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[2026 대비] 2025년도 이화의료원/이화여자대학교의료원 신규 간호사 최종합격 자소서+면접 기출+꿀팁 평가A+최고예요

이화의료원은 항상 목동/서울로 통합으로 채용한 후에 각 병원으로 발령 받는 시스템입니다! 목동, 서울 고를 수 없고 랜덤으로 배치되는 점 참고해 주시면 좋을 것 같아요. 하지만 월급 및 복지 체계 등등은 모두 동일합니다!2025년 같은 경우에는 대략 5000명 서류 접수 -> 750명 면접 -> 대략 200명 최합 (예비 100) 정도 입니다!면접은 한 번으로 간단한 편이고, 제 기억상 10월 말까지 서류 접수, 11월 초에 서류 발표 및 인성 검사, 11월 말즈음에 최종 면접으로 진행되었습니다! 전형과정이 간단해서 좋았고, 지원자들을 배려하는 느낌이 있었어요. 최종합격자 발표는 12월 초였습니다!각 전형과정에 대한 합격자 안내는 문자 및 메일로 이루어지지 않고, 무조건 홈페이지 들어가서 확인해야 하는 시스템이었어요! (인성검사가 있는 서류전형 제외)기독교병원인 만큼 자기소개서는 키워드를 사랑, 헌신, 소통, 배려 쪽으로 잡으려 노력했던 것 같습니다. 실제로 제가 그쪽에 가깝다고 느끼기도 했구요!(저는 기독교가 아니지만요...) 그렇지만 전문성은 놓치지 않는...? 정말 어려운 조건이지만 어찌저찌 그 모든 것을 자소서에 녹이려 노력했던 것 같습니다... 하지만 과유불급...이니 적당히 선택해서 본인의 키워드를 넣는 것을 추천드립니다!

면접준비| 2025.02.09| 10페이지| 12,000원| 조회(314)

자기소개서, 취업, 간호학과, 신규 간호사, 면접 자료, 이화의료원, 이화여자대학교..

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[A++ 자료] 성인간호학 만성폐쇄성폐질환 COPD 케이스스터디/사례연구보고서/CASESTUDY 간호진단 5개, 간호과정 2개 평가A+최고예요

