혜뿡 스토어

혜뿡

개인인증

팔로워0 팔로우

소개

등록된 소개글이 없습니다.

전문분야 등록된 전문분야가 없습니다.

판매자 정보

학교정보

입력된 정보가 없습니다.

직장정보

입력된 정보가 없습니다.

자격증

입력된 정보가 없습니다.

판매지수

판매중 자료수

4개
전체 판매량

23개
최근 3개월 판매량

0개
자료후기 점수

-
자료문의 응답률

-

전체자료 4개

TKR 골관절염 케이스(간호진단 7, 과정2)

OA Both Knee- TKR1) 서론(1) 입원동기 및 배경오래전부터 Both Knee pain 있어 외래 통해 도보로 입원함.2) 본론가) 대상자의 진단적 검사(일반혈액검사, 특수검사, 방사선 검사)검사항목정상치단위8/188/198/208/218/22임상적 의의WBC4~10.8K/ULK/UL6.556.9214.34▲12.22▲8.06↑ 만성백혈병, 급성감염증↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈RBC4.2~5.7M/uLM/uL4.814.514.654.263.4▼↑ 적혈구 증가↓ 빈혈Hb14~18g/dLg/dL14.713.0▼14.213.0▼10.6▼↑ 적혈구 과다증↓ 빈혈,악성종양Hct39~53%%43.140.241.33830.2▼↑ 구토, 선천성 심질환↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종MCV80~94fLfL89.689.188.889.288.8↑ 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈↓ 철결핍성빈혈,지중해성 빈혈MCH27~33pgpg30.630.830.530.531.2MCHC33~37g/dlg/dL34.134.634.434.235.1Platelet150-450K/dLK/dL127▼125▼146▼104▼117▼↑ 만성백혈병, 진성다혈구증, 출혈, 골절↓ 급성백혈병, 재생불량성빈혈, shockLymphocyte19~48%%33.321.46.6▼17.825.6↑ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병↓ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE. AIDS약물요법 : 부신피질호르몬, 항암제, 방사선법Monocyte3~11%%7.25.64.87.99.4↑ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵↓ 약물요법 : 부신피질호르몬제Eosinophil0~7%%5.33.50.01.94.8↑ 기생충감염, 알러지 반응, 습진, 백혈병, 자가면역↓ 증가된 부신호르몬Basophil0~1.5%%0.30.30.10.20.2↑ 골수증식성질환(골수성 섬유증, 진성적혈구증가증)↓ 급성알러지성 반응, 갑상선 기능항진증, 스트레스검사항목정상치8/188/198/208/218/228/23임상적 의의T./19severe osteoarthritis in both knee jointsosteoporosisUS Abdomen (일반)(Liver, GB, Spleen, Pancreas)8/18unremarkable findings in liver, GB, CBD, pancreas, spleenDoppler8/18no demonstrable DVT in CFV, SFV, PV level on both leg날짜내 용검사 전 준비주의사항결 과8/188/19Knee AP & Lat⊙ 목걸이 등 사진에 나올 수 있는 금속류 제거⊙ 환의를 속옷까지 탈의하고 검사용 가운으로 갈아입음⊙ 촬영 시 방사선사의 지시에 따라 호흡과 자세를 유지하도록 교육⊙ 숨을 참고 촬영하야함을 알림severe osteoarthritis in both knee jointsosteoporosis8/18US Abdomen (일반)(Liver, GB, Spleen, Pancreas)⊙ 검사 전날 식사는 저녁 10시 이전에 유동식으로 가볍게⊙ 저녁 식사 후 검사가 끝날 때까지 금식⊙ 검사가 끝나면 대상자에게 식사를 다시 시작하도록 교육unremarkable findings in liver, GB, CBD, pancreas, spleen8/18Doppler⊙ 금식할 필요는 없음⊙ 꽉 끼지 않는 편안한 옷을 착용⊙ 초음파 탐촉자를 누르는 압력으로 인해 검사 부위에 불편감이 발생할 수 있음no demonstrable DVT in CFV, SFV, PV level on both leg? 방사선 검사약품명투여용량투여경로투여목적 및 기대하는 효과부작용telmisartan40mgP.O본태고혈압, 심혈관 질환의 위험성 감소빈혈, 어지럼, 복통, 설사, 소화불량, 복부팽만감, 구토Pelubiprofen45mgP.O골관절염, 류마티스관절염, 요통(허리통증), 외상 후 동통의 완화부종, 복통, 속쓰림, 소화불량, 구역/구토, 상기도감염Wontran Semi ER Tab.Acetaminophen 325mg,Tramadol Hyd00mL)500mLIV칼로리, 아미노산, 필수지방산 및 오메가-3 지방산의 보급복통, 설사, 배뇨질환, 변비, 저칼슘혈증Nasea Injection 0.3mg0.3mgIV수술 후 구역 및 구토의 방지불쾌감, 흉부불쾌감, 호흡곤란, 천식, 안면홍조, 발적, 가려움증, 청색증, 혈압저하Profa Infusion Inj.10mg/mLIV염증이나 고열로 인하여 신속하게 정맥 투여할 필요가 있거나 다른 경로로 투여할 수 없는 경우피부발진이나 두드러기, 통증, 작열감Macperan Injection10mgMIV수술 후 구역구토 예방, 구역ㆍ구토의 증상 치료우울증, 지발성운동장애, 두통, 두중, 불안, 졸음, 피로, 권태감Acupan Inj.20mg/2mLIV급성통증의 대증요법, 특히 수술 후 통증위장장애, 구역, 매우 자주 졸음, 토, 땀과다증, 자주 어지러움, 빈맥, 심계항진, 목마름, 요저류, 땀이남Midazolam Inj.