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2024 한림대학교성심병원 신규간호사 합격자소서(합격인증 O), 자소서 및 면접 팁, 면접질문까지 있음!!!

한림대학교성심병원(평촌) 합격자소서(합격인증 O)+ 자소서, 면접 팁한림대학교성심병원 합격자소서1. 성장과정 및 자신의 장·단점, 생활신조 * (최소100자 / 최대 500자)"다른 사람에게 도움을 주는 삶을 살아라." 부모님과 조부모님께서 저에게 자주 하신 말씀입니다. 어린 시절부터 조부모님과 함께 살며 부모님을 도와 편찮으신 할아버지를 간병했습니다. 침대에 누워계신 할아버지의 체위 변경을 돕고 식사를 도왔습니다. 이 과정에서 부모님으로부터 도움이 필요한 타인에게 나서서 베풀어야 함을 배웠습니다. 고등학교 때 저혈압 증상을 보이는 친구를 신속히 보건실로 옮겨 다리를 높게 하고 손과 발을 주물러주며 회복할 수 있도록 도왔습니다. 그리고 거동이 불편한 친구를 위해 매일 아침 친구의 등굣길에 마중을 나가 가방을 들어주고 활동을 보조했습니다. 대학 진학 후에는 건강이 악화되신 할머니께 인슐린을 직접 주사해 드리고 활동 시 낙상 예방을 위해 부축해 드렸습니다. 저의 배려가 누군가에게 도움이 될 때 스스로 가치 있는 사람이라고 느낄 수 있었고 이것이 배려의 미덕이라 생각했습니다. 입사 후 한림대학교성심병원에서 환자분들께 도움을 드리고 사랑을 베풀고 싶습니다.2. 지원동기 및 입사 후 계획(입사 포부 및 역량 향상을 위한 계획 등) * (최소100자 / 최대 500자)간호학을 공부하며 생긴 저의 비전은 믿을 수 있는 간호사가 되는 것입니다. 실습을 하며 불안을 호소하시는 환자분들에게 병원 생활과 현재 상태에 대해 설명해 드렸습니다. 눈을 맞추고 설명해 드리자 점차 안정되시는 모습을 볼 수 있었습니다. 교육으로 신뢰를 형성하여 불안을 완화할 수 있다는 것을 배웠습니다. 이처럼 간호사는 환자 중심 의료를 통해 신뢰를 주고, 최상의 간호를 제공해야 한다고 생각합니다. 한림대학교성심병의 비전에서 생명 존중을 기반으로, 최상의 전인 치료 제공을 통해 신뢰를 주며 환자분들의 건강 증진에 힘쓰고 있음을 알게 되었습니다. 이러한 한림대학교성심병원 비전이 저의 신념과 일치하여 지원하게 되었습니다. 입사 후, 환자의 중심에서 최선의 간호를 제공하겠습니다. 실무를 지속적으로 학습하여 믿음을 주고 환자를 온전히 책임지는 간호사가 되겠습니다. 환자를 존중하고 배려하는 자세로 한림대학교성심병원이 세계적으로 신뢰받는 의료기관이 될 수 있도록 발전과 성과에 기여하겠습니다.3. 성격 및 특기사항 * (최소100자 / 최대 500자)역경 속에서도 푸른 모습을 보이는 '소나무'처럼 어떤 상황에서든 미소를 잃지 않는 성격입니다. 이런 성격으로 타인에게 긍정적인 에너지를 전달하여 분위기를 부드럽게 합니다. 요양병원 봉사활동을 할 때 활력징후 측정을 거부하는 환자분이 계셨습니다. 환자분의 마음을 편안하게 하기 위해 웃으며 다가갔습니다. 다음 활동 때도 활력징후 측정 전에 먼저 환자분과 웃으면서 소통했습니다. 그 결과 환자분께서 마음을 열어주셨고 활력징후 측정을 거부하지 않으셨습니다. 늘 푸른 소나무처럼 언제나 미소를 머금고 환자분께 긍정적인 에너지를 전달하겠습니다.또한, 저는 스트레스를 긍정적으로 해소합니다. 성적 관리와 과제로 스트레스를 받을 때마다 음악을 들으며 걸었습니다. 음악에 집중하며 걸으니 마음이 편안해지는 것을 느꼈습니다. 이후 스트레스를 받을 때마다 음악을 들으며 조깅을 하는 것으로 스트레스를 해소하는 습관이 생겼습니다. 스트레스를 올바르게 해소하고 긍정적으로 업무에 임하는 간호사가 되겠습니다.4. 자신의 역량 및 업적 * (최소100자 / 최대 500자)병동 실습 때 환자분께서 지속해서 숨을 몰아쉬며 호흡곤란 양상을 보이셨습니다. 그러나 환자분께서는 계속 괜찮다고 하셨습니다. 환자분의 상태를 정확하게 파악하기 위해 말초산소포화도 측정을 하였고 88%까지 떨어지는 것을 관찰했습니다. 환자분께 심호흡 방법을 알려드리고 즉시 간호사 선생님께 말씀드렸습니다. 이후 환자분께 바로 산소를 공급했고 점차 상태가 호전되었습니다. 환자분의 호흡 양상을 정확히 파악하여 신속하게 대처했습니다.또한, 익숙하지 않은 병원 생활로 불안을 호소하시는 환자분이 계셨습니다. 환자분의 불안 완화를 위해 병원 생활과 현재 상태에 대해 설명해 드렸습니다. 눈을 맞추고 설명해 드리자 점차 안정되시는 모습을 볼 수 있었고 "계속 같이 있어줘서 고마워요"라고 말씀하셨습니다. 친절한 설명과 정서적 지지로 불안을 완화할 수 있다는 것을 배웠습니다. 상태 변화를 세심하게 관찰하고 적절한 간호를 제공하며 환자의 마음까지 돌볼 수 있는 친절한 간호사가 되겠습니다.

취업| 2023.12.26| 6페이지| 5,000원| 조회(99)

간호사자기소개서, 한림대성심병원합격자소서, 한림대학교성심병원간호사합격자소서, 한림대학교성심병원합격자기소개서

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A+ 조현병 케이스스터디, 간호진단 5개, 이론적 근거, GAF, 병식 분석, 진단과정 등 매우 자세함!!!!! 평가A+최고예요

