이쿵 스토어

이쿵

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 자기소개서이력서의/약학

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

10개
전체 판매량

104개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

평균B
자료문의 응답률

0%

전체자료 10개

판매자 표지

[모성간호학실습A+, 간호학과, CASESTUDY] 제왕절개 문헌고찰, 수술과 관련된 급성통증, 침습적 피부절개와 관련된 감염의 위험성, 출산과 관련된 불안

간호과정 사례보고서_제왕절개분만(C/S)간호과정 사례 보고서『 제왕절개_cesarean section 』목차Ⅰ 질병에 대한 기술(Description of Disease)Ⅱ 자료수집Ⅲ 대상자의 약물치료Ⅳ 간호관리Ⅴ 참고문헌Ⅰ 질병에 대한 기술(Description of Disease)자연분만이 어려운 경우 제왕절개술을 실시할 수 있다. 제왕절개술이란 임신부의 배를 절개한 후 자궁을 일부 절개하고 절개 부위를 통하여 태아를 꺼내는 방법이다. 예전에는 제왕절개를 더 선호하였지만 요즘에는 자연분만을 많이 하는 편이다. 제왕절개술은 질식 분만에 비해 부작용도 크고, 분만 후 후유증이 더 크기 때문에 자연분만을 더 선호한다. 하지만 최근에는 의료기술을 발달로 부작용이 감소하였다. 부작용으로는 과다 출혈, 자궁 무력증, 방광/장의손상, 감염이 있다. 태아나 산모가 긴급한 사태에 이르렀을 경우는 오히려 가장 안전한 분만법이 될 수 있다. 제왕절개 분만율은 우리나라의 경우 최근 수년간 35~45% 수준이다. 한 때 이전의 제왕절개 분만 산모에서 자연분만을 많이 시도하면서 제왕절개 분만율이 감소하였으나, 최근 다시 증가하는 추세이다.제왕절개분만 : 제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 술법을 말한다. 선진부가 둔위인 경우 제왕절개술의 빈도는 증가한다. 제왕절개술의 빈도 증가는 논란이 되고 있는데, 대부분의 경우 제왕절개술 시 산부와 신생아에게 심각한 위험이 때를 수 있기 때문이다.1. 제왕절개술의 유형제왕절개술은 자궁하부 절개와 고전적 절개 2가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개술법이다. 이 절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁 하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위도 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부절개선은 이후에 치모에 의해 은폐되기 때문에 비키니 절개라고 한다.고전적 제왕절개의 경우 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선 절개가 이루어진다. 이 방법은 태아만출 을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 이전 수술로 인적 자궁수축, 경부 개대불능, 분만지연이전 제왕절개분만 : 자궁파열의 위험증가임신 합병증 : 임신성 고혈압모성당뇨병, 태반부전 등2) 금기증 : 태아사망, 미숙아 등3) 장/단점(1) 장점 : 태아나 산부의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위험이 분만지연으로 인해 고조 될 때, 질식분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속히 만출시 킬 수 있다.(2) 단점 : 제왕절개술이 복강수술이라는 사실에 유념한다. 이 수술은 분만과정에 가족이 참여할 수 없으며 때때로 부모역할 적응에 부담이 되며 질식분만에 비해 모성 사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다.3. 간호중재1) 수술 전 산부간호(1) 수술 전 교육과 지지 제공분만과 관련된 사건을 설명하고 산부와 가족에게 수술하는 이유를 충분히 이해시킨다. 또 합병증에 대한 교육으로 마취 후 회복기 동안 예측할 수 있는 사항, 즉 수술 전 준비, 도뇨관, 정맥수액, 수술 후 조기보행의 필요성과 심호흡, 기침, 다리운동에 대한 교육도 포함한다.(2) 수술을 위한 산부 준비? 수술 직전 유방 바로 아래에서부터 치모까지 복부의 모든 털을 면도한다. 이러한 피부 준비는 피부의 세균을 감소시킴으로써 수술절개부의 감염을 줄인다.? 분만 동안 방광팽만을 예방하기 위해 유치도뇨관을 줄인다.? 수술 전 전혈구 검사, 전해질, 혈액응고검사, 혈액형, 교차검사를 한다.? 약물수액 및 수혈을 위한 정맥경로를 확보한다.2) 분만수술 중 산부간호분만 동안 근육기장의 완화를 위해 안락한 체위를 유지시키며 앙와위성 저혈압증후군 으로 인한 태아저산소증을 사정하기위해 태아심음을 모니터한다.간호사는 흡인기구와 소작 기기가 정확하게 작동되는지 확인하며 수술과정을 돕는다. 그리고 소독간호사 및 의사와 함께 초기 스펀지 카운트를 한다.3) 출산 직후 신생아 간호분만간호사는 신생아 흡인, 필요시 산소투여, 제대결찰, 신생아 평가, 비타민K 근육주사 및 신생아 이름표 확인 등의 신생아 간호를 한다. 신생아를 사정한 후 안정되면 부모에게 보여주고 신생아실로 보낸다 산모에게 보여줌으로서 모아애착을 통해 정서적 안정을 제공하고 회복실에 가족이 함께 있도록 격려하여 가족과의 상호작용 및 친밀한 시간을 가지도록 한다.(2) 활력징후 및 자궁저부 촉지산모의 생리적인 요구에는 새롭게 분만한 엄마로서의 요구뿐만 아니라 외과적 수술 후 대상자의 요구까지 포함된다. 자궁저부의 위치는 15분마다 사정하여 자궁근무력을 확인하고 산모의 활력징후를 사정한다. 