(3mL)3mLIV수술전 진정 및 수술전후의 기억력 장애목적혈압 및 맥박수의 변동흡율 감소 및 무호흡, 호흡억제, 설근침하다) 처치처치 유형목 적간호 관리효과 (부작용 포함)V/S Check q ４hr환자의 신체변화 관찰활력징후 측정이 필요한 이유에 대하여 설명환자의 상태에 따라 신속한 대처foley catheter수술로 인해 스스로 소변을 보기 어려울 때 삽입유린백이 침대 아래에 위치하도록 설명소변 역류 및 감염 위험 등의 부작용Rt.knee op site, thigh bulla site dressing감염과 오염 방지, 분비물 흡수환자의 상태에 따라 주기를 조정함상처부위 감염 예방IV-PCA수술 후 발생하는 통증 조절PCA 사용방법에 대하여 설명오심과 구토 등의 부작용Both leg SCD혈전 예방운동을 하도록 격려수술 후 혈전 예방보조 난간낙하 방지이동 시 사용 독려낙상 예방라) 수술요법TKR = Total Knee Replacement, 무릎관절 전치환술무릎관절 전치환술은 대퇴골, 경골, 슬개골의 연골이 파괴된 상태에서 금속 및 폴리에틸렌 시 의학진단명 체중/신장OA knee both 165/64방법ⅴ걸어서 □부축해서□의자차 □이동운반차입원경로□응급실 ⅴ외래 □기타동반자개인력 : 나이 77 성별 M 교육정도 직업 취미 종교 기독교 혈액형 B+결혼상태 : □미혼 ⅴ기혼 □기타 가족상황 : □ 부 □ 모 형제 명 자녀 명연락처☎ ☎ ☎건강양상현재력□ 증상/증후 오래전부터 Both Knee Pain 있어 수술위해 외래통해 도보로 입원함ⅴ 특이사항 없음건강력임신여부 □예 □아니요 최종월경일 ⅴ해당무과거력: 고혈압가족력(환자와의 관계)□고혈압 □당뇨 □심장질환 □암 □뇌졸중 □결핵 □간염□기타 ⅴ없음 □유전적 사항건강관리양상알러지(특정물질의 반응)ⅴ없음 □약제/조영제 □음식 □기타약 물 명용량/횟수투여방법(경로)최종투약시간약 물 명용량/횟수투여방법(경로)최종투약시간□알코올(양/횟수) X □흡연(양/횟수) X□정신성 약물(양/횟수) X주로 이용하는 의료기관/의료인보조장구 보청기 □좌 의치 □상 부분의치 ⅴ상 □안경 □의족/의수□우 □하 ⅴ하 □콘텍트렌즈 □기타□없음작성일시: 년 월 일, 작성자의 직위: , 작성자/서명:내 용사정(월/일)1차2차건강증진입원 전 건강관리: 음식과 음료, 운동, 생활방식과 습관, 스트레스 관리자가검진: 유방,전립선,혈압,기타8/178/24영양현재식이 : 일반식이, 특이식(저염,당뇨,저퓨린), 경장영양(Enteral feeding)체중 : 증ㆍ감ㆍ무 식욕 : 상ㆍ중ㆍ하기호식품 : 청량음료,커피,술,담배,기타 치아 : 의치, 치아 결손(상,하)체액 : 섭취량: 과다, 부족 배설량: 과다, 부족배설관, 배액관, 상처배액 부종, 탈수전해질 : 혈액검사소견: 정상, 비정상 소변검사소견: 정상, 비정상대변검사소견: 정상, 비정상순환계 : 부종, 말초 궤양, 저린감, 감각이상8/178/24배설/교환위장관계 : 복부팽만, 장음소실, 복통, 불편감, 오심, 구토, 변비, 설사, 삽입관, 배액관, 결장루, 저작곤란, 연하곤란, 식욕부진8/178/24비뇨기계 : 배뇨곤란, 빈뇨, 실금, 방광팽만,로 인한 성기능의 변화,임신력: 피임방법, 임신과 분만횟수, 월경양상, 월경통,중년의 성건강: 폐경,남.여 갱년기 증상 및 해결방법8/178/24내 용사정(월/일)1차2차대처/스트레스내성스트레스: 요인, 수준, 관리, 대처방법생활변화와 상실: 평소에 사용하는 대처전략8/178/24삶의원리종교: 신앙을 가지게 된 동기, 신앙이 가지는 의미의사결정: 평상시 환자 문제해결 방법, 입원 중 환자의 문제해결방법,가족의 문제해결 방법, 이용가능한 지지체계8/178/24안전/보호피부 : 피부 색깔의 변화, 탄력저하, 온도변화, 습윤, 건조, 점상출혈, 찰과상, 발진, 개방상처, 욕창, 구강점막의 변화8/178/24감염 : 발열, 창백증, 경직, 발적, 발한, 감염질환, 전염성 질환, 면역억제제사용안위통증: 통증부위, 강도, 방사통 여부, 완화요인, 악화요인8/178/24성장/발달성장발달상태: 신체적, 인지적, 언어적, 사회적, 자가조절행동영역8/178/244)간호과정(Nursing process)가. 간호문제목록번호간호문제발생일1외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성통증8/202오심, 식욕부진과 관련된 영양불균형8/193외과적 절개술과 관련된 감염 위험성8/194제한된 관절 움직임과 관련된 활동지속성장애8/195운동 제한과 관련된 낙상의 위험성8/196병원 입원과 관련된 여가활동 부족8/177수술 후 관리와 관련된 지식부족8/19나. 간호진단목록번호간호진단관련문제번호1외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성통증122오심, 식욕부진과 관련된 영양불균형2간호계획(Nursing care plan)날짜진단번호간호사정간호진단목표간호계획수행이론적근거평가주관적자료객관적자료단기목표장기목표8/201“양쪽 무릎 통증 있어요.”진단명: OA Knee PainNRS 점수: 6점외과적 절개로 인한 조직손상과 관련된 급성통증대상자는 24시간 이내에 통증점수가 3점 이하로 감소한다.대상자는 퇴원 시까지 통증을 호소하지 않는다.① 대상자의 활력징후를 측정한다.② 통증을 포괄적으로 사정한다.③ 대있다.