CASE STUDY-조현병, schizophrenia-목차1. 서론 1-61) 연구의 필요성 및 목적2) 문헌고찰2. 본론1) 간호사정 6-182) 간호과정 18-21① 간호진단Ⅰ3.결론 및 소감 214. 참고문헌 21Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적조현병은 정신과 질환 가운데서 우울증에 이어서 두 번째로 많은 병으로 망상, 환청, 와해된 언어, 정서적 둔감 등의 증상과 더불어 사회적 기능에 장애를 일으킬 수도 있는 질환으로 인구 100명 중 약 1명에서 발병하는 정신병 중 가장 대표적인 만성 질환이다. 한 연구조사에 의하면 우리나라에서도 인구의 1% 정도, 즉 50만 명 이상이 일생을 사는 동안 적어도 한 번은 조현병을 앓을 수 있다고 하며, 현재 약 4만 명의 환자들이 정신의료기관에 입원해 있는 실정이라고 한다. 하지만 조기발견과 조기치료를 하는 경우, 치료를 받으면 회복 또는 호전되고 사회 복귀도 가능한 병이다. 그러므로 이번 사례연구를 통해 질병으로서의 조현병이 가지는 특성과 실제 임상에서 관찰한 증상을 비교해보고 그에 따른 적절한 치료법을 연구하여 조현병에 대한 실제적인 지식을 함양함과 동시에, 우리가 간호사로서 임상에서 조현병 대상자에게 행할 수 있는 적절한 간호활동에 대해 연구해보고자 한다.2. 문헌고찰1) 정의조현병은 정신 Phren과 분열되다 Schizo의 합성어로 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 주요 뇌의 기능인 인지, 지각, 감정, 행동, 사회적 활동이나 대인관계 의 어려움을 나타내는 정신질환을 나타낸다. 정신기능이 분열되고, 사고연상의 이완 또는 해리되는 증상을 표현한 말이지만, 이로 인해 우리나라는 “정신분열병” 이리고 진단받으면 치료 불가능한 불치병이라고 생각하며 격리수용해야 한다는 등 근거 없는 편견이 심각했다. 이처럼 부정적인 낙인화를 해소하기 위해 2011년 “조현병”으로 병명을 수정하였다. 평생 유병률 약 1%로 지역, 인종, 문화와 상관없이 비교적 일정하고, 남자의 호발연령은 15~25세 정도이며 여자의 경우인 25~35세이다.- 망상이나 환각이 있을 수 있지만 일상생활에 많은 영향을 받지 않는 경우이다.5) 진단(1) 진단기준(DSM-5)① 다음 중 2가지 이상의 증상(1.2.3 중 하나는 반드시 포함)이 1개월 동안(성공적으로 치료되었을 경우에는 그 이하일 수 있음) 상당 부분의 시간에 나타나야 한다.1. 망상2. 환각3. 혼란스러운 언어(예: 빈번한 주제 이탈이나 뒤죽박죽 된 표현)4. 심하게 혼란스러운 행동이나 긴장중적 행동5. 음성 증상들(예 : 감소된 정서표현이나 무의욕증)② 이러한 장애가 시작된 후 상당 부분의 시간 동안, 1가지 이상의 주요한 영역(직업, 대인관계, 자기돌봄)의 기능수준이 장애의 시작 전보다 현저하게 저하되어야 한다(아동기나 청소년기에 시작될 경우 대인관계, 학업적 또는 직업적 기능에서 기대되는 수준에 이르지 못해야 한다.③ 장애가 계속 진행되고 있다는 징후가 최소한 6개월 이상 지속되어야 한다. 이러한 6개월의 기간에는 기준 ①를 충족시키는 증상들(즉, 활성기 증상)을 나타내는 1개월 이상의 기간과 더불어 전구기 또는 관해기의 증상이 나타나는 기간을 포함한다.④ 분열정동장애와 정신증적 특성을 나타내는 우울 또는 양극성장애의 기능성이 배제되어야 한다. 즉, (1) 주요 우울 삽화나 조증 삽화가 활성기 증상과 함께 동시에 나타난 적이 없어야 한다 (2) 만약 기분 삽화가 활성기 증상과 함께 나타났었다면, 그것은 활성기와 잔류기의 전체 기간 중 짧은 기간 동안에만 나타난 것이어야 한다.⑤ 이러한 장애는 물질(예: 남용 물질, 치료약물)이나 다른 신체적 질병의 생리적 효과에 의한 것이 아니어야 한다.⑥ 아동기에 시작하는 자폐 스펙트럼 장애나 의사소통 장애를 지닌 과거병력이 있을 경우, 조현병의 진단에 필요한 다른 증상에 더해서 현저한 망상이나 환각이 1개월 이상 나타날 경우에만 조현병을 추가적으로 진단하게 된다.5) 치료 및 간호※ 치료목표: 급성기 삽회의 빈도, 정도를 경감시키고 심리사회적 기능을 최대한 향상시키는 것이다. 만성 경과를 갖는 질병이기 환청, 환시, 피해망상, 관계망상, 불면, 충동공격성 행동· 입원동기 : 2021년 10월 24일 본원 퇴원 이후 OPD F/U 하면서 지냄. 2022년 9월2일 수원 인계동에 옷을 사러 나갔다가 길에서 다른 사람과 눈이 마주치자 왜 째려보냐는 식으로 반응하며 보도블록으로 머리를 가격했음.이 사건에 대한 조사를 받고 입원치료가 필요하다 판단해 형사들과 함께 본원 방문함.