CASE STUDY- 만성 폐쇄성 폐질환 -Chronic obstructive pulmonary disease; COPD목 차I. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 병태생리4. 진단5. 임상증상6. 치료 및 간호II. 대상자 사정a. 일반적 정보b. 간호력c. 신체사정d. ADL 수행능력e. 욕창사정(Braden Scale)f. 낙상사정(Morse Fall Scale)g. mMRC 호흡곤란 점수h. 활력징후 및 산소포화도I. 검사결과j. 치료계획k. 투약정보III. 간호과정#1. 환기와 관류의 불균형과 관련된 가스교환장애#2. 폐 기능 저하와 관련된 활동지속성 장애IV. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 정의만성 폐쇄성 폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease; COPD)은 호흡기도 내 공기유통의 폐쇄가 만성적으로 재발되는 특징적인 호흡기계 질환이다. 장기적이고 비가역적인 기류 제한이 특징이며, 만성적인 폐염증으로 폐실질 파괴(폐기종)와 소기도 질환이 발생된다. 기류 제한은 소기도 염증과 폐실질 파괴(폐기종)가 복합적으로 작용하여 생기는 것이며, 소기도에 만성 염증이 생기면 기도 섬유화와 같은 구조적 변화가 생겨 소기도가 좁아지게 된다. 폐실질의 파괴도 만성 염증으로 인해 폐포와 소기도의 연결이 끊어지고, 폐의 탄성 반동이 감소되어 호기 시 기도가 좁아지거나 열리지 않음으로써 기류 제한이 발생한다.주로 중년 이후부터 서서히 진행되는 질환이며, 처음에는 간혹 가벼운 호흡 곤란과 기침이 나타나지만 병이 진행될수록 호흡 곤란이 심해지고 말기에 이르면 심장 기능도 떨어질 수 있다.흡연- 만성 기관지염이나 폐기종의 주요한 유발 원인으로 3, 4 벤조피린과 같은 위험한 발암인자를 포함한 약 4,000종류의 화학물질과 가스가 폐 안으로 흡입됨.- 흡연을 할 때 술잔세포를 포함한 폐세포가 증식되고, 그 결과 과도한 점액이 생산되며 기도 내경이 좁아지고 분비물 제거가 어렵게 됨.- 섬모운동이 감소되고, 섬모세포가 소실되며 폐포막은 파괴되고 폐포 말단의 공관류되지 않는(사강) 범위, 또는 관류되지만 부적절하게 환기되는(생리적션트) 범위를 말한다.혈청 α₁-항트립신 농도- 비흡연자이고 여성이며 초기에 발병한 폐쇄성 기도질환의 가족력이 있는 환자에게서 결핍.- 정상 성인의 농도는 80-260mg/dl동맥혈 가스분석(arterial blood gas analysis; ABGA)- 가스 교환을 평가하기 위함이며 폐기종이 널리 퍼진 환자들은 약한 저산소혈증과 정상 또는 낮은 탄산가스 압력을 보인다.- 호흡성 알칼리증은 증가된 호흡수 때문에 나타난다.- 광범위하게 퍼진 만성 기관지염과 기도폐쇄는 현저한 저산소혈증과 호흡성 산독증을 동반한 고탄산증을 유발한다.- 산소포화도는 현저한 저산소혈증으로 낮아진다.맥박산소 측정기(pulse oximetry)- 혈액의 산소포화도 측정하기 위해 사용- 현저한 기도폐쇄와 저산소혈증은 95%보다 낮은 상태를 유발하며, 맥박산소 측정은 산소 공급의 필요를 사정하기 위해 지속적으로 측정한다.호기 이산화탄소(ETCO₂)- 폐포성 환기를 평가하기 위해 측정- 정상 ETCO₂는 35-45mmHg- 환기가 부적절할 때 수치는 상승하고, 폐관류가 부족할 때 수치는 낮아진다.전혈구 검사(complete blood cell count; CBC)- 만성적인 저산소증 → 적혈구 생성 증가를 자극시켜 적혈구 및 헤마토크리트 수치가 증가됨.- 백혈구 증가와 미성숙한 백혈구 비율이 높아지는 것은 세균성 감염을 의미한다.흉부 X-선 촬영- 폐 감염이 있을 때 과팽창 때문에 횡격막이 편평해진 것을 확인할 수 있다.5. 임상증상만성 폐쇄성 폐질환은 매우 서서히 진행되는 질환으로 중증도에 따라 증상이 심해지며 초기 증상은 기침 또는 생산성 가래이다. 가래의 양은 많고 화농성이며 호흡기 감염이 자주 발생하고, 운동성 호흡곤란이 진행된다. 질병이 진행됨에 따라 호흡곤란이 심해지고 일상 활동이 어려워지며 말기에는 휴식 시에도 호흡곤란을 보인다. 공기가 폐포에 갇혀 있어 폐포는 과팽창되어 횡격막이 편평해지고, 흉부 전후직경이 증팔을 들어 올린 상태로 움직이거나 몸을 구부리고 손을 뻗치는 활동을 최소화하도록 한다. (호흡 보조근 사용이 경감되어 운동 내성을 감소시킨다.)③ 걷는 것과 같이 에너지를 요구하는 활동을 하고 있을 때는 말하지 않도록 하고, 활동하는 동안 호흡을 참지 않도록 한다.Ⅱ. 대상자 사정이름이○○연령/성별65/M종교무직업무직결혼상태기혼입원날짜2023.10.30주 호소dyspnea진단명Chronic obstrucitve pulmonary disease; COPDa. 일반적 정보b. 간호력입원경로ER입원방법침대(strecher car)입원 시동반자자녀Vital Sign 및 신체측정혈압90/46mmHg체온36.3℃맥박122회/분호흡25회/분산소포화도80%신장169cm체중67kg입원동기상기 65세 남환 COPD, IPF(Idiopathic pulmonary fibrosis), PTE(Pulmonary thromboembolism), T2DM, Old TB 과거력 가지고 home O2 3L/min 하시는 분으로 내원 한 달 전부터 호흡곤란으로 거의 bedridden 상태로 지냈었고, 금일 PUM 외래 진료 보는 중 상기 증상 심해져 응급실 내원하여 입원함.