⑦ 에어컨이 5개로 적절한 온도를 유지한다.⑧ 분리수거대가 있다.⑨ 휠체어 3개로 간호사 스테이션 앞에 위치하여 필요한 환자에게 제공할 수 있다.⑩ 소화기가 적절한 위치에 비치되어 있다.(2) 단점 및 개선방안① 침상이 너무 오래되어서 침상 높낮이 조절이나 반좌위 등의 체위를 취할 때 환자에게 불편함을 준다.-> 침상 사용 방법에 대해 환자와 보호자에게 교육하고, 필요 시 간호사가 도울 수 있음을 교육한다. 또한 오래된 침상은 교체하도록 한다.② 흡연장소와 화장실이 밀접되어 있어 화장실을 통하여 담배 연기가 유입된다.-> 흡연장의 위치를 변경하고, 환풍기를 설치하여 실외 공기를 실내로 들어오지 않도록 한다.③ 입구가 좁아 환자 이동 시 위험요인으로 적용된다.-> 이동 시 난간에 손을 올려 타박상이나 골절 등의 사고가 발생할 수 있어 간호사 선생님들과 실습 선생님들에게 교육을 하고, 문 벽 모서리에 모서리 보호대를 부착하여 부상을 예방한다.④ 스테이션과 처치실의 거리가 멀다.- 평균 4-5등급으로 측정되며 즉, 준응급에서 비응급 단계의 환자가 주로 방문한다. 또는 수술이나 항암을 받는 환자가 응급실을 이용하면서 응급실로서의 역할에 어려움이 있다. 이는 ICU(중환자실) 병동을 운영하지 않아 중증도가 높은 환자는 타병원으로 보내야한다는 문제를 가지고 있다. 또한 수술이나 항암환자가 많다는 점을 고려하고, 응급실로서 입지를 다지기 위해서 중환자실 운영이 필요한 것으로 보인다.3) 간호단위의 간호목표본 간호부는 건강증진, 질병예방, 건강회복 및 고통 경감에 필요한 지식과 기술을 습득하고 간호지식과 기술을 실무현장에서 창의적으로 적용할 수 있는 능력을 향상하고자 한다. 또한 전문적인 업무수행을 위한 간호표준을 설정하고 수행한 간호를 평가, 고찰함으로써 간호의 질을 향상시키고자 한다. 마지막으로 계속적인 연구 및 교육을 통해 전문직 간호사로서 국민보건향상에 부응하는 새로운 역할을 수행하고자 한다.이에 다음과 같은 가치를 실천하고자 한다.1. 환자 중심환자는 모든 의사결정의 중심이며, 항상 환자의 입장과 의견을 존중하고, 병원과 함께하는 모든 이해관계자는 상호존중과 배려를 바탕으로 지속적인 신뢰를 만들어야 한다.2. 기본에 충실한 전문성기본에 충실하며 변화하는 대내외 환경에 선도적으로 대응하고, 맡은 분야와 일에서 한 발 앞선 역량과 전문성을 보유하기 위해서 항상 혁신적인 사고로, 새로운 시도와 도전을 추구한다.3. 행복한 일터공간과 소통을 통해 서로간의 배려하는 마음을 갖고, 공동의 목표를 위해 화합하며 스스로 맡은 일에 자부심과 긍지를 가질 수 있는 조직문화를 구현한다.4) 간호단위의 현재 관리목표 및 현황(1) 환경관리환경관리는 간호 단위를 둘러싸고 있으면서 간호단위 관리에 영향을 미치는 일체의 상황을 관리하기 위함이다. 이를 통해 ‘안전한지’, ‘위생적인지’, ‘프라이버시가 유지되는지’, ‘온도는 적절한지’, ‘환기는 잘되는지’, ‘채광이나 간호단위 내 조명은 어떤지’, ‘소음은 잘 관리되는지’ 등 다양한 부분을 중점적으로 관리하고자 계를 통해 모든 근로자들이 위치를 파악할 수 있도록 한다. 