· 현재의 약물복용 상태- 약물명 및 용량 : 자이레핀정 10mg, 인데놀정 40mg, 리스펜정 3mg,바렙톨서방정 300mg, 로도핀정 100mg, 쿠에타핀정 300mg,로라반정 1mg- 자가투여 능력 : 유② 과거 병력· 유병기간 : 조현병 6년 1개월· 입원횟수 : 대학 및 종합병원 0회, 정신병원 3회,의원 0회, 요양원 0회, 기도원 0회· 자살력 : 유□ 무 ■· 타 과 질병력 : 고혈압· 기타 : (과거병력에 대해 자세히 기술)3) 신체검진① 활력소견 : BP : 159/117 BT : 36.6 P : 104 R : 18② 신장 : 173cm체중 :94Kg③ 신체기관 (대상자의 증상 및 약물부작용을 중심으로)눈 / 귀 / 구강/ 비강/ 인후 / 치아상태 / 목/ 흉부/ 복부 / 신경계/ 직장 / 피부 / 순환기계/ 사지 /비뇨기계 등④ 식사- 영양공급형태 : 구강섭취 ■ 경관급식 □ 정맥영양 □ 금식 □- 식사량 변화 : 무 ■ 유 □- 식욕상태 : 왕성 ■ 보통 □ 식욕부진 □- 일일 식사횟수 : 2-3회- 음식 알레르기 : 무 ■ 유 □- 수분섭취 : 양호 ■ 보통 □ 부족□⑤ 수면: 수면량, 취침시간, 수면의 질, 낮잠 등- 수면시간 : 7시간/1일- 숙면여부 : 예 □ 아니오 ■- 기동성 장애 : 무 ■ 유 □- 일상활동의 제한 : 무 ■ 유 □- 보조기구 사용 : 무 ■ 유 □- 피로 및 무력감 호소 : 무 ■ 유 □- 운동 : 무 ■ 유 □- 여가활동 : 무 ■ 유 □4) 발달력 (발달과업 및 성장발달 중 특이사항을 중심으로)① 영아기 ( 0-1세 ) : 확인불가(대상자물노르에피네프린의 재흡수를 억제하여 조현병의 양성 및 음성 증상과 조현병 환자의 충동적이고 적대적인 행동을 개선한다.① 고용량 투여 시: 추체외로 증상(정좌불능증, 근긴장이상, 운동이상증)② 면역계: 체중 증가③ 신경계: 졸음, 진정, 어지러움, 발작, 경련④ 심혈관계: 기립성저혈압, 빈맥, 고혈압, 부정맥⑤ 내분비계: 당뇨쿠에타핀서방정 300mg(쿠에티아핀): 비정형 항정신병 약물도파민과 세로토닌 수용체를 차단하여 조현병의 양성 및 음성 증상과 양극성 장애 환자의 우울 삽화, 조울증을 개선한다.① 신경계: 무기력증, 집중력 상실, 불면, 졸음, 경직② 구강: 입마름③ 위장관계: 구토, 오심, 변비, 소화불량④ 심혈관계: 기립성저혈압, 빈맥, 고혈압, 부정맥로라반정 1mg(로라제팜): 항불안제중추신경계의 GABA 수용체와 결합하여 작용을 증가시켜 근육의 긴장을 완화하고 불안과 공황 증상을 개선한다.① 신경계: 졸음, 어지러움, 피로, 불면, 흥분② 구강: 입마름③ 위장관계: 구토, 오심, 설사, 속쓰림, 식욕 변화6) 기능적 건강양상 사정요소기능적 건강양상사정자료대상자 간호문제 사정건강지각/건강관리투약처방이행, 건강증진활동(규칙적 운동, 정기 신체검진)투약 잘 이행함.다이어트 위해 저녁은 먹지 않을 때가 많음.영양/대사피부, 치아, 머리, 손발톱 및 점막상태, 키와 체중, 수분과 전해질 균형Ht: 173cm Wt: 94kgBMI: 31.41BMI 30 이상으로 비만이며 배가 많이 나와있는 모습.하루에 믹스커피 5-6개씩 섭취함.배설장운동의 빈도, 배뇨상태, 배뇨 시 통증, 소변 양상최근 설사 하루 2회 정도 했으며 그 외 배변, 배뇨 문제 없음.활동/운동운동, 취미, 심맥관계와 호흡기계 상태, 기동력 및 일상활동고혈압 진단받음.취미: 생각나는 것 메모장에 적기(퇴원 후 계획 등), 구글 웹서핑(주로 집과 관련된 것)기동력 및 일상 활동에 문제 없음.인지/지각시각, 청각, 미각, 촉각, 통증 지각과 관리, 언어, 기억 및 의사결정과 같은 인지적 기능환청, 환시, □ 있음 ■ 없음구체적 설명: 환청이 들리거나 환시가 보일 때 타해 위험성이 높으나 타살사고는 없음.5. 지각① 환청: ■ 있음 □ 없음구체적 설명: 혼자 있을 때 지속적으로 환청이 기분 나쁘게 말을 건다고 함.② 환시: ■ 있음 □ 없음구체적 설명: 하루에 2~3회 정도 윤석열 대통령과 어머니 등이 환시로 보인다고 함.③ 환미: □ 있음 ■ 없음 구체적 설명: 환미는 없다고 함.④ 환촉: ■ 있음 □ 없음구체적 설명: 혼자 있는데 인기척이 느껴지고 누군가 건드는 것 같은 느낌이 든다고 함.⑤ 환후: □ 있음 ■ 없음 구체적 설명: 환후는 없다고 함.6. 기분과 감정① 기분■ 우울함(중간) □ 슬픔 □ 흥분됨 □ 조용함 □ 불안함 □ 화가 남□ 행복함 □ 즐거움 □ 상황에 적절함 □ 상황에 적절치 않음 □ 기타② 감정□ 퉁명스러움 □ 단조로움 □ 격양됨 □ 과장됨 ■ 사고내용과 적절함□ 사고내용과 적절하지 않음 □ 기타7. 의식■ 명료함 □ 착란 □ 섬망 □ 혼미 □ 의식 상실 □ 혼수상태8. 지능□ 평균 이하 ■ 평균 □ 평균 이상9. 병식■ 있음 □ 없음10. 기억력① 최근: ■ 적절함 □ 적절하지 않음② 과거: □ 적절함 ■ 적절하지 않음11. 자아 기능① 판단력: □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨② 현실성: □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨③ 초조함을 참는 정도: □ 좋음 □ 보통 ■ 나쁨 □ 매우 손상됨④ 충동성 조절: □ 좋음 □ 보통 □ 나쁨 ■ 매우 손상됨⑤ 주의력/집중력: ■ 좋음 □ 보통 □ 나쁨 □ 매우 손상됨1. 일반적인 기술① 외모: 37세 남자로 비만한 체형임. 전반적인 개인 위생은 좋고 정돈된 짧은 머리임. 계절에 맞는 옷을 입으며 옷도 깨끗함. 대화할 때 눈을 잘 마주치고 웃기도 함.② 언어: 편안하고 부드러운 말투로 이야기하며 먼저 대화를 요청하지는 않지만 대화를 시작하면 말수가 많아짐.③ 운동활동: 신체적인 움직임에 문제 없으며 떨림, 경련 없음.④ 면담 시 상호작용: 면담 시 적극적인 태도를 보이며, 눈을 있음.