현재력주 호소 : Dyspnea (Dyspnea On Exertion; DOE)- 발병일시 : 내원 1달 전- 병의 진행과정 : 평소 mild dyspnea 동반되었지만 가정에서 O2 공급 및 활동 관리하며 지냈었고, 외래 진료 내원 1달 전부터 호흡곤란 증상 심해져 화장실 가는 데 숨이 차고, 가만히 누워있는 데도 숨찰 정도로 상태 악화됨. 증상 악화로 1달 전부터 거의 bedridden 상태로 지냈으며, 내원 당일 외래 진료 보는 중 상기증상 심해져 ER 내원하였고, 내원 당시 mMRC(4)였음. 이후 ER 통해 병동 입원함.의식상태■Alert □Drowsy □Stupor□Semi-Coma □Coma지남력 (사람, 장소, 시간)사람 ■유 □무 장소 ■유 □무시간 ■유 □무 의사소통 원만함.개인위생양호식습관규칙적대변횟수1회. 또는 5일 이상 금식 상태이거나 유동식으로 유지한다.32. 부족함제공된 음식의 1/2를 먹는다. 단백질 고기나 유제품은 하루에 약 3회 섭취량을 먹는다. 가끔 영양보충식이를 섭취한다. 또는 유동식이나 위관영양을 적절량 미만으로 투여 받는다.3. 적당함식사의 반 이상을 먹는다. 단백질(고기나 유제품)을 하루에 4회 섭취량을 먹는다. 가끔 식사를 거부하지만 보통 영양보충식이는 섭취한다. 또는 위관영양이나 TPN으로 대부분의 영양요구량이 충족된다.4. 양호함대부분의 식사를 섭취하며 절대 거절하는 일이 없다. 단백질(고기나 유제품)을 하루에 4회 섭취량 이상을 먹으며 가끔 식간에도 먹는다. 영양보충 식이는 필요로 되지 않는다.마찰력과 용전력1. 문제 있음움직이는데 중정도 이상의 많은 도움을 필요로 한다. 린넨으로 끌어당기지 않고 완전히 들어 올리는 것은 불가능하다. 자주 침대나 의자에서 미끄러져 내려가 다시 제 위치로 옮기는데 많은 도움이 필요된다. 관절구축이나 강직 등으로 항상 마찰이 생긴다.32. 잠정적으로 문제 있음자유로이 움직이나 약간의 도움을 필요로 한다. 움직이는 동안 의자억제대나 린넨 또는 다른 장비에 의해 마찰이 생길 수 있다. 의자나 침대에서 대부분 좋은 체위를 유지하고 있지만 가끔은 미끄러져 내려온다.3. 문제 없음침대나 의자에서 자유로이 움직일 때 스스로 자신을 들어 올릴 수 있을 정도로 충분한 근력이 있다. 침대나 의자에 누워 있을 때 항상 좋은 체위를 유지한다.합계21*해석 (Bradeb, 2001)19-23 위험 없음 15-18 약간의 위험 있음 13-14 중간 정도의 위험 있음 10-12 위험이 높음9 이하 위험이 매우 높음구분척도점수1. 낙상의 경험(3개월 이내)있음25없음02. 이차적인 진단있음15없음03. 보행 보조기구를 잡고 보행30목발/지팡이/보행기 사용15보조기 사용하지 않음/침상안정/휠체어/간호사가 도와줌0있음204. 정맥수액요법헤파린 락(lock)없음0장애가 있음205. 걸음걸이허약함10정상/침상안정/부동0자신의 기능수준을감염, 염증, 뇌하수체 부신계 자극, 갑상선 기능 항진증HbA1C6.86.7%4.0~6.0▲: 당뇨, 수혈, 철 결핍 등▼: 빈혈, 용혈, 과다출혈 등② 일반화학검사&전해질검사검사명검사결과단위정상치임상적 의의10/3011/1Ca▼8.4▼8.5mg/dL8.7~10.2▲: 갑상선기능항진증, vit D 과잉, 골의 급격한 파괴, 악성종양▼: Ca배설증가, Ca흡수 부전, 설사, 급성 췌장염Na139140mmol/L135~145▲: 혈액농축, 신염, 유문부 협착▼: 에디슨병, 점액수종K4.9▼3.3mmol/L3.5~5.5▲: 에디슨병, 핍뇨, 무뇨, 용혈, 조직파괴▼: 당뇨성 산증, 설사, 구토Cl101107mmol/L98~110▲: 신염, 요관협착, 빈혈, 에테르 마취▼: 당뇨병, 급성신부전, 폐렴, 중금속 중독, 쿠싱병, 장협착glucose110▲112mg/dL70~110▲: 당뇨병▼: 간장애, 인슐린 과잉증AST1413IU/L11~40▲: 심근경색, 간질환, 급성간염, 담도 협착성 황달, 근골격계 질환▼: 간장괴사ALT1215IU/L11~41▲: 급성감염, 만성감염, 간암, 간손상 시, 심근경색▼: 괴혈병BUN12.513.2mg/dL8~20▲: 신장질환, 간경변, 고단백식이 등▼: 영양장애, 중증간손상, 임신 등Creatinine [eGFR]0.91[126.1]0.98[125.3]mg/dL0.9~1.3▲: 신혈류량 감소, 울혈성 신부전 등▼: 근육량감소, 간질환, 요붕증 등③ 혈액응고검사검사명검사결과단위정상치임상적 의의10/3011/1PT (%)72.570.2%70~140▲: 항응고제의 복용, Vit K 관련 섭취 감소, DIC, 간질환, 백혈병, 유전자 이상 등PT (sec)▲15.814.2sec11.4~15.4▲: 혈액질환, 비타민K결핍, 간질환, 항응고제 치료시PT (INR)▲1.37▲1.34sec0.8~1.3▲: 혈액질환, 비타민K결핍, 간질환, 항응고제 치료시aPTT▲40.830.3sec28~40▲: 항응고제(헤파린) 투여, 혈우병, Vit K 결핍, 청소율이