자궁저부 촉진은 자궁저부의 높이 변화, 자궁통증과 출혈 유무 등의 이상소견을 사정해야한다.(3) 오로 및 출혈양상 확인오로와 복부 드레싱도 주기적으로 사정하여 절개부위가 건조하고 감염 증세가 있는지 확 인한다.(4) 영양 및 수분균형 유지혈액손실을 보충하고 장 기능의 회복을 위해 정맥주입은 24~48시간 동안 계속 공급하며, 수분균형 유지를 위해 정확한 섭취량과 배설량을 기록한다.(5) 방광기능수술 후 24시간 확인 동안 유치도뇨관을 유지하고 유치도뇨관으로부터 혈성 소변이 배출되는 것은 방광의 외과적인 손상을 의미하는 것이므로 의사에게 보고한다.(6) 마취 후 휴식/활동 및 호흡 기능 유지산모가 척추마취를 받았다면 다리의 감각이 회복될 때까지 앙와위를 취하는 것으로 돕는다. 감각이 완전히 회복될 때까지 15분마다 마취수준 및 감각회복을 사정한다.조기이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고 호흡기는 마취에서 깬 뒤 혹은 8시간 후 침상에서 일어나 움직일 수 있다.(7) 통증 관리수술 후 통증사정을 실시하여 통증부위, 통증정도 및 양상을 확인한다. 통증과 불편감은 진통제 투여와 체위변화를 통해 경감시킨다.(8) 일반적 간호산모를 위한 일반적인 간호, 즉 유방, 회음, 산후통 등에 대한 간호를 한다.(9) 퇴원 교육대개 산모는 수술 후 5~7일째 퇴원하므로 불편감, 운동, 합병증, 성생활, 유방관리, 육아 추후검진 시기 등에 대한 퇴원교육을 실시한다.5) 제왕절개술 후 질 분만자궁근의 허약으로 자궁파열에 대한 위험은 다소 존재하나, 안전한 분만형태의 질식분만을 통해 예방이 가능하다. 그러나 의사허용된 여성의 60~65%에서 질 분만을 시행하였으며, 심지어 이전에 고전적 자궁절개를 행한 여성에서도 자궁파열의 위험이 적다.Ⅱ 자료수집1) 간호력(1) 일반적 특성? 이름 : 권ㅇㅇ ? 나이 : 30 ? 현재임신주수 : 41주 ? 10/13 C/S? c.c : 자궁의 부정출혈, 불규칙적인 과다 월경, 이상 질 출혈로 adm? 직업 : 주부 ? 교육 : 대졸 ? 종교 : 무교? 가족력: 모- 뇌졸중, HTN(2) 월경력(Menstrual history)? 초경 : 16세 ? 간격 : 불규칙적 ? 기간 : 6-7일 ? 양 : 5amount, 많은 편? 월경 불편 증상 : 아랫배가 쑤시는 느낌(3) 산과력(Parity) : ( 0 ) - ( 0 ) - ( 0 ) - ( 0 ) - ( 0 )(4) 과거병력? 여성질환 : 유□ 무■ ? 성전파성 질환 : 유□ 무■? 고혈압 : 유□ 무■ ? 당뇨 : 유□ 무■? 특정 내과적 질환 : 유□ 무■? 약물 알레르기 : 유□ 무■2) 신체검진(Physical examination)? 체중 : 69 kg ? 신장 : 152 cm내용서술외모신체 크기에 알맞은 대칭적인 두개골이며 두피의 비듬, 종양, 병변 등의 보이지 않는다. 얼굴은 양쪽이 대칭이며 부종, 병변 등의 소견은 보이지 않는다.구강 및 치아음식 섭취에 불편감이 없어 보인다.눈. 귀, 코? 눈: 양쪽 눈이 평행하게 위치해 있으며 공막은 흰색이다. 출혈, 부종, 결절은 관찰되지 않는다.? 귀: 양쪽 모두 대칭이며 분비물, 팽창, 색깔 이상 등의 소견은 보이지 않는다.? 코: 양쪽 비강이 대칭이며 양쪽 모두 개방되어 있다. 코 기둥은 함몰이나 만곡 되지 않았으며 비중격은 중앙에 위치해 있다.호흡기계흉곽의 좌우경선이 전후경선의 2배이다. 호흡 시 부속근을 사용하지 않으며 흉곽은 대칭이다. 호흡음은 악설음, 청명음, 거칠음 등이 없이 맑다.심혈관계심박동수는 항상 60~100회/분으로 유지하고 이상소견은 발견되지 않는다.피부계피부의 혈액순환이 적절히 이루어져 따뜻하며 피부색은 에는 56kg 이였으며 입원 시에는 69kg로 늘어났다.유방: 외형(균형, 모습, 압통, 덩어리), 유두(분비물, 형태, 착색 등)대칭적이고, 압통이나 덩어리는 없고, 유두는 돌출되어 있으며 모유 이외의 분비물은 보이지 않는다.? 활력징후 : 110/70 mmHg - 77회/min ? 20회/min - 36.5 °C① 낙상 위험 사정 도구 (Morse fall scale: MFS)분류낙상 위험 요인 사정1. 지난 3개월간 낙상 경험○ 있음(25)? 없음(0)2. 이차적인 진단○ 있음(15)? 없음(0)3. 보행보조기구○ 혼자 할 수 없음. 가구를 잡고 이동함(30)? 목발, 지팡이, 보청기, 휠체어 등을 사용하여 보행(15)○ 보행 불가능, 침상안정(0)○ 보조기구 없이 보행 가능(0)4. 정맥수액요법/ haparin lock? 있음(20)○ 없음(0)5. 걸음걸이○ 장애 있음(20)? 허약함(10)○ 정상(0)? 침상안정(0)○ 부동(0)6. 의식상태○ 자신의 기능 수준을 과대평가하거나 잊어버림(15)? 자신의 기능 수준을 잘 알고 있음(0)총점: 45※ 낙상위험도 사정 결과고위험군: 51 이상, 집중관리중위험군: 25~50저위험군: 24 이하3) 임상 검사 결과검사명검사 결과참고치단위혈액 검사WBCRBCHbHCTMCVMCHMCHCplafelets countESRSegment neutrophilLymphocyteGR(%)*ANC9.08 (▲)3.18 (▼)9.2 (▼)25.6 (▼)80.525.8 (▼)32.0237970.30.792.1100343.7 ~ 9.03.7 ~ 5.711 ~ 1633 ~ 4979 ~ 9526 ~ 3233 ~ 37120 ~ 4000 ~ 1050 ~ 750.4 ~ 4.442.0 ~ 85.01600 ~ 7000x10³/μLx10^6/uLg/dL%fLpgg/dLmm/h%%%uL소변검사ColoralbuminglucoseketoneBilirubinbloodPHproteinurobilirubinBUN(urine)Yellow orange1+--Nive