의/약학| 2022.03.13| 14페이지| 2,500원| 조회(493)

골관절염, TKR, TKR 골관절염 케이스

미리보기

닫기
만성신부전 케이스(간호진단 3, 과정1)

CASE STUDYchronic kidney diseaseⅠ. 서론연구의 필요성과 대상자 선정이유: 간호학과 입학 후 첫 현장실습을 나가 처음 신규환자를 받고 V/S을 측정한 환자였다. 대부분 혈압이 정상인 환자들만 재다가 혈압을 수축기 혈압이 140mmHg가 나와서 잘못 측정한 줄 알았다. 나중에 환자 진단명이 궁금해서 EMR을 보았고 만성신부전에 대해 찾아보았다. 최근 만성 신부전의 주원인이 되는 고혈압, 당뇨병 들 생활습관병의 증가와 함께 만성신부전 환자 수도 급격히 늘고 있다. 만성신부전은 신장 기능의 저하 속도는 비교적 느리지만 손상된 신장 기능은 영구적으로 회복 될 수 없다. 또, 신장은 정상 기능의 50%까지 감소하더라도 별다른 증상을 나타내지 않기 때문에 모르고 지나가는 경우가 많다. 만성신부전은 예방하는 것이 최우선이므로 연구의 필요성을 느꼈다.Ⅱ. 문헌고찰정의신장은 우리말로 “콩팥”이라고도 불리며, 좌우 양쪽에 하나씩 존재한다. 신장은 혈액 속의 노폐물을 걸러내어 소변으로 배출시키고 혈액 속의 전해질 농도를 조절하거나 혈압을 조절하는 등 다양한 기능을 수행한다.신동맥을 통해 신장 속으로 들어온 혈액은 사구체라는 가는 모세혈관 다발을 거치면서 물과 전해질, 그리고 각종 노폐물을 보먼주머니 속으로 분비한다. 이렇게 만들어진 소변은 세뇨관을 지나 신우로 흘러 들어가고, 신우에 모인 소변은 요관를 거쳐 방광에 저장되었다가 요도를 따라 몸 밖으로 배출된다.신부전증이란 신장이 만성적인 기능 부전에 이른 상태, 다시 말해 신장이 제 기능을 못하여 다양한 전신적인 문제를 발생시키는 상태를 말한다.신장의 기능은 다양한 원인에 의해 정상의 35~50%까지 감소하더라도 별다른 전신증상을 일으키지 않는다. 그러나 신장의 기능이 노폐물의 배설과 전해질 농도 조절이라는 가장 기본적인 기능조차 제대로 하지 못할 정도로 심하게 나빠지면 신부전 상태에 이르게 된다.1. 급성신부전증과 만성신부전증신부전증은 신장 기능이 저하되는 속도에 따라 급성신부전증과 만성신부전증으로 구분낭성신질환, 약물 또는 독소에 의한 만성 요세뇨관간질성 신염, 역류성 신증 등이 원인으로 작용한다.4. 폐쇄성소변의 배출 경로가 어떤 원인에 의해 폐쇄되면서 요관이나 신우, 세뇨관 내부의 압력이 높아지면서 신장 기능이 나빠지는 것이다. 양측성 요로 결석, 전립샘 질환 등이 원인으로 작용한다.증상초기에는 특정한 증상이 없이 혈장 크레아티닌의 증가나 단백뇨 검출 등 검사 상에만 이상소견이 나타난다. 그러나 신장 기능이 감소함에 따라 다음과 같은 변화가 발생한다.신장기능이 악화되어 신체 내부의 수분과 전해질을 적절히 배설?조절하지 못하기 때문에 수분이 축적되어 부종과 고혈압 등이 나타난다. 한편 신장의 또 다른 기능 중 하나인 혈압 조절기능이 나빠지면서 혈관 작용 호르몬의 생성에 의해 혈압이 상승하게 되고 고혈압 및 울혈성 심부전에 이르게 된다.요소가 축적되어 고질소혈증(azotemia)을 초래하고, 궁극적으로는 요독증(uremia)이 오게 된다. 요독증이 발생하면 무력감에서 심낭막염 그리고 뇌병증에 이르는 다양한 증상을 보인다.혈액 속의 전해질 농도를 조절하는 신장의 기능이 악화되어 칼륨 등 생명유지에 필수적인 전해질의 농도가 상승한다. 그 결과 근무력증에서 치명적 심장 부정맥까지 다양한 이상증상이 발생할 수 있다.신장에 의한 중탄산염 생성 감소로 인해 대사성 산증이 발생할 수 있다. 대사성 산증은 신부전의 가장 치명적 결과 중의 하나로서, 과다한 산이 효소에 작용해 효소 활성이 감소하고 신경 흥분을 방해해 중추신경계 기능이 저하된다.신장은 적혈구의 생산을 촉진시키는 “에리트로포이에틴(erythropoietin)”이라는 물질을 생산한다. 신부전 상태에서는 에리트로포이에틴 합성능력이 감소하여 빈혈을 일으킬 수 있으며 그 결과 피로감, 숨참 등 다양한 빈혈증상을 일으킬 수 있다.만성신부전증을 가진 사람들은 동맥경화의 촉진으로 고통 받으며 심혈관질환 발생률이 더 높고, 예후는 더 나쁘다.진단만성신부전증은 어떠한 원인에 의해서이던 신장의 기본 단위인 네프론이 진행적이며 증상이 악화되는 것을 방지할 수 있기 때문에 신부전증 환자의 식이요법은 매우 중요한 치료법이다. 특히 염분을 적게 섭취하고 단백질 섭취를 줄이는 것이 도움이 되는데, 구체적인 식이요법은 주치의 및 영양사와의 상담, 특히 병원에서 시행하는 교육프로그램을 통해 아는 것이 도움이 된다.1) 단백질 섭취 제한질소 노폐물의 축적을 줄이기 위함이다. 또한 저단백 식이는 신부전의 진행속 도를 늦출 수 있습니다. GFR이 30ml/min 이하로 떨어지면 섭취를 0.55~0.6g/kg 까지 제한하여도 60~70%를 우유, 정육, 계란, 생선 등 필수아미노산이 많이 함유 된 단백질로 열량 35kcal/kg/day을 섭취하면 질소균형을 유지할 수 있다.2) 열량 공급단백이화작용을 방지하기 위해 충분한 열량 (35~50kcal/kg/day)이 제공되어야 한다.3) 칼륨 (Potassium) 섭취제한GFR이 20 미만으로 감소하면 40mEq/day로 제한한다.4) 칼슘 (Calcium)CRF시 1,25-dihydroxy Vit D3 부족, Vit D에 대한 저항성, 식욕부진으로 Ca 섭취가 감소되므로 하루 1200~1600mg 의 Ca이 필요하다.5) 나트륨 (Sodium) 과 물 (Water) 섭취제한소금을 따로 첨가하지 않은 식사(8g NaCl/day) 정도의 가벼운 제한이 맛도 나쁘 지 않고 적절하다. 