의/약학| 2023.11.25| 23페이지| 3,000원| 조회(451)

조현병간호과정, 조현병케이스, 조현병케이스스터디, 정신간호학케이스스터디, 양극성..

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A+ 만성폐쇄성폐질환 COPD 케이스스터디, 간호진단 3개, 과정 3개 이론적 근거, 계획, 수행 매우 자세함!!!!! 평가A+최고예요

CASE STUDY-COPD, 만성폐쇄성폐질환-목차1. 서론1) 연구의 필요성 및 목적2) 문헌고찰2. 본론1) 간호사정① 간호력2) 간호과정① 간호진단Ⅰ② 간호진단Ⅱ③ 간호진단Ⅲ3.결론 및 소감4. 참고문헌Ⅰ 서론1) 연구의 필요성 및 목적40년 동안 하루에 2갑 정도의 흡연을 유지하던 남성이 지난 6개월 동안만성적인 가래(객담)을 동반한 기침을 유발하였고 호흡곤란, 빠른 맥박,청색증, 곤봉형 손톱, 술통형 가슴을 보였다.흉부 x-ray 상 허파꽈리가 과대 팽창되며 가로막(횡격막)이 편평해지는양상이 보였다.폐기능검사(PFT) 결과 폐활량의 감소, 잔기량, 기능적 잔기량 증가,FEV1/FVC(1초간 노력성호기량/노력성폐활량) 0.6 나왔다.동맥혈가스분석 검사 결과가 pH 7.29 PaCO2 60mmHg, PaO2 75mmHgHCO3- 26mmEq/L SaPO2 80% 나왔다.해당 사례에서, 대상자가 만성적인 가래를 동반한 기침, 호흡곤란, 빠른 맥박, 청색증, 곤봉형 손톱, 술통형 가슴 등의 증상을 겪는 것으로 보아 COPD를 의심할 수 있다. 특히, 곤봉형 손톱과 술통형 가습, 흉부 X-ray 상 허파꽈리가 과대팽창하고 횡격막이 편평해지는 것을 보았을 때 COPD를 확신할 수 있어 COPD에 대한 연구를 하고자 한다.2) 문헌고찰① 정의만성폐쇄성폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)이란 유해한 입자나 가스 노출에 의해 유발된 기도와 폐포의 이상으로 인해 지속적인 기류제한과 호흡기계 증상이 발생한 질병이다. 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 비정상적인 염증반응이 발생하면서 기류제한이 지속되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발한다. 폐기종, 만성 기관지염 등이 이에 속하며 완전히 가역적이지 않고 점차 진행하는 기류제한을 특징으로 한다.② 원인⑴ 흡연흡연은 폐기종과 만성 기관지염의 주요한 유발 원인이다. 흡연 시 약 4,000종의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡인되고 약 43종의 발암물질을 흡인하게 된다. 흡연 시. 호산구, 비만세포, 호중구, 대식세포, 림프구에 의해 증상이 나타나는 천식과 다르게 만성폐쇄성폐질환은 호중구, 대식세포, 림프구가 염증반응에 관여하고 류코트리엔과 같은 염증 매개물질과 종양괴사인자와 같은 시토카인이 함께 폐조직 파괴와 관련된다. 특히, 흡연에 의한 산화체로 염증 반응은 확대되고 점액 과분비와 폐 내 액체가 증가하게 된다. 또한, 폐조직의 파괴를 억제하는 단백분해효소 억제제를 불활성화시켜 연결조직이 파괴되고 폐포 파괴와 폐의 탄성 빈도가 소실된다. 기도에서의 공기의 흐름 제한으로 호기가 어려운 것이 특징이고 잔기량이 증가되어 호기 시 공기를 배출하는 것이 어렵다. 질병이 진행되면 가스교환장애로 저산소혈증과 과탄산혈증이 발생한다. 공기 포획이 증가되면서 폐포벽이 파괴되고 소기포 또는 대기포가 형성된다. 소기포 또는 대기포 형성 부위는 모세혈관이 분포되지 않기 때문에 가스교환이 이루어지지 않아 환기-관류 불균형으로 저산소혈증이 나타난다. 과도한 점액 분비로 만성생산성 기침이 나타나고 만성 기관지염이 있으면 더 심해진다. 점액분비는 술잔세포의 수가 증가되고 점막하 조직의 증식, 섬모운동 저하, 염증 반응물질의 자극으로 심해진다.⑴ 폐기종종말 세기관지 원위부인 폐포 벽의 파괴에 의해 비정상적이며 영구적으로 폐포 공간이 확장되고 폐포벽이 파괴되는 경우이며 COPD의 84%가 폐기종 환자이다. 가장 유의한 위험인자는 흡연이다. 그 밖에 직업성 분진과 화학물질, 실내 외 대기 오염 등도 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 심한 경우 호흡곤란, 기침 증상이 나타날 수 있다. 그러나 만성폐쇄성폐질환이 발생한 상태가 아니라면 무증상인 경우가 흔하다.⑵ 만성기관지염만성기관지염은 만성폐쇄성폐질환의 한 종류로서, 흡연인구의 증가와 노령인구의 증가 등으로 우리나라 환자가 급격히 늘어나는 추세이다. 만성기관지염의 원인으로는 흡연, 반복되는 기도 감염, 대기오염, 유전적 요인과 직업적으로 먼지나 자극성 가스에 노출되는 것이다. 만성염증으로 점액분비 세포의 수와 크기가 증가 보상기전으로 대사성 알칼리증이 발생한다.⑵ 폐기능 검사, Pulmonary Function Test폐기능검사는 만성폐쇄성폐질환의 범위와 진행 정도를 진단하고 평가하기 위해 시행한다. 결과는 나이와 키, 성별, 체중, 최근의 투약에 의해 각 개인의 기준치를 계산하게 된다. 기관지확장제 흡입 전과 후, 각각의 폐용적: 폐활량(VC), 전폐용량(TLC), 잔기량(RV), 유통량 곡선, 확산용량을 측정한다. 폐기능검사 상 1초간 노력 호기량(FEV₁)이 예측치의 80% 미만이면서 1초간 노력 호기량의 노력 폐활량에 대한 비율(FEV₁/FVC)이 70% 미만인 소견이 수개월 이내에 원상으로 회복되지 않으면 COPD로 진단한다. 결과로 노력호기량(FEV₁), 중간최대 호기유속(FEF), 폐활량(VC)이 감소하고, 잔기량(RV), 총 폐용량(TLC), 기능적 잔기량(FRV)이 증가한다.⑶ 흉부 방사선 촬영, Chest X-ray흉부 방사선 촬영 결과, 만성폐쇄성폐질환의 경우 흉곽이 과팽창되어 있으며 이로인해 횡격막이 편평해져 있다.⑷ 객담배양검사, Sputum Culture Test호흡곤란과 호흡 시 동통, 가래를 동반한 기침, 발열 등의 호흡기 감염 증상이 나타날 때 객담을 채위한 후 배양검사를 시행하여 기관지염 또는 폐기종의 원인균을 밝혀낼 수 있다.⑸ 환기 관류 스캔환기 관류 스캔은 환기/관류 불균형의 범위를 결정짓기 위해 시행된다. 폐조직이 환기되지만 관류되지 않는 범위와 관류되지만 부적절하게 환기되는 범위를 확인한다.⑹ 맥박산소 측정기, Pulse Oxymetry맥박산소측정기는 혈액의 산소포화도를 측정하기 위해 적용한다. 현저한 기도폐쇄와 저산소혈증은 산소포화도를 95%보다 낮은 상태를 유발한다. 맥박산소측정기는 산소 공급의 필요를 사정하기 위해 지속적으로 측정해야 한다.⑺ 전혈구 검사백혈구 분화를 포함한 전혈구 검사를 수행한다. 만성적인 저산소증이 적혈구 생성 증가를 자극시켜 혈중 산소 운반 능력을 증가시킴으로 적혈구와 헤마토그리트 수치가 증가된다. 백혈구 증 입으로 들어마심으로써 FiO₂가 낮아질 수 있다. 삽입이 정확히 되었는지 확인하고 튜브가 닿는 피부면을 관찰하며 비강의 청결유지 및 필요 시 캐뉼라를 교체해야 한다.⑷ 호흡재활증상이 있는 COPD 환자 모두에게 호흡 재활을 하도록 권장한다. 호흡재활의 목적은 증상을 조절하고 일상생활활동 수행능력을 최대한 유지하도록 교육함으로써 삶의 질을 증진시키는 것이다. 호흡재활의 내용으로는 물리요법(기관지 청결, 운동, 호흡 훈련, 에너지 보존), 영양, 교육, 금연, 환경조절, 건강증진, 심리상담 및 직업재활이 포함된다.⑸ 정맥절개술헤마토크리트가 55% 이상이고 신경증상이 있는 경우 시행한다. 정맥절개술을 하여 사혈을 한다.⑧ 간호⑴ 기도개방성 유지: 대상자의 머리, 목, 가슴을 일직선으로 유지 후 분비물을 액화시켜 배출한다.⑵ 모니터링: 대상자를 2시간마다 사정한다. 자발적 호흡을 할 수 없는 대상자에게 삽관하고기계적 환기를 실시한다.⑶ 호흡운동: 복식호흡을 교육하고 입술 오므리기(pursed lip breathing) 호흡을 교육한다.입술 오므리기 호흡은 세기관지의 허탈을 방지하며 효과적으로 공기를 배출한다.⑷ 자세- 침대 상부를 상승시켜 대상자가 직립자세로 앉도록 한다.- 좌위는 흉부 팽창을 증가시키고 흉부 근육을 이완시키며, 횡격막이 제 위치에 자리하게 하고 분비물을 쉽게 배출시키며 폐의 환기를 돕는다.⑸ 분비물 배출: 충분한 수분 섭취를 권장하고 체위 배액을 실시한다.⑹ 영양- 고칼로리, 고단백 식이를 먹도록 권장한다.- 만약 조기 포만감이 있다면 식사 전과 식사 중에는 물을 마시지 않는다.- 가스를 형성하지 않는 음식을 먹도록 교육하고, 마른 음식은 기침을 자극하고 우유와 초콜릿 같은 음식은 타액과 분비물 농도를 증가시키므로 피하도록 한다.⑺ 불안감 해소: COPD 대상자는 금성호흡곤란과 분비물에 의해 질식할 것 같은 불안을 느끼는데, 이러한 불안은 호흡곤란을 유발하고 기능 상태에 영향을 미치기 때문에 정서적 지지를 통해 불안감을 감소시키고 전문가와의 상담을입기 ■ 구강청결 ■대소변보기 : 화장실 ■ 이동식변기 □ 침상변기 □(5) 지각/인지(Perception/Cognition)① 지각시각 : 시각장애 무 ■유 □시력교정 무 ■유 □청각 : 청각장애 무 ■유 □청력교정 무 ■유 □후각 : 후각장애 무 ■유 □미각 : 미각장애 무 ■유 □촉각 : 촉각장애 무 ■유 □② 의사소통언어장애 : 무 ■ 유 □기관절개술 : 무 ■③ 지식질병에 관한 지각 및 지식: 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름 □검사에 관한 지각 및 지식: 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름 □치료에 관한 지각 및 지식: 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름 □질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : 무 ■ 유 □알고자 하는 정보 : 무 ■ 유 □현재 병력 : 만성폐쇄성폐질환투여 중 약물 : 없음과거 입원 및 수술력 : 없음과거 병력 : 없음④ 지남력의식수준(LOC: level of consuciousness): 명료(alert) ■ 기면(drowsy) □ 혼미(stupor) □ 반혼수(semicoma) □ 혼수(coma) □행동/의사소통의 적절성: 매우 적절 □ 적절 ■ 보통 □ 부적절 □ 매우 부적절 □기억력 장애 : 무 ■ 유 □(6) 자아지각(Self-Perception)① 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족 □ 만족 □ 보통 ■ 불만족 □ 매우 불만족 □② 자신에 대한 인식: 희망 □ 무력 □ 통제가능 ■ 절망 □③ 질병/수술이 미치는 영향 : 이상 없음④ 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 : 고립 □ 위축 □ 상호작용 ■보호자와의 관계 :고립 □위축 □상호작용 ■의료인과의 관계 :고립 □위축 □상호작용 ■(7) 역할관계(Role Relationship)① 직업만족도 : 매우 만족 □ 비교적 만족 □ 보통 ■ 비교적 불만족 □ 매우 불만족 □② 대인관계 : 매우 사교적 □ 비교적 사교적 ■ 비사교적 □③ 가족관계결혼상태 : 미혼 □ 기혼 ■④ 가족의 지지정도 : 협조적 ■ 비협조적 □(8)소율이

