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정신질환사례에 대한 역할극

의사소통 발표 보고서5명이 1개조로 정신질환사례에 대한 역할극을 정신 Simulation Room에서 촬영한 후 동영상을 제출 ? 5분 촬영나레이션: 작년 12월 추운 겨울 우리병원에 한 환자가 입원했다. 이경선 환자는 2년전 조현병 진단을 받았지만 약물 치료나, 정신과 치료를 거부하였다. 그리고 작년 12월 자살을 시도하여 응급실로 실려왔다. 수술를 마치고 정신과에서 집중 치료가 필요하다는 진단을 받아 우리병원으로 입원을 하게 되었다. 그녀는 위축되어 병실에서 혼자 지내고 있고, 대화 시 얼굴 표정이 거의 나타나지 않지만 요즘 들어 잦은 행동양상을 보여주고 있다. 환자를 사정하고 간호과정을 실행하기 위해 우리병원에서는 일주일에 1회씩 이경선 환자와 면담을 실시하고 있다.환자에게 적절한 의사소통의 중요성과 필요성을 알아보기 위해 지금부터 우리는 이경선 환자에게 간호사가 비치료적 의사소통을 사용한 상황과 치료적 의사소통을 사용한 상황을 비교하기로 하였다.- 페이드인 -비치료적인 의사소통- 이경선 환자 병실 안으로 최간호사가 문을 열고 들어온다 -환자: (인형을 꼭 쥐고 겁먹은 목소리로 문을 바라보며) 안돼,,안돼!! 하지말라구! 가란말이야!! 저리가!또 내 보석 다 가져가려고 그러지!간호사: 아이참 내가 뭘 또 가져갔다고 그래요? 이경선님 자꾸 왜그러세요?환자: 꺄아악! 왜 또 깡패들을 데리고와? 제발.. 하지마세요 잘못했어요!!(소리를 지른다)간호사: 하 아무도없어요! 이경선님 정신차리세요!! 환자분 제발 쫌오옴~~!!환자: 저기 좀 봐요!(문 밖을 가리키면서) 사람들이 있잖아요!왜 데리고 왔냐고오!! (손톱을 물어 뜯는다)간호사: 하 아무도 없잔아요! 대체 왜그러는거예요!?환자: 무서워요! (갑자기 벌떡 일어나서 발을 동동 거리며 침대 주변을 뛰어다닌다) 살려주세요!!!!!간호사: 이경선님!!(억지로 환자팔을 누가봐도 거칠게 잡아당기면서) 앉으세요! 일단 앉으세요! (큰소리로)간호사: 이경선님 자꾸 그러시면 제가 이경선님 밤에 이불에 실수하신거 다 얘기할거예요!환자: 안돼!! 비밀 지켜주신다고 했잖아요.. 잘못했어요.. (갑자기 차분해진다. 침대에 앉는다.)간호사: 후 이경선님 어제 미술수업 왜 안나왔어요? 약속했잖아요 나오기로환자: 싫어 안가요.. 가기싫어요.. 거기가면 사람들이 다 날 쳐다본단말이에요!간호사: 이경선님 정말 계속 이러시면 집에가라 할거예요!!!! 오늘 아침 약 또 안드셨죠?빨리 약 내놔요 주세요환자: 없어... 내 동생이 다 가져갔어... 없다고....(작게)간호사: 하 빨리주세요. (이불 안에 있는 약봉지를 발견하고 억지로 가져가려한다)환자: 가져가지마 이거 약 아니야!!!!!!!!! 니꺼 아니라고!!!!!!!!- 페이드아웃 -치료적인 의사소통- 이경선 환자 병실 안으로 최간호사가 문을 열고 들어온다 -환자: 안돼! 오지마! 아무것도 안 줄거야! 오지마!간호사: 이경선님, 저는 담당 간호사 최00입니다.환자: 선생님, 왜 이제 오셨어요? 자꾸 무서운 사람들이 저한테 와서 제 물건을 뺏어가려고 해요! 지금도 문 밖에서 자꾸 쳐다보고 있어요 선생님. 너무 무서워요. (문 밖을 쳐다보며 떠는 목소리로)간호사: 이경선님, 자리에 잠깐 앉아 보실까요? 지금 많이 무서우신가봐요. 제가 옆에 있어요 조금 진정해볼까요?환자: 선생님, 어디 가시면 안돼요. 저 너무 무섭고 불안해요.간호사: 이경선님, 지금 문 밖에 계속 무서운 사람들이 서 있나요?환자: 네, 아까부터 계속 서 있고 나타나서 제 보석이랑 돈을 훔쳐가려고 해요. 너무 무섭고 지금 불안해요.간호사: 제 눈에는 지금 그 무서운 사람들이 보이지 않는데 이경선님 눈에는 계속 보여서 무서우신 거 군요?환자: 네, 몇 번을 말해요. 지금도 너무 초조하고 무서워요. 내 꺼 다 뺏기면 어떡해요. 안돼요.