수분은 받아들일 수 있는 체액상태에 환자가 도달하면 수분 섭취를 일일 소변배출량(Urine output)에 땀이나 호흡으로 나가는 500ml의 불감 손실(insensible loss)를 더한 양을 공급한다.6) 마그네슘 (Magnesium)식사 이외의 섭취를 피한다.7) 비타민 공급수용성 비타민인 비타민 B, C, Folic acid를 보충한다. Vit C(60mg/day), Folate(1mg/day), Vit B(복합비타민 B 1알/day) 로 한다.하지만 이상의 방법으로도 신장의 기능을 원래대로 회복시킬 수는 없으며, 결국 만성신부전이 5단계에 이르게 되면 투석이나 이식과는 방법이다. 고어텍스와 같은 합성물질로 이루어진 인공혈관을 이용하여 고리모양으로 노동맥과 위팔 정맥을 연결하는데, 이물질이기 때문에 동정맥루에 비해 감염의 위험 성이 더 높다는 문제점이 있다. 그러나 당뇨 또는 심한 동맥경화로 인해 적절한 동정맥루 형성이 어려운 대상자, 비만, 혈관이 가늘고 깊은 위치에 있 는 여성, 노령자 등에서 사용할 수 있다.4. 복막투석복막투석이란 혈액투석과 더불어 말기 신부전증 환자에게 시행되는 대표적인 신대체요법의 하나이다.복막투석은 환자 자신의 복막을 이용하여 투석하는 방법으로, 이를 위해 환자의 복부에 관을 삽입하며 이 관을 통해 투석액을 주입하고 배액함으로써 체내 노폐물과 수분 등을 제거하는 방법이다.1) 원리복막은 수백만 개의 작은 구멍을 가지고 있는 반투과성 막으로, 혈액 내 노폐물과 수분은 구멍을 통해서 통과하나 단백질이나 혈액세포는 통과시키지 않는 선택적 투과막으로 투석액이 복강 내로 주입되면 확산과 삼투를 통해 혈액 내의 노폐물과 여분의 수분이 혈액에서 투석액 쪽으로 이동하게 된다. 신장 이식을 제외하면, 복막투석은 만성콩팥부전의 치료에 첫 번째 방법이다.2) 종류복막투석의 구체적인 시행 방법에는 다음 세 가지 종류가 있다.(1) 지속외래복막투석(CAPD: Continuous ambulatory peritoneal dialysis)가장 흔한 형태로, 특별한 기계가 필요 없고 집에서 시행할 수 있다. 용액의 교환은 하루 종일 이루어지며 대개 하루에 네 번 교환된다.(2) 지속주기복막투석(CCPD: Continuous cyclic peritoneal dialysis)기계를 이용하며 대개 환자가 잠든 사이 밤에 행해진다.(3) 간헐 복막투석(IPD: Intermittent peritoneal dialysis)지속주기복막투석과 같은 기계를 이용한다. 야간에 행해질 경우 야간간헐 복막 투석(Nocturnal intermittent peritoneal dialysis, NIPD)이라 한.3) 장?단점(1) 장점? 집에서 시행할신체의 혈관 손상의 위험을 감소시키기 위해서 항고혈압 약제로 고혈압을 철저히 치료해야 한다. 또한 지질 수치를 조절하고, 건강한 체중을 유지하고 정기적인 신체 활동에 참가하는 것도 매우 중요하다.요로계와 다른 계통의 감염이 흔하며, 적절한 항생제로 치료해야 한다.말기 단계의 신장 질환이 되면 투석을 필요로 하게 된다. 이 단계에서는 신장 이식이 반드시 고려되어야 한다. 제1형 당뇨병 환자의 또 다른 선택은 신장-췌장의 동시 이식이다.한편, 당뇨병성 신증을 가진 환자는 약해진 신장에 손상을 입힐 위험이 있으므로, 다음과 같은 약물의 사용을 피해야 한다.? 방사선 조영제? 이부프로펜과 나프록센과 같은 비스테로이드성 항염증제 또는 셀레브렉스와 같은 COX-2 억제제4. 예후당뇨병성 신증은 점차적으로 악화된. 만성신부전증의 합병증은 다른 원인들보다 당뇨에 의한 것일 경우 더 빨리 나타나고, 더 빨리 진행하게 된다. 투석이 시작된 후나 이식을 한 후에라도 당뇨를 가지고 있지 않은 사람들보다 당뇨를 가진 사람이 더 나빠지는 경향이 있다.Ⅲ. 대상자 관찰기간 및 자료수집 방법대상자 관찰기간: 2019-05-09~2019-05-15자료수집 방법: EMR, 환자에게 직접 질문 및 관찰Ⅳ. 간호과정(1) 개인력이름성별/나이M/69주소국적한국교육정도대졸혈액형O형 RH+결혼상태기혼종교무교진단명chronic kidney disease,stage 4키/체중161/55.7(2) 건강력 및 간호력입원경로ER입원방법도보병에 대한 인식유입원동기 및 현병력환자 CRF, pulmonary edema로 2019.04.03.~2019.04.13.까지 입원치료 후 퇴원하여 집에서 생활하는 분임. 환자 최근 2~3일 전부터 기침, 가래 증상 있으면서 dyspnea 발생하였고 금일 증상 지속되어 LMC(경산중앙병원) 방문하였으며 상급병원진료 권유하여 본원 ER 내원함주증상dyspnea-신체검진전반조사전반적 외모는 단정하고 깔끔함활력징후: 140/70mmHg, 92회/분, 20회/분, 36.4℃피부요흔성 기능저하