의/약학| 2024.05.27| 26페이지| 2,500원| 조회(252)

성인간호학, 간호학과, 간호과정, 케이스스터디, casestudy

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[A+ 자료] 아동간호학 소아당뇨 케이스스터디/사례연구보고서/CASESTUDY 간호진단 6개, 간호과정 2개

CASE STUDY- 소아 당뇨 (Type1 DM) -Insulin-dependent diabetes mellitus목 차I. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 증상4. 진단5. 치료6. 간호II. 대상자 사정1. 일반적 사정a. 일반적 사항b. 과거력c. 가족병력d. 간호력e. 아동의 입원이 가족에게 미치는 영향f. 신체검진g. 치료계획h. 진단적 검사III. 간호과정#1. 인슐린 분비 장애와 관련된 영양불균형#2. 혈당 관리와 관련된 지식부족IV. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 정의Ⅰ형 당뇨병(Insulin-diabetes mellitus)은 소아 연령에서 발병하는 당뇨병의 대부분을 차지하며, 췌장이 인슐린을 생산·분비하지 못함으로써 혈당이 상승되는 질환이다. 혈액 내의 포도당 수치가 어떤 기준 이상이 되면, 과도한 포도당은 신장을 통해 소변으로 나오게 되는데 이를 당뇨라고 한다. 이 유형(Ⅰ형 당뇨병)은 아동의 내분비 질환 중 가장 흔하며 교육, 관리, 이행 등이 강조되는 질환이다.2. 원인Ⅰ형 당뇨병은 췌장에서 인슐린을 분비하는 베타세포를 파괴하는 자가면역과정에서 나타난다. 이 자가면역과정에 관련하는 요인으로는 유전적 소인이 있으며, 여기에 환경적 요인(스트레스, 바이러스 감염, 약물 등)이 촉진요인으로 작용하여 자가면역 파괴과정을 일으키는 것으로 추정하고 있다. 즉, 소아에게 발병하는 Ⅰ형 당뇨병은 유전적인 소인, 환경적 요인, 면역학적 요인이 함께 작용하여 발생하는 것이다.인슐린은 세포에 영양 공급을 하는 혈당 조절에 중요한 내분비 호르몬이다. 이는 세포가 포도당을 소비할 수 있도록 도우며 식사 후에 췌장에서 분비되는 특성이 있다. 하지만, 제Ⅰ형 당뇨병은 췌장의 베타세포 파괴로 인해 인슐린이 결핍된 상태로 고혈당증을 초래한다.인슐린의 동화작용· 포도당을 열량원으로 한다.· 글루코스를 글리코겐으로 저장한다.· 저장한 지방의 분해를 막는다.· 단백질 합성을 증가시킨다.인슐린의 이화작용(인슐린 결핍)· 지방과 단백질을 열량원으로 이용한다.· 저장한 글리코겐을 분해시킨다.· 저장한 지방을 고갈시킨다.· 단백질을 아미노산으로 분해시킨다.Ⅰ형 당뇨병의 원인이 되는 인슐린의 작용은 다음과 같다.3. 증상다뇨(poly-uria)당뇨 가장 초기에 나타나는 증상으로, 혈당이 180mg/dl를 넘는 경우에 당분이 몸속으로 재흡수되지 못하고 소변으로 배설되어 생기는 증상다음(polyphasia)소변량이 많아지면 우리 몸은 수분이 부족하다고 느껴 갈증이 생기며 물을 많이 마시게 되는 증상다식(polyphasia)음식을 먹어도 당분이 몸 안에서 에너지원으로 이용되지 못하고 빠져나가기 때문에 피로감을 느끼고, 체중이 줄며 자꾸 음식을 찾게 되는 증상*소아의 경우에는 다식이 아니라 식욕 부진이 생길 수도 있음고혈당의 전형적인 초기 징후는 3P, 즉 다뇨(poly-uria), 다음(polyphasia), 다식(polyphasia)이며 음식 섭취가 증가함에도 체중이 감소하고 피로, 시력 감소를 호소한다.저혈당증고혈당증케톤산증· 아드레날린성 징후- 떨림, 발한- 빈맥, 창백- 끈적끈적한 피부· 감각 변화(신경증상)- 불안정- 분명치 않은 말- 의식상태 저하나 의식상실- 경련· 소변량 증가· 갈증· 피로· 체중감소· 시력 저하· 정서적 불안정· 두통· 배고픔· 복통 및 흉통· kussmaul 호흡· 오심, 구토· 숨 쉴 때 아세톤(과일) 냄새· 기면, 혼수, 탈수· 탈수 증상, 징후- 건조한 입술과 점막- 움푹 들어간 눈- 갑작스러운 체중 감소- 소변량 감소혈당 < 60mg/dl혈당 > 260mg/dl혈당 > 300mg/dl소변 내 케톤형성혈청 pH

의/약학| 2024.05.27| 21페이지| 2,000원| 조회(409)

아동간호학, 간호학과, 간호과정, 케이스스터디, casestudy

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[A+ 자료] 성인간호학 대퇴경부골절 케이스스터디/사례연구보고서/CASESTUDY 간호진단 5개, 간호과정 2개