의/약학| 2022.11.22| 19페이지| 3,000원| 조회(254)

제왕절개, 케이스, 분만실, case, 간호학과, A+, c-sec, 모성간호학실습, casestudy

미리보기

닫기
판매자 표지

[강동경희대학교병원 2023신규간호사(예비->최종)합격 자소서] 예비에서 최종합격하였습니다. 영혼을 갈아 넣어 쓴 자소서입니다. 학기 시작부터 써놓은 소재들 바탕으로 가장 풍부하게 작성한 자소서입니다. 파일 안에 인증 자료도 있어요 행운을 빕니다!

자소서: [자율양식]-소통하는 의료인이 되겠습니다.“강동경희대학교 병원, 메타버스로 병원 체험·교류 가능해졌다.”라는 기사를 보았습니다. 친근하고 적극적인 소통을 목적으로 항상 곁에서 함께하는 병원이 되겠다는 포부가, 저의 ‘소통하는’ 간호와 뜻을 함께한다고 생각했습니다. 환자와 공감대를 형성하며 환자 중심의 총체적 간호를 실천하는 강동경희대학교 병원과 동행하고자 지원하였습니다. 병동에서 환자들 가장 가까이에서 함께하고 싶습니다. 다양한 변수의 상황에서도 환자와 타 의료진과의 즉각적인 소통으로, 필요한 의료서비스를 적시에 제공하며 환자의 요구에 반응하겠습니다. 10년 후에 간호의 질을 관리하는 수간호사로 몸담고 싶습니다. 든든한 책임자이자 후배 간호사들에게는 본받을 만한 선배 간호사가 되겠습니다. 어려운 분위기가 아닌 구성원 간의 활발한 소통으로, 발전하고 나아가는 팀을 만들겠습니다. 높은 능률로 일할 수 있는 환경을 만드는데 기여하고, 강동경희대학교 병원의 혁신을 위해 연구하는 ‘선구자’가 되겠습니다.-열린 두 귀와 마음으로 환자를 대하겠습니다.대학 3학년 시절 학과 대표로서, 효율적인 소통으로 다수가 만족할 수 있었던 1년을 보냈습니다. 익명으로 자유롭게 서로의 의견을 공유할 수 있는 ‘간호학과 소통 게시판’을 만들어 활발히 소통하였습니다. 작은 목소리에도 귀를 기울여 쌍방향의 소통을 하고자 노력하였습니다. 임기가 끝난 후 게시판에 ‘올해 과대 정말 수고가 많았다.’, ‘다음에도 같은 친구가 과대표를 맡아주었으면 좋겠다.’라는 동기들의 격려의 말은 저에게 감동으로 다가왔습니다. 돌아보면 대학생활에서 소중했던 추억이자 평생의 기억으로 남았습니다. 이 경험으로 의사소통능력 대한 확신과 자신감을 가지게 되었습니다. 임상에서도 환자의 작은 변화나 목소리에 관심을 가지고 꾸준히 소통하는 간호사로 성장하겠습니다. 대학에서 경험한 리더로써의 책임감을 발돋움 삼아. 이제는 강동경희대학교 병원에서, 인류의 건강한 삶의 질 향상에 책임을 다하는 의료인이 되겠습니다.-꾸준함으로 성장하겠습니다.끈기있고 열정적인 사람입니다. 방학 중에도 꾸준한 자기계발의 필요성을 느껴 온라인 해외어학연수에 참가하였습니다. 초반에는 외국인 교수님과 대화하는 것에 있어서, 완벽하게 영어 문장을 구사해야한다는 부담감에 하고 싶은 말을 전부 하지 못하기도 했습니다. 이를 극복하기 위해 하루에 하나씩 꼭 말하고 싶은 소재를 생각하여 수업에 참가하였습니다. 모르는 것은 다시 질문하여 천천히 이해하였고, 덕분에 여유를 가지고 적극적으로 수업에 참여할 수 있게 되었습니다. ‘All our dreams can come true, If we have the courage to pursue them. 용기만 있다면 꿈은 이루어진다.’라는 말이 있습니다. 배움에 대한 열정을 가지고 시작하였습니다. 노력을 게을리하지 않았고, ‘1위 장학금’을 받았습니다. 배움에 대한 의지와 포기하지 않는 꾸준함을 가진 강동경희대학교 병원의 똑똑한 간호사가 되겠습니다.-건강한 몸과 마음을 가진 사람입니다.일의 효율과 동시에 개인의 성취감을 높이기 위해 무엇보다 체력관리가 중요합니다. 몸을 움직이는 활동에서 스트레스를 관리하고 에너지를 얻는 편이어서 평소에는 요가를, 대학생활 동안에는 춤 동아리 활동을 했습니다. 팀장으로서 팀원이 가장 돋보일 수 있는 무대를 만들기 위해 노력했습니다. 각자의 개성을 살려 모두의 매력이 보여질 만한 구성을 짜고, 안무도 특색에 맞게 변형하기도 했습니다. 결국 학교 행사에서는 항상 피날레 공연을 맡게 되었고, 지역의 행사에서는 공연 초청 1순위가 되었습니다. 다양한 사람들과 ‘우리’라는 이름으로 좋아하는 것과 해야 하는 것을 동시에 할 수 있었던 '건강한' 대학 생활이었습니다. 꾸준히 운동하며 직장인의 고질병인 번아웃에 빠지는 것을 방지하고, 스스로를 조절하는 만족스러운 삶을 살아갈 것입니다. 일과 삶의 균형을 맞추며 본업에 있어서는 환자들에게 최선의 열정을 쏟아내겠습니다.

기타| 2022.11.23| 3페이지| 5,000원| 조회(317)

취업, 간호학과, 강동경희대학교병원, 최종합격, 합격자소서, 2023신규간호사, 강..

미리보기

닫기
판매자 표지

영혼을갈아넣은 간호학과 A+ 성인간호학실습CASE, 정형외과, 수술실, Spinal Stenosis, 척추관 협착증, 문헌고찰, 방사선검사, UBF양측성 척추 내시경수술, 약물치료, 간호진단3개, 간호과정3개(수술과 관련된 급성 통증, 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염 위험성, 수술에 대한 지식부족과 관련된 불안), UBF수술과정CASE