의/약학| 2022.03.13| 22페이지| 2,500원| 조회(709)

만성신부전, ESRD, CFR

미리보기

닫기
골다공증 주제발표

골다공증 주제발표Ⅰ. 서론ⅰ. 연구의 필요성 및 목적뼈가 약해지고 쉽게 골절되는 상태인 골다공증은 계속 늘고 있는 추세이다. 골다공증은 노인에게 많이 발생하는 것으로 알려져 있는데 최근 불규칙한 식습관과 무리한 다이어트 등으로 젊은 층에서도 골다공증이 늘어나고 있다. 건강보험심사평가원 국민관심질병 자료에 따르면 골다공증으로 병원을 찾은 환자는 최근 5년 사이 30% 가까이 늘었다. 또한, 골다공증으로 인한 골절은 쉽게 재발될 수 있다. 골절환자 4명 중 1명이 재골절을 겪는다고 알려져 있다. 따라서 골다공증을 예방하고 재골절을 막기 위해 연구를 진행하게 되었다.Ⅱ. 본론ⅰ. 병태생리골다공증의 발생 요인은 영양, 신체적 상태, 호르몬, 선천적 요인, 흡연, 가족력 등이 복합적으로 관련되어 있으며 주요 요인은 여성 노인, 칼슘 결핍, 정기적 운동 부족 및 폐경 등이다. 흡수를 방해하는 질환이나 비타민 D의 섭취부족, 기타 약물 복용(알루미늄이 포함된 제산제, 테트라사이클린, 코르티코스테로이드) 등이다. 또 다른 원인은 장기간 침상안정을 하는 환자의 운동부족을 들 수 있다. 근육운동 및 수축과 중력에 대항하는 운동은 기계적 힘으로 작용하여 뼈 형성을 자극한다. 그러므로 장골을 신전하거나 힘을 가하는 운동이 효과적이다. 폐경기 후 여성은 성호르몬 생성과 뼈의 칼슘저장이 저하되므로 폐경기 후 처음 5년 내에 뼈 전체 질량의 15% 정도를 잃게 되어 골다공증이 발생된다. 구체적으로 여성이 남성에 비해 골다공증이 8배 정도 흔한 이유는 다음과 같다.· 여성은 생활상 식이에서 남성보다 칼슘을 더 적게 섭취하는 경향이 있다.· 여성들의 골격구조는 남성에 비해 일반적으로 골질량이 적다.· 여성은 골흡수가 이른 나이에 시작되고 폐경기에 더 가속화된다.· 여성은 임신이나 수유기에 적절한 칼슘섭취를 하지 않으면 뼈에서 저장된 칼슘의 고갈이 일어난다.· 여성의 수명이 길어지면서 더 오래 살기 때문에 골다공증이 증가한다.ⅱ. 검사골다공증 진료에 필요한 검사로 간기능검사, 신장기능 검사를 포함한 혈액검사, 혈청 칼슘, 인, 알칼리성 인산분해 효소 측정, 골절 의심 부위의 X-선 검사, 골밀도 검사, 생화학적 골 표지자 검사가 있고 필요한 경우에 소변의 칼슘 배설량, 혈청 비타민D 농도 측정, 이차성 골다공증의 확인을 위한 검사가 있다.골다공증 진단을 위해 골밀도 측정을 하는데 측정방법으로는 이중에너지 X-선 흡수계측법(DXA)이 가장 널리 사용되고 있으며, 그 외에도 정량적 컴퓨터 단층촬영법(QCT), 초음파 등의 여러 방법으로 진단할 수 있다.이중에너지 X-선 흡수계측법(DXA)은 몸의 중심을 이루는 뼈인 척추와 대퇴골을 측정하는 방법과 말단골인 상지, 하지를 측정하는방법이 개발되어 있다. 척추와 대퇴골을 측정하는 것이 기준이며, 이 두 부위를 측정할 수 없는 경우에는 팔목 부위의 측정으로 진단할 것을 권고하고 있다.