응급의료장비, 의료비품 등은 눈에 보이는 것에 배치하고, 매일 Day 근무자가 배터리는 충분히 있는지, 작동하는 지 등을 파악하여 표기한다. 이는 어떠한 응급상황에서도 즉시 대처할 수 있게 하기 위함이다. 또한 매주 수요일마다 응급카트의 약품 개수, 유통기한 등을 확인한다.④ 문제점 및 개선방안본 응급실에서 발견된 문제점은 다음과 같다.첫째, 응급실의 경우 갑작스러운 응급상황에서약물의 주입속도, 시간은 환자에게 중요한 영향을 미치며 특히 본원의 경우 갑상선암, 유방암 분야에 특화되어 있어 항암을 받는 환자의 케이스가 많음에도 불구하고 인퓨전 펌프가 없어 정확한 주입속도와 시간을 맞출 수 었다. 이에 응급실 내의 인퓨전 펌프를 구입하여 보다 정확한 간호를 제공할 필요가 있다.둘째, 간호단위 내의 응급의료장비는 노후되어 작동이 되지 않는 경우가 있다. 이는 중요한 순간에서 환자의 생사에 영향을 미칠 수 있으므로 노후된 장비는 바꾸고, 문제가 있는 장비의 경우 수리를 통해 문제를 개선하는 것이 중요하다.마지막으로 병상 내 침대가 노후되어 침상 높낮이나 체위 조절하기 어려우며 조절할 시 환자와 보호자에게 건강과 안정에 불편감을 준다. 이에 병상 가동률과 환자 수를 고려하여 침상을 교체할 필요가 있다.(3) 약품관리약품관리는 병원 전체에서 투약과 관련된 모든 약품의 구입, 분배, 통제, 투약까지 의미하는 것으로, 약물치료의 질에 큰 영향을 미칠 수 있다. 본 보고서는 약품처방체계, 투약 안전관리 지침(투약사고, 찔림사고 등), 약품의 보관, 마약관리를 세분화하여 파악하고자 한다.① 약품처방체계본원의 경우 약이 잘못 오거나 안 올 것을 대비하여 수령 약 리스트와 내용 일치 여부를 파악한다. 약국에 방문하여 일치 여부를 확인하고, 수령 약을 정리하며 이차적으로 확인하고 있다. 응급실의 경우 환자 상태 변화에 따라 긴급히 필요한 약품인 응급약, 수액, 비품약, 그리고 마약 등의 약 개수를 관리하고, 적정 수를 선정하 모시고 있다. 이 외에도 다양한 체계를 통해서 난동환자 대처 매뉴얼을 확립하고, 실천하고 있다. 또한 시뮬레이션 훈련을 통해서 흉기 난동, 폭력, 폭언에 대처하는 능력을 향상시키고 있다.? 응급환자 대응응급실에서 발생할 수 있는 사례를 원활하게 대처하고자 응급실 내에서 시뮬레이션 훈련과 더불어 환자 케이스를 바탕으로 집담회 등 현재에 안주하지 않고 지속적인 발전을 도모하고 있다. 본원의 경우 두 달에 한번 응급의료장비가 정상 작동하는지 확인하고, 매주 수요일마다 응급카트에 있는 응급약품의 개수와 유통기한을 확인하여 응급 상황을 대비하고 있다.③ 환자 안전 관리병원 내 환자 안전사고의 67.1%가 환자 관리 미흡이나 처치 실수 등 보건 의료인의 부주의로 발생했으며 안전사고로 장애가 남거나 사망한 경우도 나타나 병원 환자 안전 관리가 요구되고 있다. 따라서 보건 의료인은 보건의료서비스를 제공하는 과정에서 환자 안전 기준을 충실히 준수하고 정기적인 안전 교육을 받도록 해야 한다.? 낙상사고환자안전법의 시행 이후 보고된 환자안전사고에서 의료기관 내 낙상사고의 비율은 47,8%로 높게 나타났다. 