의/약학| 2021.10.30| 3페이지| 1,500원| 조회(167)

정신간호학, 정신간호역할극, 의사소통역할극

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보건의료 전문분야 간 협력관계 및 업무조정 역할의 필요성과 중요성에 대해 구체적인 사례 제시 및 설명 평가A+최고예요

간호 관리학 ? A반 2019사례 2021년 09월 06일 18시 26분 데일리 메디 뉴스 기사체중 288g. 손바닥 한 폭에 들어오는 자그마한 아기가 지난 4월 4일 서울아산병원 6층 분만장에서 세상에 첫 숨을 내뱉던 순간, 153일의 기적적인 드라마가 시작됐다. 국내에서 가장 작은 아기가 1%도 안 되는 생존 확률에 도전한 결과는 ‘기적’이었다.서울아산병원 어린이병원 신생아팀 (김기수교수외 3명)은 24주 6일 만에 체중 288g, 키 23.5cm의 초극소저체중미숙아로 태어난 조건우(5개월/남) 아기가 153일 간의 신생아 집중치료를 마치고 지난 3일 건강하게 퇴원했다고 밝혔다.400g 이하 체중의 초미숙아가 생존한 사례는 전 세계적으로도 드물다. 200g대로 태어난 건우는 국내 보고된 초미숙아 생존 사례 중 가장 작은 아기로 기록됐다.미국 아이오와대학교에서 운영하는 초미숙아 등록 사이트(400g 미만으로 태어나 생존한 미숙아)에는 현재 286명의 미숙아가 등록돼 있는데, 그 중에서도 건우는 전 세계에서 32번째로 가장 작은 아기로 등재될 예정이다.하짐임신 17주차 검진에서 청천벽력 같은 말을 들었다. 태아가 자궁 내에서 잘 자라지 않는 ‘자궁 내 성장지연’이 심해 가망이 없다는 이야기였다.지푸라기라도 잡는 심정으로 3월 말 경남 함안에서부터 서울아산병원 산부인과까지 한달음에 달려왔다.아이를 살리고 싶다는 엄마의 간절한 소망을 들은 산부인과 정진훈 교수는 태아 크기가 원래 임신 주수보다 5주가량 뒤처질 정도로 작고 여러모로 어려운 상황이지만 태아가 버텨주는 한 주수를 최대한 늘려보기로 하고 입원을 결정했다.건우 엄마는 곧바로 고위험산모 집중관찰실로 입원한 후 태아 폐 성숙을 위한 스테로이드와 뇌 발달에 도움이 되는 황산마그네슘을 투여 받았다. 하지만 태아상태를 24시간 면밀히 관찰하던 도중 심박동수 감소가 지속적으로 발생했다.태아가 위험해지는 최악의 상황을 막기 위해 지난 4월 4일 응급 제왕절개로 건우를 출산했다. 예정일보다 15주 정도 앞선 24주 6일 만에 세상에 나온 건우는 폐포가 아직 완전히 생성되지 않아 자발호흡이 불가능한 상태였다. 곧바로 기관지 내로 폐 표면활성제를 투여 받은 건우는 다행히 심장이 뛰기 시작했고, 그 길로 신생아 중환자실로 옮겨져 신생아팀의 집중치료에 들어갔다.건우는 미숙아 중에서도 초극소저체중미숙아라 일반적인 미숙아에게 시행되는 술기도 적용하기 어려웠다. 신생아팀 의료진은 3년 전 국내 최저 출생아였던 302g 사랑이를 건강하게 퇴원시키는 등 미숙아 치료 경험에 노하우를 쌓아왔지만, 매일 매일이 살얼음판 위를 걷는 듯 초긴장 상태일 수밖에 없었다.