정량적 컴퓨터 단층촬영법(QCT)은 일반적으로 사용하는 컴퓨터 단층촬영법(CT)에 골밀도를 계산할 수 있는 컴퓨터 프로그램을 추가하여 사용한다. 척추, 대퇴골과 말단골을 측정할 수 있으며 삼차원적으로 측정이 가능하고 뼈를 해부학적으로 분리하여 측정이 가능하다는 것이 장점이지만 이중에너지 X-선 흡수계측법에 비하여 방사선 조사량이 많다는 것이 단점이다.ⅲ. 증상과 징후요통이 있으며 골다공증이 심하면 병리적 골절이 흔히 나타나고 경미한 외상으로도 쉽게 골절된다. 흔히 골절되는 부위는 대퇴경부, 요골 원위부, 상박골 등이다. 척추에서는 뼈의 밀도가 느슨해지고 상하추체의 압박으로 압박골절을 동반하며 통증이 심해진다. 척추의 압박골절이 있더라도 신경계의 합병증은 잘 동반되지 않는다. 손상된 뼈의 밀도와 장력이 약하여 체중부하로 인한 척추 후굴이 되기 쉽고 척추의 다발성 골절로 키가 작아진다. 구강위생상태가 좋지 않으면 턱뼈의 골질량 손실로 치아가 손실되는데, 이때에는 의치도 잘 착용할 수 없다. 따라서 식사하기도 힘들 뿐만 아니라 외모의 변화로 자아존중감이 상실된다.ⅳ. 처치 및 약물요법골다공증의 치료법은 골 형성을 증가시키거나 골 소실을 방지하여 현재의 골량을 유지하는 것이다. 규칙적으로 운동하고 식사 시 뼈를 튼튼히 하는 칼슘이 풍부하도록 신경 써야 한다. 음주, 흡연, 카페인, 인스턴트식품, 패스트푸드, 탄산음료, 흰 설탕 등의 가공식품 섭취를 피해야 한다.약물 치료의 목적은 골감소를 예방하고 골절위험을 감소시키는 것이다. Bisphosphonates는 파골세포의 기능을 저하시켜 골밀도와 총 골질량을 증가시킨다. 대표적인 약물로 alendronate(fosamax)는 남성의 골다공증과 글루코코르티코이드 유발 골다공증 치료에 쓰인다. 안드로겐 대체요법은 안드로겐 부족으로 골다공증이 있는 남성에게 효과적일 수 있으나 심각한 부작용을 초래할 수 있다.에스트로겐 요법은 1940년대부터 시행되어 왔다. 그러나 에스트로겐-프로게스테론 요법이 유방암, 심근경색, 뇌졸중, 혈전증 및 색전증을 유발할 수 있는 것으로 확인되면서 장기간의 호르몬 대체요법에 대한 의문이 제기되고 있다. 호르몬 대체요법은 환자의 위험률과 치료 가능성 등을 평가한 후에 처방되어야 하며, 짧은 기간 동안 최소한의 치료 용량을 사용해야 한다.칼시토닌은 32개의 아미노산으로 구성된 펩티드로 골 흡수를 억제한다. 피하나 근육주사로 투여한다. 이 약은 비교적 안전하며 부작용이 적으나 오래 사용하면 효과가 감소될 수 있다.ⅴ. 수술요법통증이 지속될 경우에는 골 시멘트 보강과 같은 척추 성형술이 시도되기도 한다. 대퇴골 골절은 합병증과 사망률을 감소시키기 위하여 빠른 시간 내에 수술하는 것이 원칙이다. 손목 골절도 부러진 뼈를 바로잡고 석고로 고정해야 한다. 단순 석고 고정이 어려운 경우에는 수술이 필요할 수 있다.

의/약학| 2022.03.13| 5페이지| 2,000원| 조회(191)

문헌고찰, 골다골증, 골다공증 주제발표

미리보기

닫기
유방암 케이스 (간호진단 7, 간호과정 2개)