간호과정 사례 보고서『 Spinal Stenosis 척추관 협착증UBF-Uniportal Bilateral Foraminotomy양측성 척추 내시경수술 』척추관 협착증 [spinal stenosis]-> 척추관 및 추간공이 좁아져 요통 및 신경증상을 일으키는 질환?정의척추관 협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경증세를 일으키는 질환을 말한다. 척추관이란 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경(척수)이 지나가는 통로가 된다. 관 모양은 타원형 또는 삼각형으로 경추 부위(목 쪽)에서 가장 크며 흉추 부위(가슴 쪽)에서 좁아졌다가 요추부(허리 쪽)에서 다시 커진 후 하부로 갈수록 좁아지는 구조를 갖고 있다.척추관 협착증은 요추부에 주로 많이 발생하는데, 보통 척추관 협착증(척추강 협착증)이라 하는 것은 요추 척추관 협착증(요추관 협착증)이 정확한 표현이다. 이러한 협착증이 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증(경추관 협착증)이라고 한다.?증상요추관 협착증의 경우 허리 통증이 빈번하게 나타나며 요추간판 탈출증 때와 달리 엉덩이나 항문 쪽으로 찌르는 듯 또는 쥐어짜는 듯하거나 타는 것 같은 통증과 함께 다리의 감각장애와 근력저하가 동반되는데 이는 찬 기후에 있거나 활동을 하면 악화되고 따뜻하게 해주거나 안정을 취하면 호전되는 것이 일반적이다. 이런 증상이 자주 발생하고 심해지면, 허리를 굽히거나 걸음을 멈추고 쪼그리고 앉아서 쉬면 사라졌다가 다시 보행을 하면 같은 증상이 반복되는데 이와 같은 증상을 신경인성 간헐적 파행증이라 하고, 협착의 정도가 심할수록 보행거리가 짧아진다. 보통 종아리, 발목, 무릎, 허벅지, 엉덩이 및 서혜부를 따라 넓은 범위의 감각소실 및 저린감 같은 감각이상 증상이 생길 수 있으며, 괄약근 장애는 가장 늦게 나타난다.경추관 협착증의 임상 증상은 주로 신경조직의 손상 정도에 인대를 튼튼하게 해주는 운동을 꾸준히 실시하는 것이 중요하다. 척추관협착증은 척수가 지나는 통로가 좁아진 상태이므로 대부분 허리디스크(추간판탈출증)도 함께 발생하기 때문에 허리 근육의 강화가 중요하다. 추간판탈출증까지 있는 환자의 경우 허리를 비틀며 움직이면 튀어나온 디스크로 인해 더 큰 손상을 입을 수 있다.척추관 협착증은 퇴행성 질환이기 때문에, 평상 시에 무거운 물건을 나르는 등의 척추에 무리가 가는 행동은 삼가야 하며, 앉거나 설 때 올바른 척추의 자세를 유지해야 한다. 과도한 비만 및 운동 부족은 역시 척추에 무리를 가게 하거나 척추 주변 근육을 약화시켜 퇴행성 변화의 촉진을 가져올 수 있으므로 주의해야 한다. 가능한 한 무거운 물건을 들지 말아야 하고, 가벼운 물건도 바닥에 있는 것은 허리를 구부려 들지 말고 반드시 앉은 자세에서 몸과 물건을 밀착시켜 하체의 힘을 이용하여 들면서 일어나도록 해야 한다.한 자세를 오랫동안 지속하는 것 또한 좋지 않다. 특히 오래 앉아 있는 것은 서 있거나 누워 있을 때보다 척추에 가해지는 하중이 훨씬 크므로, 오래 앉아서 일을 해야 하는 경우에는 자주 일어나 잠시 걷다가 다시 앉거나 틈틈이 스트레칭을 해야 한다.복대 같은 보조기구도 활용할 수 있지만 복대를 오래 사용하면 척추 주위의 근육이 오히려 약화되어서 장기적인 관점에서 치료에 악영향을 미칠 수 있다. 꼭 필요할 때만 잠깐 사용하는 것이 바람직하다.? 수술 후 간호심호흡과 가래 뱉기수술 후 폐합병증을 예방하기 위해 폐활량 측정기로 매시간 심호흡을 시행하고(한번 시행 시 7~10회 정도), 가래 뱉기를 1시간에 5회 이상 시행하여 충분히 가래를 뱉어낸다.1. 병원에서의 관리수술을 하고 하루에서 일주일 정도(평균 4~5일) 병원에서 치료 받게 될 것이다. 마취에서 깨어나게 되면 보조기가 착용되어 있거나 혈액 배액관이 수술 부위에 연결되어 있을 것이다. 배액관은 1-2일 뒤쯤 제거되며, 수술 부위를 보호하기 위해서 샤워를 하거나 잘 때도 보조기를 착용하고 생활해야 한질환을 세밀하게 관찰하고 골다공증, 골절 등의 발병기간을 파악뼈, 디스크, 인대 등 신체 내부 구조 이상 의심 대상자환자에게 검사의 목적, 방법 설명검사 동의서 확인촬영 시 전날 자정부터 금식L2/3, 3/4: moderate central stenosis.L4/5: left central HIVD.L5/S1: both foraminal stenosis.stenosis진단 받고 UBF수술 결정함.-> stenosis L2/3, 3/4의 신경을 누르고 있는 것으로 보여짐내시경을 통한 척추 수술은 양방향 척추 내시경 수술로 허리 부위로 약 5mm정도의 미세한 구멍을 낸 후 한 쪽으로는 내시경을 삽입하여 다른 한 쪽으로는 수술 도구를 삽입하여 협착증을 유발하는 원인을 정확하게 파악한다. 수술 도구를 사용하여 척추관협착증을 유발하는 두꺼워진 황색인대, 가시 뼈 만을 선택적으로 제거하는 치료이다.기존의 척추내시경수술은 하나의 구멍으로 내시경과 수술 도구를 동시에 움직인 것에 비해, 양방향 척추 내시경수술은 두 개의 구멍을 통해 내시경과 수술 도구를 각각 삽입한다. 두 개의 구멍을 이용해 치료할 수 있어서 시야 확보가 더 넓어지고 다양한 각도에서 수술 도구를 움직일 수 있어 안전하고 빠른 치료가 가능하다.장점1. 짧은 수술 시간, 입원 기간이 짧으며, 빠른 회복으로 일상 복귀가 가능하다.2. 최소절개로 진행되어 그로 인한 출혈, 흉터, 통증을 최소화한다.3. 초고화질 내시경을 통해 병변 부위를 직접 보면서 치료가 가능하여 척추 주변 인대, 신경 손상을 최소화한다.4. 부분 마취를 시행하며, 치료 후 따로 재활이 필요 없다.5. 수술에 대한 부담이 줄어 고령환자나 만성질환이 있는 환자도 치료가 가능하다.6. 기존 시술에도 별다른 통증 호전이 없는 경우에도 치료 효과를 기대할 수 있다.7. 신경 외막 외출혈이나 유착, 척추의 불안정증이 거의 없다.8. 중증 척추관협착증, 중증 이상 허리디스크탈출증, 수술이 어려운 고령자, 만성질환자도 치료가 가능하다.마취명Epiduralop 주사한다.소양성 피부질환, 알레르기성 비염, 혈관 운동성 비염저혈압, 심계항진, 빈맥, 부정맥, 황달, 미약맥이 나타날 수 있으며 이러한 증상이 나타나는 경우에는 감량 또는 휴약 등 적절한 처지를 한다.마트리펜패취마약성 진통제가슴이나 팔에 부착하되 1매를 3일(72시간)간 사용할 수 있다장시간 지속적인 마약성 진통제 투여를 필요로 하는통증의 완화약물의존성이 생길 수 있으므로 충분히 관찰하고 신중히 투여한다.에스원엠프정소화성궤양용제물 등의 액체와 함께 삼켜야 하며 씹거나 부수어서는 안된다.정제를 삼키기 어려운 환자들은 이 약을 비탄산수 반 컵에 붕해시켜 복용할 수 있다.-위식도 역류질환-헬리코박터필로리 박멸을 위한 항생제 병용요법- 비스테로이드 소염진통제 투여와 관련된 상부 위장관 증상(통증, 불편감, 작열감) 치료의 단기요법드물게 발열, 혈관부종, 아나필락시스 반응/쇼크 등과 같은 과민반응.때때로 말초 부종, 드물게 저나트륨혈증, 매우 드물게 저마그네슘혈증원트란세미서방정진통제2정 투여를 권장하며, 그 이후 투여 간격은 최소 12시간 이상으로 하되, 1일 8정을 초과하지 않도록 한다.중등도-중증의 급, 만성 통증쇽 등의 과민증상이 나타날 경우에는 투여를 중지한다.메타키트주2세대세팔로스포린계1일 1～2g을 2회 분할 정맥 또는 점적 정맥주사한다.- 패혈증- 신우신염, 방광염- 골반사강염, 자궁주위염- 수술 시 감염예방드물게 발열, 기침, 호흡곤란, 흉부 X선 이상, 코피, 흉막유출, 호산구 증가 등을 수반하는 간질성 폐렴, 호산구성 폐침윤 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하고 코르티코이드 투여 등 적절한 처치를 한다.타이리콜진통제매 8시간마다 2정씩 복용24시간 동안 6정을 초과하지 말 것해열 및 감기에 의한 동통(통증)과 두통, 치통, 근육통, 허리동통(통증), 생리통, 관절통의 완화구역, 구토, 식욕부진, 장기복용시 위장출혈, 소화성궤양, 천공(뚫림) 등의 위장관계 이상반응리조덱플렉스터치주100단위인슐린제제?제2형 당뇨병 지 및 수술직후(회복실)2. 전신 또는 국소마취시 마약성 진통보조제3. 드로페리돌과 같은 신경이완제와 병용할 경우 마취유도, 마취유지를 위한 마취전 투약제의존성: 모르핀 중독 양상의 약물의존성이 생길 수 있으므로 충분히 관찰하고 신중히 투여한다.[PCA]아큐판해열 진통 소염제네포팜염산염으로서 1회 20 mg을 근육 또는 정맥주사한다.급성통증의 대증요법, 특히 수술 후 통증식욕부진 등의 위장장애, 구역, 매우 자주 졸음, 구역을 동반 또는 동반하지 않은 구토, 땀과다증, 자주 어지러움, 빈맥, 심계항진, 목마름, 요저류, 땀이남, 주사부 위의 통증, 때때로 두통, 시야몽롱, 피로감, 신경과민, 드물게 수면장애, 불면증이 나타날 수 있다.[PCA]온단세트론염산염수화물진토제투여경로 및 투여용량은 경구, 정맥주사, 근육주사로 온단세트론으로서 1일 8∼32mg의 범위 내에서 적절히 선택하여 투여할 수 있다.세포독성을 유발하는 화학요법 또는 방사선요법에 의한 구역과 구토, 수술 후 구역과 구토의 예방 및 치료드물게 어지럼증이 나타날 수 있으며, 대부분 급속히 정맥주사한 경우 나타난다.간호과정(Nursing porcess)Nursing Dx.#1. 수술과 관련된 급성 통증AssessmentSubjective Data- “수술 끝난 직후보다 지금이 더 아파요. 약좀 줘요.”- “움직일 때마다 통증이 심해져요.”- “아이고, 배가 너무 아파요 선생님. 약 들어가는 거 맞나요?”- “너무 아파서 온 신경이 허리로 다 쏠려요.”- “허리가 쑤셔요.”Objective Data- 척추관협착증 진단 받음.- UBF수술 시행함.- 통증에 관련해 대상자 얼굴 찡그리며 불편감 호소함.- 진통제 달라고 콜벨을 누르며 호출하는 모습 관찰됨.- 대상자 통증 사정 결과 NRS 7점으로 측정됨.날짜빈도평가도구강도지속적NRS7Outcome/PlanningShort term goal대상자의 통증을 호소시, PRN약물을 투여하면 3시간 내로 통증의 완화를 말로 표현한다.Long term goal퇴원시까지