의/약학| 2023.11.25| 33페이지| 2,500원| 조회(921)

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A+ 뇌경색 케이스스터디, 간호진단 3개, 과정 2개 이론적 근거, 검사결과 포함 매우 자세함!!!!! 평가A+최고예요

CASE STUDY-뇌경색-목차1. 서론1) 연구의 필요성 및 목적2) 문헌고찰2. 본론1) 간호사정① 간호력2) 간호과정① 간호진단Ⅰ② 간호진단Ⅱ3. 참고문헌Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적병동은 뇌신경외과 병동으로, 내가 근무한 팀은 팀에 비해 환자의 중증도가 높았다. 또한, 팀에는 뇌경색, 뇌출혈 집중치료 병실이 있을 정도로 뇌졸중 환자가 많았다. 뇌졸중 환자의 수가 많은 만큼, 다양한 사례를 경험할 수 있을 거라고 생각했고 뇌졸중에 해당하는 뇌경색이나 뇌출혈 중 하나를 골라 케이스 스터디를 하기로 결정했다. 팀에는 뇌출혈보다는 뇌경색 환자가 많았으며 뇌경색 치료 중인 한 대상자와 대화를 자주 나누게 되어 뇌경색을 케이스로 선정하게 되었다.내가 선정한 대상자는 뇌경색을 치료하기 위한 수술을 하거나 증상 완화를 위한 특별한 처치를 한 경우가 아니었기 때문에, 케이스 대상자로 선정하기에 부적합하다고 생각했었다. 약물과 재활치료, 물리치료로만 증상을 완화시켜 왔으며, 대상자의 정확한 상태 확인을 위한 각종 검사 처방이 전부였다. 하지만, 특별한 처치나 수술이 없는 대상자일수록 간호사의 간호활동이 대상자의 증상완화에 큰 영향을 미칠 것이라고 생각했기 때문에 해당 대상자로 선택하게 되었다.2. 문헌고찰1) 뇌경색의 정의와 종류① 정의뇌경색은 뇌졸중의 약 60-70%를 차지하는 질환으로, 뇌혈관 폐색으로 뇌조직 일부가 괴사하는 것이다. 많은 양의 혈류를 공급받는 뇌혈관에 폐색이 발생하면 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하여 뇌조직이 제 기능을 하지 못하게 된다. 이러한 뇌혈류 감소가 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작되는데, 괴사가 진행되어 회복이 불가능한 상태에 이르렀을 때를 뇌경색이라고 한다.② 종류뇌경색은 혈전이나 색전에 의해 뇌혈관이 폐색되어 발생하며 혈전성 뇌경색과 색전성 뇌경색으로 분류한다. 혈전에 의해 폐색이 발생한 경우 혈전성 뇌경색, 색전에 의해 폐색이 발생한 경우를 색전성 뇌경색이라고 한다.혈전성 뇌경색뇌경색 중 가장 흔한 형태로, 혈관벽 손상 부위 혈괴가을 공급하는 혈관의 상태를 측정하는 검사이다.▶ 혈관 내 혈전의 형성 유무와 혈관이 좁아져 있는 정도, 경동맥혈류 속도를 확인할 수 있다.⑥ 심장 초음파: Echocardiogram▶ 초음파 진단기구를 사용하여 실시간으로 움직이는 심장의 내부를직접 관찰하면서 심장의 구조를 확인하고 혈역학적인 기능을 평가한다.▶ 심장 내부의 혈전유무를 확인하는 것이 목적으로, 혈전의 일부가떨어져 나가 동맥을 타고 이동하다가 뇌혈관을 막으면 허혈성 뇌경색을 유발할 수 있기 때문이다.⑦ 뇌척수액 검사▶ 출혈과 혈전을 구별하기 위해 시행하는 검사로, 뇌혈전증인 경우뇌척수액이 정상이며 출혈성 뇌졸중인 경우에는 출혈을 보인다.⑧ 도플러 초음파 촬영술: Transcranial doppler▶ 주요 뇌동맥의 혈류 방향과 속도를 조사하기 위한 검사로, 미세색전이나 혈관경련을 찾아내는데 효과적이다.7) 합병증뇌경색의 경과는 침범한 뇌조직의 크기 및 뇌경색의 발생 위치에 의해 결정된다. 대개 증상 발생 직후가 증상이 가장 심하며, 이후 약 1주일 정도는 뚜렷한 호전을 보이지 않는다. 1주일 동안은 연하곤란으로 인한 흡인성 폐렴 등 급성기 합병증을 가장 조심해야 한다. 따라서 예방을 위한 보전적 치료와 재활 및 물리치료가 주로 이루어진다. 하지만, 회복이 더디고 혼자 걷지 못하는 환자의 경우에는 만성적인 합병증으로 심부정맥혈전증, 요로감염, 욕창 등이 발생할 수 있다.8) 치료① 내과적 치료뇌경색의 급성기에는 환자의 생명을 구하고 더 이상의 뇌 손상을 예방하며 장애를 감소시키는 것이 목표이다. 뇌경색의 원인이 뇌혈전증인지 뇌색전증인지에 따라 대응이 달라지만 일반적으로 뇌 부종을 제거하기 위한 약물과 혈전용해제, 혈전 발생 억제를 위한 항혈소판제, 항응고제 등을 사용한다.※ 약물요법① 혈전용해제▶ 뇌동맥 폐색을 완화하고 뇌색전을 예방하기 위함▶ 조직 플라스미노겐 활성제(tissue plaseminogen activator: Rt-PA)⇒ 인체 내 혈전용해 물질인 t-PA를 유전적으로 조작한 약물② 유 □⑨ 호흡곤란 : 무 ■ 유 □ / 기침 : 무 ■ 유 □ / 객담배출 : 무 ■ 유 □⑩ 활동기동 : 자세 ■ 몸무게 지탱 ■ 균형 ■옷입기 ■ 구강청결 ■대소변보기 : 화장실 ■ 이동식변기 □ 침상변기 □(5) 지각/인지(Perception/Cognition)① 지각시각 : 시각장애 무 ■유 □시력교정 무 ■유 □청각 : 청각장애 무 □유 ■ ( 좌 □ 우 □ / 청력저하 ■ 이명 □ 청각상실 □ )청력교정 무 ■유 □후각 : 후각장애 무 ■유 □미각 : 미각장애 무 ■유 □촉각 : 촉각장애 무 ■유 □② 의사소통언어장애 : 무 ■ 유 □기관절개술 : 무 ■③ 지식질병에 관한 지각 및 지식: 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름 □검사에 관한 지각 및 지식: 