이와 같은 낙상사고가 단순히 환자 개인의 자발적인 의지와 무관하게 보호자 또는 간병인의 부재, 침대난간, 보행,보조기구로 인해 발생하는 경우가 많아 환자 안전에 주의의무를 가진 의료기관에도 일정 책임이 있다는 점이다. 이에 대림성모병원은 낙상과 관련된 지침을 계획하고 정기적인 안전 교육을 시행하고 있다.본 응급실은 반드시 side rail을 올리고 있으며, 낙상예방을 위해 아동의 경우 보호자가 곁에 있도록 알린다. 또한 휠체어를 탑승할 경우 휠체어 사용방법에 대해 교육하고 있다. 그럼에도 불구하고 안전사고가 발생할 경우 즉시 응급조치를 취하고, 수간호사와 주치의에게 알려 상황을 대처한다. 또한 낙상사고 발생원인, 낙상 사고 후 대처방안에 대해 가족에게 알리고 있다.? 욕창응급실의 경우 욕창환자가 입원 병동에 비해 적은 편이다. 본원의 경우 어떠한 상황에서도 대처하기 위하여 욕려온 상황 속, 대부분의 국민들은 마스크의 중요성을 인지하지 못하고 있다. 이에 본원은 마스크의 중요성에 대해 알리고, 보호자, 환자 등 병원에 방문하는 모든 사람들에게 필수적으로 마스크를 착용하도록 권하고 있다. 이에 대림성모병원은 환자, 보호자의 마스크 착용률을 높이기 위해서 마스크 착용여부에 따른 감염률, 정확한 마스크 착용방법에 대한 정보를 앨레베이터나 병원 게시판에 부착하고, 입원 환자의 경우 간호사가 직접 교육하여 마스크의 중요성에 대해 알리고 있다.(5) 직원관리본원의 경우 응급실 간호사를 대상으로 응급상황에 대처할 수 있는 교육, 환자 대응 방법, 주요 질환과 관련된 정의, 간호중재, 감염관리 등 다양한 교육을 진행하고 있다. 특히, 본원의 경우 유방과 갑상선 분야에 특화되어 있어 이와 관련된 교육이 세분화되어 있다. 교육의 내용과 목적은 다음과 같다.① 방사선 요오드 치료 교육방사선 요오드는 갑상선 치료에 사용되는 약물로서 갑상선암이나 갑상선 기능 항진증의 환자에게 적용한다. 응급실임에도 불구하고 이러한 교육이 중요한 이유는 본원이 갑상선 및 유방질환에 특화되어 있기 때문이다. 방사선 요오드 치료 후 간호사는 환자와 보호자에게 몇가지 교육을 진행해야 하므로 이와 같은 내용을 정확하게 숙지하고 있어야 한다. 교육 내용은 다음과 같다.- 방사선 요오드는 복용 후에 일시적으로 체내에 남아있게 된다.- 방사선 요오드를 투여한 환자와 오랜시간 동안 가까이 지내게 되면 방사선에 노출될 수 있다.- 방사선 요오드 치료를 했을 경우, 주변 사람들과 거리를 멀리하고, 가능한 짧은 시간동안 접촉한다.② 비스테로이드 항염증제(NSAIDs)약물에 따라 감기로 인한 발열 및 동통, 치통, 두통, 월경통 등에 효과를 나타낸다. 앞서 언급했듯이 본원의 응급실은 준응급에서 비응급 단계의 환자가 주로 방문하며, 처방되는 약물로 비스테로이드 항염증제로서 약물의 효능, 투약, 주의사항 등을 숙지할 필요가 있다. 또한 약물의 부작용에 대해 정확히 알고 있으며, 환자에게 약물과 관않는다.

의/약학| 2023.11.04| 20페이지| 3,000원| 조회(475)

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