의/약학| 2022.11.22| 25페이지| 3,000원| 조회(421)

간호학과, 정형외과, A+, 성인간호학실습, 척추관 협착증, casestudy, 간..

미리보기

닫기
판매자 표지

영혼을갈아넣은 A+간호학과, 성인간호학실습, 화상, BURN, 특수치료, 약물치료, 간호진단2개, 간호과정2개(안면부 및 좌측 팔 화상 드레싱과 관련된 급성통증, 약물 부작용과 관련된 오심) 참고문헌, CASESTUDY

『 CASE STUDY 』안면부와 좌측 팔의 2도 화상:신체 표면의 10~19%를 포함한 열화상과목교수님실습 기관실습 기간학교이름제출 날짜특수 치료(Special treatment)치료형태치료목표치료의 대상치료결과평가Dressing(Lt. arm, facial)- 화상의 재상피화를 촉진하기 위함이다.- 삼출액이 많은 창상의 보호를 위함이다.- 2도 화상이나 수술 후의 상처와 피부찰과상 환자- 삼출물의 양상 확인이 가능했다.- 농이나 다른 삼출물이 적절히 배액되었다.- 드레싱 직후 NRS 4점으로 Lt. arm, facial의 찌르는 듯한 30분~1시간 지속되는 통증 있었고, 삼출액의 배액이 잘 됨을 확인함.대상자의 약물치료Rabistar Tab. 60mg화학명라록시펜염산염 60mg분류대사성 의약품용법1일 1회 60mg 아침식전 PO투여되는 목적 및 간호폐경 후 여성의 골다공증 치료 및 예방투약간호칼슘 및 비타민D를 보충하고, 체중조절 운동과 함께 습관을 개선하면 약물의 순응도가 더욱 높아질 거에요.Plaju OP Inj. 1000mL화학명글루콘산나트륨 5.02g/L, 염화나트륨 5.26g/L, 염화마그네슘 0.3g/L, 염화칼륨 0.37g/L, 아세트산나트륨수화물 3.68g/L분류혈액대용제용법1일 1회 1000mL IV투여되는 목적 및 간호순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정투약간호시간당 200ml의 적정 속도로 투여되기 때문에, 스스로 조절장치를 조절하면 과다수분공급, 폐울혈과 폐부종 등의 전해질 불균형이 발생 가능하여 주의하여야합니다.Tandol Injection 100mg화학명트라마돌염산염 100mg/2mL분류해열, 진통, 소염제용법1일 1회 100mg IM투여되는 목적 및 간호중증 및 중등도의 급만성 동통투약간호오심, 발한, 어지러움 등의 부작용이 있을 수 있습니다. 동공수축, 구토, 혼수, 경련, 호흡 억제 등의 증상 있을 시 즉시 간호사를 불러주세요.Caldolor Injection-화학명이부프로펜 100mg분류중추신경계용약 > 해열가 거북함, 복부팽만감 등의 위장 증상이나 흥분, 두통, 머리무거움의 증상이 나타나는 수가 있으며 이러한 경우에는 복용을 일시 중지하여야하니 즉시 간호사에게 이야기해주세요. 또 이 약을 복용 할 때에는 강한 자외선 노출은 피해주세요.Gliptide Tab. 200mg화학명설글리코타이드 200mg분류소화성궤양용제용법200mg 1Tab tid PO투여되는 목적 및 간호위ㆍ십이지장궤양, 위ㆍ십이지장염의 예방 및 치료투약간호이 약은 아침 공복에 정해진 용법ㆍ용량을 잘 지켜 드셔야합니다.HP cell Vitaran Inj.화학명폴리데옥시리보뉴클레오티드나트륨 5.625mg분류조직세포의 기능용 의약품용법1일 1회 3ml 1amp IM투여되는 목적 및 간호상처의 치료 및 조직 수복투약간호가려운 발진, 구강인두통, 구토, 복통, 설사, 오심이 있을 수 있습니다.Ocuracin Eye Ointment 3mg화학명토브라마이신 3mg/g분류그람음성균에 작용하는 항생물질제제용법매일 3~4시간마다 눈 주변에 도포투여되는 목적 및 간호결막염, 각막염, 각막궤양 등의 예방 및 치료투약간호눈꺼풀의 가려움 및 부종, 발적, 홍반성 결막염, 일시적인 눈의 화끈감 등이 나타날 수 있으므로 이러한 증상이 나타나는 경우에는 투여를 중지하여야하므로 즉시 말씀해주세요.SETOPEN Tab. 325mg화학명아세트아미노펜 325mg분류해열, 진통, 소염제용법325mg 2Tab prn PO투여되는 목적 및 간호발열 및 동통(통증), 두통 완화투약간호두드러기, 소양증(가려움), 발진 등은 있을 수 있으나 얼굴부기, 호흡곤란, 땀 남, 저혈압 등의 증상 발현시 투약을 중지해야하므로 즉시 의료인에게 말씀해주세요.Kefodon Inj. 1g화학명세파제돈나트륨 1g분류그람양성, 음성균에 작용하는 항생물질제제용법1일 1회 1g IV투여되는 목적 및 간호감염증, 피부 및 연조직감염증, 감염예방 및 잠재감염치료투약간호일과성의 경미한 두통, 어지러움, 구역이 나타날 수 있습니다.Ramset Injection 0.3mg화학명및 수술, 알레르기 반응, 불안, 트라우마 등이 있다. 이중 침습적 처치인 수술로 인해 통각수용기에 수용된 자극에 말초신경섬유가 반응하는 감각적 고통이 유발될 수 있기 때문에 급성통증과 관련이 있다.객관적 자료1. 진단명안면부와 좌측 팔의 2도 화상:신체 표면의 10~19%를 포함한 열화상2. dressing site 경과기록itchingoozingodorrednessedemawetheating sign(-)(+)(-)(+)(+)(+)(+)3. NRS 통증 사정 결과날짜점수위치양상빈도지속시간4Lt. arm, 안면부타는듯함지속적30분~1시간7Lt. arm, 안면부타는듯함지속적30분~1시간4. 진통제인 칼도롤(Caldolor) 100mg qd로 IV injection함.5. 