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름 □치료에 관한 지각 및 지식: 잘 이해함 ■ 이해함 □ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름 □질병과 치료에 대한 잘못된 인식 : 무 ■ 유 □알고자 하는 정보 : 무 ■ 유 □현재 병력 : 뇌경색투여 중 약물 : 아스피린, 필그렐과거 입원 및 수술력 : 본원 입원력(+)과거 병력 : 뇌경색 14년도 진단④ 지남력의식수준(LOC: level of consuciousness): 명료(alert) ■ 기면(drowsy) □ 혼미(stupor) □ 반혼수(semicoma) □ 혼수(coma) □행동/의사소통의 적절성: 매우 적절 □ 적절 ■ 보통 □ 부적절 □ 매우 부적절 □기억력 장애 : 무 ■ 유 □(6) 자아지각(Self-Perception)① 자아개념외모에 대한 만족도 : 매우만족 □ 만족 □ 보통 ■ 불만족 □ 매우 불만족 □② 자신에 대한 인식: 희망 □ 무력 □ 통제가능 ■ 절망 □③ 질병/수술이 미치는 영향 : 이상 없음④ 사회생활 무력감 위험성타인과의 관계 : 고립 □ 위축 □ 상호작용 ■보호자와의 관계 :고립 □위축 □상호작용 ■의료인과의 관계 :고립 □위축 □상호작용 ■감정 표현 여부 : 예 □ 아니오 ■(7) 역할관계(R뇌경색· 불안정형 협심증2) 관상동맥 우회술(CABG) 또는 경피경관 관상동맥 성형술(PTCA) 후 혈전 생성 억제3) 고위험군환자(허혈성 심장질환의 가족력, 고혈압, 고콜레스테롤혈증, 비만, 당뇨 등 복합적 위험인자를 가진 환자)에서 심혈관계 위험성 감소▶ 1일 2회 1정[아침/저녁 식후 즉시 복용]로사졸정100mg(실로스타졸)(경동)Cilostazol 실로스타졸 100mg혈소판응집 저해제로 혈액순환을 개선하여 통증, 저림 등의 증상을 치료한다.성인 1회 100mg을 1일 2회 경구투여한다.연령, 증상에 따라 적절히 증감한다.1) 만성동맥폐색증(버거씨병, 폐색성 동맥경화증, 당뇨병성 말초혈관병증 등)에 따른 궤양, 동통 및 냉감 등 허혈성 제증상의 개선2) 뇌경색(심인성뇌색전증 제외) 발증 후 재발억제▶ 1일 1회 1정[아침 식후 즉시 복용]피에스가발린캡슐25mg(프레가발린)(콜마)Pregabalin 프레가발린 25mg신경의 흥분을 억제하여 부분발작 또는 신경 및 근육의 통증을 치료한다.1일 총 투여용량을 1일 2회로 나누어 음식물과 상관없이 경구 투여한다. 이 약은 주로 신장으로 배설되므로, 신기능이 저하된 환자에 대해서는 용량이 조절되어야 한다.1. 성인에서 말초와 중추 신경병증성 통증의 치료2. 간질성인에서 이차적 전신증상을 동반하거나 동반하지 않은 부분발작의 보조제3. 섬유근육통의 치료▶1일 1회 1정[아침 식후 즉시 복용]필그렐정75mg(클로피도그렐)(제일)Clopidogrel Bisulfate 클로피도그렐황산수소염혈액응고를 방지하여 뇌졸중, 심근경색, 혈전증 등의 예방 및 치료에 사용된다.허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성 질환이 있는 환자에는 1일 1회 75 mg을 경구투여한다.1) 허혈뇌졸중, 심근경색 또는 말초동맥성질환이 있는 성인 환자에서 죽상동맥경화성 증상의 개선▶ 1일 1회 1정[아침 식후 즉시 복용]라비에트정20mg(라베프라졸)(일동)Rabeprazole Sodium 라베프라졸나트륨 20mg위산 분비를 감소시켜 식도염, 위궤양, 십이 떨어질 때, 이를 회복시키기 위함- 치료 후 기존 질환에 의해 생기는 통증의 양상 파악- 운동 치료 및 작업 치료는 반복하여 꾸준히 시행할 수 있도록 교육- 치료 후 어지러움 관찰※ 질병 진행 상태뇌경색증으로 본원 신경외과2에서 2014년도부터 F/U하며 경과 관찰 중 귀가 안 들리는 증상 있었고, 입원 20일 전부터 좌측 다리 힘빠짐 증상이 있어 본원 신경외과2 F/U 중이었다. 입원 3일 전부터는 좌측 다리 힘빠짐과 동시에 좌측 팔 힘빠짐 발생하였다. 대상자가 현재 복용중인 약으로는 아스피린장용정100mg, 필그렐정75mg이었다. 본원 신경외과 처방약으로, 입원 시 지참하지는 않았다. MRI 결과, 좌측에 오래된 경색이 있었으며 양측 기저부에 오래된 출혈이 있었다. MRA 결과, 우측에 몇몇 부분적인 협착이 있었고 중간뇌동맥의 혈관분포가 감소하였다. 24H Horter monitering 결과로는, 심방조기박동 및 심실성 조기수축 이외에는 특이소견 없었다. 우측 뇌혈관 협착으로 인해 새로운 경색이 생긴 것으로 파악된다. 따라서 좌측 힘빠짐을 호소하며 입원한 상태이다.※ 대상자 현 상태좌측 팔, 다리 힘빠짐으로 인해 보행 시 좌측으로 치우치는 모습이 보인다. 의식상태는 Alert이며, 대뇌기능 또한 정상이다. finger-nose, finger-finger test 결과 정확도는 높으나 속도 떨어짐이 관찰되었다. 좌측 감각이 80~90% 가능하며 저린감을 호소하고 있다. 중력에 대항하여 들어올리고 작은 저항에도 버틸 정도의 근력은 있으나 이내 저하되는 상태이다.※ 경과뇌경색증으로 본원 신경외과2에서 2014년도부터 F/U하며 경과 관찰 중 귀가 안 들리는 증상 있었고, 입원 20일 전부터 좌측 다리 힘빠짐 증상이 있어 본원 신경외과2 F/U 중이었다. 입원 3일 전부터는 좌측 다리 힘빠짐과 동시에 좌측 팔 힘빠짐 발생하여 지켜보다 입원하였다. 입원 후 약물치료와 물리치료, 재활치료를 통해 상태가 호전되고 있는 중이다. 대상자의 상태를 더욱 호전시키기 위해 ,