CASE STUDY- 대퇴 경부 골절 -Femur Neck Fracture목 차I. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 증상4. 검사5. 치료6. 간호II. 대상자 사정1. 일반적 사정a. 입원과 관련된 사정b. 신체 사정c. 의식 및 정서 상태d. 통증 초기 평가2. 진단검사 결과3. 투약4. 치료 계획 및 경과III. 간호과정#1. 신체적 손상과 관련된 급성 통증#2. 근골격계 손상과 관련된 보행장애IV. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰1. 정의우리 몸에서 가장 큰 관절인 대퇴 부위는 골반뼈와 넓적다리뼈를 잇는 관절로서 하반신 움직임에 중요한 역할을 수행한다. 그 중 대퇴경부는 대퇴골두의 바로 아래부위로 엉덩관절 속에 위치하고 있는데, 이 부분에 금이 가거나 부러진 상태를 대퇴경부 골절이라고 한다. 대퇴 부위가 골절되면 서고 걷는 것 등의 기본적인 활동이 어렵기 때문에 삶의 질이 크게 떨어지게 된다.2. 원인연령이 높은 노인들에게서 발병률이 높다. 대부분의 노인들은 신체의 유연성 및 균형 감각이 떨어지고 나이로 인해 뼈가 약해져있기 때문에 가벼운 낙상에도 뼈가 쉽게 부러질 수 있다. 따라서 미끄러운 길에서 넘어지거나, 침대에서 낙상하여 고관절 골절이 생기는 경우가 많다. 외상적인 충격 외에도 골다공증이 심한 환자의 경우에는 지속적인 자극으로 인해 대퇴 부위에 부전 골절이 생기는 경우도 있다.최근에는 노인들뿐만이 아니라 50세 이상 성인 남녀의 고관절 골절도 증가하였는데, 이는 사회적으로 급격히 진행된 도시화와 이에 따른 생활 습관의 변화 때문인 것으로 알려져 있다. 또한 도시화로 인해 운동량이 감소하고, 바깥 생활을 덜 하게 되어 비타민D의 생성이 부족해져 뼈의 강도 자체가 약해진 원인도 작용한다.3. 증상골절의 일반적인 증상으로는 변형, 부종, 점상출혈(ecchymosis), 근육경련(muscle spasm), 압통(tenderness), 통증, 감각 변화(저린감), 정상 기능의 상실과 비정상적인 움직임, 염발음(crepitus), 쇼크 등이 나타날 수 있다.그 중 대퇴 하며 최소한 두 개 이상의 나사로 골절을 고정한다. 이때 뼈 양쪽에 있는 골 피질을 통과하여 안전하게 고정시켜야 한다. 고정기구는 골절부위 위쪽을 절개하여 삽입하며 수술 후에 부목을 일시적으로 사용하여 부종이 가라앉을 때까지 환부를 지지한다. 그 후에 석고붕대를 감으며 골절이 완전히 유합된 후에 의사가 결정하여 삽입된 금속류는 제거한다.수술용 스미스 피터슨 못 고정 방법대퇴경부 골절을 내부적으로 고정하기 위해 수술용 못(nail)을 삽입한다. 특히 대퇴경부는 골유합의 실패율이 높고 골절 치유 기간도 길기 때문에 주로 이 못을 대전자부 밑과 대퇴경부 위, 그리고 대퇴두부 쪽으로 삽입한다. 대퇴경부 골절은 노인에게 흔히 발생되어 장기적 침상안정에 따른 합병증 발생이 많으므로 견고한 고정을 위해 이 방법이 사용된다.②내부고정(internal fixation): 내부적 고정은 비수술적 치료가 실패했거나 불가능할 때 정복을 유지하기 위해서 사용된다. 대퇴두부와 경부를 대치할 수 있는 보철기를 이식하거나 고정 기구인 핀과 못을 대퇴골두의 전자와 대퇴경부를 통해서 삽입한다. 견고한 고정이 가능하며 관절운동범위를 유지할 수 있고, 견인장치만으로 치료하는 것보다 더 빨리 움직일 수 있으므로 특히 고령의 환자에게 좋은 치료방법이다. 나사를 이용한 고정술 같은 경우에는 골절 부위의 안정성은 뛰어나지만 약 15%의 경우에서 골절 부위가 다시 전위되는 경우가 있다. 때문에 수술 후에는 동위원소 검사를 시행하여 대퇴 골두로의 혈관 손상이 동반되지는 않았는지 확인하는 것이 중요하다. 간혹 혈관 손상으로 인해 골두가 괴사되어 재수술이 필요한 경우도 있다.③둔부 보철: 무혈관성 괴사로 발전될 가능성이 있는 둔부 골절 환자에게 시행하며 골관 이탈을 가진 대퇴경부 골절 대상자에게 가장 효과적인 치료 방법이다. 대퇴경부 복합골절과 복위가 어려운 다른 부위의 골절에 자주 사용한다.④인공관절 치환술(arthroplasty): 골절 부위가 전위된 상태일 경우 시행한다. 인공관절은 plastic ce■유 ( ■좌 / □우 : ■청력저하 □이명 □청각상실 □기타 □보청기 )욕창 유무(부위)■무 □유 (부위: )배변 상태■정상 / □설사 □변비 □변실금 □혈변 □기타배뇨 상태■정상 / □긴박뇨 □빈뇨 □배뇨곤란 □배뇨통증 □혈뇨 □유치도뇨관 □기저귀 □기타수면 상태■잘잠 □자주 꺰 □불면영양 상태 변화■무 / □체중변화 □식욕부진 □오심 및 구토 □삼킴 장애 □치아 및 구강 질환c. 의식 및 정서 상태①지남력 시간: ■유 □무 장소: ■유 □무 사람: ■유 □무②의식상태 ■Alert □Drowsy □Stuper □Semi-coma □Coma □기타③의사소통 ■원만함 □곤란함 □불가능함 □언어장애 □기타④정서상태 ■안정 □불안 □우울 □분노 □요구 많음 □기타d. 통증 초기 평가통증 □무 ■유NRS(12세 이상, 숫자개념이 있고 의사소통이 가능한 환자): 6점위치우측 (□팔 □손 □다리 □발 □옆구리)좌측 (□팔 □손 ■다리 □발 □옆구리)□허리 □등 □가슴 □복부 □머리 □엉덩이 □전신양상■쑤심 □날카로움 □짓누름 □타는듯함 □칼로 베인듯함 □아팠다 안 아팠다 함 □둔한느낌 □저린느낌 □다른 부위로 퍼지는 듯한 느낌 □기타:빈도□지속적 ■간헐적 □기타:기간□1분 ■5분 □10분 □30분 □기타:2. 