해열진통소염제인 탄돌주(Tandol) 100mg qd로 IM injection함.6. 부종 및 부기 완화 약인 트라우밀정(Traumeel Tab.) 15mg 1Tab tid로 PO 투약함.7. 21:30 환부 통증 호소하여 추가 진통제 요구함.8. 21:30 환부 통증 호소하여 V/S측정 결과 맥박과 체온이 정상수치보다 상승해 있는 것을 확인하였고, 해열진통제인 세토펜정(SETOPEN Tab.) 325mg 2Tab stat로 PO 투여함.날짜혈압(mmHg)맥박(회/분)호흡수(회/분)체온(℃)130/80128▲1838.1℃▲9. Lt. arm 움직임마다 얼굴을 찡그림.10. 대상자 dressing시 극심한 통증 호소하여 처치 전 PCA(Fentanyl mix)적용함.주관적 자료1. “왼팔이 타는 듯이 아파요.”2. “진통제 더 맞고싶어요.”장기 목표대상자는 통증이나 불편감을 호소하지 않는다.단기목표1대상자는 --까지 NRS 통증 사정 결과 1점 이하로 감소한다.단기목표2대상자는 --까지 통증 완화를 위한 방법을 2가지 이상 말로 설명한다.간호계획간호중재[진단적 지시]1. V/S을 측정한다.(혈압, 맥박, 호흡, 체온은 급성 통증 반응으로 상승할 수 있다.)2. NRS 통증 척도를 이용해 통증의 막기 위함이다.)6. 진통제 복용, 주사 시 부작용(오심, 구토, 어지러움)을 교육하고 부작용이 나타날 시 바로 알릴 것을 교육한다.(대상자 통증 호소 시 진통제 투여는 통증관리를 촉진시켜준다. 약물 복용에 대한 부작용을 교육하는 것은 예견된 위험요인을 교육하며 대상자에게 필요한 정보를 제공할 수 있다.)[교육적 지시]1. 통증완화를 위한 비약물적 방법에 대해 교육한다.(비약물적 통증 중재법은 약물 요법에 비해 부작용이 적고 쉽게 적용할 수 있는 방법으로, 약물요법과 함께 적용했을 때 더 큰 효과를 낼 수 있게 돕는다.)[진단적 간호수행]1. V/S을 측정하였다. (직접 수행)날짜BPPRRBT6/21 10:30130/60711837℃6/21 11:30--1837.4℃6/21 12:30--1837.9℃2. NRS 통증 척도를 이용해 통증의 위치, 형태, 양상을 사정하였다. (EMR 관찰)날짜점수위치양상빈도6/21 10:306Lt. arm쑤심지속적3. PCA 누르는 횟수를 사정하였다. (직접 수행)→ 30분에 한 번씩[치료적 간호수행]1. 대상자가 편안한 자세를 유지할 수 있도록 격려하였다. (직접 수행)→ 통증을 줄이기 위해 편안한 자세를 취할 수 있도록 하였다.2. 추가 진통제 처방을 요구하여 진통제를 추가 투여하였다. (간접 수행)→ 칼도롤 (Kefodon) 1g prn으로 IV 투여하였다.→ dressing 처치 전 PCA (Fentanyl mix)를 적용하였다.3. 처방된 정규 진통제를 투여하였다. (간접 수행)→ 탄돌주 (Tandol) 100mg qd로 IM 투여하였다. (정규)→ 세토펜정 (SETOPEN Tab.) 325mg tid로 2Tab 투약하였다. (정규)4. 자극을 최소화할 수 있는 환경을 제공하였다. (직접 수행)→ 편안한 휴식을 위해 커튼을 치고 불을 꺼드렸다.5. 심리적 지지간호를 제공하여 불안을 완화시켰다. (직접 수행)→ 혹시나 느껴지는 통증이 있더라도 자연히 있을 수 있다는 것을 설명하여 안심시켰다.6. 진통제 복용, 주사 시 부말로 설명한다. (달성)→ 대상자는 통증을 완화시킬 수 있는 방법으로 편안한 자세 유지, 진통제 투여를 말하였다. 지속적으로 통증에 대한 적절한 중재를 수행한다.[장기 목표]대상자는 통증이나 불편감을 호소하지 않는다. (미달성)→ 대상자는 이전보다 통증이 많이 좋아졌지만, 진통제 없이는 통증이 지속된다고 말하였다. 장기목표인 ‘대상자는 통증을 호소하지 않는다’는 미달성되었다.진단번호#2.진단날짜서명간호진단약물 부작용과 관련된 오심과학적 근거오심이란 식도와 위장에서 느껴지는 불쾌한 느낌의 주관적 현상으로, 구토를 유발할 수도 있고 유발하지 않을 수도 있는 상태를 말한다. 오심의 일반적인 관련 요인으로는 화학요법, 마취, 위장질환, 투약(강심제, 항생제 등), 스트레스, 감염(식중독 등)이 있을 수 있다. 오심과같은 약물 부작용은 우리 몸의 면역 시스템이 특정 약물에 대해 과민 반응하기 때문에 나타난다. 주로 진통제, 소염제, 아스피린, 항생제(페니실린, 설파제, 테트라사이클린), 항경련제, 조영제에 반응한다.객관적 자료1. -- 진단명안면부와 좌측 팔의 2도 화상:신체 표면의 10~19%를 포함한 열화상2. --dressing site 경과기록itchingoozingodorrednessedemawetheating sign(-)(+)(-)(+)(+)(+)(+)3. -- dressing 직후 NRS 통증 사정 결과 7점으로 이후 드레싱 전마다 추가 진통제 처방을 요구함.날짜점수위치양상빈도지속시간7Lt. arm, 안면부타는듯함지속적30분~1시간4. -- 진통제인 칼도롤(Caldolor) 100mg qd로 IV injection함.5. --해열진통소염제인 탄돌주(Tandol) 100mg qd로 IM injection함.6. -- 대상자 dressing시 극심한 통증 호소하여 처치 전 PCA(Fentanyl mix)적용함.7. -- 치료실 앞에서 dressing 대기 중 nausea 호소하다가 vomiting함.날짜구토양상묽고 맑은 위액주관적 자료1. -- “속이 울렁거다.)