의/약학| 2023.11.25| 38페이지| 3,000원| 조회(356)

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A+ 만성폐쇄성폐질환 COPD 케이스스터디, 간호진단 6개, 과정 3개 총 41페이지 이론적 근거, 검사결과 해석 포함 매우 자세함!!!!!

CASE STUDY-만성폐쇄성폐질환, COPD-목차1. 서론 1-71) 연구의 필요성 및 목적2) 문헌고찰2. 본론1) 간호사정 8-252) 간호과정① 간호진단Ⅰ 27-31② 간호진단Ⅱ 32-36③ 간호진단Ⅲ 36-383. 참고문헌 39Ⅰ 서론1. 연구의 필요성 및 목적만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)은 가장 문제가 되고 있는 호흡기계 질환 중 하나로, 세기관지의 공기 흐름이 영구적으로 폐쇄되는 폐질환이다. 만성 폐쇄성 폐질환은 사람의 건강과 정상적인 생활에 커다란 장애를 초래하고 대개 폐기종과 만성 기관지염이 동반되어 나타나는 병의 과정으로, COPD에 포함되는 여러 질환은 생리적 변화와 증상이 비슷하다. 또, 여성보다 남성에게서 더 호발하지만 COPD를 앓는 여성도 점점 증가하고 있으며 도시의 빈곤한 사람들에게 많이 발생하는 편이다.내가 근무하는 oo병원 9병동은 호흡기내과 병동으로, 호흡곤란을 호소하는 환자가 매우 많았다. 따라서, COPD에 대한 문헌적 고찰을 통해 질병의 원인과 병태생리 등을 알아보고, 치료와 간호에 대해 생각해봄으로써 대상자에게 적절한 간호를 제공하고 치료의 효율을 높이고자 본 질병에 대한 연구를 하게 되었다.2. 문헌고찰① 정의만성폐쇄성폐질환(Chronic obstructive pulmonary disease, COPD)이란 유해한 입자나 가스 노출에 의해 유발된 기도와 폐포의 이상으로 인해 지속적인 기류제한과 호흡기계 증상이 발생한 질병이다. 유해한 입자나 가스의 흡입에 의해 비정상적인 염증반응이 발생하면서 기류제한이 지속되어 폐 기능이 저하되고 호흡곤란을 유발한다. 폐기종, 만성 기관지염 등이 이에 속하며 완전히 가역적이지 않고 점차 진행하는 기류제한을 특징으로 한다.② 원인⑴ 흡연흡연은 폐기종과 만성 기관지염의 주요한 유발 원인이다. 흡연 시 약 4,000종의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡인되고 약 43종의 발암물질을 흡인하게 된다. 흡연 시 폐의 변화를 살펴구부린다. 일반적으로 앞으로 고개를 숙인 자세로 앉아있으며 팔을 앞쪽으로 붙들고 있다.호흡의 변화로는, 빠르고 얕은 호흡을 하며 역리호흡을 하거나 복부나 목의 보조근육을 사용하고 호흡수는 분당 40~50회/분으로 빨라질 수 있다.폐기종 대상자는 기도가 폐쇄되어 진동이 전달되지 않으므로 진탕음이 나타나며, 흉부 타진 시 hyper resonance가 들린다. 또한, 폐기종에서는 폐포가 과대 팽창되고 횡격막이 편평해져서 흉부 전후 길이가 증가하여 술통형 가슴이 된다. 이로 인해 기좌호흡을 하며 호기의 연장, 청색증, 경정맥 팽대, 호흡음 감소가 나타난다. 또한, 아침에 가래 섞인 기침을 하며 만성 저산소혈증의 결과로 청색증과 보상성 다혈구혈증을 유발하고 곤봉형 손톱이 나타난다.⑤ 특징만성폐쇄성폐질환의 특징은 일반적으로 40~50세, 장기적인 흡연력과 α1-트립신의 결핍, 폐 또는 간질환의 가족력이 있을 시 발생한다. 임상증상으로는 증상발현이 천천히 진행되며 운동 시 호흡곤란과 함께 객담이 자주 생성된다. 진단검사 결과로는 ABGA에서 pH, PaCO₂가 발작 시 상승하며 흉부 X-ray 검사에서는 폐의 과팽창, 심장비대, 횡격막이 아래로 이동하면서 거의 편평해지고 폐기능 검사에서는 비정상적인 폐용적, 전폐용적, 잔기량 증가, FEV₁, FEV₁/FVC가 감소한다.⑥ 진단검사⑴ 동맥혈가스분석, Arterial Blood Gas Analysis동맥혈가스분석은 가스교환을 평가하기 위해 시행한다. 만성폐쇄성폐질환이 진행되면 혈액 중 산소량이 감소하여 저산소혈증이 발생하고 이산화탄소의 양은 증가하여 고탄산혈증이 발생할 수 있다. 그 결과 만성 호흡성 산증이 나타나고 보상기전으로 대사성 알칼리증이 발생한다.⑵ 폐기능 검사, Pulmonary Function Test폐기능검사는 만성폐쇄성폐질환의 범위와 진행 정도를 진단하고 평가하기 위해 시행한다. 결과는 나이와 키, 성별, 체중, 최근의 투약에 의해 각 개인의 기준치를 계산하게 된다. 기관지확장제 흡입 전과 후, 각각의 폐용ed lip breathing) 호흡을 교육한다.입술 오므리기 호흡은 세기관지의 허탈을 방지하며 효과적으로 공기를 배출한다.⑷ 자세- 침대 상부를 상승시켜 대상자가 직립자세로 앉도록 한다.- 좌위는 흉부 팽창을 증가시키고 흉부 근육을 이완시키며, 횡격막이 제 위치에 자리하게 하고 분비물을 쉽게 배출시키며 폐의 환기를 돕는다.⑸ 분비물 배출: 충분한 수분 섭취를 권장하고 체위 배액을 실시한다.⑹ 영양- 고칼로리, 고단백 식이를 먹도록 권장한다.- 만약 조기 포만감이 있다면 식사 전과 식사 중에는 물을 마시지 않는다.- 가스를 형성하지 않는 음식을 먹도록 교육하고, 마른 음식은 기침을 자극하고 우유와 초콜릿 같은 음식은 타액과 분비물 농도를 증가시키므로 피하도록 한다.