진단검사 결과검사명검사결과단위정상치임상적 의의날짜(04/14)WBC6.18Eg/L4~10▲: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼: 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC▼3.50E12/L4.65~5.74▲: 다혈구혈증 등▼: 출혈, 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, Addison's disease, Rheumatic feverHemoglobin▼8.4g/dL13.5~17.2▲: COPD, 울혈성 심부전, 탈수▼: 갑상선기능항진증, 빈혈, 임신Hematocrit▼27.4%40.1~50.0▲: 적혈구과다증, 탈수, 체액손실▼: 갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병MCV▼78.2fL79~95▲: 악성빈혈, 대구성빈혈, 엽산 T▲0.020ng/ml~0.014▲: 급성 심근경색, 심근염③ 혈액응고검사검사명검사결과단위정상치임상적 의의날짜(04/14)PT88%70~140▲: 항응고제의 복용, Vit K 관련 섭취 감소, DIC, 간질환, 백혈병, 유전자 이상 등PT (INR)1.080sec0.8~1.3▲: 혈액질환, 비타민K결핍, 간질환, 항응고제 치료시aPTT▲45.6sec28.8~44.5▲: 항응고제(헤파린) 투여, 혈우병, Vit K 결핍, fibrinogen 이상 등④ Microbiology검사명검사일검사결과코로나19 바이러스 신속항원검사23.04.14negative④ CT (Computed Tomography)검사명검사일검사결과CT (*Hip 3D CT)23.04.14Fx. femur intertrochanter, Lt.(왼쪽 대퇴부 전자의 골절)5. 투약상품명(성분명)복용량/복용방법적응증금기파라마셋이알세미서방정(1정)(Acetaminophen 325mg, Tramadol Hydrochloride 37.5mg)1일 2회 1정PC / PO중증도, 중증의 급·만성 통증1.?이?약의?성분에?과민성이 있는?환자2.?알코올,?수면제,?중추작용진통제,?향정신성?약물?등 중추신경계?작용약물?중독환자3.?심한?호흡억제상태?환자4.?MAO억제제 투여 환자5.심한?간장애,?심한?신장애,?심한?심기능부전?환자6.?수유부 및 12세 미만 소아7.편도절제술?및/또는?아데노이드절제술을?받은?18세?미만?소아에서?수술?후?관리 시8.?아스피린?천식 또는 ?그?병력이?있는?환자가스모틴에스알정(1정)(Mosapride Citrate Hydrate 15.88mg)?1일 1회AC / PO기능성 소화불량으로?인한?소화기 증상 (속쓰림,?구역,?구토)이?약은?유당을?함유하고?있으므로,?갈락토오스?불내성, Lapp?유당분해효소?결핍증 또는?포도당-갈락토오스?흡수장애 등의?유전적인문제가?있는?환자에게는?투여하면?안 된다.디페리손서방정(1정)(Eperisone Hydrochloride 75mg)1일 2회PC / PO근요.”“너무 아픈데 진통제 좀 줘요.”C.C: Lt. femur pain, Lt. hip painDx: Lt. femur intertrochanter Fx.BP: 165/97 (4/17 11am)NRS scale: 입원 초기 사정 시 6점 (4/14 16:40), 진단 당시 6점 (4/17 11:00)파라마셋이알세미서방정(PC101), 리리카캡슐 50mg(PC101) 복용 (4/14 처방)PRN order: 라트롤주(50mg/1ml) (Tramadol Hcl 50mg) 투약 (4/17 처방)간호진단신체적 손상과 관련된 급성 통증정의: 실제적이거나 잠재적인 조직손상으로 인해 경험하는 감각적 또는 정서적 불편감이 갑자기 또는 서서히, 경증에서 중증 강도로 지속하거나 끝이 예측되는 통증이 6개월 미만 동안 지속되는 상태간호목표장기 목표: 대상자는 퇴원 시까지 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.단기 목표: 대상자는 2일 이내 NRS 점수를 2점 이하로 유지한다.대상자는 이완요법을 교육 받은 후 1일 이내 시행하는 모습을 보인다.간호계획진단적 간호계획이론적 근거1. 5시간마다 V/S을 사정한다.통증은 신경 내분비계 반응을 유도하여 심박출량 증가, 혈압 상승, 산소 소모로 인한 호흡 양상의 변화 등을 초래하기 때문에 V/S을 통해서 대상자의 전반적인 상태를 파악할 수 있다.2. 통증 호소 시 대상자의 통증 양상과 부위, 정도를 통증 사정 척도(NRS Scale)를 사용하여 기록한다.통증 사정 척도(NRS Scale)를 통하여 대상자의 통증 정도를 수치화하여 객관적으로 파악하고 비교할 수 있으며, 앞으로의 간호 방향과 치료 계획을 정할 수 있다. 또한, 중재 전후를 비교함으로써 대상자에게 효율적인 통증 완화 중재를 제공할 수 있다. 진통제 투여 시에는 투여 효과를 사정하여 진통제의 투여 시기, 용량, 간격 등을 조정할 수 있다.3. 통증에 관련된 중재 후 대상자의 통증 양상과 부위, 정도를 통증 사정 척도(NRS Scale)를 사용하여 기록한다.치료적 간호계획이론적 근거4었다.