의/약학| 2022.11.22| 13페이지| 3,000원| 조회(287)

화상, 간호학과, A+, 약물치료, 성인간호학실습, 오심, casestudy, 급성통..

미리보기

닫기
판매자 표지

영혼을갈아넣은 A+ 간호학과 성인간호학실습케이스 정형외과 상완골두 폐쇄골절케이스, 골절문헌고찰, 초기사정자료, 성인 대상자 신체사정, 임상병리검사, 방사선영상검사, 특수검사, 약물치료, 간호진단3개, 간호과정3개(개방적 정복 내부 고정술과 관련된 급성통증, 수술 상처와 관련된 감염 위험성, 환자자가통증조절장치 부작용과 관련된 오심) 평가D별로예요

간호과정 사례 보고서humerus neck Fx, closed『 Humerus neck Fx, closed- 상완골두 폐쇄골절 』2. 문헌고찰 ? Fracture (Fx.)① 병인론뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다. 단순골절은 한 개의 골절선에 의해 두 개의 골절편이 생기는 경우이며, 분쇄골절은 두 개 이상의 골전선에 의해 세 개 이상의 골절편이 발생하는 것이다.분쇄골절 중 분절성 골절은 한 개의 골에 서로 연결되지 않는 두 개의 골절선이 있어 근위 및 원위 골편과 연결이 없으면서 둘레가 완전한 제 3의 골 조각이 만들어지는 경우이다. 골절선의 모양에 따라서는 횡골절, 사골절, 나선골절, 종골절로 세분된다.폐쇄 골절이란 개방 창상이 없어 골절 편이 피부 밖으로 노출되지 않은 상태를 말한다.② 임상증상골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생한다. 통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해진다. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과 종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생한다.부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 팔, 다리의 뼈와 같은 장골에서는 근육 경직과 골절된 부위가 겹쳐지는 현상이 발생하여 사지 길이가 단축되어 보일 수 있다.신경의 손상이 동반될 경우 감각 이상과 저린 느낌이 발생하게 된다. 심한 외상으로 인한 골절의 경우 장기 손상 등이 동반될 수 있고, 쇼크에 빠지는 경우도 있다.③ 진단/검사골절에 따른 여러 증상들을 신체 검진을 통하여 확인할 수 있다. 골절 부위를 움직였을 등장성 운동제거 후 부종예방을 위하여 환부를 몸보다 높여줌근육의 힘이 회복될 때까지 지팡이, 목발 사용ㅇ 수술적 정복 수술 후 간호부종감소를 위해 환부 상승, 신경혈관 상태 관찰감염 주의, 근육강도&관절가동성 유지를 도움ㅇ 환자의 보행을 돕는 방법환자가 다리를 2.5cm만 들어올릴 수 있다면 걸을 수 있는 충분한 힘이 있는 것일반적으로 보행기, 지팡이, 보조기, 목발-보행기(Walker) 사용자보행기는 바닥에서 환자의 고관절까지 뻗쳐야 하며 환자의 팔꿈치는 약 30°굴곡되어야 함보행기 끝 고무부착 확인 (미끄러짐 방지)-지팡이(Canes) 사용자지팡이 끝을 환자의 발에서 10cm떨어져 있을 때 바닥에서 고관절까지 뻗치도록 맞춤환자의 팔꿈치는 지팡이를 잡을 때 30°로 굴곡미끄러짐을 방지하기 위해 고무 끝 부착되어야 함-목발(Crutches) 보행자액와와 목발상단 사이에 손가락 2개정도의 공간체중을 손에 가게 해야 함 (겨드랑이X)목발 끝의 고무덮개가 닳지 않았나 확인ㅇ 계단을 오르내릴 때의 순서-올라갈 때: 건강한 다리 ? 목발 - 아픈 다리-내려갈 때: 아픈 다리 ? 목발 - 건강한 다리성인 대상자 신체사정성인 대상자 신체사정체중 44.9kg 키 160cm체온 36.9 ℃ 맥박 82/min 호흡 20/min 혈압 130/70mmHg내 용서 술피부시진 : 색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)상태(건조하다, 축축하다, 비늘처럼 일어난다. 번질번질하다)체모(분포, 질감, 양)비정상적인 변화나 병변(색, 모양, 분포,크기, 수, 깊이와 균일성)손톱(색, 모양, 두께, 손톱주위)누런 피부색을 볼 수 있으며 건조하며 주름이 많음.손톱은 뭉툭하고 두꺼우며 피부의 탄력이 좋지 않음.따뜻한 체온이 느껴짐.피부촉진은 시행하지 않음.촉진 : 온도, 습도, 질감, 탄력성, 압통머리/얼굴시진 : 두개의 크기, 모양, 대칭성머리카락(양, 색, 질감, 분포형태)두피의 비듬, 종양, 병변얼굴의 모양, 대칭성, 부종, 병변머리 모양은 대칭을 이루고흰머리가 많음.얼굴 좌우 대칭이고 히는 느낌이 있거나 피해망상3시력정상0√안경착용1백내장, 녹내장2시야장애가 있음3의사소통정상0√청력장애1말하기 장애2말하기와 청력장애 둘 다3약물심혈관계, 신경계 약 복용이 없음0√심혈관계 약 사용1신경계 약 사용2심혈관계, 신경계 약 복용3만성질환없음01가지1√2가지23가지 이상3배뇨1일 2회 이상 긴박뇨, 빈뇨는 1일 6회 이상, 야뇨는 야간 2회 이상없음0√1가지12가지23가지 이상3합계: 4점*고위험군: 14점 이상*예방적 조치: 환자 및 보호자에게 설명, 침상 난간 올려줌, 간호사 호출기 설명4) 욕창위험도 사정 도구(Braden Scale)날짜(월/일)감각인지 정도1점: 완전히 제한의식수준이 떨어지거나 진정/안정제 투여 등으로 통증 자극에 반응이 없음(통증자극에 신음하거나 주먹을 쥔다거나 할 수 없음). 