CASE REPORT목 차Ⅰ.서론1. 연구의 필요성 및 목적 1Ⅱ. 본론1. 문헌고찰 12. 간호사정 43. 진단적 검사 84. 약물치료 현황 135. 간호과정 15Ⅲ. 결론1. 환자 상태 및 추후 계획 182. 느낀 점 18Ⅰ. 서론ⅰ. 연구의 필요성 및 목적우리나라에서는 여성 암 환자 중 약 11.9%를 유방암이 차지하고 있으며 자궁경부암과 위암에 이어 세 번 째로 흔한 암이 되었고 위암, 간암, 자궁암, 폐암에 이어 다섯 번째로 사망률이 높은 암으로 빈도가 매년 증가하는 추세에 있다.우리나라 여성의 유방암 발병은 서구 국가에 비해서 낮은 편이지만 생활양식이 점차 서구화되어 지방 섭취의 증가와 그로 인한 비만의 증가, 출산율 및 수유의 감소, 조기 초경 및 폐경기 지연 등 유방암은 점차 증가할 것으로 예상된다.유방암의 정의와 위험요인을 잘 알고 연구하여 유방암 환자의 정서적 지지와 올바른 간호를 해줌으로써 유방암 환자들의 삶의 질을 높이기 위해 케이스 주제로 선정하였다.Ⅱ. 본론ⅰ. 문헌고찰□ 병태생리? 일반적으로 유방암은 유관의 상피세포선(유관암) 또는 소엽의 상피세포(소엽암)에 발생한다. 유방암은 침윤성 또는 상피내암이며, 대부분의 유방암은 유관에서 발생하고 침윤성이다. 유방암은 개인차가 있으며 성장비율은 느린 것에서부터 빠른 것까지 다양하다. 유방암의 예후에 영향을 주는 요소는 크기, 림프전이, 종양분화, DNA 함량, 에스트로겐과 프로게스테론 수용체 상태 등이 있다. 유방암은 조직학적 특성과 성장유형에 따라 다르다.? 침윤성 유관암전체 유방암의 85%를 차지하며 단단한 종괴를 만질 수 있다. 액와림프절로 전이가 잘 되고 가장 예후가 나쁘다.? 침윤성 소엽암양측성일 뿐만 아니라 한쪽 유방 내에서도 다수의 병소가 있는 것이 특징이며 액와림프절로의 전이가 잘 된다.? 비침윤성 소엽암유관상피내암과 소엽상피내암이다. 유관상피내암은 치료하지 않으면 침윤성 유관암으로 발전되고 소엽상피내암은 육안으로는 볼 수 없고 현미경을 통해서만 확인된다.? 삼중 음성 유방암세하여 암세포 여부를 확인하는 방법이다. 시술이 빠르고 간편하며 통증이 적고, 혈종 발생을 포함한 합병증도 별로 없다. 세침의 경로를 따라 암이 전이될 가능성도 아주 적다.? 총생검피부에 부분 마취를 한 후 생검용 장비에 굵은 바늘(14~18게이지)을 장착하고 총을 쏘듯이 방아쇠를 누르면 용수철 작용으로 바늘이 튀어나가 조직의 일부를 떼내어 되돌아오는 방법이다.□ 치료 및 약물요법항암화학요법, 호르몬 요법, 표적치료가 있다.? 항암화학요법수술 전에 종양의 크기를 줄이거나 수술 후에 재발 위험이 높은 환자들 또는 다른 장기에 암이 전이된 환자를 대상으로 시행한다. 많이 사용되는 약제로는 사이클로포스파마이드, 메소트레세이트, 5-FU, 독소루비신, 에피루비신, 파클리탁셀, 도세탁셀 등이 있다. 대표적인 부작용은 구토, 전신쇠약, 식욕부진, 탈모 등이 있다.? 호르몬 요법유방암의 약 70% 정도는 여성 호르몬의 영향으로 암세포가 성장하는데 호르몬 보조요법은 여성 호르몬이 생성되지 않게 하거나 작용하지 못하게 하는 방법이다.타목시펜과 토레미펜은 에스트로겐 활동을 차단하는 대표적인 약물이다. 이 약물들은 초기 유방암의 보조제로서 진행된 유방암 치료에 사용되며, 유방암으로 발전할 위험이 있는 여성을 위한 예방적 치료에도 사용된다.아로마타제 억제제는 아로마타제 효소를 억제하여 폐경 후 여성의 에스트로겐 생산을 중단하는 약이다. 경구용 약물인 아리미덱스, 아로마신, 페라마 등이 있다.? 표적치료트라스트주맙은 유방암 치료의 대표적인 표적치료 주사제로서 유방암 세포의 표면에 나타나는 항원인 HER-2/neu에 대한 재조합 DNA-유도 단일클론항체이며, 종양세포의 증식을 방해한다. 현재 유방암에서 공인된 표적치료제는 트라스트주맙, 라파티닙 및 퍼투주맙이 있다.(2) 간호사정입원일시 : 2022년 01월 04일 병실 9109호환자입원 사정기록병동오리엔테이션□면회시간 □샤워/통목욕 □전등 □귀중품관리□비상벨 □의사회진 □시설(배선실,전열기구)□식사시간 □침대 □보호자(출입증,주차증)□료,커피,술,담배,기타 치아 : 의치, 치아 결손(상,하)체액 : 섭취량: 과다, 부족 배설량: 과다, 부족배설관, 배액관, 상처배액 부종, 탈수전해질 : 혈액검사소견: 정상, 비정상 소변검사소견: 정상, 비정상대변검사소견: 정상, 비정상순환계 : 부종, 말초 궤양, 저린감, 감각이상1/61/10배설/교환위장관계 : 복부팽만, 장음소실, 복통, 불편감, 오심, 구토, 변비, 설사, 삽입관, 배액관, 결장루, 저작곤란, 연하곤란, 식욕부진1/61/10비뇨기계 : 배뇨곤란, 빈뇨, 실금, 방광팽만, 소변 색깔의 변화, 삽입관, 배액관, 장루호흡기계: 호흡곤란, 비정상 호흡음, 객담, 청색증, 기침, 천식음활동/휴식일상생활 활동능력 : 독자적, 부분의존, 완전의존가동성 범위(ROM) : 정상, 비정상보조기구 사용유무 : 워-커, 목발, 보조 장구, 휠체어, 기타수면양상 : 수면시간__8__, 불면1/61/10순환계: 흉통, 호흡곤란, 비정상적 심박동률지각/인지감각의 변화 : 시각, 청각, 촉각, 미각, 후각, 통각의식수준 : 명료, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수지각의 변화 : 사람, 장소, 시간동공 : 대칭, 비대칭 동공크기 : 정상, 비정상대광반사 : 유, 무 중추신경장애 : 유, 무 가동력 저하, 연하곤란, 실어증1/61/10자기/인식신체상 : 신체적으로 어떻게 느끼는가?