의/약학| 2024.05.27| 18페이지| 2,000원| 조회(315)

성인간호학, 간호학과, 간호과정, 케이스스터디, casestudy

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[A+ 자료] 여성건강간호학 자궁근종 케이스스터디/사례연구보고서/CASESTUDY

CASE STUDY- 자궁 근종 -Uterine myoma목 차I. 문헌고찰1. 정의2. 원인3. 분류4. 증상5. 진단 검사6. 치료 및 간호II. 대상자 사정a. 개인력b. 월경력c. 임신력d. 피임력e. 주요 건강문제f. 가족력g. 현재 건강상태h. 생활양식과 습관I. 신체검진j. 골반검사 소견k. 검사결과l. 투약 정보III. 간호과정#1. 수술 부위와 관련된 급성 통증#2. 질환 및 수술에 대한 불충분한 정보와 관련된 지식 부족IV. 참고문헌Ⅰ. 문헌고찰정의- 자궁의 평활근세포에서 발생된 근종(myoma) 또는 평활근종(leiomyoma)- 여성에게 발생하는 종양들 중 가장 흔한 종양- 가임기 여성의 약 25~35%에서 발견되며, 특히 35세 이상의 여성들 중 40~50%에서 발견되는 매우 흔한 양성 종양원인- 자궁근종의 발생 원인은 확실하지 않음.① 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장→ 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고, 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문.② 자궁의 평활근을 이루는 세포 중 하나가 비정상적으로 증식하여 하나의 자궁근종을 형성③ 가족적인 영향분류※ 발생 위치에 따른 분류① 점막하근종(submucosal myoma): 자궁 내막 바로 아래에 발생하며, 약 5% 차지. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고, 육종성 변성의 위험이 많으며 육경을 형성하여 자궁 경부나 질 내로 이탈되기도 함.② 근층내근종(intramural myoma): 근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생. 크기가 크고 다발성일 때는 자궁의 크기가 현저히 커지며 결절이 뚜렷하고 권고해짐.③ 장막하근종(subserosal myoma): 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생. 임신 중 동반 시 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강 내 출혈이 발생할 수 있음.증상- 자궁근종은 증상 없이 지내는 경우가 많으나, 약 25%에서는 증상 발생.- 증상의 양상은 근종의 크기, 수, 위치에 따라 사계획이 없을 경우 시행.복식 전자궁절제술(total abdominal hysterectomy, TAH)- 복부 절개를 통해 자궁 전체를 절제하는 방법- 자궁이 매우 커져 있을 때, 혹은 복부에 자궁내막증이나 유착과 같은 문제가 있을 때 실시- 복식으로 하는 근치 자궁절제술은 자궁경부 및 자궁, 주위 인대, 경부 주위의 질 조직을 절제하는 방법질식 전자궁절제술(total vaginal hysterectomy, TVH)- 질구를 통해 자궁 전체를 절제하고 분리된 자궁을 질을 통해 제거하는 방법. 주로 자궁탈수가 있을 때 이용됨.- but, 질구가 너무 좁거나 자궁에 종양이나 난소에 병변이 의심될 때는 TAH 실시복강경을 이용한자궁절제술- 배꼽 아래 1cm, 하복부 양측에 5mm 정도의 구멍을 뚫고 이를 통해 내시경 장비를 집어넣어 수술- 수술 범위에 따라 1~4개의 구멍을 뚫음.- 배꼽 쪽 절개를 통해 복강 내 이산화탄소 가스를 주입하여 시야를 확보 → 수술 부위를 관찰하면서 자궁의 혈관을 먼저 분리해낸 뒤 자궁을 제거하는 방법로봇을 이용한자궁절제술- 로봇 수술: 10~15배의 확대된 3차원 시야 제공 (선명한 시야 확보 가능, 수술용 기구 및 팔의 자유로운 움직임 가능, 손떨림 보정 가능)- but, 촉각이 없어 시각의 피드백에 의존해야 하며 기계의 설비 공간이 많이 필요함.※자궁절제술의 종류- 이 외 자궁동맥색전술, 고주파 자궁근종용해술 (myolysis), 자궁근종 동결용해술, 고강도 초음파집속술 소위 하이프(high-intensity focused ultrasound) 등Ⅱ. 대상자 사정*대상자 요약41/F 양OO님은 2020년부터 uterine myoma 3개 (3.8cm, 2.5cm, 2.0cm) 있어 타 병원에서 매년 정기 검진하시던 분으로 f/u 중 사이즈가 매년 증가함을 확인하였고, 23년 8월 7일 마지막 진료 시 월경과다, 심한 월경통, 잦은 어지러움 등의 문제 호소하였으며 이때 myoma 크기 각각 7.0cm, 5.2cm, 4.3cm로 측정되 골반검사 소견Vulva(-)Bartholine's gland(-)Perineum(-)Bladder(-)Urethra(-)Vagina(-)Fornix(-)Cervix(-)Uterusmultiple myoma (7.0cm, 5.2cm, 4.3cm)Fundus & OvariesRt. (-) Lt. (-)ParametriumRt. ovary (-) / Lt. ovary (-) / Rt. salpinx (-) / Lt. salpinx (-)Othersunspecifiedk. 