주치의인 신생아과 김애란 교수는 단순히 건우를 살리는 것을 넘어 합병증 없이 무탈하게 성장할 수 있도록 ‘잘 살리자’는 각오를 다졌다. 24시간 건우 곁을 지킨 전공의와 전임의, 간호사를 비롯해 미숙아 골절 예방을 위해 맞춤 정맥주사를 조제해준 약사, 건우가 먹을 모유를 안전하게 매번 멸균 처리해준 간호사까지 모두가 한 마음 한 뜻이었다.의료진과 엄마, 아빠의 소망대로 건우는 고비마다 놀라운 힘을 보여줬다. 미숙아에게 흔한 장염이 생겨 일주일가량은 금식을 하며 정맥관으로 조심스럽게 영양분을 공급한 시기도 있었지만 무사히 극복해냈다. 태어난 지 한 달 되던 날, 잘 뛰던 심장이 갑자기 멎는 위기의 순간에도 긴급 소생술을 받으며 잘 버텨주었다.동반된 폐동맥 고혈압과 미숙아 망막증도 다행히 약물치료로 조절이 됐고 퇴원 전 진행한 탈장 수술도 문제없이 마쳤다.모두의 노력 덕분에 건우는 생후 80일 경 인공호흡기를 떼고 적은 양의 산소만으로도 자발적인 호흡이 가능해졌으며 체중도 288g에서 1kg을 돌파했다. 생후 4개월 중반에는 인큐베이터를 벗어났고 생후 5개월에 다다랐을 때는 체중이 2kg을 넘어섰다.건우 엄마 이서은 씨는 “건우는 우리 부부에게 축복처럼 찾아온 아이로 어떤 위기에서도 꼭 지켜내고 싶었다”며 “서울아산병원 산부인과와 신생아팀 의료진 덕분에 건강한 건우를 품에 안을 수 있게 돼 진심으로 감사한 마음 뿐이다”고 퇴원 소감을 밝혔다.건우 주치의인 김애란 서울아산병원 어린이병원 신생아과 교수는 “건우는 신생아팀 의료진을 항상 노심초사하게 만드는 아이였지만, 동시에 생명의 위대함과 감사함을 일깨워준 어린 선생님이기도 하다. 그런 건우가 온전히 퇴원하는 것을 보니 다행이고 기쁘다”고 말했다.그는 이어 “최근 산모 고령화와 난임으로 인한 인공수정의 증가로 미숙아 출산율이 높아지고 있는데, 다행히 치료 기술이 발전해 미숙아 치료 성공률도 나날이 향상되고 있다. 미숙아를 가진 많은 가족분들이 건우를 보며 포기하지 않기를 바란다”고 소회를 밝혔다.- 계속 -< 보건의료 전문분야 간 협력관계 및 업무조정 역할의 필요성과 중요성에 대해 구체적인 사례 제시 및 설명 >보건의료 전문분야 간 협력관계 및 업무조정 역할의 필요성과 중요성에 대해 구체적인 사례제시 및 설명협력, 즉 collaborate는 함께 노동하는 것을 의미하는 어원을 가지고 있는 단어로 사전적 의미는 힘을 합하여 특정한 목표를 이루기 위해 서로 도움이라는 뜻을 지니고 있다.전문가들이 책임과 상호의존을 공유하며 서로 협조적으로 일하는 것으로 정의하고 의료 전문직 협력의 이론적 정의로는 힘을 합하여 서로 도움이라는 뜻으로 의료 전문직이다. 의료 전문직 간의 협력은 의료 전문직 간의 사이에서 상호신뢰와 존경을 기반으로 환자에 대한 정보 공유 및 치료 관련 의사결정에 참여하며, 환자 중심 관점에서 환자에게 제공되는 치료와 관련된 행동을 말한다. (1)이는 서로 다른 조직에 속해 있는 구성원들의 공동의 뜻을 가지고 공동의 목표를 달성하기 위해 함께 일하며 서로에게 높은 수준의 도움을 주는 것으로 조직 구성원들의 공동의 목표를 해결하기 위한 상호결합을 뜻한다(2).2021년 9월 6일자로 올라온 기사를 사례로 가져왔다. 