⑺ 불안감 해소: COPD 대상자는 금성호흡곤란과 분비물에 의해 질식할 것 같은 불안을 느끼는데, 이러한 불안은 호흡곤란을 유발하고 기능 상태에 영향을 미치기 때문에 정서적 지지를 통해 불안감을 감소시키고 전문가와의 상담을 통해 호흡곤란과 공포감을 조정하는 기술을 대상자가 익히도록 돕는다.⑧ 경과 및 합병증정상적으로 나이가 들면서 폐기능은 서서히 감소하게 되지만 흡연을 하는 만성 폐쇄성 폐질환 환자는 폐 기능이 더욱 급격히 감소하게 된다. 금연을 하게 되면 폐 기능을 정상화할 수는 없지만 폐 기능 감소 속도를 늦출 수 있으며 폐 기능이 더 감소하기 전, 젊은 나이에 금연을 실천할수록 유리하다.⑨ 예방방법금연이 만성 폐쇄성 폐질환의 예방과 진행을 감소시키는 가장 효과적인 방법이다. 나이와 관계없이 흡연하는 모든 만성 폐쇄성 폐질환 환자들은 금연해야 한다. 금연을 하면 정상적인 폐 기능을 회복시킬 수는 없으나 폐 기능이 악화되는 것을 예방할 수 있다. 금연을 위한 약물으로는 챔픽스, 부프로피온, 니코틴 껌, 니코틴 흡입, 니코틴 스프레이와 니코틴 패치 등이 있으며 금연 약물치료는 금연 상담으로 충분한 효과가 없을 때 실시하게 된다.Ⅱ. 본론1. 간호사정1) 간호력(Nursing History)① 일반적 omfort)① 통증/불편감 : 무 ■ 유 □ / 통증 양상 : 급성 통증 □ 만성 통증 □② 오심/구토 : 무 ■ 유 □(13) 성장/발달(Growth/Development)① 해당 연령에 맞는 성장발달 여부 : 예 ■아니오 □3) 신체사정 기록표부 위결 과피부색깔(창백, 발진, 박리, 청색증, 황달)윤기(건조, 축축, 비늘처럼 일어남)탄력성손톱(색, 모양)윤기가 없고 건조함머리머리카락(색, 형태, 분포상태)형태(두위, 모양, 혈종유무)압통정상얼굴균형형태압통정상눈사시시력공막(충혈, 황달)동공 - 크기(오른쪽, 왼쪽 지름 mm)- 빛에 대한 반응- 조정력- 대칭성시야결막(충혈, 염증)안구동공 크기, 반응 모두 정상적이며 대칭적임귀청력, 외이이도분비물고막(팽창, 파열)이개(크기, 색, 압통, 상처, lumps)정상구강입술(균형, 색, 상처)치아(수, 위치, 빠진 치아, 충치,치료한 치아)잇몸(부종, 색, 상처, 궤양, 출혈)점막(색, 상처, 출혈반, 발진, 궤양)혀(맛, 상태, 압통, 위축, 궤양, 열구)구개(색, 모양, 움직임)편도선(크기, 색, 부종, 백태, 압통)정상부 위결 과유 방외형(균형, 모습, 덩어리, 압통)유두(형태, 분비물, 착색)정상림프절경림프절(부종, 압통)쇄골하림프절(부종, 압통)상박골림프절(부종, 압통)액와림프절(부종, 압통)서혜림프절(부종, 압통)대퇴림프절(부종, 압통)정상호흡기호흡(횟수, 양상)부속근의 사용가슴(균형, 형태, 상처, 확장상태)폐(호흡음, 횡경막의 위치와 움직임의 상태, 청진음, 기침, 객담)dyspneaC/S(+/+)순환기맥박수(오른쪽, 왼쪽-경동맥, 상박동맥, 요골 동맥, 슬와동맥, 족배동맥, 후경골동맥)심장(박동횟수, 리듬, 비대, 부종)심음(murmur, gallop, thrills)PMI _________ 번째 늑간강심박동이 정상보다 빠름복 부형태(함몰, 편평, 팽만, 비대)상태(반흔, 정맥확장, 압통, 강직, 탄력성,mass 유무)장음복수, 탈장정상생식계남성- 고환이나 음낭의 mass, 부종, 압통, 병변, 분고 필요시 1일 150mg까지 점차적으로 증량한다.1) 약의 효과가 없다고 느껴지더라도 임의로 복용을 중단하지 않는다.2) 약을 복용하는 동안 어지럽거나 졸릴 수 있으므로 운전이나 위험한 기계조작을 피하고 술을 마시지 않는다.3) 입이 마르거나 변비증상이 생길 수 있으므로, 충분한 물을 섭취하는 것이 좋다.4) 알레르기 반응, 자살 충동, 비정상적인 행동, 시력 변화, 비정상적 심박동 등의 증상이 나타나는 경우 즉시 의사에게 알린다.▶ 1일 3회 1정[1일 3회 식사 직후 복용]코데닝정Chlorpheniramine Maleate 1.5mg기침, 가래 증상을 완화시키는 진해거담제이다.성인 1회 2정씩 1일 3회 식후 경구투여한다.1) 의사와 상의없이 마약성 진통제, 우울증 치료제, 수면제, 안정제 및 다른 진해거담제와 함께 병용하지 않는다.2) 이 약을 복용하는 동안 음주를 삼간다.3) 졸음이나 현기증을 유발할 수 있으므로 운전이나 주의를 요하는 작업은 피한다.(1) 경구용 투여 약물(2) 주사용 투여 약물약품명성인투약용량적응증약품사진(실제 투약용량 및 횟수)상품명성분명▶ 1일 1회플라주오피주(500mL)Magnesium Chloride 0.3g/LPotassium Chloride 0.37g/LSodium Acetate Hydrate 3.68g/LSodium Chloride 5.26g/LSodium Gluconate 5.02g/L성인 1회 500~100mL를 점적 정맥주사한다.1. 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급ㆍ보정2. 대사성 산증의 보정▶ 1일 1회위너프페리주(654mL)Calcium Chloride Dihydrate 0.73gGlucose Monohydrate 143.02gGlycine 10.3g환자의 지방 제거 능력, 질소 및 당 대사 능력, 영양 요구상태에 따라 용량과 주입 속도를 결정하며, 환자의 상태, 체중에 따라 용량과 백의 크기를 결정한다. 환자의 상태에 따라 미량원소, 비타민, 전해질 등이 첨가될 수 있다.경구 또는 위장관 영양

의/약학| 2023.09.17| 41페이지| 4,000원| 조회(713)

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