신체 대부분에서 통증을 느끼지 못함.2점: 매우 제한통증 자극에만 반응(신음하거나 불안정한 양상으로 통증이 있음을 나타냄) 또는 신체의 1/2 이상에서 통증이나 불편감을 느끼지 못함.3점: 약간 제한말로 지시하면 반응하지만 체위 변경을 해달라고 하거나 불편하다고 항상 말할 수 있는 것은 아님. 또는 사지에 통증이나 불편감을 느끼지 못함.4점: 제한 없음말로 지시하면 반응을 보이며 통증이나 불편감을 느끼고 말로 표현할 수 있음.√습기여부1점: 항상 젖어 있음피부가 땀, 소변으로 항상 축축함.2점: 자주 젖어 있음늘 축축한 것은 아니지만 자주 축축해져 8시간에 한 번은 린넨을 갈아주어야 함.3점: 가끔 젖어있음가끔 축축하다. 하루에 한 번 정도 린넨 교환이 필요함.4점: 거의 젖지 않음피부는 보통 건조하며 린넨은 평상시대로만 교환해주면 됨.√활동상태1점: 항상 침대에만 누워 있음도움 없이는 몸은 물론 손, 발을 조금도 움직이지 못함.2점: 의자에 앉아있을 수 있음걸을 수 없거나 걷는 능력이 상당히 제한되어 있음. 체중부하를 할 수 없어 의자나 휠체어로 이동시 도움을 필요로 함.3점: 가끔 걸을 수 있음낮 동안에 도움을 받거나 도움없이 매우 짧은 거리를 , 교원병 등의 질병, 항암제나 항생물질 등의 약제 영향)MPV6.5~12.0fL9.79.1? 염증성 장질환, 면역혈소판감소증, 만성골수성백혈병, 갑상선항진증? 재생불량성 / 거대적아구성 빈혈, 항암요법, 만성신부전증, 비장기능항진증, 위스콧-알드리히 증후군- CBC (complete blood cell count)-전해질 (Electrolyte)항목단위참고치날짜임상적 의의Nammol/L134-150123▼135? 구토나 설사 등으로 인한 탈수, 당뇨병성 혼수, 쿠싱증후군, 요붕증? 당뇨병성 산증. 신증후군, 애디슨병, 갑상선 기능저하, 심부전Kmmol/L3.5-54.24.0? 신부전, 애디슨병? 쿠싱증후군, 호흡부전 증후군Clmmol/L95-1109899? 탈수, 설사, 쿠싱 증후군, 신질환, 호흡성 알칼리증? 구토, 위액 상실2) 방사선 영상검사치료 형태(type of Tx.)날짜치료 목표(Object of Tx.)치료 대상(Ind. of Tx.)적용한 검사 전후 간호치료 결과(result including side effect)Left shoulder CTX선을 이용하여 인체의 횡단면상의 영상을 획득하여 진단에 이용하는 검사종양 등의 진단법이 필요한 환자에게도 적용되며, 인체 내부의 모습을 봐야 하는 대상자검사 예정 시간 2-6시간 전부터 금식이 필요할 수 있고, 복부 검사 시에는 경우에 따라 물이나 경구용 조영제를 마신 후 촬영하기도 함.이런 경우에는 소변으로의 배출을 원활하게 하기 위한 충분한 수분 섭취를 권장함.comminuted and displaced Fx.Lt humeral neckLeft shoulderAPX선을 흉곽 부위를 투과 시켜 골절부위 등 질환에 대한 검사뼈, 디스크, 인대 등 신체 내부 구조 이상 의심 대상자상의를 속옷까지 탈의하고 검사용 가운으로 갈아 입음.목걸이 등 사진에 나올 수 있는 금속류도 제거함.IM nailing state of Lt humeral neck Fx.chestPAX선을 흉곽 부위를 투과 시켜 폐와 심장 계통0 회/분 호흡을 위한 보조기구: 무■ 유□맥박: 76 회/분인공심박동기착용: 무■ 유□혈압: 110/80 mmHg 측정부위: 상완2) 피부외과적 절개: 무□ 유■ 부위: 좌상완골두외과적 드레싱: 무□ 유■ 부위: 좌상완골두피부탄력성: 양호□ 보통■ 불량□부종: 무■ 유□ 부위: 정도:? 감염위험성? 출혈의 위험? 피부 통합성 장애의 위험? 조직 통합성 장애12. 안위(Comfort)통증/불편감 무□ 유■ 급성통증■ 만성통증□지속시간: 간헐적부위: 좌상완골두 방사 □오심: 무□ 유■? 오심? 급성통증c. 간호과정날짜간호사정주관적 자료- “수술 끝난 직후보다 지금이 더 아파요.”- “움직일 때마다 통증이 심해져요.”- “마취가 벌써 풀렸나봐 아파.”- “수술 부위가 욱신거려.“객관적 자료- 대상자 얼굴 찡그리며 통증 호소하는 모습 관찰됨.- 진통제 달라고 콜벨을 누르며 호출하는 모습 관찰됨.- humerus neck Fx, closed- PCA KEEP- O/R & I/F ? IM nail- 대상자의 BT 38.1로 상승되어있음.날짜BT38.1- 대상자의 통증사정 결과 NRS 6점임.날짜빈도평가도구강도지속적NRS6- 대상자 트롤주 routine, prn투여됨.일반명투여용량및 방법투여되는목적/효능?효과유의사항/부작용트롤주1회 50-100mg을 정맥주사중증 및 중등도의 급만성 동통,수술후 동통발작제간호진단1. 개방적 정복 내부 고정술과 관련된 급성통증간호목표단기목표: 대상자의 통증을 호소시, PRN약물을 투여하면 3시간 내로 통증의 완화를 말로 표현한다.장기목표:(3일 이내로) 대상자는 통증이 NRS 6점에서 3점 이하로 완화되었다고 말한다.간호계획이론적 근거1. 통증 부위를 사정한다. [진단적]2. 통증을 인정해준다. [진단적]3. 통증 부위를 지지해준다. [진단적]4. 처방에 따라 진통제 트롤주(50mg/mL N/S 50ml mix) prn IV 투여한다. [치료적]5. IV PCA 사용법을 교육한다. [교육적]6. 전환요법으로 숙면을 취할 것을 격려한다. [육적]

의/약학| 2022.11.22| 27페이지| 3,000원| 조회(361)

약물, 간호학과, 정형외과, A+, 문헌고찰, 성인간호학실습, casestudy, 간..

미리보기

닫기