아주 따끈따끈한 기사이다.간호사와 의료진들의 협력의 필요성과, 중요성이 잘 보이는 기사라고 생각이 들었다.사례를 보면 알 수 있듯이 현재 국내 간호 서비스의 질은 산업발전과 더불어 날이 갈수록 좋아지고 있다.간호사는 동료 간호사 및 여러 의료직종과의 신뢰와 협력을 기반으로 환자에게 질 높은 간호를 제공한다.“24시간 건우 곁을 지킨 전공의와 전임의, 간호사를 비롯해 미숙아 골절 예방을 위해 맞춤 정맥주사를 조제해준 약사, 건우가 먹을 모유를 안전하게 매번 멸균 처리해준 간호사까지 모두가 한 마음 한 뜻이었다.” 라는 글에서 볼 수있듯이 건우를 위해 보건의료 전문가들이 협력을 하여 건우의 안전에 기여하므로서 질적 간호 제공이 가능해져 긍정적인 결과를 볼 수 있었을 것이다.이처럼 보건의료 전문분야의 효율적인 치료를 위해서는 보건 의료인 각각의 역할수행과 더불어 서로 간의 협력이 중요한 요소로 제시되고 있다.현대사회에서의 의학의 발달 및 의료기기의 발달로 진료의 상당한 부분에서 여러 직종들의 상대적 협력의 중요성이 커지고 있는 실정이다.환자에게 질적 의료서비스 제공을 위한 간호사와 의료진의 협력은 실무 현장에서 공동의 문제 해결 및 의사결정, 그리고 의료 업무의 조화로운 수행에 중요한 역할을 한다. 이러한 협력은 두 집단 간의 환자 관리에 대한 동등한 의사결정 및 책임과 권한을 가지고 있어야 하며 두 집단 사이의 신뢰와 존경, 개방되고 효율적인 의사소통이 존재해야 이루어지는 것으로, 병원조직의 원활한 운영을 위한 매우 중요한 개념 중 하나이다(3)간호사와 의료진의 협력은 간호사와 의료진이 전문직으로서 상호 지식 및 기술을 공유한다면 환자에게 양적, 질적 진료를 행하는 시너지 효과를 줄 수 있고 두 마리 토끼를 다 잡을 수 있는 유일한 방법이라고 생각한다.협력을 통해 질적 간호 제공을 통한 환자 안전에 기여하며 간호조직 발전에 중요한 기틀을 마련할 수 있을 것이다.최근 들어 질병 중증도가 높아지고 의료전문성에 대한 기대치가 높아짐에 따라 의료인 단독 형태보다는 다양한 분야의 전문 의료인들이 팀을 이루어 의료서비스를 제공하는 협업의 비중이 커지고 있다. 현재 국내 간호 서비스의 질은 산업 발전과 더불어 날이 갈수록 좋아지고 있지만 그만큼 그 안에서의 분쟁 또한 많아지고 있다. 우리는 미래에 간호사가 될 간호 학생으로서 업무상의 구조적인 문제와 환경적인 문제에 대해서 관심을 가지고 진지하게 문제 해결 방안에 대해서 생각해볼 필요가 있다.

의/약학| 2021.10.30| 4페이지| 2,000원| 조회(976)

간호관리, 보건의료, 협력, 협력관계

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