외모에 대한 만족도1/61/10자기개념 : 종교 무교신앙생활 정도, 종교에 대한 신념,삶의 목표자신의 삶에 대한 만족감역할관계직업 :직업만족도 : ⅴ 매우만족 □비교적 만족 □ 보통 □비교적 불만족 □ 불만족대인관계 : 사교적인가? 비사교적인가? 사교적경제상태 : □상 ⅴ중 □하가족관계 : 결혼상태 : ⅴ미혼 □기혼 □기타자녀수 :가정내역할:부부관계: □매우만족 □비교적만족,병원생활 : 다른환자와의 관계 : □ 고립 □위축 ⅴ상호작용보호자와의 관계: □ 고립 □위축 ⅴ상호작용의료인과의 관계: □ 고립 □위축 ⅴ상호작용1/61/10성결혼상태 : 부부관계, 성생활 만족도, 질병으로 인한 성기능의 변화ocyte19~48%%24.54↑ 급성감염, 다발성골수증, 백혈병↓ 백혈병, 패혈증, 면역결핍질환, SLE. AIDS약물요법 : 부신피질호르몬, 항암제, 방사선법Monocyte3~11%%4.5↑ 만성염증성 장애, 바이러스성 감염, 결핵↓ 약물요법 : 부신피질호르몬제Eosinophil0~7%%2.75↑ 기생충감염, 알러지 반응, 습진, 백혈병, 자가면역↓ 증가된 부신호르몬Basophil0~1.5%%0.64↑ 골수증식성질환(골수성 섬유증, 진성적혈구증가증)↓ 급성알러지성 반응, 갑상선 기능항진증, 스트레스3) 대상자의 진단적 검사(임상병리검사, 방사선 검사, 특수검사)? Chemisty 일반화학검사검사항목정상치1/3임상적 의의AST(GOT)10-36 IU/L15↑ 급성간염, 심근경색, 악성종양↓ 간장괴사T.Bil0.2-1.3mg/dL0.9↑ 간질환, 급/만성감염, 간경변T.Chol120-220mg/dL155↓ 간경변, 영양실조, 갑상선기능항진증, 악성빈혈Glucose70-110mg/dL109↑ 당뇨, 뇨독증, 갑상선 기능 항진증↓ 간장애, 인슐린 과잉증Bun8-20mg/dL7.6↑ 신부전, 간경변, 뇨독증, 악성종양↓ 임신, 저단백식이, 간부전Creat0.6-1.2mg/dL0.66↑ 신기능장애↓ 임신ALT(GPT)7-38 IU/L12↑ 간질환, 급/만성감염, 간경변↓ 간장괴사Na135-145mmol/L142↑ 수분결핍, 염분과잉, 신질환↓ 구토, 만성신부전증K3.7-5.0mmol/L3.9↑ 요독증, 부신부전증, 신장염↓ 원발성 aldosterone증, 쿠싱증후군Cl99-109mmol/L106↑ 탈수증, 만성 신장염, 염분과잉↓ addison's 병, 구토, 신우신염? 병리검사검사명검사목적정상범위검사결과결과해석조직병리검사암이 얼마나 빨리 자라고 퍼지는지 예측하기 위해환자의 연령, 성별 등을 고려할 때 평균 범주에 드는 경우Tumor Description: Presence of massSite: UOQTumor size: 5.5X4, 0X2.0cmTumor margi레스테롤, LDL-콜레스테롤, 아포-B 단백 및 트리글리세라이드치를 감소시키고 HDL-콜레스테롤을 증가시키는 식이요법의 보조제두통, 발진, 권태감, 마비, 가려움증, 구역, 위불쾌감, 설사Gaster D Tab20mgPO위·십이지장궤양, 문합부궤양, 상부소화관출혈, 역류성식도염,간기능 장애, 황달(빈도불명) : AST(GOT)·ALT(GPT) 등의 상승, 황달Tylenol 8 hours ER Tab.650mgPO해열 및 감기에 의한 동통과 두통, 치통, 근육통, 허리동통, 생리통, 관절통의 완화아나필락시양 증상(과민성유사증상: 호흡곤란, 온몸이 붉어짐, 혈관부기, 두드러기 등), 천식발작Stilnox CR Tab.6.25mgPO잠들기 어렵거나 숙면유지가 어려운 성인에서의 불면증의 단기 치료불안, 정신운동 지연, 방향 장애, 두통, 졸음, 시각장애Muteran Cap.200mgPO급.만성기관지염, 기관지천식, 후두염, 부비동염, 낭성섬유증구역, 구토, 구내염, 가슴쓰림, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련4) 대상자의 약물요법약품명투여용량투여경로투여목적 및 기대하는 효과부작용Cefazoline Injection1gIM기관지염, 폐렴, 인후두염 등 호흡기 감염증아나필락시양 증상(호흡곤란, 전신 홍반, 맥관부종), 발진, 두드러기, 홍반, 가려움, 발열, 두통, 관절통, 수포, 작열감Muteran Injection6mlIV진하고 점도높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담배출곤란 증상, 아세트아미노펜 중독의 해독구역, 구토, 식욕부진, 설사, 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련, 빈맥, 고혈압Sodium Chloride & 5% Glucose Injection Daihan1LIV탈수증, 수술전후 등의 수분ㆍ전해질 보급, 에너지 보급치명적인 치아민 결핍, 뇌부종, 폐부종, 말초부종, 산증, 수중독, 혈전증Hartmann Glucose Injection1LIV순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정, 대사성 산증의있다.

의/약학| 2022.03.10| 19페이지| 3,000원| 조회(390)

성인, 유방암, 케이스, 주제발표, 유방암 케이스, 유방암 주제발표

미리보기

닫기