검사결과① CBC & Diff. Count검사명검사결과단위정상치임상적 의의날짜(08/29)WBC5.45Eg/L4~10▲: 급성감염, 홍역, 외상, 백일해, 악성종양, 혈청병, 순환장애▼: 세균감염, 약이나 급성 백혈병 등에 의한 골수 기능저하RBC▼4.25E12/L4.65~5.74▲: 다혈구혈증 등▼: 출혈, 빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈, Addison's disease, Rheumatic feverHemoglobin▼12.9g/dL13.5~17.2▲: COPD, 울혈성 심부전, 탈수▼: 갑상선기능항진증, 빈혈, 임신Hematocrit▼39.5%40.1~50.0▲: 적혈구과다증, 탈수, 체액손실▼: 갑상선기능항진증, 빈혈, 백혈병MCV92.8fL79~95▲: 악성빈혈, 대구성빈혈, 엽산에 의한 빈혈▼: 소구성빈혈, 철분결핍성빈혈MCH30.3pg26~32▲: 대구성 빈혈▼: 소구성 빈혈PLT243mm³150~450▲: 외상, 진성 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 결핵, 빈혈▼: 바이러스감염, 폐렴, 알러지, 재생불량성 빈혈, 급성 백혈병, 거대적아구성빈혈, 급성감염Pct0.20%0.15~0.42▲: 악성종양MPV8.0fL6.5~12▲: 면역혈소판감소증, 파종성혈관내응고, 골수증식종양 등▼: 골수무생성RDW12.7%11.5~16.5▲: 적혈구 크기의 비동일성PDW27%25~65▲: 빈혈, 백혈병 등▼: 혈소판이 거의 없거나 골수의 기능이 떨어지는 경우neutrophil65.1%44~73▲:성혼수?환자9.?이?약?및?이?약에?포함된?성분에의?과민반응?환자10.?고장액은?탈수증세가?있는?척추관내출혈,?두개내출혈,?진전섬망환자Hartmandex Solution 1L Choongwae(Glucose 50g/L, Potassium Chloride 300mg/L, Sodium Chloride 6g/L, Sodium Lactate 6.2g/L)1일 1회IV120cc/h1.?순환혈액량?및?조직간액의?감소시?세포외액의?보급ㆍ보정2.?대사성?산증의?보정3.?에너지?보급1.?젖산혈증?환자2.?수분과다상태?환자3.?저장성?탈수증?환자4.?고나트륨혈증?환자5.?고혈당증?환자(당뇨병?환자?포함)6.?신생아(≤28일)에서는?다른?칼슘?함유?제품과?마찬가지로?별도의?주입선을?사용하는?경우라도,?세프트리악손과?이?약을?병용하여?사용하지?말?것?(신생아의?혈액에?치명적인?세프트리악손?칼슘?염의?침전?위험)7.?이?약?또는?이?약의?구성성분에?대해?과민반응?또는?그?병력이?있는?환자Inno.N 5% Dextrose Sodium Chloride Inj. (1L)이노엔5%포도당생리식염주사액(1L)1일 1회IV120cc/h1.탈수증,?수술전후?등의?수분ㆍ전해질?보급2.?에너지?보급1.?수분과다상태?환자2. 저장성?탈수증?환자3. 저칼륨혈증?환자4.?고나트륨혈증?환자Dong-A Gaster Inj. 20mg(Vial)(famotidine)?1일 2회IV(q12hr)1.상부소화관출혈(소화성궤양,?급성스트레스성궤양,?출혈성위염에?의한),?졸링거-엘리슨증후군2.신체적?스트레스(대수술 후,?중증의?뇌혈관장해·?두부외상·중증의?화상)에?의한?상부소화관출혈의?억제3.마취 전?투약1.이?약의?성분에?과민증의?병력이?있는?환자Flumarin inj. [500mg](flomoxef)1일 2회IV(q12hr)1.패혈증,?감염성?심내막염?2.외상?및?수술창?등의?표재성?2차감염?3.인후두염,?편도염,?기관지염,?기관지확장증의?감염?시,?만성?호흡기?질환의?2차감염?4.?신우신염,?방광염,?전립선염,?임균다.3. 통증에 관련된 중재를 시행한 후 대상자의 통증 양상과 부위, 정도를 통증 사정 척도(NRS Scale)를 사용하여 기록한다.4. 필요 시 의사의 처방에 따라 대상자에게 진통제를 투약한다.진통제는 통증을 경감시켜주는 효과가 있기 때문에 약을 투약함으로써 대상자의 통증을 완화시켜 줄 수 있다. 적절한 진통제를 사용함으로써 대상자의 통증을 신속하게 경감시킬 수 있다.5. 통증을 경감시키기 위해 수술 부위에 냉요법을 적용한다.냉요법이나 얼음팩은 외상 부위의 통증을 경감시키고, 강직을 완화시킬 뿐만 아니라 부종을 감소시키거나 예방하는 데 도움을 준다.6. 통증을 악화시키는 요인이 있는지 사정한 후 관련 요인을 제거한다.침대 시트의 주름, 부적절한 침상 높이, 올바르지 않은 자세 등은 수술 부위에 압력과 자극을 주어 통증을 악화시킬 수 있다. 이러한 자극을 사정하고 제거하여 대상자의 통증을 경감시킬 수 있다.7. 필요 시 베개, 모래주머니, 복대 등으로 통증 부위를 지지해 준다.통증 부위를 지지하여 근육의 움직임을 최소화하면 통증을 경감시킬 수 있다.8. 대상자에게 통증을 완화시킬 수 있는 이완요법을 교육한다.이완요법은 암시, 불안 감소, 근육 긴장 감소 등의 효과가 있어 일시적으로 통증이 완화될 수 있다.간호중재1. 4시간마다 대상자의 V/S을 측정하였다.8/31BTPRRRBP13:0037.17820146/9817:0036.98221145/9721:0036.88020137/92시간13:0016:0019:00발생 기간지속적인 통증지속적인 통증1시간마다 5분 정도위치 및 양상하복부당기는 듯한 통증,찌르는 듯한 통증하복부당기는 듯한 통증하복부간헐적으로 당기는 듯한 통증NRS6322. 통증의 위치 및 양상, 발생 기간 등을 사정하였다.3. 진통제 투여 전과 후에 NRS scale을 이용하여 통증 점수를 측정하였다.시간13:00(투여 전)14:50(투여 후)22:50(투여 후 8시간)위치 및 양상하복부당기는 듯한 통증,찌르는 듯한 통증하복부당기는 듯한 통증하복부간헐적으 있다.

의/약학| 2024.05.27| 21페이지| 1,500원| 조회(236)

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